Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Мне 60 лет, у меня диагноз постоянная мерцательная аритмия (брадиформа), частая желудочковая экстросистолия, дилатационная кардиомиопатия. Диагноз поставлен в 2008г - случился единственный приступ- было трудно дышать. С тех пор приступов не повторялось (иногда бывает незначительное ощущение нехватки воздуха по утрам), самочувствие нормальное, физические нагрузки на самочувствие не влияют, в обморок не падаю, головокружения нет. А анализы ужасные, врач настаивает на установке кардиостимулятора. Лечился аллопенином (до 2-х таблеток в день и атакандом 4мг 1 раз в день. На данной терапии анализы такие:
Холтер:
ДИНАМИКА ST-T
Депрессия сегмента ST
Отвед. Порог Продолжит. Макс. смещ. в
(мм) (ч :м) (мм) (ч :м: с)
aVF -1,0 00:01:10 -1,7 11: 20 : 38

ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Увеличение интервала QT не зафиксировано. Укорочение интервала QT не зафиксировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время мониторирования регистрировалось мерцание предсердий с максимальной ЧЖС=12 6 уд. в мин. в 11:18 и минимальной ЧЖС=2 6 уд. в мин. в 07:32. Среднесуточная ЧЖС=52 уд. в мин. Зарегистрировано 9193 полиморфных желудочковых экстрасистол (макс. 676 между 12:00 и 13:00), в т.ч. вставочные, типа бигеминии, тригеминии, парные. Зарегистрировано 7475 пауз на фоне мерцания предсердий: более 3 сек. - 32 паузы, от 2 до 3 сек. - 1454 паузы. Максимальный R-R интервал=3,54 сек. в 4:53. Зарегистрирован эпизод горизонтальной депрессии сегмента ST avF npoдолжительностью 1 мин.10 сек. Максимальная депрессия равна -1,7 мм в 11:20.
ЭХО:
Ф. И. О. больного : САВРАСОВ АЛЕКСЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧ
возраст: 59 лет Обследование
Эхокардиография Протокол исследования
Полости сердца : расширение предсердий. Левый желудочек сократимость: умеренно снижена, характер движения - диффузное снижение сократимости, фракция выброса % 46.
Признаки диастолической дисфункции - имеются по гипертрофическому типу. Линейные размеры левого желудочка: конечно-диастолический размер: в парастернальной позиции см 5,2
конечно-систолический размер: в парастернальной позиции см 4,0 толщина задней стенки в диастолу мм 10
Левое предсердие расширено - линейные размеры: передне-задний см 4,3 объем левого предсердия увеличен - /КСО - 92 мл/.
Митральный клапан: состояние створок - имеются изменения: фиброз и утолщение - степень незначительная,
митральная регургитация - второй степени (на уровне1/2 высоты левого предсердия), Аорта: возрастные изменения, диаметр корня аорты см 3,5.
Аортальный клапан: возрастные изменения. Правое предсердие в 4х кам. позиции - 4,6 см.Правый желудочек - 3,0 см в параст.позиции.

Алферова
Нижняя полая вена нормальных размеров, коллабирует на вдохе более 50%. ДЭХОКГ: V мах на аоратльном клапане -1,3 м/сек. Систолическое давление в легочной артерии по TP - 40 мм.рт.ст. Трикуспидальная регургитация - 2 ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Диффузное снижение сократимости миокарда левого желудочка. Глобальная сократимость умеренно снижена. ФВ - 46%. Расширение предсердий.Умеренно выраженная относительная митральная недостаточность. Признаки незначительно выраженной легочной гипертензии. Уплотнение стенок аорты и створок аортального и митрального клапанов.
Приэтом давление держится 100-110\65-70.
Проконсультировался с другим врачом-аритмологом. Он сказал, ЧТО АЛЛОПЕНИН убрать.
Бросил пить все лекарства. Через полгода повторил анализы:
Холтер:
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT

Увеличение интервала QT не зафиксировано. Укорочение интервала QT не зафиксировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧЖС=111 уд. в мин. в 12:39 (подъем по лестнице) и минимальной ЧСС=30 уд. в мин. в 05:03 (ночной сон). Среднесуточная ЧСС=54 уд. в мин. Зарегистрировано 2 коротких пароксизма желудочковой тахикардии, 13251 полиморфных желудочковых экстрасистол, преимущественно в дневные часы (макс. 1108 между 20:00 и 21:00), в т.ч. типа бигеминии, тригеминии, парные, групповые. Зарегистрировано 495 пауз длительностью более 2 сек.(ночью 363). Максимальный R-R интервал равен 2,67 сек. в 5:51. Диагностически значимых эпизодов депрессии сегмента ST
не зарегистрировано.
ЭХО:
Саврасов А.А. Год рождения: 1951 Дата исслед: 06.09.2011г № R114566
ЭХОКАРДИОГРА ФИЯ
Аорта: уплотнена 3,2 см (N до 4,0 см) Аортальный клапан: 3 створчатый Створки:уплотнены
Амплитуда раскрытия створок АК 1,9 см (N от 1,4 см) вегетации не обнаружены Левое предсердие: увеличено 4,4 см (N до 4,0 см)
Вертикальный р-р 5,6 см (N до 4,8 см) Горизонтальный р-р 5,0 см (N до 4,0 см)
Полость ЛЖ: не расширена
КДР 5,0 см (до 5,6 см) КСР 3,8 см (до 4,0 см)
КДО 118 мл (до 147 мл) КСО 62 мл (до 58 мл)
УО 56 мл (до 90 мл)
Сократимость миокарда ЛЖ:
Глобальная фракция выброса 47 % (>60% не снижена) Локальная сократимость: нормальная
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 1,0 см (до 1,2 см в диастолу) Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 1,0 см (до 1,2 см в диастолу) Митральный клапан: движение створок разнонаправленное Створки: уплотнены сепарация не снижена Пролапс не обнаружен
Площадь МК N (4,0-6,0 кв.см) вегетации не обнаружены Правое предсердие: увеличено
Вертикальный р-р 6,1 см (N до 4,6 см) Горизонтальный р-р 4,7 см (N до 3,8 см) Полость ПЖ: не расширена 3,0 см (N до 3,0 см)
Диаметр лёгочной артерии 2,8 см (Nflo 2,8 см) толщина м-да ПЖ 0,4 см (Ыдо 0,5 см)
Листки перикарда: не изменены
НПВ: не расширена, коллабирует более 50%
Признаки легочной гипертензии: Максимальное систолическое давление в лёгочной артерии по ТР=38 мм.рт.ст. Внутрисердечные образования: нет
ДОППЛЕРОГРАФИЯ
Выявлен систолический турбулентный поток в просвете: левого предсердия 2 ст (V = 2,5 м/сек, PG max =24,7 мм.рт.ст.) правого предсердия 2 ст (V= 2,0 м/сек, PGmax=16,4 мм.рт.ст.)

ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: Исследование на фоне нарушения ритма! Дилатация обеих предсердий. Другие камеры сердца не расширены. Недостаточность митрального клапана относительная умеренно выраженная: митральная регургитация 2 степени. Глобальная сократительная функция левого желудочка снижена (ФВ= 47 %). Корень и стенки аорты, створки аортального и митрального клапанов уплотнены. Трикуспидальная регургитация 2 степени. Признаки незначительной лёгочной гипертензии.
Давление без лекарств 120-130\80, редко бывает 140.
Все остальные анализы- кровь, биохимия,гормоны щитовидки в норме.
Самочувствие нормальное - работаю на даче на огороде,вожу автомобиль, никаого дискомфорта, кроме незначительной нехватки воздуха(иногда) не чувствую.
Подскажите, надо ли мне принимать аллопенин и атаканд или же без таблеток лучше? И что Вы думаете по поводу кардиостимулятора?
Буду Вам очень признателен за консультацию. С уважением Алексей.
Не вижу ничего ужасного и даже угрожающего в Ваших исследованиях. Даже фракция выброса почти нормальная. А частая экстрасистолия - это и распространенная и достаточно доброкачественная форма аритмии. Тоже ничего страшного нет. Диагноз дилятационной кардиомиопатии без расширения полостей желудочков выглядит совершенно неубедительно. Да и восстановление синусового ритма (нет даты последнего холтера, и первого тоже) - признак очень благоприятный.Я не уверен в обоснованности продолжения терапии, которую Вы получаете, большой необходимости в аллапинине и атаканде я не вижу. Замедления ритма во время сна с соответствующими паузами связано с естественными физиологическими парасимпатическими (вагусными) влияниями и мне кажется, что они не являются показаниями для имплантации кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 01:09
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/459227/ вот тут было начало

Всё никак не могу избавиться от перебоев и дрожания.
Если к первым я почти привыкла, то к дрожанию не могу.
Как внутри где сердце все начинает мелкой дрожью барахлить, именно внутри.
Это не «какое то» ощущение, а конкретное. Мне кажется что сердце останавливается и начинает именно «барахлить» на пару секунд. Но не больно и пр.
Это какие то трепетания?фибриляции?
Как исключить это вещи? Они бывают не супер часто. Когда делали монитор их не было.
Больше всего это похоже на невроз. А как можно исключать трепетания, фибрилляцию, когда их нет? Ведь так можно фантазировать до бесконечности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 00:33
Здравствуйте!
После последнего обследования, которое было год назад поставили диагноз:
- Пролапс митрального клапана 1ст. без регургитации средне-тяжелого течения
- Нарушения ритма: желудочковая экстросистолия, синдром тахи-бради
- Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. НК 0 ст.
Последние два месяца бегаю по вечерам 2-3 раза в неделю по 3-4 километра. Скажите, пожалуйста, с моим диагнозом это вообще можно делать? Кто-то говорит, что даже нужно, кто-то говорит, что нельзя.

Помогите, пожалуйста!!!
"Пролапс митрального клапана 1ст. без регургитации средне-тяжелого течения" - это оксюморон, нелепость, две половины этой фразы не сочетаются друг с другом, они противоречат друг другу. ПМК 1 ст без регургитации не может быть средне-тяжелым. С ним вообще можно не считаться. Практически - это здоровое сердце на фоне невроза. И можно продолжать бегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 21:13
Здравствуйте! Моему сыну 18 лет. В 17 лет впервые был гипертонический криз давление было 180/110. Пролечили в больнице. В июле 20011 года ему сделали операцию по поводу окклюзной гидроцефалии(внутричерепное перинатальное шунтирование). В сентябре только начался учебный год опять давление подскочило до 140/100. Нейрохирурги говорят, что с головой все нормально. Городской кардиолог поставил диагноз «сочетанная артериальная гипертензия», назначил лозап по 1/4 таблетки в день. Давление за месяц несколько раз было 115/80, а так 130/80, пульс ниже 75 не опускался. Я бы хотела узнать. Я претендую, что бы моего ребенка признали инвалидом 3 группы, могу ли я расчитывать на что то. В стационар на обследование нам не предлагают.Спасибо.
При приеме этих доз лозапа давление и пульс хорошие. Вероятно, эту терапию надо продолжать. А вопрос об инвалидности определяется не диагнозом, точнее не только диагнозом. Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 20:58
УЗИ показало уплотнение аорты в восходящем отделе- чем опасно? давление в 110-75. при волнении иногда 135-90, пульс 75-80. при физнагрузке до 90. холестерин в 4.6-4.9. боли с левой строне только при волнении и стрессах. Веде здоровый образ жизни, бегаю трусцой.
Никакой опасности такое уплотнение не создает, практически, это возрастные, атеросклеротические изменения. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 20:36
Добрый день. Нужна помощь. Моему молодому человеку поставили диагнозы - тахикардия , кардиомиопатия и Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Годен ли он в армию?
Тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - нарушения не серьезные, отсрочки от армии они не дают. А кардиомиопатия - термин доволно неопределенный, нужны дополнения и подробности, чтобы понять, что стоит за этой формулировкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 20:33
По результатам коронарографии мне показано АКШ или стентирование. В нашем пермском институте сердца предпочитают АШТ и не дают разрешение на стентирование тем хирургам, которые считают, что мне достаточно стентирования. Я отправил результаты исследования в несколько кардиоцентров и везде разные мнения: в ИЗраиле считают, что об АКШ и речи быть не может, вполне достаточно 1 стента; в Литве говорят, что можно делать хоть АКШ, хоть стентирование - на мой выбор. В России тоже уже приличный опыт стентирования, например в Екатеринбурге и Нижнем Новгороде. Как быть? Кому верить? Совсем не хочется располосовывать грудь. И как выбрать центр, где более профессионально смогли бы сделать стентирование? Спасибо
Если есть возможность ограничиться стентированием, то, конечно, оно предпочтительнее. А специфику отдельных центров в России я плохо знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 20:30
Ув. Эдуард Романович. Мне 27 лет. Меня давно беспокоят леребои в сердце, была 3 года назад у кардиолога, узи показала, что с сердцем все нормально. Суточный мониторинг показал такихардию 200 уд. в мин., поставили ВСД. Но где то уже год назад помимо перебоев начало беспокоить сильное головокружение и ноющая боль в левой стороне(под лопаткой, в спине, в руке, в левом виске, в груди) и я все время чувствую свое серцебиение, мне страшно, я не знаю что делать.
Тахикардия в 200 сокращений в минуту не может продолжаться сутки. Вы искажаете информацию. А вот зачем Вам это надо, я не понимаю. Может быть стоит еще раз посетить врача?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 17:44
Здравствуйте Доктор!

Помогите пожалуйста расшифровать ЭХО КГ.
Пол- женский
Возраст-59 лет
Рост- 160
Вес -92
В анамнезе: Трансмуральный инфаркт миокарда (1997) с развитием аневризы верхушки левого желудочка. Гипертоническая б-ь, атеросклероз, ИБС, язвенная болезнь 12 перстной кишки. Мочекаменная болезнь.
Жалобы на стенокардию при физ нагрузке (быстрый шаг 200-300 м), купируются приёмом кардикета.

Данные ЭХО:
Аорта:уплотнена, не расширена АО 3,3 см.
Левое предсердие: увеличено ЛП 4,3 см, апикально ЛП 6,4*5,9
Полость левого желудочка несколько расширена
КДР 5,9 см КСР - 4,0 см
Сократительная функция ЛЖ: снижена ФВ 44% (по симпсону)
Нарушение локальной сократимости: есть зона
Зона: по передне-пергородочной стенке верхушечный сегмент акинезии
Зона: пергородочной стенке верхушечный сегмент анивризматической деформации
Зона: по передней стенке - верхушечный сегмент акинезии
Зона: по нижней стенке - верхушечный сегмент акинезии
Межжелудочковая пер-ка: утолщена ТМЖП - 1,2 см
Задняя стенка левого желудочка : утолщена ТЗСЛЖ - 1,2
Аортальный клапан - уплотнены кальциноз створок
Амплитуда раскрытия: уменьшена
Митральный клапан: уплотнены кальциноз створок
Правое предсердие- не расширено
Правый жел-к - не расширен ПЗР -2,6
Доплерэхо-я: патологические потоки в полостях сердца - не выявлены
Признаки недостаточности клапанов:
аортального 2 ст РНТ -420 мс
митрального 2 ст
трискупидального 1 ст
Признаки стеноза клапана - есть аортальный - легкий ст. V макс - 2,4 м/с, мГД с АК - 22 мм, рт.ст. , ср ГДс Ак -12
трансмитральный поток -замедленная релаксация
Комментарии:
исследование затруднено из-за плохого УЗ окна (подскажите пожалуйста что это такое?)
Заключение : рубцовые изменения передне- перегородочной области ЛЖ, аневризма верхушки, Общая сократимость снижена, расширение левых камер сердца,гипертрофия ЛЖ, уплотнение аорты, створки АО и Митрального клапанов иемют кальцинаты, легкий аортальный стеноз,митральная недостаточность 2, трискупидальная 1, замедленная диастолическая реакиция.
Рекомендовано кардилогом следующее лечение:
ко-ренитек, норваск, конкор, аторис, предуктал,кардиомагнил, омез.
Показаний к оперативному лечению нет. Консертививная терапия. Ухудшения состояния за 14 лет по диагноз. исследовниям - не выявлено.
Подскажите пожалуйста насколько моя ситуация критическая? Какие диагностические процедуры вы рекомедуете пройти?
Благодарю Вас за уделённое время.
С уважением,
Ольга
Кардикет - это препарат для предупреждения приступов стенокардии, а не для купирования уже развившегося приступа. Для купирования приступов пролонгированные формы менее приспособлены. Никакой критичности ситуации нет. Проводимую терапию можно продолжать, не нужен только предуктал. И никаких дополнительных исследований не нужно. Жалко только что Вы все внимание сосредоточили на ЭхоКГ, Совершенно недостаточно описаны жалобы, состояние, клиническая картина, а они гораздо важнее, чем ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 17:25
Эдуард Романович, у меня скачет давление на нервной почве и когда сижу перед компьютером долго. Цифры 160-170\100\90. Принимаю препарат перинева, по назначению врача. Проводил смад, он показал предгипертонию - 137\87 среднесуточное давление, ночное давление в норме.

Вопрос в следующем - мне перинева особо не помогает, до периневы принимал небилет, он хорошо снижал давление, но у меня от него болел желудок и в моменты эмоциональной нагрузкит все равно подскакивало давление. Есть ли смысл увеличивать дозу периневы? Очный врач терапевт абсолютно неквалифициорованный, на мои жалобы о периодических скачках давления ответила «на то она и болезнь, чтобы были кризы».

Еще давление скачет, когда долго работаешь за компьютером к вечеру, и потом очень сильно болит спина и шея. В моменты скачко сбиваю давление каптоприлом.
как избежать развития гипертонии?
Спорт 3 раза в неделю, но пульс от бега большой. И долго не падает...
Первая ошибка: гипертоническую болезнь надо лечить комплексной гипотензивной терапией, а не каким-то отдельным медикаментом, в данном случае перинервой (периндоприлом). К нему надо подобрать диуретик (гипотиазид, индапамид), бета-блокатор (конкор, эгилок), может быть блокатор кальциевых каналов (амлодипин, леркадипин). А кризы характеризуют только плохо, недостаточно леченную гипертонию. Ну и конечно надо изменить порядок работы за компьютером, чаще устраивать гимнастические перерывы, разминки, может быть и уменьшить компьютерную нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 17:12
Доктор у меня обнаружен сус-синдром (РО-0,10), требуется ли лечение и опасен ли этот синдром? Бывают ощущения перебоев сердца и изменения пульса,то быстро бьется то медлено, как определить что это? Бываю просто сильные удары, Что даже в шею и виски отдают.
Мало данных. Что такое СУС-синдром? Не надо заставлять консультанта гадать над всякими не общепринятыми аббревиатурами. СССУ что ли? Степень учащения и замедления пульса?И перебои надо записать на ЭКГ или при мониторировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 16:44
Добрый день Эдуард Романович.
Давление 130 на 80, но бывает резкое повышение.
В 2010 году было. Потом пил альбарел полгода. Перестал.
С июля пью вальсакор 40 мг с утра. Неделю назад в 2 ночи давление поднялось до 180 на 110 резко. Начались мышечные подергивания. Бред какой-то в голове, краснота в глазах. Выпил половину таблетки обзидана и 40 капель валокордина. Через минут 20-30 прошло. Продолжаю пить вальсакор. Давление 130 на 80, 120 на 70. Анализы крови, мочи , узи почек, щитовидки, сердца, кардиограмма, анализы на гормоны в норме.
Вопросы: 1) В скорой когда звонил сказали не обзидан при кризе а каптоприл надо или капотен под язык. Так ли это? Дома еще есть нифидипин в холодильнике (пойдет)?
2) Что принимать если давление постоянно нормальное и только без видимых причин резко может повыситься?
Спасибо.
Уважаемый Дмитрий!
Надо проверить, правильно ли Вы измеряете АД. Всегда ли перед этим минут десять отдыхаете. Повторяете ли измерения через 5 минут после первого? Надо измерять АД регулярно, 2-3 раза в неделю, записывать результаты и потом показать их доктору. При кризах мы обычно даем нифедипин или капотен под язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 16:39
Несколько лет принимаю лозап. Устраивает. давление было стабильно. Но, теперь вынуждена, возможно, долго принимать НПВП (целебрекс), а практически все гипотензивные и несп противовоспалительные ослабляют друг друга. Это почувствовала сразу по повышению АД. Оставить лозап и добавит его дозу или менять гипотензивный.?
Бета-блокаторы нельзя - брадикардия, нифедепины - вызывают излишнюю тахикардию и экстрасистолию.
Что посоветуете?
Может быть надо увеличить дозу лозапа. Можно добавить к нему гипотиазид, амлодипин, норваск, леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 16:32
Здраствуйте! Помогите мне пожалуйста разобраться с результатами узи и посоветуйте пожалуйста как быть дальше. Мне поставили диагноз пролапс митрально клапана в 12 лет, а сейчас 17 и часто не хватает воздуха прихоится делать очень глубокие вдохи, частая боль в области сердца и колющие боли в области груди. Вот узи: Аортальный клапан: макс.скорость 1,0, макс.градиент4,2, ср.градиент 2, площадь эф.отверстия 3,9.Клапан легочной артерии:диаметр ствола 20, макс.скорость 0,7, макс градиент 3,3, ср.градиент 1,5, регургитация 0-1. Митральный клапан: макс.градиент 3,2, ср.градиент 1,8, площадь эф.отверстия 3,7, регургитация 1, особенности-провисание передней створки 4,8мм. Трехстворчатый клапан: регургитация 1, макс градиент 9,0. Ритм- чсс 100уд в мин.Заранее огромное спасибо.
Вы должны твердо усвоить одно: у Вас здоровое сердце. Все, что отметили на ЭхоКГ (УЗИ), это малые вроженные аномалии, вроде как родимые пятна. Они не играют никакой роли, не дают никаких симптомов, не требуют никаких ограничений и никакого лечения. Все Ваши жалобы не имеют к сердцу никакого отношения. Это проявления обычного невроза, который чаще всего проходит сам, без лечения. не надо проводить никаких дополнительных обследований. В каждом проведенном анализе какой-нибудь показатель обязательно выскочит за рамки указанной нормы и даст новые поводы для беспокойства. Поймите, что Вы - здоровый человек. А физкультура - всегда хорошо. Ходить же по такому поводу к психотерапевту - это вообще "разврат" и пустая трата денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 16:28
доброго времени суток. почти год назад дочка (дочке 9 лет рост 148см, вес 35кг) попала в реанимацию с приступом пароксизмальной тахикардией.до того времени мы не знали, кто такие врачи кардиологи. сегодняшние диагнозы: нарушение сердечного ритма: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, предсердечный ритм; пролабс митрального клапана 1 степени, гемодинамически незначим, с минимальной регургитацией; умеренно увеличенный коронарный синус; дополнительные хорды в нижней части левого желудочка (узи показывает то среднюю то нижнюю часть); вторичная кардиопатия - миграция водителя ритма по предсердиям.
кардиолог ей выписал препараты: панангин(1тх3р), рибоксин(1тх3р), магне В6(1тх3р), кардонат(1тх2р)
после курса лечения этими препаратами я через время ей даю витамины и гомеопатические успокоительные капельки.
на протяжении этого года у неё ни с того, ни с сего начинает болеть в области сердца или рёбра
она очень эмоциональный ребёнок - переживает и накручивает себя быстро
недавно в школе медсестра подтвердила аритмию, когда дочь пошла в медпункт за помощью при боле.
вопрос заключается вот в чём: я переживаю за состояние ребёнка. нервничаю. понимаю, что не всегда жалобы соответствуют действительности, но каждый раз не могу понять - правильно ли я поступила - не акцентируя внимание ребёнка на её состоянии. стараюсь всегда её успокоить и дать надежду, что всё будет хорошо
объясните пожалуйста диагнозы. почему появляются эти боли. насколько я понимаю - сердце не болит. тогда что это? она сама переживает и так невроз выдаёт себя?
скоро она ложится в больницу на обследование. я там буду консультироваться снова с кардиологами, но как спокойно дожить до того времени?
спасибо Вам огромное. удачи и здоровья
Это не диагноз, а сборная куча обозначений, где перемешаны диагнозы, симптомы, врожденные аномалии и т. д. Назначения стандартные и бессмысленные, ни рибоксин, ни панангин, ни Магне В6, ни кардонат при пароксизмальных тахикардиях не применяются. По одному-единственному приступу невозможно определить, будут ли они повторяться и как часто, сколько времени длился приступ, чем его сняли, нужна ли была реанимация - все это Вы не описали. Я думаю, что сейчас, до госпитализации ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 15:35
Здраствуйте доктор! У меня повышенное давление! Обычно 140/80! Делал узи сердца написали дистолическую дисфункцию ЛЖ! Перед узи пил энаприлин! Пробовал пить каптоприл тоже не какого результата! Помогите пожалуйста! Зарание очень благодарен!!!
140/80 - это верхняя граница нормы. Я бы не стал применять ни каптоприл, ни анаприлин. О жалобах и самочувствии Вы ничего не пишите. Видимо, беспокоят только цифры. Можно на них не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 04:10
Здравствуйте доктор! У сестры 39 лет начались резкие боли в области сердца сопровождаюшиеся головокружением и холодным потом. Сделали Холтер сердца при котором были выявлены кратковременные эпизоды брадикардии с частотой серд.сокращений -36 и паузами продолжительностью 2.75 сек. Насколько опасны эти эпизоды брадикардии с такой паузой? Требуют ли дальнейшего обследования? И самый главный вопрос-может ли это быть причиной болей?
На главный вопрос - ответ отрицательный. Ни брадикардия, ни паузы болей в сердце вызвать не могут.Надо тщательно проанализировать запись мониторирования: совпадают ли приступы головокружений с холодным потом с эпизодами пауз по 2,5 - 2,75 сек. Если совпадают может возникнуть необходимость в установке кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 04:07
Ув.Доктор!У меня такая проблема.Недавно поставили диагноз ПА.Часто мучает тахикардия.
Когда встаю со стула в солнечном сплетении начинается отдача по всему телу (как волна),при этом мне становится страшно,сердце бьется до 150 ударов,нехватка воздуха,закладывает уши,трясёт.
Во время этого приступа пью барбовал-30 капель,и одну таблетку анаприлина.Постепенно всё уходит.
Позавчера делал ЭКГ.
Поставили диагноз синусовая тахикардия.
Очень переживаю.Что это может быть?
Как это страшно?
Заранее спасибо.
Как я понимаю, это невроз с паническими атаками. Эти состояния лечатся у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 03:46
Уважаемый Эдуард Романович!
Моя мама (ей 61 год) страдает параксизмальной наджелудочковой тахикардией. Такой диагноз поставил врач, когда она лежала в отделении. Однако другой врач, к которому она попала через месяц, по результатам того же самого обследования поставил диагноз иной - фибрилляция предсердий. Пароксизмальная форма. Сказал, что хотя на кардиограммах и при холтеровском мониторировании фибрилляции выявлена лишь наджелудочковая тахикардия, но, судя по частоте и характеру приступов, это всё же фибрилляция.
Этим летом приступы тахикардии у мамы были по 2-4 раза в день. ЧСС при приступах - 120-150. Снимались приступы внутривенным введением изоптина. Но ненадолго. Часа на 4-5. Пролечилась в стационаре. Назначили изоптин в таблетках и выписали. Улучшений не было. Приступы не исчезали. Госпитализировали вторично. И тогда назначили такое лечение:
пропанорм - 150 мг 3 раза в день и сотагексал 40 мг 2 раза в день
Приступы, слава Богу, мучить перестали. Мама даже вышла на работу. Уже три месяца она принимает пропанорм и сотагексал в указанных дозах.
Сегодня был приём у кардиолога. Врач сказала, что мама принимает два мощнейших препарата и что необходимо один из них отменить или снизить дозу. Посоветовала сотагексал пока оставить, но пропанорм снизить до 150 мг 2 раза в день. Плюс ещё назначила милдранат 250 мг 2 раза в день (у мамы побаливает в левой стороне груди. не сильно, но всё-таки часто ноет). Но врач предупредила, что сотагексал может участить сердечный ритм.
В связи с этим у меня вопросы:
1) стоит ли снижать дозировку антиаритмических препаратов? Не возобновятся ли приступы?
2) с другой стороны, не вредно ли долго принимать в такой дозировке эти сильные препараты?
3) не будет ли вреден милдранат? Мы так долго боролись за прекращение приступов. А он всё-таки учащает сердцебиение.
Спасибо заранее за ответы! С уважением, Екатерина.
Уважаемая Екатерина!
Вы описываете очень странную ситуацию. Я не верю врачу, который видя на ЭКГ и при мониторировании наджелудочковую тахикардию, по частоте и характеру приступов (?!) уверяет, что это мерцательная аритмия. Это чушь какая-то! И совершенно непрофиссионально!Сочетание пропанорма и сотагексала - комбинация высоко эффективная. Но, как все антиаритмики, препараты достаточно токсичные. И хотя сотагексал не учащает сердечный ритм, всегда очень трудно подобрать оптимальную минимальную дозировку. Милдронат вообще не нужен, его эффективность никогда не была доказана в специальных исследованиях и в серьезной кардиологии он применения не находит.А в отношении других препаратов приходится действовать ощупью. Я бы начал с уменьшения дозы сотагексала до 40 мг 1 раз в сутки, сохранив теперешнюю дозу пропанорма (пропафенона) по 150 мг 3 раза в сутки. Как общее правило, мы стараемся никогда не назначать двух антиаритмических препаратов одновременно и нарушаем это правило в самых редких случаях.Наконец в перспективе можно подумать и о РЧА - радиочастотной абляции, которая в таких случаях часто дает полное освобождение от пароксизмов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 03:44
Уважаемый Эдуард Романович!
Я в панике!
Сделала ЭХОКГ,делаю раз в год,врач узист сделал большие глаза,отправляет к кардиологу.
Если можно,посмотрите,идти в эту же платную клинику не хочу,там при первичном посещении в анкете 4 вопроса о материальном доходе пациента.
Протокол УЗИ:
Левый желудочек,диастола,мм:52.1
Левое предсердие,мм 34
Правый желудочек,мм 26.5
Задняя стенкаЛЖ 7.7
Межжелудочковая перегородка,мм 8.6
Аорта,диаметр 33.7мм
КДО 130.1мл
КСО47.1мл
УО 83мл
ФВ: 63.8%
Аортальный клапан,открытие 22.6 мм,створки уплотнены при доплеровском исследовании скорость кровотока через АК-132м,сек 1 ст.
Митральный клапан:створки не изменены,скорость пика Е 83см,сек,пика А69м,сек,ЕА=1.2 митральная регургитация 2 ст.
Трискупид. клапан не изменен,скорость кровотока через ТК:пика А 61м,с,Е/А=1.15 трикусп. регургитация 3 степени
Легочный клапан:без изменений,скорость кровотока через КЛА:V94м/с
Максимальное давление в ЛА:24,62 мм рт ст
Сократительная способность миокарда:удовлетворительная,нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлен
Нижняя полая вена 17.8 мм. На вдохе коллабирует более 50%
Заключение:
Полости не расширены,створки АК уплотнены,признаки незначительной аортальной недостаточности(аорт. регургитация 1 ст..
Остальные клапаны интактны,трикуспидальная регургитация 3 ст.,митральная 2 ст..
Глобальная и локальная сократимость лж не нарушены.Диастолическая функция ЛЖ и ПЖ не нарушена. Признаки незначительной легочной гипертензии(макс. давление в ЛА - 24,62 мм. рт ст.

Дорогой Эдуард Романович,год назад регургитация митральная и трискупидальная была 1 ст,3 года назад митральная была 2 ст,и теперь вот
это!
Что со мной будет дальше,какие прогнозы?
Прошу Вас помогите,и как после этого относиться к экстрасистолам?
У меня невроз,родила двоих детей сама,жалуюсь только на экстрасистолы,одышки нет,а вот паника есть!
С искренним уважением ,Элла.
Уважаемая Элла!
Нет никаких оснований для паники. Я вообще очень не люблю, когда больные начинают разглядывать каждый отдельный показатель специальных методов исследования. Вы, садясь в такси, вначале обязательно разбираете мотор? будь моя воля, я бы запретил больным вообще заглядывать в эти протоколы. Вашему доктору объяснили, что сердце работает хорошо, сократимость и диастолическая функции не нарушены. Так что Вам еще надо? Сказал бы я ..., но этикет не разрешает.Прогноз хороший, относится ко всему надо с трезвым оптимизмом, а на экстрасистолы надо чихать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 17:41
Уважаемый доктор!
Мне 26 лет. Прохожу медосмотр на военную службу по контракту. Сделали Экг в покое и при нагрузке
1 в покое: Ритм синусовый чсс. 86в1 нормальная ЭОС
2 при нагрузке(20присидании): нерезко выраженная синусовая тахикардия чсс. 97в1 нормальная ЭОС.
Скажите пожалуйста это нармально?? и годен ли я военной службе??
Заранее благодарю!!!
Уважаемый Арман!
Это все совершенно нормально. По этим параметрам Вы в армии служить можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:52
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 40 лет. И вот уже 3-ю осень кряду мучаюсь непонятными болями в сердце. Поначалу это были боли, локализующиеся исключительно в левой груди. После нескольких вызовов «неотложек» и посещения кардиолога,(узнав, что сердце болит вовсе не там, где кажется должно быть!), боли начались и по центру грудины. Боли разные: и колючие, и жгучие, вообщем, трудно описать. Делала ЭКГ, давление в пределах нормы, хотя страдаю «синдромом белого халата»: при виде ваших коллег заметно нервничаю - отсюда и может «подскочить» давление. Слышала, что нужно бы сделать УЗИ сердца. Но все оттягиваю эту процедуру. Боюсь шарлатанов. И еще, как указала выше, боюсь осени в прямом смысле. Пока спасаюсь корвалолом, валерианой и пр. Что вы посоветуете?
Спасибо большое. С уважением, Светлана.
P.S.Кстати, у мамы тоже больное сердце. Так называемое «бычье сердце». Аритмия. Уже 15 лет на «дигоксине». Врачи разводят руками, как жива до сих пор...
Уважаемая Светлана!
По моим наблюдения осень, в этом отношении, не имеет преимуществ перед другими временами года. То, что Вы описываете, больше соответствует представлению о неврозе. Водные настои валерианы и пустырника обычно хорошо помогают при таких болях. Корвалол для постоянного применения менее желателен, а от случая к случаю, спорадически, им можно пользоваться. А УЗИ сердца (ЭхоКГ) совершенно невинная процедура. особой нужды для Вас в этом исследовании я не вижу, так что можно и не ходить.Что касается мамы, то термин "бычье сердце" говорит только об его увеличении. Как Вы сами видите, это вполне совместимо с длительной жизнью. И дигоксин здесь очень хорош.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:47
Здравствуйте, доктор! Уже 10 дней мы наблюдаем у мужа (47 лет, диагноз - гипертония, ИБС, сах.диабет 2 ст; принимает тенорик) понижение пульса до 45. Раньше пульс был от 75 до 90). Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано резкое урежение пульса, может ли быть, что он перенёс сердечный приступ. Покажет ли УЗИ сердца проблему или может надо сделать другую процедуру, более показательную. Отмечу, что в 2009 была сделана коронография. Спасибо заранее.
Снижение частоты пульса до 45 в минуту требует, во-первых, уточнения:насколько стабилен такой ритм? Изменяется ли частота при лежании, вставании, ходьбе? Во-вторых, необходима ЭКГ (УЗИ здесь не подойдет), надо уточнить характер этой брадикардии (замедления пульса).В состав ТЕНОРИКА входит в частности атенолол - бета-блокатор, который сам вызывает замедление сердечного ритма. Может быть имеет место передозировка тенорика. Можно взять другой бета-блокатор, например конкор кор в меньшей дозе, а хлорталидон заменить ЭНАПом HL или ЭНАПом Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:34
Здравствуйте! У меня сердце временами обычно вечером замедляет ритм до 55 уд в мин Я его перестаю слышать и ощущать как будто его нет Никогда такого не было раньше Всегда была тахикардия Становится страшно что оно остановится Иногда становится трудно дышать Иногда бывает что замирает при этом Делала холтер-экстрасистолы но брадикардии не было в этот день На эхо-ПМК 1 ст и дополн хорда лев желуд На экг-синусовая тахикардия-тоже в этот день брадикардии не было Я очень боюсь В похожих сообщениях одним Вы пишите что это невроз а другим что надо зафиксировать на холтере Значит может быть что то серьезное? На что это похоже? И если блокады не постоянные -то есть, то нету страшны ли они (не органические)? Спасибо!
Не надо ловить меня на слове. Я же не должен, как автомат или попугай, всем больным твердить одно и тоже. Наверное, есть какая-то разница в описании, поле, возрасте больного, из-за которой приходишь к разным выводам. Конечно, из-за заочности все они приблизительны.То, что описываете Вы, больше похоже на невроз. Непостоянные блокады не страшны. ПМК 1 ст. и дополнительная хорда вообще никакого значения не имеют. А замедление ЧСС до 55 в минуту - это вариант нормы и ничего плохого, опасного в нем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:21
я сделала экг, и у меня показан диагноз:Дифорузные изменения в миокарде. что это означает?
Это настолько общее, неточное, приблизительное, недифференцированное заключение, что оно, практически, ничего не обозначает. Думаю, что если бы на ЭКГ было что-то более определенное и существенное, оно бы было указано. А так без полной клинической картины, сопоставления с ней, это, отдельно взятое, изолированное заключение ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:11
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Мне 25 лет. Поставили диагноз хр. миокардит, хр. тонзиллит. Заключение ЭХО:делятации полостей сердца не выявлено. Гипертрофии стное л/ж нет.Легочн. ствол не расширен.Створки митрального клапана фиброзированы. Сепарации листков перикарда нет. Митральная регургитация 1 стенени. Кардиолог сказала срочно делать тонзилэктомию. Лор говорит что можно лечть. Что мне делать?Просто уж очень часто боли в сердце беспокоят, жить нормально не дают.Лор говорит, что инфекция с носа может перейти на задние стенки и начаться ларигит. АСЛО не уменьшится. Подскажите, нужно ли удалять гланды?
Я думаю, что вопрос о тонзиллэктомии должен решать ЛОР, а не кардиолог. Ему, как говорится, виднее. А решать этот вопрос заочно вообще невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:06
Заключение: ритм синусовый. ЧСС 70-80 уд/мин. СРРЖ. Процессы реполяризации не нарушены. Прокомментируйте, пожалуйста, результат.
А тут нечего комментировать. Во-первых, это работа Вашего доктора, а не консультанта. А во-вторых, все это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 16:21
Началось все дня 4-5 назад проснулся ночью нечего не болит но сердце бъется както не так не бысьро не медленно просто сильно что его прям отчетливо слышно. пол ночи просежал немог уснуть. На след день весь день были непиятные ощущения в области сердца то сильно бъется как ночью то потягивает слева под грудью то слева под лопаткой то в левой руке не болит а именно потягивает сжимает както так ну иногда кольнет гденибуть. Сходил на ЭКГ сказали все нормально сейчас симптомы стали поменьше но также беспокоят. Если выпить кофе даже очень слабенького все усиливается на время периодами даже все проходит но потом возобновляется. Посоветовали пропить ковентон и на ноч принимать пустырник.
У меня также бывает поднимается давление еще с 8 класа раньше и до 150 было сейчас до 140 и редко обследовался где ток можно все разводят руками.
Пустырник я бы рекомендовал принимать не только на ночь, но два или три раза в день. А вообще, кроме признаков невроза я в Вашем описании ничего не увидел. Можно обратиться к терапевту или к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 16:19
Здравствуйте. Мне 33 года. Так получилось, что в течении трех лет я родила троих детей(двое родов, одни из них двойняшки). Видимо это дало нагрузку на организм, так как во-время второй беременности начались перебои в сердце. Врачи сказали что такое бывает и на это не стоит обращать внимание. Я сделала холтер, где зарегистрированно 2595 одиночных наджелудочковых экстрасистол, в т.ч. би, три, и квадригеминия, 1 желудочковая экстасистола. Мне все это давало очень неприятные ощущения и естественно сопровождалось неврозами. После рождения ребенка постепенно в течении года , я провела очень большую работу над собой( в плане психоэмоционального состояния), практически перестала ощущать перебои, курсами пью валериану, пустырник, настой боярышника с шиповником, глицин. Но теперь у меня появились более страшные для меня и неприятные перебои.Это присходит или раз в неделю, или пару раз в месяц. Внезапно на какую-то долю секунды происходит провал в работе сердца, а потом оно как будто непонятно как покувыркается. это все длится не более нескольких секунд, но в этот момент мне становится на самом деле не очень хорошо, какая-то слабось, потом соответственно страх . Когда кладу руку на пульс, он учащенный(скорее всего от страха). но ровный. Просто когда раньше я чуствовала обычные экстрасистолы,это были просто неприятные ощущения, но нехорошо мне не становилось. Вообще это происходит не так часто, но мне все-таки страшно, что это может быть такое? УЗИ сердца в норме(гемодинамически незначимый ПМК) Щитовидка и ее гормоны в норме. Вчера еще раз прошла холтер. Заключение:Единичная парная и групповая наджелудочковая экстасистолия. ЧСС 36=150 в мин. Депрессии СТ не выявлено. Но за эти сутки, я ничего подобного и не почуствовала. Скажите пожалуйста , опасны ли в моем случае парные эксрасистолы(их 8 насчитали), стоит ли продолжать обследование, мне предложили сделать ЧПЭС, не станет ли от него хуже? И если эти секундные перебои это параксизмы, или мерцание предсердий, но происходит это пару раз в месяц и длится несколько секунд, требуется ли лечение или просто тоже не обращать внимание? это здорово выбивает из нормального состояния (психологического) на пару дней. Спасибо большое за ответ.
Экстрасистолы бывают разными. И в зависимости от того, на какую фазу сердечного цикла приходится очередное преждевременное сокращение (простите за невольный каламбур), насколько выражена компенсаторная пауза, они сопровождаются очень разными ощущениями. В Вашем описании я не увидел признаков какой-либо опасности, необходимости дополнительного исследования. Эти парные ЭС совершенно не опасны, и не требуют дополнительного лечения. Я не вижу необходимости в чреспищевожном электрофизиологическом исследовании (ЧЭФИ). По-моему, у Вас хорошо подобрано лечение. Может быть, в допонение к нему стоит провести курс грандаксина, это таблетки и никаких особых трудностей их прием не создаст. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 16:14
На работе меня пронзила резкая боль в сердце, отдающая в спину и в левую руку. Было очень больно при выдохе. Сейчас боль тупая, аппатия на все, хочется плакать. Такое ощущение , что сердце стало большым и ему не хватает воздуха для дыхания. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Это непохоже на боль в сердце. И у кардиолога Вам делать нечего. Как и у любезно предлагающего свои платные услуги психотерапевта. Примите обезболивающую таблетку, например, анальгин. Если не пройдет, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 15:32
0