Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
60 лет, пенсионерка работающая преподавателем информатики в вузе.
19 лет назад удалены женские «штучки».
Страдаю спазмами в животе давно (лет 15!). Все отправления регулярны. Во время спазмов боль сосредоточена в правой части живота. Всё внутри жжет как будто. (аппендицие не вырезали). Обращалась к врачам (гинеколог, терапевт, хирург в больнице) многократно. Есть спайки, но не значительные. Назначали даже и колоноскопию. Ничего не выявлено.
Сейчас: начинаются спазмы в животе сильнейшие, головокружение, тошнота, стучит в висках.
Спазмы начинаются ни с того, ни с сего. Неожиданно.
Моё нормальное было 120/80. Сейчас «скачет» - 110/70 до 170/90! Лечащий терапевт считает, что всё происходит на нервной почве. Пью диратон по 10 мг и глицин три раза в день по по 2 таблетки(100 мг).
Спазмы в животе едва ли имеют отношение к кардиологии. А если действия диротона недостаточно, то его можно усилить, либо увеличив разовую дозу до 20 мг, либо заменив ко-диротоном, либо дополнив ко-диротон конкором кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2011 15:34
здраствуйте, у меня такая проблема 6 - 7 лет назад перед глазми появились пятна (особо не обращал на них внимание) но после простуды и температуры 39, пятна увеличились и стали более заметнее и появился свист в правом ухе, прошло 7 месяце, до сих пор не прекращаеться, был В невропатолога толком ничего не может обьяснить выписует, таблетки уколы, (актовегин, мета макс) окулист обьясняет, что ети пятна появились из за слабых, ломких сосудов, занимался боксом, удары по голове может это еще как то повлияло, болею ВСД.
Подскажите пожалуйста, как определить причину и можна ли от них избавиться?
Ни пятна перед глазами, ни свист в ухе не имеют никакого отношения к заболеваниям сердца, то есть к кардиологии. Вам надо обращаться к другим специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2011 15:30
Добрый вечер Эдуард Романович. Обращаюсь к Вам впервые. Страдаю повыш.давлением диагноз Эссенциальная (первичная) гипертензия максимально повышенное давление было 160\100. Имею избыточный вес 20 кг. Терапевт без обследования ЭКГ назначил:
Конкор 2.5 мг
лизиноприл 2.5 2 раза в день.
верошпирон 25 мг 2 раза в сутки
Лизиноприл принимаю года 3 дозировка 5 мг иногда 10 нормально переношу .
У меня есть сомнения в отношения конкора, в инструкции написано что первый прием надо часа 4 наблюдать за пациентом . реакция и т.д. И в отношении верошпирона можно Ваши рекомендации. Заранее огромное спасибо.
Уважаемая Марина!
Конкор с лизиноприлом - хорошее сочетание для постоянного и длительного лечения гипертонической болезни. Конкор кор в таблетках по 2,5 мг один раз в сутки - обычно хорошая доза. Никакого наблюдения за пациентами мы обычно не ведем, ни в первые 4 часа, ни потом. Лизиноприл по 2,5 мг - доза слишком маленькая, я предпочитаю принимать её по 10 или 20 мг один раз в сутки. А верошпирон здесь вообще не нужен, он не обладает гипотензивными действиями. Мы часто для усиления действия лизиноприла (диротона) соединяем его с гипотиазидом (гидрохлоротиазидом) по 12,5 мг раз в сутки. Есть и готовые препараты, содержащие эту комбинацию (липразид, лизинотон, ко-диротон, синорезид, ирузид, листрил плюс, лоприл Н10 или лоприл Н20). Видите, какая это распространенная комбинация. И все эти комбинированные препараты очень хорошо сочетаются с конкором. Надо только подобрать индивидуальные оптимальные дозы. А ЭКГ при гипертонической болезни лучше сделать.Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2011 00:12
Уважаемый Эдуард Романович! Последнее время при попадании в душную комнату, особенно в сочетании с эмоциональным напряжением ( например совещание). через пару минут начинаются интенсивные ломящие боли под лопаткой слева, постепнно захватывающие левый бок. На свежем воздухе - отпускает. 73 года, принимаю беталок зок 100 мг, нолипрел форте, тромбоасс. ЭКГ и ЭХО в покое в пределах возрастных изменений. При быстрой ходьбе и подъёме на лестницу таких явлений нет. Как Ваше мнение относительно коронарного их происхождения? С уважением. Владимир соломонович.
Уважаемый Владимир Соломонович!
С учетом возраста и пола, вероятно гипертонической болезни (беталок ЗОК и нолипрел форте) исключить коронарную болезнь и стенокардию трудно. Я бы сделал стресс-тест с велоэргометром или тредмилом и стресс-ЭхоКГ. И проверил бы эффект нитроглицерина или нитроминта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 23:53
Добрый день!
Только позавчера выписался с кардиологического отделения Областной больницы.
Лежал на обследовании.
В течении года стоит диагноз НЦД и невроз который все углубляется благодаря кардиофобии(боязнь остановки сердца от фатальной аритмии или экстрасистолии).

Выписка:
ДЗ:Нейро-церкуляторная дистоня по кардиальному типу.Хронический фарингит.
Общ.анализ крови:(норма)
Биохимия-норма
Моча-норма
ЭКГ-нбпнпг
ЭХО-ФБ=59%,паталогических изменений нет.
ВЭМ-В покое нарушение процесов реполяризации желудочков(+\-)з. Т во всех отведениях.Нарушенй ритма не выявлено.Прирост Ад адекватный.
Узи:паталогических изменений в щитовидке,почках,надпочечниках не выявленно.


Собственно вопрос:Появились экстрасистолы.Чаще одиночные,но бывают и по несколько.Особенно перед сном.Очень боюсь их.
Вроде бы сейчас сижу на антидепрессантах(Селектра),состояние нормальное,не нервничаю...но около 30-50 экстрасистол в день..и это только те,которые я ощущал!!Это не опасно?не могут они перейти во что-нибудь опасное типо фибриляции желудочков?
Нет, это совсем не опасно и в мерцание желудочков никак не перейдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 23:46
Здравствуйте,мне 18 лет,у меня пролапс митрального клапан 1 ст,в последние время стала мучать отдышка при ходьбе именно по лестнице,проходит в течении пол минуты,при этом могу пробежать 5 км,а по лестнице так сразу отдышка,занимаюсь тяжёлой атлетикой год,ногам мало уделял внимания очень,по сравнению с телом они очень худые,вес 70 кг рост 178,возможно это из за ног что слабые? так же бывает повышенное давление 140 на 70-80 где то в обед или вечером,,а с утра всегда когда мерю нормальное,это из за пролапса?
Нет. Пролапс тут не при чем. А одышка при таких обстоятельствах, скорее, невротическая. Как и колебания артериального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 23:44
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович.
Сегодня у меня случился второй приступ параксизмальной тахикардии. Первый был ровно год назад (без одной недели)!!! Я был в магазине, просто шёл.. Начались перебои, переворачивания в груди, после чего пошёл пульс с ЧСС 35 за 10 сек, то есть 210 в минуту. Тряслись руки, пульсировала шея. Я хотя и испугался, но не так, как в первый раз. Вспомнил, что врач говорил делать вагусные пробы. Но мне они не помогли (натуживания и давление на глаза). Скорую вызывать не стал. Поймал такси, напугал таксиста бледным лицом (он сказал), чтобы ехать в скорую, снять ЭКГ. Но не тут-то было, проехали мы метров 200, как ритм восстановился. По ощущениям, перед восстановлением было несколько сильных ударов в груди. А потом нормальный ритм. И я пошёл обратно в магазин. Приступ длился около 7 минут. Болями не сопровождался, сознание было ясное, слабости не было. Просто бешеный пульс и всё.

После первого приступа были и ЭКГ и стресс-тест и ЭХОКГ и холтер 2 раза по 3 суток и ЧПЭС. Ничего патологического. Приступ поймать нереально. Врач предпологает НЖТ. Лечить сказал не надо. Слишком редко бывает параксизм и слишком короткий.
Пожалуйста, выскажите Ваше мнение, что нужно делать в моём случае.
Спасибо. С уважением.
Павел
Уважаемый Павел!
Может быть Ваш врач прав. Приступы настолько редкие и легкие, короткие, проходят самостоятельно, что, вероятно, нет смысла целый год принимать достаточно серьезные лекарства в течение года, да еще без гарантии, что они помогут предупредить очередной приступ. Тем более, что обычно приступы суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии достаточно безвредны и не приводят к поражению сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2011 03:02
Добрый день! Мы живем в небольшом городке и нам нужен совет опытного специалиста. Моей маме 74 года. Ее диагноз: ИБС. Нестабильная стенокардия 1А1. Кардиомиопатия ишемическая, гипертоническая, дисметаболическая. Недостаточность МК2 ст.,АоК 2-3ст. Экстрасистолия(Лаун 3). НК 2 А ст.СН 3 ФК (НЙАС). Артериальная гипертензия 3ст., риск4, неотрегулированная.ЦВБ. Церебральный атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного( атеросклеротического гипертонического, вертеброгенного) генеза 2ст. Аневризма восходящего отдела аорты.
Маме назначено : Метопролол 50мг по1 таб. –3 раза в день.
Кардиомагнил 75мг – 1 таб 1 раз в день после еды.
Дилтиазем-ретард 90 мг по1 таб – 2 раза в день.
Индап 2,5 мг – 1 таб 1 раз в день утром.
Аспаркам 1т 3 раза в день – 10 дней каждого месяца
Физиотенз 0,4 мг – 1 таб 1 раз в день на ночь .
Сиднофарм 2 мг по 1 таб – 3 раза в день (1 месяц)
Циннаризин 1 таб – 2 раза в день прием курсами
Иногда принимала капли дополнительно (боярышник, пустырник, корвалол). Давление было 120-130 систолическое.
Такой прием лекарств мама принимала месяцев 6. Но в последнее время стало скакать давление. Под 160 систолич. , а это ей нельзя. Врач посоветовал принимать: Ризопрол 10 мг утром и 5мг. вечером,вместо метопролола и при повышении давления: ½ таб. Фурасемида, 1таб каптоприла и таб. Ношпы. После первого приема 5 мг ризопрола утром (я сразу не стала давать 10мгр), у мамы онемели ноги. Я в обед дала 1 табл. метопролола, но через час давление подскочило до150. Такая же картина была и вечером: давление подскочило после приема лекарств. Как дальше принимать ризопрол, т.к. сегодня я по старой схеме дала метопролол. Я читала, что дилтиазем несовместим с фурасемидом, а также дилтиазем опасно комбинировать с метопрололом и бисопрололом. Мы пробовали в прошлом году лозап, но это лекарство маме не подошло, очень сильный шум в голове, боли в голове. Также маме не подходит амлодипин: подскакивает давление, шум в голове, тахикардия. Назначали лизиноприл, но тоже не подходит из-за проблем с легкими - сильный кашель. Что нам делать. Может Вы что-то посоветуете. Заранее очень благодарна.
Нет. это слишком сложно для заочной консультации. Ситувция требует детального и скрупулезного анализа. Информация для него совершенно недостаточная. Возникает масса вопросов, которые можно решить только на месте и их придется решать со своими лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 23:33
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Меня постоянно беспокоят перебои в сердце, началось это несколько месяцев назад, я именно по этому поводу делала ЭХО и ЭКГ, вы мне уже отвечали, но про перебои я не говорила! Я прочитала что это экстрасистолы и они очень опасны и могут привести к остановке сердца. Перебои могут продолжаться весь день. Особенно это я чувствую перед менструацией или за 2 недели до нее! Мне очень страшно, т.к я целыми днями одна с малышом. К врачу боюсь идти, знаю что на приеме моя лабильная нервная система покажет себя во всей красе. Скажите пожалуйста как это опасно???

Вот наша пнрнписка:

Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 165 вес 57. Кормлю грудью уже 1 год и 6 месяцев! После родов часто беспокоит сердце. Боли, перебои, тяжесть, тахикардия! Стала бояться врачей, если врач мерит давление, оно подскакиваем моментально до 140-150 и пульс тоже где-то 140... Давление мерить теперь боюсь. Это после того когда я вызывала скорую из-за сильной головной боли, т.к не знала какую таблетку можно выпить(кормила грулью, ребенку был 1 мес). Хотя я гипотоник, всю беременность ходила с давлением 90/55 или 100/60, да и всегда, а как узнала что оно так подскакивает, теперь боюсь. Появился страх перед врачами. Сегодня решилась сделать ЭКГ и ЭХО. На ЭКГ себя накрутила так, что сердце выскакивало, врач округлила глаза и сказала срочно к кардиологу, следом я пошла на ЭХО, там уже я плакала от страха, врач начала со мной разговаривать и за 3 минуты пульс стал 90, она сказала что это психологически, что у меня лабильная нервная система, что нужно учиться купировать страхи в себе. Можно заняться бодифлексом, слушать релакс музыку. Что ничего у меня страшного нет.
Вот результат ЭКГ: Синусовая тахикардия с чсс140 в мин. Нормальное положение ЭОС. Частичная блокада правой ножки Гиса. Метаболические изменения в миокарде. Нагрузка на правое предсердие.
ЭХО: Полости сердца не увеличены. Толщина стенок в норме. Клапаны сердца не изменены. Патологических потоков не регистрируется. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена.
Вообще ВСД у меня и панические атаки с 12 лет! То проходят, то обостряются! Раньше много раз делала ЭКГ и все хорошо было.
Скажите пожалуйста как кардиолог, права ли врач УЗИ? Опасны ли такие изменения на ЭКГ? Можно ли заработаль серьезное заболевание сердца или гипертонию с такой нервной системой? Хотелось бы получить какие либо рекомендации!
Зарание благодарна!
12.07.2011 21:23

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
По-моему врач УЗИ права, все это проявление невроза, а сердце у Вас совершенно здоровое. Вероятно, надо кончать кормить ребенка, это сразу снимет все ограничения в отношении лекарственной терапии. Надо обратиться к неврологу и заняться лечением невроза.
Уважаемая Оксана!
Я не знаю, где Вы специально разыскиваете для себя эти страшилки. Экстрасистолы совсем не являются опасными и не ведут к смерти. Если бы это было не так, человечество давно бы вымерло, как динозавры. Потому что у 80% взрослых здоровых людей можно зарегистрировать Э. Это самая невинная и самая частая форма аритмий. И не читайте Вы
, пожалуйста, всякие глупости, которыми под завязку забиты газеты, журналы, Интернет и т. п. СМИ. Все исходят из того, что если не пугать, то читать, и слушать, и смотреть будет неинтересно. И уважение ко мне уменьшится, если я Вас не напугаю, значит и мне надо стараться. Как говорят, заставь дурака богу молиться... У Вас здоровое сердце, Вы даже не представляете, какое это счастье! Прыгать надо от радости, а Вы для себя бурь ищите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 23:23
Добрый день! Мне 43 года. АГ 2 степени. Невроз с агарофобией и паническими атаками. После очередного стресса последнюю наделю что-то происходит в области груди. Как будто то ли замирает сердце, а скорее как бы появляется дополнительный удар. Не могу точно уловить. Такое впечатление, что что-то как бы резко поднимается от диафрагмы вверх и как будто резко переворачивается и делает «толчок». ЭКГ в норме. Эти симптомы начались много лет назад. Переодичность раньше была 1 такой момент раз в полгода, потом 1 момент раз в месяц ит.д. Потом стало проявляться ночью. В основном когда ложусь на левый бок. Последние пол-года эти симтомы участились - сейчас каждый день и ночь. Последнюю неделю много раз в сутки. Очень сильно устаю от небольшой физической нагрузки (например даже подмести веником). Еще у меня ПМК 6 мм (УЗИ делала три года назад). Как определить что это и какие обследования нужно пройти снова. Заранее благодарна за ответ. Наташа.
Судя по описанию, надо думать об отдельных внеочередных сокращениях сердца с последующей компенсаторной паузой, так называемых экстрасистолах (Э). Экстрасистолия является самойчастой формой аритмий сердца и самой безопасной. Для того, чтобы подтвердить этот диагноз, надо воспользоваться тем, что теперь эти перебои появляются несколько раз в сутки, и провести холеровское мониторирование, то есть записать ЭКГ на протяжении целых суток. ПМК не имеет к этим Э никакого отношения. Дополнительное лечение, как правило, не нужно. Такие Э совершенно безвредны, хотя на фоне невроза могут ощущаться как неприятные нарушения работы сердца. Показано обычное лечение невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 21:01
Эдуард Романович, здравствуйте. Не могли бы вы прокомментировать такую ситуацию. У моей сестры 29 лет во время беременности выявили синдром CLC, еженедельно возникают приступы сердцебиения, эпизодически сопровождаются полуобморочными состояниями со снижением АД до 90/55 мм рт ст, кроме того выявлен пролапс МК 1ст (другие данные не известны). Кардиолог в роддоме в плане родоразрешения рассматривает только КС. Кроме того, напугала мою родственницу, что магнезия и папаверин, которые ей кололи на протяжении практически всей беременности гинекологи при этом синдроме противопоказаны. Так ли это? Подтверждаете ли вы возможность родоразрешения только путем КС в данной ситуации?
Уважаемая Ирина!
Вопрос серьезный. Тут не годится приблизительность. Что такое "еженедельные приступы сердцебиения"? Нужна подробная клиническая характеристика: от чего возникают, как начинаются, с какой частотой сокращается сердце, как заканчиваются приступы, какие есть побочные явления, сколько времени продолжается приступ, что видно на ЭКГ во время приступа, приступы обрываются сами или как?Пролапс митрального клапана не имеет никакого отношения и значения тоже.Магнезия и папаверин по отношению к синдрому Клерка-Леви-Кристеско (CLC) не имеют никакого отношения, они никак на него не влияют, они не помогают и не меняют ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 20:38
здравствуйте! есть ли смысл в проведении ЭФИ , если два приступа суправентрикулярной тахикардии были записаны на ЭКГ? спасибо
Как правило, записи на ЭКГ достаточно для диагностики приступа суправентрикулярной тахикардии. А ЭФИ может понадобится только как этап предполагаемой абляции, если это решение уже принято.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 18:11
Добрый день!Мне 50 лет ,я прошла обследование коротко на холтер ЭКГ. В результате выражена депрессия сегмента ST,большая суммарная длительность эпизодов сегмента (147 минут). «Индекс ишемии -17947 мкВ*мин.Что это означает ,и какой должен он быть. Изменения интервала QTне выявлено.Выявлены нарушения дыхания во время снаобщей продолжительностью 1 мин.13 сек. (анализируемое время сна 5ч.45 мин.7 сек.Циркадный индекс 116% - что все это означает, есть ли причины для беспокойства. А может это связано с климактериальным периодом ? Обьясните пожалуйста. А еще у меня повышен гормон пролактин (1147) и пониженн эстродинон. по геникологии мне назночено принимать фемостон.
Ишемия по Холтеру в принципе не определяется. Холтер предназначен и должен использоваться исключительно для оценки ритма. все остальное от лукавого. Если отбросить эти совершенно искусственно и неправомочно приписываемые ему функции, то все остальное совершенно нормально. Если нет соответствующей клиники (приступов стенокардии) то стресс-тест и ВЭМ тоже не нужны. А климаксом пусть занимаются гинекологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 18:07
здравствуйте уважаемый доктор.у моей мамы почти каждую ночь приступы давления начинается все с внутренней дрожи и вибрации\как мама говорит\ каждой клетки.затем подъем со 110\70 до140\100 при этом пульс почти всегда до80уд.л.прием валосердина и через 30 мин все нормально затем к утру может быть повтор.лежала 10 дней в кардиологии.делали холтер уздг нижних конечностей прописали таблетки но прошло 2 месяца и результат 0.от ночных приступов мама вся разбитая и я уже не знаю что делать .посоветуйте пожалуйста какие обследования надо провести какие анализы сдать и кого потом посетить.маме 63 года.
Странный какой-то невроз. Это больше напоминает диенцефальные кризы. Думаю, что здесь нужны не кардиологи, а неврологи, попробовать подобрать нейролептики. Может быть это поздние проявления климакса? Я бы попробовал ЗГТ - заместительную гормональную терапию таблетками контрацептивов в малых дозах. Только сначала надо пройти консультацию у гинеколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 18:00
Здравствуйте, Эдуард Романович! Пожалуйста проконсультируйте меня по вопросу: моей дочери 5лет стоим на учете психиатора диагнозF84 принимаем с февраля 2011 рисполепт 1/4 табл, периодически разные ноотропы. В 2года при узи нам поставили диагноз МАРС тробекула левого желудочка. Весной 2011г. при экг обнаружили экстросистолию. Сделали еще раз узи специально без приема рисполепта (2дня пропускали прием). Врач сказала систолы только в лежачем положении. Иногда еще в состоянии покоя у ребенка учащенный пульс (насчитывала до 90-95), но это не всегда такое бывает. Интересует способен ли рисполет вызывать экстросистолию, какая норма частоты пульса у детей и можно ли нам заниматься плаванием 2раза в неделю? хотим записать ребенка в бассейн. Заранее благодарю! С уважением Ольга
Уважаемая Ольга!
Нет, обычно рисполепт экстрасистолии не вызывает. По-моему, плавание разрешить можно. Но вообще это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 17:51
Добрый день. На обследование сделал экг, мне поставили след. диагозы: синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки пучка гиса. Мне 23 года, с детства занимаюсь спортом, ничего не тревожит. Скажите, мне стоит это лечить? И эти болезни вобще лечатся?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. Никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 17:46
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне 49года, давление колеблеться от 110/80 до 150\100, но пульс все время держиться высокий, от 95 до 110доходит. Спортом я не занимаюсь, но при быстрой ходьбе и если поднимаюсь выше 3 этажа то задыхаюсь, очень тяжело дышать. Привсем этом кардиограмма нормальная, проверяю каждые полгода. в чем дело не могу понять. Помогите советом. спасибо.
Уважаемая Галина!
Периодические подъемы АД до 150/100 вероятно свидетельствуют о гипертонической болезни. Надо обратиться к кардиологу, пройти соответствующее обследование, уточнить диагноз и подобрать индивидуальную схему полноценного комплексного лечения. Хотя такая частота пульса для гипертонической болезни не характерна. Возможны дополнительные невротические влияния, стоит подумать и о возможности климактерического невроза с последующим лечением ЗГТ - заместительной гормональной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 17:44
Результат ЭКГ 1100 синусовый ритм 4068 не специфические изменения зубца Т 9130 пограничная ЭКГ , у меня беременность 6-7 недель.
Все нормально. Нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 17:37
Мне 23 года, на Экг обнаружили синосувую тахикардию(ЧСС-115), неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, ось отклонена влево, может ли быть такое количество ЧСС от волнения,,я просто перед экг волновалась, беспокоит иногда сердцебиение, какаето непонятная внутренняя дрожь, иногда сердце покалывает, давление в области шеи,(узи щитовидки в норме),кардиолог приписала коронал и панангин,панангин принимаю,а коронал боюсь из его побочных действий, и тем более кормлю грудью ребенка, что мне делать? как быть? можно коронал заменить более щадящим чем нибудь? или это все от нервов?
Думаю, что это все проявления невроза. Я бы не стал применять никаких специальных сердечных лекарств. Можно принимать водные настои валерианы и пустырника в таком ритме: одна неделя валериана, потом неделя перерыва, потом неделя пустырника и опять неделя перерыва. А НБПНПГ - это вариант нормы, ничего она не обозначает и ни во что не перейдет. Про неё надо просто забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 17:31
Здравствуйте. Мне 37 лет, у меня беременность 27 -28 недель, рост 168, вес 81. Давление в норме, самочувствие отличное. Кардиограмма показала тахикордию - пульс 89 (я курила). Сделала ЭХОКГ и врач в заключении написал, что у меня проласпс митрального клапана незначительной 1 стадии, изменений нигде нет, показатели все в пред нормы , но значительная легочная гипертензия - ЛА 254 мм рт.ст. при № 30. При этом, дал заключение со словами «Все в порядке». Я не пойму только теперь, что мне делать. Ведь с его диагнозом я, фактически, приговорена??
Это случайная ошибка, описка. Такого давления в легочной артерии не бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 16:11
Здравствуйте. Проснулся ночью не понятно от чего. Что то разбудило.Потом ворочался , долго не мог уснуть. И получилось так что я лежал на левом боку и слушал как сердце бьется. В какой-то момент ....странное ощущение.....и сердце пропустило удар.....Пульс и так 50-55 в мин и еще пропуск ....задержка была солидная. Так несколько раз к ряду. Скажите что это ? И насколько опасны такие его шалости. Срочно к доктору ?
Совершенно не опасно. Скорее всего надо думать об экстрасистолии, очень распространенной и совершенно неопасной форме аритмии. К доктору можно не ходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 16:07
Доброго времени суток!

Мне 31,
DS> Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, приступы 1-2 раз в месяц, при приёме Конкора - прекращаются, без приёма бета-адреноблокатора - возобновляются, либо возникают «пограничные состояния» + учащённый пульс в спокойном состоянии...

Прошу специалиста любезно ответить на 3 волнующих меня вопроса:

1) является ли абляция, рекомендованная мне, панацеей при условии безуспешного предварительного медикаментозного лечения (4 мес: Concor + Enalaprilum + Coraxan) , и насколько это безопасно?


2) Могут ли приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии являться следствием частых ангин, взаимосвязано ли это???


3) Что обозначают результаты проведённого мне биохимического анализа крови (на ревмопробы + липиды):

Показатель-Результат
(в единицах СИ):

Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП) = 2.9 ммоль/л;

Триглицериды ТГ = 1.94 ммоль/л;

Общий холестерин ОХС=4.83 ммоль/л;

Холестерин липопротеидов очень низкой плотности = 0.88 ммоль/л;

Холестерин высокой плотности
(альфа-холестерин) = 1.1 ммоль/л;

Коэфициент атерогенности КА = 3.4;

Сиаловые кислоты = 3.0 ммоль/л;

Антистрептолизин «О» = отрицательно;

С-реактивный белок = отрицательно;

Ревматоидный фактор RF = отрицательно

Дата выдачи анализа - 09.09.2011

Благодарю заранее за разъяснения и ответ!
С уважением,
Виталий.
1. Никакое лечение не является панацеей. Вы пытаетесь мыслить абсолютными категориями, для практической жизни они неприемлемы. Абляция не гарантирует 100% результата и, как каждое вмешательство на сердце, может иногда давать осложнения.2. С ангинами приступы не связаны.3. Результаты биохимических анализов нормальны. Зачем Вас заставили их делать - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 16:04
Здравствуйте! Мне 21 год. Вечером и перед сном,а также иногда днем в спокойном состоянии мой пульс составляет 50-56 уд./мин (может и меньше,иногда просто боюсь мерить). Несколько дней назад начала беспокоить аритмия-сердце в течении дня иногда как будто замирает, а потом начинает биться опять. Я сильно волнуюсь из-за этого. Экг делала в июне 2011г.-показало умеренную синусовую тахикардию (меня тогда как раз беспокоило учащенное сердцебиение), в то же время делала узи сердца-все в порядке. Стоит ли сделать холтер-экг? Врач в поликлинике не воспринимает мои жалобы всерьез из-за возраста, подскажите, пожалуйста, какие исследования стоит сделать.
И мне тоже кажется, что все это недостаточно серьезно, чтобы обращаться к доктору. Но если Вас это серьезно беспокоит, то единственным способом зарегистрировать работу сердца в течение суток является холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 15:48
здравствуйте. не знаю, к вам ли этот вопрос. моему дедушке 69 лет, 15июля (почти месяц назад)перенес инсульт.после инсульта он может ходить.через неделю после инсульта
(уже вышел из больницы, находился дома)оказалось ,что у него пневмония. врач назначил атибиотики .прокололи.помимо уколов много таблеток,от сердечной недостаточности,от печени(у него цирроз, кажется еще гепатит) и от давления(у него низкое 100-60,90-60) т.д.(точно всех не моню).от антибиотиков общее состояние не изменилось, кашель только стал меньше.вопрос в чем - начали опухать стопы и правая кисть. наступать на ноги трудно и ходить.кстати,правой рукой ,и сгинать и шевелить может, только пальцами не может. С чего начать обследование для определения причины?
спачибо.
Я думаю, что тут нужны и невролог, и терапевт, и кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 15:45
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У меня с 16 лет стоит кардиостимулятор. С 18-ти сняли инвалидность.
Диагноз: синдром слабости синусового узла, синкопальные состояния, аритмогенная кардиопатия.
Документально (до ЭКС): ЧСС min=31 уд/мин., много пауз ритма более 3 сек. С ЭКС: преимущественно навязанный ритм на предсердия, как следствие - артериальная гипертония (обычное: 140/90, max: 215).
Скажите пожалуйста:
1. Какие показатели ЧСС и пауз ритма подтверждают зависимость от ЭКС?
2. Есть ли нормативный мед. документ, где прописана норма степени зависимости человека от ЭКС?
3. Правильно ли я понимаю, что при назначении инвалидности учитывается степень зависимости от ЭКС?
4. Можно ли в моём случае не проводить судмедэкспертизу зависимости, отключив ЭКС, а основываться на неизлечимости болезни и вышеуказанных параметрах работы сердца, приведённых в выписке?
1. Зависимостьт от ЭКС определяется наличием симптомов: головокружения, потери сознания, потемнение в глазах при отключении ЭКС. Обычно такие симптомы возникают при частоте сердечных сокращений менее 40 в минуту или при наличии пауз более 3 секунд. Судя по Вашему анамнезу, Вы зависимы от стимулятора и я не вижу никакой необходимости его отключать, чтобы это доказать.2. Я такого документа не знаю.3. Неправильно. Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов». У Вас есть все возможности для приобретения соответствующей специальности, не говоря уже о возможности самообслуживания.Полноценная коррекция близорукости за счет очков не мешает вождению машины и не требует признания инвалидности. У Вас тот же случай.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 15:41
Доброго времени суток, Эдуард Романович!
Сейчас мне 20 лет. Беспокоит сердцебиение, ощущение перебоев и неполноты вдоха - при эмоциональной нагрузке. С детства диагноз ВСД, синусовые тахикардии, лабильность нервной системы. При последнем обследовании обнаружено:

1. Холтеровский мониторинг: «За время исследования на фоне средней ЧСС приблизительно 86 уд/мин (мин. 57 уд. в 9-00, макс. - 180 уд. в 13-22) выявлено 11 одиночных наджелудочковых экстрасистол. Желудочковых нарушений ритма не выявлено. На протяжении всего исследования отмечались эпизоды синусовой аритмии. При анализе тренда суточного колебания S-T интервала при визуальном контроле отмечена косовосходящая депрессия S-T до 2,9 мм на фоне тахикардии (13-22 - в метро). Вероятно, тахикардиальный синдром». Плюс, в заключении врач забыл отметить АВ-блокаду 1,92 сек во время сна.

2. ЭхоКГ: «Пролапс передней створки митрального клапана 2-3 мм, без регургитации. Регургитация на трикуспидальном клапане (+) без видимых признаков изменения створок. Тонкая горизонтальная дополнительная трабекула в апикальной части ЛЖ. Гиперкинетический тип гемодинамики. Сократительная функция миокарда высокая. Соотношение Е/А=1.80. Диастолическая функция ЛЖ в пределах нормы».

Подтверждают ли выявленные отклонения диагноз ВСД или говорят о каком-то другом заболевании? Какая схема лечения уместна? Врач-кардиолог диагноза не поставил, выписал бета-блокатор.

Заранее огромное спасибо!
Уважаемая Дина!
Приведенные данные о холтеровском мониторировании и об ЭхоКГ свидетельствуют о полном здоровье сердца. Никаких отклонений от нормы не обнаружено. Думаю, что Вам правильно был установлен диагноз ВСД - невроза. Все его проявления чисто невротические, кардиолог Вам не нужен. Может быть стоит подумать о недостаточной тренированности организма, увеличить физические нагрузки: прогулки, бег, гимнастика, велосипед, плавание, фитнес. Я принципиальный противник назначения бета-блокаторов при таких состояниях и в таком возрасте. Девочки носят упаковки анаприлина в сумках вместе с губной помадой и применяют почти одинаково часто. По-моему, это разврат. Хотя и очень модный за последние годы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 15:07
Здравствуйте! Моей знакомой 18 лет. В детстве (года 4) ей поставили пролапс митрального клапана. На всем протяжении болезни у нее боли в сердце. Знаю много знакомых с пролапсом: никто на боли не жаловался. Наблюдается у кардиолога. Говорят что все от пролапса, надо меньше эмоций. И вот с пол года назад начала отниматься левая рука и болеть. Иногда отпускает, но потом снова. Рука сразу холодеет. Подскажите, как определить с чем это связано?
С пролапсом определенно не связано. И кардиология тут не при чем. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 04:04
Здравствуйте! Меня беспокоит уже несколько лет, что скачет давление, всегда головокружение, а сейчас появляются какие-то предобморочные состояния на улице, в помещениях, чувство нехватки воздуха, терапевт посоветовала сделать ХМ. Прокоментируйте, пожалуйста, результаты, требуется ли мне консультация кардиолога? За время наблюдения ЧСС в пределах нормы.
Циркальный индекс 123%. Циркальный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута(75% )
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Наджелуд. эктопическая активность не обнаружена. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
За все время наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 62 до 148 (средняя 84) уд/мин.
Зарегистрированы одиночные желудочковые мономорфные парасистолы с предэктопическим интервалом 767 мсек.
Днем:1.(менее 1 в час). Ночью нет.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 25 мин.(1% времени).
Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен.
Циркальный индекс систолического АД 18%. Циркадный индекс диастолического АД 21%.
Величина утреннего подъема систолического АД 53 мм.рт.ст, скорость 12 мм.рт.ст./час.
Величина утреннего диастолического АД 34 мм.рт.ст./час.
Все приведенные данные в пределах нормы. Нет никаких указаний на патологию сердца. нечего Вам делать у кардиолога. По-моему все, Вами описанное, является чисто невротическими проявлениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 03:00
здравствуйте,доктор. Мне 24 года. У меня не часто повторяющиеся,в основном связанные со стрессом, боли в сердце и левой руке,держит минут 5-7,не могу совсем шевельнутся, не могу вдохнуть,дышу маленькими порциями,потом отпускает. Как определить причину? Заранее благодарна.
Скорее всего - межреберная невралгия. К сердцу это не имеет никакого отношения. Вероятно, надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 02:04
Моему сыну 12 лет он занимется футболом,сделали ему кардиограмму она показала синусовую тахикардию,вертикальный ритм.Скажите может ли он продолжать заниматься спортом,и опасно ли это. Спасибо.
"Вертикального ритма" не существует. Вы что-то перепутали. А мальчик, судя по ЭКГ, здоров, пусть бегает с мячиком дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.09.2011 02:02
0