Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Насколько серьёзным являеться это заболевание по данным обследованиям УЗИ сердца (в возрасте 29 лет,мужчина), Прогноз? УЗИ сердца: диаметр аорты(до 3,7 см )- 2.9, размер левого предсердия(до 4,0 см)- 2.9, конечный диастолический размер левого желудочка (до 5.5 см)-4.5, конечный систолический рамер левого желудочка (до 3.7 см)-2.1, толщина межжелудочковой перегородки (1.1 см)-1.3, толщина задней стенки левого желудочка (до 1.1 см)-1.1, фракция укорочения (<25 %)- 52%, фракция выброса (<60%)- 83%, аортальный клапан,раскрытие створок (не < 1.5 см)- 2.0 , митральный клапан,площадь отверстия (не < 4.0 см2)- норм., размер полости правого желудочка, диастолический (до 3.0 см)- 2.3, трикуспидальный клапан не изменён. Протокол:Полости не расширены. Гипертрофия МЖП. Нарушения зон локальной сократимости нет. Клапаны и магистральные сосуды не изменены. ДКГ и ЦДК: Турбулентных потоков нет. Сократимость не снижена.
Настолько несерьезно, что его и болезнью называть нельзя. Нет такой болезни и уторщение межжелудочковой перегородки совершенно незначительно. Можно забыть о нем один раз и на всю оствшуюся жизнь. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2011 17:27
Маме 73 года.Более 15 лет мерцающая аритмия,гипертония.Заболевание щитовидной железы,приём по утрам таблеток.Полгода назад был инфаркт.Выписано комбинированное лечение гипертонии (утром- betalok zok,cardace 5мг,spiriks/ вечером-cardace5 мг,moksonidin+мареван 6,5(кровь проверяем ежемесячно).Первый вопрос:можно ли сразу принимать все 3 таблетки одновременно утром,и также сразу все 4 вечером,или надо по отдельности с каким-либо интервалом?И второй-за 6 месяцев лечения мама три раза упала,встать не может,говорит,что наступает слабость и она падает,в сознании,адекватна.Может ли это быть следствием побочного действия моксонидина(слабость)?Или влияние неправильно принимаемых за раз 3 разных таблеток?Почему она падает?Как быть?
Все эти таблетки принимать одновременно можно. Большинство из них действуют на протяжении 24 часов и повторные (вечерние) приемы вообще не нужны. Потребность в спиронолактоне из текста не вытекает. Физиотенз может давать и слабость в ногах, и общую слабость и головокружения. Надо приучить маму очень медленно переходить из лежачего положения в сидячее и стоячее, сидеть несколько минут со спущенными ногами, вставать, имя точку опоры под руками, обязательно вначале переминаться с ноги на ногу на месте и только потом делать первый шаг. Не вставать в темноте. Проверить давление сразу после вставания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2011 04:07
Здравствуйте, 2,5 лет назад у меня появились боли в сердце и одышка т.е. я немогла глубоко вдохнуть от этого я вздыхала очень часто аж начинала кружиться голова. Я обратилась к кардиологу сделала узи сердца всё нормально, врач поставил диагноз всд и прописал антидеп. Но пить я их нестала. Сейчас болей таких нет, а одышка осталась. Я обратилась к терапевту он померил давление 110/70 иногда бывает ниже, и пульс 80 иногда бывает выше и назначил мне предуктал и караксан. Подскажите пожалуйста нужно мне в таком возврасте принимать такие лекарства, может мне какие нибудь витамины для сердца и успокаивающее попить? Заранее спасибо.
По-моему, эти лекарства Вам не нужны. Витамины совсем не помогают - это только для психотерапии. А успокаивающие препараты, типа водных настоев валерианы и пустырника, могут помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2011 03:18
Здравствуйте,подскажите пожалуйста я принимаю эгилок уже 2 месяца,по 25 мг в день.Можно ли так и сколько по времени его можно принимать,у меня тахикардия,ЭКГ-в норме,ЭХо ЭКГ-тоже?.и давление немного повышенное.
Я не уверен в том, что в 18 лет при любой тахикардии надо принимать бета-блокаторы. Своих больных я обычно без труда уговариваю не пользоваться ими без крайней необходимости. Можно и нужно - это разные решения. Можно - да, а нужно, скорее всего, - нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2011 03:11
Здравствуйте,Эдуард Романович!Совсем расхворалась.Аритмия замучала.Давление каждый день.170/120.Пью Тенорик.Местные врачи прописывают Энам или Энап.Толку мало.Иногда пью анаприлин.К тому же еще и хронический холецистит.Может быть от этого давление высокое?
Какая аритмия Вас так замучила, что Вы забыли про неё написать - непонятно. А гипертоническую болезнь надо лечить. Тенорик, по-моему, не самая подходящая комбинация при упорной гипертонии. Я обычно поступаю так.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить пролонгированные бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить
физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан,
клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это,
конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы
приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2011 03:06
При диагнозе«Пароксизмальная форма мерцательной аритмии(редкая НЖЭС,короткие пробежки НЖТ)Заменили комбинацию Конкор Кор и Лориста Н на Соталекс и Лориста Н из-за участившихся случаев сбоя сердечнонго ритма(пропуски одного удара через 3-5,15-20,30-50 сокращений,длительностью от 30 минут до-5 часов ,иногда на фоне повышенного АД,иногда на фоне АД 120/70 и ЧСС-60).Можно ли к прописанной комбинации добавить Панангин и ,что делать при возникновении в перебоях ритма до приезда »Скорой«? Первый приступ МА был 05.03.2009 года после жесткой бессонницы в течение почти года(которая в более-менее тяжелой форме продолжается и сейчас).
Попытка заменить конкор соталолом (соталексом) понятна и оправдвана. Зачем тут нужна лориста Н - непонятно, на мерцательную аритмию она никак не влияет. Панангин добавить можно, но он тоже ничего не дает и на мерцательную аритмию не действует. Значит надо выбирать между соталолом, хинидином дурулес и амиодароном (кордароном).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2011 02:59
Здравствуйте. мне 22 года, у меня первая беременность, срок 37-38 недель, у меня был ВПС, в 2 года мне делали операцию в Москве: перевязка открытого артериального протока. После операции на учете не состояла, физ. нагрузку всегда делала на равне остальных, жалоб никогда никаких небыло. В 28 недель делала узи сердца, экг, все впорядке. заключение кардиолога: самотофорная вегетативная дисфункция нервной системы по смешанному типу. митральная регургитация 1 степени. сейчас стоит вопрос о способе родоразрешения, что вы можите подсказать по этому поводу? Заранее спасибо!
"самотофорная вегетативная дисфункция нервной системы по смешанному типу". Ну до чего же некоторые врачи любят выкомариваться! Ведь речь идет об обыкновенном банальном неврозе. А ржать Вы можете совершенно спокойно естественным путем. Желаю успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2011 00:31
Уважаемый Эдуард Романович! На днях вечером у меня были ощущения, похожие по описаниям на экстрасистолы. Сердце стучало неравномерно, с задержками и сильными ударами (один очень сильный после нескольких слабых и небольшой задержки - приложив ладонь к груди, чувствовала, будто сердце подскакивает), в то же время постоянно происходили какие-то отрыжки. Это состояние само никак не проходило (примерно полчаса), затем, после приема валокордина (30 капель) постепенно стало лучше и прошло. У меня тахикардия, принимаю эгилок (по 1 т. 25 мг в день) - назначили в больнице, где лежала по поводу стенокардии. С начала приема эгилока (около года) приступов стенокардии не было. Давление обычно пониженное (90-110/70-60), иногда повышается до 140/90.
У меня два вопроса: с чем связано состояние, которое я описала, и как долго надо принимать эгилок, и непрерывно или курсами?
Заранее благодарна за ответ.
Уважаемая Мария!
Судя по Вашему описанию это, действительно, экстрасистолы. Они весьма доброкачественны и обычно никакого специально лечения не требуют. Хотя эгилок, который Вы принимаете, обычно уменьшает число экстрасистол. А доза эгилока - 25 мг в сутки - настолько мала, что им спокойно можно пользоваться постоянно. Эгилок, как и все бета-блокаторы, хорошо помогает при стенокардии, хотя мы обычно применяем его в комбинации с пролонгированными нитратами, например кардикетом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2011 00:26
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!
Мне 46 лет.Образ жизни в основном малоподвижный. Помню, что еще с юности возникали проблемы с восстановлением дыхания после бега, особенно на длинные дистанции или при подъеме в гору- сильное сердцебиение, частый пульс. На правой ноге после родов варикозное расширение вен. Год назад стала ходить в походы в Крым.Вчера вернулась из третьего похода.Друзья обратили внимание, что у меня на 6 день похода посинели губы(в основном ободок на нижней губе).Это не прошло через сутки. Утром появились отеки на ногах(возможно , что это связано с бессонной ночью и поездкой в поезде).Отеки у меня бывали и ранее, но синева на губах не появлялась никогда.
Скажите пожалуйста, как определить с чем связано такое состояние и с чем связана синева на губах, к какому врачу обратиться на прием?
Буду благодарна Вам за ответ. Ирина.
Уважаемая Ирина!
Симптомы, которые Вы описали больше похожи на результат переутомления, недосыпания, чем на проявления сердечной недостаточности. Но поскольку появилось такое подозрение, надо обратиться к терапевту или кардиологу для уточнения наличия или отсутствия заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 21:15
Здравствуйте, мне 20 лет(пол мужской). С 12-13 лет врачи определили пролапс митрального клапана, синусовую тахикардию. Сказали, что это, возможно, возрастное. Пропил курс лекарств: Аспаркам, Калия орортат, травы: пустырник и т.д. Сейчас при нагрузках чувствую сильные головные боли, начинается тошнота, поднимается давление. Проходил медицинскую комиссию в военкомате, отправили на обследование, поставили диагноз(в военкомате забрали все результаты, пишу по памяти): НЦД по кардиальному типу, миграция водителя ритма в пределах предсердий, пролапс митрального клапана I степени, хроническая сердечная недостаточность 0й степени. В военкомате сделали заключение, что я годен, в следствие чего возникает вопрос: что мне делать? Правда ли я годен? Как такое возможно, если даже при незначительной нагрузке(проходил обследование в больнице на «велосипеде») давление возрастает с нормального(120/70) до 160/80. ЧСС в спокойном состоянии 95-125, бывает и 160, при нагрузках - ещё больше. Нагрузки при беге на 3км намного выше, а марш-броски в армии...я не смогу их нормально переносить.
Привожу данные суточного мониторинга ЭКГ:
1. В 18 лет - Регистрировались отведения: CM5, CS1, maVf;
ЧСС днём: средняя 98 уд/мин, минимум 60 уд/мин, максимум 155 уд/мин;
ЧСС ночью: средняя 72 уд/мин, минимум 49 уд/мин, максимум 148 уд/мин; Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100): 23%;
Эпизоды брадикардии(ЧСС < 60): 15%;
Максимальный RR интервал - 22760244 мсек;
Минимальный RR интервал - 232 мсек;
Циркадный индекс: 1.36;
2. В 20 лет - Регистрировались отведения: CM5, CS1, maVf;
ЧСС днём: средняя 94 уд/мин, минимум 65 уд/мин, максимум 164 уд/мин;
ЧСС ночью: средняя 73 уд/мин, минимум 50 уд/мин, максимум 129 уд/мин; Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100): 27%;
Эпизоды брадикардии(ЧСС < 60): 10%;
Максимальный RR интервал - 115842 мсек;
Минимальный RR интервал - 232 мсек;
Циркадный индекс: 1.28;
Надеюсь на вашу помощь, заранее спасибо!
Все, что вы описываете, не является достаточными поводами для освобождения от службы в армии. Нагрузочные тесты свидетельствуют о недостаточной тренированности организма, а не о наличии какого-то заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 21:10
Здравствуйте! 4 года назад мне поставили диагноз хр. ревматизм и недостаточность аортального клапана 1 ст. Поэтому ежегодно обследуюсь. на сегодняшний день все хорошо, ничего не болит и не тревожит. Скажите, пожалуйста, если биох. анализ крови СРБ показывает отсутвие восп. реакций. Следует ли сдавать анализ на реакцию В-Роузе
В современной классификации термина "хронический ревматизм" нет. И им не пользуются. Проба Ваалер-Роузе используется при диагностике ревматоидного полиартрита, а это совсем другое заболевание, не связанное с формированием пороков сердца. При ревматизме её не применяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 21:05
Ребенку 11 лет сделали ЭКГ. Заключение: Синусовая тахиаритмия.
Частота сокращений 75-94;
интервал P-Q = 0.12;
интервал QRS = 0.10;
продолжительность систолы QRST = 0.38.
Есть повод для беспокойства???
Да что Вас сегодня прорвало? Я же не педиатр.А присланные параметры ЭКГ являются совершенно нормальными. Нет поводов для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 17:37
Здравствуйте, Эдуард Романович.У меня вопрос о состоянии здоровья моего сына.Ему шесть лет. Во время беременности была замечена аритмия. Ему когда он еще был в утробе делали кардиограмму, я слышала что на какое то время удары прекращались, а потом более учащенно.Нас направили на выявлении порока сердца. Когда срок был 32 недели сделали узи его сердца.На тот момент анатомических пороков выявлено не было.На настоящий момент есть шумы в сердце.Вопрос в следующем может ли быть такое что порок сформировался уже после 32 недели, или на тот момент уже всё было сформировано и беспокоится нет смысла. Педиаторы ставят диагноз шумы в сердце.И что с этим делать я не знаю!Заранее благодарна за ответ.
Нет такого диагноза "шумы в сердце". Это безграмотность. Шумы в сердце это большая группа симптомов, которая, в частности, может свидетельствовать и о пороках сердца. Надо сказать, что искусство перкуссии и аускультации - выстукивания и выслушивания - уходит в прошлое и, как врач с фонендоскопом на шее, становится почти анахронизмом. Широкое внедрение ЭхоКГ, появление портативных, ручных ЭхоКГ, вытясняет эти классические методы, обеспечивая врача данными такой точности, которая еще совсем недавно казалась фантастической. У ребенка в 6 лет порок может быть и врожденным и приобретенным. И теперь одно нормальное ЭхоКГ исследование позволяет закрыть все вопросы и точно определить, есть порок сердца или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 17:34
здравствуйте.у меня если позволите небольшой вопрос.мне поставили диагноз гипертония 2-3ст 3 риск. появилась около 5 лет назад поднималось максимально до 180на100 а так было стабильно 155на80.кардиолог назначил небилет 5мг и арифон1.5 давление держиться на уровне 130на80 но бывают дни когда давление бывает 100на60 или 140на80.эфективно ли лечение? или может как советует кардиолог усилить терапию вместо арифона пить нолипрел-форте? И еще если можно спрошу.меня очень волнует вопрос откуда появилось давление?по статьям из инета я понял что оно появляеться с небольших цифр и растет дальшев течение многих лет,а у меня сразу 155на80 стало втечении месяца двух это нормально?я прошел узи почек экг сердца осмотр глазного дна ничего не обнаружено только на узи сердца небольшое увеличение лж.может еще посоветуете какие обследования пройти?
Комбинация нолипрела с небилетом представляется более рациональной, чем небилет с арифоном. Может быть при такой комбинации не понадобится пременять нолипрел-форте, достаточно будет обычного нолипрела. Подъемы АД до 140/80 вероятно свидетельствуют о недостаточной терапии. А вопрос о происхождении гипертонической болезни на сегодня однозначного решения не имеет и спекуляции на эту тему ценности не представляют. Что же касается объема нужных обследований для исключения вторичных, симптоматических форм гипертонии, то его надо определять сугубо индивидуально со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 16:37
моему сыну в 2008году сделали две операции РЧА диагноз желудочковая экстрасистолия (было 24000в сутки) , ПМК 1ст, ХСН 1ст , сейчас наступил призывной возраст , заберут нас в армию или нет
Во-первых, Вы не написали о результатах этих повторных РЧА. Как можно ориентироваться на то, что было три года назад до них? Во-вторых ПМК 1 ст. обычно не вызывает ХСН 1 ст. Это достаточно тонкий и трудный диагноз. Для его документального подтверждения обычно нужна госпитализация и углубленные исследования с целью выявить объективные проявления этой минимальной хронической сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 15:44
Здравствуйте,уважаемые! Я недавно задавала вам такой вопрос : Мне 46 лет.Состою на учете у психиатра по поводу депрессии 16 лет.В течении 13 лет принимаю амитриптилин.Снять его уже не могу.А в этом году появилась тяжесть в груди,чувство тяжести.Сделала ЭКГ,там только блокада левой ножки пучка Гиса.Но чувствую я себя очень плохо,давит за грудиной,бывают перебои в работе сердца,то замирает,то колотится.Но мучает в основном сильная тяжесть.У нас в городе почти невозможно попасть к кардиологу.Может это из-за амитриптилина? Скажите ,пожалуйста,сама блокада не может вызывать такую тяжесть в сердце?

И получила такой ответ :Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Нет, блокада левой ножки не дает никаких симптомов. То, что вы описываете, это скорее проявления самой депрессии, чем сердечного заболевания. А амитриптилин уже несколько устарел морально, теперь мы используем менее токсичные антидепрессатныт типа сертралина (золофта).


А вчера сделала в поликлинике ЭКГ и там .кроме блокады левой ножки пучка Гиса,оказалась ещё синусовая тахикардия и очаговые изменения в передней стенке левого желудочка.К врачу попасть очень трудно,а я так плохо себя чувствую,что не могу сидеть в долгой очереди в поликлинике.Скажите,доктор,может это тоже какой-нибудь пустяк и не стоит обращать внимания?
Очень жду вашего ответа! Мне так плохо,доктор,в груди давит и дышать тяжело!
Заранее вам благодарна.
Для того, чтобы правильно оценить все написанное в заключении по ЭКГ, надо видеть саму ЭКГ и Вас тоже и соотнести все эти данные. Это может сделать только лечащий врач или консультант-кардиолог. По описанию могу только предположить, что ничего серьезного с сердцем там нет. Такие проявления достаточно типичны для самой депрессии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 15:38
здравствуйте,у меня беременность 16 недель...когда вставала на учет делали экг врач сказал в пределах нормы....сейчас меня начали беспокоить боли в середине груди,чуть выше желудка как будто прям в самой груди,ноет под лопаткой отдает в руку....подскажите с такими симптомами надо обращаться к врачу,или это вообще из другой области
Я думаю, что можно обратиться к терапевту. Едва ли в этом есть большая нужда, но если Вас это беспокоит, то после консультации на душе станет спокойнее .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 15:31
Здравствуйте мне 20 лет пол мужской.Находясь на службе в Вооруженных Силах РФ у меня начались боли в сердце ноющего характера при повышенных нагрузках.Положили в военный госпиталь и сделали УЗИ и сказали что у меня Аневризма межпередсердной перегородки.Сделали чреспищеводное УЗИ чтобы посмотреть на сколько она выбухает и вот заключение врачей : Межпередсердная перегородка лоцирована на всём протяжении,по короткой и длинной осям сердца;межпредсердная перегородка выглядит целой,клапанов и отверстий не найдено;перегородка выбухает в область правого предсердия - аневризма 17,0 х 4,0 - мм,R-тип;потоков сквозь аневризму межпредсердной перегородки не выявлено.
Хотелось бы узнать при такой большой аневризме требуется ли операция и каковы последствия её.И могут ли дать инвалидность при такой аневризме?Спасибо заранее за ответ.
И операция не требуется, и инвалидность не дадут. Ноющие боли в области сердца к аневризме межпредсердной перегородки никакого отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 15:27
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 5 лет.Для получения справки в спортивную секцию прошли ЭКГ.Заключение:синусовая брадиаритмия с чсс-60-100.ЭОС-отклонена вправо.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Синдром ранней реполяризации желудочков.Ребенок активный,быстро бегает,любит езду на велосипеде,но поздно ложиться и рано встает,играет в компьютерные игры,никогда не жаловался на боль в области сердца.
Скажите ,пожалуйста,опасно ли это?можно ли с таким заключением продолжать посещать спортивную секцию? Ему очень нравится посещать секцию тхэквондо.Требуется ли лечение? Заранее большое спасибо за Ваш ответ.
Уважаемая Ирина!
У сына все в порядке. Все перечисленное является вариантами нормы и не имеет никакого практического значения. нет ничего опасного и можно дальше посещать любимую секцию. Никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 15:19
Подскажите пожалуйста в июне этого года случилось как приступ резкое головокружение, дурнота, удушье, состояние что упаду щас в обморок и страх смерти, инфаркта. И с июня месяца такие приступы происходит каждый день и обычно в одно и тоже время длиться все примерно 1 час и отпускает, также на протяжение всего времени болит левая часть грудины практически постояно, головокружения, дурнота, постоянная тревога, мурашки по мизинцу левой руке это уже длиться 5 месяцев, анализы сдавал все хорошо, экг хорошо, сделал ЭХО сказали что пролапс митрального клапана с регургитацией, также сделал Холтера вот заключение: Синусовый ритм весь период обследования в сред. чсс 72в мин., мин.чсс 43 в мин. макс. чсс 159 при физической активности Циркадальный индекс норма 1.39 Пауза 2 R-R и более нет. Регистрируються эпизоды тахиаритмии не связанные с физ. актив. Единичные суправентрикулярныеэкстрасистолы всего 20. Желудочковая эктопическая активность всего 120, одиночные(макс в час 31 экстрасистола) эпизоды аллоритмии- один эпизод бинемии и эпизод тригеминии, преобладание экстрасистол вечером, Диагностически значимой депресии ST нет. Зарегистрирован эпизод переходящего WPW после экстрасистолы. Вот. подскажите пожалуйста по этим данным у меня все в порядке??? я очень переживаю и боюсь, врачи выписывали транквилизаторы так после них еще хуже становиться. Также постовили остеохондроз шейный и грудной.
У Вас с сердцем все в порядке. Вы описали типичную картину невроза. Надо лечиться у невролога. Иногда помогают психотерапевты. Кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 15:23
Добрый день! Мужа (40 лет) положили в стационар - будут удалять грыжу позвоночника. Перед операцией проходил обследование. Кардиолог поставил диагноз «Синдром дисплазии соединительной ткани сердца, ПМК легкой степени».
Скажите, что это значит и не опасно ли ему ложится на операцию под общим наркозом?
ПМК легкой степени никакого практического значения не имеет. Но чтобы этот диагноз выглядел весомее, вызывал больше уважения (есть такие любители) к нему еще добавляют "Синдром дисплазии соединительной ткани сердца". Так он и врач, который его написал, смотрятся солиднее. Операции под общим наркозом всегда несут какой-то риск, но ПМК к нему ничего не добавляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 14:54
Здравствуйте...
Примерно пол года тому назад... может чуть больше... у меня начало замирать сердце... секунды на 2-3... потом оно... как я понимаю... проталкивает большой сгусток крови... делает 2 сильных удара и все проходит...
Подобное явление случается довольно часто... особенно часто... когда я лежу... в минуту может раз 5 - 7 замирать...
При этом сердце почти никогда не болит... если только на погоду... или когда нервничаю... сердцебиение 78-80 ударов в минуту... давление... обычно... 102 на 78... голова не кружится... сознание не теряю...
С чего начать обследование для определения причины? И может ли случится так... что оно просто остановится...?
"Как я понимаю". Ничего Вы не понимаете! Нафантазировать большие сгустки крови, которые сердце проталкивает куда-то, может только бывшый двоечник по "Анатомии и физиологии человека" . То что Вы описываете, сукорее всего, является невинным и распространенным нарушением ритма, так называемыми экстрасистолами. Никогда от этого сердце не берет и не останавливается. Я не уверен, что в этом случае надо проводить какие-нибудь обследования. Можно жить спокойно, радоваться жизни и отсутствию сгустков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 03:27
здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!я уже писала вам по поводу удлин.интервала .У меня еще один вопрос-кому лучше доверять;холтер.монитор.показал в течение сут.зафиксировны 116 эпизод.значимого удлинения интервала;общей п.родолж.около8ч.максимальный-650мсек.С этим диагнозом я поехала в областную больницу Там мне делали ЧПЭС заключение:Автоматическая активность синусого узла и в проведен.в пределах нормы.пароксизм не спровоцирован.Потом сделали ЭКГ-ВР:заключ.показатели экг в пределах нормы -поздние потенциалы желудочков не зарегистр.Дисперсия0-Тпоказатели снижены.и еще у меняПМК1ст.без регургит.Вобщем мне потавили ВСД и отправили домой.Вот у меня и вопрос есть уменя удлиненый интервал или нет или уже успокоится и лечить свою дурную голову.Спасмбо!
Уважаемая Валя!
Конечно надо доверять результатам ЭКГ и ЧПЭС. На холтер можно наплевать и забыть. Его удел - отслеживать ритм и только. Все остальное вне его компетенции. И Ваша голова тут не при чем, надо ругать те головы, которые пытаются при помощи холтеровского мониторирования решать вопросы, для которых он не предназначен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 03:19
можно мне годить на футбольные тренировки при WPW
Вопрос не имеет смысла. В чем проявляется Ваш синдром WPW?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 01:09
Здравствуйте , мне 27 лет, рост 170, вес 50 кг, занимаюсь регулярно спортом (я спортивная не худая, просто тонкокостная).
У меня аритмии были с 12 лет, когда меня мама приводила к врачу приступ не могли поймать, чаще на ЭКГ наоборот писали брадикардия. Врач говорил вырастет, все пройдет, это переходный возраст, так с этим живу уже много лет Приступы переносились мной легко, ну постучит пол часа и час бывало и дальше прыгаю.
2 года назад, приступы аритмии резко ухудшились при хотьбе или когда с холодного воздуха заходила в душное помещение или готовила и пар поднимался у меня начинал сбиваться ритм, потом начиналось ощущение прилива к крови к голове, распирало виски, в глазах все темнело, мне сразу надо было сесть и лечь чтобы не упасть и все восстанавливалось, приступы секундные были и аритмии на фоне их короткие какие-то, не привычные мне с детства. Я обратилась к врачу на что мне предложили лечь в стационар, я не захотела , но ходила с холтером в тот день в принципе чувствовала себя хорошо и холтер приступа не поймал вот заключение холтера:
http://s58.radikal.ru/i159/1110/41/4e3c5491511d.jpg
Вообщем врач мне предложил дальше исследоваться , но в киеве, я тогда не захотела так как у меня все восстановилось. Пошло 2 года, я нормально жила, занималась спортом. Приступы были еще пару раз единичные, 1 раз на фоне приема каких-то ментоловых конфет для освежения дыхания, я их пачку съела с дуру так как под рукой были и вкусные ( может они и не ментоловые были но с холодком), вообщем вечером я не могла дойти от кровати до ванны, поднималась начинался сбиваться ритм и я отъезжала и так приступов 10 за вечер было. Я поняла что переела этих конфет. на утро все прошло. на ментол я просто с детства плохо реагировала болью в сердце. Второй раз когда перенервничала ( собака умерла) тоже стал сбиваться ритм и чуть не свалилась. Хотя может это просто совпадения было.
В сентябре месяце этого года, мне опять резко плохо стало, не пойму опять что спровоцировала, то ли общий наркоз у меня был в августе, то ли еще что гормональное. обмороки начинались уже сидя или просто стоя, сбивается ритм и отъезжаю. Постоянно ощущаю западание ритма до этих приступов, если мерять пульс то показывает наоборот чуть ли не 43, так как западет постоянно сильно ритм и на фоне этой брадикардии если попадаю в жару или чуть нервничаю или выпить алкоголя, начинается желудочковая аритмия с пульсом 240-280. В день когда меня забрали в больницу с утра у меня был пульс на аппарате что я меряла 43 - западал сильно ритм, я вышла на работу ели шла, как мотор перестал работать, потом вышла на жару и стало плохо, начинается аритмия, забрали меня сначало почему-то в реанимацию, потом перевели в отделение, вот кардиограммы примерные:

http://www.medlinks.ru/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=114898&forum=79

вообще пролежала я в больнице 2 недели, ничего мне не кололи после реанимации и капельниц, так как не знают что провоцирует, напугали мне что это опасно очень. правда ли это? и отправляют опять в киев на РЧА или ЭФИ или вообще на обследование? думали что ВПВ синдром , но опять холтером исключили. Холтер стоял в день когда я вообще себя идеально чувствовала. Находила 15 км на жаре с тяжелой сумкой сердце не екнуло даже. но я не понимаю как так 2 года ничего не было и резко все опять началось. При спорте не одного приступа не было ни разу. Когда будут приступы с обмороками я уже ощущаю сама. так как чувствую что както не так начинает работать сердце. Вот уже месяц оно плохо работает и восстановится пока что не может, 1 день отлично, 2 дня плохо может быть и т.п., но 2 года назад тоже долго держало. Тогда я вообще решила что это на фоне пМС было)) но сейчас по срокам не совпало совсем. Выписали кордорон с неохотой, но я его не пью. Раз выпила он убрал это западание на пару часов, но потом к вечеру опять все вернулось в такое же состояние.
Гормоны щитовидки все в норме, повышен только пролактин, несколько раз сдавала.
Что посоветуете? или врачи преувеличивают опасность, оставили меня на открытом больничном до поездки в киев и можно ли мне тренироваться когда чувствую себя нормально?
ТТГ - 2,67 мкМЕ/мл
Свободный тироксин Т4- 17,46 пмоль/л
Ат к Тг 0,0
Ат к ТПО 2,57 МЕ/мл
кортизол 487,66 нмоль
То, что показано на ЭКГ, скорее всего является желудочковой тахикардией. Это очень серьезное и опасное состояние. Надо делать ЭФИ и по его резудьтатам либо делать РЧА, либо имплантировать дефибриллятор-конвертор. Поскольку ни одна ЭКГ не показана полность., на многих отсутствуют указания отведений, а 6 грудные отведения Вы чаще всего заклеивали, то точная диагностика затруднена, но похоже, что источник этой тахикардии находится в правом желудочке. Поэтому, возможен и такой вариант, что после уточнения диагноза будет рекомендовано и консервативное, медикаментозное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 02:27
Лет 8 назад был поставлен диагноз артериальная гипертензия и аритмия. Уважаемый Эдуард Романович! Лет 10 назад зафиксировали пульс 120, давление поднималось до 180 на 110. С тех пор начал принимать атеналол 50 мг, и еще много чего уже не помню. 4 года назад начал по утрам ходить 35-40 мин. и делать гимнастику Стрельниковой. Бросил полностью пить. (кстати и раньше много не пил). в настоящее время пульс держится в районе 80, а давление 120/80. Из лекартсв принимаю тот же Атеналол 50 и норипрел -А (уже почти 3 месяца). Выявлены две кисты в почках. Сказали, ч то с ними ничего не надо делать. Эхокардиограмма сердца не выявила серьезных нарушений.Если самочувствие номальное можно ли прекратить пить эти лекарства, хотя бы норипрел?
Уважаемый Давид!
Прекратить принимать лекарства, конечно, можно. Принудиловки тут нет. Хотя очень много шансов за то, что гипертония вскоре появится вновь. Рискните!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2011 22:08
После перенесённого трансмуралього инфаркта и иссечения аневризмы 4 месяца назад помимо прочих препаратов был назначен Аторис 10мг пить постоянно, наблюдая за печёночными трансаминазами (чтобы не превышали № более, чем в 3 раза).
Биллирубин сейчас 29, АсАТ - 50 Ед/л, АлАТ 29 Ед/л. Отклонения, конечно, небольшие
А вот холестерин 3.4 ммоль/л. Липопротеиды низкой плотности 1,89 ммоль/л, ЛПВП 1,64 ммоль/л.
Можно ли сейчас сделать перерыв в приёме статинов? Диеты, естественно, придерживаемся.
Спасибо
Несмотря на очень хорошие резульаты, мне кажется, что отказываться от статинов не следует. А транаминазы месяца через три следует повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.10.2011 02:33
Добрый день!
Делал холтер (беспокоят боли за грудиной, появляющиеся во время физической нагрузки и усиливающиеся после её окончания, длительностью от получаса до неск часов; есть рефлкюкс эзофагит и недостаточность кардии. но несмотря на лечение у гастроэнтеролога, болевые синдромы иногда возникают, особенно выражено - в четверг).
Делал тредмил (на дорожке) - результат сомнительный (ничего не обнаружено, но я жаловался на неприятные ощущения и отрыжку воздухом во время теста), узи сердца - пролапс 0-1 степени, ЭКГ - учащённое сердцебиение.
Вот результаты холтера. Прошу ответить: всё ок и хватит грешить на сердце или стоит всё же провести ещё какие исследования?
Длительность: 22 часа 16 минут
Динамика ЧСС: средняя 81 в минуту, минимальная 50 в минуту в 6:08, максимальная 171 в минуту в 10:55 (подъём на третий этаж).
Основной ритм: синусовый, периодами синусовая аритмия.
Нарушения ритма и проводимости:
- одиночная желудочная экстрасистолия, всего 4 записи.
Изменения ST-T: кодируемого смещения достоверно не выявлено.
Паузы ритма более 2 секунд: не зарегистрированы.

Возраст: 25, рост - 184, вес - 106.
Все ОК!
Почему Вы выбрали именно холтеровское мониторирование, которое к болям в сердце никакого отношения не имеет и иметь не может? Тайна сия велика есть. Но не будем спорить о предпочтениях, могли бы выбрать и парикмахерскую.А результаты, действительно, показали нормальную работу сердца в отношении ритма, для чего он, собственно, и предназначен. Неприятные ощущения по описанию больше похожи на пищеводно-желудочные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2011 22:01
Здравствуйте доктор!!!Помогите своим советом!У меня произошел приступ:после обеда сидела в кресле и смотрела телевизор,почувствовала затруднение вдоха,причем,это затруднение волнообразное,на пять секунд тяжело,затем легко вдохнут,потом опять,возникло сердцебиение 105 ударов и пометила АД. 120/83 мм рт ст.Обычно АД 105/65 мм рт ст и пульс 80 ударов,также возникла боль в плече и напряжение в шеи слева и грудина вся горит,левая половина лица немеет и горит.Возник страх ,что это инфаркт и что прекратитсЯ дыхание.Часто забегала в туалет(пописала раз 5),была внутренняя тряска,выпила корвалол и пульс снизился,но все остальное не прошло,вот уже час.Вообще у меня бывает жжение в грудине,особенно когда испытывю страх,оно длится по разному.Больше пугает,что сердце билось очень сильно-мощные удары.На каждом ЭКГ уже шесть лет снижение ST на 1.5мм.Скажите пожалуйста,что это???Может это быть стенокардия Принцметала???На кануне бул сильный стресс!Огромное Вам спасибо.
Нет это не похоже на стенокардию Принцметала и тем более, на прединфарктное состояние. И сердце от этого остановиться не может. Это все прявления невроза с вовлечением высших вегетативных центров - диенцефальный или гипоталамический синдром - с типичными для него проявлениями в виде ознобоподобного тремора ("трясучка") и выраженной полиурии (учащенного мочеотделения обычно очень светлой, как вода, мочи). Но все равно он остается неврозом и, следовательно, жизни угрожать никак не может. А лечением диенцефальных синдромов занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2011 16:30
Спасибо, большое за ответ. Маме сегодня сказали в больнице, что у нее грудной остеохондроз.
Воспроизведу письмо еще раз: У моей мамы уже второй день болит в груди, отдает в челюсть, под лопатку, в шею. В первый день у нее все скололо и трудно было дышать, это происходило минут 5, она выпила корвалол,потом отпустило. В этот день она переволновалась на работе. Сейчас просто болит, боли иногда проходят, но опять появляются, сначала болело с правой стороны, теперь с левой. Как определить причину?Подскажите, пожалуйста. ей 43 года. У нее тахикардия и гипертоническая болезнь.

Ваш ответ: При гипертонической болезни такого рода боли - кардиалгии - встречаются довольно часто, особенно после волнений. Надо проверить, не поднимается ли АД. Если оно повышено, значит надо усиливать гипотензивную терапию. И обязательно принимать успокаивающие средства.

Похоже ли это на грудной остеохондроз? И еще ее иногда начинает морозить, холодные руки. От чего это может быть и связано как-то с остеохондрозом. Может быть это что-то другое?
С остеохондрозом эти боли, по-моему, не связаны. Гораздо больше они похожи на невротические боли. Может быть с этим лучше обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.10.2011 19:22
0