Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович. Не могли бы Вы прокомментировать результат ЭКГ, в расшифровке указано: ритм правильный, синусовая тахикардия (волновался), интервалы: P 0.08 PG 0.14 QRS 0.08 Q-T 0.30, зона перехода V4-V5 ритм синусовый, отклонение ЭОС вправо, реполяризационные изменения в миокарде, преобладание активности правого желудочка.
К сожалению сейчас нет возможности попасть на прием к врачу, прошу у Вас помощи и совета.
Заранее, искреннее спасибо. Здоровья Вам!
Все интервалы нормальные. В описании никакой патологии не указано. Можно жить спокойно и не думать о сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 17:14
Здравствуйте! 10 лет назад делали операцию ушивание дмпп 1 см. Узи этого года показало реканализацию 1-2 мм, умеренная митральная регургитация, а в прошлом году узи показало реканал.2-3 мм и незначительную умеренную регургитацию...что изменилось и в какую сторону? Экг показало ритм синусовый иррегулярный с ЕА=92 в мин.отклонении ЭОС вправо: угол=96 градусов. Что это значит? врач сказал что есть отклонение.
Ну, плохо прооперировали в первый раз. Не зашили отверстие как следует. Но теперь оно очень небольшое, никаких неприятных ощущений вызывать не должно. Можно жить спокойно и так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 23:18
Уважаемый Эдуард Романович. Страдаю гипертонией с 60 лет. Начиная с апреля 2011 случился стресс, стали незначительно дрожать пальцы левой руки, появилось незначительное жжение в левой стороне груди (выше соска) после ходьбы. Невропатолог предположил начальную стадию болезни Паркинсона, выписал лекарства.
С 20.09.11 прнимал Милдронат, Глицин, Верошпилактон. Жжение в груди и отеки лица уменьшились. Самочувствие стало нормальным. 26.09.11 купил капли Зеленина по назначению врача и выпил по 10 капель в 17, а затем – в 23 часа.
Неожиданно через пять минут в спокойном состоянии начала появляться боль в левой стороне груди выше соска, которая усилилась настолько, что я не находил себе места, выступил холодный пот, побелел нос, верхняя губа стала синей, дыхание было напряженным и частым, появилась крупная дрожь, давление резко уменьшилось до 86/41-52. Я принял Валидол под язык и вызвал скорую помощь. Врач сказал, что ЭКГ в норме. Давление возросло до 100/51-70, остальные симптомы приступа сохранялись. В 23ч. 20м. боль в груди постепенно стала уменьшаться и через пять – десять минут прекратилась. Лицо порозовело, самочувствие восстановилось, осталась только крупная дрожь и нервное возбуждение.
Врач дал три таблетки под язык Глицина и 40 кап. Корвалола, измерил давление 130/70-80. Рекомендовал госпитализироваться в больницу для обследования, предположил, что у меня случился приступ стенокардии. Высылаю копию ЭКГ.
Прошу дать консультацию по вопросу заболевания и если есть возможность дать совет по приему лекарств. Неужели приступ мог случиться от капель Зеленина? Благодарю за помощь людям.
Приступ странный. На стенокардию совсем не похожий. От капель Зеленина такой приступ развиться не мог, это случайное совпадение. Валидол при стенокардии не помогает. Копию ЭКГ не получил, но ЭКГ, снятая в покое, стенокардию зафиксировать не может и помощи в диагностике не оказывает. Если подобные приступы будут повторяться, то, вероятно, есть смысл лечь в больницу, для того, чтобы врачи могли видеть их и прийти к определенному выводу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 17:11
Здравствуйте, уважаемый доктор!В июне 2011 года я перенес на ногах инфаркт.В результате -крупная верхушечная аневризма и плоский нефлотирующий тромб в области верхушечного перегородочного сегмента, выраженное снижение систолической функции ЛЖ, атеросклероз аорты, кальциноз АК I ст., кроме того имею язвенную болезнь 12-перстной кишки(ремиссия), сахарный диабет 2 типа. После консультации в Кардиоцентре рекомендовано оперативное лечение.Ожидание в течение года, а пока назначили тромборассасывающие препараты (варфарин), предварительно сделав ФГДС. В поликлинике по месту жительства отказываются проводить ФГДС, ссылаясь на то, что нет условий (реанимации, дежурного кардиолога) и на то, что еще не прошло пол-года с момента инфаркта, не хотят брать на себя ответственность.Скажите, насколько опасно проводить сейчас ФГДС, если с момента инфаркта прошло 3,5 месяца? И обязательно ли это делать в условиях стационара?
Уважаемый Александр Анатольевич!
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) никакой опсности не представляет, если проводится хорошо подготовленными квалифицированными специалистами. Эту процедуру вполне можно делать через 3,5 месяца после инфаркта миокарда. А вот проводить её в поликлинике или в стационаре - это всецело зависит от местных условий и установок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 04:16
Добрый вечер! Я сейчас на 9 неделе беременности, терапевт назначила пройти экг. Вот результат:
синусовая тахиаритмия с 65-103в
нормальное положение ЭОС
нарушение внутрижелудочковой проводимости
нарушение процессов реполяризации по цепи ST по задней и боковой ст .....и дальше не совсем понятный подчерк)
Это очень плохо? Объясните пожалуйста. Заранее спасибо.
Все, что Вы написали, не выходит за пределы нормы. Оно не мешает нормальному протеканию беременности, не оказывает никакого влияния на плод, не требует никаких изменений в обычном образе жизни и ни какого лечения. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 04:02
8июля поставили стенд прописали плавикс или зилт отличие между ними
Плавикс - это оригинальный препарат, а ЗИЛТ - дженерик, то есть тот же препарат, но выпущенный другой фирмой, которая скопировала готовый состав, сэкономила средства на лабораторные и исследовательские работы и выпускает его по более низкой цене. Лечебные достоинства таких препаратов обычно идентичны или очень близки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 22:22
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за Ваш ответ на мой предыдущий вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/510523/. Я еще спрашивала по поводу учащенного сердцебиения, он у меня зачастую доходит до 90у.м. даже если я просто сижу.Самый маленький показатель 74 у.м.
Это чем-то грозит, что с этим делать? Заранее благодарю.

И спасибо за ответ на вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/510533/. Вы пишите еще принимать эгилок или конкор, мама принимает Соталекс 40мг утром и 40 вечером мг.
Такая незначительная степень тахикардии не требует специального лекарственного лечения. Она совершенно безоасна и можно жить спокойно.В письме о маме Вы ни словом не обмолвились о том, что она получает соталекс. А это обстоятельство радикально меняет отношение к бета-блокаторам. Неполная или неправильная информация полностью обесценивает все мои советы. Жаль потерянного времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 22:12
Здравствуйте Ув. Эдуард Романович,у меня есть экстрасистолы,но я слышала,что если они при физ нагрузке,то это опасно,а у меня они появляются при нагрузке,но и в покое тоже(желудочковые),все ииследования по поводу сердца прошла и холтер,говорят,что сердце здоровое,сейчас принимаю горы успокоительных,посещаю психотерапевта,но вот не могу я себе внушить,что они не опасны для жизни,если я чувствую хоть одну,сразу жудко падает настроение,боюсь лишний раз напрягаться,я схожу с ума от этих ощущений. Вот у многих она тоже есть,но они не обр. внимания и живут полноценно,а я.....((( Скажите насколько опасны перебои,если они при физ нагрузке и можно ли от этого умереть? Очень благодарна за ответ.
Уважаемая Ирина!
Они совершенно не опасны. И умереть от них Вам не удастся, даже если будете очень стараться. Берите пример с тех, кто на них не реагирует. И постарайтесь делать также. Не надо из-за них ограничивать свою физическую активность. Я бы, наоборот, пострался бы включить в свой режим гимнастику, прогулки, велосипед и т.д. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 21:11
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Маме 52 года сделала экг-результат: зарегистрирована одна одиночная наджелудочковая экстрасистола. Промежуточная электрическая позиция сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости, нарушение реполяризации в миокарде верхушечно-бокового отдела левого желудочка. Расшифруйте пожалуйста, не страшно ли это, лечение ещё не назначали, может посоветуете что? Спасибо большое за консультацию.
Все, что отмечено в заключении у мамы не требует специальной расшифровки. Это все совершенно незначительные детали исследования, которые не являются патологией, не требуют никаких ограничений или специального лечения. Мама может жить спокойно. Доброго вам обеим здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 21:04
Здравствуйте! У моей дочери, девочки 14 лет, давление 108 на 55, 105 на 50 пульс 72-80, утром повыше, вечером пониже. Особых жалоб нет, присутствует некоторая сонливость. Ранее если когда и меряли было 110-105 на 65-58. Сейчас проходим лечение у невропатолога, принимаем курсом уколы церебролизин 3 мг и мексидол 2 мг через день. Подскажите такие параметры давления в норме или требуется какое-то вмешательство? А то я сама уже в нервозе.
По-моему все эти цифры в пределах вариантов нормы и никакого беспокойства вызывать не должны. Но лучше справиться у педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 20:14
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Дело в том, что я простыла у меня был цистит уже почти вылечила, так заболела ангиной, у меня высокий пульс 98уд/мин, а беспокоит очень , что и так слабость у меня поднимается давление при болезни 130/82 при всем этом у меня ещё В С Д, скажите пожалуйста это нормально то что может давление подниматься при болезни и воспалительном процессе с почками все хорошо. Заранее благодарю.
Я сегодня уже отвечал на этот вопрос. Думаю, что все вполне укладывается в ВСД и простудныек заболевания и никакого дополнительного лечения сердца не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 17:36
Здравствуйте! Начну с того что у меня грыжа пижеводного отверстия диафрагмы, почти каждый день аритмия, больше в положении сидя! Делал 2 раза холтер и ЭКГ, в пределах нормы! Врачи говорят что аритмия от грыжи, лечу желудок, но толку мало! Сегодня садясь в автомобиль, случился приступ пароксизмальной тахикардии, длительностью примерно 5 сек, сердце тарахтело как из автомата! Я сильно испугался! Скажите, может ли эти приступы быть от грыжи или это проблемы с сердечной проводимостью? Или может это приступ мерцательной аритмии? Также у меня имеется пролапс митрального клапана 1ст. Требуется ли лечение? И опасно ли это? Заранее благодарю!
Пролапс митрального клапана никакого лечения не требует.Приступ пароксизмальной тахикардии может быть спровоцирован диафрагмальной грыжей пищевода, но для такого вывода надо убедиться, что это был именно приступ пароксизмальной тахикардии. Одних только Ваших ощущений для этого недостаточно. Надо провести холтеровское монитроирование и за эти сутки постараться спровоцировать такой приступ, чтобы аппарат записал его. Только тогда появиться основа для обсуждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 17:32
добрый день. прошел экг , врач написал : нарушение внутрижелудочковой проводимости, нарушение кровообращения в районе задней стенки левого желудочка. скажите насколько опасны данные результаты?
Думаю, что они совершенно безопасны. Но для полноценного заключения надо видеть пленку и сопоставить её с клинической картиной, а это может сделать только очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 17:27
Во время беременности было сделаоно УЗИ сердца и обнаружили пролапс метрального клапана, какая степень к сожалению не знаю, но сказал доктор, что возможно это связано с беременностью, и после родов это пройдет. прошло 4 месяца после родов, роды были легкими, родила сама, пережила смерть ребенка и развод, и вот сейчас мучают боли в области сердца, давящие боли, нехватка воздуха. Хожу на фитнес 3 раз в неделю, слежу за нагрузкой. чтобы не превышать 60%, меряю пульс. как превышаю нагрузку, сердце опять давит. занимаюсь два месяца, первый месяц вообще болей не было. а на втором месяце занятий, боли появились.и еще, у был меня зажим в грудном отделе позвоночника, и ранее говорили что боли связаны с этим, вопрос: действительно ли это сердечные боли?? возможно это последствия перенесенных стрессов?? или опять зажим в позвонке( работаю за компьютером, боли появились месяца два назад, как раз когда вернулась на свою сидячую работу)?? подскажите пожалуйста. какие исследования нужно сделать кроме ЭКГ? возможно мне не нужна консультация кардиолога?
Я очень сомневаюсь, что измениния в позвоночнике могут вызвать боли в сердце. Скорее всего это результат всех перенесенных стрессов и переживаний. Может быть стоит на время несколько уменьшить нагрузки при фитнесе, но совсем прекращать их не стоит. Пролапс митрального клапана это врожденная малая аномалия, она никак не может быть связана с беременностью. Попробуйте провести курс лечения водными настоями валерианы и пустырника в течение месяца, если это не поможет, то стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 17:16
Здравствуйте! У моей мамы (53г.)гипертония. Самое высокое давление было 180/100, его было трудно сбить, после чего она еще 2 нед. себя плохо чувствовала, тошнило, было головокружение, слабость. После приема Бетосерка головокружение прошло. От давления ей назначили Эксфорж 10/160 и давление стало приходить в норму 120/80, 130/80, так продолжалось почти два года. Потом вдруг оно опять в нач. сентября этого года вдруг начало скакать до 170/100 под вечер и с утра, пока не примет Эксфорж. Стала еще (если достигает 150/90) принимать 5мг норваск на ночь и все опять нормализовалось в течение 1,5 нед.
Сейчас все в норме, пьет только Эксфорж 10/160 раз/день. Скажите пожалуйста, она принимает лекарство ежедневно, все соблюдает, не ест соль, не употребляет алкоголь, не есть жирного, почему все же бывает, что давление вот так вдруг подскакивает, что делать в этот момент и начиная от каких цифр АД нужно что-то предпринимать, если вдруг повышается? Спасибо.
Мы считаем, что лекарственная терапия нужна, когда величины АД превышают 140/90. Эксфорж - вообще хорошая комбинация лекарств. Но если время от времени АД на такой терапии подскакивает, то значит она недостаточна. Таблетки ЭКСФОРЖ бывают трех разных дозировок, Ваша мама принимает максимальную - 10/160. Значит надо усилить терапию за счет гипотензивных препаратов других классов, например диуретиков (гипотиазида, индапамида) или/и бета-блокаторов (конкора, эгилока и др.). При полноценно подобранном лечении подскоков (кризов) не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 17:08
Добрый день, Эдуард Романович!

1) Сейчас во многих поликлиниках проводят диспансеризацию, можно сдать кровь, проверить легкие, сосуды и сердце. Это делают на каком-то приборе, что-то надевают на руки и на ноги, в общем проверяют работу органов. Была на таком обследовании-написали в заключении умеренные изменения в миокрде. Что бы это значило?, они конечно, сказали ничего страшного, но все же написали. По ЭКГ у меня есть не полная блокада правой или левой (не помню точно) ножки ПГ.Вот я и переживаю теперь, нужно ли мне что-то предпринимать или нет. И еще вопрос , у меня часто пульс бывает 90 у.м. или около того даже если я просто сижу. Но так в основном 76у.м.-это самое спокойное состояние. Как определить причины и стоит ли переживать?

2) В 2008г. проходила УЗИ сердца, обнаружили пролапс митрального клапана. Остальное в норме. Сказали , что ничего страшного. Каково ваше мнение по этому поводу? Чем это грозит и что делать?
Спасибо.
Уважаемая Александра!
"Умеренные изменения в миокарде" - это такая общая, неопределенная формулировка, ради которой даже браслеты на руки и ноги надевать не стоило. И никакого смысла, в отрыве от клинической картины, она не имеет. Про неё можно просто забыть. Сейчас во многих поликлиниках работают платные группы полужуликов, полушарлатанов на всяких "новейших" электронных приборах. Никаких целей, кроме коммерческих, они не преследуют. Но это очень модно. А пролапс митрального клапана, чаще всего незначительный (1 степени), действительно, практического значения не имеет, ничем не грозит и ничего делать с ним не надо. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 16:57
Уважаемый Эдуард Романович! У меня такой вопрос. Мерцательная аритмия в постоянной форме, слабость сердечной мышцы. Давление раньше было высокое. Теперь стало падать до очень низких значений. Верхнее бывает 90. Пью дигоксин по пол таблетки на ночь. Врач назначил статины. Высокий холестерин. Купила симвор (он подешевле остальных). Но в аннотации написано, что он усиливает действие дигоксина. Вопрос: мне нужно уменьшить дозу дигоксина? Спасибо!
Уважаемая Валентина Михайловна!
Есть два способа. 1. Проверить уровень дигоксина в крови, сделав такой анализ в лаборатории. И если он в пределах нормы то можно эти лекарства совмещать, не уменьшая дозы дигоксина. 2. Если такие анализы не делают, посчитать внимательно число сердечных сокращений за минуту (не пульс, а именно ЧCC!)/ Если при сочетании дигоксина и симвора будет наступать урежение ЧСС, то дозу дигоксина надо будет уменьшить наполовину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 16:46
Тахикардия возникает когда нервничаю или за тревоги и мне становится плохо,что делать? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Сначала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 16:37
Здравствуйте! Меня беспокоит экстрасистолия!Диагноз:ВСД,ПМК.ЭКГ в норме ЭХО тоже.
В день насчитываю около 100 экстрасистол, это опасно?
Это совершенно безопасно, можно не обращать внимания и жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 17:17
Уважаемые доктор! Вся надежда на вас. Т.к. Врачи разводят руками. Начались мои проблеммы с желудком. Скапливается воздух в грудной клетке. провоцирует экстросистолию. Затем воздух выходит и легче! А вот уже 2 недели добавились новые ощущения. В районе солнечного сплетения, возникает ощущение как буд-то катишься с горки. Как что-то захватывает, затем пауза и обязательно экстросистола. Проконтролировать это не возможно. Это случается в любое время. Состояние пренеприятнешее. Особенно за рулём. И так опустишь голову к подбородку сжимается диафрагма и тоже-самое. Печатаешь за компьютером наклонился и вот опять. Как определить да что же это? Желудок давит на сердце? или сердце на желудок. У меня гастродуоденит! Ну спасибо вам огромное!
Вы очень красочно описали обычную экстрасистолию с целой гаммой невротических наслоений. Я понимаю врачей, которые при этом только разводят руками. Сама экстрасистолия никакого лечения не требует. А проявления невроза лучше всего лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 02:08
Здравствуйте,
Пол года назад в первый раз резко поднялось давление,закружилась голова и от ног как будто горячая кровь к голове. измерить было не чем вызвыла скорую. Сказали возможно гепиртония. В поликлинике сделала ЭКГ И ЭХО все в норме. прописали небилет,магний б 6,пустырник. пропила 2 месяца и бросила. тк давление так и скакало иногда 140-90. Невропотолог поставил диагноз вегетативная дисфункция.назначил флуоксетин. пью 2 месяца давление так же скачет иногда ночью просноыпаюсь от жара в голове мерию 140-90. подышу и оно само снижается. Бывает нелеля 110120-80,а бывает 2 или 3 раза в неделю скачки, я сначала боялась под язык сразу клала атеналол 20мг. а сейчас стараюсь успакоится и оно саио снижается.
у меня такой вопрос, как определить это гепиртония или ВСД?
и как с этим справиться.
Заранее благодарю за ответ.
Судя по описанию, больше похоже на ВСД . Обычно такие неврозы лучше лечат неврологи. А индивидуальный подбор оптимальной терапии занимает определенное время, тут одним посещением доктора часто не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 01:59
Здавило грудную клетку, спазмы сопровождаются болью и невозможностью сделать полноценный вдох или выдох, трудно говорить. сердце по ощущениям сбивается в разные ритмы, давление в пределах 20 минут колебалось от 100 на 80 до 130 на 85, пульс 70 - 77, боль проходит только в положении лежа на спине. выпил в районе 30 капель валокордина и таблетку но-шпа форте, подскажите. Как определить причину этих симптомов? Возможно ли облегчить положение?
По Вашему описанию это не сердечная боль. Скорее она связана с тканями самой грудной клетки (мышцы, связки, нервы и т. п.). Ничего опасного в такой клинической картине нет. Но к врачу-терапевту я бы посоветовал обратиться. Но-шпа здесь вряд ли поможет, а анальгин или его аналоги могут помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 01:55
Речь идет о женщине, возраст 70 лет.
Симптомы - брадикардия,( менее 50 уд/мин), при высоком артер. давлении(около 170/85). Повышенное артер. давление сменяется пониженным(около 105/60). При таком давлении(пониженном) пульс 50-60 уд. мин. Разница в колебании систолич. давления где -то 60 ед. По данным ЭКГ - синдром слабости синусового узла. Лечение - ингибиторы АПФ не помогают (капотен, эналоприл) - давление не снижается. Что порекомендуете? Возможно ли снизить АД не урежая при этом пульс?
Для решения поставленной Вами задачи надо применять комплексное лечение гипертонической болезни, исключив из возможных комплексов только бета-адреноблокаторы. Это могут быть комбинации ингибиторов АПФ, диуретиков (гипотиазид, инапамид), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен), адельфана, физиотенза и ряда других медикаментов. Разумеется, подбирать эти комбинации и их дозы должен врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 01:50
Здравствуйте. Пациенту 60 лет, врач поставил по коордиограмме диагноз нестабильная стенокардия и при этом срочно направил делать шунтирование.Можно ли по кардиограмме поставить такой диагноз и направить на операцию?
Только ЭКГ снятой в покое поставить диагноз "нестабильная стенокардия" нельзя. Диагноз стенокардия - клинический и без соответствующей клиники поставить его нельзя. Это же относится к шунтированию, показания к которому ставить только по ЭКГ невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 01:45
Эдуард Романович, давление у меня часто 140 и выше-до 160,нижнее всегда высокое-до 110,пульс тоже-до 110.Врач велела пить лозап-эффекта минимум.Сердце без патологий, кардиограмма ничего страшного не показала,правда,давление было в норме. Возможно ли лечение?
Уважаемая Галина!
Лозап - неплохой препарат, но он никогда не был средством первой линии в лечении гипертонической болезни. Я приведу Вам общую схему лечения, которую обычно рекомендую.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к
нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и
годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по
препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для
выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется,
надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор
кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить
физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан,
клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это,
конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы
приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.



Начиная такую терапию, обычно мы подбираем один из ингибиторов АПФ (эналоприл и т. п.). И только если у больного обнаруживается непереносимость к этим препаратам, обычно в виде сухого кашля, мы заменяем их антагонистами рецепторов ангиотензина II (лозап, он же лозартан и т. п.), которые лишены этого побочного действия, а в остальном от ингибиторов АПФ не отличаются, но значительно дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 01:41
Добрый вечер Эдуард Романович! Давно читаю многие форумы, на которых обсуждаются интересующие меня вопросы, но, кроме Ваших ответов-ни одного квалифицированного (в моем понимании) не услышала. Проконсультируйте пожалуйста-или я просто сойду с ума. К сожалению, являюсь столь впечатлительной и мнимой натурой, что любой вердикт врача (даже поспешный, что было уже в моей практике), принимаю как прощание с жизнью. Ращу одна маленькую дочку и страшно подумать, что будет, если не станет меня. Простите за лирику. Ситуация следующая. 4 года назад по причине постоянных неприятных и болевых ощущений в области сердца сделала полное обследование (ЭКГ,ЭХО,УЗИ, велометрия, холтер, кровь на гормоны, УЗИ щитовидки). Диагноз-синусовая тахикардия. Доктор посоветовал искать причину «в голове» у невропотолога. В последнее время болезненные ощущения появились вновь. Давление-в общем 120/80, но бывает нижнее доходит до 100. В фитнесс-центре сделала стесс-нагрузку с кардиограммой у действующего сосудистого хирурга Бакулевки. Диагноз-ишемическая болезнь сердца, бляшки на сосудах. Совет-сделать коронарное шунтирование. Второй день прибываю в состоянии шока, прощания перед сном со всеми родными «навсегда». Врагу не пожелаешь такое испытать. Скажите пожалуйста, насколько реально в 34 года за 4 года могут столь кардинально измениться анализы, насколько вероятен инфаркт в моем возрасте и... дальше-знаю. Надо снова обследоваться, но страшно ТАК, что... Простите меня за эмоции... Но этот врач мне многое не объяснил. Все, что видела-страх на его лице. Какие анализы мне надо сдать и как хоть чуть-чуть встать на ноги? Или лечь уже вообще. Только скажите, пожалуйста, правду. Огромное спасибо Вам заранее, Мария.
Уважаемая Мария!
У сосудистых хирургов часто бывают золотые руки. Такоие же головы встречаются значительно реже. Бляшки на сосудах при помощи стресс-теста с кардиограммой видеть невозможно. Этот действующий сосудистый хирург из Бакулевки, подрабатывающий в фитнес-центре, производит очень несерьезное, непрофессиональное впечатление. Думаю, что Вы попали в руки мошенника. Судя по Вашему описанию, об ИБС думать нельзя, тем более, что проведенное 4 года назад обследование показало только тахикардию, то есть сугубо функциональное невротическое состояние и не нашло никаких признаков заболевания сердца. Никаких радикальных изменений за четыре года произойти не могло. Вероятность инфаркта миокарда при отсутствии гипертонии, диабета, ожирения крайне мала, вроде падения камня с неба. По-моему, никаких дополнительных обследований Вам теперь не нужно. И коронарная ангиография не нужна. А седативные (успокаивающие) средства могут помочь: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И растите спокойно дальше свою маленькую дочку. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2011 01:10
Здравствуйте! У меня сильно болит в области сердца, уже много месяцев, каждый день, делали кардиограму и узи сердца все хорошо паталогий нету. А оно все время болит то колит. Когда начинаю что то делать или ходить, начинаю задыхаться, тяжело вздохнуть. У меня все время такое чувство что сейчас будет инфаркт, или приступ. Я все время боюсь. Врач выписал Афабазол две пачки выпить. Я уже заканчиваю вторую, и не чего не помогает. Скажите что мне делать мне страшно очень
Кардиограмма и УЗИ дело второстепенное, но если Вас смотрел кардиолог и нашел, что сердце в порядке - это уже весомо. То, что вы описываете, скорее всего проявления невроза или психопатии, которые нередко выражаются в такой кардиофобии, когда сам страх становиться основным симптомом заболевания. Это в общем, совсем не опасно. И нет никакой угрозы ни приступа, ни инфаркта миокарда. Здесь нужно лечение под наблюдением невролога или психиатра. И все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 23:47
Здравствуйте доктор. Мне 35 лет, диагноз гипертрофия правого предсердия, беременность 6,5 месяцев. Какими должны быть роды. Можно ли в клинике Мешалкина провести диагностику сердечно-сосудистой системы при беременности. Очень беспокоят боли в спине между лопатками, особенно ночью. В связи с беременностью не проводится никакое лечение согласно диагноза. У меня есть дочь, ей 12 лет, может ли этот диагноз быть у неё. Как правильно поступить, посоветуйте пожалуйста.
Нет такого заболевания, и диагноза такого нет - "гипертрофия правого предсердия". Это обрывок из заключения по ЭхоКГ, который, вырванный из контекста, никакой самостоятельной ценности не имеет. По сути это только симптом и к чему его нужно приложить - непонятно. Во всяком случае, никаких болей в спине между лопатками он вызывать не может. Эти боли явно какого-то иного происхождения. Из сказанного должно быть ясно, что переносить эти данные на дочку нет никаких оснований. Сильно сомневаюсь в том, что Вам необходимо обследование в клинике Мешалкина. А консультация кардиолога, вероятно, была бы не лишней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 23:40
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с таким вопросом. У меня такое ощущение, что давит сердце. Из-за этого я сразу очень сильно пугаюсь, боюсь умереть на месте.У меня маленький ребенок и я хочу жить. я незнаю опасно ли это. Кардиограмма в норме, только тахикардия. Посоветуйте, что делать. Большое спасибо
В Вашем описании я не увидел ничего угрожающего ни здоровью, ни, тем более, жизни. Испуг явно не соответствует причине. Обычно это бывает при неврозах. Опасного тут ничего нет. Может быть его и надо лечить под наблюдением терапевта или невролога. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 23:12
Здравствуйте, доктор. Мне поставили диагноз - вегетососудистая дистония. Врач прописал амитриптилин и регулярные занятия спортом. После нагрузок, а особенно после бега, пульс 90-120 и сохраняется где то час-два, хотя везде пишут, что минут за 10 должен уменьшаться. Плюс сильная тревога по этому поводу. И ещё такое ощущение, как будто адреналин в голову бьёт, хотя вроде как бег должен его выжигать. В обследованиях, проведённых раньше находили только пролапс митрального клапана без значительной регургитации. Это не страшно и стоит ли продолжать бегать?
Если Вы ощущаете, как бьет в голову адреналин, то мне остается Вам только посочувствовать. Продолжать бегать можно. А вот в целесообразности назначения амитрипилина я не уверен. Может быть посоветоваться с другим неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2011 23:08
0