Синдром Клерка- Леви-Кристеско (CLC) с частыми приступами пароксизмальной тахикардии требует ЭФИ - электрофизиологического исследования и последующей РЧА - радиочастотной абляцией, то есть поисков и обнаружения дополнительных проводящих путей в сердце и их разрушения, что обычно приводит к прекращению этих пароксизмов.

Единственным правильным действием считаю обращение к кардиологу. Здесь нужен развернутый, очень тщательно проанализированный анамнез, детальная клиническая картина и результаты дополнительных методов исследований. Заочно получить это невозможно.

Уважаемый Денис!
Вероятно у Вас все-таки есть гипертоническая болезнь и её лечение таблетками, которые Вы назвали или иными, надо проводить постоянно. При транзиторных повышениях АД усиленная работа сердца может вызывать такие толчки, как Вы описали, это следствие гипертонии и они пройдут после нормализации АД. А задержка очередного удара это, скорее всего, так называемые "компенсаторные паузы" после отдельных экстрасистол. Они такие же неопасные, как и сами экстрасистолы.

После рюмки водки или папиросы одному становится хорошо, а другому плохо. Как отгадать заранее? Если не хватает сил отказаться от этой гадости совсем. Только попробовать. Так и лекарства. На каждое реакция индивидуальная, люди-то разные, производство не поточное. А Вы обижаетесь: "я не кролик подопытный". Как отгадать реакцию на любое лекарство заранее? Только пробовать, подбирать, если хотите, экспериментировать. И ничего обидного для Вас в этой работе нет.Судя по описанию, Вы принимали таблетки до снижения АД. А потом прекратили. Это ошибка. Таблетки надо принимать постоянно. Проверять больше ничего не нужно. И что значит "мне не понравились противопоказания". Если они есть - лекарство принимать нельзя, но это должен решать доктор. Все сомнения надо высказать ему и обсудить все детали лечения. А нравится - не нравится - это не критерий для решения. Надо ли Вам принимать лозап плюс - не знаю. Я обычно начинаю с ингибиторов АПФ в комбинации с диуретиками и только при их непереносимости обращаюсь к препаратам типа лозап плюс - они более дорогие.Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.

Уважаемая Валентина!
Судя по описанию, данным ЭКГ и, особенно, ЭхоКГ, Вы летом перенесли на ногах инфаркт миокарда. Именно следствием его явились явления гипокинезии на ЭХО, очаговые изменения на ЭКГ и небольшое снижение фракции выбоса, которая все-таки остается в пределах нормы. Отнестись к этому надо серьезно. Тем более, что стенокардия сохраняется и имеет тенденцию к наростанию. Вы ничего не написали про лечение. Обычно в таких случаях мы назначаем нитраты длительного действия для уменьшения или предупреждения приступов стенокардии. Чаще всего в комбинации с ними мы назначаем бета-блокаторы. Но у Вас бронхиальная астма, ХОБЛ. Тут можно попробовать очень маленькие дозы (конкор кор по 1,25 - 2,5 мг один раз в день) и посмотреть на реакцию. Может быть можно поехать в кардиоцентр, сделать коронарографию и стентирование. Постоянный контакт с терапевтом или кардиологом Вам определенно нужен.

Судя по Вашему описанию, это действительно невроз. Невроз - это заболевание нервной системы, а сердце лишь орган, изменение работы которого наиболее заметно при неврозе. Вам надо обратиться к неврологу, а не к кардиологу. Имсенно неврологи лечат неврозы.

Если посингели только руки, то скорее всего, это какой-то местный ангиоспазм. Сжались сосуды и затруднился отток крови. Так можно доиграться и до чего-нибудь серьезного. А обратиться надо к терапевту.

Патология сердца неубедительна. Результаты исследований противоречивы. По-моему есть только невроз. И обращаться надо к неврологу.

Я не верю в целебные свойства танакана. По-моему, это только реклама. А невроз, признаки которого Вы описываете, лечится совсем другими средствами.

Уважаемая Анастасия!

Престариум (периндоприл) относится к группе ингибиторов АПФ. Для всей этой группы характерно появление сухого кашля у некоторых больных. Когда это побочное действие появляется, надо отменять препараты этой группы и заменять другими. Увеличение дозы престариума в этой ситуации является тактической ошибкой. Для этих больных применение этого, действительно "очень хорошего препарата" становится невозможным. Как и прием эналаприла, лизиноприла, моноприла и всех прочих "прилов". У таких больных ингибиторы АПФ надо заменять антанонистами рецепторов ангиотензина II, лучше всего в комбинации с малыми дозами диуретиков:ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс,
лориста Н, лориста НД , диокор. К этим препаратам мы обычно добавляем бета-блокаторы: конкор кор, эгилок, беталок ЗОК и др. Иногда четвертым компонентом идет адельфан. Один-единственный препарат редко помогает добиться хорошего результата, обычно мы используем комбигнации, композиции из двух-трех-четырех препаратов. Эти схемы, как и дозы всех лекарств приходится подбирать индивидуально. В этом и заключается работа врача, в этом и проявляется его искусство. Это дело не одноразовой консультации, такого больного надо именно вести, подбирая оптимальную индивидуальную комбинацию. Желаю Вам успеха!

Больше всего это похоже на проявления невроза. Но разбираться с этим надо не в формате заочных консультаций. Тут нужны живые непосредственные беседы.

Оптимальная комбинация гипотензивных средств всегда вырабатывается методом подбора. Корвалол к гипотензивным лекарствам не относится. А вот комбинации типа эгилок+ энам+адельфан-эзидрекс, при соответствующем подборе дозировок может оказаться оптимальной. Думаю, что хороших клиник в СПб много, но я их просто не знаю. А гипертоническую болезнь можно успешно и полноценно лечить в поликлинических условиях, стационар для этого не нужен. Нужен хороший врач.

Во-первых, конкор, как и всякий препарат, имеет определенную дозу. И если маленькая доза недостаточна, её можно заменить на бОльшую. Во-вторых конкор не является дл гипертонической болезни препаратом первой линии. Обычно комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, тогда надо к ней добавить бета-блокатор: конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!

Судя по всему описанию и всем проведенным исследованиям гипертонической болезни у Вас нет. Есть только невроз (ВСД). И предположение о том, что через 10 лет он приведет к гипертонии - это полная ерунда. За 10 лет гипертония может появиться (развиться) у любого человека, безотносительно к имеющемуся неврозу. Вам надо наблюдаться и лечиться не у кардиолога, а у терапевта или у невролога.

Практически разницы нет. Это одно и то же лекарство, но выпускаемое разными фирмами-производителями. Если продукт не контрафактный, но по силе действия, эффекту они не отличаются друг от друга. И более дешевый дженерик ничуть не хуже оригинального препарата. Никакой корректировки дозы не требуется.

Надо сделать ЭКГ или провести суточное холтеровское мониторирование, чтобы записать эти стуки и посмотреть, что это такое. Для этого надо обратиться к терапевту или, лучше, к кардиологу.

Я думаю, что давление тут не при чем. Надо обратиться к терапевту.

Только обратиться к очному доктору.

Судя по описанию у Вас, действительно невроз (ВСД) и лечить его надо не бета-блокаторами, а седатиками (успокаивающими препаратами): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

Уважаемый Игорь!
Если миокардит был придуман лишь для того, чтобы объяснить миграцию водителя ритма, то эта версия представляется малоубедительной. А других последствий миокардита нет. нет аритмиий, нет сердечной недостаточности. Думаю, что в армию Вас могут взять.

"При повышении АД пью коронал". Так гипертония не лечится. Есть система достаточно сложной комбинированной многокомпонентной терапии, в пределах которой для каждого больного приходится подбирать индивидуальные схемы, сочетания и дозы лекарств. Это работа кардиолога или терапевта. Однократное посещение врача проблемы не решает, тут нужно активное длительное, постоянное, динамическое наблюдение и ВЕДЕНИЕ больного.

Если Т3 и Т4 в норме, значит гормоны щитовидной железы никак не объясняют пароксизмы. Если есть грубые электролитные нарушения, то надо их исправить и посмотреть, будут ли возникать пароксизмы. Если ничего это помогать не будет, то решение об абляции надо принимать только на основании того, насколько пароксизмы мешают жить. Реципрокная узловая пароксизмальная тахикардия, как правило, опасности не представляет. Если пароксизмы не очень частые, то можно обойтись без абляции. Однако, если приходится часто вызывать скорую помощь, то абляция представляется разумным шагом.Пароксизмы всегда являются следствием нарушений в АВ узле, обычно врожденного характера, а все остальные факторы могут быть лишь факторами-инициаторами. Однако 100% успеха абляция не гарантирует.

Кроме невроза, в Вашем письме никаких других признаков не нашел. Терапия подобрана слабо, малоактивными или неактивными препаратами. Надо обратиться к неврологу. А по скайпу со мной связаться нельзя.

Причем тут плазма крови? От неё гемоглобин не повышается. Сердечные боли с правой стороны для сердца совершенно не типичны. А препараты железа полезны.

Судя по описанию это не сердечная недостаточность. Это гораздо ближе к неврастении. Я думаю, что надо прекратить обследования и заняться чем-нибудь более продуктивным.

Нет. Думаю, что щитовидная железа тут не при чем. Приступы непонятны, очень плохо описаны, слишком кратко. И терапия бессмысленная: панангин, аспаркам, валидол, изодинит ни при каких болях и затруднениях дыхания не помогают.

Вы воспризвели текст машинного протокола, но почему-то выбросили заключение. В тексте указано , что фибрилляция занимает 0%, то есть её нет, но тахикардия составляет 150 сокращений в минуту (?!), что для синусового ритма достаточно необычно. Вместо того, чтобы загадывать такие загадки надо просто взять врачебное заключение.

При экстрасистолах сердце не останавливается. Не выдумывайте сами себе "страшилок". При некоторых определенных формах экстрасистолии бывают более длительные "компенсаторные паузы". Они-то обычно и воспринимаются наиболее чувствительными людьми как остановка сердца.

Уважаемая Ирина!
Нет, экстрасистолия не может вызвать фибрилляцию ни предсердий, ни желудочков. Это совсем разные болезни. И они не переходят одна в другую. А чтобы вернуть жизнь из кошмара в нормальное русло надо всерьез заняться лечением невроза. Это не всегда легко, но, по крайней иере, не страшно.

Уважаемая Эльмира!
Проведенное исследование не выявило заболевания сердца. Судя по описанию, скорее всего, надо думать о неврозе, а тахикардия при движениях является лишь одним из признаков его. Я полагаю, что можно попробовать малые дозы бета-блокаторов: конкора или эгилока в сочетании с мягкими растительными успокаивающими средствами, такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за теплые пожелания и доброго Вам здоровья!