On-line консультация |
19.09.2011 22:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Россия Калининград
Еще раз здраствуйте Эдуард Романович!
Вы уже 1 раз консультировали меня
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/503900/
Впринципе все тоже самое.Но я забыл сказать еще в тот раз что у меня значительно увеличилась одышка.Я поднимаюсь на 2,3 этаж и даже друзья замечают что мне тяжело даже дышать при разговоре.Хотя до ноября небыло такого.
Еще меня волнуют ногти рук и ног.Они ровно наполовину от основания приобрели фиолетовый оттенок.
На счет дообследования и психотерапевта как вы посоветовали.Я в поисках хорошего врача в нашем городе.
А пока что решил сделать мазок из зева на флору и завтра пойду к генетику,так как хочу из его уст услышать что у меня нет никаких синдромов дисплазии соединительной ткани и синдрома Марфана.
У меня просто пальцы на правой руке все назад пассивно сгибаются...
У меня к вам уважаемый Эдуард Романович 3 вопроса:
1) Как определить с чем связано значительное увеличение экстрасистол,тахикардии(и днем и ночью до 120-130 пульс доходит,просыпаюсь от этого),одышки?
2)Может ли это быть проявлением сердечной недостаточнности?И вообще бывает ли она в столь молодом возрасте?
Вы уже 1 раз консультировали меня
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/503900/
Впринципе все тоже самое.Но я забыл сказать еще в тот раз что у меня значительно увеличилась одышка.Я поднимаюсь на 2,3 этаж и даже друзья замечают что мне тяжело даже дышать при разговоре.Хотя до ноября небыло такого.
Еще меня волнуют ногти рук и ног.Они ровно наполовину от основания приобрели фиолетовый оттенок.
На счет дообследования и психотерапевта как вы посоветовали.Я в поисках хорошего врача в нашем городе.
А пока что решил сделать мазок из зева на флору и завтра пойду к генетику,так как хочу из его уст услышать что у меня нет никаких синдромов дисплазии соединительной ткани и синдрома Марфана.
У меня просто пальцы на правой руке все назад пассивно сгибаются...
У меня к вам уважаемый Эдуард Романович 3 вопроса:
1) Как определить с чем связано значительное увеличение экстрасистол,тахикардии(и днем и ночью до 120-130 пульс доходит,просыпаюсь от этого),одышки?
2)Может ли это быть проявлением сердечной недостаточнности?И вообще бывает ли она в столь молодом возрасте?
Сердечная недостаточность в молодом возрасте бывает. Но у Вс её нет. Свое мнение по поводу Вашей болезни я уже высказал. Мне нечего добавить. И консультации кардиолога Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 04:23
20.09.2011 04:23
19.09.2011 21:01 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 45. lдонецк
добрый вечер . Эдуард Романович!! Я уже неоднократно к вам обращалась .У меня раньше были симпато - адреналовые кризы . невроз не ставили . писпли - соматофорное расстройство ссс . много лет была тахикардия . обследовала - все . все в норме . сердце здоровое и все остальное тоже в пределах нормы .Потом как то все успокилось тахиккардия прошла . прошли и симпато - аадреналовые кризы . и через некоторое время появились желудочковые зкстрасистолы . - опять все можножные обследования - сердце здоровое . таблетками они не купировались . очень сильно они меня намучали . пульс с эс почти всегда был 76 - 94 . потом почти на год они прекратились . и вот уже опять месяц как меня мучают . экг - все нормально . кроме эс . они частые . 2. 3 .5 удар . пью феназепам . улучшение не значительное . сегодня днем лягла отдохнуть и не смогла -боль и не приятное ощущение в области солнечного сплетения каждый 2 выпадает . и пульс 44 . немного походила - эс 3 .5 пульс до 80 . мне страшно . что мне делать . как жить . боюсь всех нагрузок . начинаю боятся дышать . ходить . помогите пожалуйста советом и скажите можно ли заниматься зарядкой . ходьбой и сексом . спасибо большое
Уважаемая Алена!
Да плюньте Вы на все эти экстрасистолы. Ну, неужели в жизни нет более интересного? Живите, как все здоровые люди. Все можно: зарядка, ходьба, бег, велосипед, секс, бассейн, фитнес и т. д. А к экстраситолам уже можно бы и привыкнуть, они приходят и уходят сами по себе.
Да плюньте Вы на все эти экстрасистолы. Ну, неужели в жизни нет более интересного? Живите, как все здоровые люди. Все можно: зарядка, ходьба, бег, велосипед, секс, бассейн, фитнес и т. д. А к экстраситолам уже можно бы и привыкнуть, они приходят и уходят сами по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 01:36
20.09.2011 01:36
19.09.2011 19:06 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Муж., 43. ЧЕЛЯБИНСК
Здравствуйте! У моего мужа давление скачет в течении дня-16789,15180,149100. Что это означает? Что предпринять? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Обычно скачки связаны с ошибками при измерении АД. Измерять его надо после отдыха, в состоянии полного покоя. Всегда на одной руке, с той стороны где оно выше.
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять минут, во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.
Основные
правила по измерению артериального давления.
1. Положение обследуемого
- сидя с
упором для спины, удобно;
- рука
на столе, фиксирована;
- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.
2.
Обстоятельства:
- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;
- не
курить в течение 15 минут перед измерением;
- в покое
после пяти- десятиминутного отдыха.
3. Оснащение:
- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле
4. Кратность
измерения:
- для оценки
уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с
интервалом не менее 3-5 минут, а при разнице более 5 мм Hg производить
дополнительные измерения; за конечное значение принимается среднее из двух
последних измерений
Результаты записывайте. Потом эти записи покАжите доктору (вместе с мужем).
При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять минут, во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.
Основные
правила по измерению артериального давления.
1. Положение обследуемого
- сидя с
упором для спины, удобно;
- рука
на столе, фиксирована;
- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.
2.
Обстоятельства:
- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;
- не
курить в течение 15 минут перед измерением;
- в покое
после пяти- десятиминутного отдыха.
3. Оснащение:
- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле
4. Кратность
измерения:
- для оценки
уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с
интервалом не менее 3-5 минут, а при разнице более 5 мм Hg производить
дополнительные измерения; за конечное значение принимается среднее из двух
последних измерений
Результаты записывайте. Потом эти записи покАжите доктору (вместе с мужем).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 00:10
20.09.2011 00:10
19.09.2011 18:07 Кардиология / Кардиолог
alex0001 Муж., 64. СССР
Уважаемый Доктор! Мне 64 года. 4 года назад я перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, полгода назад еще один мелкоочаговый. С инфарктами лежал в больнице. В жизни испытывал стенокардию только 2 раза – 1 раз при получении первого инфаркта, второй раз испытал стенокардию при втором инфаркте. Давление рабочее 140/100, иногда в единичных случаях выше до 160/110, иногда сразу после нагрузки 108/87, но через 20-30мин возвращается к исходному состоянию. Принимаю Лориста-25, Плагрил-75, Кардиомагнил по 1-й таблетке. Липтонорм назначили недавно с целью ликвидации дислипидимии (повышены ЛПНП-3.88, а Триглицериды повышены в 2 раза-4.81) хотя общий холестерин 5.48, вроде в норме. Конкор уже месяц не принимаю, т.к. пульс в норме, да и всегда он в норме, просто врачи прописали. Правда, после быстрой прогулки пешком пульс до 108 уд. Восстанавливается через 2-3 часа, а может и быстрее восстановиться, но может и дольше высокая ЧСС продлиться. Делал в больнице после последнего инфаркта Холтер. Врачи в колокола не бьют. Болей в сердце нет, стенокардии нет, толерантность к нагрузкам высокая. Коронарографию после инфаркта в больнице не посчитали нужным делать, т.к. я не испытываю стенокардии. А если стенокардии нет, значит, сосуды, исходя из отказа проведения в больнице коронарографии, чистые? Поставили атеросклероз сосудов. Но как можно ставить атеросклероз без коронарографии? Если у меня нет стенокардии при нагрузках, то почему она возникает внезапно и влечет за собой инфаркт? Хожу по 5 км в день со скоростью 6 км/час, занимаюсь аэробическими и динамическими упражнениями через день с неслабой нагрузкой, но не вызывающей стенокардию (среди прочих упражнений делаю 30 отжиманий от пола на руках за 1 раз, 400 приседаний за 1 раз, на четвертый этаж не вхожу, но влетаю) При этом не знаю, когда ожидать следующего инфаркта и как жить в неведении? Отсюда бессонница-трудно засыпаю, мысли плохие. Нервы оставляют желать лучшего, но они не лечатся таблетками, увы. ИБС поставила терапевт лет 8 назад. На сегодня диагноз кардиологов : АГ 2ст, риск 4, ИБС, Инфаркт миокарда и стенокардия. Что говорят врачи о моем случае и что ожидать? Как почувствовать приближающийся инфаркт? Или бросить таблетки и забыть обо всем? А если сосуды сжимаются вследствие нервов, то они и без таблеток сожмутся? Как говаривал великий классик «Что делать?» Спасибо.
Для диагноза атеросклероза коронарография не обязательна. Достаточно двух инфарктов миокарда, сдвигов в липидограмме, наличия гипертонии, чтобы в этом не сомневаться. Гипертонию Вы лечите одной лористой? Думаю, это не лучший выбор. Я всегда предпочитаю комплексную терапию, а тем более в Вашем случае, где лечение явно недостаточное (АД 140/100 !). Нормализацию АД, причем постоянную без всяких подскоков, я поставил первым пунктом в программе предупреждения возможных повторных ИМ. Вторым пунктом я бы поставил постоянное применение малых доз аспирина и конкора. И то, и другое хорошо снижают риск повторных инфарктов. Ваш взгляд на конкор,только как на средство для урежения пульса, упрощен и неправилен. Ваши физические нагрузки мне представляются избыточными, я бы рекомендовал их уменьшить. Для нервов тоже можно подобрать и таблетки и травы (валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Бросить таблетки и забыть обо всем - это тоже выход. Но со значительно большим риском инфаркта, инсульта, преждевременной смерти. Те, кто живут, с удовольствием бахвалятся: какие они умные, а врачи - наоборот. Те, кто умерли, возразить уже не могут.
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова). Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. Бросить таблетки и забыть обо всем - это тоже выход. Но со значительно большим риском инфаркта, инсульта, преждевременной смерти. Те, кто живут, с удовольствием бахвалятся: какие они умные, а врачи - наоборот. Те, кто умерли, возразить уже не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.09.2011 00:02
20.09.2011 00:02
19.09.2011 17:11 Кардиология / Кардиолог
Григорий Муж., 55. Украина Васильков
После шунтирования и пересадки митрального клапана назначили Ретарпен, но ни его. ни аналогов и в помине у нас нет ( не пройдена регистрация). Терапевт (не кардиолог) предагает Бициллин-5 , но с дозировкой проблема. Спасибо
Бициллин-5 по 1,5 млн. ЕД раз в 4 недели - вполне приемлемая замена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 22:22
19.09.2011 22:22
19.09.2011 16:35 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 17. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Уважаеиый доктор, мне 17 лет я занималась профиссионально конным спортом.получила травму и прервала занятия (год назад).
Неделю назад на уроке физкультуры у меня закружилась голова после пробежки, мы с учителем посчитали, что это и за резкого большого колличества нагрузки
(к сожелению, не могу контралировать себя в нагрузке).
На сл. уроке после пробежки мне измерили пульс, и насчитали 220 ударов в минуту
(при этом мне не нужно было пытаться его прощупать, т.к. при легком прикосновении к шеи, он сильно чувствовался),
вчера после, примерно пяти метров пробежки, я обратила внимание на то, что мой пульс участился до 118 уд.в мин.
Сегодня на уроке физкультуры пульс опять был 220 уд.в мин.
Экг последний раз делала в 2009г. сазали сердце отличное.
Это опасно или нормально??или следует что то предпринять и обратится к врачу??
Неделю назад на уроке физкультуры у меня закружилась голова после пробежки, мы с учителем посчитали, что это и за резкого большого колличества нагрузки
(к сожелению, не могу контралировать себя в нагрузке).
На сл. уроке после пробежки мне измерили пульс, и насчитали 220 ударов в минуту
(при этом мне не нужно было пытаться его прощупать, т.к. при легком прикосновении к шеи, он сильно чувствовался),
вчера после, примерно пяти метров пробежки, я обратила внимание на то, что мой пульс участился до 118 уд.в мин.
Сегодня на уроке физкультуры пульс опять был 220 уд.в мин.
Экг последний раз делала в 2009г. сазали сердце отличное.
Это опасно или нормально??или следует что то предпринять и обратится к врачу??
Нет, это не опасно. У женщин при физических нагрузках максимальное число сердечных сокращений рассчитывается по формуле: 260 - возраст в годах. Согласно другой формуле максимальной ЧСС для женщин – она оказалась равна 206 минус 88
процентов от возраста. Вот где-то в пределах этих величин мы и оцениваем допустимую степень тахикардии. Хотя с нагрузкой Вы, вероятно, несколько переборщили.
процентов от возраста. Вот где-то в пределах этих величин мы и оцениваем допустимую степень тахикардии. Хотя с нагрузкой Вы, вероятно, несколько переборщили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 21:02
19.09.2011 21:02
19.09.2011 16:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. Москва
Здравствуйте. В больнице сделала ЭКГ в выписке написано: вертикальное п эос, неполная блокада правой НПГ. что это означает? до этого делала ЭХОграфию обнаружилась аномальная хорда. Что все это означает?
Аномальная хорда, вертикальное положение электрической оси сердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это все варианты нормы. Они ничего не обозначают. Это "избыточная", совершенно лишняя для больного информация, которая изначально для него не предназначалась. Это сведения для доктора, который из всего, зарегистрированного аппаратурой, должен выбрать только то, что имеет значение для больного и только об этом рассказать пациенту. По сути, эти сведения и не должны попадать Вам, но, к сожалению, попадают, вызывая нездоровое любопытство, а иногда подозрения и страхи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 20:35
19.09.2011 20:35
19.09.2011 15:26 Кардиология / Кардиолог
Рена Жен., 57. Россия Москва
Вопрос о моей родственнице. Ей 81 год. Она страдает гипертонией и стенокардией. Принимает лекарства сердечные «Конкор», «Тромбо АСС», понижающие давление, в частности «Капотен». Все лето она на даче и чувствовала себя прекрасно. Но последние два-три дня у нее появляется сильное головокружение и она прямо падает с ног. Когда головокружение было второй раз я была рядом и измерила давление- оно было 108 на 50. Она выпила таблетку «Веропомила». Когда она стала себя чувствовать хорошо через часа 3-4, давление поднялось до 160 на 80. С дачи она пока уезжать не хочет, по крайней мере недели две. Насколько опасно такое состояние и как себя вести и что предпринимать в таких случаях?
Верапамил снижает АД. Его дача при пониженном давлении и явлениях головокружения вряд ли можно считать удачным решением. Но, слава богу, все обошлось. Повторять я бы не рекомендовал. Я думаю, что в основе головокружений и слабости лежит передозировка капотена и/или конкора. надо уменьшить дозы сначала одного, а через несколько дней, если лучше не станет, то и второго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 20:06
19.09.2011 20:06
19.09.2011 14:51 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 21. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эдуард Романович,
Мне несколько дней назад пришлось на ногах перенести простуду (болело горло, сопли, кашель, но температура не поднималась). Отлежаться не было возможности (близкий человек с серьезной травмой попал в больницу). У меня ПМК 2 степени. Мне часто говорили, что в этом случае надо обязательно первые пару дней простуды лежать и отдыхать. Я пила аскорбиновую кислоту в больших дозах, ампициллин по 1 грамму 2 дня, лечила полосканиями горло и тд.Симптомы исчезли почти, но осталась довольно сильная слабость. Я бы хотела узнать, насколько вероятны осложнения на сердце и при каких симптомах надо в таком случае срочно идти к врачу.
Мне несколько дней назад пришлось на ногах перенести простуду (болело горло, сопли, кашель, но температура не поднималась). Отлежаться не было возможности (близкий человек с серьезной травмой попал в больницу). У меня ПМК 2 степени. Мне часто говорили, что в этом случае надо обязательно первые пару дней простуды лежать и отдыхать. Я пила аскорбиновую кислоту в больших дозах, ампициллин по 1 грамму 2 дня, лечила полосканиями горло и тд.Симптомы исчезли почти, но осталась довольно сильная слабость. Я бы хотела узнать, насколько вероятны осложнения на сердце и при каких симптомах надо в таком случае срочно идти к врачу.
Уважаемая Ира!
Осложнения на сердце очень маловероятны. Вы хорошо лечились. Слабость обычно проходит за 1-2 недели. Срочности в посещении врача я не вижу. А посидеть дома, полежать пару дней на диване или в постели было бы хорошо.
Осложнения на сердце очень маловероятны. Вы хорошо лечились. Слабость обычно проходит за 1-2 недели. Срочности в посещении врача я не вижу. А посидеть дома, полежать пару дней на диване или в постели было бы хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 19:09
19.09.2011 19:09
19.09.2011 13:09 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 82. Россия Тольятти
Бабушке 82года. Приступы стенокардии. Слабая работа левого и правого желудочков после пернесенных двух подряд наркозов в 50лет. Сейчас не может ходить более 2метров-сильная отдышка и темно в глазах. Приступы аритмии каждый день. Рабочее давление 120/70. Бывает повышенное давление 140/80. Пониженное давление 106/65.Принимает сотогексал(абзидан), панангин. Когда низкое давление-кофеин. Высокое давление-Амзипал, аспаркам, тромбогаркоринфар, рибоксин. От таблеток болят почки и сильно отекают ноги. При нимает гипотезит и нитроксолин. Приступы аритмии очень длинные иногда по несколько дней. Существуют ли новые современные таблетки для устранения аритмии и стенокардии, а также отеков ног. Врачи в деревне почти ничем не лечат.
140/80 это не повышенное, а нормальное давление (АД). При давлении 106/65 кофеин давать не надо. Аритмии бывают разными, надо установить характер по ЭКГ. От таблеток почки болеть не могут. Панангин, аспаркам, рибоксин, нитроксолин не нужны. При сильных отеках ног гипотиазида недостаточно, надо его заменить фуросемидом. А от стенокардии надо принимать пролонгированные препараты нитроглицерина, например кардикет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 19:05
19.09.2011 19:05
19.09.2011 13:04 Кардиология / Кардиолог
Лев Муж., 69. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
После стентирования коронарной артерии назначен длительный (пожизненный) прием клопидогрела 75мг один раз в сутки. Лекарство дорогое, я пенсионер и не могу себе его позволить в такой дозировке. Скажите, пожалуйста, имеет ли какой либо эффект прием половины назначенной дозы, т.е 37,5 мг.
Благодарен за участие. С уважением.
После стентирования коронарной артерии назначен длительный (пожизненный) прием клопидогрела 75мг один раз в сутки. Лекарство дорогое, я пенсионер и не могу себе его позволить в такой дозировке. Скажите, пожалуйста, имеет ли какой либо эффект прием половины назначенной дозы, т.е 37,5 мг.
Благодарен за участие. С уважением.
Уважаемый Лев!
Нет, от половинной дозы эффект будет недостаточным и риск повторного тромбоза значительно возрастет. А пожизненное применение клопидогрела - это от неразумного максимализма врача. При применении простого металлического стента в течение
первого года после стентирования нужно ежедневно принимать два препарата:
аспирин-кардио в дозе 75 мг и клопидогрел в дозе 75 мг. Затем нужно перейти на
постоянный прием аспирина в дозе 75 мг ежедневно.
После установки стента с лекарственным покрытием в течение 12 месяцев требуется
принимать аспирин-кардио в дозе 300 мг в комбинации с клопидогрелем 75 мг, затем
перейти на постоянный прием аспирина в дозе 75 - 100 мг ежедневно.
Если есть какие-либо индивидуальные особенности, влияющие на эту схему, врач
может ее скорректировать. Но необходимо помнить, что минимальный срок двойной
профилактики тромбоза после установки стента с лекарственным покрытием - 6
месяцев, а оптимальный – от12 до 24 месяцев (через 6 месяцев уменьшить дозу аспирина до 75
мг/сутки)
Нет, от половинной дозы эффект будет недостаточным и риск повторного тромбоза значительно возрастет. А пожизненное применение клопидогрела - это от неразумного максимализма врача. При применении простого металлического стента в течение
первого года после стентирования нужно ежедневно принимать два препарата:
аспирин-кардио в дозе 75 мг и клопидогрел в дозе 75 мг. Затем нужно перейти на
постоянный прием аспирина в дозе 75 мг ежедневно.
После установки стента с лекарственным покрытием в течение 12 месяцев требуется
принимать аспирин-кардио в дозе 300 мг в комбинации с клопидогрелем 75 мг, затем
перейти на постоянный прием аспирина в дозе 75 - 100 мг ежедневно.
Если есть какие-либо индивидуальные особенности, влияющие на эту схему, врач
может ее скорректировать. Но необходимо помнить, что минимальный срок двойной
профилактики тромбоза после установки стента с лекарственным покрытием - 6
месяцев, а оптимальный – от12 до 24 месяцев (через 6 месяцев уменьшить дозу аспирина до 75
мг/сутки)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 18:41
19.09.2011 18:41
19.09.2011 13:02 Кардиология / Кардиолог
Maia Жен., 25. Bolgaria Stara Zagora
Здравствуйте,я Студент, Учитель задал мне вопрос в клинической фармации: Я должен назначать лечение этого диагноза:Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II стадии, высокой степени риска, прогрессирующее течение. НК I ст.Сопутствующие заболевания: хронический обструктивный бронхит, фаза ремиссии, НД 0-1 стадии. Хронический пиелонефрит, фаза ремиссии, ХПН 0 стадии.В лист назначении должны быть Энап и какую дозу назначенных препаратов? Я надеюсь, что вы можете мне помочь!Спосибо заранее!
Это Вы хотите меня использовать в качестве шпаргалки? Остроумно и лестно.Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап Н, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан, каптоспес+Н. Дозы посмотрете сами в справочнике. Обычно достаточно одной таблетки в сутки. Любую из этих комбинаций надо
принимать полторы-две недели. Если давление не нормализуется, обычно мы добавляем бета-адреноблокаторы, но поскольку в условиях задачи стоит обструктивный бронхит, то лучше не рисковать, надо добавить блокатор медленных кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
А вообще это нечестно!
принимать полторы-две недели. Если давление не нормализуется, обычно мы добавляем бета-адреноблокаторы, но поскольку в условиях задачи стоит обструктивный бронхит, то лучше не рисковать, надо добавить блокатор медленных кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
А вообще это нечестно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 18:09
19.09.2011 18:09
19.09.2011 12:59 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 30. Украина Днепропетровск
Сыну 10 лет поставлен диагноз брадиаритмия. Насколько она опаСна для ребенка? Как лечить и что нужно вообще делать, ведь до этого все было в порядке с сердцем, может ли это быть из-за нагрузки в школе или из -за аденоидов 2-й степени. (нам их нужно удалять, удаляют под общим наркозом, вот врачи говорят что из-за аденоидов все, а как их удалять если под общим наркозом опасно!!!)Спасибо! Буду очень благодарна за ответ, кстати ребенку прописали только КАРДОНАТ и все.
Обычно ни в каком лечении брадиаритмия не нуждается. Надо только выяснить у врача, в чем она заключается. Диагноз неудачный и очень неконкретный. Надо пояснить: какова степень брадикардии (замедления пульса) и какая аритмия (что за нарушение ритма). Чаще всего речь идет о синусовой (дыхательной) аритмии, которая вообще является вариантом нормы. С аденоидами она совершенно не связана и операция, включая наркоз, может проводиться спокойно. А кардонат - лечение несерьезное, только для видимости, ни на брадикардию, ни на аритмию он не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 17:54
19.09.2011 17:54
19.09.2011 12:48 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте!у меня не часто,но бывают внеочередные удары сердца,врач объяснил,что это экстросистеллия.не на одной кардиограмме они не зафиксированы.Врач сказал,что если они меня не беспокоят,то это норма.Но у меня при каждом таком экстросистоле появляется страх.И не один врач не сказал,что делать в таких случаях. Заранее спасибо.
Вам все объяснили правильно. А страх, это не от экстрасистолии, а от невроза. Надо его лечить успокаивающими средствами. Попробуйте водные настои валерианы и пустырника, возьмите Афобазол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 17:45
19.09.2011 17:45
19.09.2011 11:13 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, в последние три дня постоянно наблюдаю у себя учащенное сердцебиение. В состоянии покоя оно незначительное, но при маленьких физ.нагрузках, как-то преодоление десяти ступенек, сердце бьется так, что будто выскочит из груди, дыхание становится учащенным, накатывает такая слабость, что даже тяжело передвигаться. В течении пяти минут симптомы проходят. Раньше такого у себя не наблюдала. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов? Спасибо.
Я думаю, стоит обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 15:36
19.09.2011 15:36
19.09.2011 10:44 Кардиология / Кардиолог
Любовь Муж., 56. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Несколько лет назад у меня развилась экстрасистолия (около 3000 экстрасистол в стки). Причина не выявлена. Кардиолог сказала, что в таких случаях лечения не требуется (настойка пиона на ночь). Недавно я принимала ламизил (у меня появилась аллергия - небольшой отек лица, придаточных пазух носа и т.д.). Аллерген не смогли определить. Я заметила, что после приема ламизила экстрасистолы практически прекратились.
Может ли быть такое, что экстрасистолия явилась последствием аллергии? что в таком случае предпринимать? Может быть, противоаллергические препараты? в течение какого времени?
Большое спасибо за ответ.
Несколько лет назад у меня развилась экстрасистолия (около 3000 экстрасистол в стки). Причина не выявлена. Кардиолог сказала, что в таких случаях лечения не требуется (настойка пиона на ночь). Недавно я принимала ламизил (у меня появилась аллергия - небольшой отек лица, придаточных пазух носа и т.д.). Аллерген не смогли определить. Я заметила, что после приема ламизила экстрасистолы практически прекратились.
Может ли быть такое, что экстрасистолия явилась последствием аллергии? что в таком случае предпринимать? Может быть, противоаллергические препараты? в течение какого времени?
Большое спасибо за ответ.
Я никогда не работал с ламизилом. Пишут, что он сам иногда может вызывать аллергические реакции. Об его противоаллергическом действии я никогда не читал. Но наблюдение интересное. Попробуйте несколько раз, будет ли он подавлять экстрасистолию постоянно или это была случайность и напишите, пожалуйста, мне.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 15:34
19.09.2011 15:34
19.09.2011 10:16 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор! Сделала ЭКГ несколько дней назад. Вот заключение. Умеренная синусовая тахикардия с ССС 100-106, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки п. Гиса, признаки перегрузки левого предсердия. Синусовая тахикардия уже несколько лет, делала в прошлом году Узи сердца. S лп = 13, 7 см. S пп = 10 см. Врач сказала, что все ок, подтвердила диагноз из детства «гемодинамически незначимый прогиб ПСМК». Прописала капли (пустырник, боярышник и т.д.), но что-то они не помогают. Что мне дальше делать? Что предпринять? Особенно испугала меня формулировка «признаки перегрузки левого предсердия». Спасибо!!!
А от чего капли должны помогать? Что, собственно Вас беспокоит? Вы забыли написать и про жалобы и про состояние. ЭКГ - один свет в окошке. А ЭКГ лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 15:11
19.09.2011 15:11
19.09.2011 10:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 67. USA Kennewick WA
я принимаю Pradaxa 150mg 2 раза в день. могу ли я делать перерыв и как долго я должна принмать этот препарат и как он влияет на печень,можно ли его заменить травами и какими? Я спрашваю какими травами,потому что я ещу и диабетик, повышеное давление,аритмия сердца,я принимаю фурасимид. Сейчас состаяние стабильное. Спасибо за ответ.
Обычно Pradaxa (Дабигатран) в таком возрасте мы стараемся давать в дозах по 150 мг один раз в сутки. Длительность курса составляет до 4-5 недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 15:07
19.09.2011 15:07
19.09.2011 10:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Россия Москва
Здравствуйте! В декабре 2010 г был приступ мерцательной аритмии, зафиксированный на ЭКГ. С тех пор постоянно прислушиваюсь к работе сердца. Стала замечать, что в периоды нервного напряжения, волнения сердце бьется не ритмично. Т.Е. сначала ровный пульс, потом как бы замедляется, следом несколько быстрых ударов, потом снова ровный ритм. Пугаюсь очень. У меня хр. железодефицитная анемия, аутоимунный териоидит, узел 2 см. ЭКГ - незначительные изменения миокарда левого желудочка, Холтер - синусовая тахикардия 92-104 уд. в мин, незначительное снижение вариабельности сердечного ритма, 64 наджелудочковых экстрасистол, значимой динамики сегмента st не выявлено. ЭХО - клинически значимых нарушений и изменений сердечного ритма не выявлено. Была на приеме у кардиолога, толком ничего не объяснили или я чего-то не поняла. Врач сказала, типа ничего страшного. Пожалуйста, посоветуйте, что нужно еще сделать в этой ситуации, куда пойти? Да, приступ мерцалки снимали магнезией и успокоительным.
Выявленные при обследовании особенности не требуют специальной антиаритмической терапии. Обычно бывает достаточно успокаивающей терапии: валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, валемидин, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 14:55
19.09.2011 14:55
19.09.2011 09:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Моск.обл
Добрый день, подскажите что мне делать. Меня замучали прсткпы экстрасистол. Делала весной суточный мониторинг, как врач сказала ни чего страшного, единичная наджелуч. и частые желудочковые экстрасистолы. я вроде успокоилась, но сейчас просто кошмар, днями не проходит, одна за одной. Стоит ли повторить обследование??? Спасибо
Дополнительное обследование вряд ли откроет что-то новое. Лучше принимать успокаивающие средства и помнить, что экстрасистолия достаточно безобидна. Никаких кошмаров она вызывать не должна. Это уже результат невротического состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 14:50
19.09.2011 14:50
19.09.2011 07:57 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 23. россия омск
при беременности была тахикардия, более ни каких проблем, не много трудно дышать. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Ни когда не пила ни каких лекарств связанных с сердцем.
Лучше всего к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 14:47
19.09.2011 14:47
19.09.2011 00:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Россия Орел
После травмы , стало часто болеть в области сердца, а точнее начинается жар в грудине, сдавленное чувство там же , отнимается левая рука и появляется сухость во рту . К врачу обращалась , лечение не назначили . Кардиограмму делали. Как определить причину этих симптомов?
Значит надо обратиться к другому врачу. Симптомы очень неопределенные. Не уверен, что Вам нужен кардиолог. ЭКГ в таких случаях малопоказательна. Лучше обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 14:45
19.09.2011 14:45
18.09.2011 21:55 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 1992. Россия Краснодар
Здравствуйте! У меня такая проблема, с 2008 года болею гипертонией. Я сам бывший спортсмен, я не скажу что сижу на 5-й точке у компьютера целыми днями. 8 лет занимался волейболом. В один момент на одной из тренировок, делал атакующий удар(удар по мячу через сетку в прыжке).С другой половины поля покатился мяч и я приземляясь ,наступил на мяч и упал на паркет. Выбил все позвонки от шеи до крестцовых. После этого случая начало подыматься АД. причем давление порой достигало космических высот. 230/176 при этом пульс 188. Среднее же давление 140/100 проходил мониторирование. Где я только не лечился и не обследовался до сих пор не чего не помогает.
Принимал таблетки катарол,фенебут,белетомунал,фезам,доктор сосудов,капотен,ад норма,гизаар и т.д. единственно что помогало только гизаар и то пока пью. Посоветуйте пожалуйста что делать?
Принимал таблетки катарол,фенебут,белетомунал,фезам,доктор сосудов,капотен,ад норма,гизаар и т.д. единственно что помогало только гизаар и то пока пью. Посоветуйте пожалуйста что делать?
Кеторол сам повышает АД и мешает действию гипотензивных средств. "Доктор сосудов" и "АД норма" к серьезным лекарствам не относятся. Сочетание капотена и гизаара нерационально, они действуют одинаково. Все остальное на давление вообще не действует. Ядумаю, что надо отменить кеторол и заменить капотен конкором или амлодипином. А конкретные дозы должен подбирать лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 02:44
19.09.2011 02:44
18.09.2011 21:40 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Моей маме 58 лет. 2 года назад она перенесла операцию по поводу протезирования восходящего отдела аорты и протезирование аортального клапана. По сегодняшний день пьет таблетки: варфарин, бипрол, верошпирон, диувер, престариум. Пульс обычно низкий 56-58. Вот уже 4-ый раз случается приступ быстрого сердцебиения удары доходят до 140 ударов от 1 минуты до 4 минут, само купируется (но я сразу же капаю карволол, но думаю за пару минут он не успевает подействовать) и так бывает примерно раз в 3 месяца. Как определить причину? на сколько это опасно?Посоветуйте пожалуйста, что делать. Очень переживаю. Спасибо за ответ!
Надо поймать и записать такой приступ на ЭКГ. Они слишком редки и коротки даже для холтеровского мониторирования. Я думаю, в СПб можно найти учреждение, где могут поставить эвент-монитор на целый месяц, может быть даже повторно и зафиксировать такой приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 02:29
19.09.2011 02:29
18.09.2011 21:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
моей маме отдали на руки заключение ЭКГ,но не затруднились объяснить его.
Подскажите, пожалуйста,серьёзен ли диагноз и возможно ли лечение:
Синусовый ритм.Нормальное положение электрической оси сердца.
Местная внутрижелудочковая блокада на нижней стенке ЛЖ.
Кардиофиброз в области межжелудочковой перегородки.
Спасибо!
моей маме отдали на руки заключение ЭКГ,но не затруднились объяснить его.
Подскажите, пожалуйста,серьёзен ли диагноз и возможно ли лечение:
Синусовый ритм.Нормальное положение электрической оси сердца.
Местная внутрижелудочковая блокада на нижней стенке ЛЖ.
Кардиофиброз в области межжелудочковой перегородки.
Спасибо!
Это совершенно несерьезно. ЭКГ не может такое показывать. По-видимому, врачи изощряются, приписывая каким-то неспецифическим изменениям то значение, которого там и быть не может. И получается совершенно ненаучная фантастика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 02:24
19.09.2011 02:24
18.09.2011 21:12 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, у меня целый день боли где то в области «под левой грудью» боль тупая наростающая то появляется то отпускает, как определить что это?
Надо обратиться к врачу и попросить посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.09.2011 02:18
19.09.2011 02:18
18.09.2011 15:23 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 42. Россия Канаш
Ощущаю дискомфорт и давящую боль в груди(середина) после физических и эмоциональных нагрузок, но преимущественно во время покоя. Результат последнего ЭХОКГ: уплотнение стенок аорты, диастолическая дисфункция левого желудочка 2 типа.
Результат Холтер ЭКГ: синусовый ритм, среднесуточный ЧСС - 81, редкие единичные суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, эпизоды предсердного и миграции водителя ритма. Элевация сегм. ST в отв. V5 до 3,4 мм продолжительность 18 часов при чсс 52 и в отв. aVF до 2 мм при чсс 53. Данные изменения для ишемических нарушений в миокарде ЛЖ не убедительны.
Диагноз врачей: НЦД по кардиологическому типу. Рекомендовали простые седативные (пустырник, валерианка и тд.), но эффекта от них не чувствую.
Кроме того у меня гипертоническая болезнь, в последнее время после терапии стабилизировалось (110 -70).
Результат Холтер ЭКГ: синусовый ритм, среднесуточный ЧСС - 81, редкие единичные суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолии, эпизоды предсердного и миграции водителя ритма. Элевация сегм. ST в отв. V5 до 3,4 мм продолжительность 18 часов при чсс 52 и в отв. aVF до 2 мм при чсс 53. Данные изменения для ишемических нарушений в миокарде ЛЖ не убедительны.
Диагноз врачей: НЦД по кардиологическому типу. Рекомендовали простые седативные (пустырник, валерианка и тд.), но эффекта от них не чувствую.
Кроме того у меня гипертоническая болезнь, в последнее время после терапии стабилизировалось (110 -70).
При таких исходных данных надо сделать стресс-тест: записать ЭКГ при дозируемой физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2011 20:22
18.09.2011 20:22
18.09.2011 15:16 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Ташкент
Здравствуйте!
Маме 77 лет 2 месяца тому назад у неё начались внезапные боли в грудной клетке с ирраддиацией в обе руки и подлопатку. Отвезли в стационар её положили на лечения и там сделали следующие анализы и лечения:
Обследование ЭКГ: Синусовый ритм.ЧСС 75 в мин.Признаки рубцовых изменений по задней ст ЛЖ,возможно освежения процесса. На ЭКГ 16.08.11: AV блокада 1 ст.Всего ЭКГ 5 шт. В динамике положительном динамике.
Р-скопия: Венозный застой в легких.
ЭХОГК-КДР-5,92 КСР-4,38 МЖП-1,06 3СЛЖ-1,1 ЛП-4,0 ПЖ-2,9 КДО-174 КСО-87 УО-87 ФВ-49%. Снижение общей сократимости.ЛЖ.ДДЛЖ по 1 типу.Диплатация ЛП.Недост МК1.Склероз стенок аорты.АК..МК.
Биохимические анализы: сахар-5,4-3,0. Мочевина-7,7.Креатинин-0,097.АСТ-30. АЛТ-24,0. Диастаза-12,0.
Коагуллограмма: Фибриноген-3,3 Тромботест-5.
ОАМ: количество 150,0 цвет-желт,проз-смут, отн.плот-1020,реакция-кисл,белок-следы.лей-2-4-6. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-3-4-7.
ОАМ в динамике: кол-во 160,0.цвет-желт,проз-смут, отн.плот-1012,реакция-кисл,белок-абс.лей-1-2-3. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-0-0-1.
ОАК: гем-118.эрит 3,7 тромб-198,9 лейк-4.8-4,5цв.п-0,9 ся-85-64 эз-2,Л-12-28 М-1-6 СОЭ-20-13ммч.
Лечения: Эналазид,гепарин,аспирин атенолол,ранитидин перлинганит.
После лечения вроде стало чут-чут лучще дома прописали лекарство:1.Аспирин 0,5мг по 14 таб. в 20.00
2.Эналазид 10мг по12 таб в день х2 раз в 8.00-20.00.
3.Бисопролол 5 мг по12 таб в день 8.00-20.00.
4.Изотаб 40 мг по 12 таб в день 8.00-20.00.
К сожелению Изотаб в нашем городе не нашлось...
А все осталное она принимает до сих пор но боли в оласти груди все еще не проходять..Очень нуждаемься в вашем консултации и помощи.
Что еще предпринять? И ест ли еще какие то средства без операционного лечения?
За ранее блогодарю Вас за ответ с уважением Сергей г.Ташкент.
Маме 77 лет 2 месяца тому назад у неё начались внезапные боли в грудной клетке с ирраддиацией в обе руки и подлопатку. Отвезли в стационар её положили на лечения и там сделали следующие анализы и лечения:
Обследование ЭКГ: Синусовый ритм.ЧСС 75 в мин.Признаки рубцовых изменений по задней ст ЛЖ,возможно освежения процесса. На ЭКГ 16.08.11: AV блокада 1 ст.Всего ЭКГ 5 шт. В динамике положительном динамике.
Р-скопия: Венозный застой в легких.
ЭХОГК-КДР-5,92 КСР-4,38 МЖП-1,06 3СЛЖ-1,1 ЛП-4,0 ПЖ-2,9 КДО-174 КСО-87 УО-87 ФВ-49%. Снижение общей сократимости.ЛЖ.ДДЛЖ по 1 типу.Диплатация ЛП.Недост МК1.Склероз стенок аорты.АК..МК.
Биохимические анализы: сахар-5,4-3,0. Мочевина-7,7.Креатинин-0,097.АСТ-30. АЛТ-24,0. Диастаза-12,0.
Коагуллограмма: Фибриноген-3,3 Тромботест-5.
ОАМ: количество 150,0 цвет-желт,проз-смут, отн.плот-1020,реакция-кисл,белок-следы.лей-2-4-6. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-3-4-7.
ОАМ в динамике: кол-во 160,0.цвет-желт,проз-смут, отн.плот-1012,реакция-кисл,белок-абс.лей-1-2-3. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-0-0-1.
ОАК: гем-118.эрит 3,7 тромб-198,9 лейк-4.8-4,5цв.п-0,9 ся-85-64 эз-2,Л-12-28 М-1-6 СОЭ-20-13ммч.
Лечения: Эналазид,гепарин,аспирин атенолол,ранитидин перлинганит.
После лечения вроде стало чут-чут лучще дома прописали лекарство:1.Аспирин 0,5мг по 14 таб. в 20.00
2.Эналазид 10мг по12 таб в день х2 раз в 8.00-20.00.
3.Бисопролол 5 мг по12 таб в день 8.00-20.00.
4.Изотаб 40 мг по 12 таб в день 8.00-20.00.
К сожелению Изотаб в нашем городе не нашлось...
А все осталное она принимает до сих пор но боли в оласти груди все еще не проходять..Очень нуждаемься в вашем консултации и помощи.
Что еще предпринять? И ест ли еще какие то средства без операционного лечения?
За ранее блогодарю Вас за ответ с уважением Сергей г.Ташкент.
Вы забыли написать клинический диагноз. Хотите, чтобы я отгадывал сам? АД тоже не указали.Что такое "ИЗОТАБ"? Даже в ГУГЛе нет такого названия.Что значит " Аспирин 0,5 мг по 14 табл в 20.00."(?!) Таких дозировок не существует. Я должен догадываться, что и как Вы перепутали? Эналозид по 12 табл.? Бисопролол по 12 табл. ? и т .д. Ну, нельзя же писать так небрежно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2011 20:15
18.09.2011 20:15
18.09.2011 13:33 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 29. Россия Снежинск
Добрый день. Мне 29 лет, не курю, лишним весом не страдаю. Около 3-х месяцев назад появилась давящая головная боль. При измерении давления оказалось, что значение его 120/100. Я очень сильно удивился, потому как раньше повышалось только верхнее давление, а последние 3 года проблем с давлением вообще не было никаких. Сходил к местному терапевту, она назначила лозап утром и тромбо асс вечером. Начал их пить, пью уже 3 месяца - изменений никаких, также давление 110-120/90-100. Сделал узи почек - все в порядке, проверил гормоны и сделал узи щитовидки - все в пределах нормы. В чем еще могут быть причины, что еще нужно сделать, какие анализы и обследования, потому что если честно замучался уже с головными болями и общей слабостью, а местные врачи не хотят помогать, не знаю куда обратиться. Живу в Челябинской области.
Еще вопросик маленький.. Почему в положении лежа давление 110/70, а сидя 120/100? Заранее благодарю за ответ
Еще вопросик маленький.. Почему в положении лежа давление 110/70, а сидя 120/100? Заранее благодарю за ответ
Лежа АД всегда ниже, чем сидя. Но странное у Вас давление. Может быть плохо измеряете? А если стабильно диастолическое АД около 100, то это гипертоническая болезнь. Есть такая форма, её иногда называют "Обезглавленной гипертонией". А лечить её надо, как и обычную. Одного лозапа мало, нужно сочетать его с диуретиками (гипотиазидом) и бета-блокаторами (конкор кор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2011 19:55
18.09.2011 19:55
18.09.2011 13:14 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 24. Виноградов
Зраствуйте. Моему папе 50 лет, ему зделали операцию по коронарному шунтированию. Через какое время после операции папе можно стрелять с ружья (он охотник).
Заранее списибо.
Заранее списибо.
Да пусть стреляет на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.09.2011 17:38
18.09.2011 17:38

