On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
02.09.2011 08:07 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 39. россия рославль
мужчина, 42 года, повышенное давление 130/100, плохое самочувствие, утомляемость. препарат БИСОГАММА был прописан к приёму, утром натощак 1/2 таблетки в день. анализы были проведены при диспансеризации, левая мышца сердца утолщена, результаты не были озвучены в цифрах, диагноз был поставлен:будешь жить! Подскажите какие есть ещё возможные методы лечения.Заранее благодарна. Елена.
Бисогамма или бисопролол это селективный бета-блокатор, один из многих гипотензивных препаратов. Он обычно не назначается в одиночку и не является препаратом первой линии. Общая схема лечения гипертонической болезни выглядит так. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, Вашу бисогамму, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную
для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Успеха Вам!
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел
форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н,
листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из этих
комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление
приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить
месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, Вашу бисогамму, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить,
изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную
для Вас схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 16:49
02.09.2011 16:49
02.09.2011 07:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 59. Россия Краснотурьинск
Уважаемый доктор, у меня такая вот проблема.
У меня с августа 2008 года проявилась параксизмальная форма мерцательной аритмии, начинала с конкора с маленькой дозы, пульс стал резко снижаться, но параксизмы продолжались с регулярностью 1 раз в 2 месяца, снимали приступы в больнице капельницами с кордароном. Затем с января 2009 года мне назначили кордарон по 200 мг в день. В феврале опять возник параксизм, сняли кордароном, после больницы прием кордарона я продолжила в той же дозе. Пила кордарон до ноября 2009 года. срывов больше не было. Затем я не пила ничего до марта 2010 года, т. е 4 месяца, чувствовала себя прекрасно, но было много семейных проблем, я волновалась, нервничала, все на фоне бессоницы. В марте получила опять срыв, сняли кордароном и назначили пить по 40 мг 2 раза в день сотагексал, сделали холтер относительно все нормально, параксизмы МА не были зарегистрированы наджелудочковые экстрасистолы, конечно были, одиночные (11 штук), парные и групповые (менее 1 час в сутки), 1 раз наджелудочковый ускоренный ритм с ЧСС 94 уд/мин из 8 комплексов в течении 5 сек. Брадикардия в течении суток, днем выраженная, циркадный индекс 1,25. До июня чувствовала себя хорошо, немного перегрузилась в саду и опять срыв. Затем срыв в августе, в октябре сделали холтер и там уже совсем други показатели, 11 эпизодов параксизмов МА наиболее длинный до 5 сек, транзисторно зарегистрирована синоатриальная блокада 2 степени 1 типа, с эпизодом замещающих желудочковых комплексов.
Сотогексал я не стала больше принимать, где-то с месяц я ничего не пила и потом на фоне нервного расстройства опять в ноябре 2010 получила срыв. Кордарон мне уже не стали назначать, т.к ТТГ был 4,03 и поставили диагнох субклинический гипотериоз (кордароноиндуцированный). Назначили мне пить пропанорм по 150 мг х2 раза в день, сделан был холтер и на фоне приема пропанорма параксизмов фибрилляции предсердий зарегистрировано не было.Но в январе 2011 г. опять срыв, затем пошли срывы каждые 1,5 - 2 месяца, снимала приемом 2-х таблеток пропанорма и по сей день это продолжается. Между срывами чувствую себя относительно нормально. Последний холтер был сделан в августе, зарегистрировано 2 эпизода параксизмов МА с ЧСС от 108 до 153 ударов в мин, одиночная желудочковая экстраситолия (всего 28), групповая предсердная экстрасистолия с ЧСС от 87 до 142 (2), парная предсердная экстрасистолия (2), одиночная предсердная экстрасистолия (95), динамика ЧСС без особенностей, снижение ЧСС ночью в пределах нормы, циркадный индекс 1,31. Предложили увеличить дозу пропанорма до 3 раз в сутки по 150 мг. Но я читала, что пропанорм назначают при совсем здоровом сердце, а у меня по эхокардиографии: повышение эхоплотности стенок аорты, диастолическая дисфункция ЛЖ, сократительная функция ЛЖ удовлетворительная, размеры полостей, толщина миокарда, работа клапанов не изменены.
Я сейчас принимаю пропанорм в третий раз 75 мг. Кроме свего этого у меня бессоница, причем очень давно,я думаю, что на этом фоне у меня и возникла МА. Принимала и феназепам и афобазол, реланиум некотое время, но на меня практически это не действут. Засыпаю нормально, а потом через 1 час начинаются мучения, принимаю постоянно седативные тправы иногда валерьянку, корвалол, но особенно не увлекаюсь, т.к падает пульс. Невролог мне поставил диагноз соматогенно обусловленный астено-вегетативный синдором и лечение основного заболевания, психотерапевт - фобические и тревожные расстройства с хронической инсомнией и назначила прием атаракса, паксила и феназепам на ночь, ноя это не стала пить, т.к. феназепам мне не помогает, а остальные лекарства написано, что с осторожностью при склонности к аритмиям.
Я прочитала, что вегетостабилизирующим и антипараксизмальным препаратом является клоназепам, можно ли мне его принимать. И вообще не знаю, что мне теперь принимать то ли переходить на кордарон, который мне помогал, сдала недавно ТТГ - 3,0, но ведь потом опять пойдет наакопление. От бетта-блокаторов резко падает пульс, пропанорм для меня неэффективен. Кардиологи у нас только в стационаре, они там загружены стационарными больными. Подскажите пожалуйста, что мне делать или настраиваться на операцию РЧА, но я насколько понимаю тоже неэффетивна и проблему МА не снимает, а может принести еще худшие осложнения. Прошу Вашего совета. С уваженим и заранее благодарю.
У меня с августа 2008 года проявилась параксизмальная форма мерцательной аритмии, начинала с конкора с маленькой дозы, пульс стал резко снижаться, но параксизмы продолжались с регулярностью 1 раз в 2 месяца, снимали приступы в больнице капельницами с кордароном. Затем с января 2009 года мне назначили кордарон по 200 мг в день. В феврале опять возник параксизм, сняли кордароном, после больницы прием кордарона я продолжила в той же дозе. Пила кордарон до ноября 2009 года. срывов больше не было. Затем я не пила ничего до марта 2010 года, т. е 4 месяца, чувствовала себя прекрасно, но было много семейных проблем, я волновалась, нервничала, все на фоне бессоницы. В марте получила опять срыв, сняли кордароном и назначили пить по 40 мг 2 раза в день сотагексал, сделали холтер относительно все нормально, параксизмы МА не были зарегистрированы наджелудочковые экстрасистолы, конечно были, одиночные (11 штук), парные и групповые (менее 1 час в сутки), 1 раз наджелудочковый ускоренный ритм с ЧСС 94 уд/мин из 8 комплексов в течении 5 сек. Брадикардия в течении суток, днем выраженная, циркадный индекс 1,25. До июня чувствовала себя хорошо, немного перегрузилась в саду и опять срыв. Затем срыв в августе, в октябре сделали холтер и там уже совсем други показатели, 11 эпизодов параксизмов МА наиболее длинный до 5 сек, транзисторно зарегистрирована синоатриальная блокада 2 степени 1 типа, с эпизодом замещающих желудочковых комплексов.
Сотогексал я не стала больше принимать, где-то с месяц я ничего не пила и потом на фоне нервного расстройства опять в ноябре 2010 получила срыв. Кордарон мне уже не стали назначать, т.к ТТГ был 4,03 и поставили диагнох субклинический гипотериоз (кордароноиндуцированный). Назначили мне пить пропанорм по 150 мг х2 раза в день, сделан был холтер и на фоне приема пропанорма параксизмов фибрилляции предсердий зарегистрировано не было.Но в январе 2011 г. опять срыв, затем пошли срывы каждые 1,5 - 2 месяца, снимала приемом 2-х таблеток пропанорма и по сей день это продолжается. Между срывами чувствую себя относительно нормально. Последний холтер был сделан в августе, зарегистрировано 2 эпизода параксизмов МА с ЧСС от 108 до 153 ударов в мин, одиночная желудочковая экстраситолия (всего 28), групповая предсердная экстрасистолия с ЧСС от 87 до 142 (2), парная предсердная экстрасистолия (2), одиночная предсердная экстрасистолия (95), динамика ЧСС без особенностей, снижение ЧСС ночью в пределах нормы, циркадный индекс 1,31. Предложили увеличить дозу пропанорма до 3 раз в сутки по 150 мг. Но я читала, что пропанорм назначают при совсем здоровом сердце, а у меня по эхокардиографии: повышение эхоплотности стенок аорты, диастолическая дисфункция ЛЖ, сократительная функция ЛЖ удовлетворительная, размеры полостей, толщина миокарда, работа клапанов не изменены.
Я сейчас принимаю пропанорм в третий раз 75 мг. Кроме свего этого у меня бессоница, причем очень давно,я думаю, что на этом фоне у меня и возникла МА. Принимала и феназепам и афобазол, реланиум некотое время, но на меня практически это не действут. Засыпаю нормально, а потом через 1 час начинаются мучения, принимаю постоянно седативные тправы иногда валерьянку, корвалол, но особенно не увлекаюсь, т.к падает пульс. Невролог мне поставил диагноз соматогенно обусловленный астено-вегетативный синдором и лечение основного заболевания, психотерапевт - фобические и тревожные расстройства с хронической инсомнией и назначила прием атаракса, паксила и феназепам на ночь, ноя это не стала пить, т.к. феназепам мне не помогает, а остальные лекарства написано, что с осторожностью при склонности к аритмиям.
Я прочитала, что вегетостабилизирующим и антипараксизмальным препаратом является клоназепам, можно ли мне его принимать. И вообще не знаю, что мне теперь принимать то ли переходить на кордарон, который мне помогал, сдала недавно ТТГ - 3,0, но ведь потом опять пойдет наакопление. От бетта-блокаторов резко падает пульс, пропанорм для меня неэффективен. Кардиологи у нас только в стационаре, они там загружены стационарными больными. Подскажите пожалуйста, что мне делать или настраиваться на операцию РЧА, но я насколько понимаю тоже неэффетивна и проблему МА не снимает, а может принести еще худшие осложнения. Прошу Вашего совета. С уваженим и заранее благодарю.
Уважаемая Татьяна!
Клоназепам Вам вряд ли подойдет, там имеются в виду пароксизмы совсем другого рода, это препарат против эпилепсии. Пропафенон может быть полезным, вы принимали его в слишком малых дозах, его надо принимать по 300 мг 2-3 раза в сутки. А РЧА - радиочастотная абляция может в Вашем случае оказаться весьма эффективным методом.
Клоназепам Вам вряд ли подойдет, там имеются в виду пароксизмы совсем другого рода, это препарат против эпилепсии. Пропафенон может быть полезным, вы принимали его в слишком малых дозах, его надо принимать по 300 мг 2-3 раза в сутки. А РЧА - радиочастотная абляция может в Вашем случае оказаться весьма эффективным методом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 16:40
02.09.2011 16:40
02.09.2011 07:18 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 36. Димитровград
Добрый вечер. Я опять обращаюсь к Вам за помощью. Малышке сейчас 1 год 7 месяцев, сделали ЭКГ, а вот описать некому. Посмотрите пожалуйста. Спасибо заранее
http://s07.radikal.ru/i180/1109/cc/34df4b978d13.jpg
http://s07.radikal.ru/i180/1109/cc/34df4b978d13.jpg
ЭКГ, действительно, плохого качества. Но ничего патологического там нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 16:30
02.09.2011 16:30
01.09.2011 23:23 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 30. украина лозовая
здраствуйте работаю на стройке и стал замечать что у меня пульс вечером колеблется от 85 до 100 работаю тежело весь день и пульс приходит в норму только поздним вечером по пробуждению пульс в норме есть ли повод для беспокойства спасибо
Нет повода для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 04:47
02.09.2011 04:47
01.09.2011 22:25 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 28. Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 28 лет, рост 182, вес 90. В ноябре прошлого года проходил обследование (жалобы - повышенное давление (до 160/80, повседневное - 140/70), появившееся и непроходящее ощущение «нереальности» происходящего, слабость, плохая переносимость физ. нагрузок, «усиленное» по ощущуением сердцебиение). Сердечно-сосудистых патологий кроме умеренной гипертофии левого желудочка и брадикардии (пульс в норме - 45) не обнаружили, анализы в норме, проявления остеохондроза ШОП. Рекомендовали консультации психотерапевта (которые сейчас прохожу). В настоящий момент наблюдаются одиночные экстрасистолы (1-2 раза в день), в основном после еды, при наклонах вперёд (приседаниях) и после нервного напряжения (стрессов). Сегодня же первый раз столкнулся со следующим: после напряженного дня и кратковременного стресса появились множественные экстрасистолы (предположительно, в течение примерно 10 секунд, по ощущениям как-будто множественные кратковременные сокращения, никаких болей в этот момент не было), при этом голова закружилась и как-будто онемела, было ощущение «сдавленности»; казалось, что потеряю сознание). Через несколько секунд (плюс вышел на свежий воздух) состояние нормализовалось. Скажите пожалуйста, это тоже возможные проявления невроза/ВСД/и т.п., или всё же стоит уделить дополнительное внимание обследованию сердечно-сосудистой системы, потому что в тот момент сложилось отчётлтвое ощущение, что голова закружилась вследствие нарушения кровообращения (а ощущения «стянутости» в подобные моменты раньше никогда не возникало, как и подобных продолжительных множественных сокращений).
Уважаемый Игорь!
Судя по Вашему описанию все проблемы связаны с неврозом. Нет никаких признаков нарушения мозгового кровообращения. Экстрасистолы и единичные, и групповые, не имеют практического значения. Думаю, что занятия с психотерапевтом принесут пользу, хотя, может быть, пондобится и дополнительная фармакологическая коррекция. А соматических, кардиологических проблем у Вас, по-моему, нет. И доброго Вам здоровья!
Судя по Вашему описанию все проблемы связаны с неврозом. Нет никаких признаков нарушения мозгового кровообращения. Экстрасистолы и единичные, и групповые, не имеют практического значения. Думаю, что занятия с психотерапевтом принесут пользу, хотя, может быть, пондобится и дополнительная фармакологическая коррекция. А соматических, кардиологических проблем у Вас, по-моему, нет. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 03:32
02.09.2011 03:32
01.09.2011 21:26 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 18. Украина Николаев
При прохождение мед комисии обнаружили av блокаду 1 степени,я занимаюсь профисионально спортом,мнение врачей расходятся
можно ли заниматься спортом при av блокаде 1 степени?
можно ли заниматься спортом при av блокаде 1 степени?
Можно заниматься спортом. Он на АВ проводимость не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 03:07
02.09.2011 03:07
01.09.2011 19:34 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Россия Киров
Уважаемый Эдуард Романович! В 2010 году в августе во время жары со мной случился приступ внезапно закружилась голова и началось учащенное серцебиение я обратился в приемный покой и меня госпитализировали с гипертоническим кризом давление при поступлении 170/100 ЧСС120. После выписки обратился к кардиологу, при обследовании было выявлена Гипертрофия левого желудочка и дилатация левого предсердия. Суточный монитор не показал никаких отклонений - синусовый ритм синусовая тахикардия, одиночные желудочковые экстрасистолы. Велоэнергометрия ишемии не выявила, реакция гипертоническая. Холестерин 5,7 Низкой плотности 3,5. Вес 85 кг при росте 172 см. У отца ИБС (инфаркта и инсульта небыло). Назначено лечение Небилет 5 мг и Индап, диета, ЛФК Принимал лекарства по данной схеме в течении года однако переодически случались приступы внезапного повышения давления 160/100 и тахикардии (несколько раз в течении года попадал в стационар с этими проблемами), в связи с этим Небилет был заменен на Диован 40 мг. Диован принимаю в течении месяца при этом скачки давления повторяются, стала беспокоить частая экстрасистолия. При подъеме по лестнице несколько раз резко начинало биться сердце, кружится голова, чувство сдаливания в грудине. Очень беспокоит мое состояние. Как проверить сосуды на наличие атеросклероза ? Может ли случиться инфаркт ? Большое спасибо.
Уважаемый Сергей!
Такая степень тахикардии не характерна для гипертонической болезни. Однако повторные гипертонические кризы и выявленные признаки гипертрофии левого желудочка, вероятно, позволяют думать именно о ней. Инфаркты миокарда в Вашем возрасте бывают очень редко, однако гарантировать их отсутствие вряд-ли возможно. Самым главным мне представляется полноценное адекватное лечение гипертонической болезни (ГБ). Повторное возникновение кризов свидетельствует о недостаточно активной терапии. В этом отношении Вы сами проявили недостаточную активность. Первый же криз на фоне лечения ГБ является неотложным поводом для пересмотра схемы лечения, изменения ингредиентов и их доз. Все это надо подбирать индивидуально и достаточно динамично. Только стабильно хорошее самочувствие и стойко нормальные величины АД будут свидетельствовать о качественном лечении, которое лежит в основе профилактики атеросклероза и его осложнений.Я не вижу смысла заменять небилет на диован. Это препараты разных классов, оба обладают гипотензивным действием. Обычно представители этих двух классов применяются вместе, а не одно вместо другого. Вызывает некоторое удивление выбор диована, который обычно не является препаратом первой линии. Обычно его назначают только в случаях невозможности применять ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, престариум и т. п.). И тогда схема лечения выглядела бы примерно так: небилет+ лизиноприл+индап или гипотиазид. В некоторых случаях к этим трем средствам приходится добавлять амлодипин или норваск. Здесь очень важно подобрать оптимальные дозы каждого из лекарств этой комбинации. И, разумеется, все эта работа должна направляться под постоянным наблюдением Вашего врача.
Такая степень тахикардии не характерна для гипертонической болезни. Однако повторные гипертонические кризы и выявленные признаки гипертрофии левого желудочка, вероятно, позволяют думать именно о ней. Инфаркты миокарда в Вашем возрасте бывают очень редко, однако гарантировать их отсутствие вряд-ли возможно. Самым главным мне представляется полноценное адекватное лечение гипертонической болезни (ГБ). Повторное возникновение кризов свидетельствует о недостаточно активной терапии. В этом отношении Вы сами проявили недостаточную активность. Первый же криз на фоне лечения ГБ является неотложным поводом для пересмотра схемы лечения, изменения ингредиентов и их доз. Все это надо подбирать индивидуально и достаточно динамично. Только стабильно хорошее самочувствие и стойко нормальные величины АД будут свидетельствовать о качественном лечении, которое лежит в основе профилактики атеросклероза и его осложнений.Я не вижу смысла заменять небилет на диован. Это препараты разных классов, оба обладают гипотензивным действием. Обычно представители этих двух классов применяются вместе, а не одно вместо другого. Вызывает некоторое удивление выбор диована, который обычно не является препаратом первой линии. Обычно его назначают только в случаях невозможности применять ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, престариум и т. п.). И тогда схема лечения выглядела бы примерно так: небилет+ лизиноприл+индап или гипотиазид. В некоторых случаях к этим трем средствам приходится добавлять амлодипин или норваск. Здесь очень важно подобрать оптимальные дозы каждого из лекарств этой комбинации. И, разумеется, все эта работа должна направляться под постоянным наблюдением Вашего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 01:22
02.09.2011 01:22
01.09.2011 15:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. ровно
здравствуйте уважаемый доктор ...хочу вашего совета, мне 25 есть меленький ребенок, последние 2 года плохо себя чувствую головокружение, сердцебиение, предобморочные состояния, одышка, врачи ставят ВСД хочу вашей консультации я прошла узи 2 раза 2 кардиограммы и холтер Ссылки:
Filename SDC11117.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279368_SDC11117.JPG.html
Filename SDC11116.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279367_SDC11116.JPG.html
Filename SDC11123.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279374_SDC11123.JPG.html
Filename SDC11122.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279373_SDC11122.JPG.html
Filename SDC11119.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279372_SDC11119.JPG.html
и еще холтер
Filename SDC11107.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276837_SDC11107.JPG.html
Filename SDC11103.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276836_SDC11103.JPG.html
Filename SDC11102.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276835_SDC11102.JPG.html
Filename SDC11101.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276834_SDC11101.JPG.html
Filename SDC11100.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276833_SDC11100.JPG.html
Filename SDC11099.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276829_SDC11099.JPG.html
Filename SDC11098.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276828_SDC11098.JPG.html
Filename SDC11097.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276827_SDC11097.JPG.html
анализ крови хороший , гормоны щитовидки тоже, врачи говорят все нормально но в интернете много информации о внезапных смертях очень пугает, я молодая мама хочу вырасти дочку и потом родить еще, но мое самочувствие пугает. очень прошу вас сказать есть ли у меня какие то угрозы или проблемы с сердце и можно ли заниматься спортом родить еще ребенка? очень переживательна и все беру близко к сердцу, прочитала про синдром ранней реполиризации кот орый ставят мне по обычной экг написано можно умереть, хотя врачи говорят это норма, хочу вашего мнения и заранее спасибо вам за помощь здоровья вам!
Filename SDC11117.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279368_SDC11117.JPG.html
Filename SDC11116.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279367_SDC11116.JPG.html
Filename SDC11123.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279374_SDC11123.JPG.html
Filename SDC11122.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279373_SDC11122.JPG.html
Filename SDC11119.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279372_SDC11119.JPG.html
и еще холтер
Filename SDC11107.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276837_SDC11107.JPG.html
Filename SDC11103.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276836_SDC11103.JPG.html
Filename SDC11102.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276835_SDC11102.JPG.html
Filename SDC11101.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276834_SDC11101.JPG.html
Filename SDC11100.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276833_SDC11100.JPG.html
Filename SDC11099.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276829_SDC11099.JPG.html
Filename SDC11098.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276828_SDC11098.JPG.html
Filename SDC11097.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276827_SDC11097.JPG.html
анализ крови хороший , гормоны щитовидки тоже, врачи говорят все нормально но в интернете много информации о внезапных смертях очень пугает, я молодая мама хочу вырасти дочку и потом родить еще, но мое самочувствие пугает. очень прошу вас сказать есть ли у меня какие то угрозы или проблемы с сердце и можно ли заниматься спортом родить еще ребенка? очень переживательна и все беру близко к сердцу, прочитала про синдром ранней реполиризации кот орый ставят мне по обычной экг написано можно умереть, хотя врачи говорят это норма, хочу вашего мнения и заранее спасибо вам за помощь здоровья вам!
Извините, но по украински я не читаю.Никаких угроз для сердца я не увидел. Синдром ранней реполяризации можно не учитывать, он не имеет практического значения. Вместо размышлений о смерти можно заниматься физкультурой и спортом и родить еще ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 19:46
01.09.2011 19:46
01.09.2011 13:20 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 51. Россия пгт.Приаргунск Забайкальский край
У меня скоро крышу сорвет от дум. Мне 51 год. Вредных привычек нет. В июне текущего года я ездила к кардиологу. Делала обследование. Вот такие дали заключения. Эхокардиограмма: Атеросклеротические уплотнения стенок аорты, аортальных и митральных створок, минимальная митральная регургитация. Эукинитеческий тип центральной гемодинамики с повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов без признаков легочной гипертензии. На ЭКГ: Синусовый ритм. Замедление проводимости по пр.ножке пучка Гиса. Диффузные изменения в миокарде. Кардиолог назначил лечение: ПРЕСТАНС 5/5, ЛОДОЗ 2,5/6,2, КАРДИОМАГНИЛ Н/Н. В начале лечения чувствовала себя хорошо. Но вот в августе появились отеки на ногах в дневное и вечернее время. Чувство сдавленности в груди. Давление нормальное.(120/80) Но какое то чувство дискомфорта. Теперь вот, ко всему прочему не возможно купить таблетки престанс в аптеке, предлагают престариум. Но я боюсь менять препарат. У меня еще сопутствующий диагноз: Узловой зоб. Лечения пока нет. Осенью еду на пункцию. Читая Ваши рекомендации, я обратила внимание, что препарат престанс не рекомендуется принимать вместе с адреноблокаторами, а у меня странное тогда лечение престанс и лодоз (адреноблокатор с диуретиком). Я стала очень мнительной, в голову лезут мысли разные. Помогите мне, пожалуйста. Я знаю, что сердечные заболевания не излечиваются, но очень жить хочется! Спасибо Вам за то, что Вы есть.
Давайте разбираться. Престанс - это комбинированный препарат, он состоит из периндоприла (ингибитора АПФ) и амлодипина (блокатора кальциевых каналов). Лодоз - это тоже комбинированный препарат, он состоит из бисопролола (бета-блокатора) и гидрохлоротиазида (диуретика). Все четыре препарата обладают способностью понижать АД и применяются в основном для лечения гипертонической болезни. Они все вполне совместимы, их можно принимать все вместе или составлять из них любые комбинации. Престариум это аналог (дженерик) периндоприла. Значит, заменяя престанс престариумом, Вы попросту удаляете из этой четверки амлодипин. В этом есть определенный смысл. Дело в том, что из всех четырех препаратов только амлодипин обладает своеобразным побочным действием: он иногда вызывает своеобразные отеки на ногах, не связанные с работой сердца или почек, достаточно невинные, быстро проходящие после отмены амлодипина, но иногда субъективно неприятные. Поэтому давайте поставим крышу на место и попробуем принимать лодоз с престариумом. Может быть этого окажется достаточным, а отеки на ногах быстро сойдут. А с хорошо и правильно леченными сердечными заболеванями можно жить десятилетиями. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 18:38
01.09.2011 18:38
01.09.2011 12:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Ровно
Здраствуйте, сегодня прошёл Реоэнцефалографию, получил такие результаты (пишу только результаты с отклонениями от нормы):
Тонус регион. арерий крупного калибра 3.271(197%) 3.128(184%), снижен
Тонус регион. артерий среднего калибра 1.572(21%) 1.749(35%), снижен.
Дикрот. индекс - 11% и 26%, снижен.
Врач написал, что все в норме))
Но разве это так?) Такие сильные отклонения от нормы...
Не пью, не курю, занимаюсь спортом, правда последнее время сплю всего по 6 часов в сутки.
Можете подсказать, какой у меня может быть диагноз, реально ли это вылечить, стоит ли еще раз идти к врачу?
Тонус регион. арерий крупного калибра 3.271(197%) 3.128(184%), снижен
Тонус регион. артерий среднего калибра 1.572(21%) 1.749(35%), снижен.
Дикрот. индекс - 11% и 26%, снижен.
Врач написал, что все в норме))
Но разве это так?) Такие сильные отклонения от нормы...
Не пью, не курю, занимаюсь спортом, правда последнее время сплю всего по 6 часов в сутки.
Можете подсказать, какой у меня может быть диагноз, реально ли это вылечить, стоит ли еще раз идти к врачу?
Вы не туда попали. Вам к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:12
01.09.2011 15:12
01.09.2011 11:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Ростов
Подскажите пожалуйста прошел эхокардиографическое исследование результат левый желудочек кдр 47мм, кср31мм. Уо 67 мл. Фв 64 чсс 90 уд. Левое предсердие 32мм не расширено , толщина миокарда: межделуд. Перегородка10мм. Задняя стенка левого жел. 10мм. Зоны гипо-и-акинезии нет. Митральный клапан створки не изменины,контуры ровные движение разнононаправленные. Допплерография: пат. Потоков нет. Аорта34мм не изменина. Аортальный клапан створки не изменены, контуры ровные. Амплитуда расхождения23мм. Допплерография: пат. Потоков нет. Правый желудочек 30мм. Правое предсердие 29мм не расширены. Трикуспидальный клапан створки не изменены допплерография: пат. Потоков нет. Ла 22 мм., р: не повышено. Заключение эхокс: призраков патологии не выявлено. Примечание аритмия . Меня беспокоят толчки в груди днем они постоянно а в положении лежа ночью пропадают . Что мне делать и куда обращатся
Толчки в груди - это, по-видимому, проявления какой-то аритмии. Зачем Вам понадобилось делать ЭхоКГ, которая при аритмиях совершенно неинформативна? Надо записать эту аритмию на ЭКГ или выполнить холтеровское мониторирование, которое запишет ЭКГ в течение суток. Только тогда можно будет понять суть этих "толчков" и решить, что с ними можно и нужно делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 16:32
01.09.2011 16:32
01.09.2011 10:56 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 31. Россия Брянск
Эдуард Романович.
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, это серьезное заболевание. Она у меня с 18 лет, приступы бывают 2 3 раза в год, при обследовании патологий никаких не выевляют. При приступе прописали атф внутривенно, вагусные пробы, или пропанорм 450 мг и 20 мг анаприлина.
При приступе сделали кардиограмму:
Пароксизм предсердной такихардии 200 с желудочковыми ав-блокады 3:1,4:1 (функциональной) до этого принимал анаприлин пил корвалол.
Обследование после приступа:
ЭКГ синусовый ритм 106.
Узи: Кинез миокарда удовлетворительный, клапанной патологии не выявлено.
Гормоны щитовидной железы норма.
Холестерин - 2,9 глюкоза 3,9 - 6,4.
Анализ крови: общий 14,8, проба Самай 30 ед, Тимоловая проба 1 ед, Мочевина -0,2.
Скажите пожалуста лечится это заболевание, если да то как.
Заранее благодарен.
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, это серьезное заболевание. Она у меня с 18 лет, приступы бывают 2 3 раза в год, при обследовании патологий никаких не выевляют. При приступе прописали атф внутривенно, вагусные пробы, или пропанорм 450 мг и 20 мг анаприлина.
При приступе сделали кардиограмму:
Пароксизм предсердной такихардии 200 с желудочковыми ав-блокады 3:1,4:1 (функциональной) до этого принимал анаприлин пил корвалол.
Обследование после приступа:
ЭКГ синусовый ритм 106.
Узи: Кинез миокарда удовлетворительный, клапанной патологии не выявлено.
Гормоны щитовидной железы норма.
Холестерин - 2,9 глюкоза 3,9 - 6,4.
Анализ крови: общий 14,8, проба Самай 30 ед, Тимоловая проба 1 ед, Мочевина -0,2.
Скажите пожалуста лечится это заболевание, если да то как.
Заранее благодарен.
Уважаемый Михаил!
Приведенной информации недостаточно. Надо сделать ЭФИ - электрофизиологическое исследование для того, чтобы определить тип пароксизмальной тахикардии. Только после этого придется решать вопрос: более выгодно терпеть возможность этих приступов и 2-3 раза в год купировать их или попробовать выполнить РЧА - радиочастотную абляцию с возможностью навсегда избавиться от приступов, но и риском некоторых осложнений. Постоянное круглогодичное употребление антиаритмических средств для профилактики приступов представляется нежелательным.
Приведенной информации недостаточно. Надо сделать ЭФИ - электрофизиологическое исследование для того, чтобы определить тип пароксизмальной тахикардии. Только после этого придется решать вопрос: более выгодно терпеть возможность этих приступов и 2-3 раза в год купировать их или попробовать выполнить РЧА - радиочастотную абляцию с возможностью навсегда избавиться от приступов, но и риском некоторых осложнений. Постоянное круглогодичное употребление антиаритмических средств для профилактики приступов представляется нежелательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 16:28
01.09.2011 16:28
01.09.2011 10:17 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 27. Греция Салоники
Здравствуйте Эдуард Романович! Приношу извинения за беспокойство. У меня такой вопрос. Я сижу 8 месяц на Индерал (таблетках) он же Анапралин или бэта - блокатор. 8 месяцев она мне помогала снимать приступы Нервозы ( повышение давление, увеличение пульса, липкие ладони и так далее) если ранее я принимал малую дозу 10 - 15 миллиграммов таблетки. То дошло до того что я стал пить в день до 40 миллиграммов (1 таблетка) утром - половину таблетки и вечером - половину = 40 миллиграммов.
Когда же мне врач приписал Зипрексу (Антипсихотическое средство (нейролептик). - Показания:
Шизофрения, психоз; вторичные аффективные расстройства при шизофрении; тошнота, рвота и упорная икота.
Я стал пить и увидел сразу эффект. У меня были приступы 2 раза в день, после принятии Зипрексы (пол таблетки) целая таблетка 2.5 миллиграммов - вечерние приступы прекратились.
Теперь я хочу отойти полностью от таблеток Индерал ( Анапралин). Я уменьшил дозу, теперь пью по утрам от таблетки четвертую часть - это 10 миллиграммов.
Но заметил что приступ у меня случается теперь только утром ( вечером нет так как принимаю в 16. 00 ) Зипрексу.
Приступы же утром случаются сразу как встаю с кровати проснувшись, находит тремор, трясет все тело, подскакивает давление немного и пульс, позывы в туалет по большому, но и быстро проходит приступ после приема Анапралина 10 миллиграммов.
Вопрос: Может ли этот приступ утром быть синдромом отмены препарата Индерал ( Анапралин). И как правильно нужно его бросить применять?
Огромное спасибо!
С уважением к вам!
Когда же мне врач приписал Зипрексу (Антипсихотическое средство (нейролептик). - Показания:
Шизофрения, психоз; вторичные аффективные расстройства при шизофрении; тошнота, рвота и упорная икота.
Я стал пить и увидел сразу эффект. У меня были приступы 2 раза в день, после принятии Зипрексы (пол таблетки) целая таблетка 2.5 миллиграммов - вечерние приступы прекратились.
Теперь я хочу отойти полностью от таблеток Индерал ( Анапралин). Я уменьшил дозу, теперь пью по утрам от таблетки четвертую часть - это 10 миллиграммов.
Но заметил что приступ у меня случается теперь только утром ( вечером нет так как принимаю в 16. 00 ) Зипрексу.
Приступы же утром случаются сразу как встаю с кровати проснувшись, находит тремор, трясет все тело, подскакивает давление немного и пульс, позывы в туалет по большому, но и быстро проходит приступ после приема Анапралина 10 миллиграммов.
Вопрос: Может ли этот приступ утром быть синдромом отмены препарата Индерал ( Анапралин). И как правильно нужно его бросить применять?
Огромное спасибо!
С уважением к вам!
Уважаемый Виктор!
Я не думаю, что эти утренние приступы связаны с анаприлином. Вы принимаете сейчас такую маленькую дозу, которая не может вызвать привыкания и может быть отменена сразу. По-видимому эти приступы - проявления основного заболевания и для его лечения нужно продолжать подбор нейролептиков.
Я не думаю, что эти утренние приступы связаны с анаприлином. Вы принимаете сейчас такую маленькую дозу, которая не может вызвать привыкания и может быть отменена сразу. По-видимому эти приступы - проявления основного заболевания и для его лечения нужно продолжать подбор нейролептиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 16:18
01.09.2011 16:18
01.09.2011 09:44 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Россия Москва
Добрый день!
Около недели назад появились неприятные ощущения в области сердца. Ближе к вечеру поначалу пару раз чувствовал биение и немного кружилась голова и перехватывало дыхание. С течением времени это происходило все чаще и сейчас уже практически не прекращается. Сегодня ночью просыпался от этого.
Плюс вчера еще немного лихорадило, казалось что тело горит, хотя температура была около 36.4.
Исследования после возникновения симптомов не проводились, лечение, соответственно, тоже.
Зимой-весной делал ЭКГ ЭЭГ и проч., все было нормально.
До этого жалоб на сердце вообще никогда не было.
Спасибо.
Около недели назад появились неприятные ощущения в области сердца. Ближе к вечеру поначалу пару раз чувствовал биение и немного кружилась голова и перехватывало дыхание. С течением времени это происходило все чаще и сейчас уже практически не прекращается. Сегодня ночью просыпался от этого.
Плюс вчера еще немного лихорадило, казалось что тело горит, хотя температура была около 36.4.
Исследования после возникновения симптомов не проводились, лечение, соответственно, тоже.
Зимой-весной делал ЭКГ ЭЭГ и проч., все было нормально.
До этого жалоб на сердце вообще никогда не было.
Спасибо.
Вероятно надо обратиться к кардиологу за консультацией. Смотреть надо.Тот факт, что проведенное за полгода до начала этих явлений обследование ничего не выявило, вряд ли поможет сейчас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 16:08
01.09.2011 16:08
01.09.2011 08:37 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Беларусь Минск
Здравствуйте.
Задал вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/499349/
получил ответ.
уточняю: синусовая тахикардия около 2 двух лет, обнаружили при узи, раньше её не чувствовал,сейчас чувствую, она мне мешает,частота пульса от 90-110 ударов в минуту, врач прописал Бисопролол, , длительность несколько минут, 3-4 раза в день или даже реже! давление на уровне 110/70+-5. узи сердца: синусовая тахикардия, расширение правого предсердия, аневризма межпредсердной перегородки, митральная и трискупидальная регургитация 1-2 ст. экг в норме
дайте, пожалуйста, рекомендацию, что предпринять?
Задал вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/499349/
получил ответ.
уточняю: синусовая тахикардия около 2 двух лет, обнаружили при узи, раньше её не чувствовал,сейчас чувствую, она мне мешает,частота пульса от 90-110 ударов в минуту, врач прописал Бисопролол, , длительность несколько минут, 3-4 раза в день или даже реже! давление на уровне 110/70+-5. узи сердца: синусовая тахикардия, расширение правого предсердия, аневризма межпредсердной перегородки, митральная и трискупидальная регургитация 1-2 ст. экг в норме
дайте, пожалуйста, рекомендацию, что предпринять?
С учетом Ваших дополнений можно сделать вывод, что тахикардия не постоянная, степень её небольшая и мое предположение об отсутствии показаний для применения бета-блокаторов, по-видимому, подтверждается. Все обнаруженное при УЗИ не имеет практического значения и никак не связано с тахикардией. Может быть есть смысл принимать успокаивающие средства: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. И доброго Вам здоровья!
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 16:06
01.09.2011 16:06
01.09.2011 08:22 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 24. Томск
у меня больше недели держитс температура 37 и5 и болит сердце. Сделала ЕКГ можете расшифровать и сказать насколько все опасно
Кол ударов 105
PR инт 148
QRS длит 86
QT/QTc инт 328\389
P/QRS/T ось 56\62\ -2
RV5/SV1 ампл 2,945\ 1,180
RV5/SV1 ампл 4, 125
Синусовая тахикардия
RSR (Qr) в отв. V1/V2 совместим с задержкой правой вентр. Проводимостью
Снижение сегмента ST
Возможно увеличение левого предсердия
Изменение угла QRS-T
Кол ударов 105
PR инт 148
QRS длит 86
QT/QTc инт 328\389
P/QRS/T ось 56\62\ -2
RV5/SV1 ампл 2,945\ 1,180
RV5/SV1 ампл 4, 125
Синусовая тахикардия
RSR (Qr) в отв. V1/V2 совместим с задержкой правой вентр. Проводимостью
Снижение сегмента ST
Возможно увеличение левого предсердия
Изменение угла QRS-T
ЭКГ практически нормальная. Обычно её расшифровывают в ЭКГ кабинете или это делает лечащий врач. Зачем её пересылать мне - непонятно. С подъемом температуры это никак не связано. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:57
01.09.2011 15:57
01.09.2011 08:09 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 58. россия новосибирск
Давящих боли за грудиной. К какому врачу следует обратиться на прием в первую очередь? С чего начать обследование для определения причины?
Давящие боли за грудиной в Вашем возрасте требуют подтверждения или исключения стенокардии. Надо вначале обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:53
01.09.2011 15:53
01.09.2011 06:04 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 69. Новосибирск
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович.
Я благодарю Вас за те ответы, которые Вы мне дали на предыдущие мои вопросы (30.08.2011 09:34) http://www.consmed.ru/kardiolog/view/498710/.
Эдуард Романович, прошу прощения, но у меня еще вопрос. Скорее даже не вопрос, а просьба. Я сделала все копии выписок, кардиограмм, коронарографии и стентирования. Очень Вас прошу, посмотрите их, пожалуйста.
Ни в коем случае не подвергаю сомнению действия докторов, лечивших маму (отношение и к маме и к лечению было очень хорошим, очень грамотный и профессиональный, чуткий и заботливый персонал).
Прошу Вас посмотреть выписки на предмет того, может быть Вы увидите что-то, что вдруг могли не заметить доктора... Просто у меня начинается паника: ну почему не проходит стенокардия (приступы ежедневные) после установки стента!!!! Ну что же делать?????
Спасибо Вам огромное за внимание к моему вопросу!
http://s015.radikal.ru/i333/1109/f2/f77a7309edbc.jpg
http://i036.radikal.ru/1109/e0/6532940a49f6.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1109/dc/5cc4c74f778c.jpg
http://i035.radikal.ru/1109/c3/fe8845ab70e9.jpg
http://i028.radikal.ru/1109/ed/700c75e5ccd0.jpg
http://i032.radikal.ru/1109/f4/0331ddcdaf6d.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1109/4f/c53a666d0c6a.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1109/35/0a9077d22a3f.jpg
http://i013.radikal.ru/1109/19/1f90dcbcf773.jpg
http://i077.radikal.ru/1109/cf/da85a042bbe6.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1109/05/6671566ec8a7.jpg
http://s15.radikal.ru/i189/1109/69/db80014bcbe8.jpg
Я благодарю Вас за те ответы, которые Вы мне дали на предыдущие мои вопросы (30.08.2011 09:34) http://www.consmed.ru/kardiolog/view/498710/.
Эдуард Романович, прошу прощения, но у меня еще вопрос. Скорее даже не вопрос, а просьба. Я сделала все копии выписок, кардиограмм, коронарографии и стентирования. Очень Вас прошу, посмотрите их, пожалуйста.
Ни в коем случае не подвергаю сомнению действия докторов, лечивших маму (отношение и к маме и к лечению было очень хорошим, очень грамотный и профессиональный, чуткий и заботливый персонал).
Прошу Вас посмотреть выписки на предмет того, может быть Вы увидите что-то, что вдруг могли не заметить доктора... Просто у меня начинается паника: ну почему не проходит стенокардия (приступы ежедневные) после установки стента!!!! Ну что же делать?????
Спасибо Вам огромное за внимание к моему вопросу!
http://s015.radikal.ru/i333/1109/f2/f77a7309edbc.jpg
http://i036.radikal.ru/1109/e0/6532940a49f6.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1109/dc/5cc4c74f778c.jpg
http://i035.radikal.ru/1109/c3/fe8845ab70e9.jpg
http://i028.radikal.ru/1109/ed/700c75e5ccd0.jpg
http://i032.radikal.ru/1109/f4/0331ddcdaf6d.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1109/4f/c53a666d0c6a.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1109/35/0a9077d22a3f.jpg
http://i013.radikal.ru/1109/19/1f90dcbcf773.jpg
http://i077.radikal.ru/1109/cf/da85a042bbe6.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1109/05/6671566ec8a7.jpg
http://s15.radikal.ru/i189/1109/69/db80014bcbe8.jpg
Уважаемая Лариса!
Судя по представленным документам, при коронарографии были выявлены по крайней мере три коронарных сосуда с критическими степенями стеноза, а стент был поставлен только в один сосуд. Оставшиеся нестентированными суженные артерии и дают эту упорную продолжающуюся стенокардию. Лечение назначено правильное, разумное, но недостаточное. Преодолеть эти сужения только лекарствами невозможно. Надо идти на повторную коронарографию и повторное, более полное стетирование оставшихся суженных артерий. Я не вижу других радикальных путей для лечения Вашей мамы. Полноценное стентирование должно полностью снять проблему стенокардии.
Судя по представленным документам, при коронарографии были выявлены по крайней мере три коронарных сосуда с критическими степенями стеноза, а стент был поставлен только в один сосуд. Оставшиеся нестентированными суженные артерии и дают эту упорную продолжающуюся стенокардию. Лечение назначено правильное, разумное, но недостаточное. Преодолеть эти сужения только лекарствами невозможно. Надо идти на повторную коронарографию и повторное, более полное стетирование оставшихся суженных артерий. Я не вижу других радикальных путей для лечения Вашей мамы. Полноценное стентирование должно полностью снять проблему стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:51
01.09.2011 15:51
01.09.2011 02:58 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 26. Россия Саратов
Обследовался для работы, сделал ЭКГ. Не знаю, насколько это серьезно, но по описанию кажется, что не очень хорошо. Врач толком ничего не объяснила.
Написано так:
Ритм сердца синусовый,нерегулярный с чсс 53-64 в мин.миграция водителя ритма по предсердиям. Эос вертикальна угол альфа 77. Синдром ранней реполяризации желудочков. Умереные нарушения процессов реполяризации.
Я не курю, не пью, занимаюсь спортом. Жалоб практически тоже нет.
Скажите, пожалуйста, насколько плоха ЭКГ? Может, нужны ещё какие-то обследования? А то так живешь, живешь, а потом раз,- и уже не жилец.
Спасибо!
Написано так:
Ритм сердца синусовый,нерегулярный с чсс 53-64 в мин.миграция водителя ритма по предсердиям. Эос вертикальна угол альфа 77. Синдром ранней реполяризации желудочков. Умереные нарушения процессов реполяризации.
Я не курю, не пью, занимаюсь спортом. Жалоб практически тоже нет.
Скажите, пожалуйста, насколько плоха ЭКГ? Может, нужны ещё какие-то обследования? А то так живешь, живешь, а потом раз,- и уже не жилец.
Спасибо!
Все, обнаруженное у Вас, не имеет никакого практического значения. Это отражение некоторых особенностей электрофизиологических процессов в сердечной мышце, которые ничем себя не проявляют и ни к чему не ведут. Я сильно сомневаюсь в необходимости отмечать такие особенности в заключении ЭКГ, они обычно вызывают у больных чувства беспокойства, неуверенности, страха, то есть сами становятся негативными психологическими факторами. Никаких дополнительных исследований не нужно, можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:31
01.09.2011 15:31
01.09.2011 02:41 Кардиология / Кардиолог
кульчик марина Жен., 40. Россия Комомольск-на-Амуре
Моей дочери 19 лет,ей ставят диагноз :Постмиокардический кардиосклероз НК 1,Неполная АВ блокада 1 ст.,эпизоды 2 ст по типу 1,что это значит необходимо ли какое-то лечение кроме магнерота ,какие физические нагрузки возможны,нужно ли при таком диагнозе решать вопрос о кардиостимуляторе или помощь кардиохирургов пока не нужна. Что делать?
Никакого лечения не нужно. Магнерот тоже не помогает. Можно продолжать вести обычный, нормальный образ жизни. Физические нагрузки не вредят. Кардиостимулятор не нужен и в кардиохирурге никакой надобности нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:20
01.09.2011 15:20
01.09.2011 02:09 Кардиология / Кардиолог
Ksenia Жен., 22. Kиев
Добрый день. Мне 22 года. Рост 171, вес 49.
Диагноз: ПМК 1 степени с незначительной регургитацией (узи делала полгода назад)
НБПНПГ, синусовая аритмия, НЦД по кардиальному типу - вчерашняя кардиограмма.
Я прекрасно понимаю, что мой диагноз - вариант нормы, но в последнее время меня беспокоят экстрасистолы, это очень мне мешает работать. Ощущаю - как резкие толчки в грудь, единичные у меня уже давно были, не обращаю внимания. Но в последнее время только как понервничаю буквально чуть-чуть начинается приступ экстрасистолии, который может длится больше часа (пока не прилягу где-нибудь в прохладном месте и не вытяну ноги). У меня в этот момент кружится голова и мякнут ноги.
Кардиолог рекомендовала в этот момент пить корвалол.
Мои вопросы:
1. Что лучше делать в момент приступа? Не обращать внимания, может умыться холодной водой? Просто не хочу чтобы это мешало мне нормально жить.
2. Если это возникает после волнения (а я не могу вообще не реагировать на проблемы) - это уже стоит к невропатологу показаться?
3. Возможно ли от этого избавиться и не чревато ли это последствиями? Опасно ли это состояние для здоровья?
Спасибо!
Диагноз: ПМК 1 степени с незначительной регургитацией (узи делала полгода назад)
НБПНПГ, синусовая аритмия, НЦД по кардиальному типу - вчерашняя кардиограмма.
Я прекрасно понимаю, что мой диагноз - вариант нормы, но в последнее время меня беспокоят экстрасистолы, это очень мне мешает работать. Ощущаю - как резкие толчки в грудь, единичные у меня уже давно были, не обращаю внимания. Но в последнее время только как понервничаю буквально чуть-чуть начинается приступ экстрасистолии, который может длится больше часа (пока не прилягу где-нибудь в прохладном месте и не вытяну ноги). У меня в этот момент кружится голова и мякнут ноги.
Кардиолог рекомендовала в этот момент пить корвалол.
Мои вопросы:
1. Что лучше делать в момент приступа? Не обращать внимания, может умыться холодной водой? Просто не хочу чтобы это мешало мне нормально жить.
2. Если это возникает после волнения (а я не могу вообще не реагировать на проблемы) - это уже стоит к невропатологу показаться?
3. Возможно ли от этого избавиться и не чревато ли это последствиями? Опасно ли это состояние для здоровья?
Спасибо!
1. Я не уверен, что холодная вода здесь поможет. Мы используем прием погружения лица в холодную воду для купирования приступов наджелудочковой тахикардии, но там другой механизм. А попробовать можно. Лучше принять что-нибудь успокаивающее: Персен, саносан, вамелан, неокардин. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные водные настои пустырника и валерианы. 2. Если эти средства не помогут, можно обратиться к неврологу.3. Гарантировать избавление от ЭС вряд ли кто возьмется. Никаких последствий не будет. Это совершенно безвредно.
предпочитаю свежеприготовленные водные настои пустырника и валерианы. 2. Если эти средства не помогут, можно обратиться к неврологу.3. Гарантировать избавление от ЭС вряд ли кто возьмется. Никаких последствий не будет. Это совершенно безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 15:11
01.09.2011 15:11
31.08.2011 23:35 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 49. Россия Шуя
Здравствуйте.Мне в 2005 году поставили стент, и стех пор я принимаю статины 20 мг, тромбо асс 100 мг, метопролол 100 мг,амлодипин 5 мг.Но от каких то таблеток у меня постоянно рези в животе. Мой врач ничего конкретно не говорит, может вы мне что то посоветуете
Из названных Вами лекарств тошноту, рвоту и боли в животе могут вызывать и статины, и аспирин, и метопролол, и и амлодипин, то есть все четыре назначенных препарата. Наконец, надо провести обследование для исключения язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки. По-видимому после исключения язвенной болезни надо последовательно и поочередно исключать по одному все принимаемые Вами препараты на 2-3 недели и сравнить полученный эффект. Оставьте метопролол на конец, потому что его надо будет отменять постепенно и это несколько усложнит задачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 04:00
01.09.2011 04:00
31.08.2011 22:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Волгоград
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за Ваше терпение и бескорыстный труд! Хотелось бы получить Вашу консультацию о ситуации, которая меня сильно тревожит.
Диагноз-экстрасистолия-поставлен мне 14 лет назад. На данный момент ощущаю перебои несколько раз в день, иногда групповые, но благодаря Вашим ответам, которые Вы даете людям, учусь их не бояться. Делала УЗИ сердца- пролапс 1 ст., холтер-14 наджелудочковых экстрасистол за сутки, ЭКГ-норма.
В прошлом году было три стресса, которые перенесла трудно (мнительный человек) и заработала себе тревожное расстройство и кардиофобию.
Теперь о том, что меня напугало. Три раза за последнее время случалась такая ситуация: ночью просыпаюсь и чувствую, что сердце бьётся не сильно, но часто, примерно 90-100 ударов в минуту и ощущения какие-то неприятные, необычные. Тут же поворачиваюсь на спину и всё проходит. Засыпаю снова, не успев толком напугаться, а утром об этом вспоминаю и тревога на полдня тут как тут. Начиталась про мерцание и трепетание сердца и очень боюсь. Во время бодрствования такого не ощущаю, тахикардии нет, пью настои валерианы и пустырника, стараюсь себя успокаивать.
Эдуард Романович, нужно ли снова посетить кардиолога или сразу идти к неврологу?
Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни!
Диагноз-экстрасистолия-поставлен мне 14 лет назад. На данный момент ощущаю перебои несколько раз в день, иногда групповые, но благодаря Вашим ответам, которые Вы даете людям, учусь их не бояться. Делала УЗИ сердца- пролапс 1 ст., холтер-14 наджелудочковых экстрасистол за сутки, ЭКГ-норма.
В прошлом году было три стресса, которые перенесла трудно (мнительный человек) и заработала себе тревожное расстройство и кардиофобию.
Теперь о том, что меня напугало. Три раза за последнее время случалась такая ситуация: ночью просыпаюсь и чувствую, что сердце бьётся не сильно, но часто, примерно 90-100 ударов в минуту и ощущения какие-то неприятные, необычные. Тут же поворачиваюсь на спину и всё проходит. Засыпаю снова, не успев толком напугаться, а утром об этом вспоминаю и тревога на полдня тут как тут. Начиталась про мерцание и трепетание сердца и очень боюсь. Во время бодрствования такого не ощущаю, тахикардии нет, пью настои валерианы и пустырника, стараюсь себя успокаивать.
Эдуард Романович, нужно ли снова посетить кардиолога или сразу идти к неврологу?
Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни!
Уважаемая Татьяна!
У Вас так мало экстрасистол, что, строго говоря, даже диагноз экстрасистолии тут был бы неправомочным. Мы считаем, что до 50 ЭС за час и до 1000 за сутки - это вообще норма. Нет никаких оснований ожидать мерцательную аритмию или трепетание предсердий в таком молодом возрасте и, что называется, просто так, без всяких видимых причин, "ни зашто, ни прошто". Ни Вам, ни себе, ни кому другому я не могу гарантировать отсутствие мерцательной аритмии, так же как дорожной аварии, камня с неба и прочих маловероятных событий. Я думаю, что Вам не нужен кардиолог. А вот к невропатологу насчет состояния нервной системы может быть стоит обратиться. И настои валерианы и пустырника продолжать пить стоит.Спасибо за теплые слова в мой адрес. Доброго Вам здоровья!
У Вас так мало экстрасистол, что, строго говоря, даже диагноз экстрасистолии тут был бы неправомочным. Мы считаем, что до 50 ЭС за час и до 1000 за сутки - это вообще норма. Нет никаких оснований ожидать мерцательную аритмию или трепетание предсердий в таком молодом возрасте и, что называется, просто так, без всяких видимых причин, "ни зашто, ни прошто". Ни Вам, ни себе, ни кому другому я не могу гарантировать отсутствие мерцательной аритмии, так же как дорожной аварии, камня с неба и прочих маловероятных событий. Я думаю, что Вам не нужен кардиолог. А вот к невропатологу насчет состояния нервной системы может быть стоит обратиться. И настои валерианы и пустырника продолжать пить стоит.Спасибо за теплые слова в мой адрес. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 03:25
01.09.2011 03:25
31.08.2011 20:49 Кардиология / Кардиолог
ТАНЯ Жен., 35. РОССИЯ НАЗРАНЬ
здравствуйте Доктор! моему мужу 47 лет ,у него сегодня 8-ой день как мерцательная аритмия не проходит, пьёт соталекс, панангин нечего не помогает, раньше помогал хинидин - дурулес, а сейчас его нету в продаже ,что делать? врачи здешние помочь ничем не могут, какие нам лекарства нужны в первую помощь??опасно ли так без наблюдения врача находиться дома?
Через 8 дней стойкой мерцательной аритмии воссанавливать нормальный синусовый ритм уже опасно. Можно получить тромбо-эмболию за счет тромбоза в левом предсердии. Обычно мы стараемся восстановить ритм в пределах первых 48 часов аритмии. А теперь надо проводить чреспищеводную ЭхоКГ, убедиться в отсутствии тромбов в левом предсердии и его ушке и только после этого делать электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию). Судя по тому, что раньше помогал хинидин, это уже не первый пароксизм мерцательной аритмии. Надо уточнить причину её (порок, алкоголизм и т. д.). и возможности причинного (этиотропного) лечения. Панангин - это не лечение. А подбирать конкретный препарат (кордарон, пропафенон, этацизин и т. п.) надо не заочно, а на месте, с учетом всей клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 01:19
01.09.2011 01:19
31.08.2011 20:33 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Беларусь Минск
Здравствуйте, есть синусовая тахикардия.
кардиолог прописала Бисопролол по 5 мг в день, можно его принимать при син. тахикардии? поможет он или нет? может какое нибудь другое лекарство посоветуете?
кардиолог прописала Бисопролол по 5 мг в день, можно его принимать при син. тахикардии? поможет он или нет? может какое нибудь другое лекарство посоветуете?
Не вижу необходимости применять бета-блокатор БИСОПРЛОЛ при синусовой тахикардии. Но для рекомендаций надо о ней хоть что-нибудь знать. Вы оказались слишком скупы на информацию. С Вас что, за каждое слово деньги берут? Писать про синусовую тахикардию и даже не указать частоту пульса, его стойкость, постоянство, историю. Потрясающее легкомыслие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 01:09
01.09.2011 01:09
31.08.2011 20:27 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 23. санкт-петербург
здравствуйте!
беспокоят толчки в области сердца-иногда ощущаются как сильная дрожь-иногда как мощный толчок в груди-как ток- при прослушивании сердца-нарушения ритма не замечаю-пульс ровный-просто один удар вдруг очень сильный и резкий-кажется что там внутри что-то аж хрустит- дыхание перехватывает- сразу начинается головная боль
кардиограмма-синусовая тахикардия-на узи сердца-лишняя хорда-
делала суточный мониторинг-ни одной экстрасистолы не выявлено- но в те сутки у меня как назло ничего не дергалось(((
когда встаю со стула-часто бывает в голове дурнеет-в груди какое-то напряжение-в голове-кажется голова щас лопнет-и сердце стучит так глухо еле еле-через полминуты сердце начинает бешено колотиться
часто в положении лежа на грудь будто камень положили-
неврологи-кардиологи-никто из врачей толком объяснить это не могут- эти толчки-от этой неизвестности морально как-то не по себе
помогите пожалуйста
беспокоят толчки в области сердца-иногда ощущаются как сильная дрожь-иногда как мощный толчок в груди-как ток- при прослушивании сердца-нарушения ритма не замечаю-пульс ровный-просто один удар вдруг очень сильный и резкий-кажется что там внутри что-то аж хрустит- дыхание перехватывает- сразу начинается головная боль
кардиограмма-синусовая тахикардия-на узи сердца-лишняя хорда-
делала суточный мониторинг-ни одной экстрасистолы не выявлено- но в те сутки у меня как назло ничего не дергалось(((
когда встаю со стула-часто бывает в голове дурнеет-в груди какое-то напряжение-в голове-кажется голова щас лопнет-и сердце стучит так глухо еле еле-через полминуты сердце начинает бешено колотиться
часто в положении лежа на грудь будто камень положили-
неврологи-кардиологи-никто из врачей толком объяснить это не могут- эти толчки-от этой неизвестности морально как-то не по себе
помогите пожалуйста
Все, что вы описываете, полностью укладывается в представление о неврозе (ВСД) и почему все Ваши врачи "неврологи-кардиологи" не могут Вам это понятно объяснить, совершенно непонятно. Кардиологам по-моему здесь делать нечего, а неврологам предстоит большая работа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 01:02
01.09.2011 01:02
31.08.2011 20:26 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 45. Украина Запорожье
Добрый вечер. У меня ЭС. Раньше она была от волнения,от гипертонии и невроза. Сейчас давление в норме,нервы в порядке.Но с каждым днем экстрасистолия не дает жить все чаще и чаще. Начинается все с того, что в сердце что то заколет, запечет, а потом начинается аритмия.Пока сижу или лежу,немного успокаивается,а стоит пошевелиться,как ЭС зашкаливает (100-120 систол в час).УЗИ сердца показало увеличенное сердце и умерен.гипертроф.левого желудочка.С таким сердце экстрасистолия вредна? Что посоветуете? Следует ли обратиться на прием к врачу? Постоянно в сердце дискомфорт, колет, печет,тяжело дышать. От ЭС пью бисопролол 5. Может изменить дозировку или лекарство?
Ощущения, которые Вы описываете не могут быть связаны с ЭС. Тут надо установить диагноз. Для этого стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 00:56
01.09.2011 00:56
31.08.2011 20:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. россия орел
Здравствуйте. Мне 38 лет. В 1990 году мне поставили диагноз Н Ц Д по кардиальному типу, резкое отклонение Э О С влево, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, тахикардия. Вчера сделал ЭКГ и кардиовизор, обнаружилась гипертрофия обоих желудочков. Это серьезно?
Гипертрофия обоих желудочков по ЭКГ и кардиовизору на фоне блокады левой ножки - это не очень серьезно. Достоверность такого заключения весьма низкая. Надо сделать ЭхоКГ для того чтобы подтвердить или опровергнуть эту гипертрофию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 00:50
01.09.2011 00:50
31.08.2011 20:15 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Ноябрьск
Здравствуйтe! У меня проблемы с давление. До беременности было 120/80, чувствовала себя отлично. Но с середины берем. и до сегодняшнего дня 90/60-50,
чувствую себя уставшей, спать все время хочется, даже если высыпаюсь. Беременность была в 2007 году. Делала УЗИ щитовитки, все нормально,
кардиограмма отличная. Врачи не могут помочь
чувствую себя уставшей, спать все время хочется, даже если высыпаюсь. Беременность была в 2007 году. Делала УЗИ щитовитки, все нормально,
кардиограмма отличная. Врачи не могут помочь
Трудно сказать. "Гипотоническая болезнь" - глава, в общем, мало разработанная. В первую очередь, учитывая связь с беременностью, я бы исключил какую-то центральную форму недостаточности надпочечников. Надо проверить уровень катехоламинов в суточной моче. Может быть понадобится пробный курс ДОКСА (дезоксикортикостерона) и глюкокортикоидов. Но все это надо согласовывать со своими лечащими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 00:41
01.09.2011 00:41
31.08.2011 19:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Санкт-Петербург
Добрый день! помогите, пожалуйста разобраться. По результатам проведенного ЭКГ поставили следующие диагнозы: 1.Возможно, фиброз МЖП, 2. Межпердсердная блокада, 3. Неспецифические изменения Т IV.
Ранее проблем с сердцем никаких не было, ничего не беспокоит.
Скажите, насколько это опасно, необходимо ли наблюдение кардиолога, поскольку ЭКГ было связано с подготовкой к беременности.
Заранее спасибо!
Ранее проблем с сердцем никаких не было, ничего не беспокоит.
Скажите, насколько это опасно, необходимо ли наблюдение кардиолога, поскольку ЭКГ было связано с подготовкой к беременности.
Заранее спасибо!
Грамотный специалист по ЭКГ не может себе позволить написать в заключении "фиброз межжелудочковой перегородки". Это за пределами возможностей метода. А все остальное не заслуживает внимания. Показаний для дополнительного исследования я не вижу и УЗИ сердца делать не надо. И наблюдения кардиолога не нужно. Со стороны сердца никаких препятствий для беременности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 00:30
01.09.2011 00:30
|
|
|
|
|
|
