On-line консультация |
22.09.2011 21:54 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Москва
Здравствуйте. Вот уже недели две меня мучают боли и колики в области сердца и верха груди. Когда я хожу то как будто потягивает в области сердца и груди левой. А как только ложусь спать и проваливаюсь уже почти в сон, то прям резко дергает я аж иногда подпрыгиваю лёжа. Меня этот момент очень волнует. Вообщем у меня уже с 2009 года такие проблемы. Но не всегда. Сам не могу понять в каких моментах и из-за чего. Но только когда я ложусь спать, начинает колоть, тянуть. щемить и дёргать. Бывает уже в сон провалился, сплю и как дернет я просыпаюсь от того что как будто током ударило. Мой пульс постоянно низкий от 47-56 ударов в минуту. Но последние две недели прям постоянно болит в области груди и сердца. Как будто слегка сводит. То сверху груди, то снизу груди то в области сердца. Подскажите пожалуйста, что делать, какие процедуры пройти? Заранее благодарю всех кто поможет дельным советом!!!
Больше всего это похоже на невроз. Попробуйте обратиться к неврологу или психо-терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2011 03:52
23.09.2011 03:52
22.09.2011 21:46 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Луганск
Здравствуйте! Я всё не понимаю многое. Диагноз при выписке из кардиохирургического отделения где я был на обследовании: ВСД, СНО, ФК1, ПМК 1 СТ. В общем вроде здоров, только ВСД, невроз и т.п. Но ФК1 по определению везде вот так пишется!
«Функциональный класс 1 — обычная, повседневная физическая активность (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает приступов. Они появляются лишь на фоне чрезвычайных, необычных ФН для данного больного или интенсивной, быстро или долго выполняемой ФН. Эту латентную Ст клинически поставить трудно, необходима ВЭП. Величины непрямых маркеров потребления кислорода миокардом таковы: двойное произведение (отражающее возможности коронарного кровотока) ДПр = ЧСС • САД : 100 < 278 усл. ед. и достигаемая на ВЭП мощность W >750 кГм/мин. В стационаре с больными Ст ФК1 врачи, как правило, не сталкиваются.»
То есть сердце может в какой-то момент не выдержать или какие-то будут осложнения. Что это значит или ФК1 у всех здоровых людей?
«Функциональный класс 1 — обычная, повседневная физическая активность (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает приступов. Они появляются лишь на фоне чрезвычайных, необычных ФН для данного больного или интенсивной, быстро или долго выполняемой ФН. Эту латентную Ст клинически поставить трудно, необходима ВЭП. Величины непрямых маркеров потребления кислорода миокардом таковы: двойное произведение (отражающее возможности коронарного кровотока) ДПр = ЧСС • САД : 100 < 278 усл. ед. и достигаемая на ВЭП мощность W >750 кГм/мин. В стационаре с больными Ст ФК1 врачи, как правило, не сталкиваются.»
То есть сердце может в какой-то момент не выдержать или какие-то будут осложнения. Что это значит или ФК1 у всех здоровых людей?
Не занимайтесь схоластикой. Какие приступы? Сердечная недостаточность не проявляется в виде приступов, это более быстрая утомляемость, более медленное восстановление частоты сердцебиений и дыхания до нормы. При повышенных физических нагрузках появление этих симптомов соответствует СН1 или ФК1 по Нью-Йоркской Сердечной Ассоциации (по NYHA). Во всем мире степень сердечной недостаточности определяют по NYHA, а в России по Стражеско-Лангу. То, что Вам написали, называется смессью французского с нижегородским, где объединены две разные, плохо совместимые классификации. СН0 по российской классификации аналога по NYHA не имеет. Там функционального класса 0 просто не предусмотрено. А СН1 соответствует ФК1. А сердце выдержит, просто одышка и усталость пройдут не так быстро.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2011 03:50
23.09.2011 03:50
22.09.2011 21:36 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия Санкт-Петербург
Доброго времени суток!
Срок 32 недели. Иногда бывают такие состояния: неприятные ощущения в области левой груди и пульс начинает частить (более 100), проходит всё само. Иногда просто бывают неприятные ощущения в области груди. Вот как раз только что было. После этого померяла давление-125 на 75, пульс 88-насколько я понимаю это нормально для моего состояния.
Из ранне поставленных диагнозов: остеохондроз, ПМК 1 степени.
Вопрос: стоит ли «напрягаться»-идти к кардиологу или можно расслабиться и это бывает при беременности?
Срок 32 недели. Иногда бывают такие состояния: неприятные ощущения в области левой груди и пульс начинает частить (более 100), проходит всё само. Иногда просто бывают неприятные ощущения в области груди. Вот как раз только что было. После этого померяла давление-125 на 75, пульс 88-насколько я понимаю это нормально для моего состояния.
Из ранне поставленных диагнозов: остеохондроз, ПМК 1 степени.
Вопрос: стоит ли «напрягаться»-идти к кардиологу или можно расслабиться и это бывает при беременности?
Это нормально при беременности. Можно расслабиться и никуда не ходить. И даже ничего из лекарств принимать не надо. Просто отдохнуть, посидеть или полежать немного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2011 03:25
23.09.2011 03:25
22.09.2011 20:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россия Москва
Здравстуйте, я в панике...сегодня лежала на диване на спине не нервничала, просто болтала с мужем и вдруг сердце несколько раз как будто перевернулось,резко вскочила пульс 170 давление 150 на 83,тут же вызвали скорую, пока скорая ехала пульс постепенно падал и когда они приехали уже все было нормально пульс 100 давление 120 на 70.ни чего не сказали и уехали... а я сижу в панике ,мне страшно, как определить что это? я к вам до этого уже обращалась по поводу экстрасистол,я обследовалась на холтере ничего кроме едичных двух экстрасистол за сутки,на узи пролапс 1 степени с минимальной регургитацией. раньше у меня было пару таких приступов но тогда я сильно нервничала, а сегодня с пустого места.. как определить что это? к какому врачу обратиться на прием? я боюсь всяких пароксизмальных тахикардий,хотя вроде читала что пароксизмальная тахикардия заканчивается тагже внезапно как и начинается, а если заканчивается постепенно значит синусовая,это правда?
Да, в принципе это правда. По-видимому, возникли несколько экстрасистол, вы испугались, а дальше все пошло, как выраженная невротическая реакция. Ничего страшного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2011 00:56
23.09.2011 00:56
22.09.2011 20:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Украина Никополь
Здраствуйте! Я постоянно веду здоровый образ жизни,и не давно врач кардиолог поставил диагноз миокардиосклироз ,НЦД по гепртензному типу,,.но почему он поставил такой диагнос если я себя чувствую отлично!иногда давления поднимается до 140/90, 150/90
Ну, наверное такой вопрос надо было задавать тому врачу, который его поставил. С какой стати Вы меня об этом спрашиваете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2011 00:53
23.09.2011 00:53
22.09.2011 20:10 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Кувандык
Здравствуйте! Моей дочке 7лет.Д-з: КорригированныйВПС-иссечение подаортальной мембраны(2008г.г.Москва) Остаточный стеноз аорты. Градиент давления в ВТЛЖ49-52мм.рт.ст. Недостаточность Ао клапана -2ст,НК 1ст,ПМК-1ст.с регургитацией(+).Угрожаемая по артериальной гипертензии. Наблюдаемся у невролога-соматогенная церебрастения, у ортопеда-левосторонний скалиоз грудопоясничного отдела позвоночника 2ст.,укорочение левой нижне конечности.С 2007г.находилась на инвалидности, по истечение 4лет ребенку сняли инвалидность, при этом сказали что нам помогли чем могли, операцию ребенку сделали- дальше лечитесь и консультируйтесь сами. В справке каторую нам дали на руки,написали: Незначительные нарушения функции кровообращения не приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности, не требует социальной защиты и не являются основанием для определения категории «ребенок-инвалид». Подавали обжалование в Главное бюро МСЭ тотже ответ. Сказали у ребенка вес и рост норме,умственное развитие по возрасту-Просто все замечательно... Посоветуйте как востановить инвалидность? Ребенка нужно лечить.
Судя по Вашему описанию по состоянию сердца ребенку инвалидность не показана. А укорочение ноги и сколиоз - это по другому ведомству. Лечение возможно и без установления инвалидности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2011 00:51
23.09.2011 00:51
22.09.2011 19:45 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 45. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 45. Диабет 2 типа. Рабочее давление всегда было 140 на 90, 150 на 100. Три дня назад резко почувствовал слабость, головокружение, тошноту, дыхание стало реже. Кажется началась аритмия. Давление оказалось 120 на 95. Верх не хочет подниматься ни в какую. Чувствую себя попеременно плохо до сих пор. Как определить что со мной? Очень переживаю. В чем опасность маленького разрыва? Спасибо.
Я думаю, что надо заниматься не проблемой подъема систолического давления, а снижением диастолического. Начните с ингибиторов АПФ и диуретиков (энап HL, энап Н, ко-ренитек). Никакой особой опасности сам по себе маленький разрыв - уменьшенное пульсовое давление - не несет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.09.2011 00:45
23.09.2011 00:45
22.09.2011 18:52 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 25. Украина львов
Здраствуйте,у меня 4 года назад обнаружили синусную аретмию наЕКГ ,лечили рібоксином в вену,ритмокор,ничево не помогло, на УЗД всё впорядке, ревмопроби в норме.Уже четвёртый год хожу по врачам.месяц назад прописал кардиолог агиоин-ель, ритмокорм,магне Б-6, целий месяц принимала изменений нет.но у меня сколиоз второй стадии,может ли ето быть причиной. Подскажите пожалуста что делать и страшно ли ето?
Нет, со сколиозом это никак не связано. И лечить синусовую аритмию, по большей части, не надо. Все препараты, которые Вы перечислили - не нужны. О жалобах вы даже не упоминаете, как я понимаю, основной занозой является заключение по ЭКГ. Так плюнуть надо на него и забыть. Ничего в ней страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 23:32
22.09.2011 23:32
22.09.2011 18:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 18. Россия С-Пб
Здравствуете! У меня достаточно часто учащенный пульс до 105 -110 уд./мин. Особенно, когда меняется погода, по утрам, после обильной еды, когда понервничаю(а это бывает часто), или когда по лестнице поднимаюсь этажа до 5-ого. А если простужаюсь, и осбенно, если поднимается температура, то до 120 уд. мин.! Давление с подросткового возраста всегда низкое (90/60, а в жару постоянно 80/50)/
Недостаток сна плохо переношу - головные боли, странные ощущения во всем теле, чувство дереализации. Переодически слабость, сонливость, переодически бросает в жар. Иногда чувствую перебои в работе сердца, толчки, или просто бьется гулко. Все это лет с 15 (мне сейчас 18).
Скажите, пожалуйста, как определить причину, требуется ли лечение?
Есть ли надежда, что это пройдет?
Недостаток сна плохо переношу - головные боли, странные ощущения во всем теле, чувство дереализации. Переодически слабость, сонливость, переодически бросает в жар. Иногда чувствую перебои в работе сердца, толчки, или просто бьется гулко. Все это лет с 15 (мне сейчас 18).
Скажите, пожалуйста, как определить причину, требуется ли лечение?
Есть ли надежда, что это пройдет?
Да, все, что вы описываете, это признаки вегетативного невроза (ВСД). Ничего страшного в этом нет. А для того, чтобы от него избавиться надо круто менять свой образ жизни. Нужны постоянные физические нагрузки, тренировки, гимнастика, закаливающие процедуры, ходьба, бег, велосипед, коньки, бассейн, фитнес - все это с медленным, постепенным и неуконным увеличение нагрузок. Найдите товарищей, чтобы проводить эти занятия в кругу приятных Вам людей, не считайте потерянными часы, отданные физической культуре - это путь к здоровью и счастью! Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 23:27
22.09.2011 23:27
22.09.2011 17:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 17. Беларусь Минск
Я учусь на помощника машиниста, летом 2010 года проходил мед.комиссию и кардиограмма была хорошая, но осенью делал кардиограмму в военкомат, и на кардиограмме написали диагноз миграция водителя ритма, скажите пожалуйста, на что это влияет, и я смогу пройти этой зимой комиссию по своей будущей профессии? И как это лечится?
Миграция водителя ритма - это достаточно невинная особенность, которая никак не проявляется в жизни и не мешает работе машиниста. С этой особенностью в армию тоже берут. Никакого лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 22:22
22.09.2011 22:22
22.09.2011 17:20 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 17. Россия Нерюнгри
Здраствуйте. У меня проблема с давление, давление последнее два дня держится от 130 до 140, такое давление у меня каждую осень и весну. Доктора ставят диагноз РОПЦНС. назначили лечение
Аспаркам
Диакарб
Кавинтон
Комплевит
Неврапоторол запретил пить деакарб (еще в детстве (у меня родовая травма порозение центральной системы, после рождения у меня был миотонический синдром- со слов мамы, - в шейном отделе позвоночкина у меня срослись два межпозвонкововых диска узнали мы об этом в 14 лет, и с 14 лет у меня и начались проблемы с давление, может ли даление скокать из-за этого?)).
Немогли бы вы подсказать какое лучше лечение принемать и можно ли мне принемать связи с назначением Vitrum, в место Комплевита.
Заранее спасибо.
Аспаркам
Диакарб
Кавинтон
Комплевит
Неврапоторол запретил пить деакарб (еще в детстве (у меня родовая травма порозение центральной системы, после рождения у меня был миотонический синдром- со слов мамы, - в шейном отделе позвоночкина у меня срослись два межпозвонкововых диска узнали мы об этом в 14 лет, и с 14 лет у меня и начались проблемы с давление, может ли даление скокать из-за этого?)).
Немогли бы вы подсказать какое лучше лечение принемать и можно ли мне принемать связи с назначением Vitrum, в место Комплевита.
Заранее спасибо.
Я не вижу проблем в названных величинах АД. И не вижу смысла в назначенной терапии. Совсем не уверен, что Вам нужны эти или какие-либо другие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 21:46
22.09.2011 21:46
22.09.2011 17:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Россия Нижняя Тура
Добрый день! Получила кардиограмму сына (16 лет) помогите пожалуйста расшифровать Диагноз: ВСД по гипертоническому признаку. Кардиограмма лежа: ритм синусовый 73 уд в минуту Кардиограмма после физической нагрузки: синусовая тахикардия 125 уд в минуту Кардиограмма лежа:синусовая тахикардия 108 уд в минуту Есть ли какие опасения при таких показателях?
Никаких опасений нет. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 21:42
22.09.2011 21:42
22.09.2011 16:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 43. Россия Владимир
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович!!!
В последнее время сильно мучает аритмия. Обратилась к терапевту- сделали Холтер.
Заключение- Доминировал синусовый ритм со ср. ЧСС 63 в мин. Суправентикулярная эктопическая активность в количестве 345 за сутки, 10 кратковременных пароксизмов суправентикулярной тахикардии.
Частая политопная желудочковая экстасистолия в кол-ве 201 за сутки.
Среди них бигемения- 15 эпизодов, тригемения 1 эпизод/ L3b
Пауз, продолжительностью 2,5« и ишемических событий не выявлено.
ЧСС ( из усредненных 30-секундных интервалов)
Средняя ЧСС 83 в мин.
Максимальная ЧСС 163 в мин.
Минимальная ЧСС 65 в мин.
ST анализ
ST60 Среднее значение stA =0,04 stB= 0,03 stC= 0,04
Общая длительность ишемии stA=00:01
Средний интервал RR 716мс.
Суточный HRV ti 22- фактор риска низкий.
Суточный SDNN 97- фактор риска умеренный.
Анализ крови, биохимия крови в норме.
Анализ мочи- эпителиальные клетки плоские в большом количестве
Узи сердца- Полости не расширены, клапаны не изменены, глобальная сократимость хорошая. Митральная недостаточность I стадии.
Экг- Синусовый ритм, полиморфная желедочковая экстасистолия, низкоамплитудная ЭКГ от конечностей.
Давление раньше было 120 на 80. Потом стало подскакивать до 160/ 90, 140/80.
Иногда покалывание в области сердца. Бывает отдает под лопатку.
Кардиолог прописал
Метопролол 50 мг по 1/4 таблетки - 3 раза в день
Магнерот по 1 таб. 3раза в день - 6 недель.
Кардиомагнил 75 мг после ужина.
Кардиолог поставил диагноз- нарушение ритма
терапевт поставил диагноз- ИБС- аритмический вариант
Ко всему этому еще добавились неприятности.
Что-то непонятное с головой- кажется , что сознание теряю, какие-то помутнения в голове, головокружения. Несколько раз было очень плохо- внезапно становилось дурно, озноб, дрожь во всем теле, тошнота, дикий страх, потом волны жара по телу, позывы в туалет » по большому«. Частые чувства волнения. Резко похудела. Терапевт направил к психотерапевту, который мне назначил диазепам, азафен, этаперазин.
Эдуард Романович, я не понимаю, что со мной. Насколько все это серьезно?
В последнее время сильно мучает аритмия. Обратилась к терапевту- сделали Холтер.
Заключение- Доминировал синусовый ритм со ср. ЧСС 63 в мин. Суправентикулярная эктопическая активность в количестве 345 за сутки, 10 кратковременных пароксизмов суправентикулярной тахикардии.
Частая политопная желудочковая экстасистолия в кол-ве 201 за сутки.
Среди них бигемения- 15 эпизодов, тригемения 1 эпизод/ L3b
Пауз, продолжительностью 2,5« и ишемических событий не выявлено.
ЧСС ( из усредненных 30-секундных интервалов)
Средняя ЧСС 83 в мин.
Максимальная ЧСС 163 в мин.
Минимальная ЧСС 65 в мин.
ST анализ
ST60 Среднее значение stA =0,04 stB= 0,03 stC= 0,04
Общая длительность ишемии stA=00:01
Средний интервал RR 716мс.
Суточный HRV ti 22- фактор риска низкий.
Суточный SDNN 97- фактор риска умеренный.
Анализ крови, биохимия крови в норме.
Анализ мочи- эпителиальные клетки плоские в большом количестве
Узи сердца- Полости не расширены, клапаны не изменены, глобальная сократимость хорошая. Митральная недостаточность I стадии.
Экг- Синусовый ритм, полиморфная желедочковая экстасистолия, низкоамплитудная ЭКГ от конечностей.
Давление раньше было 120 на 80. Потом стало подскакивать до 160/ 90, 140/80.
Иногда покалывание в области сердца. Бывает отдает под лопатку.
Кардиолог прописал
Метопролол 50 мг по 1/4 таблетки - 3 раза в день
Магнерот по 1 таб. 3раза в день - 6 недель.
Кардиомагнил 75 мг после ужина.
Кардиолог поставил диагноз- нарушение ритма
терапевт поставил диагноз- ИБС- аритмический вариант
Ко всему этому еще добавились неприятности.
Что-то непонятное с головой- кажется , что сознание теряю, какие-то помутнения в голове, головокружения. Несколько раз было очень плохо- внезапно становилось дурно, озноб, дрожь во всем теле, тошнота, дикий страх, потом волны жара по телу, позывы в туалет » по большому«. Частые чувства волнения. Резко похудела. Терапевт направил к психотерапевту, который мне назначил диазепам, азафен, этаперазин.
Эдуард Романович, я не понимаю, что со мной. Насколько все это серьезно?
Уважаемая Ирина!
Вы описываете каритну невроза с выраженными вегетативными симптомами по типу диенцефальных кризов. Такие явления нередко развиваются при приближении климактерического периода, хотя для Вашего возраста это и несколько рановато. Как и все неврозы, при всех неприятностях, которые они причиняют, они в целом достаточно безопасны и всегда проходят со временем. Если это действительно предстадия климакса, то она хорошо поддается лечению с помощью обычных гормональных противозачаточных таблеток. Назначенные дозы метопролола мне показались несколько заниженными. Кардиолог не может поставить диагноз "нарушение ритма" - это совершенно неграмотно. Да и диагноз "ИБС" тоже вызывает определенные сомнения. Сердце в хорошем состоянии. Не уверен, что есть нужда в магнероте, аспирине (кардиомагниле).
Вы описываете каритну невроза с выраженными вегетативными симптомами по типу диенцефальных кризов. Такие явления нередко развиваются при приближении климактерического периода, хотя для Вашего возраста это и несколько рановато. Как и все неврозы, при всех неприятностях, которые они причиняют, они в целом достаточно безопасны и всегда проходят со временем. Если это действительно предстадия климакса, то она хорошо поддается лечению с помощью обычных гормональных противозачаточных таблеток. Назначенные дозы метопролола мне показались несколько заниженными. Кардиолог не может поставить диагноз "нарушение ритма" - это совершенно неграмотно. Да и диагноз "ИБС" тоже вызывает определенные сомнения. Сердце в хорошем состоянии. Не уверен, что есть нужда в магнероте, аспирине (кардиомагниле).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 21:20
22.09.2011 21:20
22.09.2011 16:25 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 57. россия энгельс
Здравствуйте доктор ! ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА МНЕ БЫЛИ ПРИПИСАНЫ КОРОНАЛ , ТОРВАКАРД , ЭНАП , АСПИРИН . ПРИНЯВ ТАБЛЕТКУ КОРОНАЛ 5МГ , ПОЧУВСТВОВАЛ СЛАБОСТЬ , ИЗМЕРЯЛ АД 83\45 , ПУЛЬС СНИЗИЛСЯ ДО 37 УДАРОВ , ПОЯВИЛАСЬ АРИТМИЯ . ПОШЁЛ К ВРАЧУ , ВРАЧ ПРИПИСАЛ МНЕ КОРДАРОН , ПРОЧИТАВ ИНСТРУКЦИЮ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА Я ПОБОЯЛСЯ ЕГО ПИТЬ , ОКАЗЫВАЕТСЯ ОН ПОНИЖАЕТ ПУЛЬС , ОН У МЕНЯ И ТАК ПОНИЗИЛСЯ. ДО ПРИЁМА КОРОНАЛА НЕ БЫЛО У МЕНЯ АРИТМИИ И ПУЛЬС У МЕНЯ БЫЛ 78 -80. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК ПОДНЯТЬ ПУЛЬС ПОСЛЕ ПРИЁМА КОРОНАЛА . КОРОНАЛ БОЛЬШЕ НЕ ПРИНИМАЮ . ВСЕГО БЫЛА ПРИНЯТА 1 ТАБЛЕТКА . С УВАЖЕНИЕМ ВЛАДИМИР .
спасибо .
спасибо .
"После инфаркта миокарда" - это не информация, определить по такой фразе состояние больного и потребность в лечении нельзя. Коронал так резко пульс не замедляет, тут присоединились и какие-то другие причины. Назначение кордарона непонятно, надо знать характер аритмии, а вы об этом не написали. Замедление пульса до 37 в минуту требует ЭКГ, чтобы исключить АВ блокаду, которую коронал тоже иногда вызывает. Лечить их не надо, достаточно отменить коронал. Жизненной необходимости в нем нет. Эффект пройдет через сутки. Кордарон пока тоже принимать не надо. И прием энапа я бы порекомендовал пропустить, пока не восстановится нормальное АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 21:02
22.09.2011 21:02
22.09.2011 14:58 Кардиология / Кардиолог
Рамиль Муж., 22. казахстан алмата
здраствуйте Эдуард извените пожалуйста я хотел бы узныть, как определить что происходит со мной!? у меня 2 года назад умер друг я начел боятся потом вроди стало все в норме буквально 6 месяцев назад начало что то кувыркаться в области сердце и захватывает страх паника умереть! кокие-то приливы! 2 месяца назад был сильный приступ вызвали скорую медецинскую помощь скозали то что все в норме! проверил экг раз 7 новерное все в норме 2 раза насил суточный манитор покозал то что все в норме снял эхографию все в норме! суточный монитор покоза синусовою тохикордию и одну наджелудовочкою икстрасистолу! а сердце все равно кувыркается аж захватывает дух около минуты и когбуто не в чем не бывало!
Такое может быть при преждевременных сердечных сокращениях, так называемых экстрасистолах. От них не умирают, это вполне безобидное явление. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 20:42
22.09.2011 20:42
22.09.2011 14:46 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 31. Моск.обл
Добрый день, скажите пожалуйста, может ли ЭКГ не показать какие то изменения с сердцем??? У меня бывают приступы экстрасистолии, на этой недели постоянно. Во вторник сделали ЭКГ, где все хорошо. Я уже на столько «загнолась» со свойе экстрас. весь интенет перечитала, начиталась про сердечную недостаточность, мерцание желудочков и т.п. Скажите ЭКГ показало бы если что то было не так с сердцем??? Или ЭКГ не все показывает. Мне иногда бывает трудно дышать, и кашель какой то сухой быват, прочитала что такое бывает при сердеч.недостаточности. Важно знать ЭКГ показывает СН???? Спасибо
ЭКГ показывает далеко не все. Сердечную недостаточность она совсем не показывает. В физиологии различают четыре основные функции сердечной мышцы: автоматизм, возбудимость, проводимость и сократимость и некоторые дополнительные. Вот как раз функция сократимости, нарушение которой лежит в основе сердечной недостаточности на ЭКГ не отражается. Силу сердечных сокращений ЭКГ не показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 20:39
22.09.2011 20:39
22.09.2011 14:16 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 49. россия ижевск
здравствуйте , у меня очень сильная тахикардия серцебиение- 115-120удмин, ритм синусовый,нагрузка на левый желудочек, плохой анализ крови, анемия, появились жжение под левой лопаткой и в облости сердца и отдает в левую ключицу. Скажите пожалуйста, как определить что это? А еще у меня сахарный диабет 2ст,2ст,ИБС фк2ст,гипертония3ст ,риск 4. заранее спасибо.
Все болезни Вы перечислили, назвали. Теперь дело за лечением. Но оно определяется не по названию болезни, нужно еще знать жалобы, состояние, клиническую картину, показатели, результаты обследований и многое-многое другое для того, чтобы подобрать правильную терапию. И делать это нао в очном, а не заочном формате, то есть обратиться к лечащему врачу. Это же не касса: Вы мне деньги, я вам чек, Вы мне диагнозы, я вам рецепты. Процесс лечения носит несколько более сложный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 20:17
22.09.2011 20:17
22.09.2011 14:10 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. РФ Москва
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович.
Проконсультируйте меня пожалуйста:
Мне 24 года, недавно мне делали ЭКГ где выявили: неполная блокада правой ножки пучка Гисса, синусовая аритмия, миграция водителя ритма. На узи сердца: ПМК 1ст., ПТК 1ст. слабая регургитация 0-1ст., анализы в норме.
На приеме у врача ставят ВСД.
Когда не замарачиваюсь по поводу пюльса, давления и т.д. нагрузки переношу просто отлично.
Но заметил вот что, после нагрузок (средних) и при волнении в положении лежа или сидя когда пульс становиться уд.60 иногда пульс очень странный (тук-тук----тук-тук--------тук-тук) тоесть два удара пауза, причем только на вдохе, если изменить положение тела или пульс участится то сразу все проходит. Хочу отметить, что это не экстрасистолы т.к. ЭС уменя тоже есть раньше когда страдал ПА было намного больше щас только при сильном волнении. Т.е. это как обычное сокращение сердца только со странным ритмом. Заранее большое спасибо.
Проконсультируйте меня пожалуйста:
Мне 24 года, недавно мне делали ЭКГ где выявили: неполная блокада правой ножки пучка Гисса, синусовая аритмия, миграция водителя ритма. На узи сердца: ПМК 1ст., ПТК 1ст. слабая регургитация 0-1ст., анализы в норме.
На приеме у врача ставят ВСД.
Когда не замарачиваюсь по поводу пюльса, давления и т.д. нагрузки переношу просто отлично.
Но заметил вот что, после нагрузок (средних) и при волнении в положении лежа или сидя когда пульс становиться уд.60 иногда пульс очень странный (тук-тук----тук-тук--------тук-тук) тоесть два удара пауза, причем только на вдохе, если изменить положение тела или пульс участится то сразу все проходит. Хочу отметить, что это не экстрасистолы т.к. ЭС уменя тоже есть раньше когда страдал ПА было намного больше щас только при сильном волнении. Т.е. это как обычное сокращение сердца только со странным ритмом. Заранее большое спасибо.
Уважаемый Алексей!
Есть разные формы эксрасистолии, и то, что вы описываете, полностью укладывается водну из её форм, так называемую бигеминию, когда каждое второе сокращение является экстраситолой, а затем следует компенсаторная пауза. Значение её столь же мало, как и неполная блокада правой ножки пучка Гиса, миграции водителя ритма по предсердиям и т. д., то есть это все не требует лечения или каких-то ограничительных мероприятий. Живите спокойно! И постарайтесь не заморачиваться!
Есть разные формы эксрасистолии, и то, что вы описываете, полностью укладывается водну из её форм, так называемую бигеминию, когда каждое второе сокращение является экстраситолой, а затем следует компенсаторная пауза. Значение её столь же мало, как и неполная блокада правой ножки пучка Гиса, миграции водителя ритма по предсердиям и т. д., то есть это все не требует лечения или каких-то ограничительных мероприятий. Живите спокойно! И постарайтесь не заморачиваться!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 18:22
22.09.2011 18:22
22.09.2011 13:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Казань
Здравствуйте! 10 лет назад делали операцию по ушиванию дмпп 1см. В прошлом году узи показало реканализацию дмпп 2-3 мм, незначительная митральная регургитация. Кардиохирург поставил диагноз вторичный дмпп. Опасно ли это? Постоянно думаю об этом,боюсь и в последнее время сердце работает как то не так, бывают боли.
Боли не могут быть связаны с реканализацией. Величина вторичного дефекта незначительна. Никаких других признаков этого дефекта Вы не приводите. Складывается впечатление, что он психологически давит на Вас своим присутствием. Если это так, то никакого лечения и не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 18:13
22.09.2011 18:13
22.09.2011 13:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. россия Самара
Здраствуйте Эдуард Романович. Меня беспокоит высокое давление 140,150-85,90, и учащённый пульс до 120 в покои. боли в области сердца лопатки. Плохой сон, просыпаюсь через 2 или 4 часа с ощущением что у меня повысилось артериальное давление. Всё это уже на протяжение 4 лет. Был поставлен диагноз вирусный миакордит 6 лет назад, успешно прошёл курс лечения по чистке крови от паразитов и диагноз был снят. давление стало 120 на 80. Микроаденома гипофиза гормонально неактивная (гормоны в норме). Анализ крови в норме, Холестерин в норме, Сахар в норме. Делал узи оно показало пролапс митрального клапана (других отклонений нет). Делал суточный мониторинг ЭКГ,(отклонений не было, кроме тахикардии, ИШБС не подтвердилась). Делал Эходоплеркардиографическое обследование, диагноз без нарушения внутрисердечной гемодинамики (на фоне приёма лозап 50 мг, а может он и не причём). ЭКГ показывает синусовую тахикардию, иногда аритмия (невсегда). Кардиолог поставил диагноз Нейроциркуляторная дистания по смешенному типу, назначила магний, успокоительное, и акридилол (одноразово при повышение давления). Врач сказала что с сердцем всё отлично. Успокоительные мне не помогают, я их пропил уже очень много. Раньше принимал конкор 2.5мг, потом лозап 50 мг (бросил потомучто перестал удерживать давление). На правой руке давление выше чем на левой в пределах 10. (делал УЗДГ сосудов шеи с левой стороны всё в порядке справой сужение артерии, но врач сказал что это у меня с рождения). Давление стало беспокоить после отдыха за границей (после прилёта были очень тревожные дни- узнал что у меня микроаденома гипофиза, да и беременность жены меня беспокоила).
Скажите пожалуйста что со мной. Спасибо большое за ответ.
Скажите пожалуйста что со мной. Спасибо большое за ответ.
Уважаемый Александр!
Величины давления, которые Вы приводите, не являются знчительными. Оснований для применения гипотензивной терапии я не вижу. Судя по описанию, имеет место неврастения. Она ведет к избыточному объему исследований и лечения, в ряде случаев препаратами и способами, имеющими сомнительную ценность. Возможно, что эти тревоги могли бы снять занятия с психо-терапевтом.
Величины давления, которые Вы приводите, не являются знчительными. Оснований для применения гипотензивной терапии я не вижу. Судя по описанию, имеет место неврастения. Она ведет к избыточному объему исследований и лечения, в ряде случаев препаратами и способами, имеющими сомнительную ценность. Возможно, что эти тревоги могли бы снять занятия с психо-терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 18:09
22.09.2011 18:09
22.09.2011 13:19 Кардиология / Кардиолог
qo Муж., 26. Uf
Доброго времени суток уважаемые врачи!
Вопрос следующий, выставлен диагноз ХСН 2а, ФК3.
что может показать Холтер-ЭКГ ? одышку? повышенный пульс? что еще?
Вопрос следующий, выставлен диагноз ХСН 2а, ФК3.
что может показать Холтер-ЭКГ ? одышку? повышенный пульс? что еще?
Холтеровское мониторирование предназначено для длительного многочасового фиксирования ЭКГ с целью выявления нарушений ритма. Для диагностики хронической сердечной недостаточности (ХСН) оно не нужно. Одышку оно не отражает, а учащенный пульс проще посчитать по руке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 17:38
22.09.2011 17:38
22.09.2011 12:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Казахстан Усть-Каменогорск
Здравствуйте, нашей маме 58 лет, мама ранее перенесла два инфаркта, после лечения второго инфаркта, сначало было высокое давление верхнее 180- 200, давление стабилизировалось но у мамы стали отекать ноги, обошли всех врачей, поставили диагноз атеросклироз нижних конечностей, но назначиное лечение не помогает (верошпирон, фурасимит, экватор, симвор, аспирин 1/4 и камкор), в данный момент на одной ноге проявилась покраснение, при нарушении кожного покрова обильно выделяется прозрачная жидкость. Что делать? Если можете помогите пожайлусто!!!
Атеросклероз сосудов нижних конечностей отеков не дает. Отеки при сердечной недостаточности обычно хорошо поддаются лечению фуросемидом, тут важно правильно подобрать дозы. Покраснение на ноге позволяет думакть о налии воспалительного процесса, может тромбофлебита. если этот процесс распространяется и на глубокие вены, он тоже может вызвать отеки. Тут может быть нужна противовоспалительная и антикоагулянтная терапия, но это все можно решать только на месте, отнюдь не заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 17:16
22.09.2011 17:16
22.09.2011 08:18 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. Сибирь
Добрый день! У меня уже второй день болит в области сердца, боль не постоянная но острая как будто колит особенно при глубоком вдыхании, такое у меня было и раньше но редко и боли не были такими выраженными, а 2 недели назад у меня была замершая беременность на позднем сроке (25 недель), скажите, как определить это как то связанно между собой или может это осложнения после родов?
Колющие боли, связанные с глубоким вдохом имеют вне сердечное происхождение. Это какакя-то невралгия, обычно достаточно невинная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 16:40
22.09.2011 16:40
22.09.2011 00:57 Кардиология / Кардиолог
Диана Муж., 24. Великобритания лондон
http://s45.radikal.ru/i110/1109/f5/a7c8586c98c7.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1109/61/2460365d00d5.jpg
Здравствуйте,скажите,что у меня с сердцем?У меня низкое ад 90/60-50.Постоянно кружится голова,усталость,при нагрузках частое сердцебиение.Анализ крови на все показал норму,только эритроциты 2 при норме(3-15).Врачи английские говорят,что у меня нормальное давление и всякие болезни,например инсульт и инфаркт не грозят.Правда?Спасибо большое за ответ.
http://s57.radikal.ru/i158/1109/61/2460365d00d5.jpg
Здравствуйте,скажите,что у меня с сердцем?У меня низкое ад 90/60-50.Постоянно кружится голова,усталость,при нагрузках частое сердцебиение.Анализ крови на все показал норму,только эритроциты 2 при норме(3-15).Врачи английские говорят,что у меня нормальное давление и всякие болезни,например инсульт и инфаркт не грозят.Правда?Спасибо большое за ответ.
Британские врачи говорят правильно: ни инсульты, ни инфаркты Вам не грозят. Насколко я понимаю, у Вас малокровие - анемия. И жалобы этому соответствуют. Надо лечить анемию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 16:37
22.09.2011 16:37
21.09.2011 23:14 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Россия Великие Луки
Здравствуйте! у меня давящая неприятная боль за грудиной и отдаёт в эпигастральную область. На проблемы со здоровьем никогда жалоб не было, началось в 25 лет.с периодичностью примерно в пол года. последний раз боль была в середине весны и теперь снова возникла. Делал узи изменений не обнаружили всё в норме. Кровь тоже норма. помогает валидол. Специалисты в нашем городе разводят руками прописали Панангин и всё. Как определить что это? какие ваши рекомендации?
Панангин - это пустышка. Я не думаю, что он может кому-нибудь и от чего-нибудь помочь. Как и валидол, кстати. Никакое сердечное заболевание так протекать не может. Надо искать причину в каких-то нарушениях привычного образа жизни, бытовых злоупотреблениях, может быть неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 03:41
22.09.2011 03:41
21.09.2011 22:05 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 47. Беларусь Витебск
Здравствуйте,доктор! на протяжении многих лет беспокоит головокружение. голова как в тумане, особенно к обеду,как буд-то заплывает какой-то дурью.так и хочется пустить в нее свежего воздуха, чтоб легче стало,/это образно говоря/. еще начинается головокружение после ходьбы пешком,минут 15 пройду и опять муть в голове.в такие моменты меряла давление-всегда нижнее давление повышенное,маленький разрыв между диастолич. и систолическим давлением. 130/95 или 125/90.из поставленных диагнозов-гипертония 2ст, на глазном дне очень плохие сосуды-сужены, извиты.на ЭКГ-умерен. гипертрофия левого желудочка.постоянно хочется спать и усталость вечная. Я устала жить в таком состоянии!!! из-за непонятия причины болезни часто впадаю в депрессию. что скажите? ответьте пожалуйста.лечение такое-конкор 5 мг 1 раз.курсами ноотропные препараты. СПАСИБО!ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА!
Я не люблю изолированного лечения гипертонической болезни бета-блокаторами. По моим наблюдениям, использование бета-блокаторов в качестве препаратов первой линии и как единственного гипотензивного средства обычно не ведут к хорошим результатам.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20,
лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо
добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом,
адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего
врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их
дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить,
отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас
схему.
Общих
принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 03:35
22.09.2011 03:35
21.09.2011 21:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Ташкент
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Я второй раз обращаюсь Вам. Первом моем обращении каким то образом при отправке выпали значки в дозировках надеюсь теперь все будет нормально и я получу от Вас драгоценного совета. Что бы было понятно о чем речь я излагаю всю переписку как Вы сказали.
Здравствуйте!
Маме 77 лет 2 месяца тому назад у неё начались внезапные боли в грудной клетке с ирраддиацией в обе руки и подлопатку. Отвезли в стационар её положили на лечения и там сделали следующие анализы и лечения:
Обследование ЭКГ: Синусовый ритм.ЧСС 75 в мин.Признаки рубцовых изменений по задней ст ЛЖ,возможно освежения процесса. На ЭКГ 16.08.11: AV блокада 1 ст.Всего ЭКГ 5 шт. В динамике положительном динамике.
Р-скопия: Венозный застой в легких.
ЭХОГК-КДР-5,92 КСР-4,38 МЖП-1,06 3СЛЖ-1,1 ЛП-4,0 ПЖ-2,9 КДО-174 КСО-87 УО-87 ФВ-49%. Снижение общей сократимости.ЛЖ.ДДЛЖ по 1 типу.Диплатация ЛП.Недост МК1.Склероз стенок аорты.АК..МК.
Биохимические анализы: сахар-5,4-3,0. Мочевина-7,7.Креатинин-0,097.АСТ-30. АЛТ-24,0. Диастаза-12,0.
Коагуллограмма: Фибриноген-3,3 Тромботест-5.
ОАМ: количество 150,0 цвет-желт,проз-смут, отн.плот-1020,реакция-кисл,белок-следы.лей-2-4-6. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-3-4-7.
ОАМ в динамике: кол-во 160,0.цвет-желт,проз-смут, отн.плот-1012,реакция-кисл,белок-абс.лей-1-2-3. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-0-0-1.
ОАК: гем-118.эрит 3,7 тромб-198,9 лейк-4.8-4,5цв.п-0,9 ся-85-64 эз-2,Л-12-28 М-1-6 СОЭ-20-13ммч.
Лечения: Эналазид,гепарин,аспирин атенолол,ранитидин перлинганит.
Артериальное давления 110 на 70.
После лечения вроде стало чут-чут лучще дома прописали лекарство:1.Аспирин 0,5мг по 1,4 таб. в 20.00
2.Эналазид 10мг по1,2 таб в день х2 раз в 8.00-20.00.
3.Бисопролол 5 мг по1,2 таб в день 8.00-20.00.
4.Изотаб 40 мг по 1,2 таб в день 8.00-20.00.
К сожелению Изотаб в нашем городе не нашлось... ( не знаю что написала так называемый врач)
А все осталное она принимает до сих пор но боли в оласти груди все еще не проходять..Очень нуждаемься в вашем консултации и помощи.
Что еще предпринять? И ест ли еще какие то средства без операционного лечения? и облегчить боль?
За ранее блогодарю Вас за ответ с уважением Сергей г.Ташкент.
Ваш Ответ: "Вы забыли написать клинический диагноз. Хотите, чтобы я отгадывал сам? АД тоже не указали.
Что такое "ИЗОТАБ"? Даже в ГУГЛе нет такого названия.
Что значит " Аспирин 0,5 мг по 14 табл в 20.00."(?!) Таких дозировок не существует. Я должен догадываться, что и как Вы перепутали? Эналозид по 12 табл.? Бисопролол по 12 табл. ? и т .д. Ну, нельзя же писать так небрежно."
Я второй раз обращаюсь Вам. Первом моем обращении каким то образом при отправке выпали значки в дозировках надеюсь теперь все будет нормально и я получу от Вас драгоценного совета. Что бы было понятно о чем речь я излагаю всю переписку как Вы сказали.
Здравствуйте!
Маме 77 лет 2 месяца тому назад у неё начались внезапные боли в грудной клетке с ирраддиацией в обе руки и подлопатку. Отвезли в стационар её положили на лечения и там сделали следующие анализы и лечения:
Обследование ЭКГ: Синусовый ритм.ЧСС 75 в мин.Признаки рубцовых изменений по задней ст ЛЖ,возможно освежения процесса. На ЭКГ 16.08.11: AV блокада 1 ст.Всего ЭКГ 5 шт. В динамике положительном динамике.
Р-скопия: Венозный застой в легких.
ЭХОГК-КДР-5,92 КСР-4,38 МЖП-1,06 3СЛЖ-1,1 ЛП-4,0 ПЖ-2,9 КДО-174 КСО-87 УО-87 ФВ-49%. Снижение общей сократимости.ЛЖ.ДДЛЖ по 1 типу.Диплатация ЛП.Недост МК1.Склероз стенок аорты.АК..МК.
Биохимические анализы: сахар-5,4-3,0. Мочевина-7,7.Креатинин-0,097.АСТ-30. АЛТ-24,0. Диастаза-12,0.
Коагуллограмма: Фибриноген-3,3 Тромботест-5.
ОАМ: количество 150,0 цвет-желт,проз-смут, отн.плот-1020,реакция-кисл,белок-следы.лей-2-4-6. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-3-4-7.
ОАМ в динамике: кол-во 160,0.цвет-желт,проз-смут, отн.плот-1012,реакция-кисл,белок-абс.лей-1-2-3. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-0-0-1.
ОАК: гем-118.эрит 3,7 тромб-198,9 лейк-4.8-4,5цв.п-0,9 ся-85-64 эз-2,Л-12-28 М-1-6 СОЭ-20-13ммч.
Лечения: Эналазид,гепарин,аспирин атенолол,ранитидин перлинганит.
Артериальное давления 110 на 70.
После лечения вроде стало чут-чут лучще дома прописали лекарство:1.Аспирин 0,5мг по 1,4 таб. в 20.00
2.Эналазид 10мг по1,2 таб в день х2 раз в 8.00-20.00.
3.Бисопролол 5 мг по1,2 таб в день 8.00-20.00.
4.Изотаб 40 мг по 1,2 таб в день 8.00-20.00.
К сожелению Изотаб в нашем городе не нашлось... ( не знаю что написала так называемый врач)
А все осталное она принимает до сих пор но боли в оласти груди все еще не проходять..Очень нуждаемься в вашем консултации и помощи.
Что еще предпринять? И ест ли еще какие то средства без операционного лечения? и облегчить боль?
За ранее блогодарю Вас за ответ с уважением Сергей г.Ташкент.
Ваш Ответ: "Вы забыли написать клинический диагноз. Хотите, чтобы я отгадывал сам? АД тоже не указали.
Что такое "ИЗОТАБ"? Даже в ГУГЛе нет такого названия.
Что значит " Аспирин 0,5 мг по 14 табл в 20.00."(?!) Таких дозировок не существует. Я должен догадываться, что и как Вы перепутали? Эналозид по 12 табл.? Бисопролол по 12 табл. ? и т .д. Ну, нельзя же писать так небрежно."
Уважаемый Сергей!
Артериальное давление (АД) теперь Вы указали. Клинический диагноз опять не привели (специально вы его от меня прячете? Хотите проверить: отгадаю или нет?). И с дозами снова беда. Не понимаю я того, что вы пишите: аспирин по 1,4 таблетки, остальные таблетки по 1,2 2 раза. Что-то тут не то, я Вас не понимаю. У меня нет возмождности оценить состояние Вашей мамы, по-видимому, формат заочных консультация в данном случае является неподходящим. Придется пригласить к маме на дом хорошего терапевта или кардиолога, вероятно очная консультация окажется продуктивнее.
Артериальное давление (АД) теперь Вы указали. Клинический диагноз опять не привели (специально вы его от меня прячете? Хотите проверить: отгадаю или нет?). И с дозами снова беда. Не понимаю я того, что вы пишите: аспирин по 1,4 таблетки, остальные таблетки по 1,2 2 раза. Что-то тут не то, я Вас не понимаю. У меня нет возмождности оценить состояние Вашей мамы, по-видимому, формат заочных консультация в данном случае является неподходящим. Придется пригласить к маме на дом хорошего терапевта или кардиолога, вероятно очная консультация окажется продуктивнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 03:26
22.09.2011 03:26
21.09.2011 20:45 Кардиология / Кардиолог
Анисимова Анна Муж., 28. Россия Ставрополь
Здравствуйте, мне поставили диагноз ВСД по гипотоническому типу, и назначили Ладастен, будет ли эффект после курса лечения ?
Ладостен является совсем новым отечественным препаратом. Первые статьи о нем стали появляться в отечественной литературе только два года назад. Для суждения о его истинной ценности и сравнении с другими средствами борьбы со страхами и астенизацией еще слишком мало опыта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 03:10
22.09.2011 03:10
21.09.2011 20:38 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 38. россия Лысые Горы
Вот уже три месяца, как у меня бывают приступы сердцебиения, повышается сердечное давление,сопровождающие ужасными приступами страха. такое чувство,что сердце остановилось, а прибор при измерении давления показывает пульс 125 и выше ударов и давление при этом бывает 160/100. я не могу понять , что со мной происходит я теряю чувство реальности происходящего, меня окатывают чуства страха. Как определить что со мной происходит?
поставили диагноз ВСД с тахикардиональным синдромом с паническими атаками,лечение адаптол, локрен.
поставили диагноз ВСД с тахикардиональным синдромом с паническими атаками,лечение адаптол, локрен.
Я думаю, что такие выраженные явления страха и панические атаки требуют внимания не столько невролога, сколько психиатра. Вся сердечная симптоматика является проявлениями невроза высших вегетативных центров и не требует специального кардиологического лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.09.2011 02:59
22.09.2011 02:59
21.09.2011 18:35 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 21. Луганск
Здравствуйте! Вот выписка из кардиохирургического отделения http://i011.radikal.ru/1109/fe/7e3fd52fecde.jpg
Попал я туда с подозрением на диагноз наджелудочковая тахикардия. Симптомы были периодические приступы тахикардия свыше 200 ударов, перепады давления, боли в обл. сердца и т.п. В общем меня успокоили сказали, что всё хорошо и лечить не чего не надо, но в рекомендациях указано избегать тяжёлых физ. и эмоциональных нагрузок (кстати холтер показал при подъёме в быстром темпе на 7 этаж пульс 192, а минимум во время сна 38 уд. в мин.). Но я веду образ жизни, который не могу сменить, где мне часто приходится находится в экстремальных и иногда стрессовых ситуациях, физ. нагрузки и часто бываю на публике. Пульс бывает очень учащенным и изредка появляются боли в сердце (в левой груди, было что даже печет сильно под лопаткой), бывало сильные и после даже стресса когда уже лежал дома в постели. ЧПЭФИ незафиксировало опасных тахикардий, значит синусовая но она бывает разгоняется как пароксизм. ФК1 и СНО я так понимаю стенокардия, что они увидели, но я в принципе не чувствовал боли во время обследования и не было таких тахикардий, что были до того как я попал в больницу. Может у меня стенокардия серьезнее чем ФК1, а они просто ее не застали?
Стенокардия как я понимаю, часто предвещает инфаркт, так вот реально ли мне схлопотать инфаркт с моим образом жизни или какие-то другие осложнения? Или можно жить как обычный здоровый человек? Я курю, выпиваю только по праздникам, занимаюсь спортом, бывает могу неделю ничего не делать, сидеть дома у ПК=)
СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ!
Попал я туда с подозрением на диагноз наджелудочковая тахикардия. Симптомы были периодические приступы тахикардия свыше 200 ударов, перепады давления, боли в обл. сердца и т.п. В общем меня успокоили сказали, что всё хорошо и лечить не чего не надо, но в рекомендациях указано избегать тяжёлых физ. и эмоциональных нагрузок (кстати холтер показал при подъёме в быстром темпе на 7 этаж пульс 192, а минимум во время сна 38 уд. в мин.). Но я веду образ жизни, который не могу сменить, где мне часто приходится находится в экстремальных и иногда стрессовых ситуациях, физ. нагрузки и часто бываю на публике. Пульс бывает очень учащенным и изредка появляются боли в сердце (в левой груди, было что даже печет сильно под лопаткой), бывало сильные и после даже стресса когда уже лежал дома в постели. ЧПЭФИ незафиксировало опасных тахикардий, значит синусовая но она бывает разгоняется как пароксизм. ФК1 и СНО я так понимаю стенокардия, что они увидели, но я в принципе не чувствовал боли во время обследования и не было таких тахикардий, что были до того как я попал в больницу. Может у меня стенокардия серьезнее чем ФК1, а они просто ее не застали?
Стенокардия как я понимаю, часто предвещает инфаркт, так вот реально ли мне схлопотать инфаркт с моим образом жизни или какие-то другие осложнения? Или можно жить как обычный здоровый человек? Я курю, выпиваю только по праздникам, занимаюсь спортом, бывает могу неделю ничего не делать, сидеть дома у ПК=)
СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ!
СН0 - это Сердечная недостаточность нулевой степени, то есть нет у Вас сердечной недостаточности. И никакого отношения к стенокардии и инфаркту она не имеет, которых у Вас тоже нет и быть не может. А 192 при быстром подъеме на лестницу, это в пределах нормы. Вся симптоматика вполне укладывается в невроз, то есть в ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.09.2011 23:58
21.09.2011 23:58

