Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович здравствуйте. После вторых родов начались перебои в сердце. Результаты обследования:
1. Карта Доплер-Эхо-КГ заключение: полости сердца не увеличены сократимость миокарда удовлетворительная. Пролапс митрального клапана.
2. Холтеровское мониторирование ЭКГ: желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan, Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 64 до 126 (среднее 88) уд/мин., парные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом 459 сек. Днем 1 (менее 1 в час).
ЧСС в покое до 100. Насколько это все серьезно и требует ли это лечения?
Спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!
Ничего серьезного в этом нет и никакого лечения такая экстрасистолия не требует.Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 02:35
здоавствуйте у меня экстрасистолия уже 10 лет я к ней уже привыкла хотя очень сложно лекарств перепила кучу начиная калием магнием продолжая антиаритмиками толку мало и успокаивающими в том числе транквилизаторами переодически делаю холтер желудочковые и наджелудочкавые э не больше 350 в сутки редко суправентикулярная тахикардия и экгв и узи пмк 1 степени мрт головного мозга арахноидальные изменения ликвокистозного характера единичные очаговые езменения вещества мозга в последние время бывает когда я чувствую аритмию и при этом у меня слабость кидает в жар во рту пересыхает и такое чувства что упадешь в обморок становится страшно скажите пожалуйста может ли такая форма аритмии с годами перейти в серьезную как мерцательную или еще во что нибуть опасную для жизни? заранее спасибо
На каком основании Вы отвергли употребление знаков препинания? Вы думаете, что без запятых читать легче? Или это Вы так экономите?Экстрасистолия отмечается у 80% здорового населения. Слабость, жар, сухость во рту, страхи - это симптомы не экстрасистолии, а невроза. Ни в какую серьезную форму аритмии эти Э не перейдут, ни в мерцательную, ни в какую-нибудь еще опасную. И опасности для жизни нет никакой. Вы правы, от антиаритмиков толку мало и мы стараемся их не назначать. По моему мнению, растительные успокаивающие, типа валерианы, пустырника гораздо лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 01:19
Здравствуйте Эдуард Романович! Сегодня получила ответ на анализ крови.
Общий холестерин - 6,52
( ЛПВП ) - 2,40
( ЛПНП ) - 3,78
(ЛПОНП )- 0,24
Триглицериды - 0,53
Коэффициент атерогенности - 1,72

Ваше мнение для меня очень важно. Что предпринять в данной ситуации. Опасно ли такое повышение холестерина. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Для общего холестерина 6,52 ммоль/л это как раз граница между "незначительным" и "умеренным" уровнем повышения. Липопротеины высокой плотности (полезные) у Вас на хорошем уровне, а липопротеины низкой плотности (вредные) повышены (3,78 ммоль/л при норме до 2,2 ммоль/л). Липопротеины очень низкой плотности и триглицериды на очень низком, спокойном уровне. И коэффициент атерогенности очень низкий. Так что в целом, я считаю, что картина вполне благополучная. Какие-то диететические ограничения в пище соблюдать нужно, может быть стоит принимать по чайной ложке рыбьего жира ежедневно, а показаний для назначения антисклеротической терапии (статинов) пока нет. Ну и не полнеть, естественно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 01:07
Доброго времени суток!
Помогите пожалуйста советом. Я лежу на дородовом отделении с давлением 140 на 90, 130 на 80. Мне прописали эгилок и кардофлекс. Давление без изменений. Что можно предпринять?
Обычно давление 120 на 80, остальное всё в норме. Срок 35 недель
Сейчас принято считать, что при беременности уровни артериального давления до 150/100, если они не сопровождаются никакими другими явлениями (отеки, белок в моче и т. д.) не являются повышенными и не требуют никакой лекарственной терапии. Я бы не стал назначать ни эгилок, ни нифедипин (кардофлекс).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 00:30
Здравствуйте,доктор.Последние пол года мучает аритмия.Гормоны щитовидки и УЗИ в норме.Делала два раза ХОЛТЕР,но в это время не было ни одного приступа(как назло!).Сделала ЧПЭС и заключение врача: ускоренное AV-проведение.Кардиолог назначила беталок,адаптол и предуктал.Пью неделю.И вот уже второй день приступы.Происходит перебой в работе сердца,как будто на секунду останавливается и начинает вновь работать.В течении 10 минут может такое наблюдаться до 5 -ти раз.Вид аритмии до сих пор не установлен и причина тоже.Я живу в райцентре,а ЧПЭС делала в областной больнице.У нас в райполиклинике на прием к кардиологу попасть большая проблема.Может быть мне еще раз установить ХОЛТЕР?Я просто устала от этих приступов.Посоветуйте,как мне поступить?
Вы правы, конечно надо повторить холтеровское мониторирование и зарегистрировать эти приступы, может быть даже постараться спровоцировать их для этого. Адаптол и предуктал при аритмиях обычно ничего не дают, мы ими не пользуемя для этого. А эффект беталокЗОКа во многом зависит от применяемой дозы и, главное, от характера аритмии, которого мы пока не знаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 00:08
Мужу 48 лет. Последнее время стали беспокоить кратковременные приступы тахикардии. Заключение холтеровского мониторирования: синусовый ритм, минимальное значение чсс - 41, максимальное - 127 при физической нагрузке. Регистрировались 62 желудочковые и 149 суправентрикулярные э/систолы. Имели место кратковременные эпизоды срыва синусового ритма на фибрилляцию предсердий с частотой сокращения желудочков до 156 уд/мин. Пароксизмальных желудочковых пробежек, нарушений A-Vпроведения не выявлено. Достоверно значимых изменений конечной части желудочкового комплекса ишемического типа не выявлено.
Заключение зхокардиографии:движение миокарда-синергичное.Уплотнение, незничительное аортальных полулуний, митральных створок с наличием незначительной митральной и трикуспидально регургитации с градиентом давления по потоку на ТК 13,6 мм РТст. Полости сердца не расширены. Признаки начальной гипертрофии ЛЖ. Глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ -не нарушена. Свободная жидкость в полости перикарда, плевральных полостях-не визуализируется. Признаков легочной гипертензии-нет.
При возникновении таких повторных эпизодов мерцания предсердий мы обычно назначаем хинидин дурулес или этацизин или соталекс или пропафенон. Прием этих антиаритмических препаратов надо обязательно согласовать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 00:02
Здравствуйте доктор!!!
Я девушка 27 лет! Я веду очень активный образ жизни, постоянно в движении, постоянная смена действий, не смотря на это у меня очень низкое артериальное давление (90/60). Меня уже около 6 месяцев мучают ужасные головные боли, головокружения, тошнота! Бывали обмороки! Состояние всегда вялое, усталое, сонность и пр. Не помогает ни кофе ни какие-либо препараты (спазмалгон, спазган, парацетамол, цитрамон)! За день могу выпить от 2-3 до 10 таблеток от головной боли! но боль все равно не проходит, либо проходит но на недолгое время!!! У врача не была (нет времени) естественно лечения ни какого не было.
хотелось бы узнать на сколько это все серьезно, как это лечить (к какому врачу обращаться (кардиолог, невролог)) и из-за чего это может быть!!! заранее спасибо!
Я думаю, что за шесть месяцев "ужасных" головных болей можно выбрать час и получить консультацию невролога. Что уж Вы себя так истязаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 23:08
Здравствуйте .Меня уже около полугода беспокоит сердцебиение,прошел экг и узи сердца,ничего серьезного не нашли кроме пмк 0-1.Через полгода опять пришлось пройти экг,результат экг:синусовая тахикардия,нарушение и замедление внутрижелудочковой проводимости,гипертрофия левого предсердия и правого желудочка.Занимаюсь спортом,кроме сердцебиения и редких экстрасистол жалоб нет,давление постоянно 130/70.Хотел у вас узнать в чем может быть причина сердцебиения и гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Ранее ставили диагноз ВСД.
Диагностика гипертрофии отделов сердца по ЭКГ - дело ненадёжное. Эти данные надо проверять с помощью ЭхоКГ. А синусовая тахикардия заболеванием не является, это может быть вариантом физиологической нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 23:12
Добрый день!

Не первый год беспокоит следующая проблема: при отходе ко сну, когда уже почти заснул, вдруг возникает ощущение, что перехватывает дыхание и останавливается сердце. Просыпаюсь с ощущением комка в горле, срочно хочется сглотнуть. Будто все тело уже заснуло, а мозг еще нет, вот он и воспринимает режим сна как что-то нехорошее. От испуга, естественно, сердце начинает колотиться, и проверять пульс уже бесполезно.

Проявляется случайно, иногда каждую ночь, иногда по нескольку раз. Порой месяцами не появляется. Однако чаще всего происходит при сильном невысыпании. Например, если идти спать в 5-6 утра, то проявится с вероятностью 0,8.

Сердце не болит, не колет, физические нагрузки воспринимаю хорошо - по пол-часа могу кросс бегать, и никаких затруднений. Помню, учась в школе иногда возникало ощущение, что сердце подрагивает, но в последние годы такого не замечал.

Как определить причину, и к кому с этим идти - к кардиологу или к неврологу?
Думаю, что это к неврологу. Сердечных проблем тут не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 23:03
Добрый день!
С недавних пор беспокоила экстрасистолия. Последовала вашему совету и начала принимать водные настои валерианы (1 ст. ложка на стакан воды, 2 часа настаивать). На 5-й день приема появилась слабость, учащенное сердцебиение (до 90-110)..один раз даже пришлось принять 10 мг пропранолола:/ Связано ли это с приемом водяных настоев валерианы?
Еще один вопрос, может и не совсем по адресу..Заметила, в последнее время, что просыпаюсь ночью в холодном поту. Мне сказали, что это может быть лимфогранулематоз (на шее увеличенный лимфоузел уже как лет 7 наверно) или проблемы с сердцем? К терапевту идти не имеет смысла..у неё на всё один ответ, попей травку и всё будет в порядке, даже маме с её гипертонией не хотела давать направление к кардиологу, но это другая история.. Я готова пройти обследование за деньги, но что обследовать, не знаю. Понимаю, что заочно тоже не вылечить..
В анамнезе: ВСД, токсоплазмоз, летом операция по удалению миндалин.
Заранее благодарю за ответ! Здоровья вам!
Нет, от валерианы такие симптомы развиться не могут. Это случайное совпадение. При лимфогрануломатозе узел или группа узлов не может "стоять на месте" семь лет. Они развиваются и растут. Если он мешает или беспокоит может быть стоит посоветоваться с онкогематологом и удалить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 21:55
В 2004 году случился первый приступ мерцательной аритмии,
была госпитализирована в кардиологическое отделение, где провели ряд обследований и лечение.
Между первым и вторым приступом прошло 4 года. С 2008 года приступы пароксизмальной
аритмии бывают 2-3 раза в год, снимаются капельницей с дигоксином, гепарином и калием-магнием.

Сопутствующие диагнозы: гипертония 3 степени, ИБС, нарушение толерантности к глюкозе,
варикозное расширение вен, хронический эрозивный гастрит.

Примерно весь сентябрьбыли экстрасистолы, а потом случился очередной приступ МА.
Приступ сняли в больнгице капельницей, как всегда, но экстрасистолы остались, несмотря
на то, что неделю пролежала в больнице, где ставили капельницы.

В больнице провели ряд анализов и обследований. Результаты:

Гемоглобин - 131
Холестерин - 5,7
Глюкоза - 8,3

Результаты ЭКГ и ЭХО написаны не очень разборчивоЭКГ. Синусовый ритм. ЧСС 73. ЭОС не отклонит. Выраж. дифф. при ... в миокард

ЭХО. Ао 3 см, ЛП 4,2 см, ФВ 62 (52?) %, КДР 4,5 см, КДО 3 мл, ТМЖП в диаст. 1,3-1,4
ТЗСЛЖ в сист. 1,3. Незначительный диффузный гипокинез
Правый желудочек толщина стенки 2,8
Признаки недодстаточности митриального - 1
аортального - 1
трикуспидального - 0-1
Заключение: единичные кальцинаты у основания створок, понижение скорости на МК,
тенденция к стенозированию АК. Дилатация полости ЛП. Начальная гипертрофия ЛЖ
с диастолической дисфункцией по 1 типу слева. Общая ... сохранена.

Профиль глюкозы: 6,7 - 5,0 - 6,3

При выписке прописали следующее лечение:
Бидоп 5 мг в 12.00
Индапамид МВ 1 табл. утром
Лизиноприл 10 мг вечер
Торвакард 10 мг вечер
Кардиогмагнил 75 мг после ужина

Уважаемый доктор. прокомментируйте, пожалуйста, результаты обследования и прописанное лечение
И еще: почему созраняются экстрасистолы и не свидетелюствую ли они о том, что след. приступ МА
не за горами?
В кардиологии нет понятия "пароксизмальная аритмия". Есть "пароксизмальная тахикардия" и "мерцательная аритмия". А Вы постарались сделать из этих двух, совсем разных болезней, несуществующий в природе гибрид.Переписывать обрывки нечитаемых слов и выражений вряд ли имеет смысл. Талантами Жака Паганеля или аббата Фарио я не обладаю. В том, что мне удалось понять, кажется, ничего опасного нет. Если приступы мерцательной аритмии возникают 2-3 раза в год и сравнительно легко снимаются гепарином, который на аритмию совершенно не действует, и капельницами с калием и магнием, которые, скорее всего, действуют так же, и дигоксином, который внутривенно капельно вводить не имеет смысла, то вряд ли нужно принимать какое-либо антиаритмическое средство постоянно, круглый год. Может быть целесообразнее , в случае возникновения приступа мерцательной аритмии принять соталол или пропанорм или этацизин.Комбинация БИДОП+ИНДАПАМИД+ЛИЗИНОПРИЛ для предупреждения аритмии смысла не имеет. Обычно эту комбинацию мы с успехом применяем для лечения гипертонической болезни. Она у Вас есть, Вы об этом упомянули. Но для оценки и комментирования этой терапии надо знать существенно больше того, на что вы лишь намекнули. Оценивать лечение гипертонической болезни не зная никаких величин АД, ни исходных, ни коррегированных терапией, невозможно.ИБС, без указания клинической формы и прявлений, является дежурным диагнозом, который можно по шаблону, не глядя, поставить любому человеку в Вашем возрасте. Вряд ли это является достаточным основанием для постоянного, пожизненного приема статинов (торвакард - аторвасатин) и даже кардиомагнила на фоне хронического эррозивного гастрита. Я думаю, что для этого нужны более веские основания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 22:23
Здравствуйте доктор! У меня такой вопрос. Беспокоит сердце уже 5 месяцев , делал узи сердца - показало пролапс 1-2 степени и регургитацию 1 степени , делал холтер , синдром тахи-брадиаритмии , неполная блокада правой ножки пучка гисса , неполная латентная блокада пучка гасса ! делал тредмил - тест , показало исходный ритм синусовый , синусовая тахикардия с чсс 135 в мин , причина окончания пробы : достижение субмакс.чсс, заключение: проба отрицательная.Толерантность к физ нагрузке выше средней . Реакция на АД на нагрузку нормотоническая.Восстановление гемодинамики адекватное. Экг- нагрузка: без патологических изменений.
Волнует вот что :
1.В покое сердце бьется 70-80 ударов в минуту , но вот сами толчки очень мощные , они постоянны, т.е как проснусь , и до самого вечера эти сильные толчки сердца в любом положении и состоянии ! Почему? , сердце говорят здоровое , причина в всд типо , но я читал что при этих всд сердце сильно бьется переодически , а у меня то постоянно ни на секунду не покидает , узи щитовидки в норме , гормоны сказал врач не нужно проходить , говорит на глаз видно что в норме! эхо в норме , может все таки пролапс? или вообще что то другое , ПОНИМАЕТЕ ПРИЧИНА В ТОМ ЧТО ОНО НЕ ПЕРЕОДИЧЕСКИ БЬЕТСЯ СИЛЬНЫМИ ТОЛЧКАМИ ,А ПОСТОЯННО ! А при физ нагрузке так мощно бьется что голова с плеч сходит!
2.Скажите пожалуйста насколько опасна СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ при физических нагрузках?
3.Скажите, как определить в чем причина доктор ? Может в бакулево сьездить узи сделать , там хорошо делают ! Я и так 3 узи делал уже
Во-первых, вопросов три.1. Что от сердцебиений голова сходит с плеч - это Ваша индивидуальная особенность. Медицине такие случаи неизвестны. Скорее всего - это патология восприятия, то есть невроз.2. Никакой опасности физических нагрузок при этом я не вижу.3. Не думаю, что в "Бакулево" делают особенные ЭхоКГ. Три - по-моему это уже перебор, это тоже симптом невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 18:03
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. После прохождения ЭКГ, врач написал такое замечание «умеренная диффузия изменения миокарда» (или умеренные диффузионные изменения миокарда«).
Хотелось бы узнать что это значит.
Практически, ничего не значит. Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Так что с этими данными отправляйтесь к своему лечащему врачу, только он сможет оценить, имеет ли эта фраза какой-нибудь смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 17:49
Сегодня утром встала,почуствовала. что болит голова(виски). Через полчаса начало болеть под левой грудью, участилось серцебиения.появилась тошнота,стало холодно. Принимала трикардин-капли(ефекта ноль)длилось 3 часа-началась паника. Приняла гидозепам-попустило.(0,2). Обращалась сколько раз к кардиологу-ЕКГ в норме. Как определить причину? Может стоит сделать узи серца?
Необходимости в УЗИ я не вижу. Больше всего это похоже на невроз. Такие состояния лечатся у терапевтов или неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 17:44
Добрый день!
Мне 40 лет, был длительный стресс. Сейчас замучила тахикардия после еды и перед сном- от 90 до 110. После еды просто валюсь и пульс разгоняется, хотя сплю по 9 часов. В остальное время (если не есть) пульс 73-75`, давление 115/70. По утрам, до завтрака, пульс 65-70`.
Сделала Холп. мониторинг: синусовой ритм с ЧСС 57-133, редкие одиночные предсердные экстрасистолы, пароксизм наджелудочк. тахикард. с ЧСС 111-157`(всего 7, менее 1 в час).
Врач выписала Конкор 2,5 мг- половинку ситуационно, но от b-блокаторов у меня падает давление (99/53), да и пульс днем в норме и без них. Выписали Корвалол по 30к. Может, дело в астеническом синдроме? Смущает «наджелудочковая тахикардия», это может само пройти? Заранее спасибо!
Наджелудочковая тахикардия может пройти и сама. Иногда её можно прекратить и предупредить небольшими дозами этацизина. Ничего опасного в этом нет. Может быть помогут обычные растительные успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 17:41
Эдуард Романович, доброго времени суток! Жен. 74 года Всю жизнь жаловалась только на высокое давление. Неделю назад начали мучать приступы удушья, нехватка воздуха, головокружение, тахикардия (123 уд. в мин), высокое давление (150 на 90 (было и выше, это последние показания), рабочее 130 на 60). Вызывали скорые, только сбрасывали давление, 5 скорая (сделали они кардиограмму показала блокады, аритмию и ишемию правого желудочка) доставила в неврологию, т.к. ко всем симптомам прибавилась кратковременная потеря сознания (когда подвигается). Мы переживаем, т.к. не совсем понятно, почему в неврологию, т.к. явные проблемы с сердцем. Надо ли настаивать чтобы перевели или же пусть тут посмотрят (анализов еще никто не делал были выходные)? Спасибо!
Конечно, пусть неврологи посмотрят, подтвердят или отвергнут "свою" патологию, а потом уже будете договариваться о переводе в кардиологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 17:27
Здравствуйте еще раз!!! После перенесенного вчера сильнейшего стресса всю ночь жжет в области сердца,отдает в лопатку,в шею и руку,спать просто невозможно. Очень переживаю ведь это и сердце может быть.мучаюсь уже с 12.00 часов ночи и вот до 8.00 утра,невозможно неприятное жжение, как я уже писала: биохимия в норме,общий ан.крови в норме,ЭКГ в приделах нормы,эхо ЭКГ-пролапс митрального клапана 1-ой степени.Буду благодарна за ответ, просто уже не знаю,скорую что ли вызывать.
Больше всего Ваше описание похоже на нервно-вегетативную реакцию после стресса. Надо попить несколько дней водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 17:24
Помогите пожалуйста!
У меня пролапс митрального клапана, в последнее время меня беспокоят боли в сердце, как ножом сердце и быстро отпускает. Но такое может быть часто. Опасно ли это и что делать? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Спасибо.

С уважением, Татьяна.
Пролапс митрального клапана (ПМК) - это врожденная аномалия. Значит вы с ним родились и он будет сопровождать Вас до конца жизни. Боли, которые появились через 18 лет после образования пролапса никакого отношения к нему не имеют. ПМК не дает никаких симптомов, не требует никакого лечения, никак не ограничивает образа жизни и вообще позволяет делать все, чего Вашей душе угодно. Боли - это, скорее всего, какие-то невротические проявления, не имеющие к ПМК никакого отношения. Если они будут продолжать беспокоить - можно обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 22:31
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Подскажите. что у меня, пожалуйста! С вечера долго не могла заснуть, проснулась примерно через 30 минут от сильного сердцебиения. Померила давление 110/85. пульс 79. приняла 40 кап. корвалола, легла. Было ощущение, что душно, но нехватки воздуха не ощущалось. Потом почувствовала некий дискомфорт в области сердца (жжение). Как определить причину? Это какой-то сердечный приступ? Я гипотоник, давление 90/60 без таких диких скачков. Спасибо.
Нет. на сердечный приступ это не похоже. Скорее можно подумать о каких-то невротических проявлениях. Они, в общем, достаточно безобидны и обычно хорошо снимаются такими средствами как персен, саносан,
вамелан, неокардин, трикардин.

.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 23:18
здравствуйте.проблема с сердцем началась год назад.сердце как будто останавливается. замирает и резкий толчок и пямо в жар бросает.делала узи все хорошо.щитовидки нет. холтер дал следующия показания.усредненая чсс79 уд.мин.минимальная 52уд.мин.максим.468 уд.мин.общ.колл.QRS112837.было обнпружено174 артефактов.не было обнаружено пауз с использованиемустановки>2.0СЕК.было обнаружено141 эпизодов тахикардии..длительн30мин.2sep.83жэс макс20обнаружено2sep. 0триплетов.36пэс. макс 25 обнар1sep.из них 1произошли в процессе наджелуд.тахикардии.макс.эпизодНЖ тахикардии 1составил 11.1 с чсс123уд.мин.обсал.аритмии нет.эпизоды депрессии не обнаружены.суточныйSDNN147 ммин сек.назначили успокоит.г лицин.сердце так же ббеспокоит. Как определить диагноз и что предпринять? зарание вас благодарю!
Судя по присланным материалам ничего более серьезного, чем экстрасистолия, у Вас нет. Это совсем не страшный и не опасный тип аритмии сердца, очень распространенный и доброкачественный. Специальные противоаритмические средства не показаны. Надо продолжать подбор мягких растительных успокаивающих средств: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 15:37
Я принимаю Аллапинин уже полтора года иногда по одной, максимум по две таблетки в день, перед едой утром и вечером. Препарат мне неплохо помогает, несравнимо лучше чем например Соталекс и ему аналогичные. У меня вопрос, относится ли Аллапинин к категории бета блокаторов? И можно ли при его приеме употреблять препарат Сиалис или ему аналогичные препараты (непостоянно)?
Аллапинин не относится к бета-блокаторам. Его можно сочетать с сиалисом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 03:50
Доброго времени суток. Прошу у вас совета, что делать. У меня экстрасистолия, теперь добавилась ещё и брадикардия, чсс < 55 в минуту. что предпринять? спасибо
А почему Вы решили, что надо чего-нибудь предпринимать? Ни экстрасистолия, ни такая степень брадикардии обычно не являются достаточными причинами для каких-либо лечебных мероприятий. Чем они Вас беспокоят? В чем мешают нормальной жизни? когда появились, в чем проявляются? Без тщательного анализа никакие советы не могут оказаться адекватными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 03:46
Добрый день!
Ребенок 7 лет мальчик
Стеноз аортального клапан 2010 год оперирован бакулево. аортальный клапан замена, через месяц митральный клапан.
месяц назад бронхит. принимал курс цефазалина внутримышечно. два дня назад
упал с кровати покраснел успокоили уснул, сердце биение замедлилось до 80 и температура 35.1 вызвали скорую. поставили гормон . температура поднялась , вырвало, серцебиение усилилось 88. Диагноз надпочечная недостаточность снят. кровь высылаю и мочу.
принимаем постоянно варфарин 0.45*1 раз в день обзидан 0.5*2 раза 1 раз в день.
Состояние на данный момент: активный температура понижена 36.0, спокойный, размеренный немного вялый. аппетит сохранен, стул сохранен, на сердце не жалуется, болей нет, сон в норме. утром пойдем к кардио хирургу.
Подскажите что бы это значило ? что делать? эндокринолог? кардиолог? кардиохирург? какой прогноз для данного диагноза. Жизнь у ребенка может быть полноценной? мы пошли в школу и часто болеем. Мне не нравится,переводим на домашнее обучение.
http://s017.radikal.ru/i411/1110/22/5a822a0c5780.jpg
http://i082.radikal.ru/1110/97/b23f4e1fd888.jpg
Нет смысла в заочной консультации перед очной. Откуда взялась концепция надпочечниковой недостаточности - непонятно. Многие цифры в анализах нечитаемы. Причины лейкоцитоза, эозинофилии непонятны. СОЭ не приведена совсем. Больного надо консультировать, прежде всего, с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 02:13
Здравствуйте,доктор!
Мне 29 лет.Я работаю по 12 часов за кассой 2 через 2. Меня беспокоит боль за грудиной,которая появляется внезапно,боль двящая и хочется кашлять.Иногда помогает валидол.Когда боль стихает появляется дискомфорт в грудном отделе позвоночника,иногда под левой лопаткой. Часто сердце как будто переворачивается,или сильно в грудь стукнет или стучит в горле.Я очень боюсь этих симптомов,даже при приступах начинает в глазах темнеть и дрожь в конечностях.
Сколько раз уже делала ЭКГ-синусовая тахикардия.На узи сердца-пролапс митрального клапана,делала 2 раза,оследний раз полгода назад.Я уже не знаю что и думать,боюсь инфаркта. Как определить причину? Может ли это быть стенокардия? И что мне может помочь? Валериану переношу плохо,периодически пью валокордин.
Спасибо!
Про ЭКГ и УЗИ Вы пишите. А доктор хоть один раз Вас смотрел? И какой диагноз поставил?Судя по описанию, никакой стенокардии там и рядом не было. Больше всего это похоже на невроз. Может быть неудобная многочасовая вынужденная поза за кассой требует какой-то разминки. Понимаю, что осуществить это трудно. Может быть надо думать об изменении профессии. Валоккордин валериану не заменяет, несмотря на близость названий. Лучше воспользоваться водным настоем пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 02:00
Женщина 60 лет с эссенциальной артериальной гипертензией принимает амлодипин, есть жалобы на боли в пояснице, усиливающиеся в покое. Как определить в чем причина данного состояния и какое лечение будет наиболее адекватным, учитывая состояние больного и его индивидуальные особенности.
Именно для того, чтобы учесть "состояние больного и его индивидуальные особенности" надо обратиться к врачу очно, старым, как жизнь, классическим способом. В Вашем письме этой информации нет, ни о состоянии, ни об особенностях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 22:52
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович. Я вам уже писал по поводу своего самочуствия, хочу еще спросить мне сделали операцию на ноге уже десятую по счету пострадала после аварии но видимо задели нерв и у меня при некоторых движениях ногой появляется очень сильная боль до такой степени что темнеет в глазах ни таблетки ни мази не помогают. Но я пью уже длительное время после операции Кетонал 100 мг и мажу те места гда простреливает мазью Кетонал. Вопрос у меня очень ухудшилось самочуствие стало очень тяжело дышать особенно в положении лежа сердце работает как попало то перебой в виде толчков очень чуствительных аж дыхание перехватывает то бьется слабо то наоборот сильно. все ощущения усиливаются к вечеру после ужина.Ранее делал и УЗИ сердца и ЭКГ и Холтер нчего криминального по словам врачей выявлено небыло кроме синусовой тахикардии с которой мучаюсь уже 2 года принимаю Небилет 2.5 мг но помогает плохо пульс практически все время держится 90 100 ударов мин. Подскажите мог ли я навредить сердцу длительным приемом обезбаливающих. И еще вопрос мне в выписке после больницы написали сопутствующие диагнозы ВСД ИБС Зкстрасистолия, ХСН 1 ФК 2, но при этом кроме кардиограммы и моих жалоб на сердцебиение с перебоями никаких исследований не проводилось возможно ли что у меня действительно есть все эти заболевания. Зарание спасибо за ответ. С Уважением Юрий.
Уважаемый Юрий!
Нет, я не думаю, что у Вас имеются все эти заболевания. В описании я не вижу никаких оснований в диагностике ИБС, Хронической Сердечной Недостаточности. Складывается впечатление, что эти формулировки являются перестраховочными. Сердцебиения с перебоями вполне укладываются в представление о ВСД и никакой связи с длительным приемом обезболивающих препаратов, по-моему, нет. Вам скорее нужен невролог, чем кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.10.2011 17:35
Здравствуйте.Год назад проходила эхокардиографию:атеросклеротическое уплотнение стенок аорты,аортальных и митральных створок.Пролапс митрального клапана 1ст,митральная регургитация 1ст.По этим результатам врач поставила диагноз:ИБС,стенокардия напряжения,атеросклероз аорты.Никаких лекарств я не принимаю и сердце меня особо не беспокоит.А вопрос мой заключается вот в чем: по жизни никогда не принимаю много жидкости,не ощущаю жажду и забываю,что пить нужно больше жидкости,что это полезно.Переболела недавно пиелонефритом и по совету врача принимала на литр жидкости больше,чем обычно.Стали отекать верхние веки и ноги.Как быть в моей ситуации- стараться все-таки «насильно»употреблять больше жидкости или ограничиться 3 чашками чая в день,как я обычно и делала? Ответьте,пожалуйста.Последнее время передачи о здоровье на ТV пропагандируют-не менее 2 литров воды в день.Но ведь не все люди могут принимать такое количество жидкости,да и,наверное,есть противопоказания. Спасибо.
По-моему, все это насильственное питье - дань очередной моде. Отзвуки глупостей про повышенную "зашлакованность" организма, необходимость "очищения" его, промывания кишечника и тому подобную ненаучную галиматью. Пейте ровно столько, сколько хочется.Диагноз "стенокардия" по ЭхоКГ поставить вообще нельзя. Это диагноз клинический и без своеобразного, очень типичного, болевого синдрома его диагностика - это профанация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 22:47
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у моей мамы, 72 года, следующий диагноз , после госпитализации - Основной - ИБС, Кардиосклероз, Атеросклероз коронарных артерий. Фоновое - Артериальная гипертензия 2 ст., риск ССО -3. Осложнения - Гипертонический криз от 29.03.11 г. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии неизвестной давности. Сопутствующий - Хр.калькулезный холецистит, ст.ремиссии. Назначены лекарственные средства - Дигоксин 0,25 мг 1/2тх2р/д принимать 5 дн.2 дня перерыв, Престариум 2,5мгх2р/д, Верошпирон 50мг утром, Эгилок 25мгх2р/д, Тромбо АСС 100мг вечером. После появления кашля, престариум заменен на лозап. Лечение такими лек.ср-вами продолжалось 5 месяцев. Особых улучшений не было, часто повышалось давление до 150/80, ЧСС иногда выше 80. В августе оформили ДМС, в медицинском центре назначили лекарственные средства - Кардосал 20мгх1т. утром, Беталок 50мгх1т. утром, Дигоксин 0,25мг 1/2х2р/д утром и вечером, Верошпирон 50мгх1кап.днем, Кардиомагнил 1т. вечером. Сейчас тенденция к пониженному давлению 105(110)/60(70), ЧСС почти всегда в норме от60-80, иногда бывает ниже 60. После последнего посещения врача, отменен верошпирон и 1/2 т. дигоксина (теперь только днем). Подскажите, пожалуйста, правильно ли заменен эгилок на бетолок и отменен верошпирон? И, нужно ли принимать зокор? Заранее огромное спасибо.
В любом сердечном диагнозе самое главное - это определение степени сердечной недостаточности, функциональной оценки работы сердца. И эту самую важную, самую динамичную часть Вы из своего письма выбросили. И все жалобы мамы выкинули. И о состоянии не упомянули. Написали "мерцательная аритмия". С такой аритмией можно жить десятилетиями, ходить на работу, бегать, а можно быть прикованной к постели. Одышка? Отеки? Физическая активность? Разве такое можно лечить одинаково? Особой разницы между эгилоком и беталокЗОКом нет, может быть доза в 50 мг великовата, я бы, наверное, попробовал уменьшить её до 25 мг раз в сутки. Верошпирон, кардосал и дигоксин стоит продолжать. А для того, чтобы решить вопрос о зокоре надо знать вес и рост, сделать липидограмму, проверить холестерин, липопротеиды, триглицериды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 22:37
Уважаемый Эдуард Романович! Умер мой дед, ему был 81 г. Резко упал, через 2-3 мин. потерял сознание. Мы не могли понять что с ним, пытались выяснить. Из-за этого потеряли несколько минут (думали что упал и потерял сознание от падения). Затем вызвали скорую. Приехала обычная скорая, а не реанимобиль, ждали ее около 20 мин (хотя при вызове мы указали им, что человек без сознания). Когда они приехали, уже было поздно.
Судмедэксперт установил причину: нетравматический разрыв дуги аорты, острая тампонада сердца.
Скажите пожалуйста, играли ли в его спасении какую-то роль те минуты, что мы потеряли поначалу, пытаясь выяснить что с ним?
Можно ли было спасти, если б вместо обычной скорой прихал реанимобиль?
Благодарю заранее!
Уважаемая Анна!
Вы зря пытаетесь упрекнуть себя за какие-то упущения. К сожелению, в описанной ситуации накакая помощь, никакой реанимобиль и бригада врачей не смогли бы ничего предпринять. Расслаивающая аневризма аорты с тампонадой сердца является абсолютно смертельным исходом далеко защедшего атеросклероза аорты. Если бы его успели загрузить в машину, он скончался бы по дороге в больницу. В зависимости от величины разрыва и скорости тампонады смерть наступает мгновенно или за 3-5 минут. В этой ситуации ничего нельзя было сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 16:46
1 Жен. 26лет
2 Нет
3 Ноет сердце. Впервые - пол года назад, но ныло редко и недолго (минут 15-20).
4 Сейчас ноет каждый день и часами.
5 ЭКГ делали неделю назад – всё хорошо.
Вообще веду здоровый образ жизни (не пью, не курю, бегаю по утрам - всю жизнь бегаю). Сильно не нервничаю – бывает, но через 5 минут отхожу, успокаиваюсь и быстро забываю; Никаких жизненных/душевных проблем нет. Пища в основном растительная. Жареное, копченое, сладкое (кроме мёда), кофе, газировки и т.п. не употребляю.

ВОПРОС: почему сердце стало ныть? (вроде веду здоровый образ жизни)
Не может так сердце болеть. Думаю, что это только невроз с искаженными ощущениями от нормально работающего сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.10.2011 15:07
0