Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Зимой произошол скачёк давления на улице 170/100 пришлось вызывать скорую. Ставили диагноз ВСД по гип.типу, а кто даже гепертоническую болезнь, проверял всё, по сердцу только пролапс 1 ст нашли а так всё хоршо, врач прописал мне таблетки для корекции давления коплексно лакран, пристариум, арифон ритард пью ежедневно. Давление пришло в норму,редко поднимается выше 120/70, бывает даже 105/56 и заметил что зачастую нижнее давление (дистолическое) у меня очень низкое выше.... Суть вопроса, сёдня с утра надо было ехать мне сдавать кровь, встал, пошол в туалет для естесвенных нужд, простите за открытость, но нужду справить не получилось («по большому») видимо не моё время, встал разболелся живот и резко потемнело в глазах, ощущение что упаду в обмарок, слушаю сердце а оно с большим промижутком стучит, очень слабо, как будто щас остановиться, с большой паузой, ну я испугался сел,вызвали мне скорую, скорая приехала, осмотрела, врач послушал сердце, сказал ничего подозрительного не слышит, померил давление 130/80, у меня сильная слабасть, пульс слабый, через минут 40 после отъезда скорой померил давление,а оно было 107/56 пульс 53 и так весь день, изредка поднималось до 120/60, нижние выше 60 неподнималось! сёдня целый день слабость,ощущение какой то нехватки, то ли воздуха то ли в области сердца,да месяц назад делал кардиограмму,врач сказал всё в приделах нормы, зубцы только уменьшились,но он сказал сделать повторно чтоб посмотреть в хорошую или в плохую сторону уменьшились и дефузное изменение миокарда (врач сказал что это ничего страшного),да и повторную кардиограмму я сделал вчера (завтро пойду к врачу узнавать результат). Эдуард Романович простите что так много написал, откликнитесь пожалуйста на мою проблему! Жду с нетерпением вашего заочного заключения о моей сегоднешней проблеме, очень беспокоюсь , как определить что это?
При таком количестве повторных вопросов Вам надо собрать их все вместе со всеми ответами на один файл и представить вместе.

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.09.2011 01:26
С 18 лет возникает такихардия время от времени. Сам занимаюсь бодибилдингом (не профессионально). С возрастом приступы такихардии учащаются. Обратившись в кардио диспансер. Врачи сказали патологии никаких нет, но поставили диагноз:
НРС пароксизмы наджелудочковой такихардии ВСД по смешанному типу,частая S/V и желудочковая экстросистолия. Порписали пропанорм, кудисан капли, и предуктал, но пока нечего не помогает. Эктросистолия меня замучала, в свези с этим тренеровки забросил, как мне быть, меня это очень сильно беспокоит.
С уважением Михаил.
Это совсем разные вещи: пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия и частая экстрасистолия (ЭС). И про ту, и про другую надо знать гораздо больше подробностей. Вы жалуетесь в основном на ЭС, но обычно она не вызывает никаких мучительных ощущений. Это совершенно невинное нарушение ритма, очень доброкачественное и, при отсутствии невроза, очень легко и незаметно переносимое. И лечить в таких случаях обычно приходится именно невроз. А кудесан и предуктал это, вообще, пустышки. Для лечения ЭС пропанорм не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:58
Уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 3 года, в январе этого года у него случилась острая боль в коленных суставах, начали обследоваться: узи-сердца-заключение: митральные створки уплотнены на концах, больше передняя. Незначительная митральная регургитация. размеры полостей сердца в норме. зон нарушения локальной сократимости миокарда нет. сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена., сдавали много раз биохимический анализ крови СРБ-6, ревмофактор-8, АСЛО 200-отриц., общий анализ крови-говорят анализы хорошие, т.е. диагноз ревматоидный артрит ему не поставили, снимки коленных суставов делали 3 раза и в острый период и после, все нормально, может ли результат узи-сердца как-то связан с болью в коленных суставах, острая боль продолжалась каждый месяц раз, а между острыми приступами -скованность по утрам, жалобы на боль в коленных суставах, кардиолог назначил бициллин-5 № 4 раз в три недели 450 ед., уже остался последний укол, вообще после бициллина никаких болей и жалоб. Как определить с чем связана эта боль в коленных суставах? он у меня частоболеющий и перед тем как впервые случилась острая боль в коленных суставах за 2 недели сильно переболел ОРВИ, температура 38 и выше не падала 7 дней, несмотря на то что пил антибиотик, заранее благодарна за консультацию.
Уважаемая Ольга!
Не могу Вам помочь. Никогда не работал с детьми. Вам надо обращаться к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:47
Здравствуйте доктор! У меня тоже флюрограмма поставила диагноз «расширение сердца в поперечнике. Но за несколько лет до этого меня стали мучать периодические пароксизмальные аритмии левого предсердия, при достаточно высокой ЧСС. Три раза на койке в кардиологии за 6 лет. Пью Энап,Коронал,Аторис,Кардиомагнил. И хотя ЧСС значительно снизилась, но аритмии хоть и при низкой ЧСС, стали чаще и длительнее, особенно ночью и практически не дает спать. Пожалуйста посоветуйте мне, что-нибудь.
Термин "пароксизмальные аритмии левого предсердия" абсолютно безграмотен, врач такой диагноз поставить не мог и какое содержание Вы в него вкладываете, одному богу известно. Для того, чтобы разговаривать о нарушениях ритма совершенно необходим грамотный клинический развернутый диагноз, данные ЭКГ, может быть холтера, ЭхоКГ, жалобы, анамнез, клиническая картина. На такое описание надо потратить вечер. А пятиминутные скороговорки и обрывки каких-то сведений не дают оснований для содержательной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:45
Здравствуйте, я хочу обратиться к Вам по поводу моей бабушки. Ей 81 год.
Симптомы: нарушение работы вестибулярного аппарата, ухудшение слуха и зрения, потеря сил, теплое жжение между лопаток, иногда колики в сердце, одышка. В последнее время болезнь стремительно прогрессирует. Если год назад она ещё самостоятельно ходила, то теперь не может даже самостоятельно сесть, нет сил. Лабораторные исследования не проводились, так как все приходящие врачи списывают всё на сердце, давление и старость, хотя по моим наблюдениям её самочувствие не меняется сильно в зависимости от скачков давления, а пульс редко превышает 80. Ей назначал трентал, кардикет, тромбоасс, а так же корвалол для поддержки сердечной мышцы. Заметного улучшения от таблеток не последовало. По её словам, ранее проблем с сердцем и давлением не испытывала. Не может ли у неё быть какой-то ещё болезни?
Конечно, у бабушки может быть и еще какое-нибудь заболевание. На сердечно-сосудистую болезнь это не похоже. А отгадать по описанию, не видя, и без дополнительных исследований, я не могу. Лечение производит впечатление совершенно произвольного и отражает только то, что приходящие врачи тоже не понимают, в чем дело. По сути дела, бабушку следовало бы госпитализировать на неделю и разобраться в характере патологии, но как я понимаю, с этим могут быть трудности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:14
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Вопрос чуть не по профилю, но мой лечащий врач ответа мне не дает, а ваши советы я очень ценю за практичность ( ничего лишнего, только самое необходимое) и компетентность. У меня уже довольно давно стали ломкими сосуды - синяки на теле появляются даже безо всякого удара, а в последнее время (года 3-4) это, я уже сама понимаю, перешло в болезненное состояние: руки, ноги - это само собой, на лице бывает, теперь даже уже на груди, животе ( похожи на синяки, как от уколов гепарина, черные), на боках, в общем, везде. Размеры: от больших 4-5см в диаметре до огромных, например во все бедро 20см на 15см, или во все плечо. Я уж не говорю об эстетической стороне, просто уже вещь очень неприятная и немного пугающая ( хоть я и не из боязливых). После приема аскорутина (2-3-4 недели) становится значительно лучше (но проходят не полностью), но после отмены аскорутина синяки сразу же возвращаются. Слышала, что аскорутин нельзя длительно постоянно принимать, но не знаю почему? Не могли бы Вы подсказать и схему приема: сколько дней пить, сколько перерыв? Из болезней: гипертония 3ст., ИБС, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит единственной почки, очень высокий холестерин. Принимаемые препараты: валз 80мг, дилтиазем 60-90 * 2 раза, верошпирон 1,5 мг, диувер 5-10 мг, кардикет 80-120мг в сутки, амлодипин-5 мг, кардиомагнил-75мг, статины -20мг, серетид-мультидиск- 2 раза в день. Только не отправляйте, пожалуйста, к гематологу, я там уже была. Спасибо за ответ.
Уважаемая Валентина!
К сожалению, не смогу Вам помочь. Слишком далеко это от кардиологии. Мне кажется, что скорее всего это побочное действие одного из лекарств, которые Вы принимаете. Назвать его я не могу. В такой ситуации я бы последовательно, методом исключения, перебрал бы все медикаменты, которые Вы постоянно принимаете, поочередно отменяя их одно за другим на несколько недель. Картина больше похожа на тромбоцитопению, но количество тромбоцитов в крови Вы, наверное, проверяли. А в аскорутине ничего особо вредного нет, его можно принимать и постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:03
Добрый день, У меня уже несколько дней мучают экстрасистелы, они очень частые. Сегодня сделала ЭКГ которое обсолютно в норме. А в груди прямо все горит, и эти простукивания прямо как замирают. В интернете прочитала про мерцание предсердий, очень испугалась, скажите ЭКГ бы показало что то страшное, или только суточный мониторинг (который планирую сделать), или мне вообще не к кардиологу если ЭКГ в норме???
ЭКГ обязательно бы показало мерцательную аритмию. А если не показало, значит её там и не было. ЖЖение за грудиной к мерцательной аритмии никакого отношения не имеет. По-моему, Вам вообще не к кардиологу, а к неврологу надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 20:35
подскажите пожалуйста что такое экстратистолы?
Несколько раз в день я ощущаю как ни с того ни с сего у меня такой удар мощный от сердца идет после этого я пару минут бью тревогу потом успокаиваюсь, но через какое то время опять случаются такие мощные удары, они бывают либо одиночные либо группоеые после них ощущаю тахикардию. Как определить это экстрасистолы? расскажите пожалуйста, как определить что со мной происходит.делала экг, синусовая аритмия. эхо норм
Такие экстрасистолы ( это преждевременные сердечные сокращения) никакой опасности не представляют. На обычной ЭКГ из заметить трудно. Можно провемти холтеровское мониторирование, при котором ЭКГ записывается в течение суток и зафиксировать их, го я не уверен, что это нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 17:37
Добрый день, доктор.
Мне 24 года, боюсь экстасистол, они у меня редкие, бывает несколько в день ощущаю,
бывает несколько дней не ощущаю. Я их боюсь, из за этого стал бояться заниматься спортом,
т.е. разгонять пульс, кажется, что оно с ритма собьется. Хочу вернуться в спорт, снова ходить
в тренажорный зал, играть в футбол. Можно ли самому как нибудь побороть этот страх?!
и заниматься спортом?! Сердце проверял, узи, холтер, экг (пролапс незначительный и хорда).
И всю жизнь занимался спортом, кроме последнего года.
Думаю, что страхи совершенно не обоснованы. Попробуйте побороть их без помощи лекарств и приступайте снова к тренировкам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 17:34
У меня возникла проблема (это продолжается 2 недели), немеет левая щека и рука. Сильно переутомляюсь. С детства диагноз гипертония. Иногда по утрам возникают мышечные судороги. По назначению врача принимала гормональные таблетки диане 35, но от другого заболевания, уже как 3 месяца прием этого препарата отменили.(при приеме препарата у меня появлялась одышка и отеки).Работа связана с провождением большого времени у компьютера. Как определить что с моим организмом? Когда все это началась,у меня были очень сильные нервные переживания. Ответьте пожалуйста. Заранее спасибо.
То, что Вы описываете не имеет отношения к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 17:32
Это предыдущий вопрос!
Здравствуйте! У меня вот такая проблема? В 2009 году был трансмуральный инфаркт передне-перегородочно-верхушечно-боковой области левого желудочка. Тромбоз верхушки левого желудочка. Произведено стентирование ПМЖА. Сформировалась аневризма перегородочно-верхушечной области (4,5*1.1 см.) с пристеночным тромбом внутри аневризмы. Дилятация левого желудочка, сократительная функция снижена. В октябре 2010 года был повторный Q положительный инфаркт миокарда. До настоящего времени улучшений как таковых нет. Каждые полгода увозят на скорой в больницу с нестабильной стенокардией. Подскажите пожалуйста, есть ли необходимость проведения операции и если да, то где ее лучше делать? У нас в Иркутске, я знаю, тоже делают операции такого плана. Но вот количество проведенных операций такого плана, результативность их проведения играют не последнюю роль в принятии решения?!
Это Ваш ответ- У меня не складывается впечатления о необходимости операции на сердце. Нет убедительных доказательств того, что иссечение аневризмы в таких случаях дает лучшие исходы, чем консервативное лечение.
Спасибо Вам огромное, что нашли время ответить мне!!! Но в больнице мне сказали, что я хожу «с миной замедленного действия» и как быть в данной ситуации? Варфарин я принимаю уже 2,5 года но уменьшения тромба нет и аневризма с 2009 года увеличилась?
Я не возьмусь заочно давать конкретные советы по Вашему лечению. Для этого нужно постоянное наблюдение. А качество и возможности кардиохирургического лечения в Иркутске я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 15:46
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Задовала вам вопрс расшифровать есть ли у меня БЛНПГ но фото не прислала http://www.consmed.ru/kardiolog/view/498831/ , посмотрите пожалуйста есть ли БЛНПГ.
Были душевные переживания в декабре, в январе сломала ребро. В марте месяце у меня начались боли в сердце колюющего характкра, тянуло руку, по результатам ЭКГ мне местный кардиолог поставил диагноз БЛНПГ и НБПНПГ, Пролапс митральног клапона.
вот ссылка на эту пленку -
http://s003.radikal.ru/i203/1108/1e/532cd8cabd82.jpg
вот ссылка на узи сердца -
http://s39.radikal.ru/i086/1108/da/8e5226e71bec.jpg
после чего назначено было лечение кардинормом 5ед. 1/2т в течение 5 месяцев, антистен 20ед. 2т. и ремикор 20ед. 2т.курсами, вольсакор 40ед. 1/2 в течение месяца с 20 мая по 20 июня.
Давление в среднем 100/60, 126/72, удары 66, 89.
Сейчас пью настойку пустырника 1ч/л 2,3 р/д., Новопасит, магнерот, панангин.
По последнему ЭКГ от 16.08.11г. кардиолог говорит что Блокада вернулась т.к
интервалы:
RR 670 мс
R 105 мс
RQ 162 мс
QRS 110 мс
QT 332 мс
QTC мс
Ось:
P 78 градусов
QRS – 98 градусов
T 69 градусов
Вот ссылка на этоу пленку -
http://s007.radikal.ru/i302/1108/c0/de80c857fad3.jpg
и опять назначила кординорм 5 ед. 1/2т.
Я уже и сомневаюсь пить эти таблетки, после них у меня в сердце подергивание. Раньше мне ставили по ЭКГ S тип.
Сердце покалывает, анализы крови в норме, сопутствующие заболевания язвенная болезнь 12 п.кишки в стадии ремиссии, хронический фарингит и тонзиллит. Лор предлагает удалить гланды.
Скажите пожалуйста по результатам ЭКГ есть ли БЛНПГ. и стоит ли мне принимать кординорм как бето блокатр.
Последнее ЭКГ было от 16.08.2011года.
Присылаю вам файлы с пленками ЭГК и результатом УЗИ сердца, жду вашего заключения, заранее спасибо!
Все пленки просмотрел. Но ничего нового они не добавили к тому ответу, который я посылал Вам раньше. Блокады не требуют никакого лечения и не дают никаких симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 15:36
Подскажите пожалуства в течении дня преследует экстрасистолия а когда ложился спать она пропадает и просто в положении лежа не бывает. Особенно проявляется экстрасистолия в положении сидя с чем это связано. И еще один вопрос почему после еды учащается пульс
Вопросы очень характерные для неврастении. С позиции терапевта или кардиолога ничего угрожающего или привлекающего внимание нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 15:27
Здравствуйте! У меня сердце начинает медленно стучать Пульс с 70-80(я себя хорошо чувствую) урежается до 56-58 уд в мин Голова начинает покруживаться В голове не то- как будто предобморочные состояния, трудно дышать Иногда (но не всегда) еще к тому же замирает сердце Сделала холтер 2 дня К сожалению! в эти дни сердце не урежало ритм! а наоборот было сердцебиение! Не получилось уловить это состояние! Холтер показал-одиноч желуд экстрас по типу бигенимии 200 в день, одиноч наджелуд экстрас 49 в день, групповые наджел экстрас 3 в день Эхо делала полгода назад-дополнительная хорда левого желудочко пролапс митр клапана 1 ст Могут ли у меня быть блокады, которые не были при холтере, но бывают потом? Преходящие, например, блокады ? Когда не замирает и урежает ритм и головокружение-это блокады? Спасибо! Чем это грозит?
Нет смысла думать о том, чего нет. Повторите холтер. Хотя все это больше похоже на невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 15:23
когда я засыпаю, начинаю чувствовать что что то ложится на грудь, я не суеврная, поэтому мне кажется что это какая-то болезнь. я чувствую эту тяжесть на груди и потом начинает потихоньку эта тяжесть душить, я не могу пошевелится, я все осознатю но не могу даже пошевелится.то же самое происходить когда я сплю на боку, давление происходит сверху на руку и часть груди, и снова приступ удушья.это происходит не всегда. но с завидным постоянством. начинает пугать. хотелось бы знать как определить что это и к какому врачу мне обратится?
Я думаю, что к неврологу. На сердечное заболевание это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 15:21
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 49 лет (жен). У меня гипертония с 2005 г., Транзиторно-ишемические атаки в 2009г. Ежедневно принимаю утром: кардиомагнил 75, конкор 2,5 , арифон-ретард, вечером диротон 2,5
В феврале 2011г. прошла ВЭМ. Заключение: Сомнительная проба. Прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС. Субъективно отмечала одышку,слабость,потемнение в глаза. По ЭКГ - депрессия сегмента ST до 1 мм в отведения V5-V6.
В мае 2011г.направили на лечение в кард.отделение больницы.
Прокапали в/в поляризующую смесь, цитофлавин , кавинтон, мексидол.
ЭКГ - синусовый ритм, ЧСС 73, Нормальное положение ЭОС, умеренная гипертрофия ЛЖ.
ЭХОКС - умеренные атеросклеротические изменения аорты,
признаки умеренного кардиосклероа
незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ
незначительная дилатация полости ЛП
систолическая функция ЛЖ хорошая , ФВ - 62%
ФУ 33%
нарушена диаст.функция ЛЖ по 1 типу
Регургитация на МК - 1 ст. ТК- 0-1 ст.
Диагноз основной : ИБС, атипичный болевой синдром
Осложнение основного : НК 1, (ФК 1)
На сентябрь 2011 года назначена коронарография.
Эдуард Романович! У меня к Вам такие вопросы. Результаты ВЭМ, ЭКГ, ЭХОКС у меня очень плохие или нет? И есть ли уж такая необходимость в коронарографии при вышеперечисленных результатах обследований?
Сейчас чувствую себя неплохо, болей в сердце нет, иногда бывает какой-то дискомфорт, но болями это назвать нельзя. АД держится в норме 120-125/80-85, очень редко повышается до 140/90. Есть ли у коронарографии противопоказания и побочные эффекты? Дело в том, что врач-кардиолог в больнице сказал, что К-графию можно не делать, а врач в поликлинике направляет на коронарографию. Буду очень благодарна Вам за ответы, а то я уже вся извелась.
Уважаемая Марина!
Ваша терапия мне показалась разумной и достаточной. Диагноз "атипичный болевой синдром" вызывает уважение скорее к дипломатическим, чем к диагностическим достоинствам доктора. Результаты ЭКГ, ВЭМ и ЭхоКГ вполне удовлетворительные. По тому, что Вы описываете, у меня не складывается впечатления о стенокардии. С учетом возраста здесь дискомфорт может быть связан и с климаксом (преклимаксом). Необходимости в коронарографии я не вижу. После хорошей консультации об этом можно забыть. Может быть стоит провести стресс-ЭхоКГ. Это гораздо проще, нет ни облучения, ни внутриартериального введения контраста и никаких побочных эффектов. И если он будет отрицательным, то можно больше ничего не проверять и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 04:45
Здравствуйте Эдуард Романович! Моему сыну 15 лет, учится в спортивном классе, занимается футболом. Два раза в год они проходят обследования в спортивном диспансере. Сегодня как раз было очередное обследование. Сын утром позвонил и сказал что им проводили какую-то процедуру на новом оборудовании,с его слов я поняла что на запястья и лодыжки прикрепляли электроды и затем компьютер выдавал результат, врач ему сказала что у него гипоксия левого желудочка,не хватает кислорода, то биш ишемия. Потом она ему сказала что прибор очень чувствительный и можно не обращать внимания.У меня волосы всали дыбом.Может у 15-летнего подростка быть ишемия? Потом он проходил обычное ЭКГ, осмотр терапевта и допуск к дальнейшим занятиям он получил, врач назначила попить витамины.Два года назад он делал УЗИ-пролапс и доп. хорда. Я теперь очень волнуюсь, к какому врачу бежать и какие еще пройти обследования нужно?Буду признательна за совет.
Уважаемая Екатерина!
От таких диагнозов волосы не то, что дыбом, а вообще поседеть и выпасть могут. Чушь это все несусветная. Ни гипоксии, ни ишемии в 15 лет быть не может. Эти новые приборы чаще всего изобретения каких-то шарлатанов, проходимцев. Они заключают договора на платное обследование коллективов, зарабатывают хорошие деньги. Спортивная школа потом эти деньги соберет с учащихся, а у родителей появляется седина. Хорошо, что терапевт оказался грамотным, на заключение наплевал, к занятия мальчика допустил. Только никакие витамины ему не нужны. Он что у Вас голодает? Откуда у него может быть гиповитаминоз, да еще в конце лета? Чушь какая. Не надо ни к кому бежать, не нужны никакие обследования. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 04:26
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 61 год. Не курю , спиртным не злоупотребляю Искренне надеюсь на то, что вы мне поможете своей консультацией. В 2010 году мне был поставлен диагноз: полная блокада левой ножки пучка гиса,гипертония 2 ст.(хотя давление выше 150 не поднимается). В этом же году прошел коронарографию-сказали все нормально.., холтер.(много экстрасистол) чрезпищевое УЗИ (если я правильно называю эту процедуру). Сказали Вам нечего лечить у Вас все хроническое..Прошел год..Вчера поехал к кардиологу в частную клинику.Сделал кардиограмму. Диагноз звучит так: Дифузный атеросклероз, кардиосклеротическая мерцательная аритмия. Назначено: Корвитин-внутривенно, метамакс-внутримыш., 5 шт.,и внутривенно, изоптин, кордикет, конкор, принеса. Кардиолог сказала все плохо, счет идет на дни..скоро начнут опухать конечности и др. Чувствую себя нормально..., периодические боли в груди..приступов никаких нет. ВОПРОС: это хоть как-то лечится? Делают ли в моем случае абляцию? Опустились руки..люди с этим как-то живут? И если можно прокомментируйте назначенное лечение...Заранее благодарен...
Уважаемый Григорий!
Приличных слов для ругани не хватает. А ненормативной лексикой я как-то не овладел. Главное: смысла не вижу, так запугивать больных. Или если напугать, можно больше денег получить?При атеросклеротическом кардиосклерозе часто развивается мерцательная аритмия. С мерцательной аритмией тысячи людей живут спокойно. Ряд специальных, очень солидных исследований в разных странах убедительно показал, что продолжительность жизни при мерцательной аритмии и без неё одинакова. И вот уже много лет спорят ученые, надо при мерцательной аритмии восстанавливать синусовый (нормальный) ритм или не надо. У разных врачей-исследователей получаются разные выводы, но разница настолько незначительна, что прийти к единому мнению кардиологи за последние десятилетия так и не смогли. Это в отношении состояния и прогноза.Лечение: корвитин и метамакс - новые препараты, эффективность их не доказана. Это препараты украинские и их очень настойчиво проталкивают в практику. Тут и патриотизм и коммерческие интересы, все перемешано. Кардикет применяется только при стенокардии. Судя по Вашему письму у Вас её нет. Изоптин и конкор при мерцательной аритмии могут замедлить частоту желудочковых сокращений, если эта частота повышена (больше 90-100 в минуту) они могут быть полезны. Принесса применяется при гипертонической болезни и, иногда, при сердечной недостаточности. Но у Вас вроде (слава богу) ни того, ни другого нет. так что живите спокойно, подбирайте физические нагрузки разумно, по силам.Абляция при такой форме мерцательной аритмии помогает далеко не всегда. И если общее состояние удовлетворительное, я бы не стал рекомендовать Вам её. И не тратьте деньги на частных консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 04:15
в 26 лет мне был поставлен диагноз - «пралапс метрального клапна».старалась придерживаться рекомендаций врача. три года назад при проявлении аллергического ренита на протяжении 3-х месяцев. начались проблемы с сердцем - одышка, головокружение поставили диагноз ВСД. но больше всего меня удивили результаты ЭХО - появилась дополнительная хорда. как я понимаю вместо пралапса?! а его нет! Может такое быть? и нужно ли при ВСД принимать предуктал? а то знакомые медики говорят, что это вредно. хотя после его приёма (1 раз в год) самочувствие значительно улучшается. Спасибо.
Дополнительная хорда появиться не может, это врожденная аномалия. А вот не заметить её можно. Поскольку она не играет на протяжении всей жизни никакой роли, не дает никаких симптомов и не имеет никакого значения, многие врачи, увидев её, просто не описывают, так как смысла в этом никакого нет. Я вообще считаю, что наши больные получают слишком много лишней информации и многие протоколы ЭКГ, ЭхоКГ, инструкции, вкладываемые в каждую упаковку лекарства с подробным перечислением всех возможных побочных действий несут огромный отрицательный психологический заряд, что явно вредит здоровью больных. Предуктал не вреден, он только бесполезен, его эффект это чисто психотерапевтическое влияние и если Вам он помогает, то принимайте его на здоровье. А невроз надо лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 01:54
Помогите разобратся в моем диагнозе . У меня ГП 1 ст. + шейный осрохондроз ,скачки артериального давления , при любой нагрузке увеличиваеся пульс, сердцебиение, холодный пот, при подъеме по лестнице одышка. Постоянно мерзнут ноги даже в тепле и руки тоже иногда. Боли в области серца в состоянии покоя ,сам постоянно мерзну похожу разогреюсь ,посижу снова мерзну бывает холодный озноб , когда разогреюсь вены на руках и ногах нормальные толстые руки розовые,когда отдыхаю руки бледные и ноги. Иногда продолжительные ноющие боли в голове, спать сплю в среднем по 8 часов в сутки,к вечеру расхаживаюсь чувствую себя нормально, ложусь спать утром просыпаюсь идет спазм сосудов ,встаю все тело ноет ,сердце давит ,как будто ночью нарушается кровобращение, т.е утром чувствую себя хуже чем вечером ,обычно у людей больных все наоборот. Утром встаю такое ощущение что кровь не циркулирует ,хожу до обеда разогреваюсь пью горячий чай хотя давление повышенное 140/95 примерно или пью имбирь с чаем он кровь разгоняет потом легче ,если не разогреваться то идет постоянно спазм сосудов ,еще бывает редкий кашель .Все анализы проходил кровь и сердце в норме ,по краней мере так говорят у нас врачи ,сердце периодически давит то спереди в груди то сбоку под мышкой боли каждый день ,бывают по несколько раз на дню спазмы сосудов руки ноги немеют, спазмы (сильно сужаются вены на руках и ногах) долго не проходят хотя стараюсь двигаться и разогреватся, при спазмат давит сердце и воздуха немного не хватает,с ильная слабость в ногах ноги как ватные. Вот такие примерно симптомы каждый день, стараюсь с этим как то боротся пока точно не знаю как ? Как определить может это разновидность ВСД или Кардионевроз? Что можете посоветовать?
Судя по описанию, все ваши неприятные ощущения связаны с тяжелым неврозом, с неврастенией, а как её называть - ВСД, НЦД, кардионеврозом, кардиофобией - это уже схоластика. Вам нужна помощь невролога или психиатра, а может быть и того и другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 01:41
Здравствуйте! Беременность 18 недель, беспокоит очень сильное сердцебиение, не могу спать, так в положении лежа становится ещё хуже. Давление в норме 100/60. На данный момент имею заложенность носа капаю детский Нафтизин, но даже при свободном дыхании сердцебиение остается сильным, кислорода будто не хватает. Терапевт сказал что это нормальное состояние и ничего не прописал. посоветуйте мне пожалуйста что нибудь для сердечка, может быть травки попить? Заранее спасибо.
В этом периоде уже можно попробовать водные настои валерианы и пустырника. Одну неделю пить, другую пропустить, потом второй препарат так же. Иногда помогает. А вообще, чем меньше лекарств, тем лучше для плода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 00:45
помогите расшифровать липидограмму холестирин общий 6.7 холестирин ЛПВП 1.49 триглицериды 1.43 холестирин ЛПОНП 0.66 холестирин ЛПНП 4.55 Коэф.атерогенности 3.5 ллюкоза 5.5
Повышены уровни общего холестерина, холестерина липидов низкой плотности, остальные фракции и показатели в пределах нормы. При таких показателях вопрос о целесообразности постоянного применения статинов в этом возрасте я бы решал в зависимости от анамнеза, наследственности, общего состояния и клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 00:10
Дочке 7 лет, на ЭКГ выявлены: синусовая аритмия, вертикальное положение эл. оси сердца. Перегрузка левых отделов сердца. Частота сердечных сокращений 83-60-65.
На консультации у кардиолога ЧСС в состоянии покоя 64, при нагрузке 100.
Жалобы: затрудненное дыхание на вздохе, в душном помещении зевает, не может вдохнуть полной грудью, очень сильно потеет.
Назначено лечение: милдронат 1кап.х1р.д. в теч.мес, эльнар 10% 10 кап.х2 р.д. в теч.месяца по истечении лечения милдронатом.
Прочла инструкции по препаратам, сомневаюсь в назначенном лечении.
В назначенное лечение я тоже не верю. Симптомы, по-моему, к сердцу отношения не имеют. Но с этими вопросами надо обращаться к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 23:59
У мужа трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочный, верхушечной области ЛЖ от15.07.2011 Стенозирующий атеросклероз венечных артерий кардиосклерозю Р1. Коронарография по ОКС и стентирование от 15.07.2011 . Принимает-бисопролол,рамиприл,аторвастатин,предуктал,кардиом
агнил,омакор,плавикс. Последнее время замучали запоры скажите можно ли принимать слабительное и какое,ещё посоветуйте какое можно попить успокоительное стал очень нервный. Ну и последний вопрос слышала что сердце либо рубцуется либо образуется аневризма скажите пожалуйста как можно избежать аневризму и что провацирует её образование. И ещё один маленький вопрос на интимную тему-на какое время можно начать половую жизнь с его диагнозом. ЗАРАНИЕ ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО1
Лечение, в принципе, правильное. Предуктал не нужен. Омакор имеет смысл принимать только при повышенном уровне в крови триглицеридов. Рамиприл нужен лишь при сниженной фракции выброса, чего по-видимому, нет. Из слабительных можно принимать препараты сенны или бисакодил, иногда комбинацию того и другого. Из успокаивающих лучше всего принимать водные настои валерианы и пустырника. Образование аневризмы определяется распространенностью и глубиной зоны инфаркта миокарда. Предупредить её развитие лекарствами мы не можем. За прошедшие полтора месяца этот исход уже определился, аневризма или образовалась, или нет. Определить это можно по данным ЭхоКГ. Возобновление половой жизни определяется переносимостью физических нагрузок. Возникают ли приступы стенокардии при подъеме на 2 или 3 этаж? Это примерный эквивалент физической нагрузки при половом акте. Судя по тому, что в составе принимаемых лекарственных средств нет антиангинальных препаратов, стенокардия после инфаркта не появлялась. Проведенное стентирование тоже в значительной степени гарантирует от приступов стенокардии. Хотя иногда перед половым актом приходится принимать таблетку нитроглицерина или пользоваться спреем нитроминта в тех случаях, когда в этих ситуациях возникает приступ стенокардии. Ну и наконец, некоторую умеренность, особенно вначале, должны соблюдать оба партнера. Обычно половая жизнь возобновляется уже через месяц после таких ИМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 23:56
что обозначает резкое изменение угла отклонения эос-с 1градуса до 23
Понятия не имею! В отрыве от картинки ничего не значит. И не дурите Вы себе голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 22:38
Здравствуйте. Месяц назад стало побаливать левая рука человек я мнительный стал много думать об этом сходил сделал Экг в заключении написано умеренная гиперторофия миокарда левого желудочка и нарушение внутрижелудочковой проводимости. Через 3 дня я сделал узи сердца врач сказал что у меня нет ничего здоровое сердце но рука болит до сих пор и когда начинаю нервничать по этому поводу такое чувство что сердце останавливается и пропускает удары Что это может быть? Могло ли узи сердца не выявить ГЛЖ и нарушение внутрижелудочковой проводимости?
Где сердце и где левая рука? Почему Вы решили связать эти части? Ни нарушения проводимости, ни гипертрофия левого желудочка никаких болей не дают. Если УЗИ не выявило ГЛЖ, значит её и нет. А нарушения проводимости видны только на ЭКГ. Делать Вам нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 22:02
здравствуйте. у меня такая проблема...
работа сидячая! когда долго сижу и встаю для того что бы сходить куда нибудь например в туалет у меня начинается сильное сердцебиение начинаются какин то спазмы в области солнечного сплетения. и с утра когда просыпаюсь иду в душ например тоже прокт ически всегда сердце начинает бится очень сильно это все сопровождается спазмами в области солнечного сплетения и темнеет в глазах.! что мне делать опасно ли это???????
Я думаю, что это невроз в сочетании с физической детренированностью организма. Надо менять образ жизни, постепенно увеличивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 21:22
здравствуйте! мне 20 лет, лежала в больнице по причине ВСД(случился вегетативный криз, обнаружили вегетативную дисфункцию). Проверяли сердце, делали ЭХО: паталогий сердца не выявлено, а вот ЭКГ показало ритм синусовый.правильный. ,синусовая тахикардия, вертикальное положение ЭОС, блокада правой ножки п. Гиса.
в больнице кардиолог сказала,что это нормально и это норма. но как тахикардия и блокада может быть нормой? или я что-то не понимаю. Подскажите,пожалуйста. спасибо вам заранее за ответ!
Это вопрос семантики. Если выявленные особенности не дают никаких симптомов и не нуждаются в лечении, то может быть правильнее считать их нормой? Как родимое пятно, можно принять его как данность, жить долго и счастливо, а можно сделать проблему и носиться с нею всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 20:19
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Были душевные переживания в декабре, в январе сломала ребро. В марте месяце у меня начались боли в сердце колюющего характкра, тянуло руку, по результатам ЭКГ мне местный кардиолог поставил диагноз БЛНПГ и НБПНПГ,Пролапс митрального клапона. После чего назначено было лечение кардинормом 5ед. 1/2т в течение 5 месяцев, антистен 20ед. 2т. и ремикор 20ед. 2т.курсами, вольсакор 40ед. 1/2 в течение месяца с 20 мая по 20 июня.
Давление в среднем 100/60, 126/72, удары 66, 89.
Сейчас пью настойку пустырника 1ч/л 2,3 р/д., магнерот, панангин.
По последнему ЭКГ от 16.08.11г. кардиолог говорит что Блокада вернулась т.к вольтаж QRS-98 градусов и опять назначила кординорм 5 ед. 1/2т.
Я уже и сомневаюсь пить эти таблетки, после них у меня в сердце подергивает. Я посмотрела старые свои пленки у меня с 2009 года вольтаж QRS с минусом, только после ее таблеток он ненадолго стал с плюсом, хотя раньше мне ставили по ЭКГ S тип, и вдруг от 17.03.11года по пленке поставили БЛНПГ.
Скажите пожалуйста по всем результатам ЭКГ есть ли БЛНПГ. и стоит ли мне принимать кординорм.
Присылаю вам файлы с пленками ЭГК и результатом УЗИ сердца, жду вашего заключения, заранее спасибо!
Уважаемая Ольга!
В применении этих лекарств не вижу никакого смысла. На блокады ножек они никак не влияют. А пустырник хорош как успокаивающее средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 19:32
http://s012.radikal.ru/i321/1108/00/e8ffd892f8c8.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1108/20/c12118260c75.jpg
http://s012.radikal.ru/i321/1108/56/63c1c0a85795.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1108/00/df60c238a6fb.jpg
http://s15.radikal.ru/i188/1108/ae/834fce713336.jpg
http://s11.radikal.ru/i184/1108/db/65cc91f13ded.jpg

на сколько серьезные нарушения?
Не хочу. Запредельно невежливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 19:11
0