Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Были душевные переживания в декабре, в январе сломала ребро. В марте месяце у меня начались боли в сердце колюющего характкра, тянуло руку, по результатам ЭКГ мне местный кардиолог поставил диагноз БЛНПГ и НБПНПГ,Пролапс митрального клапона. После чего назначено было лечение кардинормом 5ед. 1/2т в течение 5 месяцев, антистен 20ед. 2т. и ремикор 20ед. 2т.курсами, вольсакор 40ед. 1/2 в течение месяца с 20 мая по 20 июня.
Давление в среднем 100/60, 126/72, удары 66, 89.
Сейчас пью настойку пустырника 1ч/л 2,3 р/д., магнерот, панангин.
По последнему ЭКГ от 16.08.11г. кардиолог говорит что Блокада вернулась т.к вольтаж QRS-98 градусов и опять назначила кординорм 5 ед. 1/2т.
Я уже и сомневаюсь пить эти таблетки, после них у меня в сердце подергивает. Я посмотрела старые свои пленки у меня с 2009 года вольтаж QRS с минусом, только после ее таблеток он ненадолго стал с плюсом, хотя раньше мне ставили по ЭКГ S тип, и вдруг от 17.03.11года по пленке поставили БЛНПГ.
Скажите пожалуйста по всем результатам ЭКГ есть ли БЛНПГ. и стоит ли мне принимать кординорм.
Присылаю вам файлы с пленками ЭГК и результатом УЗИ сердца, жду вашего заключения, заранее спасибо!
Уважаемая Ольга!
В применении этих лекарств не вижу никакого смысла. На блокады ножек они никак не влияют. А пустырник хорош как успокаивающее средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 19:32
http://s012.radikal.ru/i321/1108/00/e8ffd892f8c8.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1108/20/c12118260c75.jpg
http://s012.radikal.ru/i321/1108/56/63c1c0a85795.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1108/00/df60c238a6fb.jpg
http://s15.radikal.ru/i188/1108/ae/834fce713336.jpg
http://s11.radikal.ru/i184/1108/db/65cc91f13ded.jpg

на сколько серьезные нарушения?
Не хочу. Запредельно невежливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 19:11
Здравствуйте. Ельтроксин поднимает давление? Возможно ли его заменить?
Если Вы имеете в виду L-тироксин, то заменить его нечем, надо просто уменьшить дозу..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 16:25
Здравствуйте доктор.После нервного потрясения у меня начало учащенно биться сердце.Я посетила кардиолога ,сделала кордиограмму.Мне поставили диагноз Стенокардия напряжения .ФК I.желудочковая экстрасистолия,постоянная форма.% класс по Lown- Wolff. Принимаю анаприлин 3 р.день, кардиомагнил 1 р. день. Посещала врача психотерапевта,выписала гидеозепам,когда чувствую тревогу принимаю по 1 таблетки.Как долго надо принимать анаприлин,?Сердечко как стучало часто ,так и стучит.Может анаприлин можно заменить более эфективным аппаратом?Спасибо за совет.
Диагноз стенокардии в Вашем описании выглядит неубедительно. Учащенное сердцебиение называется тахикардией. И со стенокардией она не имеет ничего общего. Не зная степени этой тахикардии, трудно оценить необходимость анаприлина или другого препарата. Но если бета-блокатор нужен, лучше анаприлин заменить конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 15:29
Добрый день! Мне 22 года. Все лето мучаюсь с повышением давления( 130-80,140-80).Рабочее давление 120-70,80.При повышениях давления пила пустырник,иногда эгилок,курсом ничего не принимала. Последнюю неделю давление стало низким для меня,-110-55,120-60,как-то 130-70 было...При головокружения,иногда головные боли,слабость,начинаю паниковать-пульс учащается. Делала месяц назад ЭХО,ЭКГ-все в норме,почки проверяла,-тоже хорошо все.Щетовидку и гормоны зимой проверяла-норма
Скажите пожалуйста, как определить чем это вызвано и опастно ли это? Какие обследования стоит еще пройти?
По-моему, ничего принимать не нужно. И пореже измерять давление. Попробуйте не зацикливаться на этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 15:23
Здравствуйте.Беременность 25 недель.Гипертонус матки.Можно ли мне принимать(капать) Магнезию,Гинипрал,если нельзя,то какие можно при диагнозе Синусовая аритмия,частота сокращений 62-70,вертикальное положение ЭОС?Никак не могу снять тонус,а от этих препаратов плохое самочувствие.Спасибо.
Синусовая аритмия, вертикальное положение ЭОС - это норма. Ни магнезия, ни гинепрал сердцу помешать не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 15:20
Мне 27 лет 2 года назад делали экг и узи сердца кроме синусовой тахикардии ничего не нашли . Но последнии несколько дней меня беспокоят толчки в груди чувство как будто сердце пропускает удары подскажите пожалуйста, как определить что это?
Двухлетней давности ЭКГ вряд ли поможет в трактовке толчков, появившихся несколько дней назад. Надо сделать свежую ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 15:16
Диабет инсулинозависимый, гипертония 3, с риском 4. прописан индопамид, амлодипин, эналоприл. От амлодипина мне плохо(тошнота...). Чем заменить? Врач прописывал Лориста-так же. АД-160-170/90-100.
Несмотря на диабет, можно к эналаприлу добавить гипотиазид (энап HL, энап Н, ко-ренитек), бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК, эгилок). А можно амлодипин заменить леркаменом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 15:14
Добрый день, Эдуард Романович.
25 августа я Вам задавала очень много вопросов, связанных с состоянием после стентирования. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/497103/
У меня возникло еще несколько вопросов:
1. Необходимо ли стентирование двух (либо одной) тупиковой артерии, если стентирование основной артерии не дало желаемых результатов, либо можно купировать приступы стенокардии лекарствами (спреем)?
2. Как долго после инфаркта происходит восстановление организма и как себя вести в первые несколько месяцев после инфаркта? (объясню: мама-человек энергичный, постоянно чем-то занята, ходить привыкла быстрым шагом, а теперь, после инфаркта, начинает что-то делать - приступ стенокардии, пройдет быстро - приступ стенокардии). Хотелось бы узнать, это постинфарктное состояние или теперь так будет постоянно?
3. Приступы стенокардии мама купирует спреем, но когда у нее повышается артетриальное давление, приступы не проходят даже от спрея. Получается, что стенокардия тесно связана с давлением?
Благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Лариса!
Постинфарктное состояние стенокардию не вызывает. Если есть такая стенокардия, которая ограничивает даже минимальную физическую активность, значит где-то в коронарном русле есть стеноз высокой степени. маловероятно, что маленькая артерия вызывает такие боли. Скорее всего есть стеноз крупной артерии, которую тоже надо стентировать. Почему стентирование не помогло, без картинок и точного знания ситуации сказать невозможно.Обычно никакого особого времени на восстановление организма не надо. Просто в первые недели несколько ограничить физическую активность.Стенокардия по природе состояние кратковременное. Если боль на проходит за 10-15 минут, то возникают сомнения, стенокардия ли это. А гипертония, действительно, способствует стенокардии, ей надо тщательно и постоянно лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 15:10
Здравствуйте! В данный момент прохожу военкомат, недавно сделал эхокардиографию, вот заключение: фиброз створок АК, минимальная регургитация в створках АК. Фиброз створок МК. Недостаточность митрального клапана, регургитация до 1/2 ЛП (2 ст). Недостаточность створок трикуспидального клапана: регургитация тонкой струей до поверхности правого предсердия (3 ст). Ускоренный быстрый поток на ЛА. Физиологическая регургитация в створках ЛА. Скажите пожалуйста на сколько серьезное заключение и стоит ли мне переживать на счет всего этого??? Заранее благодарен!
По жизни такое заключение не серьезно и можно по этому поводу не беспокоится. А вот от армии с такими показателями могут и освободить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 03:09
Уважаемый Доктор!

Можно ли принять какие- нибудь таблетки /и какие/ для снижения мерцающей аритмии перед прохождением медкомиссии / имею ввиду ЭКГ/ Спасибо за ответ.
P.S. аритмия после продолжительного употребления алкоголя.
Я не уверен, что подсказывать, как обмануть комиссию, это такое уж богоугодное дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 03:05
Мой муж, ему 26, жалуется что уже год у него щемит сердце, и даже в лопатке все болит. Ночью храпеть стал очень сильно, где то раз в неделю, а когда проснется - говорит что сердце болит сильно. И постоянно стал спать, в прямом смысле этого слова. Как только приляжет - сразу вырубается. Может даже сидя заснуть. Связаны ли эти симптомы и как определить? Анализов никаких не делали, т. к. он сидит в тюрьме уже 5 лет. Помогите, пожалуйста, очень прошу Вас!
Без очного осмотра и обследования тут ничего сказать нельзя. На серьезное заболевание сердца это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 02:29
мне 51 год, диагноз гипертензия 1 стадия, доктор прописал престариум по половинке таблетки, престариум помогает( давление было среднесуточное 154-90, сейчас 130-80) но от него появился кашель. Чем можно заменить?
Все лекарства из группы ингибиторов АПФ, к их числу относится и престариум, иногда вызывают сухой надсадный кашель. В таких случаях мы заменяем препараты этой группы на какие-либо другие. Это могут быть антагонисты рецепторов ангиотензина II ( лозап,
микардис, атаканд, теветен, апровель,
лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап,
презартан, ангизар, блоктран). Это могут быть диуретики, блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, нормодипин, леркамен). Подбор с помощью лечащего врача осуществляется индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 02:25
Здраствуйте Эдуард Романович извените пожалуйста за такой вопрос проверил сердце все в норме экг эхо суточное покозало все ок только тохекардия! я чучуть шевельнусь и уменя начанает так сильно биться сердце и чувствую пульс постояно везде в теле дергаются мышцы и что то переворячивается в груди иногда бросает в жар то в холод а иногда такое чувство когбуто что то сомной случится! и это все у меня стало появлятся после смерти друга подскажите пожалуйста сердце когбуто кувыркается!
Думаю, что это чисто невротические проявления. Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 02:18
Добрый вечер, Эдуард Романович. Спасибо за скорый и понятный ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/498308/ . А подскажите как жить в ближайшее время с моим диагнозом?? Что можно, чего нельзя. Я как-то в растерянности. Работаю водителем-дальнобойщиком, постоянно нахожусь в рейсах. Как можно понять, что особой срочности в операции нет, и как правильно найти хорошего хирурга. Понимаю, что впадать в панику нельзя, но все же как-то боязно. Может какая-то гимнастика, диета??Еще раз спасибо, извините за сумбур.
Уважаемый Владимир!
Никакие гимнастика, диета, лекарства не заменят необходимости операции. Мы знаем, что ДАК (двустворчатый аортальный клапан) часто приводит к такому результату, обычно где-то после 40 лет, но это среднестатистические данные с достаточно большим индивидуальным разбросом. Я думаю, что надолго откладывать операцию невыгодно, лучше сделать её при еще сохранившейся функции сердечной мышцы, без значительного увеличения полости левого желудочка. А пока работу продолжать можно. Надо искать кардиохирурга, который достаточно часто делает такие операции, имеет хороший опыт и результаты. А вот как его искать, я Вам не подскажу. При удачно проведенной операции Ваша профессиональная деятельность может быть продолжена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 02:16
Дочь 19 лет давление 90/60 пульс 110-120 ,вес 42 кг. Врач назначил анаприлин,корвалтаб и АТФ-лонг.Можно ли принимать эти препараты при низком давление и что можете посоветовать ?
Не вижу смысла в приеме этих таблеток. А анаприлин при таком исходном давлении, скорее, вообще противопоказан. И вообще что лечить? Показания пульса? Надо проверить стойкость тахикардии, провести холтеровское мониторирование, проверить влияние нагрузок, лежания и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.08.2011 02:00
Добрый день!
Моему сыну 2,5 месяца. Я стала наблюдать у него мраморность кожи при плаче. Нас обследовали. (УЗИ вилочковой железы - увеличение 1 степени, Энцефолограмма - все в норме). ЭХО показало открытое овальное окно 2 мм. Меня интересут следующий вопрос. Есть ли что-то, что может ухудшить состояние сына, что нельзя делать при таком диагнозе? Можно ли делать проф прививки? Может ли мраморность кожи связана с такой паталогией? СПАСИБО!!!
Все эти вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 20:29
Добрый день! Возраст 38 ле. Несколько раз за последний год случались приступы резкого внезапного повышения давления (периодичность раз в 2-3 месяца) В остальное время нормальное 120/80, иногда чуть пониженное.Не каких предварительных симптомов нет , потом ощущение дизкомфорта, появляется дрожь во всем теле, при измерении давления показания 150-160/100-115 Приступ проходит в течение часа-полутора часов. Иногда вызываю скорую, иногда сама пытаюсь справиться. Таблетки стараюсь не пить (только легкие папазол,валидол, редко капотен),т.к.в настоящий момент кормлю ребенка грудью. Ходила к кардиологу,жалобы на приступы подъема давления, частое сердцебиение, почти постоянно 80-90 ударов.Сделали эхокардиографию сердца. Заключение: Гипертрофии стенок левого желудочка нет. Дилятации полостей нет. Глобальная сократимость ЛЖ удов. (ФБ 52%) Локальных нарушений сократимости миокарда нет. Диастолическая дисфункция левого желудочка. При доплеркардиографии патологические потоки не выявлены. Дополнительная хордав полости левого желудочка. Прописали Анаприлин, в случае подъема давления и сердцебиения. Вопрос, с чем связаны и опасны ли такие приступы, что можно сделать, что бы их предотвратить? Что такое и опаснали диастолическая дисфункция левого желудочка?
Диастолическая дисфункция левого желудочка при той картине, что вы описали, никакой опасности не представляет и лечения не требует. А Ваши подъемы АД больше похожи на вегетативные кризы при неврозе, чем на гипертоническую болезнь. Можно снимать их капотеном или нифедипином и принимать настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 20:28
Здраствуйте.
Совсем недавно записалась в спортзал....т.к. хочу похудеть(мой вес 85 кг рост 169)
так вот,во время тренировок..пусть даже на беговой дорожке на 5-6 скорости мой пульс достигает отметки 160(иногда 163 но это максимум)
А вот допустим у моей стройной подурги 120 -130 максимум

обычно у меня пульс колеблится от 65-до 90 уд.
обычно 70 или 80

+я сижу на диете
давление обычно
120(130) на 70-(80)


Скажите есть ли повод для беспокойства?


вот пришла домой сразу померила давление
120
76
пульс 99
Нет поводов для беспокойства. Степень учащения пульса в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 20:22
Подскажите какая диагностика нужна! моему мужу 31год работает на вредном производстве, последнее время часто сердце беспокоит,говорит как воздуха не хватает.... недавно проходил мед.комис проходил кордиограмма была в норме.
подскажите какие конкретно анализы нужны , может таб какие-то необходимо при себе иметь
Нужны консультации терапевта и профпатолога. ЭКГ здесь вряд ли поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:58
сыну 6 лет, у его дудушки(по отцу) синдром ав-блокада и у отца видимо по наследству ав-блокада. Сын частенько припрогулках жалуется на усталость. Сделали сыну экг расшифровать не успели, врач отсутствует уже 3 недели, когда будет не знаем, диагноз не поставлен. Вот данные:
QRS 78 ;
QT/QTcB 360/440;
PQ (320);
P (76);
RR/PP 670/670;
P/QRS/T 50/55 ;
QTD/QTcBD 38/46
Sokolow 2.0 mb
NK 9
Судя по сообщенным параметрам (PQ = 320 мсек) у мальчика предсердно-желудочковая (атрио-вентрикулярная) блокада 1 степени. Она не вызывает никаких симптомов и не лечится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:55
Здравствуйте! Мне 33 года, 12 лет стоит диагноз пароксизмальная тахикардия. Принимаю много лет Соталекс 80 утром и 40 вечером. В январе успешно родила девочку. Сейчас стали мучить экстрасистолы, часто групповые. Сердце вот-вот сорвется. Страхи постоянные, то в жар, то в холод, постоянно потею. По всем исследованиям сердце в норме. Только одна ЭКГ в момент приступа зафиксировала пароксизмальную суправентикулярную тахикардию. Мне теперь всю жизнь принимать соталекс? И как урезонить групповые экстрасистолы? Боюсь смерти, боюсь за ребенка... Спасибо!
Вашей жизни ничего не угрожает. Необходимости в постоянном приеме соталекса, по-моему, нет. Возможно, что лучше заменить его небольшими дозами бета-блокаторов. Но нужно это делать не в заочном формате, нужна более подробная информация и постоянная динамическая связь с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:47
Здравствуйте.
раз в год делаю узи сердца:

в прошлом году вот такое заключение:

клапанный аппарат сердца без структурных изменений. регургитация 1-2 ст митрального клапана. трикуспидальная ругургитация 1 ст. Полости сердца не расширины. Аневризма Меж серд. перегородки без признаков сброса. общая сократительная функция миокарда в норме. Выраженная синусовая тахикардия.

узи этого года(начало августа):

исследование проведено на фоне выраженной синусовой тахикардии, аневризма меж серд. перегородки без признаков сброса, регургитация 1-2 ст митрального клапана. трикуспидальная ругургитация 1 ст.
глобальная сократимость меокарда удовлетворительная (ФВ=73% по Тойхельцу) перекадр и плевральные полости без особенностей. Расширение полости правого предсердия (42/53) мм

экг делал два раза в интервале 2 недели: нормасисталия, синусовый ритм.

был у кардиолога, сказа всё нормально, прописала Бисопролол 5 мг\в день, и всё! пока его не начал принимать. меня все же беспокоит сердце временами!

Вопрос: от чего может быть расширение полости правого предсердия, опасно это или нет? может это быть связано с хрон. тонзиллитом? стоит сходить к другому кардиологу или нет?
Размеры полости правого предсердия на границе нормы. Ставить вопрос о причинах этого явления не имеет смысла. С хроническим тонзиллитом это не связано. В необходимости приема бета-блокатора бисопрослола не уверен. Второй кардиолог, по-моему, не нужен. И не понимаю, зачем нужно ежегодно повторять УЗИ сердца, это уже напоминает неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:41
Уважаемый Эдуард Романович! В течение двух лет у меня на ЭКГ показывает метаболические (диффузные) изменения миокарда (под вопросом ИБС). Назначают: Мексидол, актовегин, панангин, предуктал, кокарбоксилаза, но уменя в лучшую сторону изменений не происходит (тахикардия в покое и при ходьбе), слабый пульс, головукружение иногда одышка, экстрасистолы, боль в левом плече и предплечье. Посоветуйте пожалуйста, правильно ли мне проводят лечение по такой ЭКГ? Может мне нужно сделать еще какеи-то исследования? С Уважением, заранее благодарна! Ссылка на ЭКГ: http://i010.radikal.ru/1108/14/1792f335f126.jpg
Уважаемая Юлия!
На ЭКГ изменения очень небольшие, неопределенные и, видимо, несущественные. Вся назначенная терапия не имеет никакого смысла. Думаю, что все Ваши жалобы не имеют никакого отношения к ЭКГ картине. Я бы, наверное, сделал ЭхоКГ, а потом обратился к неврологу для лечения невроза, с которым эти проявления, скорее всего, связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:33
Расшифруйте пожалуйста ЭХО КГ, можно ли мне и дальше ходить в спортивный зал?
Заключение: Умеренная дилатация левого предсердия. Насосная функция левого желудочка сохранена. Снижение диастолической функции левого желудочка. Умереннаягипертрофия базального сегмента межжелудочковой перегородки. Пролапс передней створки митрального клапана 5,3 мм. Митральная регургитация 1-2 степени. Аортальная регургитация 0-1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Пролапс межпредсердной перегородки 4,7 мм. без шунтирующего потока крови.
Спасибо.
Можно продолжать ходить в спортивный зал. Хотя я бы предложил соблюдать умеренные нагрузки. Больше физкультуры, чем спорта, убрать элементы соревновательности, необходимость выкладываться "по полной". "Лучшее из чувств - это чувство меры".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:23
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, ребенку 6 месяцев, стала западать грудина в обрасти сердца, как вы овальчиком, не сильно. Сделали ЭХО -
ВПС. открытый артериальный проток, d струи у основания 1,5 и 1,7 мм.Функционирующее овальное окно(дифференцировать с ДМПП), d =3,9 мм с постонным лево-правым сбросом. Дополнительные хорды в левом желудочке. Удлинение клапана нижней полой вены. Значимых нарушений функции клапанов сердца не обнаружено. Полости сердца не расширены. Сократимость левого желудочка: в пределах нормы. ФВ= 70%. Рекомендовано: динамика исследования через 1-3 месяца.
Подскажите что делать, нужна ли операция, или данный порок может еще закрыться?. У нас нет кардиолога, только в области. Стоит ли съездить на прием к хорошему специалисту? Или лучше последить за динамикой пока? Нам никто ничего не объясняет, педиатр говорит что все в норме. помогите пожалуйста
Думаю, что при хорошем состоянии ребенка до года можно подождать, а потом поехать и показать его хорошему детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 17:01
Добрый день Эдуард Романович. Я вам уже как то писала по поводу экстрасистолии, вы меня уже успокоили. Год я жила абсолютно нормально, если где их и чувствовала, то не сильно. Но вот уже с неделю, они начались опять, и очень сильные. Сначала трепыхает чуть-чуть, и следом очень сильно как будто кувыркнется сердце, с болезненным последующим ударом, темнеет в глазах (возможно от испуга) и потом появляется что-то броде боли (но не совсем она) под левой ключицей. Я вроде не нервничаю, стрессов особых вроде нет, или же они скрытые от меня. Скоро у меня сессия, возможно на этой почве. Где-то пол года назад делала ЭХО и ЭКГ
ЭХО: Пролабс 1ст с регургитацией 0-1ст.
ЭКГ: Все норма, только замедление проводимости по ПНПГ
Скажите то что я сейчас чувствую очень болезненные толчки в сердце это не опасно? Может стоит сделать холтер?
Уважаемая Анна!
Нет, эти трепыхания не опасны. Холтер делать по-моему, не надо. А предстоящая сессия - это, конечно, стресс, даже если Вы спокойно к этому относитесь. Пролапс митрального клапана 1 с регургитацией 0-1, как и замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса можно расценивать, как варианты нормы, они не имеют никакого значения. А мягкие седатики растительного происхождения я бы рекомендовал попринимать. Лучше всего, по-моему, водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 16:57
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Владимир из Витебской области, Беларусь. Мне 37 лет, при последнем обследовании обнаружено, что не все в порядке с сердцем. Раньше сердце особо не беспокоило, разве что иногда появлялась какая-то непонятная то ли боль, то ли тяжесть. Служил в армии, хотя еще в юности прослушивались шумы в сердце, но никто ничего не принял и никуда не направил на обследования.
Ультразвуковое исследование сердца: диаметр аорты на уровне аортального клапана 37 мм, в восходящем отделе 51 мм, дуга 28мм, в нисходящем отделе 15 мм, уплотнена. Левое предсердие: передне-задний размер 41 мм, в 4-х камерной позиции 55/40 мм, без особенностей. Левый желудочек: конечно-дисталический размер 76 мм, конечно-систолический размер 47 мм, без особенностей. Показатели ЛЖ – М режим: КДО мл 306, КСО мл 104, УО мл 202, ВФ % 66, МО л/мин 14,14, ФУ % 37, СИ л/мин/м.кв.6,28. Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП): МЖП (д) 9мм, МЖП (с) 13мм, амплитуда движения 8 мм. Толщина задней стенки (ЗС): ЗС (д) 10мм, ЗС (с) 21мм, амплитуда движения 15мм. Масса миокарда левого желудочка: 356 г., индекс массы 158,22г/м.кв. Диаметр тракта левого желудочка 26мм, скорость кровотока 1м/сек. Систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 4,4 мм Нg, особенностей нет. Сократимость миокарда: нарушений не выявлено, без особенностей. Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции 45/40 мм, без особенностей. Правый желудочек: передне-задний размер 21 мм, без особенностей. Межпредсердная перегородка: без дефекта и без особенностей. Межжелудочковая перегородка: без дефекта и без особенностей. Аортальный клапан: состояние створок: есть фиброз, максимальная скорость (систола) 3 м/с, максимальные градиент (систола) 36 мм Нg, площадь эффективного отверстия 2 см.кв., регургитация 4 ст, особенности: утолщение створок АК, разница в размерах створок, эксцентрическое смыкание. Митральный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,8 м/с, Е/А 0,88 ВИР 110 м/сек, DT 229 мсек, регургитация 1 ст. без особенностей. Легочная артерия: диаметр ствола 28 мм без особенностей. Клапан легочной артерии: максимальная скорость (систола) 1,2 м/с, максимальный градиент (систола) 5,7 мм Нg, регургитация 1 ст. без особенностей. Трикуспидальный клапан: состояние створок: фиброза нет, Е 0,7 м/с, А 0,6 м/с, Е/А 1,17, регургитация 1 ст, без особенностей. Тканевой допплер: максимальная скорость раннего диастолического подъема основания ЛЖ (см/с) 0,11. Макс.скорость подъема основания ЛЖ в систолу предсердий (см/с) 0,06. Макс.скорость систолического движения основания ЛЖ (см/с) 0,1. Перикард не изменен, без особенностей.
Заключение: Аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности. Аортальная недостаточность. ЕЕ выраженность тяжелая (4 степени). Аортальный стеноз. Выраженность обструкции незначительная. Этиология – двустворчатый аортальный клапан. Аневризматическое расширение восходящего отдела аорты. Гипертрофия левого желудочка выявлена. Масса миокарда левого желудочка 356. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка: гипертрофический тип. Артериальная гипертензия 1 ст. риск 4.
Прописали принимать препараты: Полокард, Конкор, Триметазидин, Предуктал. Стал принимать эти лекарства, сердце стало побаливать чаще (или это уже в голове????) Давление 140-120/70-50). Курю, есть лишний вес. Врачи рекомендую операцию по замене аортального клапана. Хотелось бы узнать Ваше мнение по моему случаю. Большая благодарность за Ваш ответ и внимание. Большое спасибо, всего доброго, здоровья – это самое значимое в наши дни!!!!!
Уважаемый Владимир!
Диагноз Вам поставили правильный. Тяжелая недостаточность аортального клапана уже привела к значительному расширению полости левого желудочка. Пока Вы это хорошо компенсируете, но поскольку с каждым сердечным циклом в левый желудочек возвращается большой дополнительный объем крови, эта дилятация левого желудочка будет прогрессировать, как и аневризма восходящего отдела аорты. Это обычные осложнения двустворчатого аортального клапана, они приводят к сердечной недостаточности. Встанет вопрос о том, при операции ставить клапан механический или тканевой. При механическом клапане надо будет постоянно принимать варфарин, это дорогое удовольствие, Вам надо заранее узнать цены и подсчитать возможности, а тканевой износится лет за десять и встанет вопрос о повторной операции. Но к тому времени возможно и придумают что-нибудь получше. Назначенная терапия мало эффективна, её можно и не принимать. Особой срочности в операции нет и Вы вполне можете потратить несколько месяцев на выбор учреждения, хирурга и т. д. Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 16:49
Здравствуйте Эдуард Романович, мне снова нужна Ваша консультация.
У меня к вечеру заболело сердце, да так что аж скрючило всего, началась сильная одышка в покое, сидел часа 2 глотал ртом воздух, боль отдавала под правую ключицу и такое ощущение что само сердце качало за один удар литра по 3 (я конечно утрирую, но оно очень сильно сокращалось, даже визуально было сильно видно как оно качает, качало так, что аж живот дёргался и в голове толчок сердца ощущался). У меня никаких переживаний не было, всё было как обычно и чувствовал я себя хорошо, боль внезапно накрыла. Подскажите Эдуард Романович, это повод идти к кардиологу, или это может быть панические атаки? (хотя откуда?? никогда такого не было).

И ещё, подскажите пожалуйста, могут ли проблемы с сердцем (которых раньше не было), возникнуть из за впалой грудной клетки? Постоянно давящая боль в груди, как будто не хватает воздуха, но сердце при этом (на ЭКГ) здоровое.
http://www.consmed.ru/hirurg/view/490638/

Вот моя предыдущая переписка в Вами.
Здравствуйте. У меня с 2006ого после полинейропатии: ВСД, синусовая тахикардия, ЭОС - S типа. В конце 2010ого, данные такие: P-0,10; PQ-0,16; QRS-0,08; QT0,34; ЧСС-81; Иногда ощущаются перебои в работе сердца. На ЭКГ гипертрофия левого желудочка, но УЗИ сердца хорошее. При физ нагрузках одышка, нехватка воздуха и сильное сердцебиение. Я регулярно занимаюсь спортом, турник, брусья, отжимания.
С конца 2010 к кардиологу не обращался, видимо сердце немного укрепилось, а до этого был постоянным клиентом, так как было сильное сердцебиение и нехватка воздуха даже при самых минимальных нагрузках, пил рибоксины, оротаты калия и прочие магнероты.
Неделю назад переболел ангиной и сейчас всё по новой, сердцебиение с самого утра, даже когда со стула встаю пульс сразу подскакивает до 140, а в спокойном состоянии около 100 держится. Давящие ощущения в сердце, одышка, сильное сердцебиение.
Скажите могла ли ангина дать осложнения на сердце, надо ли это как то проверять, прежде чем снова приступать к тренировкам. Или у меня это всё само пройдёт?
Ваш ответ:
Я бы отложил начало тренировок на 2-3 недели после окончания клинических проявлений ангины и потом возобновил тренировки в более постепенном режиме увеличения нагрузок.

Спасибо заранее.
Мне кажется, что все невротическая, а не сердечная симптоматика. От впалой грудной клетки такого быть не может. Рибоксины, оротаты и прочие магнероты обычно мало помогают. Может быть и стоит посетить кардиолога, чтобы убедиться, что сердце в порядке и дальше заниматься нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 16:27
Здравствуйте.Поставили диагноз: Митрально-папиллярная дисфункция с регургитацией 1 степени (удлиннение и избыточная подвижность хорд митрального клапана).Антероградная АВ проводимость повышена.Дополнительных АВ соединений не выявлено.Правопредсердная тахикардия,по-видимому,триггерного типа.Продольная диссоциация АВС на альфа- и бета- канал. Правожелудочковая экстрасистолия.
Это не смертельно?Можно ли заниматься физической нагрузкой(бег,плавание и т.д)?Заранее спасибо!!!
Лихо закручено! Я думал, что такие заключения пишут только частные врачи и за хорошую плату. А практического значения ничего из этого списка не имеет. Можно спокойно заниматься бегом, плаванием, и чем еще хотите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2011 02:07
0