On-line консультация |
01.10.2011 22:06 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 39. россия москва
Уважаемый доктор подскажите, как определить что со мной. У же четыре года принимаю адреноблокаторы конкор 2,5 по поводу тахикардии, за последний год стала сильно беспокоить экстрасистолия холтер (делала в июле) показал: регистрировался синусовый ритм максимальная чсс 169 средня чсс 81 минимальная чсс 51 ночью зарегистрированы 10 одиночные предсердные экстросист. ,1 парная предсердная, 5 - одиночные желудочковые экстроситолы. В дневные и раннние утренние часы - частые периоды синусовой тахикардии с чсс 100-169 (с посовосходящей депрессией сегмента ST по 2) Поезднее более 2,0 сек, гориз депресси ST 1,0 мм не выявлено р/п в N. Делала обследования на велос. НА ФОНЕ ПРИЕМА КОН КОРА 2,5 -заключение отрицательная проба норматензитивный тип реакции на дозированную нагрузку гипервентиляционная проба отрицательная поздние потенциалы не невыявлены. УЗИ сердца камеры сердца не увеличены фракция выбраса 62% правый желудочек не расширен перикардиальное пространство б/о ЭКГ показало синусовый ритм чсс 78 вертикальное положение ЭОС очаговая блокада - рач сказал, что это нарушение элекропроводимости. САМОЕ СТРАШНОЕ НАЧАЛОСЬ В ПОСЛЕДНИИ НЕДЕЛИ ПЕРЕД ЗАСЫПАНИЕМ Я ПРОВАЛИВАЮСЬ и у меня ОСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДЫХАНИЕ, НАСТУПАЕТ ПАУЗА В СЕРЦЕБИЕНИИ МНЕ КАЖЕТСЯ ЭТО СПАЗМ ДЛИТСЯ ВЕЧНОСТЬ в первый раз я проснулась от того что я громко пытаюсь захватить воздух, во второй раз это было сильнее я боюсь заснуть, проваливаюсь и пауза в духании и серцебиении. КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО СО МНОЙ ПОДСКАЖИТЕ КАК БЫТЬ, ведья принмаю кон кор и атаракс. Я боюсь спать. При утомлении и когда понервничаю экстрасистолия, в душном помешении и просто так тахикардия и экстросистолия а тут еще эти провалы и остановки. ПОМОГИТЕ
Конкор таких явлений не дает, а атаракс может дать. Я бы посоветовал хотя бы на время отменить его совсем. А вообще это проявления невроза, сердце, судя по данным обследования, находится в хорошем состоянии и причин для оценки состояния, как "страшное" я совершенно не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2011 03:49
02.10.2011 03:49
01.10.2011 20:50 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 18. Беларусь Полоцк
Здраствуйте.Я ходил в магазин и стал силтьно кашлять оказалось в магазине что то произошло люди кашляли закрывали нос.После этого мне стало плохо меня стало трясти сердце стало плохо работать!Состояние ухудшается вечером что делать подскажите пожалуйсто
Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2011 03:37
02.10.2011 03:37
01.10.2011 20:49 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 60. Россия Ульяновск
скачет давление, высокий пульс, болит сердце, кровяные выделения из носа! К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами?
Наверное, к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.10.2011 03:37
02.10.2011 03:37
01.10.2011 14:28 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 21. Минск
Здравствуйте доктор!Занимаюсь тяжелым спортом,в последнее время давление начало подниматься до 140,пульс 60-65 ударов,жалоб нету.Когда меряю в мед учреждении повышенное,дома нормальное.Стоит ли обратить на это пристальное внимание?спасибо
Нет. По-моему, на это не стоит обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 21:32
01.10.2011 21:32
01.10.2011 14:27 Кардиология / Кардиолог
Валентина Муж., 68. оренбург
Подскажите, пожалуйста: препараты бидоп и коронал, действующее вещество- бисопролол, производители разные. Может ли коронал давать ряд побочных эффектов, а бидоп нет?
Нет. Если дозы одинаковые, то и лечебное и побочные действия должны быть одинаковыми. Если это не контрафактная продукция, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 21:29
01.10.2011 21:29
01.10.2011 14:24 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 18. россия санкт-петербург
Добрый день! Данные эхокардиографии от 26.09.2011 года. Полости сердца не расширены. Миокард желудочков не утолщен.Зон нарушения локальной сократимости ЛЖ убедительно не выявлено. Глобальная сократительная способность ЛЖ сохранена. Сократительная способность свободной стенки ПЖ не нарушена,Stv-15 cv/с. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена Аорта не изменена, не расширена в устье и восходящем отделе. Скорость кровотока в нисходящем отделе Ао-1,7 v/с. Визуализируется трехстворчатый Ао-клапан,Ао-полулуния не изменены, раскрытие клапана достаточное.
Створки МК утолщены до 5 мм, удлинены ( передняя 30 мм,передняя створка прогибается в полость ЛП до 3 мм в систолу) раскрытие хорошее, движение створок разнонаправленное. Створки ТК не изменены. ЛА не расширена.Давление в ЛА не повышено.НПВ не расширена, спадается на вдохе более 50 % Перикард без особенностей. Признаки синдрома СТД. Миксоматозная дегенерация створок МК. Надо ли ограничить физическую нагрузку?назначено магне В6, и перед походом к стоматологу- амаксицилин.Доктор сказал что вражденный порок сердца. За ранее благодарен.
Створки МК утолщены до 5 мм, удлинены ( передняя 30 мм,передняя створка прогибается в полость ЛП до 3 мм в систолу) раскрытие хорошее, движение створок разнонаправленное. Створки ТК не изменены. ЛА не расширена.Давление в ЛА не повышено.НПВ не расширена, спадается на вдохе более 50 % Перикард без особенностей. Признаки синдрома СТД. Миксоматозная дегенерация створок МК. Надо ли ограничить физическую нагрузку?назначено магне В6, и перед походом к стоматологу- амаксицилин.Доктор сказал что вражденный порок сердца. За ранее благодарен.
В присланном описании нет признаков врожденного порока сердца. Думаю, что в армию Вас возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 21:19
01.10.2011 21:19
01.10.2011 14:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора!Помогите пожалуйста,своими опытными советами!!!У меня возникает редкий пульс 60 ударов в минуту,это происходит каждый месяц ,возникает во время менструации и продолжается после окончания менструации примерно неделю.Потом пульс восстанавливается до 80-90 ударов.Но пугает больше всего головокружение и «придушение»,напряжение в горле ,больше с левой стороны,также болит голова ,то затылок,то лоб,но боли стягивающего характера,как-будто кожу стягивает.Давление мерию,не более 120/80 дома и при нагрузке(пешком на 10 этаж быстро и без остановок) 150/60 мм рт ст.Когда отвожу плечи и руки назад,лопатки смыкаются-чувствую боль в грудине и хруст.Еще немеет левая сторона лица.Скажите пожалуйста,это из-за брадикардии меня «придушивает»,хочется сделать глубокий вдох и духание кажется поверхостным????Когда двигаюсь пульс возрастает и до 100 и более,в зависимости от нагрузки,но в эти дни,когда я чувствую напряжение,пульс тоже возрастает при нагрузке,но не так интенсивно ,это нормальное явление????Еще когда я утром просыпаюсь и лежа не чувствую этого напряжение и «придушдивости»,когда встаю и подвигаюсь-все ничинается.Также есть проблемы в позвоночнике,но разве может падать пульс из-за позвоночника????Скажите,это все у меня из-за пульса????СПАСИБО!!!
Частота пульса и 60 и 90 в пределах вариантов нормы и вы явно драматизируете ситуацию, употребляя термины "падение пульса", "придушение". По-моему, все это проявления невроза и ничего большего, в описанной Вами ситуации, я не вижу. Частота пульса с проблемами в позвоночнике не связана. Такие изменения могут быть связаны с изменениями симпатического и парасимпатического тонуса в предменструальном периоде. Можно попробовать принимать водные настои валерианы и пустырника.
Э.Гуглин
Э.Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 16:09
01.10.2011 16:09
01.10.2011 14:11 Кардиология / Кардиолог
Kristina Жен., 31. Россия Москва
Добрый день, что можно сказать по результатам Эхо Кг. Левое предсердие: 30мм, правое предсердие: 29мм, правый желудочек: 25мм, передняя стенка ПЖ: 2 мм. Аорта: не уплотнена, не расширена. Диаметр на уроне створок: 28мм. Створки аортального клапана: без особенностей. Расхождение створок: 19мм. V max: 1,1 м/сек. Pg max: 4,9 мм. рт. ст Регургитация: отсутствует. Левый желудочек КДР: 45мм КДО: 94 мл КСР: 31 мм. КСО: 37 мл. Ударный объем: 58 мл Фракция выброса: 61% Индекс ускорения: 33% Локальность сократимости: не нарушена. Минтальный клапан Створки: без особенностей. Регургитация: незначительная. Межжелудочковая перегородка МЖП диаст.: 7 мм. МЖП сист.: 12 мм. ТЗСЛЖ диаст.: 8 мм. ТЗСЛЖ сист.: 10 мм. Трикуспидальный клапан Створки: без особенностей. Регургитация: отсутствует. Клапан легочной артерии. Створки: без особенностей. Pg max: 0,8 м/сек. Регургитация: отсутствует Признаки легочной гипертензии: отсутствуют. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: размеры полостей сердца, восходящего отдела аорты- в пределах нормы. Стенки ЛЖ не гипертрофированы. Сократимость ЛЖ нормальная, нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено. клапаны сердца внешне не изменены. ДЭХО- КГ: незначительная физиологическая митральная Регургитация . В полости ЛЖ визуализируется добавочная поперечная трабекула. Перикард, крупные сосуды - без патологий.
Меня пугает дополнительная трабекула, что это такое???? И вообще что можно сказать по этому исследованию о состоянии сердца, пошла делать т.к. Беспокоят экстраситолы. Очень боюсь сердечной недостаточности. Спасибо
Меня пугает дополнительная трабекула, что это такое???? И вообще что можно сказать по этому исследованию о состоянии сердца, пошла делать т.к. Беспокоят экстраситолы. Очень боюсь сердечной недостаточности. Спасибо
Когда Вас беспокоит прическа, Вы не пойдете к сапожнику, правда? Но с сердцем Вы поступили именно так. Вас беспокоят экстрасистолы (Э), а Вы сделали ЭхоКГ, которая как раз к Э никакого отношения не имеет. Получили заключение, что сердце сокращается хорошо. Дополнительная трабекула это малая врожденная аномалия, которая никакой роли на протяжении всей жизни не играет, симптомов не дает, образ жизни не ограничивает и в лечении не нуждается. А Э оказались совсем сбоку. О них Вы, как раз, ничего не написали: когда они возникли, в чем проявляются, как часто, чем мешают - ничего! Чаще всего это достаточно невинное нарушение ритма, которое не требует специального лечения. А к сердечной недостаточности они не имеют никакого отношения и, судя по резульатам ЭхоКГ, Вам её опасаться в ближайшие 50 лет не стоит. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 21:15
01.10.2011 21:15
01.10.2011 13:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. РФ Тамбов
Здравствуйте. В заключении недавнего ЭКГ мне указали «Гипетрофию левого желудочка» и «Нарушение внутрижелудочковой проводимости». Примерно год назад в протоколе ЭКГ были отмечены «амплитудные признаки гипетрофии желудочков», но тогда я проходил еще и ЭХО-КГ, которое увеличесния размеров полостей сердца не выявило.
Беспокоит периодически очень сильное сердцебиение. Ритм в норме, но сила ударов сердца такая, что кажется оно вот вот наружу вырвется.
Стоит ли мне сейчас снова делать ЭХО? и если оно не подтверждает гипетрофию, то в чем может быть причина таких признаков на ЭКГ и описанных мной симптомов?
Беспокоит периодически очень сильное сердцебиение. Ритм в норме, но сила ударов сердца такая, что кажется оно вот вот наружу вырвется.
Стоит ли мне сейчас снова делать ЭХО? и если оно не подтверждает гипетрофию, то в чем может быть причина таких признаков на ЭКГ и описанных мной симптомов?
Уважаемый Александр!
Нет смысла влезать в детали протоколов ЭКГ и ЭхоКГ. Понять и оценить Вы их все равно не сможете и кроме дополнительного беспокойства и головной боли ничего не получите. Увеличение размеров полостей сердца называется дилятацией, а гиперторофия стенок - это совсем другое. Все равно, что путать вычитание с умножением. Ну как мне убедить больных, что протоколы пишутся не для них и анализировать их не надо не потому, что там есть особые секреты. Их просто надо уметь трактовать, а для этого надо быть доктором. И в этом ничего обидного для Вас нет. Ведь взяв билет на самолет, Вы не начинаете копаться в моторе? Думаю, что Вам нужна не ЭхоКГ, а просто очная консультация у хорошего кардиолога. Надо услышать эти необычные сильные сердцебиения, может быть последить за динамикой давления.
Нет смысла влезать в детали протоколов ЭКГ и ЭхоКГ. Понять и оценить Вы их все равно не сможете и кроме дополнительного беспокойства и головной боли ничего не получите. Увеличение размеров полостей сердца называется дилятацией, а гиперторофия стенок - это совсем другое. Все равно, что путать вычитание с умножением. Ну как мне убедить больных, что протоколы пишутся не для них и анализировать их не надо не потому, что там есть особые секреты. Их просто надо уметь трактовать, а для этого надо быть доктором. И в этом ничего обидного для Вас нет. Ведь взяв билет на самолет, Вы не начинаете копаться в моторе? Думаю, что Вам нужна не ЭхоКГ, а просто очная консультация у хорошего кардиолога. Надо услышать эти необычные сильные сердцебиения, может быть последить за динамикой давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 21:03
01.10.2011 21:03
01.10.2011 09:57 Кардиология / Кардиолог
Сагдия Жен., 50. РОССИЯ Межгорье
Здравствуйте! Меня беспокоит трепыхание сердца особенно по ночам. До этого перенесла, лечилась от хронического панкреатита,была язва двенацатиперстной кишки,рефлюкс эзофагит. Беспокоит сухость во рту.ком в горле, затрудненное глотание,изжога. Врачи уже отмахиваются,все диагнозы перепробовали ничего не помогает.Невропатолог назначил амитриптилин. Кардиолог милдронат ничего не помогает. Потеряла в весе 10кг.до этого весила 59кг.Лечилась омезом,панкреатин.креон, фамотидин, ранитидин, алмагел, винилин, метронидазол. Желчный пузырь ,матка ,яичники удалены 2009г.У меня вопрос-, как определить связано ли трепыхание сердца с болезнью ЖКТ?Спасибо.
Я не знаю, что вы называете "трепанием" или "трепыханием" сердца. Вряд ли оно связано с заболеванием ЖКТ. Надо во время такого приступа сделать ЭКГ или провести холтеровское мониторирование и записать такой приступ. Только тогда появится возможность конкретного разговора об этих состояниях. Все остальные, перечисленные Вами симптомы, по-видимому, к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 15:59
01.10.2011 15:59
30.09.2011 22:22 Кардиология / Кардиолог
lana Жен., 40. россия сочи
здравствуйте!Мой супруг пьет препарат фенилин постоянно ему назначали в связи с заболеванием.Можем ли мы завести ребенка рожится ли он здоровым?
Прием фенилина мужем ни на беременности, ни на здоровье ребенка никак не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 04:33
01.10.2011 04:33
30.09.2011 22:15 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 19. Россия Урай
Добрый день ! Обьясню кратко . В военкомате отправлили на велоэнгометрию ... выдали лист с диагнозами - Неполная блокада правой ножки пучка гиса , тахокардия , плюс с детства в карточке стоит диагноз кардиопатия ... Возможно ли получить военный билет без службы в армии с такими диагнозами. ... на мед комиссии врач сказала не смертельно и поставила годен ... До следующей комиссии 1 месяц можно ли как то добится правсудия честным путем ?!
Заранее благодарен
Заранее благодарен
Вам правильно ответили: перечисленные особенности не дают права на освобождение от воинской службы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 04:30
01.10.2011 04:30
30.09.2011 20:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 60. Россия Москва
Здравствуйте!
Мне 60 лет, у меня диагноз постоянная мерцательная аритмия (брадиформа), частая желудочковая экстросистолия, дилатационная кардиомиопатия. Диагноз поставлен в 2008г - случился единственный приступ- было трудно дышать. С тех пор приступов не повторялось (иногда бывает незначительное ощущение нехватки воздуха по утрам), самочувствие нормальное, физические нагрузки на самочувствие не влияют, в обморок не падаю, головокружения нет. А анализы ужасные, врач настаивает на установке кардиостимулятора. Лечился аллопенином (до 2-х таблеток в день и атакандом 4мг 1 раз в день. На данной терапии анализы такие:
Холтер:
ДИНАМИКА ST-T
Депрессия сегмента ST
Отвед. Порог Продолжит. Макс. смещ. в
(мм) (ч :м) (мм) (ч :м: с)
aVF -1,0 00:01:10 -1,7 11: 20 : 38
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Увеличение интервала QT не зафиксировано. Укорочение интервала QT не зафиксировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время мониторирования регистрировалось мерцание предсердий с максимальной ЧЖС=12 6 уд. в мин. в 11:18 и минимальной ЧЖС=2 6 уд. в мин. в 07:32. Среднесуточная ЧЖС=52 уд. в мин. Зарегистрировано 9193 полиморфных желудочковых экстрасистол (макс. 676 между 12:00 и 13:00), в т.ч. вставочные, типа бигеминии, тригеминии, парные. Зарегистрировано 7475 пауз на фоне мерцания предсердий: более 3 сек. - 32 паузы, от 2 до 3 сек. - 1454 паузы. Максимальный R-R интервал=3,54 сек. в 4:53. Зарегистрирован эпизод горизонтальной депрессии сегмента ST avF npoдолжительностью 1 мин.10 сек. Максимальная депрессия равна -1,7 мм в 11:20.
ЭХО:
Ф. И. О. больного : САВРАСОВ АЛЕКСЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧ
возраст: 59 лет Обследование
Эхокардиография Протокол исследования
Полости сердца : расширение предсердий. Левый желудочек сократимость: умеренно снижена, характер движения - диффузное снижение сократимости, фракция выброса % 46.
Признаки диастолической дисфункции - имеются по гипертрофическому типу. Линейные размеры левого желудочка: конечно-диастолический размер: в парастернальной позиции см 5,2
конечно-систолический размер: в парастернальной позиции см 4,0 толщина задней стенки в диастолу мм 10
Левое предсердие расширено - линейные размеры: передне-задний см 4,3 объем левого предсердия увеличен - /КСО - 92 мл/.
Митральный клапан: состояние створок - имеются изменения: фиброз и утолщение - степень незначительная,
митральная регургитация - второй степени (на уровне1/2 высоты левого предсердия), Аорта: возрастные изменения, диаметр корня аорты см 3,5.
Аортальный клапан: возрастные изменения. Правое предсердие в 4х кам. позиции - 4,6 см.Правый желудочек - 3,0 см в параст.позиции.
Алферова
Нижняя полая вена нормальных размеров, коллабирует на вдохе более 50%. ДЭХОКГ: V мах на аоратльном клапане -1,3 м/сек. Систолическое давление в легочной артерии по TP - 40 мм.рт.ст. Трикуспидальная регургитация - 2 ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Диффузное снижение сократимости миокарда левого желудочка. Глобальная сократимость умеренно снижена. ФВ - 46%. Расширение предсердий.Умеренно выраженная относительная митральная недостаточность. Признаки незначительно выраженной легочной гипертензии. Уплотнение стенок аорты и створок аортального и митрального клапанов.
Приэтом давление держится 100-110\65-70.
Проконсультировался с другим врачом-аритмологом. Он сказал, ЧТО АЛЛОПЕНИН убрать.
Бросил пить все лекарства. Через полгода повторил анализы:
Холтер:
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Увеличение интервала QT не зафиксировано. Укорочение интервала QT не зафиксировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧЖС=111 уд. в мин. в 12:39 (подъем по лестнице) и минимальной ЧСС=30 уд. в мин. в 05:03 (ночной сон). Среднесуточная ЧСС=54 уд. в мин. Зарегистрировано 2 коротких пароксизма желудочковой тахикардии, 13251 полиморфных желудочковых экстрасистол, преимущественно в дневные часы (макс. 1108 между 20:00 и 21:00), в т.ч. типа бигеминии, тригеминии, парные, групповые. Зарегистрировано 495 пауз длительностью более 2 сек.(ночью 363). Максимальный R-R интервал равен 2,67 сек. в 5:51. Диагностически значимых эпизодов депрессии сегмента ST
не зарегистрировано.
ЭХО:
Саврасов А.А. Год рождения: 1951 Дата исслед: 06.09.2011г № R114566
ЭХОКАРДИОГРА ФИЯ
Аорта: уплотнена 3,2 см (N до 4,0 см) Аортальный клапан: 3 створчатый Створки:уплотнены
Амплитуда раскрытия створок АК 1,9 см (N от 1,4 см) вегетации не обнаружены Левое предсердие: увеличено 4,4 см (N до 4,0 см)
Вертикальный р-р 5,6 см (N до 4,8 см) Горизонтальный р-р 5,0 см (N до 4,0 см)
Полость ЛЖ: не расширена
КДР 5,0 см (до 5,6 см) КСР 3,8 см (до 4,0 см)
КДО 118 мл (до 147 мл) КСО 62 мл (до 58 мл)
УО 56 мл (до 90 мл)
Сократимость миокарда ЛЖ:
Глобальная фракция выброса 47 % (>60% не снижена) Локальная сократимость: нормальная
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 1,0 см (до 1,2 см в диастолу) Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 1,0 см (до 1,2 см в диастолу) Митральный клапан: движение створок разнонаправленное Створки: уплотнены сепарация не снижена Пролапс не обнаружен
Площадь МК N (4,0-6,0 кв.см) вегетации не обнаружены Правое предсердие: увеличено
Вертикальный р-р 6,1 см (N до 4,6 см) Горизонтальный р-р 4,7 см (N до 3,8 см) Полость ПЖ: не расширена 3,0 см (N до 3,0 см)
Диаметр лёгочной артерии 2,8 см (Nflo 2,8 см) толщина м-да ПЖ 0,4 см (Ыдо 0,5 см)
Листки перикарда: не изменены
НПВ: не расширена, коллабирует более 50%
Признаки легочной гипертензии: Максимальное систолическое давление в лёгочной артерии по ТР=38 мм.рт.ст. Внутрисердечные образования: нет
ДОППЛЕРОГРАФИЯ
Выявлен систолический турбулентный поток в просвете: левого предсердия 2 ст (V = 2,5 м/сек, PG max =24,7 мм.рт.ст.) правого предсердия 2 ст (V= 2,0 м/сек, PGmax=16,4 мм.рт.ст.)
ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: Исследование на фоне нарушения ритма! Дилатация обеих предсердий. Другие камеры сердца не расширены. Недостаточность митрального клапана относительная умеренно выраженная: митральная регургитация 2 степени. Глобальная сократительная функция левого желудочка снижена (ФВ= 47 %). Корень и стенки аорты, створки аортального и митрального клапанов уплотнены. Трикуспидальная регургитация 2 степени. Признаки незначительной лёгочной гипертензии.
Давление без лекарств 120-130\80, редко бывает 140.
Все остальные анализы- кровь, биохимия,гормоны щитовидки в норме.
Самочувствие нормальное - работаю на даче на огороде,вожу автомобиль, никаого дискомфорта, кроме незначительной нехватки воздуха(иногда) не чувствую.
Подскажите, надо ли мне принимать аллопенин и атаканд или же без таблеток лучше? И что Вы думаете по поводу кардиостимулятора?
Буду Вам очень признателен за консультацию. С уважением Алексей.
Мне 60 лет, у меня диагноз постоянная мерцательная аритмия (брадиформа), частая желудочковая экстросистолия, дилатационная кардиомиопатия. Диагноз поставлен в 2008г - случился единственный приступ- было трудно дышать. С тех пор приступов не повторялось (иногда бывает незначительное ощущение нехватки воздуха по утрам), самочувствие нормальное, физические нагрузки на самочувствие не влияют, в обморок не падаю, головокружения нет. А анализы ужасные, врач настаивает на установке кардиостимулятора. Лечился аллопенином (до 2-х таблеток в день и атакандом 4мг 1 раз в день. На данной терапии анализы такие:
Холтер:
ДИНАМИКА ST-T
Депрессия сегмента ST
Отвед. Порог Продолжит. Макс. смещ. в
(мм) (ч :м) (мм) (ч :м: с)
aVF -1,0 00:01:10 -1,7 11: 20 : 38
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Увеличение интервала QT не зафиксировано. Укорочение интервала QT не зафиксировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время мониторирования регистрировалось мерцание предсердий с максимальной ЧЖС=12 6 уд. в мин. в 11:18 и минимальной ЧЖС=2 6 уд. в мин. в 07:32. Среднесуточная ЧЖС=52 уд. в мин. Зарегистрировано 9193 полиморфных желудочковых экстрасистол (макс. 676 между 12:00 и 13:00), в т.ч. вставочные, типа бигеминии, тригеминии, парные. Зарегистрировано 7475 пауз на фоне мерцания предсердий: более 3 сек. - 32 паузы, от 2 до 3 сек. - 1454 паузы. Максимальный R-R интервал=3,54 сек. в 4:53. Зарегистрирован эпизод горизонтальной депрессии сегмента ST avF npoдолжительностью 1 мин.10 сек. Максимальная депрессия равна -1,7 мм в 11:20.
ЭХО:
Ф. И. О. больного : САВРАСОВ АЛЕКСЕЙ АНАТОЛЬЕВИЧ
возраст: 59 лет Обследование
Эхокардиография Протокол исследования
Полости сердца : расширение предсердий. Левый желудочек сократимость: умеренно снижена, характер движения - диффузное снижение сократимости, фракция выброса % 46.
Признаки диастолической дисфункции - имеются по гипертрофическому типу. Линейные размеры левого желудочка: конечно-диастолический размер: в парастернальной позиции см 5,2
конечно-систолический размер: в парастернальной позиции см 4,0 толщина задней стенки в диастолу мм 10
Левое предсердие расширено - линейные размеры: передне-задний см 4,3 объем левого предсердия увеличен - /КСО - 92 мл/.
Митральный клапан: состояние створок - имеются изменения: фиброз и утолщение - степень незначительная,
митральная регургитация - второй степени (на уровне1/2 высоты левого предсердия), Аорта: возрастные изменения, диаметр корня аорты см 3,5.
Аортальный клапан: возрастные изменения. Правое предсердие в 4х кам. позиции - 4,6 см.Правый желудочек - 3,0 см в параст.позиции.
Алферова
Нижняя полая вена нормальных размеров, коллабирует на вдохе более 50%. ДЭХОКГ: V мах на аоратльном клапане -1,3 м/сек. Систолическое давление в легочной артерии по TP - 40 мм.рт.ст. Трикуспидальная регургитация - 2 ст. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Диффузное снижение сократимости миокарда левого желудочка. Глобальная сократимость умеренно снижена. ФВ - 46%. Расширение предсердий.Умеренно выраженная относительная митральная недостаточность. Признаки незначительно выраженной легочной гипертензии. Уплотнение стенок аорты и створок аортального и митрального клапанов.
Приэтом давление держится 100-110\65-70.
Проконсультировался с другим врачом-аритмологом. Он сказал, ЧТО АЛЛОПЕНИН убрать.
Бросил пить все лекарства. Через полгода повторил анализы:
Холтер:
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Увеличение интервала QT не зафиксировано. Укорочение интервала QT не зафиксировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧЖС=111 уд. в мин. в 12:39 (подъем по лестнице) и минимальной ЧСС=30 уд. в мин. в 05:03 (ночной сон). Среднесуточная ЧСС=54 уд. в мин. Зарегистрировано 2 коротких пароксизма желудочковой тахикардии, 13251 полиморфных желудочковых экстрасистол, преимущественно в дневные часы (макс. 1108 между 20:00 и 21:00), в т.ч. типа бигеминии, тригеминии, парные, групповые. Зарегистрировано 495 пауз длительностью более 2 сек.(ночью 363). Максимальный R-R интервал равен 2,67 сек. в 5:51. Диагностически значимых эпизодов депрессии сегмента ST
не зарегистрировано.
ЭХО:
Саврасов А.А. Год рождения: 1951 Дата исслед: 06.09.2011г № R114566
ЭХОКАРДИОГРА ФИЯ
Аорта: уплотнена 3,2 см (N до 4,0 см) Аортальный клапан: 3 створчатый Створки:уплотнены
Амплитуда раскрытия створок АК 1,9 см (N от 1,4 см) вегетации не обнаружены Левое предсердие: увеличено 4,4 см (N до 4,0 см)
Вертикальный р-р 5,6 см (N до 4,8 см) Горизонтальный р-р 5,0 см (N до 4,0 см)
Полость ЛЖ: не расширена
КДР 5,0 см (до 5,6 см) КСР 3,8 см (до 4,0 см)
КДО 118 мл (до 147 мл) КСО 62 мл (до 58 мл)
УО 56 мл (до 90 мл)
Сократимость миокарда ЛЖ:
Глобальная фракция выброса 47 % (>60% не снижена) Локальная сократимость: нормальная
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 1,0 см (до 1,2 см в диастолу) Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 1,0 см (до 1,2 см в диастолу) Митральный клапан: движение створок разнонаправленное Створки: уплотнены сепарация не снижена Пролапс не обнаружен
Площадь МК N (4,0-6,0 кв.см) вегетации не обнаружены Правое предсердие: увеличено
Вертикальный р-р 6,1 см (N до 4,6 см) Горизонтальный р-р 4,7 см (N до 3,8 см) Полость ПЖ: не расширена 3,0 см (N до 3,0 см)
Диаметр лёгочной артерии 2,8 см (Nflo 2,8 см) толщина м-да ПЖ 0,4 см (Ыдо 0,5 см)
Листки перикарда: не изменены
НПВ: не расширена, коллабирует более 50%
Признаки легочной гипертензии: Максимальное систолическое давление в лёгочной артерии по ТР=38 мм.рт.ст. Внутрисердечные образования: нет
ДОППЛЕРОГРАФИЯ
Выявлен систолический турбулентный поток в просвете: левого предсердия 2 ст (V = 2,5 м/сек, PG max =24,7 мм.рт.ст.) правого предсердия 2 ст (V= 2,0 м/сек, PGmax=16,4 мм.рт.ст.)
ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: Исследование на фоне нарушения ритма! Дилатация обеих предсердий. Другие камеры сердца не расширены. Недостаточность митрального клапана относительная умеренно выраженная: митральная регургитация 2 степени. Глобальная сократительная функция левого желудочка снижена (ФВ= 47 %). Корень и стенки аорты, створки аортального и митрального клапанов уплотнены. Трикуспидальная регургитация 2 степени. Признаки незначительной лёгочной гипертензии.
Давление без лекарств 120-130\80, редко бывает 140.
Все остальные анализы- кровь, биохимия,гормоны щитовидки в норме.
Самочувствие нормальное - работаю на даче на огороде,вожу автомобиль, никаого дискомфорта, кроме незначительной нехватки воздуха(иногда) не чувствую.
Подскажите, надо ли мне принимать аллопенин и атаканд или же без таблеток лучше? И что Вы думаете по поводу кардиостимулятора?
Буду Вам очень признателен за консультацию. С уважением Алексей.
Не вижу ничего ужасного и даже угрожающего в Ваших исследованиях. Даже фракция выброса почти нормальная. А частая экстрасистолия - это и распространенная и достаточно доброкачественная форма аритмии. Тоже ничего страшного нет. Диагноз дилятационной кардиомиопатии без расширения полостей желудочков выглядит совершенно неубедительно. Да и восстановление синусового ритма (нет даты последнего холтера, и первого тоже) - признак очень благоприятный.Я не уверен в обоснованности продолжения терапии, которую Вы получаете, большой необходимости в аллапинине и атаканде я не вижу. Замедления ритма во время сна с соответствующими паузами связано с естественными физиологическими парасимпатическими (вагусными) влияниями и мне кажется, что они не являются показаниями для имплантации кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 01:09
01.10.2011 01:09
30.09.2011 19:04 Кардиология / Кардиолог
alisee Жен., 24. СПб
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/459227/ вот тут было начало
Всё никак не могу избавиться от перебоев и дрожания.
Если к первым я почти привыкла, то к дрожанию не могу.
Как внутри где сердце все начинает мелкой дрожью барахлить, именно внутри.
Это не «какое то» ощущение, а конкретное. Мне кажется что сердце останавливается и начинает именно «барахлить» на пару секунд. Но не больно и пр.
Это какие то трепетания?фибриляции?
Как исключить это вещи? Они бывают не супер часто. Когда делали монитор их не было.
Всё никак не могу избавиться от перебоев и дрожания.
Если к первым я почти привыкла, то к дрожанию не могу.
Как внутри где сердце все начинает мелкой дрожью барахлить, именно внутри.
Это не «какое то» ощущение, а конкретное. Мне кажется что сердце останавливается и начинает именно «барахлить» на пару секунд. Но не больно и пр.
Это какие то трепетания?фибриляции?
Как исключить это вещи? Они бывают не супер часто. Когда делали монитор их не было.
Больше всего это похоже на невроз. А как можно исключать трепетания, фибрилляцию, когда их нет? Ведь так можно фантазировать до бесконечности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.10.2011 00:33
01.10.2011 00:33
30.09.2011 16:59 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте!
После последнего обследования, которое было год назад поставили диагноз:
- Пролапс митрального клапана 1ст. без регургитации средне-тяжелого течения
- Нарушения ритма: желудочковая экстросистолия, синдром тахи-бради
- Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. НК 0 ст.
Последние два месяца бегаю по вечерам 2-3 раза в неделю по 3-4 километра. Скажите, пожалуйста, с моим диагнозом это вообще можно делать? Кто-то говорит, что даже нужно, кто-то говорит, что нельзя.
Помогите, пожалуйста!!!
После последнего обследования, которое было год назад поставили диагноз:
- Пролапс митрального клапана 1ст. без регургитации средне-тяжелого течения
- Нарушения ритма: желудочковая экстросистолия, синдром тахи-бради
- Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. НК 0 ст.
Последние два месяца бегаю по вечерам 2-3 раза в неделю по 3-4 километра. Скажите, пожалуйста, с моим диагнозом это вообще можно делать? Кто-то говорит, что даже нужно, кто-то говорит, что нельзя.
Помогите, пожалуйста!!!
"Пролапс митрального клапана 1ст. без регургитации средне-тяжелого течения" - это оксюморон, нелепость, две половины этой фразы не сочетаются друг с другом, они противоречат друг другу. ПМК 1 ст без регургитации не может быть средне-тяжелым. С ним вообще можно не считаться. Практически - это здоровое сердце на фоне невроза. И можно продолжать бегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 21:13
30.09.2011 21:13
30.09.2011 16:28 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 51. россия лысьва
Здравствуйте! Моему сыну 18 лет. В 17 лет впервые был гипертонический криз давление было 180/110. Пролечили в больнице. В июле 20011 года ему сделали операцию по поводу окклюзной гидроцефалии(внутричерепное перинатальное шунтирование). В сентябре только начался учебный год опять давление подскочило до 140/100. Нейрохирурги говорят, что с головой все нормально. Городской кардиолог поставил диагноз «сочетанная артериальная гипертензия», назначил лозап по 1/4 таблетки в день. Давление за месяц несколько раз было 115/80, а так 130/80, пульс ниже 75 не опускался. Я бы хотела узнать. Я претендую, что бы моего ребенка признали инвалидом 3 группы, могу ли я расчитывать на что то. В стационар на обследование нам не предлагают.Спасибо.
При приеме этих доз лозапа давление и пульс хорошие. Вероятно, эту терапию надо продолжать. А вопрос об инвалидности определяется не диагнозом, точнее не только диагнозом. Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 20:58
30.09.2011 20:58
30.09.2011 16:19 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 53. молдова тирасполь
УЗИ показало уплотнение аорты в восходящем отделе- чем опасно? давление в 110-75. при волнении иногда 135-90, пульс 75-80. при физнагрузке до 90. холестерин в 4.6-4.9. боли с левой строне только при волнении и стрессах. Веде здоровый образ жизни, бегаю трусцой.
Никакой опасности такое уплотнение не создает, практически, это возрастные, атеросклеротические изменения. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 20:36
30.09.2011 20:36
30.09.2011 14:55 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 19. Тюмень
Добрый день. Нужна помощь. Моему молодому человеку поставили диагнозы - тахикардия , кардиомиопатия и Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Годен ли он в армию?
Тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - нарушения не серьезные, отсрочки от армии они не дают. А кардиомиопатия - термин доволно неопределенный, нужны дополнения и подробности, чтобы понять, что стоит за этой формулировкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 20:33
30.09.2011 20:33
30.09.2011 13:02 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 49. РФ Пермь
По результатам коронарографии мне показано АКШ или стентирование. В нашем пермском институте сердца предпочитают АШТ и не дают разрешение на стентирование тем хирургам, которые считают, что мне достаточно стентирования. Я отправил результаты исследования в несколько кардиоцентров и везде разные мнения: в ИЗраиле считают, что об АКШ и речи быть не может, вполне достаточно 1 стента; в Литве говорят, что можно делать хоть АКШ, хоть стентирование - на мой выбор. В России тоже уже приличный опыт стентирования, например в Екатеринбурге и Нижнем Новгороде. Как быть? Кому верить? Совсем не хочется располосовывать грудь. И как выбрать центр, где более профессионально смогли бы сделать стентирование? Спасибо
Если есть возможность ограничиться стентированием, то, конечно, оно предпочтительнее. А специфику отдельных центров в России я плохо знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 20:30
30.09.2011 20:30
30.09.2011 12:35 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Новочеркасск
Ув. Эдуард Романович. Мне 27 лет. Меня давно беспокоят леребои в сердце, была 3 года назад у кардиолога, узи показала, что с сердцем все нормально. Суточный мониторинг показал такихардию 200 уд. в мин., поставили ВСД. Но где то уже год назад помимо перебоев начало беспокоить сильное головокружение и ноющая боль в левой стороне(под лопаткой, в спине, в руке, в левом виске, в груди) и я все время чувствую свое серцебиение, мне страшно, я не знаю что делать.
Тахикардия в 200 сокращений в минуту не может продолжаться сутки. Вы искажаете информацию. А вот зачем Вам это надо, я не понимаю. Может быть стоит еще раз посетить врача?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 17:44
30.09.2011 17:44
30.09.2011 11:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 59. Россия Москва
Здравствуйте Доктор!
Помогите пожалуйста расшифровать ЭХО КГ.
Пол- женский
Возраст-59 лет
Рост- 160
Вес -92
В анамнезе: Трансмуральный инфаркт миокарда (1997) с развитием аневризы верхушки левого желудочка. Гипертоническая б-ь, атеросклероз, ИБС, язвенная болезнь 12 перстной кишки. Мочекаменная болезнь.
Жалобы на стенокардию при физ нагрузке (быстрый шаг 200-300 м), купируются приёмом кардикета.
Данные ЭХО:
Аорта:уплотнена, не расширена АО 3,3 см.
Левое предсердие: увеличено ЛП 4,3 см, апикально ЛП 6,4*5,9
Полость левого желудочка несколько расширена
КДР 5,9 см КСР - 4,0 см
Сократительная функция ЛЖ: снижена ФВ 44% (по симпсону)
Нарушение локальной сократимости: есть зона
Зона: по передне-пергородочной стенке верхушечный сегмент акинезии
Зона: пергородочной стенке верхушечный сегмент анивризматической деформации
Зона: по передней стенке - верхушечный сегмент акинезии
Зона: по нижней стенке - верхушечный сегмент акинезии
Межжелудочковая пер-ка: утолщена ТМЖП - 1,2 см
Задняя стенка левого желудочка : утолщена ТЗСЛЖ - 1,2
Аортальный клапан - уплотнены кальциноз створок
Амплитуда раскрытия: уменьшена
Митральный клапан: уплотнены кальциноз створок
Правое предсердие- не расширено
Правый жел-к - не расширен ПЗР -2,6
Доплерэхо-я: патологические потоки в полостях сердца - не выявлены
Признаки недостаточности клапанов:
аортального 2 ст РНТ -420 мс
митрального 2 ст
трискупидального 1 ст
Признаки стеноза клапана - есть аортальный - легкий ст. V макс - 2,4 м/с, мГД с АК - 22 мм, рт.ст. , ср ГДс Ак -12
трансмитральный поток -замедленная релаксация
Комментарии:
исследование затруднено из-за плохого УЗ окна (подскажите пожалуйста что это такое?)
Заключение : рубцовые изменения передне- перегородочной области ЛЖ, аневризма верхушки, Общая сократимость снижена, расширение левых камер сердца,гипертрофия ЛЖ, уплотнение аорты, створки АО и Митрального клапанов иемют кальцинаты, легкий аортальный стеноз,митральная недостаточность 2, трискупидальная 1, замедленная диастолическая реакиция.
Рекомендовано кардилогом следующее лечение:
ко-ренитек, норваск, конкор, аторис, предуктал,кардиомагнил, омез.
Показаний к оперативному лечению нет. Консертививная терапия. Ухудшения состояния за 14 лет по диагноз. исследовниям - не выявлено.
Подскажите пожалуйста насколько моя ситуация критическая? Какие диагностические процедуры вы рекомедуете пройти?
Благодарю Вас за уделённое время.
С уважением,
Ольга
Помогите пожалуйста расшифровать ЭХО КГ.
Пол- женский
Возраст-59 лет
Рост- 160
Вес -92
В анамнезе: Трансмуральный инфаркт миокарда (1997) с развитием аневризы верхушки левого желудочка. Гипертоническая б-ь, атеросклероз, ИБС, язвенная болезнь 12 перстной кишки. Мочекаменная болезнь.
Жалобы на стенокардию при физ нагрузке (быстрый шаг 200-300 м), купируются приёмом кардикета.
Данные ЭХО:
Аорта:уплотнена, не расширена АО 3,3 см.
Левое предсердие: увеличено ЛП 4,3 см, апикально ЛП 6,4*5,9
Полость левого желудочка несколько расширена
КДР 5,9 см КСР - 4,0 см
Сократительная функция ЛЖ: снижена ФВ 44% (по симпсону)
Нарушение локальной сократимости: есть зона
Зона: по передне-пергородочной стенке верхушечный сегмент акинезии
Зона: пергородочной стенке верхушечный сегмент анивризматической деформации
Зона: по передней стенке - верхушечный сегмент акинезии
Зона: по нижней стенке - верхушечный сегмент акинезии
Межжелудочковая пер-ка: утолщена ТМЖП - 1,2 см
Задняя стенка левого желудочка : утолщена ТЗСЛЖ - 1,2
Аортальный клапан - уплотнены кальциноз створок
Амплитуда раскрытия: уменьшена
Митральный клапан: уплотнены кальциноз створок
Правое предсердие- не расширено
Правый жел-к - не расширен ПЗР -2,6
Доплерэхо-я: патологические потоки в полостях сердца - не выявлены
Признаки недостаточности клапанов:
аортального 2 ст РНТ -420 мс
митрального 2 ст
трискупидального 1 ст
Признаки стеноза клапана - есть аортальный - легкий ст. V макс - 2,4 м/с, мГД с АК - 22 мм, рт.ст. , ср ГДс Ак -12
трансмитральный поток -замедленная релаксация
Комментарии:
исследование затруднено из-за плохого УЗ окна (подскажите пожалуйста что это такое?)
Заключение : рубцовые изменения передне- перегородочной области ЛЖ, аневризма верхушки, Общая сократимость снижена, расширение левых камер сердца,гипертрофия ЛЖ, уплотнение аорты, створки АО и Митрального клапанов иемют кальцинаты, легкий аортальный стеноз,митральная недостаточность 2, трискупидальная 1, замедленная диастолическая реакиция.
Рекомендовано кардилогом следующее лечение:
ко-ренитек, норваск, конкор, аторис, предуктал,кардиомагнил, омез.
Показаний к оперативному лечению нет. Консертививная терапия. Ухудшения состояния за 14 лет по диагноз. исследовниям - не выявлено.
Подскажите пожалуйста насколько моя ситуация критическая? Какие диагностические процедуры вы рекомедуете пройти?
Благодарю Вас за уделённое время.
С уважением,
Ольга
Кардикет - это препарат для предупреждения приступов стенокардии, а не для купирования уже развившегося приступа. Для купирования приступов пролонгированные формы менее приспособлены. Никакой критичности ситуации нет. Проводимую терапию можно продолжать, не нужен только предуктал. И никаких дополнительных исследований не нужно. Жалко только что Вы все внимание сосредоточили на ЭхоКГ, Совершенно недостаточно описаны жалобы, состояние, клиническая картина, а они гораздо важнее, чем ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 17:25
30.09.2011 17:25
30.09.2011 10:58 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Подмосковье
Эдуард Романович, у меня скачет давление на нервной почве и когда сижу перед компьютером долго. Цифры 160-170\100\90. Принимаю препарат перинева, по назначению врача. Проводил смад, он показал предгипертонию - 137\87 среднесуточное давление, ночное давление в норме.
Вопрос в следующем - мне перинева особо не помогает, до периневы принимал небилет, он хорошо снижал давление, но у меня от него болел желудок и в моменты эмоциональной нагрузкит все равно подскакивало давление. Есть ли смысл увеличивать дозу периневы? Очный врач терапевт абсолютно неквалифициорованный, на мои жалобы о периодических скачках давления ответила «на то она и болезнь, чтобы были кризы».
Еще давление скачет, когда долго работаешь за компьютером к вечеру, и потом очень сильно болит спина и шея. В моменты скачко сбиваю давление каптоприлом.
как избежать развития гипертонии?
Спорт 3 раза в неделю, но пульс от бега большой. И долго не падает...
Вопрос в следующем - мне перинева особо не помогает, до периневы принимал небилет, он хорошо снижал давление, но у меня от него болел желудок и в моменты эмоциональной нагрузкит все равно подскакивало давление. Есть ли смысл увеличивать дозу периневы? Очный врач терапевт абсолютно неквалифициорованный, на мои жалобы о периодических скачках давления ответила «на то она и болезнь, чтобы были кризы».
Еще давление скачет, когда долго работаешь за компьютером к вечеру, и потом очень сильно болит спина и шея. В моменты скачко сбиваю давление каптоприлом.
как избежать развития гипертонии?
Спорт 3 раза в неделю, но пульс от бега большой. И долго не падает...
Первая ошибка: гипертоническую болезнь надо лечить комплексной гипотензивной терапией, а не каким-то отдельным медикаментом, в данном случае перинервой (периндоприлом). К нему надо подобрать диуретик (гипотиазид, индапамид), бета-блокатор (конкор, эгилок), может быть блокатор кальциевых каналов (амлодипин, леркадипин). А кризы характеризуют только плохо, недостаточно леченную гипертонию. Ну и конечно надо изменить порядок работы за компьютером, чаще устраивать гимнастические перерывы, разминки, может быть и уменьшить компьютерную нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 17:12
30.09.2011 17:12
30.09.2011 10:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. Россия Москва
Доктор у меня обнаружен сус-синдром (РО-0,10), требуется ли лечение и опасен ли этот синдром? Бывают ощущения перебоев сердца и изменения пульса,то быстро бьется то медлено, как определить что это? Бываю просто сильные удары, Что даже в шею и виски отдают.
Мало данных. Что такое СУС-синдром? Не надо заставлять консультанта гадать над всякими не общепринятыми аббревиатурами. СССУ что ли? Степень учащения и замедления пульса?И перебои надо записать на ЭКГ или при мониторировании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 16:44
30.09.2011 16:44
30.09.2011 10:24 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Россия Химки
Добрый день Эдуард Романович.
Давление 130 на 80, но бывает резкое повышение.
В 2010 году было. Потом пил альбарел полгода. Перестал.
С июля пью вальсакор 40 мг с утра. Неделю назад в 2 ночи давление поднялось до 180 на 110 резко. Начались мышечные подергивания. Бред какой-то в голове, краснота в глазах. Выпил половину таблетки обзидана и 40 капель валокордина. Через минут 20-30 прошло. Продолжаю пить вальсакор. Давление 130 на 80, 120 на 70. Анализы крови, мочи , узи почек, щитовидки, сердца, кардиограмма, анализы на гормоны в норме.
Вопросы: 1) В скорой когда звонил сказали не обзидан при кризе а каптоприл надо или капотен под язык. Так ли это? Дома еще есть нифидипин в холодильнике (пойдет)?
2) Что принимать если давление постоянно нормальное и только без видимых причин резко может повыситься?
Спасибо.
Давление 130 на 80, но бывает резкое повышение.
В 2010 году было. Потом пил альбарел полгода. Перестал.
С июля пью вальсакор 40 мг с утра. Неделю назад в 2 ночи давление поднялось до 180 на 110 резко. Начались мышечные подергивания. Бред какой-то в голове, краснота в глазах. Выпил половину таблетки обзидана и 40 капель валокордина. Через минут 20-30 прошло. Продолжаю пить вальсакор. Давление 130 на 80, 120 на 70. Анализы крови, мочи , узи почек, щитовидки, сердца, кардиограмма, анализы на гормоны в норме.
Вопросы: 1) В скорой когда звонил сказали не обзидан при кризе а каптоприл надо или капотен под язык. Так ли это? Дома еще есть нифидипин в холодильнике (пойдет)?
2) Что принимать если давление постоянно нормальное и только без видимых причин резко может повыситься?
Спасибо.
Уважаемый Дмитрий!
Надо проверить, правильно ли Вы измеряете АД. Всегда ли перед этим минут десять отдыхаете. Повторяете ли измерения через 5 минут после первого? Надо измерять АД регулярно, 2-3 раза в неделю, записывать результаты и потом показать их доктору. При кризах мы обычно даем нифедипин или капотен под язык.
Надо проверить, правильно ли Вы измеряете АД. Всегда ли перед этим минут десять отдыхаете. Повторяете ли измерения через 5 минут после первого? Надо измерять АД регулярно, 2-3 раза в неделю, записывать результаты и потом показать их доктору. При кризах мы обычно даем нифедипин или капотен под язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 16:39
30.09.2011 16:39
30.09.2011 07:20 Кардиология / Кардиолог
elena Жен., 65. nowosibirsk
Несколько лет принимаю лозап. Устраивает. давление было стабильно. Но, теперь вынуждена, возможно, долго принимать НПВП (целебрекс), а практически все гипотензивные и несп противовоспалительные ослабляют друг друга. Это почувствовала сразу по повышению АД. Оставить лозап и добавит его дозу или менять гипотензивный.?
Бета-блокаторы нельзя - брадикардия, нифедепины - вызывают излишнюю тахикардию и экстрасистолию.
Что посоветуете?
Бета-блокаторы нельзя - брадикардия, нифедепины - вызывают излишнюю тахикардию и экстрасистолию.
Что посоветуете?
Может быть надо увеличить дозу лозапа. Можно добавить к нему гипотиазид, амлодипин, норваск, леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 16:32
30.09.2011 16:32
30.09.2011 06:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 17. Гродно
Здраствуйте! Помогите мне пожалуйста разобраться с результатами узи и посоветуйте пожалуйста как быть дальше. Мне поставили диагноз пролапс митрально клапана в 12 лет, а сейчас 17 и часто не хватает воздуха прихоится делать очень глубокие вдохи, частая боль в области сердца и колющие боли в области груди. Вот узи: Аортальный клапан: макс.скорость 1,0, макс.градиент4,2, ср.градиент 2, площадь эф.отверстия 3,9.Клапан легочной артерии:диаметр ствола 20, макс.скорость 0,7, макс градиент 3,3, ср.градиент 1,5, регургитация 0-1. Митральный клапан: макс.градиент 3,2, ср.градиент 1,8, площадь эф.отверстия 3,7, регургитация 1, особенности-провисание передней створки 4,8мм. Трехстворчатый клапан: регургитация 1, макс градиент 9,0. Ритм- чсс 100уд в мин.Заранее огромное спасибо.
Вы должны твердо усвоить одно: у Вас здоровое сердце. Все, что отметили на ЭхоКГ (УЗИ), это малые вроженные аномалии, вроде как родимые пятна. Они не играют никакой роли, не дают никаких симптомов, не требуют никаких ограничений и никакого лечения. Все Ваши жалобы не имеют к сердцу никакого отношения. Это проявления обычного невроза, который чаще всего проходит сам, без лечения. не надо проводить никаких дополнительных обследований. В каждом проведенном анализе какой-нибудь показатель обязательно выскочит за рамки указанной нормы и даст новые поводы для беспокойства. Поймите, что Вы - здоровый человек. А физкультура - всегда хорошо. Ходить же по такому поводу к психотерапевту - это вообще "разврат" и пустая трата денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 16:28
30.09.2011 16:28
30.09.2011 00:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 9. украина черкассы
доброго времени суток. почти год назад дочка (дочке 9 лет рост 148см, вес 35кг) попала в реанимацию с приступом пароксизмальной тахикардией.до того времени мы не знали, кто такие врачи кардиологи. сегодняшние диагнозы: нарушение сердечного ритма: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, предсердечный ритм; пролабс митрального клапана 1 степени, гемодинамически незначим, с минимальной регургитацией; умеренно увеличенный коронарный синус; дополнительные хорды в нижней части левого желудочка (узи показывает то среднюю то нижнюю часть); вторичная кардиопатия - миграция водителя ритма по предсердиям.
кардиолог ей выписал препараты: панангин(1тх3р), рибоксин(1тх3р), магне В6(1тх3р), кардонат(1тх2р)
после курса лечения этими препаратами я через время ей даю витамины и гомеопатические успокоительные капельки.
на протяжении этого года у неё ни с того, ни с сего начинает болеть в области сердца или рёбра
она очень эмоциональный ребёнок - переживает и накручивает себя быстро
недавно в школе медсестра подтвердила аритмию, когда дочь пошла в медпункт за помощью при боле.
вопрос заключается вот в чём: я переживаю за состояние ребёнка. нервничаю. понимаю, что не всегда жалобы соответствуют действительности, но каждый раз не могу понять - правильно ли я поступила - не акцентируя внимание ребёнка на её состоянии. стараюсь всегда её успокоить и дать надежду, что всё будет хорошо
объясните пожалуйста диагнозы. почему появляются эти боли. насколько я понимаю - сердце не болит. тогда что это? она сама переживает и так невроз выдаёт себя?
скоро она ложится в больницу на обследование. я там буду консультироваться снова с кардиологами, но как спокойно дожить до того времени?
спасибо Вам огромное. удачи и здоровья
кардиолог ей выписал препараты: панангин(1тх3р), рибоксин(1тх3р), магне В6(1тх3р), кардонат(1тх2р)
после курса лечения этими препаратами я через время ей даю витамины и гомеопатические успокоительные капельки.
на протяжении этого года у неё ни с того, ни с сего начинает болеть в области сердца или рёбра
она очень эмоциональный ребёнок - переживает и накручивает себя быстро
недавно в школе медсестра подтвердила аритмию, когда дочь пошла в медпункт за помощью при боле.
вопрос заключается вот в чём: я переживаю за состояние ребёнка. нервничаю. понимаю, что не всегда жалобы соответствуют действительности, но каждый раз не могу понять - правильно ли я поступила - не акцентируя внимание ребёнка на её состоянии. стараюсь всегда её успокоить и дать надежду, что всё будет хорошо
объясните пожалуйста диагнозы. почему появляются эти боли. насколько я понимаю - сердце не болит. тогда что это? она сама переживает и так невроз выдаёт себя?
скоро она ложится в больницу на обследование. я там буду консультироваться снова с кардиологами, но как спокойно дожить до того времени?
спасибо Вам огромное. удачи и здоровья
Это не диагноз, а сборная куча обозначений, где перемешаны диагнозы, симптомы, врожденные аномалии и т. д. Назначения стандартные и бессмысленные, ни рибоксин, ни панангин, ни Магне В6, ни кардонат при пароксизмальных тахикардиях не применяются. По одному-единственному приступу невозможно определить, будут ли они повторяться и как часто, сколько времени длился приступ, чем его сняли, нужна ли была реанимация - все это Вы не описали. Я думаю, что сейчас, до госпитализации ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 15:35
30.09.2011 15:35
29.09.2011 23:29 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Россошь
Здраствуйте доктор! У меня повышенное давление! Обычно 140/80! Делал узи сердца написали дистолическую дисфункцию ЛЖ! Перед узи пил энаприлин! Пробовал пить каптоприл тоже не какого результата! Помогите пожалуйста! Зарание очень благодарен!!!
140/80 - это верхняя граница нормы. Я бы не стал применять ни каптоприл, ни анаприлин. О жалобах и самочувствии Вы ничего не пишите. Видимо, беспокоят только цифры. Можно на них не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 04:10
30.09.2011 04:10
29.09.2011 22:09 Кардиология / Кардиолог
lYDMILA Жен., 39. УКРАИНА МАРИУПОЛЬ
Здравствуйте доктор! У сестры 39 лет начались резкие боли в области сердца сопровождаюшиеся головокружением и холодным потом. Сделали Холтер сердца при котором были выявлены кратковременные эпизоды брадикардии с частотой серд.сокращений -36 и паузами продолжительностью 2.75 сек. Насколько опасны эти эпизоды брадикардии с такой паузой? Требуют ли дальнейшего обследования? И самый главный вопрос-может ли это быть причиной болей?
На главный вопрос - ответ отрицательный. Ни брадикардия, ни паузы болей в сердце вызвать не могут.Надо тщательно проанализировать запись мониторирования: совпадают ли приступы головокружений с холодным потом с эпизодами пауз по 2,5 - 2,75 сек. Если совпадают может возникнуть необходимость в установке кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 04:07
30.09.2011 04:07
29.09.2011 21:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 17. Украина Мариуполь
Ув.Доктор!У меня такая проблема.Недавно поставили диагноз ПА.Часто мучает тахикардия.
Когда встаю со стула в солнечном сплетении начинается отдача по всему телу (как волна),при этом мне становится страшно,сердце бьется до 150 ударов,нехватка воздуха,закладывает уши,трясёт.
Во время этого приступа пью барбовал-30 капель,и одну таблетку анаприлина.Постепенно всё уходит.
Позавчера делал ЭКГ.
Поставили диагноз синусовая тахикардия.
Очень переживаю.Что это может быть?
Как это страшно?
Заранее спасибо.
Когда встаю со стула в солнечном сплетении начинается отдача по всему телу (как волна),при этом мне становится страшно,сердце бьется до 150 ударов,нехватка воздуха,закладывает уши,трясёт.
Во время этого приступа пью барбовал-30 капель,и одну таблетку анаприлина.Постепенно всё уходит.
Позавчера делал ЭКГ.
Поставили диагноз синусовая тахикардия.
Очень переживаю.Что это может быть?
Как это страшно?
Заранее спасибо.
Как я понимаю, это невроз с паническими атаками. Эти состояния лечатся у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 03:46
30.09.2011 03:46

