Схема, назначенная участковым врачом, по-моему, наиболее удачна. Здесь нужно только подобрать индивидуальные дозы. Диротон с индапамидом можно положить в основу. Добавить бета-блокатор, можно эгилок, лучше эгилок-ретард (пролонгированную форму) по 50 или по 100 мг один раз в сутки. Нужды в диоване нет. А четвертым копонентом надо добавить амлодипин или норваск, тоже подобрав дозу. Полный эффект от каждой комбинации развивается через 10-14 дней. Только тогда можно судить об успехе назначенного лечения. В очень редких случаях приходится добавлять пятый компонент, обычно физиотенз, иногда бывает достаточно адельфана. Успеха Вам!

Уважаемая Карина!
Надо лечить не диастолическую дисфункцию, а гипертоническую болезнь. Которую Вы лечите совершенно неправильно! Она требует постоянного систематического комплексного примения группы лекарств гипотензивного действия. Пирроксан для лечения гипертонической болезни не применяется. Один атенолол едва ли может служить основой оптимального лечения. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок (атенолол здесь менее подходящий, он короткодействующий) и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную
для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Все может быть, хотя это не частая реакция. Может быть обратиться к неврологу?

Уважаемая Татьяна!
"суправентрикулярной экстрасистолией в аллоритме квадриге линии" , по-видимому надо читать как наджелудочковую экстрасистолию в режиме квадригеминии" то есть каждый четвертый удар сердца заменяется экстрасистолией. Это совершенно обычная доброкачественная форма аритмии, она не должна пугать бабушку, для неё не нужно никаких специальных авнтиаритмических лекарств. Достаточно обычных успокаивающих средств: валерианы и пустырника в виде водных настоев.

Уважаемый Анатолий!
Я сегодня уже получал Ваше письмо и отравил ответ на него. очень странно, что вы его не получили и продублировали вопрос другой почтой. Поылаю дубликат ответа:Уважаемый Анатолий!

При хорошо поставленных стентах боли обычно исчезают. Когда они
сохраняются, приходится думать что были стентированы не все
стенозированные артерии. Может быть это, действительно, стоит
проверить. Стенты, выделяющие лекарства имеют ряд достоинств,
единственным их недостатком является необходимость значительно более
долгого приема плавикса (клопидогрела). Ваша проблема заключается и в
недостаточно интенсивной терапии гипертонической болезни.
"Стандартные" дозы не всегда являются оптимальными. Дозы метопролола и
норваска всегда приходится подбирать индивидуально. Обычно к этой
комбинации мы добавляем ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл,
рамиприл, моноприл и т. п.) и диуретики (гипотиазид, индапамид) и
добиваемся стойко нормальных уровней АД на протяжении всех суток. Это
тоже может значительно уменьшить боли в груди.

Э. Гуглин

Уважаемая Татьяна!
Ничего серьезного в этом нет и никакого лечения такая экстрасистолия не требует.Будьте здоровы!

На каком основании Вы отвергли употребление знаков препинания? Вы думаете, что без запятых читать легче? Или это Вы так экономите?Экстрасистолия отмечается у 80% здорового населения. Слабость, жар, сухость во рту, страхи - это симптомы не экстрасистолии, а невроза. Ни в какую серьезную форму аритмии эти Э не перейдут, ни в мерцательную, ни в какую-нибудь еще опасную. И опасности для жизни нет никакой. Вы правы, от антиаритмиков толку мало и мы стараемся их не назначать. По моему мнению, растительные успокаивающие, типа валерианы, пустырника гораздо лучше.

Уважаемая Ирина!
Для общего холестерина 6,52 ммоль/л это как раз граница между "незначительным" и "умеренным" уровнем повышения. Липопротеины высокой плотности (полезные) у Вас на хорошем уровне, а липопротеины низкой плотности (вредные) повышены (3,78 ммоль/л при норме до 2,2 ммоль/л). Липопротеины очень низкой плотности и триглицериды на очень низком, спокойном уровне. И коэффициент атерогенности очень низкий. Так что в целом, я считаю, что картина вполне благополучная. Какие-то диететические ограничения в пище соблюдать нужно, может быть стоит принимать по чайной ложке рыбьего жира ежедневно, а показаний для назначения антисклеротической терапии (статинов) пока нет. Ну и не полнеть, естественно.

Сейчас принято считать, что при беременности уровни артериального давления до 150/100, если они не сопровождаются никакими другими явлениями (отеки, белок в моче и т. д.) не являются повышенными и не требуют никакой лекарственной терапии. Я бы не стал назначать ни эгилок, ни нифедипин (кардофлекс).

Вы правы, конечно надо повторить холтеровское мониторирование и зарегистрировать эти приступы, может быть даже постараться спровоцировать их для этого. Адаптол и предуктал при аритмиях обычно ничего не дают, мы ими не пользуемя для этого. А эффект беталокЗОКа во многом зависит от применяемой дозы и, главное, от характера аритмии, которого мы пока не знаем.

При возникновении таких повторных эпизодов мерцания предсердий мы обычно назначаем хинидин дурулес или этацизин или соталекс или пропафенон. Прием этих антиаритмических препаратов надо обязательно согласовать со своим лечащим врачом.

Я думаю, что за шесть месяцев "ужасных" головных болей можно выбрать час и получить консультацию невролога. Что уж Вы себя так истязаете?

Диагностика гипертрофии отделов сердца по ЭКГ - дело ненадёжное. Эти данные надо проверять с помощью ЭхоКГ. А синусовая тахикардия заболеванием не является, это может быть вариантом физиологической нормы.

Думаю, что это к неврологу. Сердечных проблем тут не вижу.

Нет, от валерианы такие симптомы развиться не могут. Это случайное совпадение. При лимфогрануломатозе узел или группа узлов не может "стоять на месте" семь лет. Они развиваются и растут. Если он мешает или беспокоит может быть стоит посоветоваться с онкогематологом и удалить его.

В кардиологии нет понятия "пароксизмальная аритмия". Есть "пароксизмальная тахикардия" и "мерцательная аритмия". А Вы постарались сделать из этих двух, совсем разных болезней, несуществующий в природе гибрид.Переписывать обрывки нечитаемых слов и выражений вряд ли имеет смысл. Талантами Жака Паганеля или аббата Фарио я не обладаю. В том, что мне удалось понять, кажется, ничего опасного нет. Если приступы мерцательной аритмии возникают 2-3 раза в год и сравнительно легко снимаются гепарином, который на аритмию совершенно не действует, и капельницами с калием и магнием, которые, скорее всего, действуют так же, и дигоксином, который внутривенно капельно вводить не имеет смысла, то вряд ли нужно принимать какое-либо антиаритмическое средство постоянно, круглый год. Может быть целесообразнее , в случае возникновения приступа мерцательной аритмии принять соталол или пропанорм или этацизин.Комбинация БИДОП+ИНДАПАМИД+ЛИЗИНОПРИЛ для предупреждения аритмии смысла не имеет. Обычно эту комбинацию мы с успехом применяем для лечения гипертонической болезни. Она у Вас есть, Вы об этом упомянули. Но для оценки и комментирования этой терапии надо знать существенно больше того, на что вы лишь намекнули. Оценивать лечение гипертонической болезни не зная никаких величин АД, ни исходных, ни коррегированных терапией, невозможно.ИБС, без указания клинической формы и прявлений, является дежурным диагнозом, который можно по шаблону, не глядя, поставить любому человеку в Вашем возрасте. Вряд ли это является достаточным основанием для постоянного, пожизненного приема статинов (торвакард - аторвасатин) и даже кардиомагнила на фоне хронического эррозивного гастрита. Я думаю, что для этого нужны более веские основания. Доброго Вам здоровья!

Во-первых, вопросов три.1. Что от сердцебиений голова сходит с плеч - это Ваша индивидуальная особенность. Медицине такие случаи неизвестны. Скорее всего - это патология восприятия, то есть невроз.2. Никакой опасности физических нагрузок при этом я не вижу.3. Не думаю, что в "Бакулево" делают особенные ЭхоКГ. Три - по-моему это уже перебор, это тоже симптом невроза.

Практически, ничего не значит. Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Так что с этими данными отправляйтесь к своему лечащему врачу, только он сможет оценить, имеет ли эта фраза какой-нибудь смысл.

Необходимости в УЗИ я не вижу. Больше всего это похоже на невроз. Такие состояния лечатся у терапевтов или неврологов.

Наджелудочковая тахикардия может пройти и сама. Иногда её можно прекратить и предупредить небольшими дозами этацизина. Ничего опасного в этом нет. Может быть помогут обычные растительные успокаивающие средства.

Конечно, пусть неврологи посмотрят, подтвердят или отвергнут "свою" патологию, а потом уже будете договариваться о переводе в кардиологию.

Больше всего Ваше описание похоже на нервно-вегетативную реакцию после стресса. Надо попить несколько дней водные настои валерианы и пустырника.

Пролапс митрального клапана (ПМК) - это врожденная аномалия. Значит вы с ним родились и он будет сопровождать Вас до конца жизни. Боли, которые появились через 18 лет после образования пролапса никакого отношения к нему не имеют. ПМК не дает никаких симптомов, не требует никакого лечения, никак не ограничивает образа жизни и вообще позволяет делать все, чего Вашей душе угодно. Боли - это, скорее всего, какие-то невротические проявления, не имеющие к ПМК никакого отношения. Если они будут продолжать беспокоить - можно обратиться к терапевту или неврологу.

Нет. на сердечный приступ это не похоже. Скорее можно подумать о каких-то невротических проявлениях. Они, в общем, достаточно безобидны и обычно хорошо снимаются такими средствами как персен, саносан,
вамелан, неокардин, трикардин.

.

Судя по присланным материалам ничего более серьезного, чем экстрасистолия, у Вас нет. Это совсем не страшный и не опасный тип аритмии сердца, очень распространенный и доброкачественный. Специальные противоаритмические средства не показаны. Надо продолжать подбор мягких растительных успокаивающих средств: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!

Аллапинин не относится к бета-блокаторам. Его можно сочетать с сиалисом.

А почему Вы решили, что надо чего-нибудь предпринимать? Ни экстрасистолия, ни такая степень брадикардии обычно не являются достаточными причинами для каких-либо лечебных мероприятий. Чем они Вас беспокоят? В чем мешают нормальной жизни? когда появились, в чем проявляются? Без тщательного анализа никакие советы не могут оказаться адекватными.

Нет смысла в заочной консультации перед очной. Откуда взялась концепция надпочечниковой недостаточности - непонятно. Многие цифры в анализах нечитаемы. Причины лейкоцитоза, эозинофилии непонятны. СОЭ не приведена совсем. Больного надо консультировать, прежде всего, с педиатром.

Про ЭКГ и УЗИ Вы пишите. А доктор хоть один раз Вас смотрел? И какой диагноз поставил?Судя по описанию, никакой стенокардии там и рядом не было. Больше всего это похоже на невроз. Может быть неудобная многочасовая вынужденная поза за кассой требует какой-то разминки. Понимаю, что осуществить это трудно. Может быть надо думать об изменении профессии. Валоккордин валериану не заменяет, несмотря на близость названий. Лучше воспользоваться водным настоем пустырника.

Именно для того, чтобы учесть "состояние больного и его индивидуальные особенности" надо обратиться к врачу очно, старым, как жизнь, классическим способом. В Вашем письме этой информации нет, ни о состоянии, ни об особенностях.