Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте! У меня такая проблема часто нервничаю и из-за этого сильно бьется серце, а после этого оно у меня болит, еще иногда(в этом году 2 раза) повышается давление но потом становится на место 120/60, еще в последнее время начал заниматься физупражнениями(гантели и отжимания) так уже давно заметил что у меня после таких занятий и во время кружится голова(обычно после нагрузки) ну, а потом
и сердце болит и бывает в области солнечного сплетения сдавливает и становится трудно дышать на 1-2 секунды, но когда ничем не занимаюсь и не нервничаю чувствую себя хорошо и все что сказал выше, почти не наблюдаю. Знаю надо пойти к врачу, однозначтно, но хочу спросить что вы думаете про эти симптомы?
И я так думаю. Не надо гадать, лучше обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2011 01:29
Добрый вечер! В области сердца больно трогать кожу. Неприятное ощущение. Как определить причину?
Обратиться к доктору, пусть потрогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2011 01:26
Здравствуйте уважаемые врачи! Мне 39 лет вес 62кг рост 155. В 5 лет была операция на сердце ДМПП. В данный момент на учете не состою. Есть экстросистолы. В настоящий момент со мной что то происходит. ДЕЛО в том что сегодня я много работала и поднимала тяжести ( недолго) во время этого у меня было ощущение потери сознания и головокружение. Когда я вошла в комнату то сын сказал что у меня над губами между ртом и носом синева я посмотрела и сама увидела это. Немного синего оттенка. Давление при этом было 122 на 86 пульс 64. Что то страшно. Похоже это признаки проблем с сердцем. Возможно сердечная недостаточность или ишемия вообщем мне стало страшно. Много раз делала ЭКГ вроде норм. есть отклонения т.к была операция и на ЭКГ есть рубец. Делала Суточный тоже сказали для моего сердца это норма.Подскажите что это такое может быть и что предпринять? Можно от этого умереть? Помогите советом.
Вам надо Сделать ЭхоКГ и получить консультацию кардиолога. Редко, но бывают отдаленные осложнениыя после операции
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 16:12
1. Мужской пол 47 лет.
2. Ранее проблем с сердцем не было. Никогда не жаловался на здоровье.
3. 25 дней назад утром случился инфаркт.
4. Состояние хорошее, иногда понижается давление. Ходит очень трудно, и может потерять сознание.
5. Сейчас он находится в кардиологическом центре в Волгограде. Лечение там его не устраивает, он часто теряет сознание а врачи говорят что не знают в чем это дело. Нам нужен врач который сможет серьезно заниматься лечением папы. Материальное состояние нам позволяет.

После обширного инфаркта миокарда, можно отказаться от операции и лечиться народными средствами ? или препаратами которые укажет врач, а так же при приеме таблеток одновременно можно принимать маточное молочко ? Скажите почему от таблеток побочные действия такие как кровотечение в желудке, и почему практически через день понижается давление?
Частые потери сознания при выздоровлении после инфаркта миокарда (ИМ) - явление не частое, но очень серьезное. В его причинах надо разбираться, это нельзя сделать, не видя больного. Может быть это нарушения проводимости между предсердиями и желудочками, эпизоды желудочковой тахикардии, может другие причины - это надо смотреть, искать, анализировать, как и различные причины снижения артериального давления. Так же, не глядя, нельзя сказать, нужна ли операция, обычно после ИМ их не делают.Народные средства, к сожалению, не помогают, все это шарлатанство, в том числе и маточное молочко. Одним из осложнений ИМ являются тромбозы, образующиеся в сосудах сгустки крови. Для их предупреждения применяют обычно аспирин, но он понижает свертывание крови и иногда повреждает слизистую желудка. Это может вести к желудочным кровотечениям. Тут очень важно подобрать правильные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.09.2011 01:25
Здравствуйте!Меня зовут Анна мне 20 лет.У меня такая проблема:уже как сутки болит сердце,а когда поднимаю какой нибудь предмет(чашка,кастрюля)болит еще сильнее,валидол и корвалол и валерьянка не помогают.Вчера я несла тяжеленные сумки из магазина, и сердце начало немножко побаливать,могло ли это повлиять ?Болезней связанных с сердцем нет,да из с другими органами тоже...
Я не думаю, что эти боли имеют какое-нибудь отношение к сердцу. Скорее всего потянули какую-нибудь грудную или межреберную мышцу. Думаю, что за несколько дней эти боли пройдут. Можно принять что-нибудь обезболивающее, противовоспалительное, например таблетки ибупрофена, диклофенака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 21:32
Здравствуйте Эдуард Романович! Уже на протяжении года меня беспокоит тахикардия. В утренние часы, когда только просыпаюсь, не вставая с постели мерюю пульс, то он у меня 78-80 ударов в минуту, а на протяжении дня от 86 до 100 ударов в минуту. Сделала ЭКГ сердца, заключение: синусовая тахикардия 98-92 ударов в минуту, горизонтальное положение электр. оси; эходопплеркардиография с определением кровотока, заключение: краевое уплотнение стровок аортального клапана, аортальная регургитация подклапанная, тахикардия 120 ударов в минуту. Сдавала общий анализ крови, кровь на гармоны щитовидной железы, делала УЗИ щитовидки, всё в пределах нормы. Давление у меня 100 на 70, 90 на 60. У меня хронический тонзиллит, вазоматорный ренит. На очную консультацию к кардиолоку пока нет возможности сходить, маленький ребёнок. Помогите пожалуйста разобраться с результатами обследования, насколько опасно такое учащенное сердцебиение? Если это возможно, то порекомендуйте, что мне делать? Заранее большое спасибо за ответ!
По-моему, никакой опасности нет. Результаты обследования свидетельствуют о том, что сердце здоровое. И я не вижу необходимости принимать какие-либо лекарства. Может быть лучше перестать считать у себя пульс и жить спокойно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 21:25
Здравствуйте, доктор!
Я беременна, срок 22 недели.
последний месяц стало повышаться давление (до 150/90), постоянная тахикардия (90-100 уд/мин).
Ночью очень тяжело спать, просыпаюсь от того, то не хватает воздуха, сердце сильно колотится, все тело трясет, меряю давление-повышенное...
Через полчаса-час-само все нормализуется, но в течении дня потом жуткая слабость...
Лежала в больнице, ставили подозрение на гестоз. обследовали, ЭХО-КГ-без патологий, ЭКГ-синусовая тахикардия, УЗИ щитовидки-без патологий, узи почек-без патологий, все анализы(кровь-моча) в норме, немного понижена глюкоза и белок только.
на консультации терапевт назначила только контроль АД.
Невролог-принимать валериану.
Очень переживаю, что малышу такие скачки давления могут навредить...
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно? Возможно ли себя защитить от таких приступов? Как определить это может быть сердечной недостаточностью?
Нет, сердечной недостаточностью это быть не может. А такие небольшие подъемы АД при беременности обычно переносятся достаточно легко, они не требуют медикаментозной коррекции. Может быть надо больше отдыхать после физических нагрузок. Малышу такие колебания давления повредить не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 18:08
здраствуйте Эдуарт Раманович большое спасибо за ваш вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/495654/ хочу вам показать результаты узи сердца и ЭКГ от 11августа2011года левый желудочек КДР5.6смКСР3.9смКДО152мл КСО62мл.Правый желудочек КДР2.9см КСР2.3см. Левое предсердие КСР4.2см КСО68мл. Правое предсердие КСР4.2см КСО62мл. Соотношение камер сердцанарушено за счет дилатации обоих предсердий. Межжелудочковая перегородкаразмер в диастолу-1.0см(норма-0.7-1.1). Задняя стенка левого желудка размер в диастолу -1.0см(норма 0.8-1.1)Миокард левого желудочка не утолщен. Регионарная сократимость миокардаЛЖ не нарушена. Показатели насосной и сократительной функции ЛЖ ФВ-70%,УОЛЖ-90мл МОК- л/мин,СИ- л/мин/кв.м. при ЧСС- нормальные.Аорта не расширена диаметр клапонного отверстия - 2,1см устья аорты - 2.9см. Клапанный аппарат морфология МК б/о АоК б/о ТрК б/о КЛАб/о Данные ДОПЛЕГ КГ Регургитация ч/зМК,ТрК(++) Давлениев ЛА=38мм.рт.ст.Дополнительные данные в полости левого желудочка лацируется дополнительная хорда ЗАКЛЮЧЕНИЕ Дилатация обоих предсердий. Регургитация через митральный и трикуспидальный клапан 1 степени Легочная гипертензия 1 степени Всравнении с ЭХОКГ от 29.06.2011года -увеличился размер полостей сердца. Как быть делала эхо в январе было все нармально в июне вот такой резкльтат было только левое предсердие увеличино а в августе оба предсердия как быть нужна ли операция и как долго мне осталось жить а наш доктор ставит диагноз Гипертоническая болезнь 1 степени,2степени,какойто рисит. Миокардио дистрофия смешеного генеза и ХСН1 Как быть и какое обследовани более обширное можно проийти причины нетудля такого увелечения дело в том что я в апреле этого года родила пятого ребёнка а до того 27 марта этого года у меня двух летний ребенок упал с двухярусной кровати и получил травму неужели из за этого все причины можно ли это все востановить большое спасибо вам за ответ благодарю вас
Ни о какой операции вопрос даже не стоит. Предсердия увеличены незначительно, функция сердца хорошая, клапаны нормальные. Можно про сердце не думать, но стоит повторить эхокг через полгода или год. забыть
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 16:33
Доброго вам времени суток Эдуард Романович! Со вчерашнего дня не дают покоя экстрасистолы, по 10 толчков за раз, раньше такого у меня не было, максимум 2-3 раза в неделю. Не паникую, но приятного мало! Следует ли обратиться на прием к врачу? Спасибо.
Обычно достаточно принять что-нибудь из успокаивающих средств. Если это не помогает, то можно обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 16:22
Здравствуйте, скажите можно принимать такие препараты вместе как Рибоксин и Фенибут заранее спосиба.
Можно. Смысла не видно от приема и того, и другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 16:26
Доброго времени суток. Мне 17 лет. В феврале этого года я делал кардиограмму, которая показала в заключении: Синусовая тахикардия. Час 121« ж-п/вертикально.
Я тогда не обратил на это должного внимания, т.к. частый пульс у меня с самого детства, но сейчас стало довольно страшно.
Ибо на физической культуре в школе мы занимаемся в тренажерном зале, где поднимаем всякого рода тяжести.
Сегодня после очередного такого урока у меня заболело сердце и периодические боли продолжаются до сих пор.
К врачам пока не обращался. Но, думаю, что стоит.
Скажите, насколько опасна данная ситуация? Стоит ли брать освобождение от уроков физкультуры?
Ранее такие боли тоже изредка случалось, но два урока в неделю вынести было можно. Сейчас, когда их стало три, боюсь, что к концу месяца я просто слягу. А не хотелось бы. Выпускной класс все-таки.
Поэтому хотелось бы узнать у опытных людей, что мне делать, ибо я в этом ничего не понимаю.)
Надеюсь на вашу помощь.

С уважением,
Александр.
Ситуация совершенно не опасная. Освобождения брать не надо. А к доктору сходить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 16:04
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Ваш сайт в Интернете нашла случайно – по поисковику с аналогичным вопросом в теме Вашего сайта. Сейчас у меня первая беременность. Во время посещения лечащего врача в женской консультации она при измерении артериального давления заметила странную аномалию: на одной руке давление показывало 140/90, а на второй 80/60. Столь резкий перепад она объясняет повышенным стрессом и резким перепадом погоды. С тестами крови и прочими тестами, вроде бы все нормально, без больших отклонений от нормы. Ранее у меня наблюдались симптомы вегетососудистой дистонии (ВСД). Есть восприимчивость к погоде, головокружения, тошнота при духоте и езде на автомобиле в пробках, симптомы дрожи при похолодании и т.д. Но столь резких перепадов артериального давления у меня, вроде бы, не было. Хотя я сама свое давление не измеряю – тем более на разных руках. Иногда просто было повышенное давление до 140/90 и болела голова.

Просьба подсказать, опасен и данный симптом? Стоит ли кроме доктора женской консультации еще обратиться к платным специалистам? Возможно, Вы порекомендуете к кому и что делать. Заранее спасибо!
Уважаемая Ольга!
И повышенный стресс, и резкие перепады погоды никак не могут влиять на АД с одной стороны (правой) и не влиять с другой (левой). Этот симптом совершенно не опасен.

Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. А делать с этим ничего не надо.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 03:24
Здравствуйте доктор! Утром пульс зашкаливал 145 давление 122/70, вызвала врача сказали синусовая тахикардия прописала магний в6 по 1- 3 раза, глицин по 1- 3 раза. Подскажите пожалуйста, это лечиться, я очень сильно пугаюсь такого пульса. Еще есть такой рецепт чеснок, лимон и мед- он помогает от тахикардии? Спасибо большое Вам!
Ничего опасного в такой тахикардии не вижу. Магне В6 и глицин тахикардию не снимут, так же как и Ваша смесь чеснока, лимона и меда, она тоже абсолютно бесполезна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 03:17
Добрый день. Моей бабушке 19 мая сделали стентирование. У нее была стенокардия. Возраст - 84 года. Операция прошла хорошо, эхосканирование сделанное 3 месяца после операции показало хороший результат. Избыточным весом бабушка не страдает, диабета нет, в общем это ее первая в жизни проблема со здоровьем. После операции она начала ежедневно принимать кардиологический аспирин 1 табл., плавикс 1 табл., Presteram 1 табл., сортис 40мг, Конкор 1 таблетка в форме сердечка, имдур 1 табл и рыбий жир в капсулах. От лекарств чувствовала тошноту, из-за этого не хотела есть. Семейный врач понизил дозу и на данный момент она принимает одну таблетку аспирина, Plavix ( курс заканчился неделю назад), Presteram - половина таблетки, Sortis - пол таблетки 20мг, Concor - пол таблетки (сейчас не принимается так как одно утро было низкое серцебиение и бабушка потеряла сознание) и Imdur - пол таблетки. Тошнота спала, но бабушка стала жаловаться на ухудшение зрения и отказываться пить лекарства мотивируя тем, что от них она ослепнет. Зрение ухудшилось, но не так уж сильно. Понимаю трудно дать оценку не видя пациента, но хотелось бы услышать насколько обоснован выбор такого большого количества лекарств и какое из лекарств может давать ухудшение зрения. Спасибо.
После хорошо проведенного стентирования стенокардия должна была исчезнуть. Зачем бабушке дают имдур - непонятно. Других жалоб Вы не приводите и понять обоснованность применяемых лекарств невозможно. Обычно эти лекарства к нарушениям зрения не ведут, надо взять все инструкции и внимательно прочесть разделы побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 01:10
здравствуйте! 1 марта этого года я прошел лечение методом кодирования, последние время начались не продолжительные боли в области сердца,две недели назад бросил курить, поправился с 75 до 84 когда двигаюсь все в порядке стоит прилечь начинается, как определить что это?заранее спасибо...
Алкогольная кардиомиопатия болей не дает. Значит это может быть только неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 00:47
Здравствуйте! Прошу у Вас помощи. Начитался всяких ужасов про экстрасистолию и уже не знаю, что опасно, а что нет. Мне 28 лет, рост - 182см, вес - 90кг. Из болячек: иногда изжога, пару узелков в щитовидке (но мне сказали, что для жителей Урала это норма), неоартроз в грудной клетке, грыжа диска на позвоночнике, хронический гайморит, пролапс митрального клапана.
Год назад нашли у меня желудочковую экстрасистолию, провели обследования: Эхо (норма), экг - ЖЭ, велотест – при нагрузке экстрасистолы уходят, а после Холтера сделали следующее заключение (для меня непонятное):
Заключение:
Проанализировано 102288 комплексов QRS. Основной ритм синусовый. Среднесуточная ЧСС=78 в 1 мин. Среднедневная ЧСС=84 в 1 мин. Средненочная ЧСС=68 в 1 мин. Минимальная ЧСС=61 в 1 мин ( сон).Максимальная ЧСС=170 в 1 мин. при выполнении физической нагрузки. Проба отрицательная, ЭКГ без ишемических изменений. Зарегистрировано 7689 желудочковых аритмий. Из них ЖЭХ-7689, эпизодов бигеминии 4, тригеминии 791, куплетов-19 (4А класс по Lown). Циркадный тип ЖЭХ преимущественно дневной. Наджелудочковые незначимые ЭХ . Пробежки наджелудочковой тахикардии(с ЧСС более 100 в 1 мнп)-9.Интервалы PQ и QT соответствуют ЧСС. Циркадный иидекс=1,24. Пациент компенсирован.
Пожалуйста, скажите, надо что-нибудь делать или все нормально?
P.S: Один доктор сказал, что ничего страшного, но надо пропивать время от времени ПАНАНГИН, другой сказал, что это «первые звоночки» (непонятно чего?) и надо пропить месяц БЕТАЛОК ЗОК и все пройдет.
Заранее спасибо!
Сколько докторов - столько мнений. Вам можно посочувствовать.Я тоже считаю, что ничего опасного нет. Экстрасистолы отмечаются у 80% всех людей. Никто не доказал, что они укорачиваю жизнь или переходят во что-то более серьезное. Лечить их не надо. не нужны ни панангин, ни беталок ЗОК. Ничего не надо делать. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 00:39
Здравствуйте! Мне 18. Зовут Александр. В узких кругах я славлюсь своей мнительностью. И вот сейчас, появились боли в правой стороне шеи, под челюстями, и, пока жду понедельника для похода к врачу, решил прочитать что это может быть. Первым делом вдумался почитать об артериях и венах, ведь как раз в этом районе у меня боли.

Так вот, прочитав про такую болезнь, как расслоение аорты, сразу взял легкий страх: а может ли такое быть в моем возрасте?

Я извиняюсь за такой глупый вопрос, и наверняка моя проблема в сотни раз проще, но сам себя я ни в чем переубедить не могу, не имея медицинского образования. А страх вещь такая что не дает нормально жить.
Уважаемый Александр!
Пожалуйста, не валяйте дурака! Неужели консультанты должны тратить время, чтобы последовательно объяснять Вам каждую глупость, которую Вы придумываете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 00:44
Здраствуйте доктор у меня увелечение обоих предсердий левое68 правое 62 как мне быть и что делать нужна ли опирация и как долго мне осталось жить наш местный кардиолог назначила лечение пристариум предуктал вершперон беталак зок и тромбАС и валериану а от валерианы меня тошнит чя её не принемаю что делать я мать 5 детей боль в левой стороне не проходит что даже задевает шеюю и и левую часть лица немота и рука немая подскажите какой более точный есть аппарат чтобы узнать из за чего это пожалуйста помогите и подскажите я в отчаяние заране благадарю вас
Увеличение обоих предсердий - это не диагноз, должна быть какая-то причина, а её Вы не называете. Миокардиодистрофия - это тоже не диагноз, а общее патофизиологическое понятие и какой смысл в этот термин вкладывает Ваш доктор, догадаться невозможно. Так что болезнь остается неизвестной. Жалобы, которые Вы приводите, не имеют к сердцу никакого отношения. Набор применяемых лекарств тоже представляется недостаточно обоснованным. ХСН 1 не является достаточным основанием для применения такой терапии. Надо найти хорошего кардиолога, который смог бы повторить ЭхоКГ и разобраться в диагнозе и лечении болезни, которая может быть вообще не связана с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.09.2011 00:20
Добрый день! Мне 33 года. Вот уже лет 8 у меня шейный и грудной остеохондроз, сколиоз, ассимиляция атланта. В 2005 году был хронический тонзиллит, удалили миндалины. а где то с 2006 года иногда начались покалывания в левой области груди, кроме как просто неприятных ощущений больше ничего не было. Делала ЭКГ и ЭхоКГ, было все в норме. Врачи говорили, что покалывания - причина остеохондроза. С 2007 года начались замирания в сердце (бывало раз в неделю, даже раз в месяц, но временами замирания были чаще - каждый день по разу). Я очень мнительная и все время нервничаю, когда происходит замирание - у меня начинается паника. Недавно замирания были в положении лежа на протяжении всей ночи в течении пяти дней. Холтер- мониторинг показал признаки депресс ST - 1,5 мм при лестничной пробе с ЧСС 166 в мин. Больше отклонений не было, ритм в течении суток был нормальный, синусовый, аритмии и экстрасистолии не было. Последнее время не могу делать ЭКГ нормально, все время нервничаю, поэтому ЧСС при ЭКГ была 120, вольтаж сохранен, ЭОС вертикальная. Умеренные реполяризационные изменения в миокарде с элементами гипоксии по нижне-боковой зоне левого желудочка(тахикардического характера). Но вне больницы меряю пульс - от 60 до 90. ЭхоКГ - все в норме. Проводили - тредмилл, ишемической депрессии не выявили. Мой врач-кардиолог поставил диагноз - НЦД по кардиальному типу, астено-невротическйи синдром. Прописали - афобазол, фенибут, мексикор, бисогамма. А другой врач поставил диагноз - постмиокардитический миокардиосклероз, ХСН- 0, экстрасистолия. Подскажите, чему больше верить?
Судя по описанию, это невроз. А называть его можно как угодно: НЦД, ВСД, астено-невротический синдром. Никаких признаков гипоксии тут нет. И вообще заболевания сердца нет. Мексикор и бисогамма не нужны. Специального лечения экстрасистолия тоже не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 22:25
Пульс 90-105. Началось мне кажется все непонятки в сентябре 2010 г. Три года лечила щитовидкуЛетом поехала отдыхать в Турцию и забыла на 10 дней таблетки пропицил. Приехав чувствовала себя очень плохо. Дошло до скорой. В итоге поставили диагноз гипертонический криз. В сентябре 2010 после криза прихватил остеохандроз шейный, ходила к мануальному терапеву (вправил). В октябре от таблеток желудок пострадал, гастроэнтеролог лечил Омез -месяц. В январе слёзы лились пошла к неврологу(кололи эглонил).В мае 2011 Эндокринолог отменил пропицил, сказала результаты лечения -показатели т4-0,956 нг/дл, ттг-0,768 мкМЕ/мл - хорошие. Через месяц пульс стал беспокоить.Я снова сдала т4-1,03 нг/дл, ттг-0,329 мкМЕ/мл, но врач сказала что это ничего, второй показатель снизился т.к. пропицил отменили. Пульс беспокоил усиленный пошла в мае к кардиологу (сделал кардиограмму-сказал все в норме-при серцебиении говорит конкор 2,5 можно принять, если приступом). Терапевт говорит пульс учашается от защемления. Он вправит что-то и пульс на пару недель норма. Потом он рекомендовал принимать для снижения пульса эглонил, мне кажется помогало. В августе закончить эглонил пыталась опять пульс стал под 100. Мама говорит невроз, а я не пойму от чего(хотя слезное состояние очень близко) Сейчас прописал терапевт дибазол на 10 дней по 1/2 таб. по утрам 1 раз в квартал, с эглонила как-то надо сойти(сказал постепенно) - сейчас через день по 0,25, а еще сейчас простыла принимаю еще и арбидол. Может это от таблеток?И что мне делать?
Очень все запутано, или история или её изложение. Вам надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 20:14
трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной,верхушечной области ЛЖ.Стенозирующий атеросклероз венечных артерий кардиосклероз. Н1. После перенесённого инфаркта у мужа,начала замечать незначительные провалы в памяти-вроди бы как обсолютно здраво смыслящий вполне нормальный здоровый человек,но замечаю что тут чтото говорю через какое то время он это забывает сам этого не замечая,когда по этому поводу завожу разговор пытается от него уйти. Прошло 1,5 месяца после инфаркта давление в норме 120/80 примерно 3 раза подымалось до 140/90. Скажите пожалуйста мог ли инфаркт повлиять на голову,чего ждать дальше может стоит что либо пропить. Ещё после всего случившего начали постояно трескаца губы может быть речь идёт о нехватке витаминов-витамины какой группы можно попить. И насколько страшен такого рода инфаркт.
Нет, инфаркт миокарда (ИМ) обычно так на голову не влияет. Однако если при ИМ имеется стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, то аналогичный процесс может быть и мозговых артериях, вызывая местные временные нарушения мозгового кровообращения. Тут надо советоваться с неврологом. А по поводу трещин губ попробуйте какой-нибудь поливитаминный препарат. А что значит насколько страшен? КАКОЙ МЕРОЙ МЕРИТЬ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 20:07
Уважаемый Эдуард Романович, прошу подсказать что делать и куда бежать, где лечить маму, ей 59 лет, сегодня по ЭКГ сказали что рубец на сердце, говорят на ногах перенесенный инфаркт,подскажите где ей могут помочь, куда ее отправить лечиться, я очень переживаю и не знаю как помочь помимо своей заботы, ведь она самый главный в моей жизни человек. Ранее ставили сердечную недостаточность, гипертонию, есть заболевание почек(камни), лечим гормональными препаратами гипотериоз. Ранее врачи прописывали только эналаприл, мочегонные препараты и клофелин.Заранее Спасибо.
Уважаемая Юлия!
У мамы на ЭКГ выявили старый рубец от ИМ. Ничего с ним не надо делать. Что можно делать с рубцом? Раньше ставили гипертонию, сердечную недостаточность. То есть теперь их нет? И я не понимаю, что Вы от меня хотите. Нет жалоб, анамнеза, истории заболевания, состояния, клинической картины. Ничего нет. Я думаю, что надо обратиться к терапевту или кардиологу, где мама сможет подробно рассказать всю свою историю. С этого надо начать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 19:52
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Предыдущая переписка:

как правильно длительно принимать аскорутин при необходимости?

31.08.2011 14:53 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Смоленщина

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Вопрос чуть не по профилю, но мой лечащий врач ответа мне не дает, а ваши советы я очень ценю за практичность ( ничего лишнего, только самое необходимое) и компетентность. У меня уже довольно давно стали ломкими сосуды - синяки на теле появляются даже безо всякого удара, а в последнее время (года 3-4) это, я уже сама понимаю, перешло в болезненное состояние: руки, ноги - это само собой, на лице бывает, теперь даже уже на груди, животе ( похожи на синяки, как от уколов гепарина, черные), на боках, в общем, везде. Размеры: от больших 4-5см в диаметре до огромных, например во все бедро 20см на 15см, или во все плечо. Я уж не говорю об эстетической стороне, просто уже вещь очень неприятная и немного пугающая ( хоть я и не из боязливых). После приема аскорутина (2-3-4 недели) становится значительно лучше (но проходят не полностью), но после отмены аскорутина синяки сразу же возвращаются. Слышала, что аскорутин нельзя длительно постоянно принимать, но не знаю почему? Не могли бы Вы подсказать и схему приема: сколько дней пить, сколько перерыв? Из болезней: гипертония 3ст., ИБС, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит единственной почки, очень высокий холестерин. Принимаемые препараты: валз 80мг, дилтиазем 60-90 * 2 раза, индапамид 1,5 мг, диувер 5-10 мг, кардикет 80-120мг в сутки, амлодипин-5 мг, кардиомагнил-75мг, статины -20мг, серетид-мультидиск- 2 раза в день. Только не отправляйте, пожалуйста, к гематологу, я там уже была. Спасибо за ответ.

Уважаемая Валентина!

К сожалению, не смогу Вам помочь. Слишком далеко это от кардиологии. Мне кажется, что скорее всего это побочное действие одного из лекарств, которые Вы принимаете. Назвать его я не могу. В такой ситуации я бы последовательно, методом исключения, перебрал бы все медикаменты, которые Вы постоянно принимаете, поочередно отменяя их одно за другим на несколько недель. Картина больше похожа на тромбоцитопению, но количество тромбоцитов в крови Вы, наверное, проверяли. А в аскорутине ничего особо вредного нет, его можно принимать и постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:03

Сдала вчера анализ на тромбоциты: 199 ( норма 250-400). Практически норма. Перебрала в уме принимаемые препараты, под вопросом остается один дилтиазем. Его я начала принимать очень давно, еще до синяков. Дозировка раньше была большая 360 в сутки, сейчас снизили до 120 в сутки, но вообще-то на фоне снижения дилтиазема синяков стало больше. Еще можно грешить на кардиомагнил, но при моей довольно приличной стенокардии и холестерине без статинов около 10, отменять его вроде бы не хотелось... Или же можно отменить кардиомагнил без замены другим препаратом недели на 3-4? Или чем-то другим заменить? Еще, кстати, после внутривенных уколов у меня очень долго кровит место укола, минут 40-час. На днях, до письма Вам, я пыталась наполовину уменьшить дозу дилтиазема - давление сразу же пошло вверх. Поэтому подскажите, пожалуйста, чем можно заменить дилтиазем. Я 30 лет прожила с огромным давлением и вот только последние лет пять держу его под контролем, и не хочется терять этот контроль. А может просто пить периодически аскорутин и ничего не менять? Хотя синяки уж очень становятся страшнее месяц от месяца. Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Свое мнение о возможности постоянного прием аскорутина я уже высказал. Тромбоцитопению Вы исключили - это хорошо. Но вместо предложенного мною принципа перебора отмены отдельных лекарств, Вы решили ограничиться рассуждениями на эту тему. Я не верю в продуктивность такого пути. Отмените сейчас аспирин (кардиомагнил) и последите несколько недель за эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 19:42
Здравствуйте.

Девочка 9 лет. Занимается танцевальным спортом (тренировки 5-6 раз в неделю по 2-3 часа), очень активная, много бегает, катается на роликах, велосипеде, ведет активный образ жизни.
Ежегодно проходит обследование.
Выявлены добавочная хорда, синусовая аритмия. Периодические жалобы на боли (характер описать не может) в области грудной клетки и в том числе со спины, напрямую связать с физ.нагрузкой боли не можем, так как возникали в разное время. Также у нее есть нарушение осанки и после визуального осмотра врач эти боли связал как раз со спиной.
В мае 2011 г было повторное ЭКГ, заключение - синусовая аритмия.Врачи разрешил заниматься спортом.
В августе 2011 г для справки в спортивную школу прошли ЭКГ, в заключении указано синдром укороченного интервала pq.

Вопросы такие:
1. Возможно ли такое расхождение в результатах ЭКГ с разницей в 3 месяца, может ли быть ошибка в августовском заключении, так как ранее ни разу не диагностировали этот синдром. Или ЭКГ достаточно достоверное исследование?
2. Какое дополнительное обследование надо пройти, чтобы подтвердить или опровергнуть заключение?
3. Какой образ жизни можно вести ребенку, если укорочение интервала все-таки есть? Можно ли заниматься физкультурой в школе?
4. Понимаю, что лечения нет, но может какая-то поддерживающая терапия...

Заранее, большое спасибо за ответ!!
Ошибка всегда может быть. Но в данном случае она не страшная. Как я понимаю из Вашего описания, у девочки никогда не было приступов пароксизмальной тахикардии. Тогда это называется не "синдром укорочения PQ", а "феномен укорочения PQ". А это врожденная аномалия проводящих путей, которая не имеет никакого практического значения. Ребенку не нужно никакое лечение, никакого особого образа жизни, никакой поддерживающей терапии, пусть делает все что хочет, занимается физкультурой и ходит на голове ( с маминого согласия, конечно!).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 18:20
добрый день! меня беспокоит высокий пульс!обычно он большой первые пол дня после пробуждения! когда я встаю с кровати уже начинаю чувствовать что как-то дышится трудно, голова тяжелая,при этом давление мое привычное 110 на 70/115 на 75 а пульс 100-110 ударов.2 месяца назад у меня зачастило подниматься давление до 145 на 95 (было раза 3-5)после чего я и начала проверять сердце, сделали экг 03.06.2011: чсс 62-83, эл.ось 41-нормальная, соколов=14,4,PQ=0,116с,P=0,089с, QRS=0? 077c, QT=0,357с, СП=-2%(0,380) компьютерное заключение исключить -миграция водителя ритма.далее мне сделали эхокародиографию-внизу всех показателей написано:узкие межреберные промежутки,клапаны интактны, полости сердца не расширены,показатели систолической м диастолической функции желудочков в пределах нормы,сократительная способность миокарда желудочков хорошая,зон нарушения локальной сократимости не определяется, при доплерэхокардиографии и цветовом доплеровском картировании определяется минимальная/+ -/митральная и трикуспидальная регургитация. заключение: ДЭхоКГ патология не определяется.далее мне одевали на сутки холтер-в заключении написано: регистрируется нормо-или умеренная гипотония систолическое общее минимальное 73, максимальное 132; диастолическое минимальное 36 максимальное 90; чсс минимальное 49, максимальное 117, МАД минимальное 53 максимальное 105.После всех этих иследований меня направили к кардиологу которая назначила мне пить беталок зок пол таблетки утром 1 месяц и магний Б6.прошло 2 месяца меня продолжает мучать учащенный пульс я сделала еще раз экг-31.08.2011: чсс=60-79, эл.ось=43-нормальная соколов=15,5,PQ=0,148с,P=0,088с, QRS=0,077с,QT=0,345с, СП=-5%(0,390). компьютерное заключение: выраженная синусовая аритмия. мне 22 года,3,5 года назад я бросила спорт которым профессионально занилась 8 лет, могло ли это как-то повлиять на мое сердце сейчас? есть ли что то серьезное в этих показаниях и лечится ли это?
Судя по всем исследованиям у Вас здоровое сердце. Имеются некоторые признаки невроза (ВСД). Я бы не стал при таких данных назначать бета-блокаторы. Считаю, что это разврат. И никакого лекарственного лечения не нужно. Лучше вернуться к физкультуре и тренировкам. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 18:07
Здравствуйте! Для начала хочется выразить вам огромную благодарность за помощь людям.. Мало нынче таких людей

Меня в последнее время беспокоят легкие не сильные тупые боли в левой части груди. Как определить не сердце ли это? Следует ли обратиться на прием к врачу? А иногда и кратковременные сильные острые проскакивают.. И еще у меня в норме пульс всегда 90,тока лежа меньше.. 70-80. и когда встаю резко возрастает. И вообще всегда скачет. Спасибо
Уважаемый Матвей!
То, что вы описываете, представляется проявлениями каких-то невротических проявлений, а не сердца. И колебания частоты пульса в пределах нормы. Я не уверен, что из-за этого стоит обращаться к врачу. Но если эти проявления Вас всерьез беспокоят, то следует показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 18:00
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне почти 14 лет, у меня с 7 лет пролапс митрального клапана, регург. 1 степени с 9 лет. По кардиограмме иногда пишут неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Мне поставили по физре подготовительную группу, т.е. освободили от бега, соревнований. Но я очень бы хотела заниматься в бассейне, можно ли мне. Я недавно смотрела передачу, там сказали, что с больным сердцем заниматься плаванием нельзя. Пожалуйста, скажите, может быть мне и бегать можно и прыгать, просто я имею немного лишний вес, так мне кажется. Чувствую себя нормально. Спасибо!
Уважаемая Танечка!
У Вас здоровое сердце. Проляпс митрального клапана с регургитацией не могут образоваться в 9 лет. В 9 лет их только обнаружили. Это малая врожденная аномалия сердца, которая не имеет никакого практического значения. она не вызывает никаких симптомов, никак не ограничивает образа жизни и не требует никакого лечения и никаких профилактических мер. Это относится и к неполной блокаде правой ножки пучка Гиса. Освобождение от бега, плавания, соревнований - это типичная перестраховка, "на всякий случай", обеспечение собственного покоя за счет каких-то ограничений для других. Вы заметили, что запретить всегда легче, чем разрешить, безответственнее. Именно при некотором избытке веса я бы рекомендовал больше бегать, прыгать и плавать. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 17:56
Здравствуйте Эдуард Романович! Нормальные ли эти анализы:х-рин общ 5,23мм/л; х-рин вп 1,71мм/л; х-рин нп 1,32мм/л; триглицириды 1,49мм/л. Спасибо!
Уважаемый Михаил!
Ну что вы экономите на буквах: х-рин да х-рин. С Вас что за каждую букву деньги берут? неужели так трудно писать на нормальном русском языке, без "хринов"?Нормальным уровнем общего холестерина являются величины до 5,2 ммоль/л. У Вас 5,3 - можно считать что это на верхней границы нормы. Холестерин липопротеидов высокой плотности и низкой плотности у Вас нормальный. Уровень триглицеридов тоже нормальный. Обычно на бланках лабораторных анализов всегда выставляются референтные значения, то есть пределы нормальных колебаний. Может быть вы их просто не заметили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 17:44
Здравствуйте, уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, определиться в приёме лекарств. Мне 64 года. Периодически повышается давление. Сейчас по назначению врача пропиваю курс: 1. БЕТАЛОК ЗОК - 1 таблетку 1 раз в день 2. КОРЕНИТЕК - 1 таблетку 1 раз в день 3. КАПОТЕН (если давление повышается) - 0,5 таблетки под язык Сейчас давление нормальное(128/86). Скажите, пожалуйста, если после окончания курса давление снова будет повышаться, что принимать: 1. Все 3 лекарства? 2. БЕТАЛОК ЗОК + КАПОТЕН? 3. КОРЕНИТЕК + КАПОТЕН? Сколько дней пить? Через какое время можно повторить курс лечения ? И ещё, подскажите ,пожалуйста, для моего возраста, какое давление считается нормальным. С уважением, Татьяна
Уважаемая Татьяна!
После окончания курса лечения АД (артериальное давление) обязательно будет повышаться. У Вас неправильное представление о принципах лечения гипертонической болезни. Она не лечится курсами. Лечение гипертонической болезни должно быть постоянным и никаких перерывов в лечении быть не должно. Ко-ренитек и беталок ЗОК - это удачное сочетание трех (!) гипотензивных средств. Ко-ренитек - это сочетание двух гипотензивных препаратов, эналаприла (ингибитора АПФ), и гипотиазида (диуретика). Капотен - это другой препарат из группы ингибиторов АПФ. Поэтому сочетание эналаприла и капотена, как двух близких родственных препаратов нерационально. Это как мазать хлеб сразу двумя сортами масла. Дополнительные приемы капотена в Вашем случае - это скорая помощь при гипертоническом кризе. Но само появление криза свидетельствует о неправильной, недостаточной терапии. Тут надо подбирать не только препараты и их комбинации, но и дозы. Если этой тройной комбинации недостаточно, можно добавить амлодипин, норваск, леркамен, то есть препарат из другой группы гипотензивных средств. А давление ниже 140/90 считается нормальным, лучше до 120/80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 17:32
Добрый день, у дочки 5-месяцев, по результатам экг : синусовый ритм с частотой 113 уд/мин. Неполная блокада пр.н. п Гиса -скажите это норма или необходимо смотреть на другие показатели .
Т отрицат до V(n) -что это значит ?

Предыдущая экг показала нарушение процессов реполяризации..
RR 0.53
Ry 113
P 01
PQ 11
QRS 01
Q-T 28
Эти изменения не являются патологическими. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 17:09
0