On-line консультация |
16.09.2011 15:50 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 44. Armenia Yerevan
Скажите пожалуйста,как лечится СЛС синдром?У меня обнаружили врожденный СЛС синдром.чего нужно опасаться?
Уже несколько раз потеряла сознание.
Заранее благодарю>
Уже несколько раз потеряла сознание.
Заранее благодарю>
Хорошо бы сначала разъяснить, что Вы понимаете под синдромом СЛС? В кардиологии есть синдром CLC, но с такой попыткой перевода его на русский язык я встречаюсь впервые. Да и потери сознания для него не характерны. Есть общее правило: при первичном употреблении аббревиатуры её надо обязательно расшифровывать. Это признак уважения к читателю, адресату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 21:44
16.09.2011 21:44
16.09.2011 15:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Беларусь Борисов
Ужу два месяца беспокоят боли в области сердца. боли следующего характера:тупая боль , то уходящая то приходящая.Два раза была приступообразная Сыльная боль с левой стороны в области сердца, затем боль спереди посередине в груди, нехвотка воздуха, чувство потери сознания, даде при первом приступе закладывало уши.боль может перемещаться в подлопаточную область сзади.Вызвала ночью скорую.Приехали сделали укол папаверина+ дибазол+ димедрол и дали 2 таблетки фенозипама. Это было в 2 часа ночи.Я уснула только на 3 часа.Утром в 5 часов я проснулась с той же болью, но незначительно угасшей и пошла к участковому врачу.Сдалала кардиограмму.На ней было следующая надпись:гипертрофия левого желудочка и неспецифические изменения задней диафрагмальной и перегородочной обл.с отрицательной динамикой.Назначили витамины и панангин. А боли не исчезают.Что делать? Подскажите, пожалуйста. Спасибо. С наилучшими пожеланиями Елена
Судя по пустоте назначений (витамины + панангин) лечащие врачи ничего серьезного не нашли. А у меня других данных нет. Чувство потери сознания и закладывание ушей при сердечных болях обычно не бывает. Но, вероятно, после участкового врача надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 19:31
16.09.2011 19:31
16.09.2011 13:14 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Ростов
Добрый день! У меня появились продолжительые давящие боли в сердце отдающие в левую руку, иногда плечо и шею. Раньше не придавал значения потому что сильно не беспокоили и сами пропадали. А сейчас уже третий день постоянно плохо себя чувствую, давит в области сердца. В аптеке фармацевт дала нитроглицирин под язык. Таблетка сразу почти полностью сняла симптомы. Утром опять давящая боль. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов? Проверять сердце или остеохондроз? Просто график работы такой что не попадешь сразу на прием к врачу. Очень сильно переживаю
Жаловаться мне на график работы, наверное, нет смысла. Замена врачебной консультации заочной всегда неполноценна. Быстрый и четкий эффект нитроглицерина не позволяет исключить стенокардию, несмотря на столь молодой возраст. Надо сделать стресс- тест с ЭКГ и стресс-ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 17:41
16.09.2011 17:41
16.09.2011 13:13 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 33. Россия Москва
ИРИНА Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте, доктор!
Напомню вкратце мои предыдущие письма к Вам:
«в детстве поставили DS: ВСД. До 22-ух лет ничего не беспокоило, (работала медсестрой в реанимации с 17-ти до 23-х лет), потом начались приступы тахикардии, с подъемом АД (1 раз было 180/100), бежала к себе в отделение под капельницу, снимали реланиумом в/в после сна всё проходило. Происходили такие приступы несколько раз в месяц в течение какого-то периода, потом всё прошло - не было в течение нескольких лет я забеременела, родила. В прошлом году (после родов прошло почти 3 года) в феврале случился такой приступ- на фоне ангины - опять тахикардия, где-то 140 уд/мин, нарушение дыхания и боли в области спины слева. Положили меня в отделение кардиологии, за 2 недели, проведенные там - ни разу ничего не было. Там принимала: рибоксин, эгилок, аспаркам, тавегил. Все исследования в норме, только 2 пролапса. На Холтере - единичные экстрасистолы, ночью - брадикардия, с утра поднялась по лестнице, зафиксировано 170 уд/мин. Врач который расшифровывал Холтер, сказал - неадекватная реакция на физическую нагрузку. Поставили DS: инфекционно-аллергический миокардит. После выписки ещё пару раз были такие приступы. Затем в течение года не было. Вот недавно опять начались приступы. Тахикадия - 120, а кажется сейчас сердце убежит куда-нибудь... Пью Корвалол в таблетках, пустырник, (эгилок пью только когда за 120 уд/мин). Иногда ночью, но в основном с утра тахикардия, пока собираюсь на работу и еду в транспорте, приезжаю на работу всё прошло, только хочется спать от лекарств. И на ЭКГ с утра после приступа - брадикардия. Сдала все анализы, вроде всё нормально: только фибриноген на 6 ед ниже нижней границы нормы и ASLO - немного выше нормы. Ещё беспокоит хр.тонзиллит (может осложнение на сердце после ангин?) и боли в области спины слева, особенно при движении, и иногда на глубоком вдохе, с лёгкими всё нормально.»
Тогда Вы мне посоветовали, лечить ВСД и возможно абляцию.
В октябре прошлого года мне назначил кардиолог соталекс по 40 мгx2 раза в день, т.к. на Холтере были экстрасистолы, более 1000 в день, и несколько куплетов. В этом году в мае мне удалили гланды, теперь у меня нет хр.тонзиллита. До удаления гланд экстрасистолы были довольно часто, сейчас чувствую 2-3 в день, иногда и не чувствую их вовсе. Была как-то тахикардия с утра где-то 120, приняла соталекс, корвалол, полегчало.
У меня вопрос такой - мне теперь соталол всю жизнь пить или можно сойти с него и как? Я читала, что он очень вреден для плода, мне хочется ещё раз родить и чтобы ребенок был здоровый. И нужна ли эта радиочастотная абляция в моём случае?
Вы мне ответили: «В необходимости для Вас сотолекса я сильно сомневаюсь. А эти приступы тахикардии необходимо зафиксировать на ЭКГ. Без этого в них не разобраться.»
Спасибо, доктор, за ответ! Соталекс мне назначили в Кардиоцентре, где директор Чазов Е.И. Теперь говорят надо вешать Холтер, посмотреть динамику и если всё нормально, отменять соталекс. Ещё сказали можно вызвать приступ с помощью чрезпищеводной электрокардиографии. Нужна ли она мне, как Вы думаете? И по-поводу радиочастотной абляции Вы мне не ответили. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, доктор!
Напомню вкратце мои предыдущие письма к Вам:
«в детстве поставили DS: ВСД. До 22-ух лет ничего не беспокоило, (работала медсестрой в реанимации с 17-ти до 23-х лет), потом начались приступы тахикардии, с подъемом АД (1 раз было 180/100), бежала к себе в отделение под капельницу, снимали реланиумом в/в после сна всё проходило. Происходили такие приступы несколько раз в месяц в течение какого-то периода, потом всё прошло - не было в течение нескольких лет я забеременела, родила. В прошлом году (после родов прошло почти 3 года) в феврале случился такой приступ- на фоне ангины - опять тахикардия, где-то 140 уд/мин, нарушение дыхания и боли в области спины слева. Положили меня в отделение кардиологии, за 2 недели, проведенные там - ни разу ничего не было. Там принимала: рибоксин, эгилок, аспаркам, тавегил. Все исследования в норме, только 2 пролапса. На Холтере - единичные экстрасистолы, ночью - брадикардия, с утра поднялась по лестнице, зафиксировано 170 уд/мин. Врач который расшифровывал Холтер, сказал - неадекватная реакция на физическую нагрузку. Поставили DS: инфекционно-аллергический миокардит. После выписки ещё пару раз были такие приступы. Затем в течение года не было. Вот недавно опять начались приступы. Тахикадия - 120, а кажется сейчас сердце убежит куда-нибудь... Пью Корвалол в таблетках, пустырник, (эгилок пью только когда за 120 уд/мин). Иногда ночью, но в основном с утра тахикардия, пока собираюсь на работу и еду в транспорте, приезжаю на работу всё прошло, только хочется спать от лекарств. И на ЭКГ с утра после приступа - брадикардия. Сдала все анализы, вроде всё нормально: только фибриноген на 6 ед ниже нижней границы нормы и ASLO - немного выше нормы. Ещё беспокоит хр.тонзиллит (может осложнение на сердце после ангин?) и боли в области спины слева, особенно при движении, и иногда на глубоком вдохе, с лёгкими всё нормально.»
Тогда Вы мне посоветовали, лечить ВСД и возможно абляцию.
В октябре прошлого года мне назначил кардиолог соталекс по 40 мгx2 раза в день, т.к. на Холтере были экстрасистолы, более 1000 в день, и несколько куплетов. В этом году в мае мне удалили гланды, теперь у меня нет хр.тонзиллита. До удаления гланд экстрасистолы были довольно часто, сейчас чувствую 2-3 в день, иногда и не чувствую их вовсе. Была как-то тахикардия с утра где-то 120, приняла соталекс, корвалол, полегчало.
У меня вопрос такой - мне теперь соталол всю жизнь пить или можно сойти с него и как? Я читала, что он очень вреден для плода, мне хочется ещё раз родить и чтобы ребенок был здоровый. И нужна ли эта радиочастотная абляция в моём случае?
Вы мне ответили: «В необходимости для Вас сотолекса я сильно сомневаюсь. А эти приступы тахикардии необходимо зафиксировать на ЭКГ. Без этого в них не разобраться.»
Спасибо, доктор, за ответ! Соталекс мне назначили в Кардиоцентре, где директор Чазов Е.И. Теперь говорят надо вешать Холтер, посмотреть динамику и если всё нормально, отменять соталекс. Ещё сказали можно вызвать приступ с помощью чрезпищеводной электрокардиографии. Нужна ли она мне, как Вы думаете? И по-поводу радиочастотной абляции Вы мне не ответили. Заранее благодарю за ответ.
Не вижу необходимости в соталексе. Конечно, нужно от него уходить, теи более, имея в виду предстоящую беременность. И показаний для чреспищеводной ЭФИ тоже нет. Судя по письму, особых показаний для абляции я тоже не увидел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 17:35
16.09.2011 17:35
16.09.2011 11:14 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 37. Рыбинск
Здравствуйте! Моей дочери 14лет (30.09.11 исполняется 15лет). В 2009г начались приступы пароксизмальной тахикардии на сегодняшний день их было 3. ЭКГ, ЭХО, Холтеровское мониторирование выявлена дополнительная хорда. Принимали: панангин, кудесан, магнерот, тенотен. Назначено ЭФИ ЧПС и проведение РЧА (В МНИИ детской хирургии и педиатрии). Скажите как проводится операция радиочастотной абляции?Какие могут быть осложнения после такой операции?Насколько безопасна радиочастотная абляция? Можно ли ребенка в таком возрасте направлять одного на ее проведение? За ранее благодарна, Екатерина.
Все эти вопросы надо задавать тем врачам, которые непосредственно занимаются этими процедурами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 16:09
16.09.2011 16:09
16.09.2011 10:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 61. Россия Новороссийск
Женщина, 61 год. Ранее были только камни в почках и болели суставы. Сейчас ставят экстрасистолию, с апреля 2011 года. Чувствует себя удовлетворительно. Временами сердце «захлебывается», тогда сразу визуально смотрит пульс- большие перебои. Все холтеры и заключения во вложении. Подскажите, правильное ли лечение, и что делать дальше.
Вложения не пришли. Экстрасистолию лучше всего ничем не лечить, оставить в покое и не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 16:06
16.09.2011 16:06
16.09.2011 10:16 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 18. Белгород
Здравствуйте! Мне 18 лет. У меня постоянный высокий пульс от 96 до 115. При физических нагрузках он учащается до 150 и выше. Делала УЗИ сердца, щитовидной железы, почек и надпочечников - все в норме, ни отклонений, ни патологий. И давление с 90-60 до 150-110. К чему это может привести?
Наверное, невроз. Может быть детренированность организма. Ни во что перейти это не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 16:02
16.09.2011 16:02
16.09.2011 09:13 Кардиология / Кардиолог
Салтанат Жен., 30. Казахстан Караганда
Здравствуйте! Сердечных заболеваний никогда не было. Но иногда бывают резкие боли в сердце, или продолжительные ноющие боли, без видимых причин. Такие боли были и раньше, но кардиограмма была хорошая. Как определить причину, подскажите пожалуйста? Есть ли другие виды обследования, кроме кардиограммы? Спасибо.
Лучшим видом обследования является консультация хорошего доктора. Его не заменит никакая машина. А боли, скорее всего, с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 16:00
16.09.2011 16:00
16.09.2011 08:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Москва
Здравствуйте! У меня второй день проявляется острая режущая боль в области сердца, в одной точке, чуть левее середины груди. Она кратковременная, как-будто что-то острое принзает. Боль сильно выраженна. Не зависит от движения, может быть когда лежу, сижу или иду и так несколько раз в день. Раньше проблем не было с сердцем, делала ЭКГ, все в пределах нормы. Подскажи пожалуйста, как определить это сердце и нужно обследоваться дополнительно или же на сердце это не похоже? Пугает т.к. раньше такого не было. Заранее благодарю за ответ.
Нет, на сердце это не похоже. Скорее всего какая-то невралгия. А показаться можно терапевту или невролгу. И никакого дополнительного обследования не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 15:58
16.09.2011 15:58
16.09.2011 08:20 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 36. Россия Краснодар
Здравствуйте,расскажите пожалуйста подробнее,закрытие дефекта окклюдером,как после его установления люди живут,себя чувствуют,могут быть какие-нибудь последствия,дочке 15 лет,очень страшно за нее,ей же деток еще рожать,как проходят роды,естественным путем или только кесарево.За раннее благодарю..
После закрытия дефекта окклюдером люди ничем не отличаются от здоровых. И живут, как все, и беременность протекает как у всех и роды также.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 15:55
16.09.2011 15:55
16.09.2011 03:52 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 21. Москва
Доброго времени суток, Эдуард Романович!
Не подскажете, как связан хроничесский тонзиллит и пролапс митрального клапана (1ой степени, без регургитации)?
Возможны ли осложнения на сердце из-за хронического тонзиллита? И не повредит ли удаление миндалин при выявленном ПМК?
Не подскажете, как связан хроничесский тонзиллит и пролапс митрального клапана (1ой степени, без регургитации)?
Возможны ли осложнения на сердце из-за хронического тонзиллита? И не повредит ли удаление миндалин при выявленном ПМК?
Уважаемая Светлана!
Никакой связи нет. ПМК это врожденная малая аномалия сердца, не имеющая, практически, никакого значения. А хронический тонзиллит - это приобретенный воспалительный процесс в миндалинах. Удаление миндалин ничему повредить не может. А осложнение на сердце возможны при наличии любого очага хронического воспаления, так что лучше этот очаг убрать. Желаю успеха!
Никакой связи нет. ПМК это врожденная малая аномалия сердца, не имеющая, практически, никакого значения. А хронический тонзиллит - это приобретенный воспалительный процесс в миндалинах. Удаление миндалин ничему повредить не может. А осложнение на сердце возможны при наличии любого очага хронического воспаления, так что лучше этот очаг убрать. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 15:03
16.09.2011 15:03
16.09.2011 00:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Железнодорожный М.О.
Почему хочется зевать каждые 3-4 минуты. И зевота не заканчивается удовольствием от неё. Кажется что недостаточно глубоко вдохнула, дискомфорт от этого очень большой. Постоянно кажется что недостаточно кислорода. Но такое самочуствие достаточно редкое (1-2 раза в год, от времени года не зависит, длится такое состояние не более суток), но напряжительное и пугающее. И вообще что такое ЗЕВОТА, почему и отчего. Не является ли это сердечной недостаточностью?
Нет, это не является сердечной недостаточностью и не имеет к ней никакого отношения. Обычно это один из признаков невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 14:59
16.09.2011 14:59
15.09.2011 23:00 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. СПБ
Здравствуйте Эдуард Романович! Со мной происходят какие-то чудеса. Вот уже более 3-х лет, бывает раз в месяц, бывает каждые 4-5 дней у меня внезапно начинается приступ следующего характера. Обычно начинает с распирающей боли посередине груди, либо под правой грудью и далее как-бы схватками боль «гуляет», то под левой грудью, то под правую уйдет, то боль сильная по всей спине, то зеркально в груди и в спине сразу,то перейдет на ребра. Причем это как-бы все происходит схватками какими-то, сожмет сильно минуты на 2-3...отпустит и так до тех пор пока таблетка не подействует. Боль сильная, потерпеть ее нельзя. Принимаю сразу, как только это почувствую либо 1 табл. спазган, либо 50 мг. свечи диклофенак, минут через 20-25 эти схватки прекращаются. Причем возникают эти боли либо ночью и я от них просыпаюсь, либо в вечернее время когда я уже лежу в постели. 3-4 раза было прочто вечером, когда я занималась обычными делами. Слава Богу, что эта боль пока еще не возникает днем, скажем когда я на работе.Сердце при этом бъется ровно, давление также в норме, дышу хорошо. К кому я только не обращалась, врачи не понимают, как это когда боль гуляет. Эдуард Романович, скажите, пожалуйста, как определить причину, что мне делать? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Я не знаю, что это за приступы. Но хочу предложить Вам следующее.1. Попробуйте во время такого приступа взять под язык полтаблетки нитроглицерина или вспрысните в рот нитроминт. Засеките время. Если приступ прекратится в пределах 3-5 минут . Если боли прекратятся - проба положительная.2. Попробуйте повести курс дилтиазема по 30 мг 3-4 раза в сутки на 1-2 недели, через неделю дозы можно удвоить.3. Можно несколько раз провести холтеровское мониторирование, чтобы поймать такой приступ, отметить время и потом проверить нет ли в это время смещения вверх сегмента ST.Если будут положительные результаты - можно думать о вазоматорной стенокардии (Принметала). Проверьте.
Я не знаю, что это за приступы. Но хочу предложить Вам следующее.1. Попробуйте во время такого приступа взять под язык полтаблетки нитроглицерина или вспрысните в рот нитроминт. Засеките время. Если приступ прекратится в пределах 3-5 минут . Если боли прекратятся - проба положительная.2. Попробуйте повести курс дилтиазема по 30 мг 3-4 раза в сутки на 1-2 недели, через неделю дозы можно удвоить.3. Можно несколько раз провести холтеровское мониторирование, чтобы поймать такой приступ, отметить время и потом проверить нет ли в это время смещения вверх сегмента ST.Если будут положительные результаты - можно думать о вазоматорной стенокардии (Принметала). Проверьте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 04:20
16.09.2011 04:20
15.09.2011 22:29 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Краснодар
ВСД или ... ?
15.09.2011 16:58 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Краснодар
Здравствуйте Эдуард Романович!
Уже 8 месяцев происходит что то не понятное. Неприятные ощущения в области сердца, повышенное давление, на любые физические нагрузки начинается очень сильная тахикардия. С детства занимаюсь спортом, много лет ходил на футбол, последние 4 года занимался тяжёлой атлетикой.
Проходил обследование: ЭКГ - реполяризационные изменения; УЗИ сердца, почек - в норме; глазное дно - ангиопатия; МРТ шейного отдела - грыжа 3мм; кровь в норме.
Был у 4 кардиологов все как один говорят ВСД по гипертоническому типу и ничего не назначают. Пропил 2 пачки Грандаксина стало легче, давление 130/80, но но на физические нагрузки по прежнему сильная тахикардия чего раньше никогда не было. И тут вчера голова закружилась, в лице и сердце жар, пульс слабый померял давление 150/100 сразу выпил половинку Тенорика и всё прошло давление 120/80 пульс 55 только раз 7 в туалет ходил мочится.
Пожалуйста, подскажите возможно ли мне избавится от всего этого и что мне делать? Страшно ли это?
Заранее благодарю Вас.
Уважаемый Иван!
В предположение о ВСД не укладывается обнаруженная у Вас ангиопатия глазного дна. Я бы не смог при таких данных исключить гипертоническую болезнь. Стоит систематически измерять и записывать АД в условиях покоя, потом показать эти записи лечащему врачу. А может быть провести пробный курс гипотензивной терапии тем же тенориком или энапом HL. А страшного ничего нет.
Уважаемый Эдуард Романович!
АД систематически измеряю уже несколько месяцев в основном всегда 130/80 и чувствую себя нормально разве что тахикардия на физ. нагрузки не уходит. А поднимается максимум до 150/100 раз в несколько месяцев(по крайней мере до сегодняшнего дня было так). Может быть что это связано с психикой?(каждый день думаю о сердце и когда это всё пройдёт).
В детстве сильно болела голова, ставили ВСД и говорили что повышено внутричерепное давление, может быть что ангиопатия из за этого?
Я очень сильно переживаю по этому поводу, и ненахожу себе места. Смогу ли я вернуться в спорт и полностью вылечится?
Спасибо Вам большое за ответ и дай Бог Вам здоровья.
15.09.2011 16:58 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Краснодар
Здравствуйте Эдуард Романович!
Уже 8 месяцев происходит что то не понятное. Неприятные ощущения в области сердца, повышенное давление, на любые физические нагрузки начинается очень сильная тахикардия. С детства занимаюсь спортом, много лет ходил на футбол, последние 4 года занимался тяжёлой атлетикой.
Проходил обследование: ЭКГ - реполяризационные изменения; УЗИ сердца, почек - в норме; глазное дно - ангиопатия; МРТ шейного отдела - грыжа 3мм; кровь в норме.
Был у 4 кардиологов все как один говорят ВСД по гипертоническому типу и ничего не назначают. Пропил 2 пачки Грандаксина стало легче, давление 130/80, но но на физические нагрузки по прежнему сильная тахикардия чего раньше никогда не было. И тут вчера голова закружилась, в лице и сердце жар, пульс слабый померял давление 150/100 сразу выпил половинку Тенорика и всё прошло давление 120/80 пульс 55 только раз 7 в туалет ходил мочится.
Пожалуйста, подскажите возможно ли мне избавится от всего этого и что мне делать? Страшно ли это?
Заранее благодарю Вас.
Уважаемый Иван!
В предположение о ВСД не укладывается обнаруженная у Вас ангиопатия глазного дна. Я бы не смог при таких данных исключить гипертоническую болезнь. Стоит систематически измерять и записывать АД в условиях покоя, потом показать эти записи лечащему врачу. А может быть провести пробный курс гипотензивной терапии тем же тенориком или энапом HL. А страшного ничего нет.
Уважаемый Эдуард Романович!
АД систематически измеряю уже несколько месяцев в основном всегда 130/80 и чувствую себя нормально разве что тахикардия на физ. нагрузки не уходит. А поднимается максимум до 150/100 раз в несколько месяцев(по крайней мере до сегодняшнего дня было так). Может быть что это связано с психикой?(каждый день думаю о сердце и когда это всё пройдёт).
В детстве сильно болела голова, ставили ВСД и говорили что повышено внутричерепное давление, может быть что ангиопатия из за этого?
Я очень сильно переживаю по этому поводу, и ненахожу себе места. Смогу ли я вернуться в спорт и полностью вылечится?
Спасибо Вам большое за ответ и дай Бог Вам здоровья.
Уважаемый Иван!
Причина ангиопатии остается непонятной. Вряд ли она связана с повышением внутричерпного давления в детстве. Может быть стоит обсудить этот вопрос с неврологом. А к спорту я бы попробовал постепенно возвращаться, восстанавливая свою физическую форму.
Причина ангиопатии остается непонятной. Вряд ли она связана с повышением внутричерпного давления в детстве. Может быть стоит обсудить этот вопрос с неврологом. А к спорту я бы попробовал постепенно возвращаться, восстанавливая свою физическую форму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 03:02
16.09.2011 03:02
15.09.2011 21:37 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 19. Россия Альметьевск
ХРБС Н/Ф с поражением аортального клапана-недостаточность 2 степени.Небольшое увелечение левых камер сердца НКО ФХ I что посоветуете сделать и годен ли я к армии с такой болезнью?
Хроническая Ревматическая Болезнь Сердца, Неактивная фаза.НК0, ФК 1 .Недостаточность кровообращения нулевой степени, то есть нет там её. Фукциональный класс 1. Делать ничего не надо, а в армию, наверное, возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:43
16.09.2011 02:43
15.09.2011 20:55 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте!помогите пожалуйста понять на сколько серьезна моя проблема, начала чувствовать нехватку дыхания,постораться нужно чтоб вздохнуть,затем почувствовала спустя пару месяцев,странные ощущения в области серца,толи боль толи жжение,сделала экг ,результаты таковы : ЧСС:
63-80
ударов в минуту
Интервал PQ:
0,18
сек (N до 0,20)
Интервал QRS:
0,08
сек (N до 0,09)
Интервал QT:
0,38
сек (N до 0,40)
Заключение.
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец Р в отведениях V1-V2), дыхательная аритмия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдохе – ритм из ушка правого предсердия с ЧСС=70уд/мин.
Вот прошу у вас помощи в совете ,примерном диагнозе и расшифровки ЭКГ!!!!
спасибо
63-80
ударов в минуту
Интервал PQ:
0,18
сек (N до 0,20)
Интервал QRS:
0,08
сек (N до 0,09)
Интервал QT:
0,38
сек (N до 0,40)
Заключение.
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец Р в отведениях V1-V2), дыхательная аритмия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдохе – ритм из ушка правого предсердия с ЧСС=70уд/мин.
Вот прошу у вас помощи в совете ,примерном диагнозе и расшифровки ЭКГ!!!!
спасибо
Все то, что Вас беспокоит - не имеет никакого отношения к ЭКГ. Потому что судя по присланному описанию у Вас все в пределах нормы и здесь нельзя ставить никакого диагноза. Сердце здоровое. А жалобы чисто невротического характера. Если самой с нервами не справиться, то надо по поводу невроза обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:36
16.09.2011 02:36
15.09.2011 20:49 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 47. россия иваново
здравствуйте мне 47 лет пол женский. Давление днем 130/90 вечером 140/100. Три дня назад выпила 0,5 л. кефира и у меня резко схватило в ледом подреберье (наверно думаю поджелудочная т.к. два года назад после обследования узи ставили диагноз хр.панкреатит)) и с этого момента началась аритмия как будьто подергивало в сердце . Эти три дня я практически воздержалась от пищи
и т.к.думала не наделать бы хуже. Сегодня сходила на узи . Вот результат:
левый желудочек КДР 42 мм КСР 27мм толщина МЖП 12мм ЗСЛЖ 11мм УО 67мм ФВ 71 % Vcf PS 36 % Снижение глобальной сократимости нет Нарушение локальной сократимости не выявлено Дистолическая функция ЛЖ N
Левое предсердие N 28 X47
Аорта
стенки Vmax -1.1 N ВОА -35 мм
диаметр корня 32 мм раскрытие аортального клапана 18 мм
дополнительные сведения L3 х ств.уплотнены
митрательный клапвн в противофаза
папилярные мышцы б/о
измения в кольце - нет
MR «-»
Правый желудочек 27 мм Легочная артерия фЛА- N рез/т - б/о
движение перикарда N
Перикардиальное пространство б/о
Заключение Шунтирование не выявлено Аритмия упорядоченная на каждом 2 ударе эк/с Полости -N Гиперкинетический тип генмодинамич незнач. симетр ГЛЖ
А устно добавила у тебя сердце 60- летней бабушки.
но чтобы исключить что данная аритмия от желудка и 12 престной кишки надо сделать ФГДС или ренген
Как же мне дальше жить после этих слов.
Подскажите пожалуста насколько плохи мои результаты узи. Да врач сказал , что все это от давления , котороя я не лечила за свою жизнь..что давление 130/90 и 140/100 это большие цифры. надо 125/80
и т.к.думала не наделать бы хуже. Сегодня сходила на узи . Вот результат:
левый желудочек КДР 42 мм КСР 27мм толщина МЖП 12мм ЗСЛЖ 11мм УО 67мм ФВ 71 % Vcf PS 36 % Снижение глобальной сократимости нет Нарушение локальной сократимости не выявлено Дистолическая функция ЛЖ N
Левое предсердие N 28 X47
Аорта
стенки Vmax -1.1 N ВОА -35 мм
диаметр корня 32 мм раскрытие аортального клапана 18 мм
дополнительные сведения L3 х ств.уплотнены
митрательный клапвн в противофаза
папилярные мышцы б/о
измения в кольце - нет
MR «-»
Правый желудочек 27 мм Легочная артерия фЛА- N рез/т - б/о
движение перикарда N
Перикардиальное пространство б/о
Заключение Шунтирование не выявлено Аритмия упорядоченная на каждом 2 ударе эк/с Полости -N Гиперкинетический тип генмодинамич незнач. симетр ГЛЖ
А устно добавила у тебя сердце 60- летней бабушки.
но чтобы исключить что данная аритмия от желудка и 12 престной кишки надо сделать ФГДС или ренген
Как же мне дальше жить после этих слов.
Подскажите пожалуста насколько плохи мои результаты узи. Да врач сказал , что все это от давления , котороя я не лечила за свою жизнь..что давление 130/90 и 140/100 это большие цифры. надо 125/80
Я не знаю, зачем Вас пугали. В протоколе ничего опасного нет. И слова о 60-летнем сердце представляются полным бредом. У Вас нормальное сердце. Есть экстрасистолия, когда каждый второй удар оказывается преждевременным. Это очеь доброкачественная форма аритмии, Вы её чувствовать не должны. Её не надо лечить, она не укорачивает жизнь. И живите спокойно в полную силу. И 130/90 это нормальные цифры АД, и 140/100 - совсем маленькое повышение. Надо последить, часто ли оно такое в полном покое. Измеряйте АД раза 2-3 в неделю и записывайте. Потом как-нибудь покажете своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:30
16.09.2011 02:30
15.09.2011 20:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Украина Полтава
Уважаемый доктор, у меня такие диагнозы перенесенный миокардит, ПМК 6мм, сейчас миокардиофиброз.Раньше беспокоили тахикардия и экстрасистолия, сейчас беременность 35 недель, до беременности от экстрасист и тахикардии не помогал конкор, а помог Новопассит. Всю беременность на сердце никаких жалоб не было, может редко экстрасистолы и тахикардия 100 ударов, забыла где сердце находится. На кардиограмме в 12 недель нарушение реполяризации левого желудочка и тахикардия 110 ударов (я переживала очень). Сейчас меня мучает вопрос смогу ли я сама родить с таким сердцем или мне нужно делать кесарево? Какой наркоз выбрать эпидуральный или легочный?
На этот вопрос я уже отвечал. Он повторный. Можно рожать самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 02:45
16.09.2011 02:45
15.09.2011 19:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 41. Украина Запорожье
Здравствуйте! Моей маме 74 года. Живёт в селе, до больници из-за больных ног добратся не может, поэтому занимается самолечением. Давление 191/90, сильное головокружение, бросает в жар, слабость, боли в области сердца (как-будто там рана). Принемает таблетки «Каптопрес» и «Берлиприн». Иногда давление понижается до 142/75. Посоветуйте, какие препараты ей принемать. Зарание вас благодарю!
Каптопрес и берлиприл - хорошие лекарства, хотя они в значительной степени повторяют друг друга и обычно вместе никогда не назначаются. В этой комбинации берлиприл выглядит лишним. Может быть вместо него добавить конкор кор по 2,5 мг одну таблетку в сутки. Но вообще данных так мало, что советовать конкретные лекарства и схемы лечения невозможно. Тут необходима очная консультация. Может быть надо пригласить к маме врача на дом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.09.2011 00:39
16.09.2011 00:39
15.09.2011 17:56 Кардиология / Кардиолог
Юния Жен., 28. Украина Киев
Подскажите пожалуйста! Моей бабушке 85 лет. На протяжении последних двух дней очень болит в области сердца, упадок сил. Сегодня сделали кардиограмму. Цитирую заключение: «Синусовая брадикардия. ЧСС 48 уд/мин. Отклонение эл. оси сердца влево: -16 град. Атрио-вентрикулярная блокада 1 степени. Гипертрофия левого желудочка. Диффузные изменения миокарда.» На сколько серьезные проблемы с сердцем? Необходима ли госпитолизация?
Ничего опасного в этом заключении нет. Сочетание АВ блокады 1 степени и выраженной синусовой брадикардии позволяет подумать о возможности СССУ - синдрома слабости синусового узла. В этих случаях иногда профилактически устанавливают ЭКС -электрокардиостимулятор. Необходимо дополнительное обследование, которое может быть проведено амбулаторно, в кабинете у кардиолога. Желательно проведение холтеровского мониторирования, оно проводится на дому. Разумеется, что такое обследование можно провести и в стационаре, хотя особой необходимости в госпитализации сейчас и нет. Изменения на ЭКГ никак не объясняют причину болей в сердце, для этого нужна живая консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 22:24
15.09.2011 22:24
15.09.2011 17:07 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 23. Россия Златоуст
Добрый день! У меня к Вам следующий вопрос: Я прошла холтеровское мониторирование ЭКГ.
Обнаружили: нарушения ритма сердца - желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan; наблюдались следующие аритмии: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы в количестве 5, парные в количестве 1, групповые в количестве 1. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 1. Паузы за счет синусовой аритмии - 3 (менее 1 в час). Ишемичиских изменений не выявлено. В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 38 мин. (3 % времени). Какое необходимо лечение, и стоит ли этого опасаться? Очень переживаю!!! Спасибо заранее за ответ!
Обнаружили: нарушения ритма сердца - желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan; наблюдались следующие аритмии: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы в количестве 5, парные в количестве 1, групповые в количестве 1. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 1. Паузы за счет синусовой аритмии - 3 (менее 1 в час). Ишемичиских изменений не выявлено. В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 38 мин. (3 % времени). Какое необходимо лечение, и стоит ли этого опасаться? Очень переживаю!!! Спасибо заранее за ответ!
Хотел бы я знать, чего ради Вы пошли делать это мониторирование? Опасаться тут нечего. Никакого лечения не надо. Нужно забыть про все это и заняться другими делами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 21:27
15.09.2011 21:27
15.09.2011 16:58 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Краснодар
Здравствуйте Эдуард Романович!
Уже 8 месяцев происходит что то не понятное. Неприятные ощущения в области сердца, повышенное давление, на любые физические нагрузки начинается очень сильная тахикардия. С детства занимаюсь спортом, много лет ходил на футбол, последние 4 года занимался тяжёлой атлетикой.
Проходил обследование: ЭКГ - реполяризационные изменения; УЗИ сердца, почек - в норме; глазное дно - ангиопатия; МРТ шейного отдела - грыжа 3мм; кровь в норме.
Был у 4 кардиологов все как один говорят ВСД по гипертоническому типу и ничего не назначают. Пропил 2 пачки Грандаксина стало легче, давление 130/80, но но на физические нагрузки по прежнему сильная тахикардия чего раньше никогда не было. И тут вчера голова закружилась, в лице и сердце жар, пульс слабый померял давление 150/100 сразу выпил половинку Тенорика и всё прошло давление 120/80 пульс 55 только раз 7 в туалет ходил мочится.
Пожалуйста, подскажите возможно ли мне избавится от всего этого и что мне делать? Страшно ли это?
Заранее благодарю Вас.
Уже 8 месяцев происходит что то не понятное. Неприятные ощущения в области сердца, повышенное давление, на любые физические нагрузки начинается очень сильная тахикардия. С детства занимаюсь спортом, много лет ходил на футбол, последние 4 года занимался тяжёлой атлетикой.
Проходил обследование: ЭКГ - реполяризационные изменения; УЗИ сердца, почек - в норме; глазное дно - ангиопатия; МРТ шейного отдела - грыжа 3мм; кровь в норме.
Был у 4 кардиологов все как один говорят ВСД по гипертоническому типу и ничего не назначают. Пропил 2 пачки Грандаксина стало легче, давление 130/80, но но на физические нагрузки по прежнему сильная тахикардия чего раньше никогда не было. И тут вчера голова закружилась, в лице и сердце жар, пульс слабый померял давление 150/100 сразу выпил половинку Тенорика и всё прошло давление 120/80 пульс 55 только раз 7 в туалет ходил мочится.
Пожалуйста, подскажите возможно ли мне избавится от всего этого и что мне делать? Страшно ли это?
Заранее благодарю Вас.
Уважаемый Иван!
В предположение о ВСД не укладывается обнаруженная у Вас ангиопатия глазного дна. Я бы не смог при таких данных исключить гипертоническую болезнь. Стоит систематически измерять и записывать АД в условиях покоя, потом показать эти записи лечащему врачу. А может быть провести пробный курс гипотензивной терапии тем же тенориком или энапом HL. А страшного ничего нет.
В предположение о ВСД не укладывается обнаруженная у Вас ангиопатия глазного дна. Я бы не смог при таких данных исключить гипертоническую болезнь. Стоит систематически измерять и записывать АД в условиях покоя, потом показать эти записи лечащему врачу. А может быть провести пробный курс гипотензивной терапии тем же тенориком или энапом HL. А страшного ничего нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 21:16
15.09.2011 21:16
15.09.2011 16:58 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 54. Россия Калуга
Интерпретация
чсс86\мин
PQ-0. 12c
QRS-0. 08c
QT-0. 36
Синусовый ритм.
Горизонтальная электрическая ось сердца
Плохо нарастает R в VI-V3
чсс86\мин
PQ-0. 12c
QRS-0. 08c
QT-0. 36
Синусовый ритм.
Горизонтальная электрическая ось сердца
Плохо нарастает R в VI-V3
Переписанные параметры нормальны. А все остальное надо анализировать вместе с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 21:08
15.09.2011 21:08
15.09.2011 15:50 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Россия Великий Устюг
Здравствуйте мне 25 лет, лет назад у меня было пониженное давление 80/60, 90/70, А в последние два года я постоянно испытываю сильные головные боли, давление самое разнообразное от 90/60до 140/100. Но это еще не все последний месяц давление вообще подскочило и стало 160/50 или 140/45, появились боли в груди отдающие под лопатку, полуобморочное состояние, но оно длиться примено 30 минут, затем проходит. Повторяется примерно каждые 12 часов. Я обследовалась, терапевт прописал Глицин, и сказал, что в принципе результаты анализов общих нормальные. Подскажите пожалуйста, что мне делать. Заранеее благодарна, Анастасия.
Думаю, что ничего, кроме невроза, у Вас нет. Продолжайте принимать глицин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:47
15.09.2011 20:47
15.09.2011 14:14 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 17. Пенза
скажите пожалуйста эти показания ЭКГ нормальны?
или нет?
QRS 80 MC
QT/QTC 340\401 MC
PQ 128 MC
P 84 MC
RR\PP 718\710 MC
P QRS\T 30\88\53 степень
заранее спасибо)
или нет?
QRS 80 MC
QT/QTC 340\401 MC
PQ 128 MC
P 84 MC
RR\PP 718\710 MC
P QRS\T 30\88\53 степень
заранее спасибо)
Нормальны-нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:44
15.09.2011 20:44
15.09.2011 14:03 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 46. Poccия красноярск
Здравствуйте, доктор!Светлана. Мне 46 лет. С юности жалуюсь на сердце, раз в год, два прохожу обследование – УЗИ, холтер, ЭКГ. Заключение УЗИ - ПМК 1ст с регургитацией в систолу, дополнительная хорда, один раз, 7 лет назад поставили небольшое аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки в месте овальной ямки без нарушения гемодинамики. По холтеру -5лет назад стала жаловаться на экстросистолы – раньше 70, сейчас их уже желудочковых монотопных 239, наджелудочковых 13, эпизод дипрессии ST, ночью пульс до 41, он у меня обычно низкий, давление обычно около95\60. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка с изменениями миокарда, что УЗИ не подтверждает, синусовая брадикардия. И еще аутоиммунный гипотиреоз, но я на тироксине и анализы давно в норме –Т3 4,6 Т4 -13,9 ТТГ 3,29. Вроде все нормально, жить можно, пила грандаксин, по совету невропатолога, экстросистолы сократились, кардиологи говорят, что с сердцем все нормально. Физкультура, плавание, долгие прогулки, вело –это для меня норма –вес 55 при росте 163. Но последнее время стала жаловаться на нехватку воздуха при подъеме в гору. ВЭМ –показал. Хронотропный резерв 90%(снижен),Инотропный -13%(сниж), коэффициент расходования -5,2 И двойной произв 168(сниж) Энергозатрат 9,8(сохр) Суммарная работа 1730. Проба прекращена из-за рег дипрессии ST до 2мм (была в начале 0.5 -1мм). Оценка работоспособн выше средней, макс давл 125/70, при 100 Вт нагрузки, Макс потребл кислорода 12МЕТ. Врач рекомендует анализ КАГ, с подозрением на ишемию. Я не хочу – боюсь. Скажите, пожалуйста, в моем случае это обязательно и как обойтись без него? Какой прогноз? С уважением Светлана.
Я не вижу никакой обязательности в проведении коронарной ангиографии (КАГ). Ложно-положительные результаты ВЭМ встречаются до 40 лет с частотой 20%, после 60 лет - 10%, у женщин чаще, чем у мужчин.Можно сделать пробу с гипервентилляцией. Стресс- ЭхоКГ дает более точные и достоверные результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:41
15.09.2011 20:41
15.09.2011 13:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Добрый день. Год назад мне поставили диагноз ВСД. Через год почувствовала недомогания. Отправили на ЭКГ : заключение: предсердный ритм 64 уд в 1. неполная блокада правой ножки п.Гиса. реполяризация верхней стенки левого желудочка. Год назад на экг был синусовый ритм и неполная блокада правой ножки п. ГИСА.Последние несколько дней мучает сдавленность с левой стороны грудной клетки и нехватка воздуха.Была у невропатолога прописал Милдронад и Глицин. Легче не становится.Насколько данные ЭКГ опасны?И можно принимать эти лекарства?
Нет. Эти изменения на ЭКГ совершенно не опасны. Все это варианты нормы. Ни с какими недомоганиями они не связаны. Милдронат - это вообще пустышка, а глицин - легкое успокаивающее средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 20:11
15.09.2011 20:11
15.09.2011 13:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. УКРАИНА Днепропетровск
Здравствуйте, доктор!
Помогите, пожалуйста!
Мне 25, Пол мужской, Рост 177, Вес 77.
Веду здоровый образ жизни, регулярно занимаюсь спортом, бег, плавание, тяжелая атлетика. Не пью, курить бросил ~ 1 год назад.
Все время давление было в норме, но в последнее время (2 недели), стал замечать, что систолическое повышено в диапазон от 130-160 а диастолическое 50-60, пульс 50-60 и присутствует легкая головная боль (в височной и лобной области), холодные руки и ноги... Но, после бега, чувствую себя хорошо. Заранее благодарен за Ваш ответ!
Помогите, пожалуйста!
Мне 25, Пол мужской, Рост 177, Вес 77.
Веду здоровый образ жизни, регулярно занимаюсь спортом, бег, плавание, тяжелая атлетика. Не пью, курить бросил ~ 1 год назад.
Все время давление было в норме, но в последнее время (2 недели), стал замечать, что систолическое повышено в диапазон от 130-160 а диастолическое 50-60, пульс 50-60 и присутствует легкая головная боль (в височной и лобной области), холодные руки и ноги... Но, после бега, чувствую себя хорошо. Заранее благодарен за Ваш ответ!
Степень повышения артериального давления (АД) не требует применения каких-либо лекарств. Продолжать занятия спортом можно. Рекомендуется раза два-три в неделю, в условиях полного покоя, измерять АД и записывать в тетрадь результаты. Если они будут расти, следует показаться доктору и показать свои записи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 17:43
15.09.2011 17:43
15.09.2011 12:56 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Усолье-сибирское ИРкутская область
Добрый день! Мне 48 лет, в октябре 2008 года при повышении артер.давления до 150 я получила гипертонический криз. Получила курс лечебной терапии. Плохое самочувствие начинается при повышении давления от 130-150, мое «рабочее» давление - 110/70/80. В ноябре 2010 г по результатам кардиограммы – Нарушение ф-ции автоматизма в виде синуств.аритмии; гипертрофия левого желудочка (прошу прощения, если формулировки неверны). После консультации кардиолога принимаю эгилок25–0.5 таблетки, при повышении давление более 135-каптоприл. В июле 2011 г после большого семейного горя я почувствовала необычные давящие, сжимающие боли в области сердца и появилась одышка, ранее такого не было. Сердцебиение учащенное. Повторила кардиограмму сегодня 2011 г – Синусоид.ритм 69 уд. Фотальная блокала правой ветви и Гист; гипертрофия левого желудочка. К кардиологу в нашем небольшом городе проблематично быстро попасть, конечно я записалась, но только через 2 недели. Прошу Вас проконсультировать по данному вопросу.
Мне не нравиться Ваше лечение гипертонической болезни. При правильном лечении давление должно постоянно сохраняться на нормальных величинах и никаких отдельных подъемов быть не должно. Наличие таких подъемов является доказательством неполноценной терапии. Что такое "фотальная блокада" я не понимаю, не могу даже догадаться, какое слово Вы имели в виду. Эгилок обычно не является препаратом первой линии и, как правило, не принимается в одиночку. Общая схема лечения выглядит так:
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить
физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан,
клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это,
конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы
приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить
физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан,
клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это,
конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы
приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 17:38
15.09.2011 17:38
15.09.2011 11:26 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 23. Россия Челябинск
Добрый день уважаемые врачи!
Мне 23, рост 188, вес 86 занимался спортом около 6 лет после продолжительного перерыва (2 года) решил возобновить занятия. Во время тренировки с меня буквально льётся пот! Футболка, шорты всё насквозь мокрое, можно отжимать как после сильного дождя. За тренировку спокойно может уйти 1,5-2 кг. веса, после хочется пить, даже если не восполнять потерянное количество воды, на следующий день происходит та же проблема. До перерыва в тренировках тоже было повышенное потоотделение, но не такое.
В физкультурном диспансере проходил ЭКГ, узи почек никаких отклонений не обнаружили.
Может ли это быть от высокого давления во время тренировки? И какие процедуры, анализы пройти посоветуете? Заранее спасибо!
Мне 23, рост 188, вес 86 занимался спортом около 6 лет после продолжительного перерыва (2 года) решил возобновить занятия. Во время тренировки с меня буквально льётся пот! Футболка, шорты всё насквозь мокрое, можно отжимать как после сильного дождя. За тренировку спокойно может уйти 1,5-2 кг. веса, после хочется пить, даже если не восполнять потерянное количество воды, на следующий день происходит та же проблема. До перерыва в тренировках тоже было повышенное потоотделение, но не такое.
В физкультурном диспансере проходил ЭКГ, узи почек никаких отклонений не обнаружили.
Может ли это быть от высокого давления во время тренировки? И какие процедуры, анализы пройти посоветуете? Заранее спасибо!
Вряд ли высокое давление сыграло здесь важную роль. Скорее повышение давления, как и усиленное потовыделение были признаками вегетативной неустойчивости, возможно связанной с длительным перерывом в спортивных нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.09.2011 17:26
15.09.2011 17:26