Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! началиь проблемы с ритмом по узи и ЭКГ здоров толькло гипертрофия начальная из-за спорта! Ритм в обычном состоянии 60! но бывают приступы когда начинаеться задышка потлоивость и ритм плодънимаеться на 120 чувство страха затем поднимаеться на 200 а потом проходит при этом АД 160 на 90 а клогда пройдёт 110 на 70! пью небикард адреноблокатор! но не помогает! плодскажите это не мерцательная аритмия? и что мне делать? Зарание спасибо большое!
Надо сделать холтеровское мониторирование и посмотреть, что это такое. По описанию, на мерцательную аритмию не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 16:47
У меня больт в области сердца только сверху, причем боль наступает когда я ложусь спасть и ложусь на левый бок, так же при пробуждении просыпаясь такое чувство как будто закладывает сверху все. при резком движении тоже чувствую боль, но резкую и одиночную, в течении дня все проходит. и опять при скованности все начмнается. я делала ЭКГ 2 месяца назад все было хорошо. в апреле делали ЭХО тоже все в норме. могла ли за это время что то измениться????или это просто остеохандроз?
Думаю, что это связано не с сердцем, а самой грудной клеткой, скорее всего с мягкими тканями входящими в её стуктуру. Запишитесь на прием к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 16:41
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста мне с самого детства ставят миграцию водителя ритма и синусовою аритмию. Год назад мучили панические атаки и разные неврозы, щас вроде справился но остался один вопрос. Когда я мерию пульс при медленном и глубоком дыхании - на вдохе пульс ускоряется, а на выдохе замедляется, если задержать дыхание пульс становится равномерный и вроде как все укладывается в синусовую аритмию, но иногда когда я только начинаю мерить пульс учищение что все наоборот в начале выдоха ускоряется и к концу замедляется, а на вдохе в начале замедляется а к концу ускоряется. Я обыскал весь интернет ничего нет похожего. Скажите пожалуйста может так и должно быть при син.аритм.когда дышишь поверхностно и неглубоко или это аритмия другого вида, прошу помочь разобраться так как у вас большой опыт и может вы уже сталкивались с такой ситуацией. Спасибо.
Уважаемый Иван!
Такие явления при очень медленном и глубоком дыхании могут быть, ничего патологического в этом нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 16:44
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я прохожу комиссию в армию сделал сегодня экг врач мне не сказал что написано в заключении а разобрать подчерк не могу и я прочитал что то только не знаю правильно или нет в общем там написано вот что: Ритм синусовый с чсс 63 отклонение электрической оси верхушкой назад. Позиционные особености. Я теперь сильно волнуюсь скажите это опасно меня возьмут служить с этим? Это не может быть признаком гипертрофии? Я слышал только от врача что это может быть из за того что я болел года 4 назад пневмонией! Мне можно с этим заниматься спортом и давать нагрузки на сердце?
Эти позиционные особенности не несут никакой угрозы Вашему здоровью. Это не признаки гипертрофии миокарда. В армию возьмут, перенесенная ранее пневмония тут не при чем. Можно заниматься спором и давать нагрузки на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 16:38
Здравствуйте!Периодически слышу что внутри что то издает звук похожий на цоканье.Подскажите может ли сердце издавать такой звук?
Спасибо!
Обычно не может. Тем более, что сердце не относится к органам, которые работают "периодически".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 16:35
Здравствуйте. В последнее время начали беспокоить замирания сердца. Особенно по вечерам или после сильных эмоциональных волнений. ЭКГ показало аритмию, ритм синусовый. Делала узи сердца, выявили: пролапс митрального клапана 4.5 мм, дополнительную хорду и вертикальное положение сердца. Терапевт заверил, что ничего серьезного и ничем это не грозит.
Скажите пожалуйста, действительно ли это так? В последнее время много стрессов, частые недосыпания. Скажите, может быть такой образ жизни причиной участившихся перебоев в работе сердца? Есть ли какие-то противопоказания или рекомендации?
Заранее благодарю за ответ.
Я думаю, терапевт прав. Ничего угрожающего в Вашем письме нет. И ничего серьезного тоже. Скорее всего именно перегрузки, недосыпания и повторные стрессы являются причинами этих недомоганий. Надо менять нагрузки, менять образ жизни, подбирать условия, которые соответствуют возможностям Вашего организма. Успешно заменить все это таблетками вряд ли можно. Использоввание легких растительных успокаивающих средств может отчасти помочь, повысив порог переносимости этих невзгод.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 03:15
Уважаемый Эдуард Романович! Опять обращаюсь к Вам за консультацией. 05.10.2011 мне провели коронарографию. И после этого у меня резко снизилось давление до 95/70-75. Хотя у меня гипертония с 2005 года, давление всегда было повышенное (ежедневно принимала конкор-2,5 , арифон-ретард, диротон-5) . А теперь вот уже неделю держится очень низкое давление без таблеток и я себя очень плохо чувствую при таком низком давлении: слабость, сонливость, зевота, головокружение, нехватка воздуха.
Эдуард Романович! Может ли быть такое состояние после коронарографии. Буду очень благодарна за совет.
Уважаемая Марина!
Такое состояние весьма необычно для коронарографии. Я думаю, что под регулярным измерением артериального давления надо сейчас на несколько дней прекратить прием гипотензивных лекарств и возобновить их, как только оно начнет подниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 03:29
Уважаемый Эдуард Романович!
Будьте добры, разрешите мои сомнения. Около 2-х лет я принимала Конкор-кор (1 таб.в день) Его мне назначили после гипертонического криза (180\110,пульс 110) В больнице я не лежала., несмотря на то,что этот криз повторился через неделю.Прописывали Престариум,лозап,я от этих препаратов имела затрудненное дыхание,остановились на Конкор-кор (Кстати со стороны кардиологии,по словам кардиолога, у меня как будто все в порядке) Иногда на фоне конкора прыгало давление (145\90))По истечении этих 2-х лет мне стало как-то дискомфортно,как будто в узде,и все хотелось вырваться из нее.Врач постепенно (в теч.месяца )отменил,мне стало дышать легче,но при этом пульс 100-110 уд.,и назначил Небилет(1\2 в день) .Через полтора месяца приема опять давление стало прыгать (140\90),а когда я принимала по целой табл,то через 2-3 дня задыхалась при быстрой ходьбе,но давление понижалось(115\75) и пульс очень понижался(60 уд.)Доктор к Небилету добавил Арифон ретард (по 1 табл в день).
У меня 2 вопроса:
1. Можно ли Арифон ретард принимать 2 месяца подряд каждый день?
2. После наступления постменопаузы (у меня месячные идут,но с задержками)давление придет в норму (у меня всю жизнь пониженное было),или я обречена пить таблетки всю оставшуюся жизнь?
Ведь говорят,что в период климакса у женщин гипертония, боли в сердце и проч.недуги от перестройки организма и гормональго дисбаланса.Может после этого все пройдет?
Заранее благодарна за Ваш ответ.
Уважаемая Татьяна!
Формальных запретов на длительное применение арифон-ретарда нет. Но в таких дозах при длительном применении он может вызывать различные побочные действия и я предпочитаю для длительного приема использовать гипотиазид (гидрохлоротиазид). Мне показалось, что Вы предпочитали принимать по одному гипотензивному препарату одновременно. Это ошибка. Лучшие результаты получаются при комбинации двух-трех-четырех гипотензивных средств, но в малых дозах. Например знап HL (или энап Н или ко-ренитек или ко-диротон) + конкор кор по 1,25 - 2,5 мг + адельфан или амлодипин по 5-10 мг. Таких схем можно придумать много, каждый раз приходится подбирать индивидуально.Что будет после окончания периода климакса (гормональной перестройки) предсказать нельзя. Иногда давление выравнивается и нужда в этих таблетках пропадает, а иногда их приходится пить постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 03:08
мне 28 лет при обследовании выявили-Нерегулярный синусовый ритм одиночные предсердные экстрасистолы-Что это? возможно ли лечение? чем опасно?ЧСС 80-65 уд
Никакой опасности это не представляет. И лечения не требует. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 01:29
У моей мамы уже второй день болит в груди, отдает в челюсть, под лопатку, в шею. В первый день у нее все скололо и трудно было дышать, это происходило минут 5, она выпила корвалол,потом отпустило. В этот день она сильно переволновалась на работе. Сейчас просто болит, боли иногда проходят, но опять появляются, сначала болело с правой стороны, теперь с левой. Как определить причину?Подскажите, пожалуйста. ей 43 года. У нее тахикардия и гипертоническая болезнь.
При гипертонической болезни такого рода боли - кардиалгии - встречаются довольно часто, особенно после волнений. Надо проверить, не поднимается ли АД. Если оно повышено, значит надо усиливать гипотензивную терапию. И обязательно принимать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 00:56
Предыдущее:
Во-первых, ОГРОМНОЕ спасибо за ответ. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/511116/ Позвольте задать следующий, наверное, для Вас глупый вопрос... Если Вы не советуете больше делать никаких диагностик, а (с юмором), просто подлечить голову, скажите пожалуйста на фоне предыдущего анамнеза, описанного мной, если при поставленной синусовой тахикардии и прописанного эгилока по 0,25мг 3 раза в день пульс около 90, давление 120/95, и все тот же стресс-тест показал отклонения-надо ли снова обследоваться? И можно ли заниматья в фитнес-клубе (беговая дорожка в виде быстрой ходьбы+плавание... без фанатизма) Простите меня за эмоции... Но после Вашего ответа-я начала жить... Пожалуйста, ответьте

Спасибо за ответ, Эдуард Романович! Но все же моя мнительность и вынесенный мне «приговор» в силу своей мнительности я решила опровергнуть либо доказать для себя, пройдя все обследования. Пока на руках только ЭХО, где все в норме. Завтра-велометрия с ЭКГ... Сказать, что боюсь идти-не сказать ничего. Скажите пожалуйста, нормальные показатели ЭХО сердца могут служить опровержением ИБС, или это обследование не имеет отношения к диагностике ишемии? Заранее огромное спасибо. Простите нас, ничего в медицине не сведующих, но очень бояшихся потерять эту жизнь...
Уважаемая Мария!
ИБС протекает в разных формах. Поэтому ЭхоКГ может в ряде случаев ничего не увидеть. Ишемию ЭХО видеть не может, это за пределами возможности УЗИ. Но у Вас, с учетом пола и возраста, ИБС быть не может. И искать у Вас ИБС - более бесцельного занятия по-моему придумать трудно. Но никто не может запретить Вам проводить любые исследования. Если хочется - ради бога! Но учтите: идеального здоровья не бывает, при каждом исследовании увеличиваются возможности что-нибудь найти. А врачи, как и больные, часто склонны переоценивать значение своих находок. И занятия в фитнес-клубе обязательно надо продолжить. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 00:52
добрый вечер! первый раз в жизни прошел обследование сердца на ЭХО Узи в рамках заключения контракта по службе. кардиолог - ПОКА НА БОЛЬнИЧНОМ поэтому заключения пока нет. но судя по результатам меня что-то внутренне напрягает. посмотрите пожайлуста
диаметр аорты 34 мм
открытие полулуний - 19 мм
левое предсердие - 41 мм
митральный клапан движение створок разнонаправленное
КСР ЛЖ 57 ММ КСО 182 МЛ
КДР ЛЖ 71 ММ КДО 260 МЛ
Толщина ЗС ЛЖ - 10мм Амплитуда ЗС ЛЖ - 10 мм
Толщина МЖП - 9 ММ Амплитуда МЖП - 3 мм
фРАКЦИЯ ВЫБРОСА - 38 % УО - 98 МЛ
Правый желудочек - 22 ММ
Пиковая скорость легочного кровотока - 0.92 м\с
градиент давления в ЛА - 3.4 мм.рт.ст.
скорость кровотока в аорте - 1.29 м\с
градиент давления - 6.7 мм.рт.ст.
скорость кровотока митрального - 0.95
градиент давления - 3.6
стенки не утолщены. выраженное увеличение ЛЖ трансмитральный поток гигидного типа. клапаны не изменены. количество жидкости в области перикарда не увеличено (сепарация листков 1 мм).дополнительная хорда и повышенная трабекулярность в левом желудочке.
мАМА ГОВОРИТ что у нее блокада ЛН и увеличение ЛЖ было обнаружено в возрасте около 40 лет(сейчас 79)
ЭКГ выявило блокаду левой ножки Гисса.
пожайлуста посоветуйте что делать дальше. Есть ли повод для серъезного беспокойства. сам ничего не ощущаю. Заранее благодарен.
ФЛЮОРОГРАММА - Сердце правильной формы Аорта в норме.

ХОЛТЕР - ЧСС в течении суток - в пределах возрастной нормы Циркадный индекс ЧСС - в пределах нормы. Ишимические изменения - не обнаружены. Толерантность к нагрузке - высокая Нагрузка не привела к возникновению ишимических ЭКГ. зНАЧИМых ИЗМЕНЕНИЙ QT- интервала не обнаружено. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует
Это хорошо, что у Вас нет симптомов и хорошая переносимость физических нагрузок. Трудно сказать, что находили у мамы, потому что тогда методы исследования были другими и ЭхоКГ не снимали. Ваша состояние заслуживает внимания.То, что описано на ЭхоКГ, называется кардиомиопактией. При этом имеет место расширение левого желудочка со снижением сократительной функции. Со временем это может привести к развитию сердечной недостаточности. Это состояние может быть обратимо, но чем дольше его не лечить, тем меньше шансов на успех. Причины кардиомиопатии бывают разными. Из наиболее расмпространенных можно назвать злоупотребление алкоголем. если Вы пьете, надо бросать полностью. Это может быть следствием блокады левой ножки пучка Гиса. Из текста непонятно, она была только у мамы или и у Вас. В таком случае лечением является постановка двухжелудочкового кардиостимулятора. Но еще до этого надо начинать прием небольших доз бета-блокаторов , например карведилола и ингибиторов АПФ, например лизиноприла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 02:09
Здравствуйте. У меня такая проблема: сильно давит в области груди, с левой стороны; головокружение; пониженное давление. У меня раньше давило, но не долго, само как то проходило, а сейчас уже 2 сутки не проходит. В основном терпимо, но бывает что прижмет. Приляжешь, потом отпускает.
Как определить причину? Не пью, не курю, занимаюсь спортом. Спасибо за внимание.
Я думаю, что придется обратиться к терапевту. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 00:04
Уважаемый, Эдуард Романович, помогите советом по поводу моих очень частых предсердных экстрасистол. Замучили, спасу нет! Началось с минимума от 150-200 в сутки в 2003 году, затем все больше и больше и дошло до 11 тысяч, плюс 347 желудочковых. ЭХО КГ в пределах нормы, анализы крови тоже. Холестерин несколько повышен. Вот уже 3 месяца пью пустырник, но результата нет. Экстрасистолы бывают подря несколько штук, а иногда, как будто пропускаются удары и ощущается пауза. Неприятно. Прошу вашего совета. С уважением Леонид.
Уважаемый Леонид Павлович!
Попробуйте конкор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки. Если за 10 дней заметного эффекта не достигните, примените этацизин по 50 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 22:49
Добрый день. По ЭКГ мне поставили такой диагноз реномеризация задней стенки левого желудочка. Врач, который делал ЭКГ, сказала, что за разъяснениями нужно идти к терапевту, та все скажет, но та почему-то сказала, что все в норме. Хотелось бы знать, что это за диагноз и действительно ли это нормальное явление для сердца 24 летней некурящей и непьющей женщины???
Я не знаю такого термина "реномеризация" задней стенки левого желудочка. Мне даже не сообразить какой медицинский термин могли так исказить. Может быть "реполяризация"?Синдром ранней реполяризации желудочков большинство кардиологов относит к вариантам нормы, некоторые считают, что этот синдром чаще появляется при вегетативных дистониях с преобладанием парасимпатических влияний. Самостоятельного значения не имеет и лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 21:54
Добрый день. Скажите пожалуйста, беспокоят ноющие сердечные боли, головные боли. Наблюдаюсь у невропатолога и кардиолога. ЕКГ идеальная, ставят Нейро-циркуляторную дистонию. Еще лечусь у гинеколога, у меня яичники гормональные нарушения. Но дело в том, что меня очень пугають перебои в сердце, екстрасистолы, может быть одна, а может быть и парные. Мне очень страшно, боюсь умереть. Подскажите, они опасные или нет?
Нет, они совершенно безопасные, можно спокойно продолжать лечение у гинеколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 19:29
Здравствуйте.У нас сложилась такая ситуация, выхода из которой мы не видим, т.к уже не верим в результат, остались одни только страхи.Моей маме 69 лет, всю жизнь очень подвижный энергичный человек.Страдает ИБС,перенесла дважды ИМ, интрамуральный в области верхушки перегородки в 2008,в 2011 крупноочаговый на нижней стенке.Сформировалась стенокардия напряжения ФК3.28.06.11 проводилась коронарография. Правый тип коронарного кровотока. LM-норма,LAD 50% стеноз средней трети,D2проксимальный стеноз,RCA-окллюзия средней трети.При попытке стентирования (балонная ангиопластика)произошла диссекция практически на всем протяжении RCA-от стентирования воздержались.От контрасного вещества началась интоксикация. Находилась в ОАРИТ на вазопрессорах, имела место пароксимальная ЖТ-ФЖ, проводили дефибриляцию.Через месяц после вмешательства в Караганде, произошел левосторонний эксудативный плеврит. Сейчас долечиваемся. Помогите советом, как нам дальше быть. Мама так намучалась, не верит в стентирование. Да после такого любой не захочет что-то предпринимать. Можно ли лечиться лекарствами, или нужно опять идти на пытку, которую перенесли.Мы просто в шоке, хотели улучшить качество жизни, а получилось наоборот.
Все зависит от того, как мама себя чувствует. Если есть выраженные боли при физической нагрузке, то можно попробовать продленные нитраты, например кардикет, и бета-блокаторы. Если не поможет, то надо думать о повторном вмешательстве. Если же болей при ходьбе не будет, я бы оставил все только на лекарственной терапиии. Кроме того, важно, какова фракция выброса после перенесенных инфарктов. Возможно, надо будет подключить и какое-то лечение для сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.10.2011 02:16
У меня с дества перегружен не помню какой толи правый то ли левый желудочек , может быть ли это причиной худобы?
Нет, не может. От перегрузки желудочков не худеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 14:44
Моему сыну 19 лет. У него синдром Марфана. Он оперирован по поводу деформации грудной клетки. не давно я нашла информацию, что для его жизни важна толщина сердечной аорты . Если толщина станет критической, то необходима операция, чтобы спасти ему жизнь. Где и как можно контролировать толщину аорты, где делают необходимые операции? Какие возможности существуют, что бы помочь сыну???!!!
С уважением, Елена

Не «сердечная» а «восходящая» аорта и не толщина стенки, а диаметр аорты. Все эти данные можно получить при проведении ЭхоКГ. Такое исследование надо проводить примерно один раз в год. В случаях наличия аневризмы, увеличения её размеров или появления признаков расслоения её стенки показано хирургическое вмешательство. Такие операции производятся во всех кардиохирургических центрах. Лучше выбирать центры, в которых у кардиохирургов больший опыт таких операций.

Уважаемый Эдуард Романович!
Спасибо за быстрый ответ!!! Не могли бы Вы порекомендовать клинику, в которую желательно обратится, если возникнет необходимость, или хирурга, специализирующегося на этих операциях. Может быть Вы в курсе о процедуре постановки на очередь для данной операции и как долго необходимо ждать??? Может быть Вы посоветуете мне что-то, где я смогу узнать информацию по этой проблеме.
С огромным уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Я очень далек от России и совершенно не в курсе тех конкретных обстоятельств, о которых вы спрашиваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 17:37
добрый день.
сегодня утром проснулась.и чувство как будто спала грудной клеткой на палке. как бы по середени и немного в право.при нажатии не приятное ощущение боли терпимо.но у меня такое в первые.при наклоне в перёд тоже самое ощущение. что это может быть.?? возможно не правильно лежала во время сна. или что то серьёзное. и нужно идти к кардиологу или терапевту?? заранее спасибо за ответ.
Скорее всего спали в неудобной позе. Попробуйте позаниматься гимнастикой: наклоны, разведения рук, размахивания ими. Если не поможет обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 17:29
Добрый день! Пожалуйста, прокомментируйте результат ЭКГ. Исследование выполнялось 3 раза с интервалом 2 дня: гипертрофия левого желудочка, диффузно-дистрофические изменения в миокарде, отклонение ЭОС влево. У кардиолога на учете не состою, посещаю раз в год. В анамнезе гипертоническая болезнь II степени.
Заранее благодарна.
Татьяна, 60 лет.
Почему обычная ЭКГ выполнялась три раза - непонятно. Гипертрофия левого желудочка и отклонение электрической оси сердца влево - это обычные изменения при гипертонической болезни. А о диффузно-дистрофических изменениях ничего сказать нельзя, их надо видеть и соотнести с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 17:26
Здравствуйте. Мне 39 лет вчера сделала ЭКГ и результат меня напугал. Там написано Синусовый ритм с ЧСС 62 НВПЖ(незнаю правильно написала или нет ) в карточке не понятно написано, ИЗМЕНЕНИЕ в ПРЕДСЕРДИЯХ. Диффузные изменения миокарда 2Аст. Ось не отклонена. Отрицательный зубец в отведениях V4-V5 (не понятно написано) 1мм.но я думаю что это после операции. Мне в детстве делала операцию ДМПП но проблем не было. Раньше ни когда не писали изменение в предсердиях меня это почему то очень напугало. У меня есть перебоии в сердце с ощущение головокружения иногда боли в сердце. К врачу тольк на следующей недели. Подскажите это очень плохо? Что ждать от этих изменений в предсердиях. Я не пью и не курю. Что то страшновато. Помогите понять. В инете начила читать и сразу перестала там все плохо, лючше вообще не читать. Спасибо заранее.
По-моему, ничего серьезного в этой ЭКГ нет. И пугаться здесь нечему. Изменения небольшие и очень неконкретные. Без клинической картины они ничего не дают. И то, что Вы описали, никакой конкретной болезни не соответствует. А что про болезни лучше не читать - это Вы правильно заметили. Такое чтение здоровья и покоя обычно не приносит. будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 14:56
Здравствуйте.
Проходил медосмотр на предприятии. Терапевт «забраковал» ЭКГ. Вот что написано в заключении ЭКГ:
«Ритм синусовый, 57-83 уд. Выраженная аритмия вертикальное положение ЭОС. Признаки неполной блокады правой ножки п. Гиса. Одиночная желудочковая экстрасистолия на вдохе»
Отправили на обследование, угрожают недопуском к работе.
Обследование через несколько дней, но хотелось бы заранее узнать, что это такое более популярным языком. насколько серьезно. И чего можно ожидать.
Ранее ЭКГ были нормальные, болей в сердце нет. Изредка при активности неравномерное сердцебиение наблюдал правда..
Заранее благодарю.
Заключение противоречиво. Две фразы противоречат друг другу: "Выраженная аритмия" и "Одиночная желудочковая экстрасистолия нак вдохе". А вертикальное положение элекетрической оси сердца и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вообще варианты нормы. Не зная характера работы трудно понять, почему такая редкая экстрасистолия может чему-то мешать. С такими изменениями спортсмены участвуют в соревнованиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 14:52
Доктор! Меня будут оперировать,протезировать митральный клапан.Но теперь подхватила ОРВИ,пропила антибиотики.Сегодня немеет лева рука и неуютно в области сердца. Как определить причину?
Уважаемая Таня!
Но я же не гадалка. Это совсем другая профессия. Обратитесь к очному доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 14:42
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 28 лет. Проблемы начались полгода назад – стала ощущать давление/распирание за грудиной и ком в горле. Ночью, в момент засыпания, резко просыпалась от того, что ощущала сильное сердцебиение и вибрацию во всем теле. Направили к эндокринологу, сделала ЭКГ, узи щитовидки и сдала кровь на гормоны. Эндокринолог сказала что все в норме, эти симптомы не связаны с щитовидкой, прописала афобазол и отправила восвояси.
На протяжении полугода днем мучили постоянные перебои в сердце, часто пульс 90-100 уд/мин в спокойном состоянии или на протяжении дня подергивания в разных частях тела (трудно объяснить, это не как нервный тик, а, скажем так, разовые толчки в мышцах).
В последнее время в момент засыпания или через какое-то время после засыпания, стала резко просыпаться от ужасных ощущений в области сердца – то учащенно бьется, то при ритме 76-88 уд/мин ощущения «тяжелых» ударов (как будто сердце с трудом работает и биение сердца ощущаю во всем теле, начинаю плохо себя чувствовать), то как будто замирает и меня в этот момент бросает то в жар или начинает знобить, то трудно дышать, или просыпаюсь от ощущения того, что я перестала дышать. При всех этих симптомах учащаются толчки в теле, появляется «гудение» в ногах или немеют руки, и появляется слабость в конечностях – начинаю судорожно сжимать руки в кулак. Появляется жуткий страх смерти!!!
Сейчас такое происходит почти каждую ночь, длится по несколько часов. Появилась бессонница, боюсь ложиться спать, каждый раз, во время происходящего, кажется что это последняя ночь и до утра не доживу.
Все неприятные ощущения (тахикардия, перебои, подергивания и т.д.) появляются только в спокойном состоянии, при полном расслаблении.
Обратилась к психотерапевту. Сделала еще раз ЭКГ, написали - ритм синусовый, умеренная синусовая тахикардия, умеренные обменные изменения в миокарде, субэндокардиальная ишемия в переднесептальной области левого желудочка (после последней фразы стоял знак вопроса). Медикаментозного лечения не назначали, жду очередного приема у врача.
Ходила к невропатологу, назначили - кавинтон, магнерот и депревит. Пока ничего не помогает, а, наоборот, все чаще и чаще беспокоит все вышеописанное.
В последние два дня постоянно ноет в области сердца (за грудиной и слева, боль непостоянная, «блуждающая»), а также ощущение мурашек в области сердца.
Скажите пожалуйста, эти симптомы могут быть при серьезных заболеваниях сердца или это все таки невроз (меня пугают записи на ЭКГ)? Что мне делать во время ночных приступов? Я очень боюсь!
Заранее, благодарю Вас!
Уважаемая Елена!

Вы хорошо и подробно описываете невроз с выраженными вегетативными реакциями и паническими атаками (ВСД). На записи в заключении по ЭКГ "умеренные обменные изменения в миокарде, субэндокардиальная ишемия в переднесептальной области левого желудочка ?" нет смысла обращать внимания. Это типичная формулировка автомата - программы, диагностического алгоритма, заложенного в каждый аппарат и нередко печатающего такие глупости. Он может диагностировать беременность у мужчины или 3-летнего ребенка. По правилам, это все должен проверять врач ЭКГ кабинета и вычеркивать или подтверждать своей подписью. Но ведь Вы знаете, как у нас выполняются правила. И никаких серьезных заболеваний сердца у Вас нет. А лечение неврозов является прерогативой неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 00:44
Здравствуйте доктор! Моей маме 68 лет.Около 25 лет страдает гипертонией. никогда не лечилась.В июне этого года попала в больницу с гипертоническим кризом АД 260/140. Через 4 дня лечащий врач сказал,что кардиограмма ухудшилась и ей поставили диагноз:Острый мелкоочаговый переднераспространенный инфаркт миокарда ЛЖ. Через 3 недели маму выписали,диагноз при выписке: тот-же,ИБС, Гипертоническая болезнь 3 ст,2 ст,риск 4.,резистентная к лекарственным препаратам. Давление при выписке 180/100. Обратились к участковому терапевту (кардиолог была в отпуске),назначено: диротон 20 мг- 2 р/д, индапамид 2,5 мг утром, эгилок 25 мг- 2р/д, амлодипин 10 мг - 1р/д, эгитромб 1 табл.на ночь. Давление на этой терапии было в пределах 150-160/80. Через две недели обратились к кардиологу,она назначила другое лечение: Корватон 4 мг- по 1/2 таб. 2 р/д, Лозап+ 2 р/д, Беталок Зок 50 мг- 2 р/д, Зилт 75 мг - 1 таб., Мертинил 10 мг -1 таб..Давление на этой терапии также держалось в пределах 145-160/70-80. три недели назад давление стало подыматься до 180/90. Врач добавила Физиотенз 0,04 - по 1/2 таб. 2 р/д. Особого эффекта мама не почувствовала. давление подскакивало (единожды)
до 220/70. Врач настаивает на КЛОФЕЛИНЕ (вместо физиотенза). Но мама не хочет этой зависемости,просит врача назначить другие препараты.Сейчас решили (по согласованию с врачом),заменить ПОЗАП+ на ДИРОТОН. В течении 5 дней мама принимает ДИРОТОН 20 мг-2 р/д. Давление 160-180/70-80. А если не будет эффекта от ДИРОТОНА врач порекомендовала ДИОВАН 160 мг- 2р/д. Скажите пожалуйста,через какое время можно оценить: действует препарат или нет?. Антагонисты не назначают,говорят,есть аритмия.«Энапы»все очень слабые (так говорит врач). Насколько эффективен будет ДИОВАН ? Ведь препарат очень дорогой. Мама очень нервничает,четвертый месяц пошел,а терапию от давления не могут подобрать, сразу сажают на КЛОФЕЛИН. Попробовала она принять одну таблетку, давление со 180/80.Упало до 120/50.Было очень плохо. Помогите пожалуйста доктор,что в схеме лечения нужно поменять?
Схема, назначенная участковым врачом, по-моему, наиболее удачна. Здесь нужно только подобрать индивидуальные дозы. Диротон с индапамидом можно положить в основу. Добавить бета-блокатор, можно эгилок, лучше эгилок-ретард (пролонгированную форму) по 50 или по 100 мг один раз в сутки. Нужды в диоване нет. А четвертым копонентом надо добавить амлодипин или норваск, тоже подобрав дозу. Полный эффект от каждой комбинации развивается через 10-14 дней. Только тогда можно судить об успехе назначенного лечения. В очень редких случаях приходится добавлять пятый компонент, обычно физиотенз, иногда бывает достаточно адельфана. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 04:53
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте,пожалуйста. Меня зовут Карина,мне 56 лет.
Болею уже и не помню сколько,с молодости. В молодости ставили ГБ с симпато-адреналовыми кризами (повышение АД было именно кризовым до 170 мм рт.ст). С возрастом кризы становились чаще и «вреднее»,появились вестибулярные нарушения-во время криза не могу повернуть даже голову-кружится все,после криза лежу три дня-разбитость,слабость.
С появлением ЭхоКГ выявили небольшой пролапс митрального,недостаточность+,гемодинамически незначимый, атеросклероз аорты, полости сердца и миокард желудочков не расширены,сократимость в норме,фиброзное уплотнение створок митрального и аортального клапанов).Все эти изменения так и были несколько лет. Но вот уже два года как появилась аневризма МПП 0,3 см-два года она на одном уровне. Зато новшество-диастодическая дисфункция ЛЖ.
Холестерин крови повышен незначительно.
на ЭКГ признаков стенокардии или снижения сегмента ST нет.Водитель ритма синусовый.
Клинически на данный момент беспокоят экстрасистолы ( на ЭКГ не пойманы),учащенное сердцебиение ( для меня это выше 70 ударов в минуту и уже тяжело дышать, обычно комфортно при 60 ударах), ежедневно бывают повышения АД до 180 мм рт ст, диастолическое 90 мм рт. ст. Боли в сердце при нагрузке загрудинные, с иррадиацией под лопатку,в левую руку.
Лечение - атенолол по 0,25 г ежедневно,если нет брадикардии и симптоматическое при высоком АД (пирроксан,атенолол,адельфан).
Атенолол помогает хорошо, тахикардию снижает,самочувствие лучше после приема.
ВОПРОС: есть ли более эффективная терапия в моем случае? чем или как лечить ДД ЛЖ и как затормозить прогрессирование болезни?
Уважаемая Карина!
Надо лечить не диастолическую дисфункцию, а гипертоническую болезнь. Которую Вы лечите совершенно неправильно! Она требует постоянного систематического комплексного примения группы лекарств гипотензивного действия. Пирроксан для лечения гипертонической болезни не применяется. Один атенолол едва ли может служить основой оптимального лечения. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок (атенолол здесь менее подходящий, он короткодействующий) и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную
для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 03:01
Добрый день! В последние 2-3 года у меня стало повторяться одно и то же явление - крепкий сон, без снов и сильное вспотевание во время такого сна. Обычно я просыпаюсь среди ночи после такого сна от того, что мне холодно (подушка мокрая, волосы мокрые насквозь и «ледяные», оделяо мокрое насквозь... А в последние полгода, стал иногода просыпаться от того, что снится какой-нибудь страшный сон. когда я просыпаюсь - сердце колотится очень быстро, даже жутко становится от такой частоты. раньше такого никогда не было.
Возможно это как-то связанно с курением?
Все может быть, хотя это не частая реакция. Может быть обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 02:50
Здравствуйте, Эдуард Романович. Нашей бабушке 73 года. Ей сделали кардиограмму сердца, из-за результатов которой она очень сильно переживает. Вот результат: синусовый ритм с суправентрикулярной экстрасистолией в аллоритме квадриге линии, ЧСС=59. Нарушение реполяризации в передне-боковой стенке левого желудочка в виде Tv2-v4(+-),Tv5v6av1. Возможно, как дистрофические изменения миокарда. Для исключения коронарной этиологии согласовать с клиникой. Простите за возможно допущенные ошибки. Насколько серьезны результаты? Ответьте, пожалуйста. Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна!
"суправентрикулярной экстрасистолией в аллоритме квадриге линии" , по-видимому надо читать как наджелудочковую экстрасистолию в режиме квадригеминии" то есть каждый четвертый удар сердца заменяется экстрасистолией. Это совершенно обычная доброкачественная форма аритмии, она не должна пугать бабушку, для неё не нужно никаких специальных авнтиаритмических лекарств. Достаточно обычных успокаивающих средств: валерианы и пустырника в виде водных настоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 02:48
Уважаемуй Эдуард Романович,
Прежде всего. низкий Вам поклон за стойкость и героизм в тяжелые блокадные дни. Также большое спасибо за гуманную работу на медицинском поприще. Я в прошлом работник советской ядерной промышленнности. Сейчас с семьёй проживаю в США. Хорошо представляю систему допускающую «законные» медицинские злоупотребления ради дохода (могу написать об этом отдельно).
Семь лет назад мне сделали бай-пас операцию, 4 шунта вокруг заблокированный сердечных артерий и с тех пор чувствовал прекрасно. Принимал плавиkc с аспирином, метапролол, и норвеск, стандартные дозы. В Октябре случилось пара приступов похожих на сердечные, но также был желудок. Нашли воспаление желудка (якобы от пилори бактерии, пропил антибиотеки) и нашли новые закупорки, сказали надо ставить стенты выделяющие лекарство. Я (дурак) согласился не узучив проблему, сделали 7 Сентября.
Первые 2 недели дела шли как бы на поправку, гулял и пр. но потом наступило ухудшение. Моё ощущение как продолщающиеся спазмы сосудов: подскакивает давление, вплоть до 200+/100+, трудно переносимая боль в груди, слабость (может быть близкая к обмороку). Когда проходит, давление может резко упасть вплоть 100-/50-. Врач собирается проверять «новуе закупорки» и только потом реакцию сосудов но дело идет очрнь медленно. Могу дать большие подробности, если надо для диагностики. Чтобы выжить надо понять что случилось. Ваши версии и прогнозы? Очень жду ответа. С уважением, Анатолий
Уважаемый Анатолий!
Я сегодня уже получал Ваше письмо и отравил ответ на него. очень странно, что вы его не получили и продублировали вопрос другой почтой. Поылаю дубликат ответа:Уважаемый Анатолий!

При хорошо поставленных стентах боли обычно исчезают. Когда они
сохраняются, приходится думать что были стентированы не все
стенозированные артерии. Может быть это, действительно, стоит
проверить. Стенты, выделяющие лекарства имеют ряд достоинств,
единственным их недостатком является необходимость значительно более
долгого приема плавикса (клопидогрела). Ваша проблема заключается и в
недостаточно интенсивной терапии гипертонической болезни.
"Стандартные" дозы не всегда являются оптимальными. Дозы метопролола и
норваска всегда приходится подбирать индивидуально. Обычно к этой
комбинации мы добавляем ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл,
рамиприл, моноприл и т. п.) и диуретики (гипотиазид, индапамид) и
добиваемся стойко нормальных уровней АД на протяжении всех суток. Это
тоже может значительно уменьшить боли в груди.

Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.10.2011 02:40
0