Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,я хотела спросить у вас,у меня на экг в возрасте 14 лет было написано синдром ранней реполизации левого желудочка,сейчас мне 24 дважды проходила холтер по поводу функциональных экстрасистол и этого синдрома уже нет.скажите он просто прошол с возрастом?просто врач говорил что иногда при этом синдроме встречаются жизненоопасные аритмии.или он все таки может вернуться?
Синдром ранней реполяризации желудочков - это совершенно безвредный электрофизиологический феномен, который практически не имеет никакого значения. В зависимости от колебаний тонуса парасимпатической системы он иногда может исчезать и появляться вновь. С никакими жизнеопасными аритмиями его появление не связано. Никаких лечебных или профилактических мер принимать не нужно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2011 16:34
Эдуард Романович, здравствуйте!

Дайте совет, что делать:

в течение месяца у меня участились случаи резкого сердцебиения, без какой-либо нагрузки. Пульс подымается до 120-130 ударов и так на протяжении до получаса. Потом проходит. При этом начинается с тяжести в животе, потом сильная пульсация во всём животе с ощущением его надутости. Эта пульсация очень чувствуется и угнетает. Также при измерении пульса на руке он то быстрый то медленный:туктуктуктуктук-тук-тук-тук--тук--тук-туктуктуктук . Как к этому относится? И давление может подскочить до 150 на 100.
Меряя с утра давление оно от 120 на 80, до 130 на 90. Чувствителен к погоде. А с приближением вечера бывают вышеописанные случаи сердцебиения.
Разъясните пожалуйста эти симптомы. Они меня сильно тревожат и постоянно чувствую какую-то тяжесть в солнечном сплетении. И меряя ещё давление аппаратом на запястье, чувствуется что иногда пульсация хорошая. А иногда её просто нет. Даже не понятно как аппарат результат выдаёт.
Уважаемый Алексей!
Дать оценку этим явлениям только по Вашей передаче, попытками нарисовать аритмию буквами, невозможно. Надо провести холтеровское мониторирование, записать ЭКГ в течение суток и тогда уже посмотреть, что происходит во время этих перебоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2011 02:32
Добрый вечер ЭДУАРД РОМАНОВИЧ скажите пожалуйста можно ли заниматься для себя боксом с такими покозаниями.сделал узи на покровском. М-РЕЖИМ ЛЖд 50 ЛЖс 35 ЕРSS З. ИЛЖд 25.2 ВФ(М) 57%. Ампл.МК. МЖП 12. 3С 14. ОТС 0.52 ММ 262. ИММ 132. АО 32. ЛП 39. ИЛП 20. ПЖ 26. ПС 4. В-режим КДО 81. КСО 19. ИКДО 41. ИКСО 10.ФВ(В) 77%. ЛС 23. ПЖк. ППк 35. D-режим МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН VE 58. VA 38 Град. maх 1.3. VE/VA 1,5/. Tdec 222. Пл.отв.(t1/2) 3,42. КОЛЬЦО Регургитация. Степень 0. Аортальный клапан Vmax 129. Град.max 6,7 Регургитация. Степень о. ПУЛЬМОН КЛАПАН Vmax 88. Град. max3,1. регургитация. степень о. Трикусп.клапан VE Град. max Регургитация. СТЕПЕНЬ О. ЛЖ не увеличен.Миокард утолщен.Локальных нарушений сокротимости не найдено.Глобальная сокротимость не нарушена.ЛП увеличено. Аорта не расширена.Стенки уплотнены.Полулуния не изменены. Нарушений кровотока не найдены. Створки МК обычные. Митральная регургитация минимальная.Правые отделы не расширены.Трикуспидальный пульмональный клапаны обычные.Нарушений кровотока не найдено.ЛС не расширен.ЗАКЛЮЧЕНИЯ КОНЦЕТРИЧЕСКАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ЛЖ. ЕЩЕ ВОПРОС МОЖЕТЬ БЫТЬ ЭТО ВРОЖДЕННЫЙ. ЗАРАНЕЕ БЛОГОДАРЕН ЭДУАРД РОМАНОВИЧ...СПОСИБО
Уважаемый Эльбрус!
Степень гипертрофии левого желудочка небольшая. Может быть даже это результат предыдущих занятий спортом. Сердце в хорошем состоянии. Можно продолжать заниматься боксом для себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2011 02:27
Здравствуйте!У меня к вам такой вопрос за весь день у меня на работе бывает экстросистолия раз 6 но редко и примерно по 4 двонйых удара подряд считать ме могу пугаюсь страх смерти.мне становится плохо и появляется слабость.Мне обращаться к кардиологу по месту жительства или это не проблема?
Это совсем не проблема. Такие экстраситолы бывают у подавляющего большинства здорового населения. В зависимости от состояния нервоной системы часть людей их вообще не замечает, другие замечают, но не обращают внимания, третьи делают из этого проблему, без конца перезаписывают ЭКГ, проводят мониторирования, подсчитывают количество экстрасистол за час, за день, за сутки, приходят в ужас и превращают несчастные экстрасистолы в центр своих интересов и жизненных ценностей. Практически никакого лечения такая экстрасистолия не требует, но иногда для повышения порога чувствительности нервной системы мы рекомендуем седативные (успокаивающие) средства обычно растительного происхождения, типа водных настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2011 01:03
Здравствуйте! Мне 38 лет,хочу родить ребёнка. У меня гипертония, в роду все гипертоники. Есть ребёнок 19 лет, беременность и роды прошли нормально.Сейчас планирую второго ребёнка. Принимаю препарат Лориста 50 мг. На препарате давление 135/90. Без препарата 160/110, а при волнении и 180 может быть. Мне посоветовали при зачатии и первых месяцах беременности воздержаться от любых препаратов. Пробовала ничего не принимать, давление сразу поднимается до 150-160/100. Пожалуйста, не давайте советы вроде «найдите хорошего врача» , и тому подобные. Естесственно, в таком вопросе самодеятельностью я заниматься не буду. Хочу спросить у специалистов, возможно ли теоретически в моём случае выносить здорового ребёнка? Существуют ли препараты, безопасные при зачатии? Как можно снизить давление хоть на несколько месяцев без препаратов(калина, малосолевая диета не помогают)? Что вы, специалисты, можете мне посоветовать по этому вопросу? Заранее спасибо. Гуглин Эдуард Романович/Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Теоретическая возможность выносить и родить здорового ребенка есть. Но риск осложненного течения беременности тоже есть, а применение любых гипотензивных средств увеличивает риск нормального развития плода. По последним американским данным при гипертонии до 150/100 можно обходится без лекарственной терапии. В Канаде такой границей, после которой надо начинать лечение гипертонии у беременных является 170/110. В России терапию обычно начинают после 140/90. Препаратами первой линии считаются метилдопа и лабеталол. На третьем месте пролонгированные препараты нифедипина. Данякина Я.Г. кардиолог Возможность есть.Но первый триместр беременности лучше обойтись без препаратов.Далее,препаратами выбора считаются лабеталол и метилдопа.
Уважаемые специалисты! Спасибо большое за ответы! В общем, понятно, что возможность есть, и есть уже препараты, применяемые при беременности. Но что делать во время зачатия и хотя бы первый месяц, как прожить этот период без таблеток, если без препаратов давление не держится даже 140, а выше постоянно, часто 160, и выше может быть? Я нигде не нахожу ответ на этот вопрос. Мы готовимся, планируем. Пожалуйста, подскажите!
Я думаю, что с такими цифрами давления Вы два-три месяца вполне можете прожить и без лекарств. Риск небольшой, но есть. Если давление резко полезет вверх - начнете допегит (метилдопа).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 23:07
сыну призывнику 18 лет на пк дали направление на экг-диагноз:синусовая брадикардия,вертикальная эvс.Объясните пожалуйста диагноз и годност к службе.
Синусовая брадикардия и вертикальное положение электрической оси сердца это как раз заключение по ЭКГ. Куда его направили - я не понял. А болезнями эти особенности не являются и от армии не освобождают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 22:59
Эдуард Романович, нужен ваш совет. Некоторое время назад у меня стало скакать давление. Врачи поставили гипертонию 2 степени и приказали пить небилет пожизненно. Я все же сомневаюсь в их диагнозе и хочу посоветоваться с вами. Мне назначали смад и он показал среднедневное давление 135\85. пульс у меня 80. Самостоятельное измерение давления у меня какие то странные цифры выдает - приду с улицы - первое измерение 167\100, сразу второе 142\90, третье 128\86. Иногда первое сразу низкое. Делал биохимию крови, узи сердца, экг самособой, узи почек все ок. Небилет я не пью.

Меня пугает вот эти ситуации когда меряю давление и первое измерение показывает 170\100, ну и сердце ноет периодически. или все же стоит пить небилет?
Уважаемый Михаил!
По-моему Вы правильно делаете, что не принимаете небилет. Судя по описанию нет в Вас гипертонии. Есть несколько повышенная лабильность величин АД, которую вечно торопящиеся врачи могут принять за гипертонию.

При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает
терпения и времени определять более точное "остаточное " давление.
Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до
вставания с постели, но потом от этого отказались.

Но вообще АД надо определять в условиях полного покоя, после 10-15 минут отдыха, но нам всегда нехватает времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 22:49
Здраствуйте Эдуард Романович . У меня вот такая ситуация, моему сыну(19 лет,ранее не болел) для военной кафедры произвели Холтеровское мониторирование и результаты былы таковы:
Синусовый ритм общей длительностью 43-114 (средняя 65) уд/м
Парные желудочковые от 525 до 957 (в среднем 741) мск. всего 1
Одиноные наджелудочковые экстростолы от 576 до 735 (в среднем 656) мсек всего 2
синусовый ритм. Групповые паузы за счет угнетения синусового узла.
ЧСС от 41 до 54 уд/мин всего: 56 (2 часа).Днем 14(менее 1 в час). Ночью 42 (4 в час)
Группа пауз за счет синусовой аритмии
Чсс от 55 до 66 удар в мин всего: 19 (менее 1 час) Днем 19 (1час) Ночью нет
Ищемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Значимых изменений QT интервала в течении суток не выявленно.
Нарушений дыханий не выевленно
ВРС не снижена.
При этом на здоровье ребенок не жалуется, находится в отличном физическом состоянии ходит в треножерный зал.
Не могли бы вы подсказать серьезность заболевания, нам нужно лечиться или нет?
Просто у нас кардиолго на больничном больше месяца...
Заранее огромное спасибо!
Уважаемая Аня!
Судя по описанию нормальная картина сердца. Нет тут никакого заболевания. Можно радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 22:42
Моему папе 40 лет, 9 лет назад у него была вегетативно сосудистая дистания, всё началось неделю назад, внезапно стало плохо, грудь сдавило, слабость, пот, коленки тряслись, дышать тяжело было. Вызвали скорую помощь, врачи померили давление - 120\80, сделали ЭКГ - какие-то нарушения были, но нам ничего не объяснили, брызнули ему под язык «Изокет», дышать стало легче, но чувство тяжести у него за грудиной осталось(но меньше). Сказали - стенокардия. Увезли в больницу прокапали неделю нитраты, два раза приступ «жабы» повторялся, но не такой сильный. УЗИ сердца - вполне приличное, рентген - хороший - никто ничего не объясняет, диагноз точный поставить не могут, а «жаба» всё время с ним. При физической нагрузке - пот, коленки трясутся, слабость.Правильно ли поставили диагноз? Что это ещё может быть? К чему вообще готовиться? Я очень переживаю!
Диагноз стенокардии сомнителен. При стенокардии основное - боль, сжатие в загрудинной области. А Вы про повторные приступы пишите: пот, колени трясуться, слабость. Эти признаки для стенокардии не типичны, а про боль, самое главное, Вы не пишите. УЗИ и Рентген делать бессмысленно, они стенокардию не диагностируют. Надо хорошо распросить папу - это дело врача (Ваше описание никуда не годится), сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 22:37
Здраствуйте!У меня в 20 лет было повышение давления до 180/100-после лечения в стационаре поставили диагноз АГ 1 ст риск 3 и лечение конкор кор 2.5.В течении 1.5 года пил лекарства-потом постепенно снижая дозировку от них ушел.сейчас ничего не пью,начал бегать-после пробежки давление 120(140)/80(90)-пульс 90-120!Утром и вечером пульс разный-в спокойном состоянии как правило от 60-до 70-давление на электронном тонометре от 110-64 до 140-90,при волнении пульс может быть 100-110-а давление 120/70-130/80Беспокоит то,что давление и пульс так прыгают!Можно ли считать что это артериальная гипертензия или это всд?Норма ли давление 120/80 и пульс 90?Можно ли занятиями бегом и физ упражнениями в моем случае избавится от от такого повышения давления и пульса в покое и при нагрузке?
Судя по теперешним цифрам гипертонии у Вас сейчас нет. Те величины АД и пульса могут быть и у здорового человека. Эти колебания могут быть и при ВСД. Можно заниматься бегом и физическими упражнениями. Но заранее отгадать, к каким изменения этих параметров они приведут - трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 22:30
неделю назад у сына(22 года)прднялась температура до38.Красное горло.Вызвали врача.Лечили-полоскание,таблетки(с чт.назначили амоксициллин) .Ел плохо.Настаивать не стала.В субботу началась икота. Вот уже 3 день возникает по нескольку раз в день.Просыпается даже ночью.Что делать??? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?С ув.Нина Петровна. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/514319/
эдуард романович.Амоксициллин прекратили принимать.Орошаем горло йокс.Неприятные ощущения ,когда сын дотрагивается до волос.Утром икоту приостановил,когда выпил полстакана теплой воды.В течение дня икота периодически возникает .но водой не приостанавливается.Идем к терапевту.20 назначили сдать кровь.
Ну, правильно. Пусть терапевт посмотрит. Если это побочное действие антибиотика, то через день-два пройдет. Если нет стула - дайте слабительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 21:23
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Выяснила тут совершенно случайно, что мой обычный пульс считается редким - брадикардией. Колебания 48-64 в течении дня, после еды и физнагрузок был максимальным 77. Фиксирую сама электронным прибором для измерения пульса и давления. Вечером перед сном пульс 52-54 бывает. Давление 100/60, 97/53.
При этом кроме экстрасистолии ничего не беспокоило вроде ранее. А теперь, как узнала, что есть брадикардия, вроде как чувствую дискомфорт и какие-то прострелы со стороны сердца в спину иногда, также нехватку воздуха при засыпании время от времени обнаружила, утомляемость приличная - у меня маленький ребёнок, но вроде не сильнее, чем прежде.
Собираюсь сдать Холтер и ЭхоКГ как появятся свободные деньги..ЭКГ полгода назад фиксировало пульс 77 и никаких патологий (Эксрасистолию ни разу ЭКГ не ловило). А ЭхоКГ делала в 2008году, видимо, оно уже неинформативно будет на этот момент?
Но хотелось бы узнать Ваше мнение - опасна ли моя брадикардия и как срочно надо бежать на обследования..Заранее Вам огромное спасибо!!
Уважаемая Анна!
Не надо никуда срочно бежать. Такая степень брадикардии с такими колебаниями частоты пульса как Вы описали, вполне может быть вариантом нормы. Это индивидуальные особенности, у одних может быть преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы и для них характерна склонность к тахикардии, к учащению пульса, подъему АД, у других преобладает парасимпатический отдел, его тонус выше и для них характерна склонность к брадикардии и гипотонии. Но все это остается в пределах нормы и все эти люди остаются совершенно здоровыми. Все симптомы, которые Вы описали, могут быть результатом обычного переутомления и причин для беспокойства тут нет. Вот если можно часть нагрузок переложить на мужа, на бабушек - это очень хорошо помогает, но это за пределами медицинских консультаций. И я могу Вам только посочувствовать!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 20:31
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ на мой вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/511339/ , но у меня созрел другой: я пью Энап по утрам, 1 раз в день, лекарства, которыми можно заменить Вы мне перечислили в прошлый раз, теперь мне нужно знать, как х пить, что за чем принимать и в каком объеме
В заочной консультации я могу очертить только общую схему лечения, а конкретные указания может сделать только лечащий врач. Унего гораздо больше данных о Вас, а у меня их совсем мало. И назначать конкретные схемы и дозы заочно невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 19:28
Здравствуйте! Беременность 34 недели, на повторном экг терапевт увидела тахикардию чсс 90, давление было 130-80,а так давление на каждом приеме 120-70,терпевт назначила эгилок 2 раза в день и магнерот. В назначениях врача очень сомневаюсь...Что скажете?
Я согласен с Вами и не вижу необходимости в эгилоке. такая степень тахикардии никакой опасности не представляет. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 18:55
Здравствуйте доктор. Мне 63 года. У меня уже 5-6 лет наблюдается жжение в верхней части грудной клетки, сразу под шеей, в области ключицы, внутри, по центру. Жжение (не горечь!) разной интенсивности может возникать несколько раз в день, а может несколько дней вообще отсутствовать. Продолжительность жжения - от 5 минут до нескольких часов. На жжении никак не сказывается дыхание, глотание или приём пищи. Т.е., если жжение есть, то названные процессы не усиливают и не ослабляют его. Замечено, что физические нагрузки часто способствуют возникновению жжения, но появиться оно может и в состоянии покоя.
Я в своё время обращался к терапевту. Была снята электрокардиограмма, сделана рентгенография грудной клетки. Никакой патологии обнаружено не было. По совету врача я при жжении прыскал 1-2 раза аэрозолем Нитроминт или клал под язык таблетку валидола. Чаще всего жжение не сразу, но проходило. Иногда - на очень непродолжительное время.
Не подскажете ли, доктор, как определить причину жжения такого и что с ним делать?
По Вашему описанию эхто мало похоже на стенокардию. Попробуйте четверть ложки соды пищевой с глотком воды. Если четкого эффекта не будет, стоит сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ с дозированной нагрузкой на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 18:54
Добрый день

На протяжении уже более двух недель, появилась переодическая, а бывает и постоянная тянущая боль в области сердца, бывает и острая-но не часто.
Также постоянно ощущается жжение в груди, нарушен сон,состояние безпричинного беспокойства или же наоборот апатия абсолютно ко всему. Проблем с сердцем ранее не возникало. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Ну, конечно, стоит! Хотя бы для того, чтобы избавиться от этой неопределенности. Но к терапевту, а не к писхотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 17:37
Уважаемый Эдуард Романович! Я гипертоник-страдаю эти заболеванием с 28 лет. Давление поднимается по разному. Больше верхнее.Максимальное за 220, сердечное больше 110 не было. Сейчас прописали конкор, давление ,конечно снизилось, но почему-то стала болеть голова и жмет сердце от резкого падения пульса. Пью утром : конкор 5мг + индап. А вечером диротон -5 мг.По ЭКГ серьезных изменений нет,конечно гипертрофия левого желудочка присутствует.Холестерин -5,4.Протромбин-88 При давление 160/90 чувствую себя нормально. А при приеме конкора- стало 150/80.
Что бы вы мне посоветовали с приемом конкора или есть какие-то другие средства
Уважаемая Татьяна!
Что Вы называете "резким падением пульса"? От этого голова болеть не может. За 30 лет гипертонической болезни можно было научиться называть давление правильно: систолическое и диастолическое. Конкор+индап+диротон - комбинация хорошая. В зависимости от давления могут быть подобраны более оптимальные дозы лекарств. Все они действуют на протяжении суток, из принимают один раз в день и можно все три принимать утром одновременно. Мне кажется, что 150/80 лучше, чем 160/90, но, конечно, приходится ориентироваться на Ваше самочувствие. А других средств очень много, надо больше знать о Вас, тогда можно давать какие-то конкретные рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 17:33
Здравствуйте! Маме 73 года, у нее уже давно постоянно звенит в ушах. У нее гипертония, принимает равел 1т. в день и эналаприл. Прошла курс уколов актовегина с витаминами. Потом 10 капельниц Тиактацида. У нее также сахарный диабет 2 ст. Но звон так и не проходит, только если примет циннаризин, немного звон становится меньше. Но каждый принимать его не хочет, так как он вызывает у нее сонливость. Что можно еще сделать в такой ситуации?
16.10.2011 11:44


Ответ.

Звон в ушах не является признаком заболевания сердца. Здесь нужны консультации невролога и ЛОР. Ценность актовегина, витаминов и тиоктацида представляется сомнительной.

Были у ЛОР, она сказала,что со слухом все нормально и что звон у ушах от гипертонии. Нужно лечиться у невролога. Невролог прописала все описанные выше лекарства и капельницу, направила на массаж воротниковой зоны. Больше ничего. А звон у ушах как был так и есть.
Если звон в ушах от гипертонии, то должна быть сама гипертония. А Вы об этом ничего не пишите. Какое давление, помогает ли гипотензивная терапия, зависит ли интенсивность звона в ушах от величин давления?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 16:49
Здравствуйте! У меня такой вопрос.Можно ли мне лечиться грязями с моим диагнозом- ВДСТ, пролапс МК 1-ст с регургитацией 1-ст/, блокадаПНПГ, АГ 2 риск3. спасибо.
Вопрос повторный. Грязями лечиться можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 21:24
Здравствуйте!
Мне 39 лет, женщина.
У меня такой вопрос. Когда утром просыпаюсь и потягиваюсь начинает в груди колотиться очень быстро. Сначала думала, что сердце. Но прощупывая пульс чувствую, что сердцебиение не такое учащенное. Сделала ЭХО, сказали, что все в норме, даже отменили диагноз врожденный порок серца... Стеноз легочной Артерии. Хотя сердце у меня увеличено в размерах.
Днем чувствую себя хорошо, целый день хожу, двигаюсь, ничего. Давление тоже в норме.
У меня вопрос.... Как определить причину этих симптомов? это утреннее дрожание или сердцебиение может быть желудочковой аритмией или может проблема в чем-то другом? Напрмер в ВСД или в остеохондрозе? А может ли этот симтом быть свидетельством недостаточности кальция в организме?
с уважением
и спасибо!
Нет, на желудочковую аримию это совсем не похоже. И свидетельством недостаточности кальция быть не может. Невроз (ВСД) - наиболее вероятная причина. А обратиться сначала лучше всего к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 16:44
Добрый день,Эдуард Романович! Не могли бы Вы дать расшифровку моей кардиограммы:

QRS 78mc
QT/QTC 352/396mc
PQ 128mc
P 92mc
RR/PP 762/785mc
P.QRS/T 41/77/38 Степень
Спасибо большое!!!
Приведенные Вами параметры находятся в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 15:55
Здравствуйте, моему папе 57. Ранее не обращались в больницу. Недавно начал жаловаться на внезапное учащение сердцебиения, жжение в области груди, ощущение жжения кожи на голове. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Все симптомы сами по себе проходили. и к врачу он не обращался. Спасибо заранее.
Я бы начал с терапевта. Хорошо бы записать ЭКГ во время таких приступов сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 15:54
Проблема с сердцем у мамы. Возраст 65лет. Вес 86 кг. Рост-156см.
Нерегулярность сердечного ритма 8%. Средняя частота желудочковых сокращений 69 уд/мин.
Нормальный синусовый ритм.
Контурный анализ: Пограничное отклонение ЭОС влево во фронтальной плоскости. Замедление внутрипредсердной проводимости. Уменьшение амплитуды зубца Т в боковой области. Так же у мамы вегетососудистая дистония. Плохой веннозный отток в сосудах головы. Отекают щиколодки. Отдышка. Нет сил выходить из дома. Пожалуйста поставьте диагноз и подскажите какие анализы надо сдать, чтобы картина стала яснее и помочь маме выздороветь.
Лечение не назначалось.
Картина очень неопределенная. ЭКГ прпактически нормальная. Одышка, слабость и отеки на ногах могут быть связаны с ожирением. Лишние 30 кг дают о себе знать. Я бы порекомендовал начать с ограничений в еде, поставив своей целью худеть на 1 кг в месяц. А нужды в анализах, по-моему и нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 15:52
Доброе утро Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 38 лет,меня беспокоят экстрасистолы,они у меня теперь каждый день и мне кажется ,что они с каждым днем только усиливаются. я прошла холтер, но в этот день меня нечего не беспокоило, а по ЭХО написали пролапс метрального клапана 4 мм, ( еще они написали может это из-за того что у меня ангина), но я сдала биохим анализ крови, а там рев.фактор отриц,только вот холестерин 6,2
РОЭ 28. Раньше после физ нагрузки они исчезали,а теперь наооборот, когда лежишь более или менее. у меня свое давление 96/66, а когда эти приступы 105/55 и пульс 45. И еще я сделала щитовитки,а там написали-диффузное увелечение щитовитки,Сдала анализ на гормоны там все в норме. Помогите пожалуйста кому мне обратиться,мне эти приступы мешают жить и работать. Спасибо!
Уважаемая Ляйсан!
Пролапс митрального кланана - это врожденная аномалия, совершенно невинная, из-за ангины он развиться не может. Аэкстрасистолия - это смая распространенная и самая доброкачественная форма артмии, которую молжно найти у 80% здоровых людей. лучше всего не обращать на неё внимания, но если не удается, то надо понизить чувствительность к ним со стороны нервной системы. Обычно мы используем седативные (успокаивающие) растительные средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 15:46
неделю назад у сына(22 года)прднялась температура до38.Красное горло.Вызвали врача.Лечили-полоскание,таблетки(с чт.назначили амоксициллин) .Ел плохо.Настаивать не стала.В субботу началась икота. Вот уже 3 день возникает по нескольку раз в день.Просыпается даже ночью.Что делать??? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?С ув.Нина Петровна.
Я думаю, надо обратиться к терапевту.
Не исключено, что это побочное действие амоксициллина. И если в нем еще есть нужда, его надо заменить другим антибиотиком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 15:36
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!
Обращаюсь к Вам за советом. Моей маме 61 год. Страдала гипертонией. По Вашему совету она стала принимать Конкор 5 мг в сочетании с Энап Н по одной таблетке с утра.
Прошло уже три года. Давление, слава Богу, стабилизировалось. Мама просит узнать у Вас, можно ли ей с завтрашнего дня принимать по половинке таблетки и Конкора и Энапа, или это опять приведет к гипертонии?
Спасибо Вам огромное!
С пожеланиями крепкого здоровья и уважением,
Олеся
Уважаемая Олеся!
Думаю, что Ваша мама предлагает разумное решение. Если артериальное давление стабильно держится на нормальных величинах, то целесообразно попробовать перейти на половинные дозы принимаемых препаратов. Может быть не стоит уменьшать в два раза оба лекарства одновременно. Уменьшите дозу вначале одного конкора и, если в течение месяца после этого АД будет оставаться стойко нормальным, тогда попробуйте уменьшить дозу и энапа. Доброго здоровья вам обеим!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 15:30
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Обращаюсь к вам,вот с каким вопросом. Недавно проходил экг и в заключении было написанно неполная блокада правого пучка гиса. Примерно 2 года назад при обследовании было НБЛП Гиса мне врач сказал,что это вариант нормы и не стоит беспокоиться по этому поводу. Но,если бы правого,то это уже патология. Иногда возникают перебои в работе сердца,чаще всего в ночное время суток я стараюсь не обращать на это внимания,но всё-таки решил проконсультироваться с вами. Насколько это опасно,надо ли повторно пройти экг и может следует принять препараты,если это лечиться?
Уважаемый Виталий!
Неполная блокада именно правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Судя по тому, что раньше находили то же самое с левой ножкой, это изменения очень нестойкие, функциональные и на них можно совсем не обращать внимания. Они не требуют лечения, не сопровождаются никакими симптомами, никак не ограничивают образа жизни и про них можно спокойно забыть. Никакие препараты принимать не надо и повторять ЭКГ тоже не имеет смысла. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 15:21
Доброй ночи,многоуважаемый доктор!!! Подскажите мне,пожалуйста... Меня очень долго,на протяжении 2-х лет,беспокоит неприятное ощущение(болью это не назовёшь...)в груди,постоянная тахикардия,пульс 90-110 ВСЕГДА!!! Тяжело лежать на спине,в это время ощущение невыносимой тяжести в грудной клетке...Всё это ОЧЕНЬ беспокоит,какое-то колыхание в груди,вообще непонятно всё...При МАЛЕЙШЕЙ нагрузке пульс увеличивается намного! Это так ощутимо!!! Плохо мне как-то((( Проверялась...Ничего такого не нашли. Принимаю конкор кор по 1 табл. в день,пульс немного уменьшается. и теперь всегда мне что ли его принимать??? Я хочу ещё ребёнка,но очень опасаюсь за своё здоровье... Как быть? У меня лишний вес,курю,мало подвижный образ жизни. Не работаю. Какая причина может послужить всему этому? На что обратить в первую очередь внимание? Умоляю Вас,подскажите советом!
Жалобы очень неопределенные. Нужен непосредственный осмотр, данные ЭКГ, может быть провести холтеровское мониторирование. Первая мысль: недотренированность организма, может быть попробовать бросить курить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 15:15
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Со мной 2 раза происходила подобная неприятная ситуация, повторения которой я очень боюсь! Начиналось все с того что ноги становились ватными, вверх шла волна тепла, во рту изменялись вкусовые ощущения, язык как бы становился не мой, В туфлях от жара скапливались лужицы воды. заключением всего было покалывание в голове как будто ежи прокатились. сердцебиение участилось. И был страх, что сейчас я потеряю сознание. Померяли давление 153 на 86 пульс был то 86, а самый сильный 128. Я не гипертоник, давлением никогда не страдала. Когда приехала скорая и сделала кардиограмму, то ничего серьезного не нашла, сказали только, что тахикардия. На следующий день делала ЭКГ - все в норме. В поледующие 3 дня давление в норме, но пульс ни стого ни ссего может быть и 86 и 95, и я постоянно чувствую это сердцебиение. Сдала биохимию крови и гармоны надпочечников и щитовидки - все в норме! Что со мной? Очень боюсь неизвестности! Большое спасибо за уделенное время!
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что это какие-то вегетативные кризы невротического характера. Несмотря на крайне неприятные ощущения, они в целом носят очень доброкачественный характер и не угрожают Вашему здоровью. А лечить такие состояния лучше всего у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 04:11
Здравствуйте! Мне 38 лет,хочу родить ребёнка. У меня гипертония, в роду все гипертоники. Есть ребёнок 19 лет, беременность и роды прошли нормально.Сейчас планирую второго ребёнка. Принимаю препарат Лориста 50 мг. На препарате давление 135/90. Без препарата 160/110, а при волнении и 180 может быть. Мне посоветовали при зачатии и первых месяцах беременности воздержаться от любых препаратов. Пробовала ничего не принимать, давление сразу поднимается до 150-160/100. Пожалуйста, не давайте советы вроде «найдите хорошего врача» , и тому подобные. Естесственно, в таком вопросе самодеятельностью я заниматься не буду. Хочу спросить у специалистов, возможно ли теоретически в моём случае выносить здорового ребёнка? Существуют ли препараты, безопасные при зачатии? Как можно снизить давление хоть на несколько месяцев без препаратов(калина, малосолевая диета не помогают)? Что вы, специалисты, можете мне посоветовать по этому вопросу? Заранее спасибо.
Теоретическая возможность выносить и родить здорового ребенка есть. Но риск осложненного течения беременности тоже есть, а применение любых гипотензивных средств увеличивает риск нормального развития плода. По последним американским данным при гипертонии до 150/100 можно обходится без лекарственной терапии. В Канаде такой границей, после которой надо начинать лечение гипертонии у беременных является 170/110. В России терапию обычно начинают после 140/90. Препаратами первой линии считаются метилдопа и лабеталол. На третьем месте пролонгированные препараты нифедипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2011 04:07
0