Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! У меня иногда бывают секундные головокружения , которые меня очень пугают . Делала 1.5 года назад холтер там: миграция водителя ритма, экстросистолия, синусовая аритмия и один эпизод са-блокады , но аритмолог сказал ничего страшного и выписал эглонил. Недавно делала ЭКГ- там только миграция водителя ритма . Эхо - норма. Страдаю Всд . Много нервничаю и переживаю. Сильно ощущаю Экстроситолию. Скажите пожалуйста связанны ли мой кратковременные головокружения с сердцем и стоит ли мне повторять холтер?
Думаю, что не связаны и не вижу особого смысла и нужды в повторении холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 19:45
3 года назад,мне ставили диагноз пмк 1 степени и всд.наблюдалась у психотерапевта,принимала антидепресанты ну видимых результатов они не давали.у меня возникает чувство тревоги,сильного страха,начинает учащатся серцебеение и повышаться давление 150-100,длится приступ в среднем минут сорок.чаще всего спасаюсь клонозепамом.раньше такого никогда не было,возникает вдруг как ни откуда.более в среднем 5,5 лет.сегодня сделала повторное узи сердца,чтобы проверить насколько данные страхи и нагрузки влияют на работу моего сердца и на сколько могут причинить вред моему здоровью.Вот заключение:Систолическа функция лж сохранена.Нарушение диастолической функции лж.пмк 1 степени 3 мм с регургитацией 1 степени.регургитация тк 1 степени.в полости лж ложные хорды.межпредсердная перегородка,локал. обл овальной ямки.,размер дефекта 2 мм,направление сброса слева-направо.Отлич парадоксальное движение мпп. Ств мк провисают в полость лп до 3 мм.Уз признаки функционирующего овального окна.
Все находки при ЭхоКГ не имеют никакого практического значения. Отверстие очень маленькое, сброс ничтожный и все это вместе не имеет никакого отношения к Вашим приступам и нервно-психическому статусу. Я думаю, что именно ими и следует заниматься. А на работу сердца страхи и нагрузки существенно не влияют, вызывая лишь разбалансировку нервной регуляции работы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 23:10
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/459227/ вот тут было начало

В течении 2х-3х месяцев все было хорошо. Сейчас заболела насморк-горло першит, без температуры.
И опять все по новой с сердцем, колотит под 100-110 и когда бодрствую и ккогда пытаюсь спать, очень тяжело из этого. Что предпринять чтоб подпитать его и помочь ему переносить. Или это уже совсем все плохо ,что оно так реагирует и надо делать что то более серьезное.
Спасибо заранее за вашу работу.
Способов "подпитки" сердца я не знаю, это терминология шарлатанов, а не врачей.Если 2-3 месяца было хорошо и все испортилось лишь из-за насморка, то надо лечить этот самый насморк. Это только доказывает правильность ранее высказанного мнения, что ничего серьезного с Вашим сердцем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 19:53
Здравствуйте. Я проходила диспансеризацию по национальной программе здоровья, и получив результаты ЭКГ прочитала следующее: поворот сердца вокруг продольной оси левым желудочком вперед. Хотела бы узнать наксолько это опасно?чем могло быть вызвано?и нужно ли принимать какие то меры?
И кроме этого если это в вашей компетенции.хотела бы узнать также подробнее про дислипидемию.Заранее большое спасибо.Буду очень признательна за ответ.
"Поворот сердца" относительно электрическойц оси практического значения не имеет. А в отношении дислипидемии, если в поисковик ГУГЛ ввести это слово, то он предлагает 84900 ссылок на эту тему. М хотя это в моей компетенции, вряд ли на этом фоне мне нужно сочинять для Вас еще одну, 84901-ую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 19:43
Добрый день, Эдуард Романович! Спасибо большое за ответ! Привожу Вам историю вчерашней переписки:
--------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте!
Меня зовут Денис. У моего папы (52 года) 3 февраля 2011 года случился трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда + сахарный диабет II типа. 13 июля 2011 года делали ЭХО-КГ с цветным доплеровским сканированием. Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии с ЧСС = 95 уд.мин. Аорта не расширена. Уплотнение, кальциноз стенок аорты и створок аортального клапана. Створки митрального клапана неравномерно уплотнены. Умеренное увеличение объемов левого предсердия на 88 мл. и правого предсердия на 80 мл., расширение передне-заднего размера правого желудочка на 3.2 см. Конечно диастолический размер левого желудочка на верхней границе нормы - 5.6 см. Митральная регургитация 2-й степени. Трикуспидальная регургитация 2-й степени. Легочная регургитация 0 - 1-й степени. Легочная гипертензия 1-й степени, систолическое давление в легочной артерии повышено на 42 мм.рт.ст. Определяется нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка, по рестриктивному типу. Отмечаются зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка: акинез всех верхушечныхсегментов ЛЖ, гипоакинез задне-перегородочной, передне-перегородочной, передней стенок (средние сегменты) ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда снижена, фракция выброса 38%.

Посмотрите, пожалуйста, наши последние ЭКГ (ссылки приведены ниже) от 19.08.11, 9.09.11, 16.09.11:

http://s57.radikal.ru/i158/1109/e8/47bdc1f4e888.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1109/e7/5f36c80783f4.jpg
http://i082.radikal.ru/1109/32/af5d6d3d16b6.jpg

Давление 110/70, ЧСС - 75. Назначена терапия:
1. Эфокс-лонг 50 мг. утром до еды;
2. Карведилол 25 мг. х2 раза утром, вечер после еды;
3. Кораксан 5 мг х2 раза утро, вечер;
4. Верошпирон 25 мг. х2 раза утром, в обед;
5. Диувер 5 мг - до сегодняшнего дня (16.09.11) принимали каждый день, с 17.09.11 - через день утром;
6. ТромбоАсс 100 мг после обеда;
7. Аторис 20 мг после ужина.

Кардиолог предлагает провести озонотерапию. Подскажите, пожалуйста, достаточна ли эта терапия и как Вы относитесь к озонотерапии? (Нужно ли ее делать??? Принесет ли она пользу/улучшение???)

Заранее спасибо!
С уважением, Денис.

---------------------------------------------------------------------------------
ВАШ ОТВЕТ:
Терапия в общем назначена правильно. Но оценить её я не могу. Вы делаете обычную, типичную ошибку. Приводите ЭКГ, даете подробное описание ЭхоКГ и забываете про больного. Нельзя лечить ни ЭКГ, ни ЭхоКГ. Лечить можно только больного. И для этого надо знать жалобы, как он переносит нагрузки, историю заболевания, клиническую картину. Так не лечат даже ветеринары, а ведь Вы пишите про папу! Вы даже полный клинический диагноз не написали, есть сердечная недостаточность или нет, какой она степени? Стенокардия повторяется или нет? Ведь именно они должны быть объектами лекарственной терапии.
Совершенно непонятно, зачем ему верошпирон, диувер. Может нужны, а может нет.
А озонотерапия - это очередное модное шарлатанство.
-----------------------------------------------------------------------------

Вчера решил с Вами проконсультироваться потому, что когда папа пришел из больницы, я сравнил 2 кардиограммы и что-то стало непонятно по последней кардиограмме V1 в сравнении с другими (все три кардиограммы привожу ниже). Диагноз: ИБС, постинфарктный кардиосклероз (02.11г), хроническая аневризма левого желудочка, гипертаническая болезнь 3ст. Осложнения ХСН 2 ст., ФКЗ, Легочная гипертония 2ст.
Чувствует себя он удовлетворительно, давление в пределах 110 -70 ЧСС-75. По поводу стенокардии - боли не частые в области грудины, на уровни первого ребра (боли периодические, ночью болей нет), кардиолог слушал, стучал - сказал, что боли не связаны с сердцем. Занимается физической нагрузкой по дому, водит машину. чувствует себя при этом удовлетворительно. Живем на 4 этаже без лифта, каждый день поднимается, отдышки нет.
Верошпирон и диувер были назначены после обследования в КБ №83.
Ссылки на кардиограммы:
http://s57.radikal.ru/i158/1109/e8/47bdc1f4e888.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1109/e7/5f36c80783f4.jpg
http://i082.radikal.ru/1109/32/af5d6d3d16b6.jpg

У меня к Вам вопрос: есть ли положительная динамика по кардиограммам?

Заранее спасибо!
С уважением, Денис
Уважаемый Денис!
Никакой динамики на присланных трех ЭКГ я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 17:23
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите разобраться, пожалуйста! В конце июля 2010 года у меня случилась ПА, как я думаю. После посещения невропатолога прошла курс мануальной терапии на позвоночнике (нестабильность в шейном отделе и рудименты), адаптол, магне В6. Посетила психоневролога. Был назначен иглонил и коаксил. Через месяц отменили, т.к. началась лактация. Маммолог отправила сдавать анализы на гормоны. ТТГ - 8.7, антитела тоже в 6 раз превышали. Эндокринолог назначил лечение эутироксом. С я нваря этого года принимаю эутирокс. На данный момент у меня компенсированный гипотиреоз 4.3. Диагноз был АИТ, гипотиреоз вторичной (симптоматической) пролактеномии. В конце января начала ощущать, что у меня повышенное сердцебиение. Кардиолог назначил анаприлин 0.1 и отправил к невропатологу. Круг замкнулся. Сейчас у меня ЖЭС и НЖЭС, синусовая тахикардия. Диагноз - миокардиодистрофия вторичного генеза, брадикардия.(по результатам холтера) Назначили магне В6, АЕвит и милдронат. Также припараты от ЖКБ необостренной. В связи с этим у меня вопрос. Куча лекарств! После промежутка времени все возвращается, только систолия по времени стала более 1 часа, хотя на холтере (в этот день) она была единичная. Кардиолог сказал, что это от ЖКБ. Когда я принимала адаптол, она проходила. В другой раз мне назначили тиотриазолин - тоже прошла. Подскажите, что мне лечить, с чего начать, я запуталась совсем, да и после побочных от АД осталось недоверия к таблеткам (читаю инструкции и холодею))). Благодарю заранее.
В этой мешанине лекарств, в том числе ничего не дающих, вроде Магне И6, аевита и милдроната, тиотриазолина я тоже запутался. "Миокардиодистрофия" диагноз надуманный, его не существует в природе. ЖКБ тут не при чем. А экстрасистолия вообще не нуждается в лечении. По-моему, надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 16:03
здравствуйте! обьясните мне пожалуйста как еще можно розжижить кровь,доктор говорит она у меня густовата.анализ- гемоглобин-140,эритроциты-5,16*10/12. пью тромбо асс-100мг,плавикс,моноприл-2,5, спасибо.
Не надо больше никак разжижать кровь. Вы уже принимаете плавикс и аспирин, необходимость которых Вы тоже не обосновали. Чего Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 15:55
Здравствуйте !Сейчас нахожусь на больничном у кардиолога. Переодически бывает высокое давление 180 на 100 и я обратилась к кордиологу . Прошла эхо, там всё в пределах нормы , экг -желудочковая экстросистолия ( вот уже неделю я её очень ощущаю как биение сердца в горле).Биохимический анализ : общий холестерин-6.21 ,ЛПВП-1.13,ЛПНП-4.45.Отношение общ. хол.ЛПВП-5.5. В понедельник иду на холтер и СМАД. назначили лечение:
1.нормодипин 5мг.-1таб.2р.в день
2.Лориста50мг.1таб.2р.в день
3.Индопамид -ретард 1.5мг 1раз утро
4.Кардиомагнил75мг-1таб 1р вечером
5.Беталок-зок25мг.1таб 1р утром
6.торвакард(аторостатин)20мг.1таб1р вечером
7.кавинтон1т.3раза -2мес.
Плюс уколы милдронат 5.0
До этого я 2а года принимала ЭНАП-Н 10мг. и пропила курс конкор(ВЫПИСЫВАЛ ДРУГОЙ КОРДИОЛОГ)
Скажите пожалуйста стоит ли мне примать все эти таблетки( уж больно их много и у всех много противопоказаний, а то я очень распереживалась) Мой кордиолог не говорит ничего конкретного только выписывает кучу лекарств. Меня ещё беспокоит эктросистола которая постояно на протежении недели( мой врач тоже ничего про неё не говорит ) И что можно сделать чтобы понизить холестерин?
Одновременное применение нормодипина, лористы, индапамида и беталок ЗОКа - четырех гипотензивных средств может быть и излишне, но для суждения об этом надо знать все колебания АД при применении различных средств. Необходимость кавинтона не ясна, милдронат вообще не нужен. Аторвастатина в сочетании с диетой для снижения холестерина обычно достаточно. А экстрасистолия отдельного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 22:55
Здравствуйте, Эдуард Романович. Меня стали беспокоить парные, а возможно тройные экстрасистолы, точно определить не могу. То замирания, то кувыркания, которые заканчиваются ударом. Длится примерно 2 секунды. Происходят в покое, чаще при лежании на спине слегка полубоком в левую сторону. Или сидя, когда сгорблюсь. Были редко. Один раз той осенью, второй этой весной, один раз летом. А вот за последний месяц уже 3 раза было. Так страшно, что в очередной раз сердце не сможет войти в свой ритм и случится какая нибудь фибриляция, такие страсти в интернете пишут. А у меня ребенок маленький. ((( У меня и раньше были экстрасистолы, но одинарные. Не частые 2-3 раза в сутки, ну изредка раз 10.А может и вообще не быть месяцами. А последний год началось вот такое. Год назад делала ЭХО и мониторинг, все в пределах нормы. Чуть удлинен QTс (474), 20% времени и ПМК 1 ст, дополнительная хорда в левом желудочке. Какие обследования сделать, может ЭФИ? У меня больной позвоночник, может как то с ним связано?
С позвоночником это не связано, и ЭФИ проводить не надо. Никакая фибрилляция Вам не грозит. Не вижу я необходимости в антиаритмической терапии, а успокаивающие препараты принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 23:43
здравствуйте! у меня сердце бьетсяи резкий толчок как будто останавливается замирает.делала узи нормально холтер141 эпизодов тахикардии АМ2 SEP.83жэс из этих о триплетов 36 пэс 25 пэс обнаружено1sep 1 пэс в процессе наджелуд.тахикардии.максим.эпизод нж тахикардии составил11,1.не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.суточный sdnn147 м/сек.делала эфи тоже нормально. врач выписал успокоительные и глицин.давление 110 на70может вы мне напишите, как определить что у меня?
Обычно на такие вопросы отвечает лечащий врач. У Вас имеется экстрасистолия. Это самая частая и самая невинная из всех аритмий. Она ничем не угрожает. Специального лечения не требует. Обычно назначаются успокаивающие средства, что было и Вам назначено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 15:01
Здравствуйте! Сегодня у меня непонятное состояние.
Какая то слабость... Предобморочное состояние.
Лег отдыхать и начало сердце уак то щимить, сжимать, затем в голове неприятные ощущение, в уши давить начало, и как по телу неприятные мурашки сразу, и волна слабости.
Как определить причину и что делать? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Я насчитал около 30 Ваших вопросов. Это у Вас развлечение такое или хобби?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 03:30
Здравствуйте! Уже примерно на протяжении одного года я чувствую дискомфорт в области сердца и в левой руке. Это не боль, а именно дискомфорт! Когда прижимаю левую руку к ребрам становится легче. Дискомфорт возникает в состоянии покоя. Курю, но редко. К врачу еще не обращалась. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Я думаю, что надо начать с терапевта и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 03:27
Можно ли сочетать конкор и от аллергии таблетки???
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 03:26
Здравствуйте.
Уже около месяца у меня появилось приходящее-уходящее жжение в солнечном сплетении, часто с давящей тупой болью. Жжениеиногда распространяется на правую часть груди. Иногда колет в рёбрах в боках. Но основное акцентирование именно на жжение в солнечном сплетении. Делал ФГС, там гастрит. Но он у меня уже долго. И таких ощущений не было. Флюрография нормальная.

Когда сильно зажгло в солнечном сплетении и перекинулось ещё на левую грудь (ощущение как разогревающей мазью намазали) я подумал что что то с сердцем наверное. Помню что у людей при инфартке жжение появляется. Тут же приехал в больницу и сделал ЭКГ с нагрузкой в 20 приседаний. Там какой-то эндоскопический пульс (перевёрнутый другими словами) я так и не понял что это. Меокардит в прошлом.

В общем я в полной растерянности. Во время этого жжения давление не скачет, 120 на 80. Я не курю и не пью. Вес нормальный.
ЭКГ сделали с нагрузкой и приседаниями. А к врачу Вы не обратились? Может быть надо сходить? Жалобы очень неспецифические. Без осмотра ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 03:22
Доброго времени суток!
Мне 33 года , беспокоят ЭС ,на узи лет 7 назад выявили ПМК 1 ст ,последний раз узи делали полгода назад ,ПМК 1-2 ст с регургитацией 1-2 ст ,и еще появился ПТК 1ст ,с регургитацией 1ст.Я уже задавала вам вопрос по этому поводу ,но тут возник еще один . На приеме, врач мне сказала пить ,даже при малейшем насморке антибиотики. Как вы считаете целесообразно ли это? заранее благодарна за ответ.
Не надо при насморке принимать антибиотики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 03:17
Здравствуйте!
Меня зовут Денис. У моего папы (52 года) 3 февраля 2011 года случился трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда + сахарный диабет II типа. 13 июля 2011 года делали ЭХО-КГ с цветным доплеровским сканированием. Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии с ЧСС = 95 уд.мин. Аорта не расширена. Уплотнение, кальциноз стенок аорты и створок аортального клапана. Створки митрального клапана неравномерно уплотнены. Умеренное увеличение объемов левого предсердия на 88 мл. и правого предсердия на 80 мл., расширение передне-заднего размера правого желудочка на 3.2 см. Конечно диастолический размер левого желудочка на верхней границе нормы - 5.6 см. Митральная регургитация 2-й степени. Трикуспидальная регургитация 2-й степени. Легочная регургитация 0 - 1-й степени. Легочная гипертензия 1-й степени, систолическое давление в легочной артерии повышено на 42 мм.рт.ст. Определяется нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка, по рестриктивному типу. Отмечаются зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка: акинез всех верхушечныхсегментов ЛЖ, гипоакинез задне-перегородочной, передне-перегородочной, передней стенок (средние сегменты) ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда снижена, фракция выброса 38%.

Посмотрите, пожалуйста, наши последние ЭКГ (ссылки приведены ниже) от 19.08.11, 9.09.11, 16.09.11:
http://s57.radikal.ru/i158/1109/e8/47bdc1f4e888.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1109/e7/5f36c80783f4.jpg
http://i082.radikal.ru/1109/32/af5d6d3d16b6.jpg

Давление 110/70, ЧСС - 75. Назначена терапия:
1. Эфокс-лонг 50 мг. утром до еды;
2. Карведилол 25 мг. х2 раза утром, вечер после еды;
3. Кораксан 5 мг х2 раза утро, вечер;
4. Верошпирон 25 мг. х2 раза утром, в обед;
5. Диувер 5 мг - до сегодняшнего дня (16.09.11) принимали каждый день, с 17.09.11 - через день утром;
6. ТромбоАсс 100 мг после обеда;
7. Аторис 20 мг после ужина.

Кардиолог предлагает провести озонотерапию. Подскажите, пожалуйста, достаточна ли эта терапия и как Вы относитесь к озонотерапии? (Нужно ли ее делать??? Принесет ли она пользу/улучшение???)

Заранее спасибо!
С уважением, Денис.
Терапия в общем назначена правильно. Но оценить её я не могу. Вы делаете обычную, типичную ошибку. Приводите ЭКГ, даете подробное описание ЭхоКГ и забываете про больного. Нельзя лечить ни ЭКГ, ни ЭхоКГ. Лечить можно только больного. И для этого надо знать жалобы, как он переносит нагрузки, историю заболевания, клиническую картину. Так не лечат даже ветеринары, а ведь Вы пишите про папу! Вы даже полный клинический диагноз не написали, есть сердечная недостаточность или нет, какой она степени? Стенокардия повторяется или нет? Ведь именно они должны быть объектами лекарственной терапии.Совершенно непонятно, зачем ему верошпирон, диувер. Может нужны, а может нет.А озонотерапия - это очередное модное шарлатанство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 03:10
Здравствуйте, Эдуард Ромнович.
Утром после сна при переходе с лежачего состояния в сидячее появляется сильное головокружение. Далее в течение дня головокружения практически нет.
Это появилось недавно. Небольшая гипертония у меня давно. Принимаю Конкор 0.25. С сердцем пока проблем особых не было. Работаю. Хотелось бы узнать причины и, главное, как избавиться от головокружения : упражнения, питание и т.д.
Спасибо.
Уважаемый Николай!

Такие явления могут появляться как побочное действие конкора. Оно называется ортостатической гипотонией. "Это самое частое и неприятное проявление поражений вегетативной нервной системы. Ортостатическая гипотония диагностируется, если при переходе больного из положения лежа в положение стоя систолическое давление снижается не менее чем на 20 мм рт. ст. или диастолическое - не менее чем на 10 мм рт. ст. и не восстанавливается в течение по меньше мере 3 мин." Именно при этом появляется головокружение. Я бы попробовал отменить конкор и заменить его на ЭНАП HL или ЭНАП Н. Надо попробовать более плавный переход из горизонтального положения в вертикальное. Сначала надо спустить ноги. Сесть не спеша. Поболтать ногами. Посидеть минуту. Встать и сделать несколько шагов на месте. Сокращения мускулатуры ног сопособствует возврату крови из ног к сердцу, увеличивает выброс и улучшает кровообращение в головном мозгу, предупреждая головокружения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 02:26
Уважаемый Эдуард Романович! 4 года назад я перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, полгода назад еще один мелкоочаговый. В последние 1,5 года стал ощущать перебои в работе сердца, т.е. на определенные секунды сердце останавливается – замирает (как бы выходит из нормального равномерного ритма) и затем снова начинает работать в прежнем режиме, затем снова остановка и т.д. Потом налаживается и работает нормально. Когда я измеряю давление на электронном тонометре, то тонометр тоже показывает иногда остановку сердца, т.е. не подает звуковые сигналы через определенный промежуток времени, затем нормализуется и работает нормально. Врач при прослушивании тоже отметила сбои. Сказала, что это экстрасистолы и это не страшно. Но я ощущаю эти перебои тем, что во время перебоев у меня перехватывает дыхание, а затем дыхание восстанавливается вместе с восстановленным ритмом. Более того, временами по ночам я буквально вскакиваю из сна и мне нечем дышать. Видимо проходит экстрасистола с остановкой сердца на не совместимое с жизнью время и мозг дает сигнал на пробуждение и меня буквально выкидывает из сна. В это время я жадно стараюсь глотнуть воздуха и каким - то образом это удается. Сразу замеряю давление 140/100, но пульс 40уд. Немного похожу по спальне и пульс восстанавливается до 70 уд. Принимаю Лориста-25, Плагрил-75, Кардиомагнил по 1-й таблетке. Липтонорм назначили недавно с целью ликвидации дислипидимии (повышены ЛПНП-3.88, а Триглицериды повышены в 2 раза-4.81) хотя общий холестерин 5.48, вроде в норме. Конкор уже месяц не принимаю. Боюсь однажды ночью не проснуться. Может бросить лекарства и ритм нормализуется? Однако после быстрой прогулки пешком сильно бьется пульс до 120 уд. Восстанавливается через 2-3 часа, а может и быстрее восстановиться, но может и дольше высокая ЧСС продлиться. Делал в больнице после последнего инфаркта Холтер. Врачи в колокола не бьют. Болей в сердце нет, стенокардии нет, толерантность к нагрузкам высокая. Бессонница-трудно засыпаю, мысли плохие. Чтобы вы посоветовали и возможно ли эта проблема с дыханием-удушьем от лекарств? Спасибо.
Уважаемый Александр!
Сама экстрасистолия (Э) таких нарушений дыхания не вызывает. Лекарства тут тоже не при чем. Думаю, что тут чисто нервно-рефлектрные связи, которые надо лечить успокаивающими средствами и психотерапией. И Э и эти нарушения дыхания никакой опасности не представляют. Все Ваши страхи - это проявления невроза, а отнюдь не заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 01:58
Здравствуйте,у меня проблема.Мне всего лишь 21,а меня уже затревожило сердечко.Пульс 48,давление 112х77 и наоборот пульс 100 при спокойном поведении давление88.От чего это зависит?Что мне делать?
Это зависит от повышенной лабильности нервной системы. Можно спокойно жить, не обращая на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 01:47
Вот уже 7 дней подряд - постоянно чувствую, как у меня бьётся сердце. Бывает сильнее - как будто бьют молотком в грудь. Бывает слабее - почти не чувствую сердце.
ЭКГ - норм. (PQ-0,18 QR-0,10 QT-0,30 RR-0,7 ЧЖС 85).
ЭХО сердца норм
УЗИ щитов.-диффузно-кистозные изменения в обеих долях щит.жел.
кровь Т3-5.93 Т4-14.55 ТТГ-3.27 (0.31132)
Не могу из-за этих сердцебиений нормально заснуть.
Дело не в щитовидке, а в сердце? (Т.к. анализы по гормонам нормальные).
Сердце иногда побаливает. А сердце не только чувствую, как бьётся, но даже вижу - по одежде.
Вы описываете невроз, точнее неврастению. И лечить Вам надо не сердце, а нервную систему у невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 01:42
Уважаемый Эдуард Романович! Второй раз обращаюсь к Вам за советом. Первый раз Вы поселили в моем сердце относительный покой http://www.consmed.ru/kardiolog/view/495271/ . Помогите, пожалуйста, еще раз. Вкратце моя проблема. Экстрасистолы беспокоили несколько лет, но врачи говорили, что на небольшое их количество не стоит не обращать внимание, но два месяца назад их количество меня уже напугало-17200!!! по натуре я очень мнительная, нервно-возбудимая, легко впадаю в панику. Стало очень страшно.. Врач назначила ритмонорм, панангин, глицин и настойки успокаивающие. На фоне приема препаратов сделала эхограмму. Эхо в полной норме. Через две недели сделала очередной холтер. Экстрасистол - 9000 в сутки. Врач сказала продолжать это же лечение, а ей показаться в середине октября. Щитовидка в норме. Имеется сильный шейно-грудной остеохондроз. И еще у меня сейчас наступил климакс, но он меня не беспокоит. Хотя... Подскажите, правильно ли назначенное лечение. это можно все таки вылечить и еще мне скоро предстоит перелет довольно длительный, не в жаркие страны, а по делу, в наши широты. Бояться ли мне самолета и вообще этого диагноза. Очень жду Вашего совета!!!!! Очень!!! Спасибо!
Уважаемая Лидия!
Я уже писал Вам, что эта экстрасистолия (Э) вообще не заслуживает внимания. Самым вредным для Вашего здоровья оказывается проведение холтеровского мониторирования, точнее, тот подсчет числа Э, который там автоматически проводится. Как хорошо чувствовали себя больные до внедрения холтера, они подсчитывали Э за минуту и в ус не дули. Сами эти суточные цифры оказывают на больных с лабильной нервной системой угнетающее, пугающее влияние, которое вреднее и тяжелее переносится, чем сама Э. Я бы, будь моя воля, отменил бы ритмонорм и запретил делать холтеровское мониторирование. Седативные средства принимать стоит. панангин - пустышка, он не нужен. А вот заместительную гормональную терапию климакса, в форме противозачаточных гормональных таблеток я бы провел. Такая терапия иногда чудесно снимает Э.
ЗГТ (заместительная гормональная терапия) является высокоэффективным и достаточно безопасным методом лечения.
Американские доктора доказали, что её можно безопасно использовать на протяжении короткого времени, подразумевая под ним период не более 3-5 лет при отсутствии в анамнезе злокачественных заболеваний. Мы используем для этого гормональные противозачаточные (контрацептивные) таблетки или другие, которые включают в себя оба половых гормона: эстрогены и гестагены. Это могут быть: климен, линдинет 20, климонорм, марвелон, силест, овилон, нон-овлон, фемоден и т .п. В любой из упаковок если есть таблетки двух видов, надо выбрать те, в которых содержание этинилэстрадиола меньше, но есть оба гормона. Из климена выбрать драже розового цвета, из климонорма – драже коричневого цвета и т. д. Можно использовать ДЖЕС®, который сочетает преимущества низкой дозы эстрогена(20 мкг/сут по сравнению со стандартной дозой 30 мкг/сут) и инновационного прогестагена(3 мг). Разделить каждую таблетку любого из средств на четыре части и принимать по одной четверти таблетки один раз в день без перерыва. При этом все, что требуется от гинеколога, это предварительная консультация с подтверждением отсутствия злокачественного новообразования.И ни самолета, ни диагноза бояться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.09.2011 01:36
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Хотелось бы услышать ваше мнение. Месяц назад у меня внезапно возникло чувство неполного вдоха. Обратился в поликлинику. На ЭКГ синусовая тахикардия 109 уд. в мин. В легких чисто. Сделали флюорографию: легкие и сердце в норме. Выписали панангин, глицин, валидол, рибоксин. Пропил препараты. Через неделю чувство неполного вдоха вернулось, стал ощущать сердцебиение. Заметил , что если не обращать на это внимание, то все проходит, стоит только задуматься о симптомах, как начинаю их ощущать. При физнагрузке одышка (не знаю она это или нет), в покое, лежа не усиливаются. Со слов врача тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Раньше заболеваниями не страдал, на данный момент чувствую себя удовлетворительно. АД на левой руке 130/90 на правой руке 140/90, курю. Заранее спасибо.
Уважаемый Алексей!
Думаю, что все это чисто нервные проявления. Панангин, валидол, рибоксин - я бы принимать не посоветовал, пустышки это и не нужны Вам. При такой асимметрии АД надо измерять его всегда на той руке, где оно выше. И курить можно бросить. Вам свою взрослось никому доказывать уже не надо. А глицин - легкое успокаивающее, можно и попить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 23:03
Несколько раз лечился в стационаре- вставляли стэны чистили сосуды
скажу честно состояние с момента первого обращения к врачам до сегодняшнего только ухудшалось хотя может быть при отсуствии лечения все было бы еще хуже.... не знаю... в настоящий момент несмотря на прием лекарств пульс с периодически высокого стал постоянно высоким 100-130 и выше. давление тоже высокое но похоже что сдесь таблетки работают лучше,да таблетки конкорд,сортис, аспирин,пробовали прокролан все также ...ну а что врачи?ну что сказали ,что с сосудами все о кей нужно просто таблетки пить .Больницы были разные в одной сказали что слишком много стенов поставили ....что посоветуете?
У Вас гипертоническая болезнь. Из гипотензивных лекарств Вы принимаете только конкор. Это бета-адреноблокатор. Обычно изолированные бета-блокаторы, тот же конкор, не являются средствами первой линии при лечении гипертонической болезни и не применяются в одиночку. Обычно мы применяем комплексное лечение из двух-трех гипотензивных препаратов разных классов. Но подбирать такую терапию заочно невозможно, слишком мала информация. А слишком много стентов - это из черного юмора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 22:55
Здравствуйте! Я являюсь гипертоником 2 степени, риск 2». Диагноз поставлен в 2007году (первое повышение давления было в 27лет). После установления диагноза (определили диагноз на основании моих слов и проверки давления), рекомендовали принимать диротон 5мг. каждый день, что и делаю ежедневно. На протяжении этого времени при замерах давления максимальные цифры составляли -140/90, мин. 100/75. Пару дней назад, когда я проснулся, встав с постели, я нагнулся, при разгибании меня мотнуло в сторону, почувствовал слабость в ногах так, что пришлось прилечь. При закрытых глазах все кружилось, появилась тошнота. К обеду тошнота прошла, но состояние слабости было до конца дня. Сегодня проснулся рано утром от сильной головной боли (ломило затылок), при измерении давления были цифры 150/95 принял диротон, но головная боль так и продолжается.
Подскажите, пожалуйста, как определить в чем причина такого состояния?
Возможно, что головная боль и головокружения были проявлениями гипертонической болезни. Величины, которые Вы привели (150/95) свидетельствуют о недостаточном лечении гипертонической болезни. Попробуйте к диротону прибавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Или сменить диротон на ко-диротон - соответствующий комбинированный препарат (в таблетке 20 мг). Сам Диротон выпускается в трех дозировках: по 5, 10, и 20 мг. Может быть 5 мг для Вас стало и малой дозой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 22:39
Обратилась к врачу с жалобами на учащенное сердцебиение 96-104, тяжесть и боли в груди. ЭКГ показала- гормональный сбой. ЩЖ - в норме. Пропила панангин, прокололи рибоксин. Давление у меня низкое: 90-70, а иногда и ниже. Через неделю вернулись боли и пульс опять поднимается до 100. Врач прописал кораксан. Но цена его для меня высоковата. Есть ли аналоги более дешевые? (и при этом не понижающие давления). Спасибо.
ЭКГ не может показать "гормональный сбой". Это врачебная фантазия. Панангин и рибоксин - это пустышки, никаким лечебным действием они не обладают. Значит 40% больных они могут оказывать психотерапевтическое влияние и хорошо помогать. Я не уверен, что такую небольшую тахикардию надо подавлять лекарствами, независимо от их цены. В 47 лет это может быть одним из признаков приближающегося климакса. В таких случаях хорошо помогает заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 22:29
Здравствуйте, моему сыну 10 лет. Он занимается гандболом.В секции попросили справку о сотстоянии здоровья и сыну сделали кардиограмму (до этого делали кардиограмму в роддоме (ребенок из двойни) и в 3 года , (когда ребенок шёл в садик) и всё было в норме).Результаты ЭКГ: ритм эктопический, ЧСС - 86 в 1 мин, нарушение желудочковой проводимости. На основании ЭКГ врач поставила диагноз: Миокардиодистрофия. Врач никакого личения не назначила, сказала есть курагу и грецкие орехи, но в секцию ходить запретила. После этого сделали УЗИ:ТКР 1 ст, МКР- 1 ст., МАРГ: аномальная хорда в левом желудочке. Скажите пожалуйста, насколько серьёзен диагноз, как нам лечиться и сможет ли сын дальше заниматься спортом.
P.S. Сын в 4 года переболел скарлатиной..
Это вопросы к педиатру. По-моему, мальчик здоров. "Миокардиодистрофия" - диагноз не применяемый, он устарел, примерно, на 70 лет. Курага и грецкие орехи - еда очень вкусная, но никакого влияния на сердце они не оказывают и лечебным действием не обладают. А запрет заниматься спортом, судя по Вашему письму, обычная перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 22:21
Доброго времени суток, уважаемые доктора.
Всегда ли проявления сердечных заболеваний связаны с физической нагрузкой?
У меня последнее время иногда (чаще под вечер) наблюдается дискомфорт, нытье, слабые боли в области сердца, плеча, левой лопатки. Случается это и днем, и ночью. Не очень часто правда, но бывает. Проходит за 2-3 минуты, а бывает, что и 3-4 часа длиться. Иногда подымается давление (не сильно 85-145), могут ниметь кисти рук.
При этом без каких либо проблем бегаю по утрам (со средней интенсивностью) по 40-50 мин и катаюсь на велосипеде.
В поликлиники сделал ЭКГ - врач-терапевт сказал , что все в пределах возрастной нормы.
Нет. Проявления сердечных заболеваний не всегда связаны с физическими нагрузками. То, что Вы описываете бывает и по ночам и, по-видимому, не связано с нагрузками. Больше всего это похоже на проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 22:16
Уважаемый Эдуард Романович!У меня уже нсколько месяцев отеки на ступнях ног вокруг косточек выписывали раньше диклофенак и ультрафастин гель и ставили артроз,но отеки не проходят.А теперь выписали индапамид 2,5 2-3 раза в неделю.Давление у меня обычно 110-130 на 75-90.Иногда поднимается до 14-150 на 90(но очень редко)Прочитала ,что индапамид принимается при гипертонической болезни,но как я понимаю у меня ее нет.Нужен ли прием этого лекарства?И от чего могут быть эти отеки. Работа у меня сидячая.
Уважаемая Ольга!
Вы правы, индапамид обычно применяется при лечении гипертонической болезни. Судя по приведенным величинам АД у Вас её, действительно, нет. А отеки на ногах могут быть в результате многих различных болезней. Для выяснения их причины надо обратиться к доктору, подвергнуться исследованию. Можно, конечно, проще, с утра принять таблетку фуросемида (мочегонное средств) и на следующий день оценить результат, но это чисто симптоматическое лечение и оно неполноценно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 22:05
Скажите пожалуйста,как лечится СЛС синдром?У меня обнаружили врожденный СЛС синдром.чего нужно опасаться?
Уже несколько раз потеряла сознание.
Заранее благодарю>
Хорошо бы сначала разъяснить, что Вы понимаете под синдромом СЛС? В кардиологии есть синдром CLC, но с такой попыткой перевода его на русский язык я встречаюсь впервые. Да и потери сознания для него не характерны. Есть общее правило: при первичном употреблении аббревиатуры её надо обязательно расшифровывать. Это признак уважения к читателю, адресату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 21:44
Ужу два месяца беспокоят боли в области сердца. боли следующего характера:тупая боль , то уходящая то приходящая.Два раза была приступообразная Сыльная боль с левой стороны в области сердца, затем боль спереди посередине в груди, нехвотка воздуха, чувство потери сознания, даде при первом приступе закладывало уши.боль может перемещаться в подлопаточную область сзади.Вызвала ночью скорую.Приехали сделали укол папаверина+ дибазол+ димедрол и дали 2 таблетки фенозипама. Это было в 2 часа ночи.Я уснула только на 3 часа.Утром в 5 часов я проснулась с той же болью, но незначительно угасшей и пошла к участковому врачу.Сдалала кардиограмму.На ней было следующая надпись:гипертрофия левого желудочка и неспецифические изменения задней диафрагмальной и перегородочной обл.с отрицательной динамикой.Назначили витамины и панангин. А боли не исчезают.Что делать? Подскажите, пожалуйста. Спасибо. С наилучшими пожеланиями Елена
Судя по пустоте назначений (витамины + панангин) лечащие врачи ничего серьезного не нашли. А у меня других данных нет. Чувство потери сознания и закладывание ушей при сердечных болях обычно не бывает. Но, вероятно, после участкового врача надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 19:31
0