Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Несколько лет принимаю лозап. Устраивает. давление было стабильно. Но, теперь вынуждена, возможно, долго принимать НПВП (целебрекс), а практически все гипотензивные и несп противовоспалительные ослабляют друг друга. Это почувствовала сразу по повышению АД. Оставить лозап и добавит его дозу или менять гипотензивный.?
Бета-блокаторы нельзя - брадикардия, нифедепины - вызывают излишнюю тахикардию и экстрасистолию.
Что посоветуете?
Может быть надо увеличить дозу лозапа. Можно добавить к нему гипотиазид, амлодипин, норваск, леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 16:32
Здраствуйте! Помогите мне пожалуйста разобраться с результатами узи и посоветуйте пожалуйста как быть дальше. Мне поставили диагноз пролапс митрально клапана в 12 лет, а сейчас 17 и часто не хватает воздуха прихоится делать очень глубокие вдохи, частая боль в области сердца и колющие боли в области груди. Вот узи: Аортальный клапан: макс.скорость 1,0, макс.градиент4,2, ср.градиент 2, площадь эф.отверстия 3,9.Клапан легочной артерии:диаметр ствола 20, макс.скорость 0,7, макс градиент 3,3, ср.градиент 1,5, регургитация 0-1. Митральный клапан: макс.градиент 3,2, ср.градиент 1,8, площадь эф.отверстия 3,7, регургитация 1, особенности-провисание передней створки 4,8мм. Трехстворчатый клапан: регургитация 1, макс градиент 9,0. Ритм- чсс 100уд в мин.Заранее огромное спасибо.
Вы должны твердо усвоить одно: у Вас здоровое сердце. Все, что отметили на ЭхоКГ (УЗИ), это малые вроженные аномалии, вроде как родимые пятна. Они не играют никакой роли, не дают никаких симптомов, не требуют никаких ограничений и никакого лечения. Все Ваши жалобы не имеют к сердцу никакого отношения. Это проявления обычного невроза, который чаще всего проходит сам, без лечения. не надо проводить никаких дополнительных обследований. В каждом проведенном анализе какой-нибудь показатель обязательно выскочит за рамки указанной нормы и даст новые поводы для беспокойства. Поймите, что Вы - здоровый человек. А физкультура - всегда хорошо. Ходить же по такому поводу к психотерапевту - это вообще "разврат" и пустая трата денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 16:28
доброго времени суток. почти год назад дочка (дочке 9 лет рост 148см, вес 35кг) попала в реанимацию с приступом пароксизмальной тахикардией.до того времени мы не знали, кто такие врачи кардиологи. сегодняшние диагнозы: нарушение сердечного ритма: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, предсердечный ритм; пролабс митрального клапана 1 степени, гемодинамически незначим, с минимальной регургитацией; умеренно увеличенный коронарный синус; дополнительные хорды в нижней части левого желудочка (узи показывает то среднюю то нижнюю часть); вторичная кардиопатия - миграция водителя ритма по предсердиям.
кардиолог ей выписал препараты: панангин(1тх3р), рибоксин(1тх3р), магне В6(1тх3р), кардонат(1тх2р)
после курса лечения этими препаратами я через время ей даю витамины и гомеопатические успокоительные капельки.
на протяжении этого года у неё ни с того, ни с сего начинает болеть в области сердца или рёбра
она очень эмоциональный ребёнок - переживает и накручивает себя быстро
недавно в школе медсестра подтвердила аритмию, когда дочь пошла в медпункт за помощью при боле.
вопрос заключается вот в чём: я переживаю за состояние ребёнка. нервничаю. понимаю, что не всегда жалобы соответствуют действительности, но каждый раз не могу понять - правильно ли я поступила - не акцентируя внимание ребёнка на её состоянии. стараюсь всегда её успокоить и дать надежду, что всё будет хорошо
объясните пожалуйста диагнозы. почему появляются эти боли. насколько я понимаю - сердце не болит. тогда что это? она сама переживает и так невроз выдаёт себя?
скоро она ложится в больницу на обследование. я там буду консультироваться снова с кардиологами, но как спокойно дожить до того времени?
спасибо Вам огромное. удачи и здоровья
Это не диагноз, а сборная куча обозначений, где перемешаны диагнозы, симптомы, врожденные аномалии и т. д. Назначения стандартные и бессмысленные, ни рибоксин, ни панангин, ни Магне В6, ни кардонат при пароксизмальных тахикардиях не применяются. По одному-единственному приступу невозможно определить, будут ли они повторяться и как часто, сколько времени длился приступ, чем его сняли, нужна ли была реанимация - все это Вы не описали. Я думаю, что сейчас, до госпитализации ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 15:35
Здраствуйте доктор! У меня повышенное давление! Обычно 140/80! Делал узи сердца написали дистолическую дисфункцию ЛЖ! Перед узи пил энаприлин! Пробовал пить каптоприл тоже не какого результата! Помогите пожалуйста! Зарание очень благодарен!!!
140/80 - это верхняя граница нормы. Я бы не стал применять ни каптоприл, ни анаприлин. О жалобах и самочувствии Вы ничего не пишите. Видимо, беспокоят только цифры. Можно на них не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 04:10
Здравствуйте доктор! У сестры 39 лет начались резкие боли в области сердца сопровождаюшиеся головокружением и холодным потом. Сделали Холтер сердца при котором были выявлены кратковременные эпизоды брадикардии с частотой серд.сокращений -36 и паузами продолжительностью 2.75 сек. Насколько опасны эти эпизоды брадикардии с такой паузой? Требуют ли дальнейшего обследования? И самый главный вопрос-может ли это быть причиной болей?
На главный вопрос - ответ отрицательный. Ни брадикардия, ни паузы болей в сердце вызвать не могут.Надо тщательно проанализировать запись мониторирования: совпадают ли приступы головокружений с холодным потом с эпизодами пауз по 2,5 - 2,75 сек. Если совпадают может возникнуть необходимость в установке кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 04:07
Ув.Доктор!У меня такая проблема.Недавно поставили диагноз ПА.Часто мучает тахикардия.
Когда встаю со стула в солнечном сплетении начинается отдача по всему телу (как волна),при этом мне становится страшно,сердце бьется до 150 ударов,нехватка воздуха,закладывает уши,трясёт.
Во время этого приступа пью барбовал-30 капель,и одну таблетку анаприлина.Постепенно всё уходит.
Позавчера делал ЭКГ.
Поставили диагноз синусовая тахикардия.
Очень переживаю.Что это может быть?
Как это страшно?
Заранее спасибо.
Как я понимаю, это невроз с паническими атаками. Эти состояния лечатся у неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 03:46
Уважаемый Эдуард Романович!
Моя мама (ей 61 год) страдает параксизмальной наджелудочковой тахикардией. Такой диагноз поставил врач, когда она лежала в отделении. Однако другой врач, к которому она попала через месяц, по результатам того же самого обследования поставил диагноз иной - фибрилляция предсердий. Пароксизмальная форма. Сказал, что хотя на кардиограммах и при холтеровском мониторировании фибрилляции выявлена лишь наджелудочковая тахикардия, но, судя по частоте и характеру приступов, это всё же фибрилляция.
Этим летом приступы тахикардии у мамы были по 2-4 раза в день. ЧСС при приступах - 120-150. Снимались приступы внутривенным введением изоптина. Но ненадолго. Часа на 4-5. Пролечилась в стационаре. Назначили изоптин в таблетках и выписали. Улучшений не было. Приступы не исчезали. Госпитализировали вторично. И тогда назначили такое лечение:
пропанорм - 150 мг 3 раза в день и сотагексал 40 мг 2 раза в день
Приступы, слава Богу, мучить перестали. Мама даже вышла на работу. Уже три месяца она принимает пропанорм и сотагексал в указанных дозах.
Сегодня был приём у кардиолога. Врач сказала, что мама принимает два мощнейших препарата и что необходимо один из них отменить или снизить дозу. Посоветовала сотагексал пока оставить, но пропанорм снизить до 150 мг 2 раза в день. Плюс ещё назначила милдранат 250 мг 2 раза в день (у мамы побаливает в левой стороне груди. не сильно, но всё-таки часто ноет). Но врач предупредила, что сотагексал может участить сердечный ритм.
В связи с этим у меня вопросы:
1) стоит ли снижать дозировку антиаритмических препаратов? Не возобновятся ли приступы?
2) с другой стороны, не вредно ли долго принимать в такой дозировке эти сильные препараты?
3) не будет ли вреден милдранат? Мы так долго боролись за прекращение приступов. А он всё-таки учащает сердцебиение.
Спасибо заранее за ответы! С уважением, Екатерина.
Уважаемая Екатерина!
Вы описываете очень странную ситуацию. Я не верю врачу, который видя на ЭКГ и при мониторировании наджелудочковую тахикардию, по частоте и характеру приступов (?!) уверяет, что это мерцательная аритмия. Это чушь какая-то! И совершенно непрофиссионально!Сочетание пропанорма и сотагексала - комбинация высоко эффективная. Но, как все антиаритмики, препараты достаточно токсичные. И хотя сотагексал не учащает сердечный ритм, всегда очень трудно подобрать оптимальную минимальную дозировку. Милдронат вообще не нужен, его эффективность никогда не была доказана в специальных исследованиях и в серьезной кардиологии он применения не находит.А в отношении других препаратов приходится действовать ощупью. Я бы начал с уменьшения дозы сотагексала до 40 мг 1 раз в сутки, сохранив теперешнюю дозу пропанорма (пропафенона) по 150 мг 3 раза в сутки. Как общее правило, мы стараемся никогда не назначать двух антиаритмических препаратов одновременно и нарушаем это правило в самых редких случаях.Наконец в перспективе можно подумать и о РЧА - радиочастотной абляции, которая в таких случаях часто дает полное освобождение от пароксизмов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 03:44
Уважаемый Эдуард Романович!
Я в панике!
Сделала ЭХОКГ,делаю раз в год,врач узист сделал большие глаза,отправляет к кардиологу.
Если можно,посмотрите,идти в эту же платную клинику не хочу,там при первичном посещении в анкете 4 вопроса о материальном доходе пациента.
Протокол УЗИ:
Левый желудочек,диастола,мм:52.1
Левое предсердие,мм 34
Правый желудочек,мм 26.5
Задняя стенкаЛЖ 7.7
Межжелудочковая перегородка,мм 8.6
Аорта,диаметр 33.7мм
КДО 130.1мл
КСО47.1мл
УО 83мл
ФВ: 63.8%
Аортальный клапан,открытие 22.6 мм,створки уплотнены при доплеровском исследовании скорость кровотока через АК-132м,сек 1 ст.
Митральный клапан:створки не изменены,скорость пика Е 83см,сек,пика А69м,сек,ЕА=1.2 митральная регургитация 2 ст.
Трискупид. клапан не изменен,скорость кровотока через ТК:пика А 61м,с,Е/А=1.15 трикусп. регургитация 3 степени
Легочный клапан:без изменений,скорость кровотока через КЛА:V94м/с
Максимальное давление в ЛА:24,62 мм рт ст
Сократительная способность миокарда:удовлетворительная,нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлен
Нижняя полая вена 17.8 мм. На вдохе коллабирует более 50%
Заключение:
Полости не расширены,створки АК уплотнены,признаки незначительной аортальной недостаточности(аорт. регургитация 1 ст..
Остальные клапаны интактны,трикуспидальная регургитация 3 ст.,митральная 2 ст..
Глобальная и локальная сократимость лж не нарушены.Диастолическая функция ЛЖ и ПЖ не нарушена. Признаки незначительной легочной гипертензии(макс. давление в ЛА - 24,62 мм. рт ст.

Дорогой Эдуард Романович,год назад регургитация митральная и трискупидальная была 1 ст,3 года назад митральная была 2 ст,и теперь вот
это!
Что со мной будет дальше,какие прогнозы?
Прошу Вас помогите,и как после этого относиться к экстрасистолам?
У меня невроз,родила двоих детей сама,жалуюсь только на экстрасистолы,одышки нет,а вот паника есть!
С искренним уважением ,Элла.
Уважаемая Элла!
Нет никаких оснований для паники. Я вообще очень не люблю, когда больные начинают разглядывать каждый отдельный показатель специальных методов исследования. Вы, садясь в такси, вначале обязательно разбираете мотор? будь моя воля, я бы запретил больным вообще заглядывать в эти протоколы. Вашему доктору объяснили, что сердце работает хорошо, сократимость и диастолическая функции не нарушены. Так что Вам еще надо? Сказал бы я ..., но этикет не разрешает.Прогноз хороший, относится ко всему надо с трезвым оптимизмом, а на экстрасистолы надо чихать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.09.2011 17:41
Уважаемый доктор!
Мне 26 лет. Прохожу медосмотр на военную службу по контракту. Сделали Экг в покое и при нагрузке
1 в покое: Ритм синусовый чсс. 86в1 нормальная ЭОС
2 при нагрузке(20присидании): нерезко выраженная синусовая тахикардия чсс. 97в1 нормальная ЭОС.
Скажите пожалуйста это нармально?? и годен ли я военной службе??
Заранее благодарю!!!
Уважаемый Арман!
Это все совершенно нормально. По этим параметрам Вы в армии служить можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:52
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 40 лет. И вот уже 3-ю осень кряду мучаюсь непонятными болями в сердце. Поначалу это были боли, локализующиеся исключительно в левой груди. После нескольких вызовов «неотложек» и посещения кардиолога,(узнав, что сердце болит вовсе не там, где кажется должно быть!), боли начались и по центру грудины. Боли разные: и колючие, и жгучие, вообщем, трудно описать. Делала ЭКГ, давление в пределах нормы, хотя страдаю «синдромом белого халата»: при виде ваших коллег заметно нервничаю - отсюда и может «подскочить» давление. Слышала, что нужно бы сделать УЗИ сердца. Но все оттягиваю эту процедуру. Боюсь шарлатанов. И еще, как указала выше, боюсь осени в прямом смысле. Пока спасаюсь корвалолом, валерианой и пр. Что вы посоветуете?
Спасибо большое. С уважением, Светлана.
P.S.Кстати, у мамы тоже больное сердце. Так называемое «бычье сердце». Аритмия. Уже 15 лет на «дигоксине». Врачи разводят руками, как жива до сих пор...
Уважаемая Светлана!
По моим наблюдения осень, в этом отношении, не имеет преимуществ перед другими временами года. То, что Вы описываете, больше соответствует представлению о неврозе. Водные настои валерианы и пустырника обычно хорошо помогают при таких болях. Корвалол для постоянного применения менее желателен, а от случая к случаю, спорадически, им можно пользоваться. А УЗИ сердца (ЭхоКГ) совершенно невинная процедура. особой нужды для Вас в этом исследовании я не вижу, так что можно и не ходить.Что касается мамы, то термин "бычье сердце" говорит только об его увеличении. Как Вы сами видите, это вполне совместимо с длительной жизнью. И дигоксин здесь очень хорош.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:47
Здравствуйте, доктор! Уже 10 дней мы наблюдаем у мужа (47 лет, диагноз - гипертония, ИБС, сах.диабет 2 ст; принимает тенорик) понижение пульса до 45. Раньше пульс был от 75 до 90). Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано резкое урежение пульса, может ли быть, что он перенёс сердечный приступ. Покажет ли УЗИ сердца проблему или может надо сделать другую процедуру, более показательную. Отмечу, что в 2009 была сделана коронография. Спасибо заранее.
Снижение частоты пульса до 45 в минуту требует, во-первых, уточнения:насколько стабилен такой ритм? Изменяется ли частота при лежании, вставании, ходьбе? Во-вторых, необходима ЭКГ (УЗИ здесь не подойдет), надо уточнить характер этой брадикардии (замедления пульса).В состав ТЕНОРИКА входит в частности атенолол - бета-блокатор, который сам вызывает замедление сердечного ритма. Может быть имеет место передозировка тенорика. Можно взять другой бета-блокатор, например конкор кор в меньшей дозе, а хлорталидон заменить ЭНАПом HL или ЭНАПом Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:34
Здравствуйте! У меня сердце временами обычно вечером замедляет ритм до 55 уд в мин Я его перестаю слышать и ощущать как будто его нет Никогда такого не было раньше Всегда была тахикардия Становится страшно что оно остановится Иногда становится трудно дышать Иногда бывает что замирает при этом Делала холтер-экстрасистолы но брадикардии не было в этот день На эхо-ПМК 1 ст и дополн хорда лев желуд На экг-синусовая тахикардия-тоже в этот день брадикардии не было Я очень боюсь В похожих сообщениях одним Вы пишите что это невроз а другим что надо зафиксировать на холтере Значит может быть что то серьезное? На что это похоже? И если блокады не постоянные -то есть, то нету страшны ли они (не органические)? Спасибо!
Не надо ловить меня на слове. Я же не должен, как автомат или попугай, всем больным твердить одно и тоже. Наверное, есть какая-то разница в описании, поле, возрасте больного, из-за которой приходишь к разным выводам. Конечно, из-за заочности все они приблизительны.То, что описываете Вы, больше похоже на невроз. Непостоянные блокады не страшны. ПМК 1 ст. и дополнительная хорда вообще никакого значения не имеют. А замедление ЧСС до 55 в минуту - это вариант нормы и ничего плохого, опасного в нем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:21
я сделала экг, и у меня показан диагноз:Дифорузные изменения в миокарде. что это означает?
Это настолько общее, неточное, приблизительное, недифференцированное заключение, что оно, практически, ничего не обозначает. Думаю, что если бы на ЭКГ было что-то более определенное и существенное, оно бы было указано. А так без полной клинической картины, сопоставления с ней, это, отдельно взятое, изолированное заключение ничего не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:11
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Мне 25 лет. Поставили диагноз хр. миокардит, хр. тонзиллит. Заключение ЭХО:делятации полостей сердца не выявлено. Гипертрофии стное л/ж нет.Легочн. ствол не расширен.Створки митрального клапана фиброзированы. Сепарации листков перикарда нет. Митральная регургитация 1 стенени. Кардиолог сказала срочно делать тонзилэктомию. Лор говорит что можно лечть. Что мне делать?Просто уж очень часто боли в сердце беспокоят, жить нормально не дают.Лор говорит, что инфекция с носа может перейти на задние стенки и начаться ларигит. АСЛО не уменьшится. Подскажите, нужно ли удалять гланды?
Я думаю, что вопрос о тонзиллэктомии должен решать ЛОР, а не кардиолог. Ему, как говорится, виднее. А решать этот вопрос заочно вообще невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 21:06
Заключение: ритм синусовый. ЧСС 70-80 уд/мин. СРРЖ. Процессы реполяризации не нарушены. Прокомментируйте, пожалуйста, результат.
А тут нечего комментировать. Во-первых, это работа Вашего доктора, а не консультанта. А во-вторых, все это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 16:21
Началось все дня 4-5 назад проснулся ночью нечего не болит но сердце бъется както не так не бысьро не медленно просто сильно что его прям отчетливо слышно. пол ночи просежал немог уснуть. На след день весь день были непиятные ощущения в области сердца то сильно бъется как ночью то потягивает слева под грудью то слева под лопаткой то в левой руке не болит а именно потягивает сжимает както так ну иногда кольнет гденибуть. Сходил на ЭКГ сказали все нормально сейчас симптомы стали поменьше но также беспокоят. Если выпить кофе даже очень слабенького все усиливается на время периодами даже все проходит но потом возобновляется. Посоветовали пропить ковентон и на ноч принимать пустырник.
У меня также бывает поднимается давление еще с 8 класа раньше и до 150 было сейчас до 140 и редко обследовался где ток можно все разводят руками.
Пустырник я бы рекомендовал принимать не только на ночь, но два или три раза в день. А вообще, кроме признаков невроза я в Вашем описании ничего не увидел. Можно обратиться к терапевту или к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 16:19
Здравствуйте. Мне 33 года. Так получилось, что в течении трех лет я родила троих детей(двое родов, одни из них двойняшки). Видимо это дало нагрузку на организм, так как во-время второй беременности начались перебои в сердце. Врачи сказали что такое бывает и на это не стоит обращать внимание. Я сделала холтер, где зарегистрированно 2595 одиночных наджелудочковых экстрасистол, в т.ч. би, три, и квадригеминия, 1 желудочковая экстасистола. Мне все это давало очень неприятные ощущения и естественно сопровождалось неврозами. После рождения ребенка постепенно в течении года , я провела очень большую работу над собой( в плане психоэмоционального состояния), практически перестала ощущать перебои, курсами пью валериану, пустырник, настой боярышника с шиповником, глицин. Но теперь у меня появились более страшные для меня и неприятные перебои.Это присходит или раз в неделю, или пару раз в месяц. Внезапно на какую-то долю секунды происходит провал в работе сердца, а потом оно как будто непонятно как покувыркается. это все длится не более нескольких секунд, но в этот момент мне становится на самом деле не очень хорошо, какая-то слабось, потом соответственно страх . Когда кладу руку на пульс, он учащенный(скорее всего от страха). но ровный. Просто когда раньше я чуствовала обычные экстрасистолы,это были просто неприятные ощущения, но нехорошо мне не становилось. Вообще это происходит не так часто, но мне все-таки страшно, что это может быть такое? УЗИ сердца в норме(гемодинамически незначимый ПМК) Щитовидка и ее гормоны в норме. Вчера еще раз прошла холтер. Заключение:Единичная парная и групповая наджелудочковая экстасистолия. ЧСС 36=150 в мин. Депрессии СТ не выявлено. Но за эти сутки, я ничего подобного и не почуствовала. Скажите пожалуйста , опасны ли в моем случае парные эксрасистолы(их 8 насчитали), стоит ли продолжать обследование, мне предложили сделать ЧПЭС, не станет ли от него хуже? И если эти секундные перебои это параксизмы, или мерцание предсердий, но происходит это пару раз в месяц и длится несколько секунд, требуется ли лечение или просто тоже не обращать внимание? это здорово выбивает из нормального состояния (психологического) на пару дней. Спасибо большое за ответ.
Экстрасистолы бывают разными. И в зависимости от того, на какую фазу сердечного цикла приходится очередное преждевременное сокращение (простите за невольный каламбур), насколько выражена компенсаторная пауза, они сопровождаются очень разными ощущениями. В Вашем описании я не увидел признаков какой-либо опасности, необходимости дополнительного исследования. Эти парные ЭС совершенно не опасны, и не требуют дополнительного лечения. Я не вижу необходимости в чреспищевожном электрофизиологическом исследовании (ЧЭФИ). По-моему, у Вас хорошо подобрано лечение. Может быть, в допонение к нему стоит провести курс грандаксина, это таблетки и никаких особых трудностей их прием не создаст. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 16:14
На работе меня пронзила резкая боль в сердце, отдающая в спину и в левую руку. Было очень больно при выдохе. Сейчас боль тупая, аппатия на все, хочется плакать. Такое ощущение , что сердце стало большым и ему не хватает воздуха для дыхания. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Это непохоже на боль в сердце. И у кардиолога Вам делать нечего. Как и у любезно предлагающего свои платные услуги психотерапевта. Примите обезболивающую таблетку, например, анальгин. Если не пройдет, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 15:32
Здравствуйте! У меня появились боли в левой стороне груди под сердцем,боли колющие отдают в левую подмышку, и к вечеру немного немеют кисти рук( левая больше чем правая). Подскажите, что мне делать? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь? С уважением Андрей!
Я думаю, к терапевту. Судя по описанию, это не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 15:29
добрый день. вопрос касается состояния моего деда(74 года)никогда ни на что не жаловался.а теперь оказывается - что скрывал. в августе появились боли при мочеиспускании и его направили на обследования. узи сердца показало, что им был перенесен мини инфаркт - (рубец на сердце).перенес на ногах на заводе.никому ничего не сказал, теперь оправдывается, что просто не понял что это. узи показало следующее - гипертрофия левого желудочка.эос резко отклонена влево.блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
врачи о его состоянии нам ничего не говорят, а дед мой глухой. твердит, что анализы хорошие и пора на завод. никаких показаний, противопоказаний, ничего врачи не дали, не написали. проконсультируйте пожалуйста по диагнозу и как нам дальше себя вести-может какие то диеты или что?я даже не знаю.....спасибо
Боли при мочеиспускании никакого отношения к сердцу не имеют. Это какое-то самостоятельное заболевание. Если инфаркт миокарда, точнее рубцы от него видны на ЭхоКГ, значит это уже не "мини". А больше никакой информации Вы не дали и что сейчас у деда с сердцем совершенно непонятно. Наверное, в этих условиях нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 15:22
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
С детства ставили диагноз – ревматизм сердца. В 22 года после значительных нервных перегрузок почувствовал себя плохо и находился на обследовании в кардиодиспансере с подозрением на СССУ. ЧСС-33 уд/мин !,брадикардия, А-В блокада 1ст, синусовая аритмия. Диагноз- дилатационная кардиомиопатия, данных за СССУ не выявлено, по УЗИ все в норме. Лечение:рибоксин и поливитамины. Сейчас мне 45. Чувствую себя в основном нормально , боли ,неприятные ощущения в сердце бывают, но их не сравнить с периодом жизни 20 -25 лет. Брадикардия.А-В блокада 1ст., иногда бывает аритмия. Средний пульс 42-48 уд/мин,давление в норме, сократительная и насосная функция в норме, по УЗИ отклонений нет. Хорошо себя чувствую при умеренных, но довольно значительных физических нагрузках. В постоянном покое, б/физических нагрузок самочувствие только ухудшается, весной чувствую себя похуже -усиленно принимаю поливитамины. При ежегодном обследовании весной в прошлом году выявлена аритмия, хотели отправить на комиссию, был направлен на доп. Обследование с производства .Прошел Холтера -17 наджелудочковых аритмий, А-В блокада 1ст.,паузы и депрессии с ST не выявлены. Серьезно подкорректировал образ жизни. В этом году на ЭКГ аритмии не выявлено. Врачи на производстве постоянно цепляются за ЭКГ и низкий пульс, присутствует явное желание забраковать по здоровью.
Вопрос: как вы считаете какие препараты можно применять при аритмии и низком пульсе . Если я себя неплохо чувствую с такими показателями и пульсом , как мне его подкорректировать хотя бы на период прохождение обязательной медкомиссии.
Уважаемый Олег!
Судя по многолетнему течению, диагноз "дилятационной кардиомиопатии", к счастью, оказался ошибочным. Такая степень брадикардии не должна вызывать никаких неприятных ощущений, может быть признана индивидуальной нормой. Я не вижу причин для "подкорректирования" такой незначительной аритмии и устойчивой брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 15:07
Добрый день (ночь,вечер) Недавно сделал очередное холтеровское мониторирование. Раз в год проверяю свой органихзм. Частенько беспокоят экстрасистолы.В день мониторирования я отчётливо чувствовал перебои в сердце (экстрасистолы), около 10 перебоев,а в конечном итоге, на протоколе ХМ-ЭКГ зарегистрирован всего один экстрасистол.Как такое может быть?Бывает такое,что холтер может пропустить столько перебоев или это вообще не экстрасистолы?Если это не они,тогда что это может быть? И ещё у меня написано,что зарегистрирован один эпизод СА блокады 2 степени.Это опасно?
Ничего опасного в этом нет. Трактовка результатов холтеровского мониторирования - это прерогатива лечащего доктора. Ваша попытка самостоятельного анализа и оценки едва ли может быть полноценной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 14:20
С 3-х лет наблюдаемся у кардиолога по причине пролапса митрального клапана в виде удлинённых хорд с регургитацией 1 степени и брадиарикардии.Сейчас сыну 11 лет , на очередном осмотре к нашему диагнозу добавилось увеличение лёгочной артерии (25) , сердечная недостаточность 2 степени и дисфункция СА узла. Брадикардия 47.Раньше симптомов никаких не было, за последний год появились боли в области сердца.Сдали много анализов ,никакой инфекции не подтвердилось.Что происходит и чем это грозит?
Для того, чтобы понимать, что происходит и чем грозит, надо иметь полную клиническую картину, а не те обрывки её, которые Вы мне сообщаете. Вам надо обращаться к педиатру, а не вчитываться в протоколы ЭхоКГ, путая диагнозы и симптомы,понять которые Вы все равно не можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 14:16
при наличии ишемической болезни, мерцательной аретмии-приступы1раз в месяц-можно ли ходить вбассейн
Можно, конечно. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 14:06
добрый день. мне 31, я очень подвижный человек, но меня очень давно мучают периодические аритмии, которые я физически ощущаю и последнее время тахикардия и довольно заметнее чем раньше, это очень мешает и работать, и спортом, и всем остальным заниматься. Ко всему прочему скорее всего есть дисфункция щитовидной железы(осень-весна - кошмар с волосами и ногтями, скачет вес, просыпаюсь-не отдохнула, то в жар , то нормально, жару переношу очень плохо, настроение скачет без причин, стала часто болеть) - и так уже несколько лет, при этом гормоны в порядке,но щитовидная железа увеличена с детства. Я принимаю бета-блокаторы в малых дозах. Но при удлиненном QT -интнрвале их принимать нельзя(вычитала). Без препаратов на суточном мониторинге 2 часа идет удлин-470-480мс. Мне посоветовали не отменять препарат, а пить 30-40 капель Морозова, заодно чтоб стресс и паники убрать или наоборот)). Это сильное удлинение ??или укладывается в норму с учетом современных данных и длительности по кол-ву в сутки? Большие шансы остановки сердца, если буду дальше принимать блокаторы? Не уверена, что мне к психиатору.
Кроме аритмий и тахикардии, о которых Вы пишите чрезвычайно скупо и бегло, большинство симптомов не имеют отношения к работе сердца. А эти сердечные явления являются скорее отражением общих расстройств. Бета-блокаторы при синдроме удлиненного QT принимать можно. До 460 мсек - это вообще норма, так что у Вас очень незначительное удлинение этого интервала. Психиатр- вряд ли, а вот невролог, с индивидуально подобранными курсами успокаивающих препаратов, явно не повредил бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 05:00
Здраствуйте! У меня мужу при проверке(на воинкомат) кардиолог паставил холтер и потом дал такое заключение: за время мониторированя зарегистрирован синусовый неправильный ритм, синдром CLC, частая наджелудочковая экстрасистолия, периодически интерполированная, ранняя, бигемия, тригеминия, парная, групповая, короткие пробежки наджелудочковой тахикардии. В активное время суток зарегистрированы множественны короткие пароксизмы фибриляции предсердий с макс. ЧСС187уд. в мин и продолжительнистью 1-5мин. пароксизм запускается и заканчивается наджелудочковой экстрасистолой. Зафиксировано 3 наджелудочковой тахикардии с макс. ЧСС 180 уд. в мин. Ишемических изминений сегмента ST не зарегестрированно. Регистрируется удлиненный интервал QT. А УЗИ Серца:аорта-3,1см, аортальный клапан - открытие створок клапана полное, левое предсердие - 3,0см., не увеличенно. правый желудочек -2,5см. размеры полости правого желудочка в пределах нормы. левый желудочек МЖП - 0,8см. гипокинетична. задняя стенка левого желудочка - 1,1см КСР - 3,4см. КДР - 4,8см. размеры полости в пределах нормы. сократительная функция левого желудочка фракция выброса 56% снижена. митральный клапан М-образный. движение створок в противофазе. митральный клапан не изменен. патологии функции и структуры клапана легочной артерии не выявлено. трикуспидальный клапан не изменен. выпота в полости перикарда не обнаружено. и заключение: полости не расширенны. гипокинез МЖП. снижение сократительной функции миокарда.


Обьясните пожалуйста что все это означает(ато нам дали направление на Киев в Институт кардиологии) и насколько опасно.? Что работает не так? Заранее спасибо за ответ.
Имеются явные признаки повышенной возбудимости и электрической нестабильности сердечной мышцы, которые требуют квалифицированного анализа. Возможность проконсультироваться в институте Амосова представляется очень ценной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 03:11
Здравствуйте.

Под вечер подымается у меня давление до 150 на 95, 155 на 100. Пульс около 80-90. Это слишком опасно? Сильного дискомфорта не испытываю, кроме некой тяжести в голове. Для спокойствия иногда рассасываю 10 мл коринфара.

На протяжении дня давление в пределах 140 на 90. Иногда и ровно 120 на 80.

Стоит ли мне идти в больницу или можно что-то предпринять самому?

Спасибо.
В больнице Вам делать нечего. надо обратиться в поликлинику на прием к кардиологу. Величины АД, которые Вы привели, позволяют думать о гипертонической болезни. надо пройти некоторые дополнительные исследования и начать систематическую терапию. Случайные приемы нифедипина таковой не являются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 03:01
Я как то обращался к вам по поводу приема конкора года 2 назад.Я наблюдаюсь постоянно у кардиолога.У меня в 2008 г в марте был приступ мерцательной аритмии который сняли в.в введением кордарона,аспаркама.кардиолог назначил мне с целью профилактики 5 мг конкора который я принимаю по сей день.У меня к вам такой вопрос у меня каждый день бывает по 1, 2 ,3 зкстрасистолы.Я на это не обращаю внимание но бывает очень редко 1 раз редко 2 в месяц несколько экстрасистол подряд особенно влияет изминение погоды.Немного тревожно становится боюсь очередного пароксизма.Вы как то писали что от него люди не умирают но все таки надо что то дополнительно принимать или оставить прежнее назначение врача.
Не надо ничего принимать дополнительно. Конкора в этой дозе достаточно. А на экстрасистолы можно не обращать внимания, ни на одиночные, ни на групповые. Я не думаю, что здесь нужна дополнительная антиаритмическая терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 02:57
Здравствуйте Эдуард Романович. В январе этого года поставили диагноз ВСД, С февраля начал лечится у невролога. Перед этим проходил обследование у кардиолога сказали что с сердцем все хорошо, ну и направели к неврологу. Постоянно мучают неприятные ощущения в облости сердца, давка и болевые ощущения, то урчит там на подобе как на голодный желудок, иногда трудно дышать, давление и перебои в пульсе. Иногда чувствую каждый удар ,иногда вообще как бы замерает. Колол витимины В1-В6, никотинку, Пил таблетки (Аминалон, Гидозепам, Глицин, корвалтаб, витамины теравит-антистресс, Пирацетам, принимал микстуру Павлова, может еще что но всего не упомниш. Сейчас прописали опять Гидозепам, Корвалтаб, Амитриптилин. Но я что-то не хочу принимать Амитриптилин, о нем плохие отзывы, но врач настаивает на нём. Мое состояние за период лечения особо не улучшилось ,пока таблетки глотаю, чувствую себя средне. А стоит прервать на день -два, всё возвращается назад. Пожалуйста дайте свой совет как быть дальше, стоит-ли глотать и дальше эту гадость.
Я думаю, что врачи правильно оценили Ваше состояние, как невроз. Но лечение какое-то беспорядочное. Многие лекарства, в том числе амитриптилин, аминолон, витамины, корвалтаб, пироцетам я бы назначать не стал. Лучше ограничиться легкими нейролептиками и седатиками. Но это, вообще, епархия неврологов. Может быть обратиться к другому?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 02:48
Добрый вечер. 16 сентября в институте им. Алмазова г. Санкт-Петербурга выполнена коронография и стентирование (1 стент). Через 5 дней выписали, скорее выталкали. Теперь даже при малейшей нагрузке чувтстую боль над грудью в области ключицы и под грудью. Нормальное ли это состояние или надо бить тревогу. Давление 100-70; 120-80. Пуль то 65-72, бывает и до 80 ударов в минуту. Как правило наши хирурги много не говорят пациенту, а мне 55, да и 20 летняя дочь на руках, хочется немного ее поддержать, так что умирать рано. Скажите доктор, это нормальное состояние.
Нет это явление совершенно ненормальное. Ни после коронарографии, ни после стентирования не должно оставаться никаких болей. То, что они появляются или усиливаются при малейшей физической нагрузке, может свидетельствовать об их коронарном происхождении. Тут надо уточнить, похожи ли они на приступы стенокардии, которые были у Вас до вмешательства, помогает ли при них нитроглицерин или нитрминт? Однако в любом случае надо снова обратиться в алмазовский институт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.09.2011 02:43
0