Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Скажите пожалуйста,как лечится СЛС синдром?У меня обнаружили врожденный СЛС синдром.чего нужно опасаться?
Уже несколько раз потеряла сознание.
Заранее благодарю>
Хорошо бы сначала разъяснить, что Вы понимаете под синдромом СЛС? В кардиологии есть синдром CLC, но с такой попыткой перевода его на русский язык я встречаюсь впервые. Да и потери сознания для него не характерны. Есть общее правило: при первичном употреблении аббревиатуры её надо обязательно расшифровывать. Это признак уважения к читателю, адресату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 21:44
Ужу два месяца беспокоят боли в области сердца. боли следующего характера:тупая боль , то уходящая то приходящая.Два раза была приступообразная Сыльная боль с левой стороны в области сердца, затем боль спереди посередине в груди, нехвотка воздуха, чувство потери сознания, даде при первом приступе закладывало уши.боль может перемещаться в подлопаточную область сзади.Вызвала ночью скорую.Приехали сделали укол папаверина+ дибазол+ димедрол и дали 2 таблетки фенозипама. Это было в 2 часа ночи.Я уснула только на 3 часа.Утром в 5 часов я проснулась с той же болью, но незначительно угасшей и пошла к участковому врачу.Сдалала кардиограмму.На ней было следующая надпись:гипертрофия левого желудочка и неспецифические изменения задней диафрагмальной и перегородочной обл.с отрицательной динамикой.Назначили витамины и панангин. А боли не исчезают.Что делать? Подскажите, пожалуйста. Спасибо. С наилучшими пожеланиями Елена
Судя по пустоте назначений (витамины + панангин) лечащие врачи ничего серьезного не нашли. А у меня других данных нет. Чувство потери сознания и закладывание ушей при сердечных болях обычно не бывает. Но, вероятно, после участкового врача надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 19:31
Добрый день! У меня появились продолжительые давящие боли в сердце отдающие в левую руку, иногда плечо и шею. Раньше не придавал значения потому что сильно не беспокоили и сами пропадали. А сейчас уже третий день постоянно плохо себя чувствую, давит в области сердца. В аптеке фармацевт дала нитроглицирин под язык. Таблетка сразу почти полностью сняла симптомы. Утром опять давящая боль. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов? Проверять сердце или остеохондроз? Просто график работы такой что не попадешь сразу на прием к врачу. Очень сильно переживаю
Жаловаться мне на график работы, наверное, нет смысла. Замена врачебной консультации заочной всегда неполноценна. Быстрый и четкий эффект нитроглицерина не позволяет исключить стенокардию, несмотря на столь молодой возраст. Надо сделать стресс- тест с ЭКГ и стресс-ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 17:41
ИРИНА Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте, доктор!
Напомню вкратце мои предыдущие письма к Вам:
«в детстве поставили DS: ВСД. До 22-ух лет ничего не беспокоило, (работала медсестрой в реанимации с 17-ти до 23-х лет), потом начались приступы тахикардии, с подъемом АД (1 раз было 180/100), бежала к себе в отделение под капельницу, снимали реланиумом в/в после сна всё проходило. Происходили такие приступы несколько раз в месяц в течение какого-то периода, потом всё прошло - не было в течение нескольких лет я забеременела, родила. В прошлом году (после родов прошло почти 3 года) в феврале случился такой приступ- на фоне ангины - опять тахикардия, где-то 140 уд/мин, нарушение дыхания и боли в области спины слева. Положили меня в отделение кардиологии, за 2 недели, проведенные там - ни разу ничего не было. Там принимала: рибоксин, эгилок, аспаркам, тавегил. Все исследования в норме, только 2 пролапса. На Холтере - единичные экстрасистолы, ночью - брадикардия, с утра поднялась по лестнице, зафиксировано 170 уд/мин. Врач который расшифровывал Холтер, сказал - неадекватная реакция на физическую нагрузку. Поставили DS: инфекционно-аллергический миокардит. После выписки ещё пару раз были такие приступы. Затем в течение года не было. Вот недавно опять начались приступы. Тахикадия - 120, а кажется сейчас сердце убежит куда-нибудь... Пью Корвалол в таблетках, пустырник, (эгилок пью только когда за 120 уд/мин). Иногда ночью, но в основном с утра тахикардия, пока собираюсь на работу и еду в транспорте, приезжаю на работу всё прошло, только хочется спать от лекарств. И на ЭКГ с утра после приступа - брадикардия. Сдала все анализы, вроде всё нормально: только фибриноген на 6 ед ниже нижней границы нормы и ASLO - немного выше нормы. Ещё беспокоит хр.тонзиллит (может осложнение на сердце после ангин?) и боли в области спины слева, особенно при движении, и иногда на глубоком вдохе, с лёгкими всё нормально.»
Тогда Вы мне посоветовали, лечить ВСД и возможно абляцию.

В октябре прошлого года мне назначил кардиолог соталекс по 40 мгx2 раза в день, т.к. на Холтере были экстрасистолы, более 1000 в день, и несколько куплетов. В этом году в мае мне удалили гланды, теперь у меня нет хр.тонзиллита. До удаления гланд экстрасистолы были довольно часто, сейчас чувствую 2-3 в день, иногда и не чувствую их вовсе. Была как-то тахикардия с утра где-то 120, приняла соталекс, корвалол, полегчало.
У меня вопрос такой - мне теперь соталол всю жизнь пить или можно сойти с него и как? Я читала, что он очень вреден для плода, мне хочется ещё раз родить и чтобы ребенок был здоровый. И нужна ли эта радиочастотная абляция в моём случае?
Вы мне ответили: «В необходимости для Вас сотолекса я сильно сомневаюсь. А эти приступы тахикардии необходимо зафиксировать на ЭКГ. Без этого в них не разобраться.»

Спасибо, доктор, за ответ! Соталекс мне назначили в Кардиоцентре, где директор Чазов Е.И. Теперь говорят надо вешать Холтер, посмотреть динамику и если всё нормально, отменять соталекс. Ещё сказали можно вызвать приступ с помощью чрезпищеводной электрокардиографии. Нужна ли она мне, как Вы думаете? И по-поводу радиочастотной абляции Вы мне не ответили. Заранее благодарю за ответ.
Не вижу необходимости в соталексе. Конечно, нужно от него уходить, теи более, имея в виду предстоящую беременность. И показаний для чреспищеводной ЭФИ тоже нет. Судя по письму, особых показаний для абляции я тоже не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 17:35
Здравствуйте! Моей дочери 14лет (30.09.11 исполняется 15лет). В 2009г начались приступы пароксизмальной тахикардии на сегодняшний день их было 3. ЭКГ, ЭХО, Холтеровское мониторирование выявлена дополнительная хорда. Принимали: панангин, кудесан, магнерот, тенотен. Назначено ЭФИ ЧПС и проведение РЧА (В МНИИ детской хирургии и педиатрии). Скажите как проводится операция радиочастотной абляции?Какие могут быть осложнения после такой операции?Насколько безопасна радиочастотная абляция? Можно ли ребенка в таком возрасте направлять одного на ее проведение? За ранее благодарна, Екатерина.
Все эти вопросы надо задавать тем врачам, которые непосредственно занимаются этими процедурами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 16:09
Женщина, 61 год. Ранее были только камни в почках и болели суставы. Сейчас ставят экстрасистолию, с апреля 2011 года. Чувствует себя удовлетворительно. Временами сердце «захлебывается», тогда сразу визуально смотрит пульс- большие перебои. Все холтеры и заключения во вложении. Подскажите, правильное ли лечение, и что делать дальше.
Вложения не пришли. Экстрасистолию лучше всего ничем не лечить, оставить в покое и не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 16:06
Здравствуйте! Мне 18 лет. У меня постоянный высокий пульс от 96 до 115. При физических нагрузках он учащается до 150 и выше. Делала УЗИ сердца, щитовидной железы, почек и надпочечников - все в норме, ни отклонений, ни патологий. И давление с 90-60 до 150-110. К чему это может привести?
Наверное, невроз. Может быть детренированность организма. Ни во что перейти это не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 16:02
Здравствуйте! Сердечных заболеваний никогда не было. Но иногда бывают резкие боли в сердце, или продолжительные ноющие боли, без видимых причин. Такие боли были и раньше, но кардиограмма была хорошая. Как определить причину, подскажите пожалуйста? Есть ли другие виды обследования, кроме кардиограммы? Спасибо.
Лучшим видом обследования является консультация хорошего доктора. Его не заменит никакая машина. А боли, скорее всего, с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 16:00
Здравствуйте! У меня второй день проявляется острая режущая боль в области сердца, в одной точке, чуть левее середины груди. Она кратковременная, как-будто что-то острое принзает. Боль сильно выраженна. Не зависит от движения, может быть когда лежу, сижу или иду и так несколько раз в день. Раньше проблем не было с сердцем, делала ЭКГ, все в пределах нормы. Подскажи пожалуйста, как определить это сердце и нужно обследоваться дополнительно или же на сердце это не похоже? Пугает т.к. раньше такого не было. Заранее благодарю за ответ.
Нет, на сердце это не похоже. Скорее всего какая-то невралгия. А показаться можно терапевту или невролгу. И никакого дополнительного обследования не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 15:58
Здравствуйте,расскажите пожалуйста подробнее,закрытие дефекта окклюдером,как после его установления люди живут,себя чувствуют,могут быть какие-нибудь последствия,дочке 15 лет,очень страшно за нее,ей же деток еще рожать,как проходят роды,естественным путем или только кесарево.За раннее благодарю..
После закрытия дефекта окклюдером люди ничем не отличаются от здоровых. И живут, как все, и беременность протекает как у всех и роды также.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 15:55
Доброго времени суток, Эдуард Романович!
Не подскажете, как связан хроничесский тонзиллит и пролапс митрального клапана (1ой степени, без регургитации)?
Возможны ли осложнения на сердце из-за хронического тонзиллита? И не повредит ли удаление миндалин при выявленном ПМК?
Уважаемая Светлана!
Никакой связи нет. ПМК это врожденная малая аномалия сердца, не имеющая, практически, никакого значения. А хронический тонзиллит - это приобретенный воспалительный процесс в миндалинах. Удаление миндалин ничему повредить не может. А осложнение на сердце возможны при наличии любого очага хронического воспаления, так что лучше этот очаг убрать. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 15:03
Почему хочется зевать каждые 3-4 минуты. И зевота не заканчивается удовольствием от неё. Кажется что недостаточно глубоко вдохнула, дискомфорт от этого очень большой. Постоянно кажется что недостаточно кислорода. Но такое самочуствие достаточно редкое (1-2 раза в год, от времени года не зависит, длится такое состояние не более суток), но напряжительное и пугающее. И вообще что такое ЗЕВОТА, почему и отчего. Не является ли это сердечной недостаточностью?
Нет, это не является сердечной недостаточностью и не имеет к ней никакого отношения. Обычно это один из признаков невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 14:59
Здравствуйте Эдуард Романович! Со мной происходят какие-то чудеса. Вот уже более 3-х лет, бывает раз в месяц, бывает каждые 4-5 дней у меня внезапно начинается приступ следующего характера. Обычно начинает с распирающей боли посередине груди, либо под правой грудью и далее как-бы схватками боль «гуляет», то под левой грудью, то под правую уйдет, то боль сильная по всей спине, то зеркально в груди и в спине сразу,то перейдет на ребра. Причем это как-бы все происходит схватками какими-то, сожмет сильно минуты на 2-3...отпустит и так до тех пор пока таблетка не подействует. Боль сильная, потерпеть ее нельзя. Принимаю сразу, как только это почувствую либо 1 табл. спазган, либо 50 мг. свечи диклофенак, минут через 20-25 эти схватки прекращаются. Причем возникают эти боли либо ночью и я от них просыпаюсь, либо в вечернее время когда я уже лежу в постели. 3-4 раза было прочто вечером, когда я занималась обычными делами. Слава Богу, что эта боль пока еще не возникает днем, скажем когда я на работе.Сердце при этом бъется ровно, давление также в норме, дышу хорошо. К кому я только не обращалась, врачи не понимают, как это когда боль гуляет. Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, как определить причину, что мне делать? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Я не знаю, что это за приступы. Но хочу предложить Вам следующее.1. Попробуйте во время такого приступа взять под язык полтаблетки нитроглицерина или вспрысните в рот нитроминт. Засеките время. Если приступ прекратится в пределах 3-5 минут . Если боли прекратятся - проба положительная.2. Попробуйте повести курс дилтиазема по 30 мг 3-4 раза в сутки на 1-2 недели, через неделю дозы можно удвоить.3. Можно несколько раз провести холтеровское мониторирование, чтобы поймать такой приступ, отметить время и потом проверить нет ли в это время смещения вверх сегмента ST.Если будут положительные результаты - можно думать о вазоматорной стенокардии (Принметала). Проверьте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 04:20
ВСД или ... ?
15.09.2011 16:58 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Краснодар
Здравствуйте Эдуард Романович!
Уже 8 месяцев происходит что то не понятное. Неприятные ощущения в области сердца, повышенное давление, на любые физические нагрузки начинается очень сильная тахикардия. С детства занимаюсь спортом, много лет ходил на футбол, последние 4 года занимался тяжёлой атлетикой.

Проходил обследование: ЭКГ - реполяризационные изменения; УЗИ сердца, почек - в норме; глазное дно - ангиопатия; МРТ шейного отдела - грыжа 3мм; кровь в норме.
Был у 4 кардиологов все как один говорят ВСД по гипертоническому типу и ничего не назначают. Пропил 2 пачки Грандаксина стало легче, давление 130/80, но но на физические нагрузки по прежнему сильная тахикардия чего раньше никогда не было. И тут вчера голова закружилась, в лице и сердце жар, пульс слабый померял давление 150/100 сразу выпил половинку Тенорика и всё прошло давление 120/80 пульс 55 только раз 7 в туалет ходил мочится.
Пожалуйста, подскажите возможно ли мне избавится от всего этого и что мне делать? Страшно ли это?
Заранее благодарю Вас.


Уважаемый Иван!

В предположение о ВСД не укладывается обнаруженная у Вас ангиопатия глазного дна. Я бы не смог при таких данных исключить гипертоническую болезнь. Стоит систематически измерять и записывать АД в условиях покоя, потом показать эти записи лечащему врачу. А может быть провести пробный курс гипотензивной терапии тем же тенориком или энапом HL. А страшного ничего нет.



Уважаемый Эдуард Романович!
АД систематически измеряю уже несколько месяцев в основном всегда 130/80 и чувствую себя нормально разве что тахикардия на физ. нагрузки не уходит. А поднимается максимум до 150/100 раз в несколько месяцев(по крайней мере до сегодняшнего дня было так). Может быть что это связано с психикой?(каждый день думаю о сердце и когда это всё пройдёт).
В детстве сильно болела голова, ставили ВСД и говорили что повышено внутричерепное давление, может быть что ангиопатия из за этого?
Я очень сильно переживаю по этому поводу, и ненахожу себе места. Смогу ли я вернуться в спорт и полностью вылечится?
Спасибо Вам большое за ответ и дай Бог Вам здоровья.
Уважаемый Иван!
Причина ангиопатии остается непонятной. Вряд ли она связана с повышением внутричерпного давления в детстве. Может быть стоит обсудить этот вопрос с неврологом. А к спорту я бы попробовал постепенно возвращаться, восстанавливая свою физическую форму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 03:02
ХРБС Н/Ф с поражением аортального клапана-недостаточность 2 степени.Небольшое увелечение левых камер сердца НКО ФХ I что посоветуете сделать и годен ли я к армии с такой болезнью?
Хроническая Ревматическая Болезнь Сердца, Неактивная фаза.НК0, ФК 1 .Недостаточность кровообращения нулевой степени, то есть нет там её. Фукциональный класс 1. Делать ничего не надо, а в армию, наверное, возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:43
Здраствуйте!помогите пожалуйста понять на сколько серьезна моя проблема, начала чувствовать нехватку дыхания,постораться нужно чтоб вздохнуть,затем почувствовала спустя пару месяцев,странные ощущения в области серца,толи боль толи жжение,сделала экг ,результаты таковы : ЧСС:
  63-80
ударов в минуту
Интервал PQ:
   0,18
сек   (N до 0,20)
Интервал QRS:
0,08
сек   (N до 0,09)
Интервал QT:
   0,38
сек   (N до 0,40)
 
Заключение.
 
 
 
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец Р в отведениях V1-V2), дыхательная аритмия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдохе – ритм из ушка правого предсердия с ЧСС=70уд/мин.
 
 Вот прошу у вас помощи в совете ,примерном диагнозе и расшифровки ЭКГ!!!!
 спасибо
Все то, что Вас беспокоит - не имеет никакого отношения к ЭКГ. Потому что судя по присланному описанию у Вас все в пределах нормы и здесь нельзя ставить никакого диагноза. Сердце здоровое. А жалобы чисто невротического характера. Если самой с нервами не справиться, то надо по поводу невроза обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:36
здравствуйте мне 47 лет пол женский. Давление днем 130/90 вечером 140/100. Три дня назад выпила 0,5 л. кефира и у меня резко схватило в ледом подреберье (наверно думаю поджелудочная т.к. два года назад после обследования узи ставили диагноз хр.панкреатит)) и с этого момента началась аритмия как будьто подергивало в сердце . Эти три дня я практически воздержалась от пищи
и т.к.думала не наделать бы хуже. Сегодня сходила на узи . Вот результат:
левый желудочек КДР 42 мм КСР 27мм толщина МЖП 12мм ЗСЛЖ 11мм УО 67мм ФВ 71 % Vcf PS 36 % Снижение глобальной сократимости нет Нарушение локальной сократимости не выявлено Дистолическая функция ЛЖ N
Левое предсердие N 28 X47
Аорта
стенки Vmax -1.1 N ВОА -35 мм
диаметр корня 32 мм раскрытие аортального клапана 18 мм
дополнительные сведения L3 х ств.уплотнены
митрательный клапвн в противофаза
папилярные мышцы б/о
измения в кольце - нет
MR «-»
Правый желудочек 27 мм Легочная артерия фЛА- N рез/т - б/о
движение перикарда N
Перикардиальное пространство б/о
Заключение Шунтирование не выявлено Аритмия упорядоченная на каждом 2 ударе эк/с Полости -N Гиперкинетический тип генмодинамич незнач. симетр ГЛЖ
А устно добавила у тебя сердце 60- летней бабушки.
но чтобы исключить что данная аритмия от желудка и 12 престной кишки надо сделать ФГДС или ренген
Как же мне дальше жить после этих слов.
Подскажите пожалуста насколько плохи мои результаты узи. Да врач сказал , что все это от давления , котороя я не лечила за свою жизнь..что давление 130/90 и 140/100 это большие цифры. надо 125/80
Я не знаю, зачем Вас пугали. В протоколе ничего опасного нет. И слова о 60-летнем сердце представляются полным бредом. У Вас нормальное сердце. Есть экстрасистолия, когда каждый второй удар оказывается преждевременным. Это очеь доброкачественная форма аритмии, Вы её чувствовать не должны. Её не надо лечить, она не укорачивает жизнь. И живите спокойно в полную силу. И 130/90 это нормальные цифры АД, и 140/100 - совсем маленькое повышение. Надо последить, часто ли оно такое в полном покое. Измеряйте АД раза 2-3 в неделю и записывайте. Потом как-нибудь покажете своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:30
Уважаемый доктор, у меня такие диагнозы перенесенный миокардит, ПМК 6мм, сейчас миокардиофиброз.Раньше беспокоили тахикардия и экстрасистолия, сейчас беременность 35 недель, до беременности от экстрасист и тахикардии не помогал конкор, а помог Новопассит. Всю беременность на сердце никаких жалоб не было, может редко экстрасистолы и тахикардия 100 ударов, забыла где сердце находится. На кардиограмме в 12 недель нарушение реполяризации левого желудочка и тахикардия 110 ударов (я переживала очень). Сейчас меня мучает вопрос смогу ли я сама родить с таким сердцем или мне нужно делать кесарево? Какой наркоз выбрать эпидуральный или легочный?
На этот вопрос я уже отвечал. Он повторный. Можно рожать самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:45
Здравствуйте! Моей маме 74 года. Живёт в селе, до больници из-за больных ног добратся не может, поэтому занимается самолечением. Давление 191/90, сильное головокружение, бросает в жар, слабость, боли в области сердца (как-будто там рана). Принемает таблетки «Каптопрес» и «Берлиприн». Иногда давление понижается до 142/75. Посоветуйте, какие препараты ей принемать. Зарание вас благодарю!
Каптопрес и берлиприл - хорошие лекарства, хотя они в значительной степени повторяют друг друга и обычно вместе никогда не назначаются. В этой комбинации берлиприл выглядит лишним. Может быть вместо него добавить конкор кор по 2,5 мг одну таблетку в сутки. Но вообще данных так мало, что советовать конкретные лекарства и схемы лечения невозможно. Тут необходима очная консультация. Может быть надо пригласить к маме врача на дом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 00:39
Подскажите пожалуйста! Моей бабушке 85 лет. На протяжении последних двух дней очень болит в области сердца, упадок сил. Сегодня сделали кардиограмму. Цитирую заключение: «Синусовая брадикардия. ЧСС 48 уд/мин. Отклонение эл. оси сердца влево: -16 град. Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени. Гипертрофия левого желудочка. Диффузные изменения миокарда.» На сколько серьезные проблемы с сердцем? Необходима ли госпитолизация?
Ничего опасного в этом заключении нет. Сочетание АВ блокады 1 степени и выраженной синусовой брадикардии позволяет подумать о возможности СССУ - синдрома слабости синусового узла. В этих случаях иногда профилактически устанавливают ЭКС -электрокардиостимулятор. Необходимо дополнительное обследование, которое может быть проведено амбулаторно, в кабинете у кардиолога. Желательно проведение холтеровского мониторирования, оно проводится на дому. Разумеется, что такое обследование можно провести и в стационаре, хотя особой необходимости в госпитализации сейчас и нет. Изменения на ЭКГ никак не объясняют причину болей в сердце, для этого нужна живая консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 22:24
Добрый день! У меня к Вам следующий вопрос: Я прошла холтеровское мониторирование ЭКГ.
Обнаружили: нарушения ритма сердца - желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan; наблюдались следующие аритмии: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы в количестве 5, парные в количестве 1, групповые в количестве 1. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 1. Паузы за счет синусовой аритмии - 3 (менее 1 в час). Ишемичиских изменений не выявлено. В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 38 мин. (3 % времени). Какое необходимо лечение, и стоит ли этого опасаться? Очень переживаю!!! Спасибо заранее за ответ!
Хотел бы я знать, чего ради Вы пошли делать это мониторирование? Опасаться тут нечего. Никакого лечения не надо. Нужно забыть про все это и заняться другими делами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 21:27
Здравствуйте Эдуард Романович!
Уже 8 месяцев происходит что то не понятное. Неприятные ощущения в области сердца, повышенное давление, на любые физические нагрузки начинается очень сильная тахикардия. С детства занимаюсь спортом, много лет ходил на футбол, последние 4 года занимался тяжёлой атлетикой.

Проходил обследование: ЭКГ - реполяризационные изменения; УЗИ сердца, почек - в норме; глазное дно - ангиопатия; МРТ шейного отдела - грыжа 3мм; кровь в норме.
Был у 4 кардиологов все как один говорят ВСД по гипертоническому типу и ничего не назначают. Пропил 2 пачки Грандаксина стало легче, давление 130/80, но но на физические нагрузки по прежнему сильная тахикардия чего раньше никогда не было. И тут вчера голова закружилась, в лице и сердце жар, пульс слабый померял давление 150/100 сразу выпил половинку Тенорика и всё прошло давление 120/80 пульс 55 только раз 7 в туалет ходил мочится.
Пожалуйста, подскажите возможно ли мне избавится от всего этого и что мне делать? Страшно ли это?
Заранее благодарю Вас.
Уважаемый Иван!
В предположение о ВСД не укладывается обнаруженная у Вас ангиопатия глазного дна. Я бы не смог при таких данных исключить гипертоническую болезнь. Стоит систематически измерять и записывать АД в условиях покоя, потом показать эти записи лечащему врачу. А может быть провести пробный курс гипотензивной терапии тем же тенориком или энапом HL. А страшного ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 21:16
Интерпретация
чсс86\мин
PQ-0. 12c
QRS-0. 08c
QT-0. 36
Синусовый ритм.
Горизонтальная электрическая ось сердца
Плохо нарастает R в VI-V3
Переписанные параметры нормальны. А все остальное надо анализировать вместе с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 21:08
Здравствуйте мне 25 лет, лет назад у меня было пониженное давление 80/60, 90/70, А в последние два года я постоянно испытываю сильные головные боли, давление самое разнообразное от 90/60до 140/100. Но это еще не все последний месяц давление вообще подскочило и стало 160/50 или 140/45, появились боли в груди отдающие под лопатку, полуобморочное состояние, но оно длиться примено 30 минут, затем проходит. Повторяется примерно каждые 12 часов. Я обследовалась, терапевт прописал Глицин, и сказал, что в принципе результаты анализов общих нормальные. Подскажите пожалуйста, что мне делать. Заранеее благодарна, Анастасия.
Думаю, что ничего, кроме невроза, у Вас нет. Продолжайте принимать глицин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:47
скажите пожалуйста эти показания ЭКГ нормальны?
или нет?


QRS 80 MC
QT/QTC 340\401 MC
PQ 128 MC
P 84 MC
RR\PP 718\710 MC
P QRS\T 30\88\53 степень

заранее спасибо)
Нормальны-нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:44
Здравствуйте, доктор!Светлана. Мне 46 лет. С юности жалуюсь на сердце, раз в год, два прохожу обследование – УЗИ, холтер, ЭКГ. Заключение УЗИ - ПМК 1ст с регургитацией в систолу, дополнительная хорда, один раз, 7 лет назад поставили небольшое аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки в месте овальной ямки без нарушения гемодинамики. По холтеру -5лет назад стала жаловаться на экстросистолы – раньше 70, сейчас их уже желудочковых монотопных 239, наджелудочковых 13, эпизод дипрессии ST, ночью пульс до 41, он у меня обычно низкий, давление обычно около95\60. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка с изменениями миокарда, что УЗИ не подтверждает, синусовая брадикардия. И еще аутоиммунный гипотиреоз, но я на тироксине и анализы давно в норме –Т3 4,6 Т4 -13,9 ТТГ 3,29. Вроде все нормально, жить можно, пила грандаксин, по совету невропатолога, экстросистолы сократились, кардиологи говорят, что с сердцем все нормально. Физкультура, плавание, долгие прогулки, вело –это для меня норма –вес 55 при росте 163. Но последнее время стала жаловаться на нехватку воздуха при подъеме в гору. ВЭМ –показал. Хронотропный резерв 90%(снижен),Инотропный -13%(сниж), коэффициент расходования -5,2 И двойной произв 168(сниж) Энергозатрат 9,8(сохр) Суммарная работа 1730. Проба прекращена из-за рег дипрессии ST до 2мм (была в начале 0.5 -1мм). Оценка работоспособн выше средней, макс давл 125/70, при 100 Вт нагрузки, Макс потребл кислорода 12МЕТ. Врач рекомендует анализ КАГ, с подозрением на ишемию. Я не хочу – боюсь. Скажите, пожалуйста, в моем случае это обязательно и как обойтись без него? Какой прогноз? С уважением Светлана.
Я не вижу никакой обязательности в проведении коронарной ангиографии (КАГ). Ложно-положительные результаты ВЭМ встречаются до 40 лет с частотой 20%, после 60 лет - 10%, у женщин чаще, чем у мужчин.Можно сделать пробу с гипервентилляцией. Стресс- ЭхоКГ дает более точные и достоверные результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:41
Добрый день. Год назад мне поставили диагноз ВСД. Через год почувствовала недомогания. Отправили на ЭКГ : заключение: предсердный ритм 64 уд в 1. неполная блокада правой ножки п.Гиса. реполяризация верхней стенки левого желудочка. Год назад на экг был синусовый ритм и неполная блокада правой ножки п. ГИСА.Последние несколько дней мучает сдавленность с левой стороны грудной клетки и нехватка воздуха.Была у невропатолога прописал Милдронад и Глицин. Легче не становится.Насколько данные ЭКГ опасны?И можно принимать эти лекарства?
Нет. Эти изменения на ЭКГ совершенно не опасны. Все это варианты нормы. Ни с какими недомоганиями они не связаны. Милдронат - это вообще пустышка, а глицин - легкое успокаивающее средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:11
Здравствуйте, доктор!
Помогите, пожалуйста!
Мне 25, Пол мужской, Рост 177, Вес 77.
Веду здоровый образ жизни, регулярно занимаюсь спортом, бег, плавание, тяжелая атлетика. Не пью, курить бросил ~ 1 год назад.
Все время давление было в норме, но в последнее время (2 недели), стал замечать, что систолическое повышено в диапазон от 130-160 а диастолическое 50-60, пульс 50-60 и присутствует легкая головная боль (в височной и лобной области), холодные руки и ноги... Но, после бега, чувствую себя хорошо. Заранее благодарен за Ваш ответ!
Степень повышения артериального давления (АД) не требует применения каких-либо лекарств. Продолжать занятия спортом можно. Рекомендуется раза два-три в неделю, в условиях полного покоя, измерять АД и записывать в тетрадь результаты. Если они будут расти, следует показаться доктору и показать свои записи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 17:43
Добрый день! Мне 48 лет, в октябре 2008 года при повышении артер.давления до 150 я получила гипертонический криз. Получила курс лечебной терапии. Плохое самочувствие начинается при повышении давления от 130-150, мое «рабочее» давление - 110/70/80. В ноябре 2010 г по результатам кардиограммы – Нарушение ф-ции автоматизма в виде синуств.аритмии; гипертрофия левого желудочка (прошу прощения, если формулировки неверны). После консультации кардиолога принимаю эгилок25–0.5 таблетки, при повышении давление более 135-каптоприл. В июле 2011 г после большого семейного горя я почувствовала необычные давящие, сжимающие боли в области сердца и появилась одышка, ранее такого не было. Сердцебиение учащенное. Повторила кардиограмму сегодня 2011 г – Синусоид.ритм 69 уд. Фотальная блокала правой ветви и Гист; гипертрофия левого желудочка. К кардиологу в нашем небольшом городе проблематично быстро попасть, конечно я записалась, но только через 2 недели. Прошу Вас проконсультировать по данному вопросу.
Мне не нравиться Ваше лечение гипертонической болезни. При правильном лечении давление должно постоянно сохраняться на нормальных величинах и никаких отдельных подъемов быть не должно. Наличие таких подъемов является доказательством неполноценной терапии. Что такое "фотальная блокада" я не понимаю, не могу даже догадаться, какое слово Вы имели в виду. Эгилок обычно не является препаратом первой линии и, как правило, не принимается в одиночку. Общая схема лечения выглядит так:

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить
физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан,
клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это,
конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы
приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 17:38
Добрый день уважаемые врачи!
Мне 23, рост 188, вес 86 занимался спортом около 6 лет после продолжительного перерыва (2 года) решил возобновить занятия. Во время тренировки с меня буквально льётся пот! Футболка, шорты всё насквозь мокрое, можно отжимать как после сильного дождя. За тренировку спокойно может уйти 1,5-2 кг. веса, после хочется пить, даже если не восполнять потерянное количество воды, на следующий день происходит та же проблема. До перерыва в тренировках тоже было повышенное потоотделение, но не такое.
В физкультурном диспансере проходил ЭКГ, узи почек никаких отклонений не обнаружили.
Может ли это быть от высокого давления во время тренировки? И какие процедуры, анализы пройти посоветуете? Заранее спасибо!
Вряд ли высокое давление сыграло здесь важную роль. Скорее повышение давления, как и усиленное потовыделение были признаками вегетативной неустойчивости, возможно связанной с длительным перерывом в спортивных нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 17:26
0