Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. У меня ВСД по гипотоническому типу и снусоидная аритмия. Диагноз ВСД с 1998 года, синусоидная аритмия поставлена в 2006 году. Буквально несколько месяцев назад у меня начались отеки верхних век, при этом не воспаленные, а как бы водянистые мешочки , напывающие на веки. анализи со стороны почек в норме, патологии щитовидной железы не выявлено, аллергии не выявлено. Могут ли по линии кардиологии быть такие явления? Если да, то какое обследование необходимо сделать? Спасибо. С уважением, Елена.
По линии кардиологии таких отеков быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 17:07
Ощущаю странный боли в сердце...в грудной клетке...когда ложусь спать...и лежу на левом боку чувствую свое сердце...оно булькает...а боль,как будто липкое и трется о стену грудной клетки...был у кордиолога...делал всевозможные анализы,но врачи говорят у тебя все в порядке...прописали витамины группы «B»...иногда сопровождается тахикардией...пульс бывает от 134 до 156...на узи сердца обнаружили небольшой пролапс перед створки митрального клапана а в остальном все хорошо...узи щитовидной железы в норме...общий анализ крови в норме...анализ крови на гормоны в норме...врачи отправили меня на фгдс...анализы тоже в норме...далее был у глазного врача даже...небольшое сужение сосудов выявленно...
устал уже ходить по всякким больницам и делать бессмысленные анализы...
по счет моей жизни...стрессовых ситуаций не бывает...веду активный образ жизни...сплю по 7-8 часов в день...питаюсь очень хорошо раза 4-5 в сутки...
подскажите пожалуйста, как определить с чем это связанно?
Думаю, что только с неврастенией. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 17:06
здравствуйте мне 26лет у меня часто болит в груди и отдает под лопатку.мое АД.90\60. чуть подымиться мне вызывают скорою.прошлаЭХО ПИШУТ: гиперкенитическийтип кровобращения пмк 1 ст. мр 0-1 ст уплотнен перикард фальшхорда лж. мне ничего не объяснили толком и из лечения назначили рибоксин. мне стало хуже боли стпали постоянными. почему так и чем опасно?
Все, что у Вас нашли не имеет никакого практического значения и к болям отношения тоже не имеет. Рибоксин - это пустышка, он ни от чего не помогает. Скорее всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 16:59
Уважаемый Эдуард Романович!У меня гипертония.Принимаю арифон ретард по 1,5мг 1раз и конкор по 1,25мг 1раз в течении полугода.Давление стабилизировалось.?Как долго можно принимать эти препараты?Можно ли уменьшить дозы?Спасибо
Дозу арифона я бы попробовал уменьшить в два раза. Дозу конкор кора оставил бы прежней. Такую терапию можно проводить долго, годами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 16:56
День добрый. Моей маме 56 лет. 7лет назад был установлен кардиостимулятор (1 год назад нам подтвердили, что замена пока не требуется). Сегодня, 21.10.2011, появился парез левой руки, чего ранее не было. Сейчас она находится в стационаре, в неврологиии. Рука остается практически неподвижной. Предварительный диагноз - инсульт средней тяжести. Дали направление на томографию головного мозга.
Хотелось бы услышать Ваше мнение. Есть ли причины думать о том, что симптомы только начинают набирать оборот? Каковы перспиктивы?
Заранее благодарю за ответ.
Я никак не могу предсказать, как будут развиваться события.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 16:46
Здравствуйте. Бабушке 88 лет,проблем с сердцем никогда не было. Летом на ногах появились отеки,.сейчас они до низа живота,одышка,боли в сердце не беспокоят,в легких чисто. ЧСС 70,АД 130-80. Не лечилась. В течение последней недели принимает фуросемид 2таб. и верошпирон100мг,отеки сохраняются,но стали чуть-чуть мягче. Мочегонные необходимо теперь пить каждый день,не опасны ли эти дозы в ее возрасте? нужно ли принимать аспирин? Заранее большое Вам спасибо.
Фуросемид и верошпирон в таких дозах принимать можно до схождения отеков, потом дозы следует уменьшить. Надо периодически проверять креатинин в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 16:49
здраствуйте. моему родственнику 17 лет. очень серьезно болен. в баку врачи поставили диагноз пересадка сердце. но у нас эту операции не делают. болезнь мальчика так: «Дилатасион, кардиомиопатиа. пулинар, гипертензийа». у вас можно лечит этого больного? и сколько это лечение стоит? можно обойтись без операции? пишите ответ подробнее пожалуйста.
Дилатационная кардиомиопатия является самой частой причиной пересадки сердца. Их делают только в Москве, в очень ограниченных масштабах, около 20 операций в год на всю Россию. А сколько она стоит - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 15:50
Добрый день. Меня зовут Игорь. Мне 25. Меня часто беспокоит дискомфорт в области сердца, давит подмышкой, тянет левую руку, болит в левой лопатке, тяжело дышать, сердце то быстро то медленно работает, слабость, сонливость, стреляет в пальци левой руки, иногда закладывает уши, холодное покалывание в руках и ногах. Первый приступ появился в апреле этого года, лежал спокойно отдыхал вечером, внезапно сдавило в груди, дышать тяжело, сердце выпрыгивало. Померял АД 145/65 Пульс 110.Через минут 30-40 попустило. Сделал ЭКГ - RR=0,901 PQ=0,128 QRS=0,088 QT=0,377 Мин. ЧСС=60 Сред.=67 Макс 74. Сделал УЗИ Заключение: Сократительня способность миокарда сохранена. Зоны асинхронии не выявлены. Раннесистолическое непостояннное проламбирование передней створки митрального клапана 0-1 степени, гемодинамические не значимое. Митральная регургитация не определяется. Абберантная хорда в полости левого желудочка. Врачи говорят, что всё в норме. Я сделал ТРЕДМИЛ-ТЕСТ. Заключение: Тест сомнительный, при проведении теста достигнута субмаксимальная ЧСС, макс. 157 в мин (78% от максимальной), толерантность к физической нагрузке - 10,2 METs, тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и усиления одышки, которая возникла на 3 минуте теста и купировалась самостоятельно в востановительный период. Ишемии в объеме выполненной нагрузки не выявлено. Щитовидную железу я проверял, без патологий. Анализ крови: Глюкоза-4.4. Гемоглобин-144, Еритроциты-4,7, Цветной показатель-0,91, Тромбоцити-147, Лейкоцити-8,7, Швидкысть осідання еритроцитів-10, Паличкоядерні-4, Сегментоядерні-63, Эозинофилы-2, Базофилы-нет, лимфоцыты-21, моноцыты-10,Плазматычны клитыны-нет.; Общий белок-65, Креатинин-90, Сечовина-4.1, сечова кислота-371.;ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР: Общий халестерин-4.0, Триглецириды-1.79, ЛПВП-0.88, ЛПНП-2.31, ЛПОНП-0.81-не больше 0.78, Коэфициэнт атерегентности-3.55.-не больше 2.39.; ПОВТОРНОЕ Допплероэхокадиологическое исследование 24.09.2011г: АОРТА d=29,8 Стенки аорты нормальной эхоплотности, не утолщены и ств. кл.; Клапан аорты (раскрытие створок)=19,9 Vmax=124,4 см/с ППГ=6,2 мм рт.ст. МПГ=1,3 мм рт.ст.; ЛЕВОЕ предсердие передней-задний размер=29,2; Митральный клапан ампл.расрытия створок=31,3 скорость диастологического прикрытия=119,0. Регургитация-следы(физиолог; Левый желудочек КДД=46,2. КСД=30,4. ЗСЛЖ=11,0. Амплитуда движения ЗСЛЖ=9,5. Полость ЛЖ-не расширена, Сократительность ЛЖ-нормакинезия, Наличие аневризмы-нет.; Межжелудочковая перегородка МЖП=10,6. Амплитуда движения МЖП=5,6. Правое предсердие=d 31,8.; Правый желудочек=d 24,6. Толщина стенки ПЖ=5,8;Межпредсердечная перегородка=норма; Трикуспидальный клапан-движение створок разноправленные. Регургитация-следы (Физиолог); Клапан легочной артерии-движение створок разнопраленные.Регургитация-следы (Физиолог), ср.Д л.а.=14,7 мм рт.ст. Амплитуда волны «а» 4,4. Vmax=69,6 см/с ППГ=1,9 мм рт.ст. МПГ=0,5 мм рт.ст.; ОСОБЕНОСТИ: Перекардинальная щель-не расширена. Шунты между правыми и левыми полпстями сердца достоверно не опредиляются. Доп. хорда в просвете ЛЖ дл.=46,8 мм, между МЖП и задней стенкой ЛЖ.; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дополнителная хорда в просвете левого желудочка, гемодинамически не значимая. Показатели сократимости миокарда и насосной функции желудочков сердца в пределах физиологической нормы. 20.10.2011 КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Гемоглобин 134;Эрытроцити 4,5; Кольоровий показник 0,9; Тромбоцити 147; Лейкоцити 8,6; Швидкысть осидання еритроцитив 16; Паличкоядерни 4; Сегментоядерни 56; Езинофили 2; Лымфоцити 29; Моноцити 9. СИСТЕМА КАРДИОМОНИТОРИРОВАНИЯ: Максимальная ЧСС-132 в 8.25; Минимальная ЧСС-56 в 6.49; Эпизоды ТАХИКАРДИИ(ЧСС >100уд/мин.)-29 раз по 1 минуте. Ночью отсуствуиет. Эпизоды БРАДИКАРДИИ (ЧСС менее 50уд/мин) отсутствует: Основной ритм синусовый. Выявлено 2 предсердные экстрасистолы. Желудочковые эктопии не зафиксированы: Элевация сегмента обусловлена СПРЖ различной степени выражености.Подскажите пожалуйста, что это может быть. Я переживаю. Заранее спасибо.
Здоровое сердце. Имеющиеся жалобы укладываются в невроз (неврастению). Лечатся у невролога, психотерапевта. Иногда помогают психиатры. Ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 03:53
Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, мне 23 года. Попробую изложить суть моей проблемы...
Дело в том, что у меня поставлен диагноз «Эпизодическая параксизмальная тревога»... У меня сформировались различные страхи, особенно развиты страх смертельной болезни и страх смерти. Это я пишу для общей картины, чтобы вы смогли понять что к чему...
У меня так же присутсвует диагноз «хронический тонзилит»... горло всегда красное (не болит), бывает привкус гноя в носоглотке, иногда выходит старый гной коричневого цвета... Я делал мазок из зева и носа на посев микрофлоры...
У меня обнаружили Гемолитический стрептоккок альфа и Золотистый стафилоккок!
Казалось бы с кем не бывает? У многих такое...Но у меня ко всему этому присутствует ещё один диагноз... Врожденный порог сердца: двустворчатый аортальный клапан, с умеренным расширением восходящего отдела аорты, с аортальной недостаточностью 1 степени. проляпс митрального клапана с регургитацией 1 степени...
Я обследуюсь в Республиканском кардиологическом диспансере города Чебоксары. Мне делали 5 раз УЗИ сердца на лучшем аппарате города, УЗИ внутренних органов (все нормально), УЗИ брахицефалов (норма), всеразличные анализы крови (нормально)... Наблюдает меня Кашин Владислав Юрьевич (главный кардиохирург нашей Чувашской республики)... Он сказал что я не нуждаюсь в операции, и что нет причин для паники... Сердце у меня нормальное, порог мой незначительный...
Но беда в том, что я очень боюсь ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА!((( Мне постоянно в выписке пишут: ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА! Постоянно мысли, что вдруг бактерии осядут на сердце и т.д.((( Вы не могли бы написать, какова вероятность такого заболевания? И при каких обстоятельствах она обычно проявляется?
Вот сейчас сижу с температурой 37,5 и боюсь этого страшного диагноза((
Пожалуйста не откажите мне, я в отчаянии.....
Самая большая из известных мне статистик - канадская. Она охватывает 642 больных с двустворчатым клапаном аорты. За 9-летний срок наблюдения отмечено 13 случаев инфекционного эндокардита. Можете вычислять проценты и решать, часто это или редко. Я считаю, что реальная опасность очень невелика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 00:40
Добрый день!
Сегодня в первый раз в жизни делал ЭХО сердца. Делал для военкомата, а не для себя, т.к. ничего не беспокоило. Мне 21 год. Вот заключение.
Вторичный дефект МПП в нижней трети до 0,74 см с высокоростным шунтирующим потоком слева направо. Расширение выходного тракта правого желудочка. Дилатация правого предсердия 1 степени. Недостаточность ТК 2 степени. Умеренная легочная гипертензия. Дополнительная хорда левого желудочка. Сократительная способность миокарда сохранена. ФВ 67 %. Осмотр на фоне тахикардии
Диагност толком ничего не объяснил, сказал что желательно обратится к кардиологу. Что это? Как с этим живут? И что можите посоветовать? Очень переживаю...
К кардиологу обязательно схожу...
Это врожденный порок сердца. С ним можно жить долго, но если его не лечить, то годам к 40 обычно развиваются симптомы сердечной недостаточности и, нередко, мерцательная аритмия. Поскольку уже есть признаки расширения правых отделов сердца и легочная гипертония, лучше этот дефект закрыть. Это делается либо операцией на открытом сердце, либо закрытым способом в катетеризационной лаборатории без вскрытия грудной клетки. Надо поискать центр, где занимаются такими вмешательствами имеют достаточный опыт и получают хорошие результаты. После того, как дефект закроют, обязательно хотя бы раз в год надо повторять ЭхоКГ с особым вниманием на давление в легочной артерии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 00:52
Уважаемый Эдуард Романович, у меня беременность 40 недель, уже 10 дней повышенное давление было раз до 150/90, а так в основном 140,130/80, до этого было 120/80, на кардиограмме при обследовании синусовая тахикардия 102 удара в минуту, нагрузка на левый желудочек (кардиограмму делала после принятия нифедипина, который оказался противопоказан при тахикардии), нарушения реполяризации, также ПМК 6 мм, диагноз ставили миокардиофиброз, Всю беременность никаких жалоб на сердце не было, может редко экстрасистолы. Анализы на белок норма, отеков нет, но в то же время мне предлагают делать стимуляцию родовой деятельности окситоцином. Скажите есть ли у меня противопоказания по сердцу для приема данного препарата? При каких заболеваниях сердца не рекомендуют естественные роды?Я переживаю как пройдут стимулированные роды с моим заболеванием.
Уважаемая Светлана!
Судя по описанию, нет у Вас никаких сердечных заболеваний. Все описанное является лишь констатацией некоторых особенностей работы сердца, которые не являются препятствием для нормальных родов. Применение окситоцина вызвано лишь акушерскими соображениями и в обычных дозах не должны причинить сердцу никакого вреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 23:05
Уважаемый, Эдуард Романович,
Ваш совет получил.Спасибо. В какой-то мере он меня насторожил. Ведь этацизин является антиаритмическим средством, значит это уже приговор и других возможностей избавиться от ЭС нет? В настоящее время кроме пустырника пью Конкор по 1.25 1 раз в день. Пульс бывает до 54-56 уд.
Неужели уже ничего нельзя сделать?
С уважением, Леонид.
Леонид Павлович Хохряков Муж., 64. Узбекистан Джизак
Уважаемый, Эдуард Романович, помогите советом по поводу моих очень частых предсердных экстрасистол. Замучили, спасу нет! Началось с минимума от 150-200 в сутки в 2003 году, затем все больше и больше и дошло до 11 тысяч, плюс 347 желудочковых. ЭХО КГ в пределах нормы, анализы крови тоже. Холестерин несколько повышен. Вот уже 3 месяца пью пустырник, но результата нет. Экстрасистолы бывают подря несколько штук, а иногда, как будто пропускаются удары и ощущается пауза. Неприятно. Прошу вашего совета. С уважением Леонид.
Уважаемый Леонид Павлович!


Попробуйте конкор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки. Если за 10 дней заметного эффекта не достигните, примените по 50 мг два раза в день
Уважаемый Леонид Павлович!
Если даже столь малая доза конкора вызывает такую брадикардию, значит на него особых надежд возлагать нельзя. И увеличивать эту дозу не стоит. Остаются два выхода: или не принимать (не делать) ничего, или пробовать антиаритмики. Можно попробовать хинидин дурулес (если найдете), можно взять пропафенон. Этацизин, по-моему, лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 22:06
Добрый день!
У ребенка 5 лет, два года назад появился мигательный невроз. Обычно он появляется осенью и весной. Мы ходили к неврологу и он нас направил сделать РЭГ, в заключении написано, что данные, которые получились могут говорить о брадикардии. Через неделю мы сделали ЭКГ, педиатр ее посмотрел и сказал, что у нас подтверждает ЭКГ брадикардию. Кардиолога детского в городе нет. Может ли брадикардия вызывать мигательный невроз у ребенка? Спасибо за ответ.
Нет. Брадикардия вызвать "мигательный невроз" не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 19:36
Здравствуйте!
Неделю назад начали беспокоить давящие боли в области сердца, боли в спине и в области шеи. Бывают приступы необъяснимой тревоги, страх смерти, учащенное сердцебиение. Не могу без сопровождения выйти на улицу, в транспорте становится особенно плохо: учащенное сердцебиение, тревога, страх, покалывание в руках и ногах. Постоянно болит спина, причем в разных местах, болит шея, все время ощущения давления на грудь. Ранее сердечных и других заболеваний не было, диспансеризация год назад ничего не выявила. С чего посоветуете начать обследование. Заранее большое спасибо!
Я бы посоветовал начать с терапевта, чтобы исключить органическую патологию, а потом бы обратился к неврологу, потому что, скорее всего, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 19:07
Здравствуйте! Четыре дня назад стало трудно дышать, ощущение, что не хватает воздуха, и так на протяжении целого дня, особенно плохо к вечеру, хочу сплю отлично, не большие боли в груди и справа и посередине, иногда вообще не бывает, к концу дня жутко болит, даже не болит, а скорее пульсирует, особенно при наклоне в голове. Флюраграфию делала пять месяцев назад - все в норме, но месяц назад переболела ангиной. Как определить причину этих симптомов? Терапевт осмотрела, никакие анализы не назначила, написала ВСД и прописала настойку пустырника.... Не помогает
"К концу дня жутко болит, даже не болит, а пульсирует". Очень странное описание для "жуткой боли". Оно заставляет с осторожностью относиться и ко всему описанию. А больше у меня же ничего нет.Думаю, что терапевт прав, больше всего это похоже на невроз (ВСД). Попробуйте спиртовую настойку пустырника заменить водным настоем, добавьте водный настой валерианы и попробуйте попринимать подольше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 18:16
Здравствуйте! У меня всд по кардиальному типу. Последнее время (ок.года) переживаю эмоциональный стресс. Недавно начала заниматься в тренажерном зале. Иногда тренировки проходят хорошо, иногда же бывают неприятные ощущения в виде легкого головокружения, здавленности в области сердца, нехватки воздуха. Сделала кардиаграмму: синусовый ритм, эос верт.положение, ср.чсс - 78. Умеренные неспецифические изменения реполяризации задней стенки. Терапевт назначил панангин и предуктал, сказал, что заниматься на тренажерах с отягощениями нельзя.
Насколько необходимо предложенное лечение и возможны ли тренировки?
Заранее спасибо за ответ.
Изменения на ЭКГ не существенны. Никакого "отягощения" нет. Панангин и предуктал - это пустышки, никаким полезным действием они не обладают. Предложенное лечение не нужно, а продолжать тренировки можно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 18:09
Здравствуйте, уважаемый Доктор.

Посмотрите пожалуйста на лист обследования.
http://i025.radikal.ru/1110/8f/8e1ef7cda9f7.jpg

Раньше я делал подобное обследования, но не помню что бы было какое-то множественное эхогенное включение в миокарде...

Очень расстроен, учитывая мой возраст и то,что какие-то перебои всё же ощущаю. То пульс высоковат, то давление подымется, то покалывания непонятные в груди. Это не признак серьёзных неотвратимых проблем? Я не пью и не курю.

Огромнейшее спасибо за ответ!
Это совершенно неспецифический признак и на фоне того, что все остальное в норме не заслуживает внимания. К Вашим симптомам это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.10.2011 00:45
Здравствуйте! У мамы в 2009 поднялось давление 180 на 100 Сняли экг-неполная блокада правой ножки пучка Гисса, гипертрофия лев желудочка Давление держалось несколько дней Прошла лечение энапом, тромбо ассом и внутревенно пирацетам и актовегин При давлении у нее была боль в теменной области и пульсация Потом прошла Но постоянно возвращается, болит и чешется в темечки Давление нормальное Было еще 1-2 раза за 2 года 160 на 90 Она выпивала энап и все проходило Сейчас постоянно пьет пирацетам и циннаризин У нее с детства мигрени сильные Эти боли уменьшаются и урежаются при приеме прац и циннар Холестерин общий 7-8 ,триглицериды в норме Хотела узнать у Вас как лечить гипертрофию лев жел? пить ли постоянно тромбо асс ?надо ли и как снижать холестерин ?Маме 59 лет. Требуется ли ей поколоть, попить для ее возраста, чтобы хорошо и долго жить и предупредить нежелательные болезни? Спасибо!
Пирацетам и циннаризин мне представляются малоценными препаратами. Но если маме они помогают избавляться от мигреней, то ради бога!Что же касается гипертонии, то её лечение представляется мне неправильным. Надо подобрать адекватные дозы эналаприла, лучше в комбинации с гипотиазидом, это препараты энап HL, энап Н или ко-ренитек, и принимать их постоянно, не отменяя их и при нормализации АД. Это лучший способ ограничить прогрессирование гипертрофии левого желудочка. ТромоАСС стоит принимать постоянно. А с учетом высокого уровня холестерина целесообразно дополнить терапию статинами. Никаких уколов не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 18:01
Уважаемый Эдуард Романович!
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу диеты кима протасова. Одна моя знакомая сидит на этой диете уже четвертую неделю и за 3 из них сбросила 7 кг.
Я решила тоже на ней посидеть. Идет 4ый день, но вчера начиталась о вреде быстрого похудения. Что продукты распада жиров оказывают вредное воздействие на сердце, почки и печень. Теперь думаю стоит ли.
Мой рост 164 см, вес 88 кг на начало диеты (сейчас 4ый день – вес 87). В прошлом году обследовалась у кардиолога, ничего страшного не нашли. Единственное что давление на приеме у врача всегда высокое (верхнее), а дома и на работе в среднем 110 на 60, 105 на 55 и т.д.
я не ем мясо уже 5 лет, но ем рыбу и морепродукты. Не пью почти совсем, максимум вино, и не много. Не курила и не собираюсь начинать.
Вопрос в следующем, диета длится 5 недель и 5 недель выход. Первые две недели можно есть только сырые овощи, кисломолочные продукты до 5% жирности, 3 яблока и если хочется – яйцо, а так же пить до 2х литров воды и естественно никакого сахара. С 3ей недели добавляется 300 гр не жирного мяса или рыбы (в моем случае). худеют на ней быстро, но она абсолютно не голодная. Можно есть когда угодно и сколько хочешь, главное чтоб овощей было больше кисломолочки. Не вредно ли для сердца худеть на диете такого типа? Воды много пить не получается, но стараюсь хотя бы по литру в день.
Как Вы считаете, не навредит ли она? Не хотелось бы испортить сердце ценой похудения.
Простите, что так много написала, просто стараюсь не упустить что– нибудь важное.
В среднем девочки на этой диете за 10 недель худели на 10–16 кг.меня пугает что все так быстро, но они утверждают, что это просто очистился кишечник. Тем не менее в объемах они сильно уменьшились.
Работа у меня сидячая, спортом не занимаюсь.
Если Вас не затруднит – выскажите, пожалуйста, свое мнение. Заранее спасибо
Я никогда и никому не назначал этой диеты. так что своео опыта у меня нет. Но, судя по описанию, она может оказаться полезной. Ваши опасения насчет вредного действия распада жиров на внутренние органы, по моему мнению, несостоятельны. Никакой интоксикации произойти не может. Темпы похудания, наверное, преувеличены. Обычно я считаю достаточными и физиологичными такие ограничения в еде, которые приводят к похуданию со скоростью 1 кг в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 17:52
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моей сестрёнке 22 года. Недавно она почувствовала боль в области сердца и жжение в области предплечия левой руки. Обратились к кардиологу. Ей измеряли частоту пульса в течении суток. И кардиограмма показала, что днем, во время бодрствования пульс нормальный (60-70 ударов в мин), а ночью во время сна пульс понизился до 40 ударов в мин. Поставили диагноз СССУ. Я хотела уточнить, правильно ли поставлен диагноз. Я думала, что при СССУ частота пульса всегда низкая независимо от времени суток.
Уважаемая Леся!
Нет, думаю, что диагноз поставлен ошибочно. Вы совершенно правы, при СССУ брадикардия не может быть только по ночам. Это просто некоторое усиление парасимпатического тонуса, которое часто бывает в молодом возрасте, особенно по ночам, и не свидетельствует ни о какой болезни и ничего не предвещает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 16:46
Здравствуйте.По ЭКГ-изменения в миокарде(cмещение ST вниз от изолинии во 2,3, aVF, V2-V6. По ЭХО КГ-пролапс передней створки МК-5мм с незначительной регургитацией 0,5ст. Полости и размеры сердца не изменены. Глобальная сократимость ЛЖ незначительно повышена. Бывает боль в груди,плече и под лопаткой. Насколько это серьёзно? Спасибо.
Думаю, что это совсем не серьезно. Неприятные ощущения в груди не связаны с сердцем и с отмеченными измененениями на ЭКГ, которые представляются совершенно неспецифическими. Скорее всего это ощущения связаны с самой грудной клеткой и её мягкими тканями (миозиты, невралгии и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 16:42
Уважаемы Эдуард Романович! обрщаюсь к вам с таким вопросом: сегодня ночь проснулась и почувствовала, что онемела левая рука и нога. Села на кровати. потрела руку и через минуту онемение прошло, ногу не терла, она сама отошла. Спала лежа на спине. Где то читала, что это признаки инсульта. скажите пожалуйста, насколько опасны такие симптомы? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Уважаемая Ирина!
Не надо обращаться к врачу. Эти ощущения не имеют никакого отношения к инсульту и его никак не предвещают. Это результат какого-то не очень удобного положения во время сна и никакого беспокойства вызывать не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 16:05
Добрый день Эдуард Романович. Неделю назад по полюсу страхования прошел некоторые обследования, среди них была ЭКГ. Вот такие результаты:

Данные:

Длительности: Р = 117 мс, QRS = 95 мс.
Интервалы: PQ = 172 мс, QT = 354 мс, QTc = 373 мс.
Оси: P = 41, QRS = 64, T = 42.
ЧСС: 71 уд/мин.

Итог:

- Нерегулярность ритма 16%.
- Средняя частота желудочковых сокращений - 71.
- Синусовая аритмия.
- Нормальное положение ЭОС во фронтальной плоскости.

Врачебное заключение: Замедление внутрипредсердной проводимости.

Собственно вопросы:

а) Чем грозит данное замедление проводимости и чем оно возможно было вызвано? Как лечить?
б) Нерегулярность ритма и синусовая аритмия - чем грозит, лечение?

Год назад делал ЭКГ - ничего не было. На ЭХОКГ показало пролапс МК 1 степени. Иногда бывают сбои в сердечном ритме, я их отчетливо ощущаю, причем начались они внезапно, раньше никогда не было. Не курю, алкоголь не употребляю, наследственнось - дедушка умер от инсульта, обе бабушки страдают сердечными заболеваниями + у одной сахарный диабет, отец - тоже проблемы с сердцем.

Я в небольшом замешательстве. Заранее благодарен за своевременные ответы.
"За своевременный ответ". Тонко. Спешу.Длительность интервала PQ=172 мсек нормальна. Это исключает "замедление". Все остальные параметры тоже нормальны. Нерегулярность ритма и синусовая артимия это одно и тоже. И тоже вариант нормы. И в лечении тоже не нуждается. Вывод: нет проблем с сердцем по описанным данным ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 15:28
Здравтвуйте. В прошлом году проходил мониторирование по Холтеру для военкомата. по результатам было найдено 4 АВ блокады 2 ст 2 типа, врачи в военкомате нашем, видимо не часто сталкивались с этим, и послали меня на обследование в больницу, где врач мне подыграла и меня комиссовали.
На днях решил сделать Холтер «для себя». Когда получил результаты был немного шокирован. Теперь АВ блокад с удвоением RR интервала 2 ст 2 типа уже 454 за сутки, причем большинство днём, за ночь 11, остальное днём. Но блокад я фактически не ощущаю.
Дополнительно из Холтера, может будет полезно:
ЧСС днём Среднее - 104, мин - 82, макс 176(нагрузка)
ЧСС ночью средняя 81, мин 71, макс 104.
Кроме АВ блокад были:
Одиночные желудочковые экстрасистолы: 130
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: 3
Давление систалическое от 140 до 160 днём и от 123 до 144 ночью.
В ближайшее время очень мало свободного времени - почти всё время занимает работа. Но хотел бы спросить нужно ли срочно брать отпуск и идти в больницу?
Очень неприятно иметь какие-то проблемы с сердцем в моём возрасте, очень жду ответа и заранее благодарю!
Срочно брать отпуск и бежать в больницу не нужно. Нужно получить на руки распечатку этого Холтера (не заключения, а непосредственно записи этих эпизодов) и показать кардиологу, который прочитает их сам, а не полагаться на компьютерное заключение. Формулировки заключения странноватые и однозначно понять о чем идет речь - трудно. Просто удвоение интервала RR никак не является диагностическим эквивалентом блокады II степени 2 типа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 15:59
Второй день появились колющие боли в середине груди - несильные, но доставляют дискомфорт. Особенно перед сном сильные покалывания были. Давление у меня обычно пониженное- 110/60. Нервничаю в последнее время конечно много. Стоит ли, Эдуард Романович, полностью полагаться на то, что боли в груди - из-за нервного напряжения? Или все-таки попросить сделать ЭКГ? Достаточно ли только простого ЭКГ?
У врача не обследовалась, так как частных клиник в нашем городе нет, а у терапевта обследование очень сложно выпросить.
Уважаемая Лариса!
Я думаю, что эти боли - чисто нервного характера. А ЭКГ тут ничего не даст, она боли не отражает. Если делать, то только стресс-тест - ЭКГ во время и после дозированной физической нагрузки. Хотя мне кажется, что в данном случае это совершенно излишне. Попробуйте попить водные настои валерианы и пустырника, часто хорошо помогает. А если можно уменьшить нервное напряжение - это самое лучшее. Хотя и самое трудное, я понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 16:24
Здравствуйте! Вчера я очень быстро поднялся по лестнице на 6 этаж и у меня началась сильная одышка и жжение за грудиной и чуть выше.Боль длилась примерно часа 4 потом начала стихать.До этого был у кардиолога сказали что есть лишняя хорда и тахикардия ,а так ничего существенного и опасного для жизни нет.Сегодня решил cделать 15 отжиманий и началось тоже самое ,но не так сильно причем кроме жжения одышки и сдавливанием за грудиной никаких симптомов нет.Скажите как определить причину и опасно ли это?На данный момент беспокоит как будто сердце сбивается с ритма . У кардиологга был последний раз год назад.
Чаще всего такие явления возиникают из-за недотренированности организма. Может быть надо увеличивать нагрузки, но в более постепенном режиме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 16:15
Здравствуйте в последние время беспокоет жжение вобласти левой лопатки, как будто намазали согревающей мазью. при ходьбе на дальния ростояния начинаеткак будто сжимать грудь в области сердца и отдает в левую руку. С чего начать обследование для определения причины и к какому спициолисту лучше обратиться.
спасибо.
Лучше всего начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 03:26
что означает заключение ЭКГ: нормосистолия. Полугоризонтальная эл.позиция сердца, нельзя исключить фиброзные изменения в миокарде задней стенки, задне-диафрагментальной области. Признаки гипертрофии левого желудочка. Снижены восстановительные процессы задней стенки, задне-диафрагмальной области.
По ЭКГ нельзя увидеть "фиброзные изменения" и "снижение восстановительных процессов". Все это домыслы, спекуляции, свободные полеты фантазии врача-электрокардиографиста. А то, что их "нельзя исключить" только добавляет неопределенность и сомнения в отношении данного заключения. Признаки гипертрофии левого желудочка могут быть результатом гипертонии, ожирения, порока сердца, но вы же не о чем не пишите.
Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. На это Вы меня и толкаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 03:25
Уважаемый Эдуард Романович!Спасибо за Ваш ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/515120/ .Моя жена Вам писала сегодня о моих проблемах с низким пульсом 33 уд/мин.Хочу еще добавить заключения,которое мне ставили врачи в разных клиниках,так как предоставить все копии нет возможности из-за их большого количества.Итак-Регистрация ЭКГ производилась по отведениям V3 mod.V5mod, IImod. В процессе мониторирования обнаружено QRS комплексов 40278 со средней ЧСС 33. Максимальная ЧСС 107 (18 апреля 2011г. 20:56). Минимальная ЧСС 25 (19 апреля 2011г. 7:27). Біло обнаружено 97 єпизодов брадикардии. Собітий «Пауза 1» не обнаружено. Обнаружено собітий «Пауза 2» 8748, наибольшая длительность 4125мс (19 апреля 2011г. 3:04:13). (Пауза 2 RR>=2.00сек). Найдено вентикулярных комплексов 42 (0.1%), в том числе изолированных вентикулярных комплексов 40. Обнаружено вентикулярных пар:1, пара с наименьшим RR 3148мс (19 апреля 2011г. 2:54:21). Вентикулярных пробежек не обнаружено. Эпизодов вентикуляярной тахикардии не найдено. Супервентикулярных комплексов не обнаружено. Синдром Фредерика.
Эхокардиограмма: Умеренное уплотнение стенок АО. Рассширение полостей сердца, осбенно ЛП и ПП, умеренное уплотнение ЗСЛЖ и МЖП. Утончение МПП в области овального окана с аневризматическим выпячиванием ее в полость ПП. Достоверного межпредсердечного потока не визуализовано. Сокращенность миокарда - достаточная. Незначительное повышение давления в ЛА - около 35мм рт.ст. Анализ на гормоны - в норме. Можно ли мне не ставить кардиостимулятор? Опасно ли такое состяние? Возможна ли внезапная остановка сердца при таком диагнозе? Большое спасибо Вам за внимание ко мне! Жду Ваш ответ.
Уважаемый Александр!
Сочетание мерцательной аритмии с полной атрио-вентрикулярной блокадой (синдром Фредерика) с такими большими паузами между отдельными желудочковыми сокращениями представляется заболеванием достаточно серьезным. Я считаю, что производить кардиоверсию нет смысла. А установить ЭКС - электрокардиостимулятор - нужно. Именно это предупредит возможность внезапной остановки сердца. И оттягивать это решение я бы не советовал. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 03:11
Сегодня расшифровали ЭКГ «Электрическая ось сердца отошла влево. Синдором WPW по типу блокады правой ножки н Гисса, изменение миокарде задней стенки левого желудочка» мне 30 лет о синдроме узнал в 17 лет, поначалу пил таблетки и регулярно делал ЭКГ, потом все забылось все время активно занимался спортом (троеборьем) выступал на соревнованиях проблем не было. четыре года назад забросил спорт «работа» с неделю давление держится 150/90. вот и сделал ЭКГ. 1 скажите пожалуйста нужно ли делать радиочастотную абляцию? 2 занятия спортом нужны при данном диагнозе? Спасибо
Из описания я понял, что приступов пароксизмальной тахикардии никогда не было.Тогда зачем Вам нужна абляция? По сути это уже не синдром WPW, а феномен WPW. Ничего делать не надо и можно спокойно дальше заниматься спортом. А за давлением надо последить, регулярно измерять его, записывать и через месяц показать эти записи своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2011 01:22
0