Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Мне 45. Диабет 2 типа. Рабочее давление всегда было 140 на 90, 150 на 100. Три дня назад резко почувствовал слабость, головокружение, тошноту, дыхание стало реже. Кажется началась аритмия. Давление оказалось 120 на 95. Верх не хочет подниматься ни в какую. Чувствую себя попеременно плохо до сих пор. Как определить что со мной? Очень переживаю. В чем опасность маленького разрыва? Спасибо.
Я думаю, что надо заниматься не проблемой подъема систолического давления, а снижением диастолического. Начните с ингибиторов АПФ и диуретиков (энап HL, энап Н, ко-ренитек). Никакой особой опасности сам по себе маленький разрыв - уменьшенное пульсовое давление - не несет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2011 00:45
Здраствуйте,у меня 4 года назад обнаружили синусную аретмию наЕКГ ,лечили рібоксином в вену,ритмокор,ничево не помогло, на УЗД всё впорядке, ревмопроби в норме.Уже четвёртый год хожу по врачам.месяц назад прописал кардиолог агиоин-ель, ритмокорм,магне Б-6, целий месяц принимала изменений нет.но у меня сколиоз второй стадии,может ли ето быть причиной. Подскажите пожалуста что делать и страшно ли ето?
Нет, со сколиозом это никак не связано. И лечить синусовую аритмию, по большей части, не надо. Все препараты, которые Вы перечислили - не нужны. О жалобах вы даже не упоминаете, как я понимаю, основной занозой является заключение по ЭКГ. Так плюнуть надо на него и забыть. Ничего в ней страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 23:32
Здравствуете! У меня достаточно часто учащенный пульс до 105 -110 уд./мин. Особенно, когда меняется погода, по утрам, после обильной еды, когда понервничаю(а это бывает часто), или когда по лестнице поднимаюсь этажа до 5-ого. А если простужаюсь, и осбенно, если поднимается температура, то до 120 уд. мин.! Давление с подросткового возраста всегда низкое (90/60, а в жару постоянно 80/50)/
Недостаток сна плохо переношу - головные боли, странные ощущения во всем теле, чувство дереализации. Переодически слабость, сонливость, переодически бросает в жар. Иногда чувствую перебои в работе сердца, толчки, или просто бьется гулко. Все это лет с 15 (мне сейчас 18).
Скажите, пожалуйста, как определить причину, требуется ли лечение?
Есть ли надежда, что это пройдет?
Да, все, что вы описываете, это признаки вегетативного невроза (ВСД). Ничего страшного в этом нет. А для того, чтобы от него избавиться надо круто менять свой образ жизни. Нужны постоянные физические нагрузки, тренировки, гимнастика, закаливающие процедуры, ходьба, бег, велосипед, коньки, бассейн, фитнес - все это с медленным, постепенным и неуконным увеличение нагрузок. Найдите товарищей, чтобы проводить эти занятия в кругу приятных Вам людей, не считайте потерянными часы, отданные физической культуре - это путь к здоровью и счастью! Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 23:27
Я учусь на помощника машиниста, летом 2010 года проходил мед.комиссию и кардиограмма была хорошая, но осенью делал кардиограмму в военкомат, и на кардиограмме написали диагноз миграция водителя ритма, скажите пожалуйста, на что это влияет, и я смогу пройти этой зимой комиссию по своей будущей профессии? И как это лечится?
Миграция водителя ритма - это достаточно невинная особенность, которая никак не проявляется в жизни и не мешает работе машиниста. С этой особенностью в армию тоже берут. Никакого лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 22:22
Здраствуйте. У меня проблема с давление, давление последнее два дня держится от 130 до 140, такое давление у меня каждую осень и весну. Доктора ставят диагноз РОПЦНС. назначили лечение
Аспаркам
Диакарб
Кавинтон
Комплевит

Неврапоторол запретил пить деакарб (еще в детстве (у меня родовая травма порозение центральной системы, после рождения у меня был миотонический синдром- со слов мамы, - в шейном отделе позвоночкина у меня срослись два межпозвонкововых диска узнали мы об этом в 14 лет, и с 14 лет у меня и начались проблемы с давление, может ли даление скокать из-за этого?)).
Немогли бы вы подсказать какое лучше лечение принемать и можно ли мне принемать связи с назначением Vitrum, в место Комплевита.
Заранее спасибо.
Я не вижу проблем в названных величинах АД. И не вижу смысла в назначенной терапии. Совсем не уверен, что Вам нужны эти или какие-либо другие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 21:46
Добрый день! Получила кардиограмму сына (16 лет) помогите пожалуйста расшифровать Диагноз: ВСД по гипертоническому признаку. Кардиограмма лежа: ритм синусовый 73 уд в минуту Кардиограмма после физической нагрузки: синусовая тахикардия 125 уд в минуту Кардиограмма лежа:синусовая тахикардия 108 уд в минуту Есть ли какие опасения при таких показателях?
Никаких опасений нет. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 21:42
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович!!!
В последнее время сильно мучает аритмия. Обратилась к терапевту- сделали Холтер.
Заключение- Доминировал синусовый ритм со ср. ЧСС 63 в мин. Суправентикулярная эктопическая активность в количестве 345 за сутки, 10 кратковременных пароксизмов суправентикулярной тахикардии.
Частая политопная желудочковая экстасистолия в кол-ве 201 за сутки.
Среди них бигемения- 15 эпизодов, тригемения 1 эпизод/ L3b
Пауз, продолжительностью 2,5« и ишемических событий не выявлено.
ЧСС ( из усредненных 30-секундных интервалов)
Средняя ЧСС 83 в мин.
Максимальная ЧСС 163 в мин.
Минимальная ЧСС 65 в мин.
ST анализ
ST60 Среднее значение stA =0,04 stB= 0,03 stC= 0,04
Общая длительность ишемии stA=00:01
Средний интервал RR 716мс.
Суточный HRV ti 22- фактор риска низкий.
Суточный SDNN 97- фактор риска умеренный.
Анализ крови, биохимия крови в норме.
Анализ мочи- эпителиальные клетки плоские в большом количестве
Узи сердца- Полости не расширены, клапаны не изменены, глобальная сократимость хорошая. Митральная недостаточность I стадии.
Экг- Синусовый ритм, полиморфная желедочковая экстасистолия, низкоамплитудная ЭКГ от конечностей.
Давление раньше было 120 на 80. Потом стало подскакивать до 160/ 90, 140/80.
Иногда покалывание в области сердца. Бывает отдает под лопатку.
Кардиолог прописал
Метопролол 50 мг по 1/4 таблетки - 3 раза в день
Магнерот по 1 таб. 3раза в день - 6 недель.
Кардиомагнил 75 мг после ужина.
Кардиолог поставил диагноз- нарушение ритма
терапевт поставил диагноз- ИБС- аритмический вариант
Ко всему этому еще добавились неприятности.
Что-то непонятное с головой- кажется , что сознание теряю, какие-то помутнения в голове, головокружения. Несколько раз было очень плохо- внезапно становилось дурно, озноб, дрожь во всем теле, тошнота, дикий страх, потом волны жара по телу, позывы в туалет » по большому«. Частые чувства волнения. Резко похудела. Терапевт направил к психотерапевту, который мне назначил диазепам, азафен, этаперазин.
Эдуард Романович, я не понимаю, что со мной. Насколько все это серьезно?
Уважаемая Ирина!
Вы описываете каритну невроза с выраженными вегетативными симптомами по типу диенцефальных кризов. Такие явления нередко развиваются при приближении климактерического периода, хотя для Вашего возраста это и несколько рановато. Как и все неврозы, при всех неприятностях, которые они причиняют, они в целом достаточно безопасны и всегда проходят со временем. Если это действительно предстадия климакса, то она хорошо поддается лечению с помощью обычных гормональных противозачаточных таблеток. Назначенные дозы метопролола мне показались несколько заниженными. Кардиолог не может поставить диагноз "нарушение ритма" - это совершенно неграмотно. Да и диагноз "ИБС" тоже вызывает определенные сомнения. Сердце в хорошем состоянии. Не уверен, что есть нужда в магнероте, аспирине (кардиомагниле).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 21:20
Здравствуйте доктор ! ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА МНЕ БЫЛИ ПРИПИСАНЫ КОРОНАЛ , ТОРВАКАРД , ЭНАП , АСПИРИН . ПРИНЯВ ТАБЛЕТКУ КОРОНАЛ 5МГ , ПОЧУВСТВОВАЛ СЛАБОСТЬ , ИЗМЕРЯЛ АД 83\45 , ПУЛЬС СНИЗИЛСЯ ДО 37 УДАРОВ , ПОЯВИЛАСЬ АРИТМИЯ . ПОШЁЛ К ВРАЧУ , ВРАЧ ПРИПИСАЛ МНЕ КОРДАРОН , ПРОЧИТАВ ИНСТРУКЦИЮ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА Я ПОБОЯЛСЯ ЕГО ПИТЬ , ОКАЗЫВАЕТСЯ ОН ПОНИЖАЕТ ПУЛЬС , ОН У МЕНЯ И ТАК ПОНИЗИЛСЯ. ДО ПРИЁМА КОРОНАЛА НЕ БЫЛО У МЕНЯ АРИТМИИ И ПУЛЬС У МЕНЯ БЫЛ 78 -80. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ПОДНЯТЬ ПУЛЬС ПОСЛЕ ПРИЁМА КОРОНАЛА . КОРОНАЛ БОЛЬШЕ НЕ ПРИНИМАЮ . ВСЕГО БЫЛА ПРИНЯТА 1 ТАБЛЕТКА . С УВАЖЕНИЕМ ВЛАДИМИР .
спасибо .
"После инфаркта миокарда" - это не информация, определить по такой фразе состояние больного и потребность в лечении нельзя. Коронал так резко пульс не замедляет, тут присоединились и какие-то другие причины. Назначение кордарона непонятно, надо знать характер аритмии, а вы об этом не написали. Замедление пульса до 37 в минуту требует ЭКГ, чтобы исключить АВ блокаду, которую коронал тоже иногда вызывает. Лечить их не надо, достаточно отменить коронал. Жизненной необходимости в нем нет. Эффект пройдет через сутки. Кордарон пока тоже принимать не надо. И прием энапа я бы порекомендовал пропустить, пока не восстановится нормальное АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 21:02
здраствуйте Эдуард извените пожалуйста я хотел бы узныть, как определить что происходит со мной!? у меня 2 года назад умер друг я начел боятся потом вроди стало все в норме буквально 6 месяцев назад начало что то кувыркаться в области сердце и захватывает страх паника умереть! кокие-то приливы! 2 месяца назад был сильный приступ вызвали скорую медецинскую помощь скозали то что все в норме! проверил экг раз 7 новерное все в норме 2 раза насил суточный манитор покозал то что все в норме снял эхографию все в норме! суточный монитор покоза синусовою тохикордию и одну наджелудовочкою икстрасистолу! а сердце все равно кувыркается аж захватывает дух около минуты и когбуто не в чем не бывало!
Такое может быть при преждевременных сердечных сокращениях, так называемых экстрасистолах. От них не умирают, это вполне безобидное явление. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 20:42
Добрый день, скажите пожалуйста, может ли ЭКГ не показать какие то изменения с сердцем??? У меня бывают приступы экстрасистолии, на этой недели постоянно. Во вторник сделали ЭКГ, где все хорошо. Я уже на столько «загнолась» со свойе экстрас. весь интенет перечитала, начиталась про сердечную недостаточность, мерцание желудочков и т.п. Скажите ЭКГ показало бы если что то было не так с сердцем??? Или ЭКГ не все показывает. Мне иногда бывает трудно дышать, и кашель какой то сухой быват, прочитала что такое бывает при сердеч.недостаточности. Важно знать ЭКГ показывает СН???? Спасибо
ЭКГ показывает далеко не все. Сердечную недостаточность она совсем не показывает. В физиологии различают четыре основные функции сердечной мышцы: автоматизм, возбудимость, проводимость и сократимость и некоторые дополнительные. Вот как раз функция сократимости, нарушение которой лежит в основе сердечной недостаточности на ЭКГ не отражается. Силу сердечных сокращений ЭКГ не показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 20:39
здравствуйте , у меня очень сильная тахикардия серцебиение- 115-120удмин, ритм синусовый,нагрузка на левый желудочек, плохой анализ крови, анемия, появились жжение под левой лопаткой и в облости сердца и отдает в левую ключицу. Скажите пожалуйста, как определить что это? А еще у меня сахарный диабет 2ст,2ст,ИБС фк2ст,гипертония3ст ,риск 4. заранее спасибо.
Все болезни Вы перечислили, назвали. Теперь дело за лечением. Но оно определяется не по названию болезни, нужно еще знать жалобы, состояние, клиническую картину, показатели, результаты обследований и многое-многое другое для того, чтобы подобрать правильную терапию. И делать это нао в очном, а не заочном формате, то есть обратиться к лечащему врачу. Это же не касса: Вы мне деньги, я вам чек, Вы мне диагнозы, я вам рецепты. Процесс лечения носит несколько более сложный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 20:17
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович.
Проконсультируйте меня пожалуйста:
Мне 24 года, недавно мне делали ЭКГ где выявили: неполная блокада правой ножки пучка Гисса, синусовая аритмия, миграция водителя ритма. На узи сердца: ПМК 1ст., ПТК 1ст. слабая регургитация 0-1ст., анализы в норме.
На приеме у врача ставят ВСД.
Когда не замарачиваюсь по поводу пюльса, давления и т.д. нагрузки переношу просто отлично.
Но заметил вот что, после нагрузок (средних) и при волнении в положении лежа или сидя когда пульс становиться уд.60 иногда пульс очень странный (тук-тук----тук-тук--------тук-тук) тоесть два удара пауза, причем только на вдохе, если изменить положение тела или пульс участится то сразу все проходит. Хочу отметить, что это не экстрасистолы т.к. ЭС уменя тоже есть раньше когда страдал ПА было намного больше щас только при сильном волнении. Т.е. это как обычное сокращение сердца только со странным ритмом. Заранее большое спасибо.
Уважаемый Алексей!
Есть разные формы эксрасистолии, и то, что вы описываете, полностью укладывается водну из её форм, так называемую бигеминию, когда каждое второе сокращение является экстраситолой, а затем следует компенсаторная пауза. Значение её столь же мало, как и неполная блокада правой ножки пучка Гиса, миграции водителя ритма по предсердиям и т. д., то есть это все не требует лечения или каких-то ограничительных мероприятий. Живите спокойно! И постарайтесь не заморачиваться!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 18:22
Здравствуйте! 10 лет назад делали операцию по ушиванию дмпп 1см. В прошлом году узи показало реканализацию дмпп 2-3 мм, незначительная митральная регургитация. Кардиохирург поставил диагноз вторичный дмпп. Опасно ли это? Постоянно думаю об этом,боюсь и в последнее время сердце работает как то не так, бывают боли.
Боли не могут быть связаны с реканализацией. Величина вторичного дефекта незначительна. Никаких других признаков этого дефекта Вы не приводите. Складывается впечатление, что он психологически давит на Вас своим присутствием. Если это так, то никакого лечения и не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 18:13
Здраствуйте Эдуард Романович. Меня беспокоит высокое давление 140,150-85,90, и учащённый пульс до 120 в покои. боли в области сердца лопатки. Плохой сон, просыпаюсь через 2 или 4 часа с ощущением что у меня повысилось артериальное давление. Всё это уже на протяжение 4 лет. Был поставлен диагноз вирусный миакордит 6 лет назад, успешно прошёл курс лечения по чистке крови от паразитов и диагноз был снят. давление стало 120 на 80. Микроаденома гипофиза гормонально неактивная (гормоны в норме). Анализ крови в норме, Холестерин в норме, Сахар в норме. Делал узи оно показало пролапс митрального клапана (других отклонений нет). Делал суточный мониторинг ЭКГ,(отклонений не было, кроме тахикардии, ИШБС не подтвердилась). Делал Эходоплеркардиографическое обследование, диагноз без нарушения внутрисердечной гемодинамики (на фоне приёма лозап 50 мг, а может он и не причём). ЭКГ показывает синусовую тахикардию, иногда аритмия (невсегда). Кардиолог поставил диагноз Нейроциркуляторная дистания по смешенному типу, назначила магний, успокоительное, и акридилол (одноразово при повышение давления). Врач сказала что с сердцем всё отлично. Успокоительные мне не помогают, я их пропил уже очень много. Раньше принимал конкор 2.5мг, потом лозап 50 мг (бросил потомучто перестал удерживать давление). На правой руке давление выше чем на левой в пределах 10. (делал УЗДГ сосудов шеи с левой стороны всё в порядке справой сужение артерии, но врач сказал что это у меня с рождения). Давление стало беспокоить после отдыха за границей (после прилёта были очень тревожные дни- узнал что у меня микроаденома гипофиза, да и беременность жены меня беспокоила).
Скажите пожалуйста что со мной. Спасибо большое за ответ.
Уважаемый Александр!
Величины давления, которые Вы приводите, не являются знчительными. Оснований для применения гипотензивной терапии я не вижу. Судя по описанию, имеет место неврастения. Она ведет к избыточному объему исследований и лечения, в ряде случаев препаратами и способами, имеющими сомнительную ценность. Возможно, что эти тревоги могли бы снять занятия с психо-терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 18:09
Доброго времени суток уважаемые врачи!
Вопрос следующий, выставлен диагноз ХСН 2а, ФК3.

что может показать Холтер-ЭКГ ? одышку? повышенный пульс? что еще?
Холтеровское мониторирование предназначено для длительного многочасового фиксирования ЭКГ с целью выявления нарушений ритма. Для диагностики хронической сердечной недостаточности (ХСН) оно не нужно. Одышку оно не отражает, а учащенный пульс проще посчитать по руке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 17:38
Здравствуйте, нашей маме 58 лет, мама ранее перенесла два инфаркта, после лечения второго инфаркта, сначало было высокое давление верхнее 180- 200, давление стабилизировалось но у мамы стали отекать ноги, обошли всех врачей, поставили диагноз атеросклироз нижних конечностей, но назначиное лечение не помогает (верошпирон, фурасимит, экватор, симвор, аспирин 1/4 и камкор), в данный момент на одной ноге проявилась покраснение, при нарушении кожного покрова обильно выделяется прозрачная жидкость. Что делать? Если можете помогите пожайлусто!!!
Атеросклероз сосудов нижних конечностей отеков не дает. Отеки при сердечной недостаточности обычно хорошо поддаются лечению фуросемидом, тут важно правильно подобрать дозы. Покраснение на ноге позволяет думакть о налии воспалительного процесса, может тромбофлебита. если этот процесс распространяется и на глубокие вены, он тоже может вызвать отеки. Тут может быть нужна противовоспалительная и антикоагулянтная терапия, но это все можно решать только на месте, отнюдь не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 17:16
Добрый день! У меня уже второй день болит в области сердца, боль не постоянная но острая как будто колит особенно при глубоком вдыхании, такое у меня было и раньше но редко и боли не были такими выраженными, а 2 недели назад у меня была замершая беременность на позднем сроке (25 недель), скажите, как определить это как то связанно между собой или может это осложнения после родов?
Колющие боли, связанные с глубоким вдохом имеют вне сердечное происхождение. Это какакя-то невралгия, обычно достаточно невинная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 16:40
http://s45.radikal.ru/i110/1109/f5/a7c8586c98c7.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1109/61/2460365d00d5.jpg
Здравствуйте,скажите,что у меня с сердцем?У меня низкое ад 90/60-50.Постоянно кружится голова,усталость,при нагрузках частое сердцебиение.Анализ крови на все показал норму,только эритроциты 2 при норме(3-15).Врачи английские говорят,что у меня нормальное давление и всякие болезни,например инсульт и инфаркт не грозят.Правда?Спасибо большое за ответ.
Британские врачи говорят правильно: ни инсульты, ни инфаркты Вам не грозят. Насколко я понимаю, у Вас малокровие - анемия. И жалобы этому соответствуют. Надо лечить анемию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 16:37
Здравствуйте! у меня давящая неприятная боль за грудиной и отдаёт в эпигастральную область. На проблемы со здоровьем никогда жалоб не было, началось в 25 лет.с периодичностью примерно в пол года. последний раз боль была в середине весны и теперь снова возникла. Делал узи изменений не обнаружили всё в норме. Кровь тоже норма. помогает валидол. Специалисты в нашем городе разводят руками прописали Панангин и всё. Как определить что это? какие ваши рекомендации?
Панангин - это пустышка. Я не думаю, что он может кому-нибудь и от чего-нибудь помочь. Как и валидол, кстати. Никакое сердечное заболевание так протекать не может. Надо искать причину в каких-то нарушениях привычного образа жизни, бытовых злоупотреблениях, может быть неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 03:41
Здравствуйте,доктор! на протяжении многих лет беспокоит головокружение. голова как в тумане, особенно к обеду,как буд-то заплывает какой-то дурью.так и хочется пустить в нее свежего воздуха, чтоб легче стало,/это образно говоря/. еще начинается головокружение после ходьбы пешком,минут 15 пройду и опять муть в голове.в такие моменты меряла давление-всегда нижнее давление повышенное,маленький разрыв между диастолич. и систолическим давлением. 130/95 или 125/90.из поставленных диагнозов-гипертония 2ст, на глазном дне очень плохие сосуды-сужены, извиты.на ЭКГ-умерен. гипертрофия левого желудочка.постоянно хочется спать и усталость вечная. Я устала жить в таком состоянии!!! из-за непонятия причины болезни часто впадаю в депрессию. что скажите? ответьте пожалуйста.лечение такое-конкор 5 мг 1 раз.курсами ноотропные препараты. СПАСИБО!ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА!
Я не люблю изолированного лечения гипертонической болезни бета-блокаторами. По моим наблюдениям, использование бета-блокаторов в качестве препаратов первой линии и как единственного гипотензивного средства обычно не ведут к хорошим результатам.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 03:35
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Я второй раз обращаюсь Вам. Первом моем обращении каким то образом при отправке выпали значки в дозировках надеюсь теперь все будет нормально и я получу от Вас драгоценного совета. Что бы было понятно о чем речь я излагаю всю переписку как Вы сказали.


Здравствуйте!
Маме 77 лет 2 месяца тому назад у неё начались внезапные боли в грудной клетке с ирраддиацией в обе руки и подлопатку. Отвезли в стационар её положили на лечения и там сделали следующие анализы и лечения:
Обследование ЭКГ: Синусовый ритм.ЧСС 75 в мин.Признаки рубцовых изменений по задней ст ЛЖ,возможно освежения процесса. На ЭКГ 16.08.11: AV блокада 1 ст.Всего ЭКГ 5 шт. В динамике положительном динамике.
Р-скопия: Венозный застой в легких.
ЭХОГК-КДР-5,92 КСР-4,38 МЖП-1,06 3СЛЖ-1,1 ЛП-4,0 ПЖ-2,9 КДО-174 КСО-87 УО-87 ФВ-49%. Снижение общей сократимости.ЛЖ.ДДЛЖ по 1 типу.Диплатация ЛП.Недост МК1.Склероз стенок аорты.АК..МК.
Биохимические анализы: сахар-5,4-3,0. Мочевина-7,7.Креатинин-0,097.АСТ-30. АЛТ-24,0. Диастаза-12,0.
Коагуллограмма: Фибриноген-3,3 Тромботест-5.
ОАМ: количество 150,0 цвет-желт,проз-смут, отн.плот-1020,реакция-кисл,белок-следы.лей-2-4-6. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-3-4-7.
ОАМ в динамике: кол-во 160,0.цвет-желт,проз-смут, отн.плот-1012,реакция-кисл,белок-абс.лей-1-2-3. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-0-0-1.
ОАК: гем-118.эрит 3,7 тромб-198,9 лейк-4.8-4,5цв.п-0,9 ся-85-64 эз-2,Л-12-28 М-1-6 СОЭ-20-13ммч.
Лечения: Эналазид,гепарин,аспирин атенолол,ранитидин перлинганит.
Артериальное давления 110 на 70.
После лечения вроде стало чут-чут лучще дома прописали лекарство:1.Аспирин 0,5мг по 1,4 таб. в 20.00
2.Эналазид 10мг по1,2 таб в день х2 раз в 8.00-20.00.
3.Бисопролол 5 мг по1,2 таб в день 8.00-20.00.
4.Изотаб 40 мг по 1,2 таб в день 8.00-20.00.
К сожелению Изотаб в нашем городе не нашлось... ( не знаю что написала так называемый врач)
А все осталное она принимает до сих пор но боли в оласти груди все еще не проходять..Очень нуждаемься в вашем консултации и помощи.
Что еще предпринять? И ест ли еще какие то средства без операционного лечения? и облегчить боль?
За ранее блогодарю Вас за ответ с уважением Сергей г.Ташкент.

Ваш Ответ: "Вы забыли написать клинический диагноз. Хотите, чтобы я отгадывал сам? АД тоже не указали.
Что такое "ИЗОТАБ"? Даже в ГУГЛе нет такого названия.
Что значит " Аспирин 0,5 мг по 14 табл в 20.00."(?!) Таких дозировок не существует. Я должен догадываться, что и как Вы перепутали? Эналозид по 12 табл.? Бисопролол по 12 табл. ? и т .д. Ну, нельзя же писать так небрежно."
Уважаемый Сергей!
Артериальное давление (АД) теперь Вы указали. Клинический диагноз опять не привели (специально вы его от меня прячете? Хотите проверить: отгадаю или нет?). И с дозами снова беда. Не понимаю я того, что вы пишите: аспирин по 1,4 таблетки, остальные таблетки по 1,2 2 раза. Что-то тут не то, я Вас не понимаю. У меня нет возмождности оценить состояние Вашей мамы, по-видимому, формат заочных консультация в данном случае является неподходящим. Придется пригласить к маме на дом хорошего терапевта или кардиолога, вероятно очная консультация окажется продуктивнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 03:26
Здравствуйте, мне поставили диагноз ВСД по гипотоническому типу, и назначили Ладастен, будет ли эффект после курса лечения ?
Ладостен является совсем новым отечественным препаратом. Первые статьи о нем стали появляться в отечественной литературе только два года назад. Для суждения о его истинной ценности и сравнении с другими средствами борьбы со страхами и астенизацией еще слишком мало опыта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 03:10
Вот уже три месяца, как у меня бывают приступы сердцебиения, повышается сердечное давление,сопровождающие ужасными приступами страха. такое чувство,что сердце остановилось, а прибор при измерении давления показывает пульс 125 и выше ударов и давление при этом бывает 160/100. я не могу понять , что со мной происходит я теряю чувство реальности происходящего, меня окатывают чуства страха. Как определить что со мной происходит?
поставили диагноз ВСД с тахикардиональным синдромом с паническими атаками,лечение адаптол, локрен.
Я думаю, что такие выраженные явления страха и панические атаки требуют внимания не столько невролога, сколько психиатра. Вся сердечная симптоматика является проявлениями невроза высших вегетативных центров и не требует специального кардиологического лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 02:59
Здравствуйте! Вот выписка из кардиохирургического отделения http://i011.radikal.ru/1109/fe/7e3fd52fecde.jpg
Попал я туда с подозрением на диагноз наджелудочковая тахикардия. Симптомы были периодические приступы тахикардия свыше 200 ударов, перепады давления, боли в обл. сердца и т.п. В общем меня успокоили сказали, что всё хорошо и лечить не чего не надо, но в рекомендациях указано избегать тяжёлых физ. и эмоциональных нагрузок (кстати холтер показал при подъёме в быстром темпе на 7 этаж пульс 192, а минимум во время сна 38 уд. в мин.). Но я веду образ жизни, который не могу сменить, где мне часто приходится находится в экстремальных и иногда стрессовых ситуациях, физ. нагрузки и часто бываю на публике. Пульс бывает очень учащенным и изредка появляются боли в сердце (в левой груди, было что даже печет сильно под лопаткой), бывало сильные и после даже стресса когда уже лежал дома в постели. ЧПЭФИ незафиксировало опасных тахикардий, значит синусовая но она бывает разгоняется как пароксизм. ФК1 и СНО я так понимаю стенокардия, что они увидели, но я в принципе не чувствовал боли во время обследования и не было таких тахикардий, что были до того как я попал в больницу. Может у меня стенокардия серьезнее чем ФК1, а они просто ее не застали?
Стенокардия как я понимаю, часто предвещает инфаркт, так вот реально ли мне схлопотать инфаркт с моим образом жизни или какие-то другие осложнения? Или можно жить как обычный здоровый человек? Я курю, выпиваю только по праздникам, занимаюсь спортом, бывает могу неделю ничего не делать, сидеть дома у ПК=)
СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ!
СН0 - это Сердечная недостаточность нулевой степени, то есть нет у Вас сердечной недостаточности. И никакого отношения к стенокардии и инфаркту она не имеет, которых у Вас тоже нет и быть не может. А 192 при быстром подъеме на лестницу, это в пределах нормы. Вся симптоматика вполне укладывается в невроз, то есть в ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2011 23:58
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Мне 31 год. у меня ВПС ДМПП. 2 месяца назад я села на каши (геркулесовая, рисовая, манная, гречневая) из-за язв (одна в желудке, другая в 12 пер кишке)+ небольших 2 камня в желч. пузыре, похудела на 14 кг весила 114 , сейчас 100. 2 недели назад у меня случился какой то непонятный мне приступ. Все поплыло в глазах как будто я вот вот упаду в обморок, кипяток по всему телу мурашки по спине и голове, внутри все тело било, я не понимала что со мной происходит металась по квартире давление 160 на 100 (мое 120 на 80) . ноги стали ватными я выпила корвалол и эналаприл. через 4 дна повторилась. Врач сказал что это из за того что в организме не хватает кальция и вообще витаминов. Я теперь ем все понемногу и творог и витамины . Приступы повторялись, но не такие сильные. Дней 7 было хорошо, единственное что меня беспокоило это шум в голове(который до сих пор, и голова всегда какая то тяжелая), а вчера опять этот приступ. Так страшно я даже не знаю к какому специалисту обратиться. Паникую ( хотя надо успокоится) и плачу, боюсь , когда болит сердце и живот это все понятно но когда не понимаешь что происходит вот тогда страшно......помогите.... И может это как то связано с моим сердцем, хотя до этого меня оно не особо беспокоило.
Характер приступа совешенно непонятен. на секрдечный он не похлж. Попробуйте обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2011 23:49
Здравствуйте мне 27 лет. Последние пол года меня беспокоит частое сердцебиение, чувство нехватки воздуха при ходьбе и незначительных физ-нагрузках (в быту).
Лабораторные показатели общих анализов крови и мочи и биохимии крови в пределах нормы. Из инструментальных обследований- на ЭКГ: преобладание электрической активности левого желудочка, синусовая тахикардия (100 уд в мин), на УЗИ сердца: пролапс митрального клапана 1 ст.- передняя створка провисает в полость левого предсердия до 4-5 мм Диастолическое давление в лёгочной артерии 18 mmHg, систолическое давление 20 mmHg. Назначали аспаркам (панангин), Магний В6- эффекта нет
Посоветуйте, пожалуйста что делать
И аспаркам, и Магне В6 - пустышки, эффект от них может быть только психотерапевтический, как от молитвы. Такие жалобы часто бывают при неврозах, при употреблении наркотиков, но об этом никто не пишет. А растительные седатики - это хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2011 23:46
жен.18 лет.всд,невроз сердца,проблемы с позвоночником,межрёберная невралгия,постоянный страх смерти.часто болит сердце.много раз обследовалась,кардиологи говорят никаких проблем с сердцем нет,только проллапс митрального клапана.назначалось лечение магне в6,мексидол,фенибут,грандаксин,атаракс,кудесан.сейчас ничего не принимаю.вопрос:можно ли с неврозом сердца выпивать алкоголь????
Можно. Но невроз, который есть, от этого не уменьшится. А усилиться может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2011 22:01
Эдуард Романович, здравствуйте!

Понимаю, что вопрос не совсем по Вашей части, но на протяжении всей моей жизни никто мне не смог помочь или хотя бы сказать, как мое состояние называется.
В общем, с юности у меня бывают какие-то странные ощущения с головой: головокружения (не часто), сковывание затылка, как-будто голова в каком-то панцире, при этом я плохо соображаю, торможу, даже зрение слегка нарушается, хочу сказать одно - говорю другое, в общем, ужас. Самое главное, что такие состояния у меня проходят недели через 2-4, и я прекрасно себя чувствую, реакция, мозги - все на месте. Потом, через какое-то время , к сожалению, этот «комотоз» опять повторяется, опять хожу как обдолбанная, потом опять проходит и ясная голова и так всю жизнь(((. Цикличность какая-то. Когда была помоложе все это как-то легче переносилось, да и привыкла уже, а сейчас эти ужасные периоды могут длиться по месяцу и самочувствие прямо жуткое((, перед людьми неудобно, кажется, что все замечают и думают, что я странная какая-то. Умом я все понимаю, но ничего сделать не могу, конечно, стараюсь крепиться, концентрировать внимание, но все равно трудно. Как определить что это? Может, у меня уже бользнь Паркинсона или Альцгеймера развивается или еще что -тто? Может, с сосудами что? Хотя делала дуплексную томографию шеи и головы, кроме ангиоспазмов и бляшки в шее 25% ничего такого, врачи сказали, что это с моими состояниями никак не связано. Обращалась к психотерапевтам, пью Паксил, но периодичность этих состояний продолжается. По-натуре я человек чувствительный, вспыльчивый, но все в разумных пределах. Прошу Вас , помогите.
Уважаемая Ольга!
Это действительно вопрос совесем не моего профиля. Проще всего - отказаться на него отвечать. Но понимая всю малоценность своих соображений и большую возможность ошибки, я бы попробовал высказать предположение о маниакально-депрессивном психозе, который теперь чаще называют Биполярным Аффективным Расстройством (БАР), которое протекает в униполярной форме с периодически наступающей депрессией (так называемая рекуррентная депрессия) со спонтанными римиссиями полного восстановления здоровья, которые Вы так полно и хорошо описали. Сегодня психиатры умеют хорошо лечить это заболевание. Курсы сертралина и транквилизаторов оказывают очень четкий эффект. Я думаю, что в Москве Вы без труда найдете нужного специалиста. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2011 19:30
с ночи держится давление 200/110 - средние величины. приняла Нолипрел форте 3 таблетки, кардиомагнил, инстенон, винпоцетин - давление держится на прежнем уровне. Основная болезнь - был инсульт затем аневризма. Посоветуйте что делать? Уважением Нина
С ночи держится высокое АД и приняли три таблетки. Так гипертоническую болезнь не лечат. Нужна ситематическая комплексная терапия, первые результаты которой можно оценивать через 2-3 недели после её начала. Трудно советовать не зная ни жалоб, ни истории заболевания, ни состояния, ни предыдущего лечениря и реакции на ранее проводимое лечение, то есть ничего из того, на чем мы обычно строим свои рекомендации. Можно предположить, что для постоянной терапии доза нолипрел форте завышена. Возможно достаточно 1 таблетки в сутки плюс бета-блокатор конкор и блокатор кальциевых каналов амлодипин. И лишь при постоянном применении этой или какой-нибудь другой схемы только через 2 недели можно начинать оценивать её действенность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2011 18:41
Добрый день!!!Месяц назад поставили диагноз ВСД, панические атаки. Симптомы как у всех, постоянно прыгает пульс в спокойном состоянии до 85-120 ударов, было страшно первое время от не понимания что происходит с организмом, шумы в голове, тошнота легкая, до этого были стресы, сложная работа и учеба.. Сделали ЭКГ- ПМК 0-1 и аномальная хорда. Больше ничего не проверяли, прописали мексидол, афобазол и боярышник форте курс 2 мес. и психотерапевт (еще не ходила)..В принципе атаки прошли, но я все равно еще прислушиваюсь и контролирую сердцебиение..Чаше всего пульс в спокойном состояние 90,зачастую бывает и 110 прыгает.Хотя раньше было 60-70 ударов в минуту до случившегося.Хотела бы узнать: 1.на сколько верно поставили диагноз 2. пульс 90-100 в период лечения даже когда не думаю об этом, 3. нужно ли пить корвалол чтоб снизить пульс 100-120 (стараюсь не пить жду когда отпустит, 3. и можно ли заниматься фитнесом при таком пульсе 4. и нормализуется ли пульс или это теперь навсегда((
Ваш ответ:Похоже, что диагноз поставлен правильно.
Для постоянного применения корвалол не желателен.
Фитнесом заниматься можно.
Неврозы «навсегда» обычно не бывают, чаще всего они проходят.
Недавно вечером прихватило в области сердце были ужасные боли, нарастающие, сжимающие, резь. Сделала повторно ЭКГ: в котором указанно нарушение внутрижелудочковой проводимости, синусовый ритм, тахикардия, и точно не помню какой то электрический ток в право,что то такое. Как определить причину болей? Могут ли эти симптомы быть вызваны ВСД, на сколько это страшно!??И боли в сердце или может что то другое болеть.. К какому врачу обратиться на прием с данной проблемой?
Думаю, что единственной причиной остается невроз (ВСД) и Вы напрасно продолжаете поиски других причин. Ничего страшного в этом нет. На частоту пульса надо прекращать обращать внимание. И вообще это дурная и вредная привычка - щупать у себя пульс. А обращаться надо к неврологу или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2011 18:31
0