Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Мне очень тяжело! Всю жизнь у меня тахикардия-характер такой-все делаю быстро, мнительная, вспыльчивая! Месяца 3 назад начались странные симптомы! Сердце урежает свой ритм! Начинает стучать 56 уд в мин! Становится тяжело дышать! Ощущение, что сердце сейчас остановится! Начинаю нервничать-немного усиливается ритм до70-80 уд в мин! Только успокаиваюсь- опять урежается до 56 уд в мин !Приступ может длится 2 часа, 4 часа! Если я выпью крепкий чай, то быстрее проходит! У меня с детства на кофе и чай тахикардия! Если во время приступа я выпиваю крепкий чай-сердце начинает усиливать ритм до70-80-я перестая задыхаться и мне лучше !Иногда, правда ,наоборот- начинается сердцебиение усиленное! Приступ(брадикардии) может повторятся 1 раз в неделю, а бывает каждый день В остальное время- либо норма, либо небольшая тахикардия и сердцебиение! Всегда мне ставили ВСД! Еще у меня (частенько) сердце поваливается или замирает На холтере-экстрасистолы На экг- синус тахикардия, на эхо-пролапс митр клапана 1 ст дополн хорда лев желуд Брадикардии не было во время этих исследований Была как раз тахикардия А может неделями быть наоборот- тахикардия Нервы в это время находятся в взбудораженном состоянии Чуть заволнуюсь и сразу сердцебиение и пульс 100-200 Я себя успокаиваю и оно проходит А во время брадикардии хоть волнуйся хоть нет -больше 80 не поднимается пульс и потом опять урежается Пробовала пить пустырник и валерьяну- при тахикардии помогает а при брадикардии еще хуже становится-начиная еще больще задыхаться и пульс больше урежается Так же и на панангин Я очень боюсь что это нарушение проводимости приходящие или слабость син узла-и сердце может остановится? Скажите пожалуйста, как определить что это у меня? Опасно ли это? И что делать ?Спасибо!
В той степени брадикардии, которую Вы указали, ничего опасного нет. Преходящие нарушения проводимости, слабость синусового узла и внезапная остановка сердца - это фантазии, которые свидетельствуют о том ,что вы успели начитаться литературы и теперь все прочитанное прикладываете, примеряете к себе. Это признак неврастении, а не сердечного заболевания. И я думаю, что лечить Вам надо невроз навязчивых состояний. И, вероятно, у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2011 15:56
Здравствуйте! скажите пожалуйста к какому специалисту обратится, у меня сахарный диабет тип 1 , ( с 2009 г) течение нестабильное, в этом году уже лежал в больнице ,но в последние время примерно с месяц , беспокоит не постоянно чувство нехватки воздуха как бы задыхаюсь иногда просыпаюсь ночью, с 13 лет страдаю бронхиальной астмой, но приступов нет уже лет 10 когда ощушал нехватку воэдуха пробовал принимать интал но не помогает зделал эхо сердца врач заключил тахикардия , дстолическая дисфункция миокарда лж 1 тип. ЭКГ делали в больнице от09,08,2011. там же артериальная гипертензия 2 ст риск 3, ренген легхих без патологии . но это странное чувство нехватки воздуха даже пугает куда обращатся не знаю.Спасибо
Скорее всего нужно обратиться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2011 15:50
Здравствуйте уважаемые Доктора. Мне 24 года интересует такой вопрос, с 2009 года бывают перебои в работе сердца, раньше они были раз в месяц или в два месяца , три или четыре перебоя вместе, но гдето пол года назад они начались каждый день! По одному перебою, основном вечером или после обеда. Также я заметил что после приема пищи или когда лежу. Появляется чество что чтото мешает пот ребром возле желудка и в зтот момент случается перебой. Делал ЭКГ сказали что патологий нет, все в норме, порекомендовали пройти ФГДС я прошел и меня не очень обрадовали, сказали что хронический гастрит . Но скажите разве могут быть перебои при простом гастрите??? И есть предположения что у меня ВСД потомучто раньше при перебоях проявлялись панические атаки, страх смерти от того что сердце у меня слабое и оно остановится от перебоев. И скажете пожалуйста мои перепои опасны для жизни??? Заранее благодарю за ответ!!!
Вы очень небрежно пишите и делаете много ошибок. Вы пишите то "перебои", то перепои", и я не знаю вы имеете в виду экстрасистолы, нарушения ритма сердца или запойное пьянство. Это, все-таки, разница. Перебои к гастриту не имеют никакого отношения. Для жизни перебои не опасны, а перепои очень вредны. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2011 03:12
Эдуард Романович, подскажите пожалуйста можно ли с тахикардией (100 ударов в покое) начать заниматься бегом?
Не спровоцирует ли бег ухудшение состояния?
Уважаемая Виктория!
Если тахикардия является изолированным симптомом и не сопровождается другими признаками заболевания сердца, то бегать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2011 00:34
pq=0.140 p=0.086 qr=0.085 qt=0.301 чсс=105-114 (ср.109) уд/мин эл. ось сердца: откл. вправо (97 град.)
-тахикардия
диагноз пмк
-миграция водителя ритма
немогли бы пожалуйста посоветовать стоит ли мне взять в поликлинике освобождение от физкультуры и дадут ли мне его
Освобождения, скорее всего, не дадут, Перечисленные особенности не являются признаками заболевания сердца. Просьба об освобождении от физкультуры может быть воспринята, как попытка симуляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2011 00:32
Здравствуйте,сыну 12 лет,сделали ЭКГ,«Синусовый режим.Умеренное нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков.
Что это значит,и можно ли ему заниматься боксом?
Нарушение процессов реполяризации представляет собой электрофизиологическое явление, которое не имеет практического значения. Можно драться дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2011 00:28
Здравствуйте! Скажите пожайлуста я уже незнаю к кому обращаться. У меня всд по гипотенз.виду бывали обмороки была и у невропатолога,кардиолога,терапевта они назначали тонгинал ,кардонат но не помагает. Делала эхокард. тахикардия, и уплотнение и пролапс передней створки митрального клапана с развитием слабой митральной регуритации.Делала уколы актовегин,витамин б.Вроде лучше стало,но прошло 1.5 месяца в душном транспорте или магазине стало предобм.состояние,нехватка воздуха, немеют кисти рук, шум в ушах вот вот упаду понюхала нашатырь но не помогло и взяла валидол под язык и вроде прошло.Но сегодня опять такая ситуация. Я не могу быть ни на солнце, ни в душном помещении. Я же не буду как что валидол рассасывать. Скажите раз после валидола чуть лучше моё состояние, то как определить из за чего эти симптомы? Как определить есть ли проблемы с сердцем?
"Согласно резолюции заседания Президиума Формулярного комитета РАМН РФ 16.03.2007 года

Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – валидол,триметазидин, хондроэтинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин,инозин, валокордин и др., в том числе, отпускаемые без рецепта."

Таким образом, говорить о каком-то серьезном влиянии валидола не приходится. Но если Вам он помогает, то можно постоянно носить его в сумочке и при необходимости сразу пользоваться.

А само заболевание, скорее всего относится к неврозу с вегетативными реакциями (ВСД). Это не сердечные, а неврологические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.09.2011 00:23
Здравствуйте доктор. Мне 59 лет. Прошу Вас посмотреть мои анализы и сделать выводы, рекомендации в связи с некоторыми анализами не в норме. WBC-6.3(3.5-9.0); RBC-5.12(3.8-5.5); HGB-158(110-165); HCT-523(350-500); PLT-147(150-390); PCT-121(100-500); MCV-102(80-97); MCH-31(26.5-33.5); MCHC-303(315-350); RDW-10.8(10.0-15.0); MPV-8.2(6.5-11.0); PDW-14.8(10.0-18.0); сегм.-60; лимф.-29; мон.-8.0; эоз.-3.0; общий белок-67,2 \67.0-87.0\; мочевина-8.2 \1.7-8.3\; креатинин-67.5 \62.0-106\; холестерин-5.25 \<5.3 \; ALT-15.8 \ <42\ ; AST-23.4 \<35.0\ ; глюкоза-4.5 \ 3.5-6.5\; билир.-19.1 \до 20\; моча в норме. Месяц назад до этих анализов делал ФГС, делали биопсию. Заключение: рефлюкс-эзофагит ст.-А, хр.антральный эрозивный гастрит, выраженный ду оденит.
В апреле 2011г. проходил лечение в НИИТО. Их заключение: межпозвонковый остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, спондилоартроз. Дегенеративный антеспондилолистез L4 позвонка. Фиброз L4-5 межпозвонкового диска. Межлопаточный синдром. Синдром люмбоишиалгии, функциональная несостоятельность поясничного отдела позвоночника.
В июне 2011г проставил уколы Алфлутоп 1.0 №20 ; в июле 2011г провел лечение Хеликобактер Пилори; наданный момент лечу болячки по рекомендации гастролога.
30мая2011г HCT,PLT, MCV, MCHC были внорме. Заранее благодарю за внимание и ответ. Александр.
Все сообщение не имеет никакого отношения к кардиологии. А результаты анализов в пределах нормы. На небольшие отклонения можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2011 21:30
ДОБРЫЙ ДЕНЬ МНЕ 23 ГОДА У МЕНЯ ВОПРОС ТАКОГО ХАРАКТЕРА.Я 4 ГОДА МУЧИЛАСЬ С ТАХИКАРДИЕЙ.БЫЛА ОНА ПАРУ РАЗ В НЕДЕЛЮ ПРИ НЕЙ МНЕ КАЗАЛОСЬ ЧТО Я УМРУ Т.Е СОПРОВОЖДАЛАСЬ СТРАХОМ СМЕРТИ.МНЕ ПРОПИСЫВАЛИ АНАПРИЛИН ПОЛ ТАБЛЕТКИ ПРИ ПРИСТУПЕ.ТЕПЕРЬ ТАХИКАРДИЯ БЫВАЕТ РЕЖЕ ГДЕ ТО РАЗ В МЕСЯЦ.НО КАЖДЫЙ ДЕНЬ Я ЧУВСТВУЮ ЧТО СЕРДЦЕ БЬЕТЬСЯ НЕ ПРАВИЛЬНО ПО ДВА УДАРА СРАЗУ КАК ПЕРЕДЕРГИВАЕТСЯ И ТАКОЕ СОСТОЯНИЕ КАК С НОГ СБИВАЕТ КРУЖИТЬСЯ ГОЛОВА.СЛАБОСТЬ.АЖ ВОТ ЗА СЕРДЦЕ ХВАТАЕШЬСЯ ВСЕГДДА ТАК НЕ ОЖИДАННО.НА ФОНЕ ОБСОЛЮТНОГО СПОКОЙСТВИЯ БЫВАЕТРЕЗКО ЗАКОЛИТ ИЛИ СИЛЬНО ДАВИТ И В РУКУ ОТДАЕТ.Я ОБРАТИЛАСЬК ВРАЧУ И МНЕ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ПРОЛАПС МК 1 СТЕПЕНИ С РЕГУРГИТАЦИЕЙ НЦД С НАРУШЕНИЕМ РИТМА СЕРДЦА.ПРИХОДЯЩЕЕ НАРУШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПО ТИПУ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРОСИСТОЛИЯ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ НК 1 СТЕПЕНИ.АД ПРИ ТАХИКАРДИИ 130 НА 80 А МОЕ ОБЫЧНО 100 НА 60 БЫВАЕТ И 90 НА50.ПРОПИСАЛИ МАГНИЙ В6 ПЕРСЕН И АСПАРКАМ Я СДАЛА АНАЛИЗЫ НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ НА ГОРМОНЫ ПРОЛАКТИН 615 ММЕ)Л АТ-ТПО 16.9 МЕ)МЛ ДОПУСТИМО 0-35 Т4 СВ 15.1 ПМОЛЬ)Л ДОПУСТИМО 10.3-24.5 КОРТИЗОЛ 227.0 ДОПУСТИМО 138-690 ПОДСКАЖИТЕ ВЕРНО ЛИ НАЗНАЧЕННО ЛИЧЕНИЕ И ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ. ХОЧЕТСЯ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ДИСКОМФОРТНЫХ БОЛЕЙ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА.и каквсе это повлияет на беременность мы планируем
Заглавные буквы придуманы не для того, чтобы использовать их вместо строчных. Читать очень трудно и неудобно. С трудом удержался, чтобы не выбросить письмо. В следующий раз выброшу.Желудочковая эксрасистолия специального лечения не требует. Но у Вас из-за неё четко просматривается картина невроза, который надо лечить успокаивающими средствами. Магний, аспаркам и анаприлин не нужны. На беременность экстрасистолия не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2011 21:24
Здравствуйте. Мне 25 лет. Женский пол. Диагноз пролапс митрального клапана. Вопрос: Может ли быть обнаружена аневризма в яремной впадине во время доплерографии головы и шеи либо на узи сердца? Заранее благодарю.
Понятие "аневризма" может относиться только к какому-то участку сосуда: к аорте или к крупным артериям и тогда в заключении это должно быть указано. Аневризма подколенной или яремной ямки не может быть официальным диагнозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2011 21:11
Здравствуйте, уважаемый Доктор! Никак не могу у врачей докопаться до истины. Уже как 8 месяцев меня мучают боли в области серца, тянущего тупоко характера, сильная тахикардия. В последнее время все это участилось. Ночью спать не могу от сильного сердцебиения.Корвалол помогает часа на 2. Вчера была в кардиологии. Там поставили диагноз признаки нарушения коронарного кровообращения по задней стенке левого желудочка. Хронич. миокардит. Этот диагноз уже ставится в 5-й раз. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно. Я , честно говоря, уже устала от таких состояний!Жить невыносимо. Я страдаю хронич тонзилитом. Повторно сдала анализы на ревмапробу. Все в норме кроме антистрептолизина 514,7 мл (норма до 250!) Проделала курс тиотриазолина. Сейчас второй месяц пью тримикор MR. Но улучшений пока нет.Я боюсь, может ли в таком возрасте случится инфаркт???Пожалуйста , ответьте, вы последняя надежда...кардиологи разводят рукаим, говоря что им не нравится моя ЭКГ. Эхокардиография показала митральную регургитацию 1 ст. Подскажите что делать, как быть, насколько это опасно? Я не рожавшая. Поэтому боюсь, как дальше жизнь строить буду. Вот вчера доктор назначил Галавит 100 мг в уколах 20 уколов. Это новый препарат. В Ташкенте его редко встретишь. Не повредит ли он мне?
Диагностика хронического миокардита очень трудна и очень ненадежна. Этот диагноз в Вашем описании выглядит неубедительно. Такая степень однократного увеличения титра антистрептолизина в два раза совсем недоказательна. Думаю, что это диагноз вынужденный, когда врачи просто не знали, что поставить. Нарушение коронарного кровоснабжения у женщины в 25 лет, практически, невозможно, это скорее всего заключение не врача, а автомата, некритично переписанные доктором. Назначенное лечение не имеет смысла, ни тремекор, ни тиотриазолин, ни галавит в серьезной кардиологии не применяются. Вреда от них обычно нет, хотя на пользу я бы тоже не рассчитывал.Митральная регургитация 1 степени - это совершенно безопасная врожденная аномалия, она не дает никаких симптомов, не ограничивает ни в чем образа жизни и требует никакого лечения. И никакого инфаркта у Вас быть не может.Наиболее вероятно, что все эти боли чисто невротического происхождения. Попробуйте поговорить с неврологом и провести курс лечения от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2011 21:03
Мужу 32 года, страдает артериальной гипертензией уже несколько лет(180/100). Обследование узи сердца никаких особых изменений не показало( сердце увеличено как у обычного гипертоника), ЭКГ в норме. С недавнего времени начались боли в сердце. Как определить причину боли? Принимаем лористу HD 100, карведилол, амлодипин. Нет эффекта, хотя заменили препараты относительно недавно. При этом у мужа ожирение, вес 136 кг при росте 174 см. Боль не на долго стихает при приеме валокордина.
Комбинация гипотензивных лекарств хорошая, надо уточнить дозы карведилола и амлодипина, может быть они недостаточны. В случае недостаточности этой комбинации иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Большое отрицательное значение имеет ожирение. Кроме оганичения еды тут ничего не придумаешь.
Боли в сердце. Существенной является стенокардия. Для её идентификации необходимо, во-первых, очень тщательное подробное описание самой боли, иногда этого достаточно. В ряде случаев необходимо проведение стресс-теста, то есть запись ЭКГ во время дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле и во время последующего отдыха. Ну и наконец, диагностика ex juvantibus - проверить во время приступа боли эффект нитроглицерина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2011 20:31
Дочке 6,5 лет. С двух лет - нарушение ритма сердца, предсердная экстрасистолия. В 2007г делали УЗИ сердца - без патологии. В начале сентября 2011 прошли обследование:полости не расширены, сократительная способность миокарда сохранена (ФВ72%),ДТЛЖ, регургитация кЛА 0-1 степени, межпредсердные сообщения 3,3 и 3,8 мм. У девочки жалоб нет никаких! Чувствует она себя отлично, развитие выше среднего. Диагноз такой:Нарушение ритма сердца - предсердная экстрасистолия. ВПС - межпредсердные сообщения. НКО. Мы в шоке!!! Зачем нас направили на консультацию к кардиохирургу??? Что нам делать дальше? Почему порок, если он врождённый, выявили только в 6,5 лет, ведь мы наблюдались у кардиолога с двух лет? Нужно ли нам лечение, если нет жалоб? Спасибо заранее!!!
Я вчера уже отвечал на этот вопрос. Вы задаете его повторно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2011 21:32
Здравствуйте, доктор! С 19 лет беспокоит экстрасистолия, ЭКГ в норме, на УЗИ сердца пролапс легкой степени. ЭС начались после родов, сначала редкие, потом частые...могли пропадать вообще на несколько месяцев....то с новой силой появлялись вновь. Год назад плохо их переносила..повешали суточный ЭКГ, результат 185 желуд, 2 предсердных ЭС за сутки. Больше нарушений ритма не выявлено. Остальное все в пределах нормы. Особо их не чем не лечила, только растительные препараты седативного действия. Сейчас я беременна 26 недель, ЭС последние 2 месяца упорно вернулись..и донимают меня. Принимаю пустырник и новопассит, эффекта нет..т.к. ЭС в основном в положении лежа или сижа..наверное плод давит на сердце..не знаю с чем связать их очередное обострение. У меня вопрос, могут ли ЭСки навредить мне или ребенку во время этой беременности? Сейчас переживать приходиться за двоих ведь! И стоит ли сново делать сут.ЭКГ? только расстраивать себя..считала сколько у меня их в час то 24...то 30..то 8... Надеюсь на ваш ответ, заранее спасибо!
Никакого риска ни для матери, ни для плода экстрасистолы не представляют. Повторные ЭКГ или мониторирования делать не надо. И все эти подсчеты хорошо бы прекратить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.09.2011 01:54
Уважаемый Эдуард Романович! После употребления алкоголя на второй день у меня учащается сердцебиение 90уд в минуту, даже это чувствуется в шее.Болит сердце,боль уходит вниз на селезенку,дрожь в теле,к вечеру все проходит.Давление 125на 84, как определить связано ли это с сердцем?Спасибо!
Уважаемый Михаил!
Такая иррадиация болей в область селезенки для сердца очень нехарактерна. Скорее всего надо думать об общем влиянии алкоголя на организм. А влияния эти достаточно разнообразны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 23:59
моему сну 9 лет. у него ООО до 0,2 см(так написано на диагнозе УЗИ). ребенок подвижный, как и его друзья сильно хочет заниматься спортом(таеквон-до), можно ли разрешить ему заниматься спортом? У врачей разные точки зрения на этот счет.
Эти вопросы надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 22:15
у меня впс: незначительный аортальный стеноз с неразделенной передней комисурой, пмк 1, нк 1, беременность 33 недели.при ходьбе возникают нехватка воздуха головокружение в глазах мутнеет и возникают боли в сердце отдают в левую руку левую часть шеи и челюсти.
и часто ночью или утром возникает давящая боль в груди нехватка воздуха проходит если привстанешь и наклонишься немного вперед. Как определить что это?
Надо обратиться к кардиологу. По описанию четкого впечатления о характере этих признаков не складывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 22:12
Здравствуйте, мой возраст 23 года.Серьезное перенесенное заболевание была пневмония года два назад.На данный момент пролапс (который был обнаружен 4 года назад,в связи жалобами на перебои ритма,сделал тогда же и холтер ,все было на нем хорошо). Сейчас ко всему это присоединился невроз, был приступ тахикардии (видимо Панической атаки ,был на улице ,почувствовал учащенный пульс далее паника.страх смерти и тд)Дошел до дома вызвал скорую ,приехали можно сказать сняли экг во время «приступа» но на нем была лишь синусовая тахикардия с чсс 170 ударов в минуту. С этого момента прошло уже 6 месяцев,так я стал за циклеваться на своих ощущениях и заработал себе невроз .На данный момент тахикардия меня уже мало беспокоит ,да и я сам понял что все нормально у меня с сердцем(деле еще 2 раза экг) по этому не зачем за него беспокоится. Но вот последнее время меня стало пугать что стоя у меня появляется аритмия ,вроде как синусовая но только стоя ,стою а сердце сначала бьется 120 потом замедляется потом снова ускоряется ,вообще по ощущениям все как при синусовой аритмии.Скажите , как определить это может быть проявление все того же невроза? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Думаю, что это невроз и обращаться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 22:14
давящая боль в области сердца,раньше никогда подобного не было,может и-за этого-в клубе всю ночь (кстати перед клубом еще две пары активной физкультуры), потом поспал 1.5часа и на учебу (чувствовал себя нормально), домой в 18 00 пришел и лег спасть, сегодня проснулся в 12 и сразу почувствовал, просыпался в 6 еще боли не было, особенно болит когда на левый бок нагибаюсь ,если не двигаюсь не болит,двигаю торсом-болит.
Как определить причину боли?
По-видимому, это нервно-мышечные боли. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 22:10
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Я уже ранее к Вам обращался, опять назрела необходимость консультации у кардиолога с Вашим авторитетом. Привожу свое прежнее обращение:
(Александр Муж., 50. Беларусь Минск
Уважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте, пожалуйста. Мужчина, 50 лет. ИБС. 6.01.11 г. мелкоочаговый инфаркт миокарда базальных отделов боковой стенки ЛЖ. 11.01.11 г. ангиопластика и стентирование ВТК 1 и ВТК 3. Атеросклероз аорты. Артериальная гипертензия 1 степени. По результатам ЭХО-КС ФВ 71%, региргутация на МК 2 степени, на ТКК 1 степени, незначительный гипокинез среднего и верхушечнего сегментов боковой стенки левого желудочка, верхушечнего сегмента нижней стенки левого желудочка.Уплотнение корня аорты, кольца и створок АОК. Незначительная дилатация ЛП, незначительная гипертрофия левого желудочка. Нарушение локальной сократимости миокарда левого желудочка. Систоло-дистолическая функция не нарушена. Суточное мониторирование артериального давления через трое суток после отмены небилета и тритаце:
в течение суток артериальная гипертензия не зарегестрирована. Среднесуточное значение среднего давления и пульсового давления в пределах нормы. Суточный ритм АД не нарушен. Степень ночного снижения САД и ДАД достаточная.
ВЭМ проба после отмены небилета 2,5 мг и тритаце 1,25 мг через трое суток: исходный уровень АД 115/70. Проба прекращена на второй ступени мощностью 50 ватт из-за снижения АД со 155/80 до 130/80 к концу ступени. Депрессии сегмента ST не выявлено. Нарушений ритма и проводимости не выявлено. Толерантность к физической нагрузке низкая.
В настоящее время принимаю кораксан утром и вечером по 7,5 мг, престариум вечером 5 мг, предуктал 2 раза в день, плавикс 75 мг, аторвастатин 10 мг, кардиомагнил 75 мг. Самочувствие нормальное.
Вопросы:
Каковы отдаленные прогнозы при указанных диагнозах? На что следует обратить особое внимание и что требует дополнительного лечения и какого именно? Что может являться причиной, по которой снизилось давление при ВЭМ-пробе?
Какой допустимый уровень физической нагрузки?
Заранее благодарен. С уважением. Александр.
P.S. Постоянно читаю Ваши консультации, многие вопросы отпали. Спасибо Вам за Вашу работу и долгих лет жизни Вам! С наступающими праздниками!
Отдаленные прогнозы не отличаются большой точность. Но в любом случае для такого прогнозирования нужна гораздо более полная информация, чем та, что Вы дали. С моей точки зрения все нюансы самочувствия при обычной жизни, обычных нагрузках, время появления каких-то жалоб и время их прекращения после нагрузок, сам уклад жизни, работы, нагрузок и отдыха, сна, реакции на психо-эмоциональные и физические нагрузки имеют гораздо большее значение, чем большинство тех сведений, которые Вы привели. Вам нужен кардиолог, с которым можно разговаривать. Есть ли у ВАс стенокардия? Даже об этом Вы не написали. Снижение АД во время нагрузки трудно трактовать однозначно, врачи расценили его как показатель возможной декомпенсации, я не уверен, что это правильное заключение. Зачем Вам нужен кораксан - непонятно. Предуктал вообще не нужен.

Также можно проверить себя во время выполнения нагрузок и физических упражнений. Если во время занятия вы можете спокойно, не сбиваясь, говорить, если у вас хватает дыхания на нормальную беседу – все в порядке. Если же вы задыхаетесь – остановитесь. Значит эта нагрузка для Вас велика.

Если вы начинаете ощущать одышку, учащенное сердцебиение и боль, шум в ушах, головокружение, – прекращайте нагрузку немедленно.

Сразу после нагрузки рекомендуется посчитать свой пульс «восстановления» и еще раз – через минуту, через 3 минуты. Чем быстрее пульс приближается к своей исходной норме, тем лучше . К тому же, вы заметите, что со временем пульс восстанавливается быстрее.»

Спасибо за добрые слова! С праздиками ВАс и всего наилучшего!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
01.05.2011 03:30)

Уважаемый Эдуард Романович! На сегодняшний день самочуствие у меня хорошее, никаких проблем, связанных с диагнозом, не испытываю. У меня вообще боли в области грудины были только в течении одного часа во время инфаркта, до и после ничего не было и нет (коронарография выявила наличие двух атеросклеротических бляшек, слелали ангиопластику и в эти места установили стенты. Остальные сосуды без видимых атеросклеротических изменений). Приступов стенокардии никогда не было и нет. В июле прошел велоэнергометрию, все хорошо, уровень физической выносливости высокий. Образ жизни на сегодня спокойный, работа сидячая, серьезных эмоциональных и физических нагрузок нет, на состояние здоровья жалоб нет. При наличии физических и эмоциональных нагрузок переношу их без проблем и ухудшения самочуствия не испытываю .
Неуклонно выполняю все рекомендации врачей, соблюдаю лекарственную терапию, хожу до 10 км в день ускоренным шагом.
Теперь о сути моего вопроса. У меня и без лекарств давление в целом нормальное, 130/80, реже при нагрузках до 140/90. После приема предписанных бета-блокаторов и ингибиторов АПФ давление опускалось до 90/60 и ниже, что ухудшало самочуствие. После моих жалоб заменили бета-блокаторы на кораксан, из ингибиторов АПФ стал принимать по 2,5 престариума ежедневно утром. Давление стабилизировалось на уровне 120/80. Однако обратил внимание на постоянную брадикардию в покое (в принципе, редкий пульс был и ранее при приеме бета-блокаторов, просто я не так обращал на это внимание). При приеме кораксана пульс в покое в дневное время 43-48, что вызывает у меня некий дискомфорт и беспокойство. Врачи-кардиологи, к которым я обращался, дают разные ответы, не могу определиться, к какому мнению прислушиваться.
Надежда на Вас.
Прошу ответить на вопрос:
обязательно ли в моей ситуации принимать лекарства для урежения пульса, если без этих лекарств (я сейчас уже неделю не принимаю кораксан) ЧСС у меня в покое 58-60, после 3 км прогулки ускоренным шагом с подъемами в горку ЧСС 90-95, индекс Руфье после теста с 30-тью приседаниями на «отлично».
Можно ли от них отказаться, или по умолчанию прием их обязателен пожизненно? Как, в таком случае, быть с возникающей брадикардией?
То же самое касается ингибиторов АПФ. Обязательно ли их принимать, если без их приема давление в пределах нормы? Может, возможно от этих лекарств отказаться с условием постоянного контроля указанных параметров и самочувствия?
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Александр!
Мне кажется, что вы рассуждаете очень разумно. При тех данных, которые Вы сообщили, замедлять пульс нет необходимости. Кораксан имеет определенное антиангинальное действие, но в данном случае в нем нет нужды. И от применения бета-блокаторов я бы, вероятно, в такой ситуации отказался. Конечно, контроль за этими параметрами и, особенно, самочувствием, необходим. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 22:07
Добрый день! Меня зовут Наташа,мне 25 лет. Ранее перенесенных болезней не было связанных с легкими,сердцем. Проблеме заключается в том,что по ночам,при прохладной комнатной температуре при вдохе болят легкие спереди и сзади. Как миллионы иголочек пронизывают все легкие. На утро в вертикальном положении минут через 15 все проходит. Ночью сплю не замерзаю,спина и грудь под одеялом,а дышать больно.Уже около 4-х лет такое у меня часто бывает. Как определить что это? С чего начать обследование для определения причины?
Думаю, что ни к сердцу, ни к легким эти боли никакого отношения не имеют. Надо советоваться с терапевтом или неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 21:56
Доктор здравствуйте . Скажите, как определить с чем связаны резкие секундные как бы разрывающие боли в сердце . Бывает раза 3 -4раза в месяц . Одно мгновение и проходит . Так же очень часто беспокоят ноющие колющие длительные боли . На эхо которое делала 3года назад дополнительная хорда .
Дополнительная хорда тут не при чем. А боли такого характера обычно имеют не сердечную, а чисто невралгическую природу и, как правило, совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 21:53
Здравствуйте! Мне 46 лет.Состою на учете у психиатра по поводу депрессии 16 лет.В течении 13 лет принимаю амитриптилин.Снять его уже не могу.А в этом году появилась тяжесть в груди,чувство тяжести.Сделала ЭКГ,там только блокада левой ножки пучка Гиса.Но чувствую я себя очень плохо,давит за грудиной,бывают перебои в работе сердца,то замирает,то колотится.Но мучает в основном сильная тяжесть.У нас в городе почти невозможно попасть к кардиологу.Может это из-за амитриптилина? Скажите ,пожалуйста,сама блокада не может вызывать такую тяжесть в сердце?
Нет, блокада левой ножки не дает никаких симптомов. То, что вы описываетет, это скорее проявления самой депрессии, чем сердечного заболевания. А амитриптилин уже несколько устарел морально, теперь мы используем менееё токсичные антидепрессатныт типа сертралина (золофта).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 21:07
Здравствуйте! У меня уже на 4 ой экг миграция водителя ритма по предсердиям . Скажите пожалуйста что это значит? А ещё переодически я ощущаю по несколько толчков подряд в груди отдающие в горло(при это возникает чувство страха , ОСОБЕННО КОГДА ЕДУ ЗА РУЛЁМ ) врач говорит это экстроситолы . Раньше я ощущала их еденичные а теперь несколько подряд и они меня жутко пугают. Холтер делала 2 а года назад там небольшие изменения. Нужно ли мне повторять холтер(кстати эти экстросистолы начались после этого холтера -очень я переживала когда его делала) . Врач поставил диагноз ВСД по кардиальному типу и выписал: рибоксин , магний Б6, глицын , анаприлин (т.к часто бывает тахикардия до 100уд.) Очень много нервничаю и переживаю. Спасибо.
Думаю, что эта экстрасистолия является отражение невроза. Чувство страха для экстрасистолий совершенно не характерно. Это проявление невроза, который и надо лечить. Глицин - легкое успокаивающее средство, его стоит принимать. Рибоксина и Магне В6 - это пустышки. А анаприлин вместо успокаивающих, просто как средство от тахикардии, я бы применять не советовал. Надо всерьез заниматься лечение невроза, а не учащенных сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 15:22
Подскажите пожалуйста.. с утра давление 140-145 на 80-85. Как определить с чем это связано.. потом постипенно приходит в норму.. При этом чувствую что давление повышено
Имею невроз
Думаю, что ни с чем, кроме самого невроза, это и не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 15:14
Отцу 78 лет стало тяжело дышать и низкое давление 93 на 67
температура 35.7
раньше такого не было, бывало повышенное давление.

Давление нужно повышать?Что делать?
Пригласить доктора. Смотреть надо. По Вашему описанию никакого заключения сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 14:31
Доброго времени суток. Мне 35 лет.В 2005 году после окончания ВУЗа почуствовал странное биение сердца, выпадание удара. В январе 2006 г. прошёл Холтер. Результат: нарушение ритма по типу редкой суправентрикулярной в т.ч. 1 эпизод парной суправентрикулярной э-лии. Перыоды частой желудочковой экстрасистолии (до 5 в мин., один эпизод груповой желудочковой э-лии (3 комплекса).Периоды миграции водителя ритма в пределах предсердий преимущественно в ночное время с перыодами брадисистолии с мин ЧСС 39 мин., снижение ночью в пределах нормы.
На УЗИ сердца умеренная дилятация ЛП. Также обнаружили гастродеуденит, остеохондроз позвоночника.Умеренный диффузный зоб.
Назначили ритмокард (пропанорм, ритмонорм) 150х3 раза. Немного помогло. Потом перебои стали чуствоваться больше и чаще, даже груповые или парные, выпадали 3,5,6 удары. Потом назначили Соталол 40х2 р(принимать побоялся). Сейчас принимаю 2,5 бисопролола утром, пропафенон 150х3 раза в день. Перебои днём особо не чуствую, но как только ложусь к ночи начинается екстрасистолия. Даже вот сейчас пришлось сесть за компьютер, просто не могу лежать, при перебоях урчит в желудке и сильное газообразование.
Посоветуйте что мне делать и возможен ли курс принятия пропафенона с калием+магний (магне в6, аспаркам, ритмокор, панангин). Давление в пределах 120-150, дискомфорт в области сердца. Часто болит под левой лопаткой или грудная клетка, боли списывают на невралгию. Чего ожидать дальше? Какое пройти обследование?
Не надо больше никаких обследований. Диагноз ясен. Это обычная экстрасистолия, самая частая и самая невинная из всех форм аритмии, самая доброкачественная и вовсе не требующая такой серьезной массивной терапии, такой, какую Вы проводите. Просто надо, чтобы Вы поняли и поверили, что она не представляет собой серьезной проблемы, что большинство симптомов с ней совершенно не связаны, а является отражением чисто невротических сдвигов, которые и нуждаются в лечении различными успокаивающими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 14:29
Добрый вечер! Терапевт прописал курс таблеток Магне В6, ссылаясь на пользу в снабжении сердечной мышцы. Есть ли какая-то польза действительно от применения этого препарата для сердца, в частности, при ишемии миокарда вазоспастического характера? Или нет смысла выбрасывать деньги на ветер и засорять организм химией? Тахикардия с детского возраста, периодически боли давящего , сжимающего характера в области сердца.Сегодня утром проснулась от приступа -разбитость и слабость во всем организме, разлитая сжатая боль за грудиной, а когда стала засыпать, все тело резко дернулось и сердце забилось неровно, длились ощущения около часа. Как определить связано ли это с сердцем?
Вряд ли все эти симптомы свидетельствуют о заболевании сердца. Сердце, как барометр, отражает вегетативную лабильность, неустойчивость и наивно в плохой погоде обвинять сам прибор. А применение Магне В6 в большинстве случакв не имеет никакого смысла. Польза от него может быть только в тех очень редких случаях, когда при анализе крови доказана недостаточность содержания магния в организме, врачи чаще всего назначают его вслепую, даже не проверяя этот показатель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 14:14
меня тревожат колики в левой груди, уже 4 дня, пила корвалол, пустырник, валерьянку 1 день,думала,что это от нервов, но это не помогло(не задолго до этого болела гриппом, была на приеме у терапевта,сделали экг-электрическая ось сердца не отклонена,пики синусовый, правильный,чс 67 уд/мин,а сегодня поднялась температура (может не долечилась?или я переутомилась на учебе-8 часов провела за ней). Как определить что это?
Эти вопросы надо задавать доктору, у которого Вы были. Я же не знаю, что она видела и слышала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 03:40
Добрый день сегодня мне сделали ЭКГ и сказали что все в порядке кроме гипертрофии левого желудочка! я почитал в интернете говорят что это смертельно опасно! у меня и так панические атки вот теперь думаю что может они вызваны ГЛЖ боюсь из дома выйти! и на УЗИ сердца тоже боюсь идти вдруг подтвердится давление у меня обычно 140/80 сейчас пью небикард! подс4кажите пожалуйста что делать как лечить на сколько это опасно? Заранее благодарен!
Ничего опасного, а тем более смертельного в гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) нет. Надо сделать УЗИ, убедиться, что она, действительно, есть, определить её степень, обратиться к кардиологу, обсудить выозможные причины и решить нужна ли вообще терапия и какая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.09.2011 03:54
0