On-line консультация |
07.10.2011 21:43 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Россия Питер
Отрыжка воздухом уже 2 года, лечил гастрит. Лечение не помогло, отрыжка осталась. Часто бывает изжога. Перед тем как хочется отрыгнуть воздухом чувствую какую-то странную слабость(становиться плохо) но после отрыжки легчает. Последние 2 недели колит слева в области сердца и под лопаткой. Два раза почувствовал резкую жгучую боль за грудиной на протяжении 1 секунды. Такое впечатление что желудок садит мне сердце...
Как определить что это? По врачам уже хожу 1,5 года, результат нулевой.
Боюсь дотянуть до инфаркта!
Как определить что это? По врачам уже хожу 1,5 года, результат нулевой.
Боюсь дотянуть до инфаркта!
Думаю, что Вам нужен гатроэнтеролог. Спазмы и боли за грудиной скорее всего связаны с пищеводом, его спазмами, нарушениями моторики, так называемой дискинезией. Может быть имеет место ГЭРБ - желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:22
08.10.2011 03:22
07.10.2011 21:06 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Россия Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Сегодня у мужа была резкая боль в области сердца,он сидел на стуле и от боли резко лег на пол,была боль острая и секундная и потом прошло...что это было не понятно и к кому обращаться мы не знаем.моему мужу 25 лет,и мы не жаловались.скажите пожалуйста,что это может быть?и куда и к кому обращаться?спасибо.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Сегодня у мужа была резкая боль в области сердца,он сидел на стуле и от боли резко лег на пол,была боль острая и секундная и потом прошло...что это было не понятно и к кому обращаться мы не знаем.моему мужу 25 лет,и мы не жаловались.скажите пожалуйста,что это может быть?и куда и к кому обращаться?спасибо.
Я думаю, что если такая боль будет повторяться, то надо обратиться к доктору, лучше всего к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:09
08.10.2011 03:09
07.10.2011 20:33 Кардиология / Кардиолог
тема Муж., 19. рф спб
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Прошел экг вот что написали: Синусовая тахикардия чсс 103 уд Норм эос Возможна тенденция к глж. Феномен ранней реполяризации желудочков. Нерезкие изменения процессов реполяризации в нижней стенке л.ж. Скажите чем это грозит?опасно ли это?и возможно ли лечение?
Уважаемый клиент!
Заключение по ЭКГ имеет своего адресата, для которого оно и предназначено. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить этот текст Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Все попытки оценить ЭКГ не видя её и не сопоставляя с данными клинической картины грешат упрощенчеством.Могу высказать лишь предположение, что ничего опасного там нет, что ничем это Вам не грозит и никакого лечения не требует. А расшифровка каждого термина требует знания электрофизиологии, которого у Вас быть не может.
Заключение по ЭКГ имеет своего адресата, для которого оно и предназначено. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить этот текст Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Все попытки оценить ЭКГ не видя её и не сопоставляя с данными клинической картины грешат упрощенчеством.Могу высказать лишь предположение, что ничего опасного там нет, что ничем это Вам не грозит и никакого лечения не требует. А расшифровка каждого термина требует знания электрофизиологии, которого у Вас быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:06
08.10.2011 03:06
07.10.2011 19:03 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Черняховск
Уважаемые доктора,помогите разобраться с диагнозом!
1.Пол и возраст пациента-мужской,19 лет.
Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)-Зимой прошлого года перенес гнойную ангину.Лечился не сразу,антибиотиками(Флемоксин Солютаб) и симптоматически.В конце ангины случился внезапный приступ сердцебиения и тахикардии с частотой 169 уд\мин.Приступ сопровождался страхом смерти,паникой,трясучкой.
Симптомы болезни пациента, как давно они возникли-Приступ тахикардии кончился самостоятельно до приезда «Скорой».Приехавшие медики сняли пленку ЭКГ.Заключение:«Синусовая тахикардия(105уд\мин,неполная блокада правой ножки пучка Гиса».
Стоит отметить,что 2 года назад при прохождении мед. комиссии была эта же самая неполная блокада.Тоесть это врожденная блокада,а не приобретенная после ангины.
Со следущего дня и по сей день сохраняются:ощущение сердцебиения,экстрасистолы(прогрессируют по обьективным ощущениям),одышка при незначительной нагрузке(3-4 этаж),непереносимость физ. упражнений(бег,футболл,силовые упражнения),тахикардия при умеренной нагрузке.
В течении года был еще 1 приступ тахикардии с частотой 130 уд\мин.Но он начался и закончился постепенно,что говорит о непараксизмальном происхождении.
Состояние пациента на данный момент-
На данный момент,постоянно болею остр.фарингитом,слабовыраженный хр. тонзиллит.
Постоянные головокружения,бессонница,мышечные подергивания,переодически накатывающие волны страха с первого дня после той «ночи»(приступа тахикардии).
Потерял в весе с 73 до 63кг.Постоянно переживаю за свою жизнь,за возврат к нормальной жизни молодого мужчины.
Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.-
С декабря прошлого года по сегодняшний день лежал 4 раза по данному недугу.Терапевтическое,Невралогическое,Терапевтическое,Кардиологическое отделения.
Привожу смешанные данные из всех выписок:
Лежал сначало в ЦРБ Черняховска,сразу после ангины.
15.11.10
Привожу данные из выписки:
Данные исследований:
Общий анализ крови-в пределах нормы.
Биологический анализ крови-ЭПСЛМ СОЭ-15мм\час.,остальное в пределах нормы.
Трансаминазы:АЛТ-14,АСТ-32.
ЭХО-кг-патало гий не выявленно,фб=60%.
ЭКГ-незначительная аритмия,брадикардия-59 уд\мин.
Узи Щитовидной железы-паталогий не выявленно.
Узи почек,надпочечнников,мочегового пузыря,предстательной железы-паталогий не выявленно.
Узи печени-УЗ признаки холецистита,вероятно лямблиозного генеза.Выраженный застой желчи.
Было проведено лечение не могу к сожалению разобрать что написано,но оно мне мало чем помогло.
За время нахождения в стационаре,было около 3-4 ночных приступов тахикардии.Но они снимались корвалолом,и были вызванны ночным просыпанием>слышанья храпа,стона больных в палате.
Выписан с диагнозом:НЦД по кардиальному типу,астено-невротический синдром.
Через месяц такой вот «жизни»,еще большего ухода в состояние ожидания скорой смерти от остановки сердца(представлял себя постоянно в гробу,как хоронят) и листания интернета я «нашел» у себя в интернете РС.
Платно лег в Неврологическое отделение Многопрофильной больницы Областного города.
10.01.11
Данные проведеных исследований:к сожалению не могу полностью прочитать,но постараюсь.
ЭЭГ-«де.........ванный тип ЭЭГ с уплот.... Д-ритма,умеренным усилением быстр....слово не могу разобрать.»
РЭГ:на фоне затрудненного венозного оттока равномерно
сниженно право...ния.
ЭКГ-синусовая аритмия,неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий-Сосудистая геометрия изменена,отмечаются деформации БЦА:изгиб угловой,извитость, по ходу сосуда ППА,вход с СV;изгиб угловой,извитость по ходу сосуда ЛПА вход с С IV.
СО слов узиста«У тебя врожденная анамалия входа сосуда-он входит не в позвонок,который должен,но ничего опасного нет».
МРТ Головного мозга-паталогий не получено.
КТ головного мозга-Паталогий не выявленно.Искривление носовой перегородки.
Диагноз:НДЦ по смешанному типу,вегатативные кризы,тревожное состояние.
Проведенное лечение:сибазон,фенозепам.
Рекомендовано употребление в установленых дозах «Ципрамила» в течении 6 месяцев.
Потом около 3-4 месяце я пил Ципрамил.Отмечалось существенное улучшение.Но сохранялись:«ощущение» сердца,тахикадия при незначительной нагрузке,редкие экстрасистолы.
Практически полностью купировалось тревожное состояние,но сохранилась бессонница.
Но через 2 месяца по рекомендации терапевта я бросил Ципрамил.
Постепенно вернулась тревога,мышечные подергивания,плохие мысли.
Я стал обследоваться и сам искать у себя болячки.Меня все еще не покидала тревога за сердце.
Пройденные обследования с 22.05.11
ЭХО-КГ-паталогий не выявленно,фб=59%
ВЭМ-Ишемических сегм. не выявленно.
В покое сохраняется синусовая тахикардия 100-120 уд\мин.
Жаловался на сердцебиение и одышку.Признаков ишемии не получено.
Толерантность к физической нагрузке:100Вт(умеренно снижена).
Максимальная мощность:1.4 Вт\кг
Прирост Ад адекватный.Маx АД-145\70.
Холтеровское Мониторирование:
Длительность мониторирования:21:32.Регистрировались отведения:V2,V5,aVF.Было проанализировано 84321 комплекс QRST.
Из них к артефактам отнесено 335 комплексов(длит.00:04:01)-0.4%.
ЧСС:ночью мин-40,макс-103
днем мин-42,макс-140.
РИТМ:Основной-Синусовый,100% от общ. времени.
ПАУЗЫ;Всего выявленно 2(днем) блокады одного класса-«не определен».
Длительностью:<2.0 сек 2(днем);
Относительно RR: <1.9RR 2(днем):
Макс. блокада 1.26 сек.
Всего выявлно 323(227 ночью) выраженные синусовые аритмии.
Длительностью:<1.8 сек
Выявленно 1(днем) пауза под вопросом.
Длительностью <2.0 сек.
Наджелудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 7 наджелудочковых экстрасистол:2 днем и 4 ночью.Интервал сцепленипя от 0.60 сек. до 0.91 сек.
Макс. кол-во в час-3
Из них Единичных 7 Все типа «Отдельная».
Заключение врача:
Регистрировалась синусовая аритмия.Днем частые эпизоды синусовой тахикардии от 100 до 140 в мин.При учащении ритма выше 120 в мин. появление отрицательных зубцов Т в отв.V5 и в AVF.Редкие предсердные э\систолы.На фоне синусовой брадиаритмии периодически выскальзыващие сокращения из предсердий.
После этого я вроде бы успокоился и начал бегать по утрам(около недели) и опять занялся футболлом.
Переносимость нагрузок была ужасная:При умеренном беге и незначительных ускорениях пульс зашкаливал,по ощущениям около 170-180.Постоянный страх остановки сердца при нагрузке,бессонница,тревожное состояние сохраняются.
25.08.11 я обратился к кардиологу,так как у меня появились боли в суставах.
Кардиолог в поликлиннике поставила «Постмиокардитический кардиосклероз».И сказала что нужно лечь в Областную больницу для дообследования и исключения ревматизма.
01.09.11 я был госпитализирован в Кардиологическое отделение Областной больницы.
ДЗ:НЦД по кардиальному типу.Хронический тонзиллит,фарингит.
Анализы абсолютно все в норме.
Ревмопробы отрицательны.
ЭКГ:Ритм синусовый,68 уд\мин.Вертикальное положение электрической оси сердца.Неполная блокада правой ножки Гиса.
ЭХО-КГ:ФБ=59%.Полости сердца не дилатированы.Створки клапанов не изменены.
ВЭМ:В покое нарушение процессов реполяризации желудочков Т во всех отведениях.Нарушенийритма не выявлено.Прирост АД адекватный.
Отоларинголог:Хроничекий фарингит.
По совету ревматолога сдал анализы:
Альбумин-47 г\\л
Общий белок-76 г\\л
РФ-меньше 20.0 МЕд\\мл
Т3 свободный-4.6 пмоль\\л
Т4 свободный-15.0 пмоль\\л
ТТГ-2.08 мЕд\\л
АТ-ТГ-1.4 Ед\\мл
АТ-ТПО-0.2 ЕД\\мл
Антиядерные антитела,скрининг - ОТРИЦАТ.
альфа-1-глобулины-2.7 г\\л
альфа-2-глобулины-6.8 г\\л
бета-глобулины-7.4 г\\л
гамма-глобулины-11.9 г\\л
Теперь мои размышления,вопросы,сомнения.
Вопрос к консультанту-
Как выпонимаете уважаемые доктора,что я очень мнительный.У меня сформировался глубокий невроз,тревожное состояние.
Меня беспокоят следущие вопросы:
Врачи в поликлиннике,когда я туда прихожу,хором говорят что у меня «скорее всего после той ангины был миокардит,и сейчас это все формулируется в »кардиосклероз«.
Врачи из стационара,у которых я диагнозтировался и лечился хором утверждают мне и маме(ее тоже пришлось привлечь для стимула врачей),что у меня НЦД и точка.
Кому верить?Если это миокардит,и он прошел для меня плохо со слов врачей,чем мне это грозит?Как будет развиваться »постмиокардитический склероз«?
И был ли миокардит?Как я понял уже а этот вопрос сможет ответить только Всевышний.
Как мне себя вести себя?Что посоветуете в плане образа жизни,нагрузок(какой спорт разрешен?),сексуальной жизни.
Заранее спасибо за то,что ВСЕ ЭТО прочитали и помогли мне!!
1.Пол и возраст пациента-мужской,19 лет.
Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)-Зимой прошлого года перенес гнойную ангину.Лечился не сразу,антибиотиками(Флемоксин Солютаб) и симптоматически.В конце ангины случился внезапный приступ сердцебиения и тахикардии с частотой 169 уд\мин.Приступ сопровождался страхом смерти,паникой,трясучкой.
Симптомы болезни пациента, как давно они возникли-Приступ тахикардии кончился самостоятельно до приезда «Скорой».Приехавшие медики сняли пленку ЭКГ.Заключение:«Синусовая тахикардия(105уд\мин,неполная блокада правой ножки пучка Гиса».
Стоит отметить,что 2 года назад при прохождении мед. комиссии была эта же самая неполная блокада.Тоесть это врожденная блокада,а не приобретенная после ангины.
Со следущего дня и по сей день сохраняются:ощущение сердцебиения,экстрасистолы(прогрессируют по обьективным ощущениям),одышка при незначительной нагрузке(3-4 этаж),непереносимость физ. упражнений(бег,футболл,силовые упражнения),тахикардия при умеренной нагрузке.
В течении года был еще 1 приступ тахикардии с частотой 130 уд\мин.Но он начался и закончился постепенно,что говорит о непараксизмальном происхождении.
Состояние пациента на данный момент-
На данный момент,постоянно болею остр.фарингитом,слабовыраженный хр. тонзиллит.
Постоянные головокружения,бессонница,мышечные подергивания,переодически накатывающие волны страха с первого дня после той «ночи»(приступа тахикардии).
Потерял в весе с 73 до 63кг.Постоянно переживаю за свою жизнь,за возврат к нормальной жизни молодого мужчины.
Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.-
С декабря прошлого года по сегодняшний день лежал 4 раза по данному недугу.Терапевтическое,Невралогическое,Терапевтическое,Кардиологическое отделения.
Привожу смешанные данные из всех выписок:
Лежал сначало в ЦРБ Черняховска,сразу после ангины.
15.11.10
Привожу данные из выписки:
Данные исследований:
Общий анализ крови-в пределах нормы.
Биологический анализ крови-ЭПСЛМ СОЭ-15мм\час.,остальное в пределах нормы.
Трансаминазы:АЛТ-14,АСТ-32.
ЭХО-кг-патало гий не выявленно,фб=60%.
ЭКГ-незначительная аритмия,брадикардия-59 уд\мин.
Узи Щитовидной железы-паталогий не выявленно.
Узи почек,надпочечнников,мочегового пузыря,предстательной железы-паталогий не выявленно.
Узи печени-УЗ признаки холецистита,вероятно лямблиозного генеза.Выраженный застой желчи.
Было проведено лечение не могу к сожалению разобрать что написано,но оно мне мало чем помогло.
За время нахождения в стационаре,было около 3-4 ночных приступов тахикардии.Но они снимались корвалолом,и были вызванны ночным просыпанием>слышанья храпа,стона больных в палате.
Выписан с диагнозом:НЦД по кардиальному типу,астено-невротический синдром.
Через месяц такой вот «жизни»,еще большего ухода в состояние ожидания скорой смерти от остановки сердца(представлял себя постоянно в гробу,как хоронят) и листания интернета я «нашел» у себя в интернете РС.
Платно лег в Неврологическое отделение Многопрофильной больницы Областного города.
10.01.11
Данные проведеных исследований:к сожалению не могу полностью прочитать,но постараюсь.
ЭЭГ-«де.........ванный тип ЭЭГ с уплот.... Д-ритма,умеренным усилением быстр....слово не могу разобрать.»
РЭГ:на фоне затрудненного венозного оттока равномерно
сниженно право...ния.
ЭКГ-синусовая аритмия,неполная блокада правой ножки п. Гиса.
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий-Сосудистая геометрия изменена,отмечаются деформации БЦА:изгиб угловой,извитость, по ходу сосуда ППА,вход с СV;изгиб угловой,извитость по ходу сосуда ЛПА вход с С IV.
СО слов узиста«У тебя врожденная анамалия входа сосуда-он входит не в позвонок,который должен,но ничего опасного нет».
МРТ Головного мозга-паталогий не получено.
КТ головного мозга-Паталогий не выявленно.Искривление носовой перегородки.
Диагноз:НДЦ по смешанному типу,вегатативные кризы,тревожное состояние.
Проведенное лечение:сибазон,фенозепам.
Рекомендовано употребление в установленых дозах «Ципрамила» в течении 6 месяцев.
Потом около 3-4 месяце я пил Ципрамил.Отмечалось существенное улучшение.Но сохранялись:«ощущение» сердца,тахикадия при незначительной нагрузке,редкие экстрасистолы.
Практически полностью купировалось тревожное состояние,но сохранилась бессонница.
Но через 2 месяца по рекомендации терапевта я бросил Ципрамил.
Постепенно вернулась тревога,мышечные подергивания,плохие мысли.
Я стал обследоваться и сам искать у себя болячки.Меня все еще не покидала тревога за сердце.
Пройденные обследования с 22.05.11
ЭХО-КГ-паталогий не выявленно,фб=59%
ВЭМ-Ишемических сегм. не выявленно.
В покое сохраняется синусовая тахикардия 100-120 уд\мин.
Жаловался на сердцебиение и одышку.Признаков ишемии не получено.
Толерантность к физической нагрузке:100Вт(умеренно снижена).
Максимальная мощность:1.4 Вт\кг
Прирост Ад адекватный.Маx АД-145\70.
Холтеровское Мониторирование:
Длительность мониторирования:21:32.Регистрировались отведения:V2,V5,aVF.Было проанализировано 84321 комплекс QRST.
Из них к артефактам отнесено 335 комплексов(длит.00:04:01)-0.4%.
ЧСС:ночью мин-40,макс-103
днем мин-42,макс-140.
РИТМ:Основной-Синусовый,100% от общ. времени.
ПАУЗЫ;Всего выявленно 2(днем) блокады одного класса-«не определен».
Длительностью:<2.0 сек 2(днем);
Относительно RR: <1.9RR 2(днем):
Макс. блокада 1.26 сек.
Всего выявлно 323(227 ночью) выраженные синусовые аритмии.
Длительностью:<1.8 сек
Выявленно 1(днем) пауза под вопросом.
Длительностью <2.0 сек.
Наджелудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 7 наджелудочковых экстрасистол:2 днем и 4 ночью.Интервал сцепленипя от 0.60 сек. до 0.91 сек.
Макс. кол-во в час-3
Из них Единичных 7 Все типа «Отдельная».
Заключение врача:
Регистрировалась синусовая аритмия.Днем частые эпизоды синусовой тахикардии от 100 до 140 в мин.При учащении ритма выше 120 в мин. появление отрицательных зубцов Т в отв.V5 и в AVF.Редкие предсердные э\систолы.На фоне синусовой брадиаритмии периодически выскальзыващие сокращения из предсердий.
После этого я вроде бы успокоился и начал бегать по утрам(около недели) и опять занялся футболлом.
Переносимость нагрузок была ужасная:При умеренном беге и незначительных ускорениях пульс зашкаливал,по ощущениям около 170-180.Постоянный страх остановки сердца при нагрузке,бессонница,тревожное состояние сохраняются.
25.08.11 я обратился к кардиологу,так как у меня появились боли в суставах.
Кардиолог в поликлиннике поставила «Постмиокардитический кардиосклероз».И сказала что нужно лечь в Областную больницу для дообследования и исключения ревматизма.
01.09.11 я был госпитализирован в Кардиологическое отделение Областной больницы.
ДЗ:НЦД по кардиальному типу.Хронический тонзиллит,фарингит.
Анализы абсолютно все в норме.
Ревмопробы отрицательны.
ЭКГ:Ритм синусовый,68 уд\мин.Вертикальное положение электрической оси сердца.Неполная блокада правой ножки Гиса.
ЭХО-КГ:ФБ=59%.Полости сердца не дилатированы.Створки клапанов не изменены.
ВЭМ:В покое нарушение процессов реполяризации желудочков Т во всех отведениях.Нарушенийритма не выявлено.Прирост АД адекватный.
Отоларинголог:Хроничекий фарингит.
По совету ревматолога сдал анализы:
Альбумин-47 г\\л
Общий белок-76 г\\л
РФ-меньше 20.0 МЕд\\мл
Т3 свободный-4.6 пмоль\\л
Т4 свободный-15.0 пмоль\\л
ТТГ-2.08 мЕд\\л
АТ-ТГ-1.4 Ед\\мл
АТ-ТПО-0.2 ЕД\\мл
Антиядерные антитела,скрининг - ОТРИЦАТ.
альфа-1-глобулины-2.7 г\\л
альфа-2-глобулины-6.8 г\\л
бета-глобулины-7.4 г\\л
гамма-глобулины-11.9 г\\л
Теперь мои размышления,вопросы,сомнения.
Вопрос к консультанту-
Как выпонимаете уважаемые доктора,что я очень мнительный.У меня сформировался глубокий невроз,тревожное состояние.
Меня беспокоят следущие вопросы:
Врачи в поликлиннике,когда я туда прихожу,хором говорят что у меня «скорее всего после той ангины был миокардит,и сейчас это все формулируется в »кардиосклероз«.
Врачи из стационара,у которых я диагнозтировался и лечился хором утверждают мне и маме(ее тоже пришлось привлечь для стимула врачей),что у меня НЦД и точка.
Кому верить?Если это миокардит,и он прошел для меня плохо со слов врачей,чем мне это грозит?Как будет развиваться »постмиокардитический склероз«?
И был ли миокардит?Как я понял уже а этот вопрос сможет ответить только Всевышний.
Как мне себя вести себя?Что посоветуете в плане образа жизни,нагрузок(какой спорт разрешен?),сексуальной жизни.
Заранее спасибо за то,что ВСЕ ЭТО прочитали и помогли мне!!
Вы описали полную картину выраженного невроза. Никаких данных за миокардит не привели. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2011 03:18
08.10.2011 03:18
07.10.2011 17:31 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 19. Россия Санкт - Петербург
Добрый вечер, помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ:(После нагрузки)
Параметры
P, 0.07 R-R, 0.88
PQ, 0.12 AQRS, 84
QRS, 0.07 ЧСС, 68
QT/QTБ, 0.32/0.37 QTкор, 0.39
RRмакс-RRмин 1.05-0.66 А.Д. мм.рт.ст /
Заключение
Миграция водителя ритма
Одиночная наджелудочковые экстрасистолы
Тригеминия
Синдром раннего реполяризации
Вертикальное положение ЭОС
Параметры
P, 0.07 R-R, 0.88
PQ, 0.12 AQRS, 84
QRS, 0.07 ЧСС, 68
QT/QTБ, 0.32/0.37 QTкор, 0.39
RRмакс-RRмин 1.05-0.66 А.Д. мм.рт.ст /
Заключение
Миграция водителя ритма
Одиночная наджелудочковые экстрасистолы
Тригеминия
Синдром раннего реполяризации
Вертикальное положение ЭОС
А чего тут расшифровывать? Параметры нормальны. В заключении все написано. Ничего серьезного в экстрасистолии нет, можно жить полноценной жизнью, лекарства не нужны. А можно обратиться к кардиологу, для которого, собственно это заключение и написано. Он сопоставит данные ЭКГ с анамнезом, клинической картиной и даст более глубокий ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 22:04
07.10.2011 22:04
07.10.2011 17:14 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 58. Россия Брянск
С 40 лет страдаю ужасными головными болями, в последние лет 7 добавились еще боли в области сердца и повышенное давление. Самочувствие резко ухудшается, когда меняется погода на лучшую или на худшую. От головных болей принимаю пенталгин-Н, но от него, как не в себе, как в прострации, последнее время постоянно на нем, от давления принимаю Энап (прочитала на форуме, что от него кашель, а я все думала, что простыла, кашель забивает), чтобы снять боли в сердце пью валосердин. Может, что-то посоветуете другое, в нашей поликлинике, когда прихожу на прием, даже давление не хотят померить.
Кашель, как возможное побочное действие может возникать при приеме всей группы ингибиторов АПФ. Сюда относятся и энап, и лизиноприл, и диротон, и эналаприл, все препараты, которые окачиваются на "прил" - моноприл, рамиприл, периндоприл и т. д. Надо препарат из этой группы заменить препаратом из группы блокаторов рецептров ангиотензина: лозап, микардис,
вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан или их комбинация с
гидрохлоротиазидом (лориста, диокор). Если этих средств недостаточно, то к ним надо добавлять бета-блокаторы (конкор, метопролол) и/или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, леркамен).
вазотенз, атаканд, теветен, апровель, лозартан или их комбинация с
гидрохлоротиазидом (лориста, диокор). Если этих средств недостаточно, то к ним надо добавлять бета-блокаторы (конкор, метопролол) и/или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, леркамен).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 21:57
07.10.2011 21:57
07.10.2011 16:42 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 19. Беларусь Минск
Здравствуйте. с 11 лет у меня под глазами кожа стала синеватого оттенка, без тонального крема выглядит очень плохо. Слышала, что кожа синего цвета под глазами может говорить о проблемах с сердцем. в детстве у меня были некоторые пролблемы, но ничего серьезного не было, я проходила курс Милдроната и все. Но кожа под глазами так и оставалась темной. я уже пару лет не проверялась. Скажите, как определить связано ли это с сердцем, или проблема в чем - то другом?
В кардиологии, науке о болезнях сердца, я такого симптома не знаю. Не видел и никогда не слышал об этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 21:43
07.10.2011 21:43
07.10.2011 15:02 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. РФ Екатеринбург
Здравствуйте. Прошёл на медосмотре военкомата ЭКГ, показали результаты что присутствует синусовая брадиаритмия. Частота сокращения сердца = 48 ударов в минуту. Что делать в таком случае подскажите пожалуйста? Это очень серьёзно? Или не стоит обращать внимание? Дело в том что 6 лет назад проходил тот же ЭКГ в больнице ЧСС была равна 49. На данный момент просто занимаюсь футболом, вот и спросил стоит ли продолжать? Заранее спасибо за ответ.
Можно не обращать внимания и играть в футбол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 19:30
07.10.2011 19:30
07.10.2011 15:01 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 16. Россия Пенза
Привет! Мне 16 лет у меня ожирение и гипертония по наследству давление сейчас поднимается не высокое,но у меня стресс мама сильно болеет и два дня назад стало тяжело дышать не могу вдохнуть после того как поела виноград и бананы, скажите пожалуйста, как определить это серьёзно?я не умру? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Думаю, что это не серьезно и не умрете. Может быть надо меньше есть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 19:29
07.10.2011 19:29
07.10.2011 14:40 Кардиология / Кардиолог
алсу Жен., 33. россия уфа
здравствуйте,у моего брата ,ему 20 лет ,вчера сделалихолтеровское мониторирование экг,вот заключение: регистрируется синусовый ритм с чсс от52 до 168уд/мин,эктопическая активность представлена частыми одиночными наджелудочковыми экстросистолами,сегмент st с эпизодами косонисходящей депрессии по 1 каналу до 4,5мм(-)з,Т, циркадный индекс повышен, вариабельность сердечного ритма сохранена, можно ли ему служить в армиит,в том году двали отсрочку для того чтобы полечится , спасибо
По-моему, отсрочка ему не положена. Может служить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 19:27
07.10.2011 19:27
07.10.2011 12:22 Кардиология / Кардиолог
лилия Жен., 22. россия москва
если мне сменили кардиостимулятор на новый а провода нет то сказали что он работает на полную мощьность! сколько примерно он прослужит до следующей замены?
У электрокардиостимуляторов (ЭКС) нет никаких проводов. А сколько он прослужит, должно быть указано в прилагаемых документах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 17:48
07.10.2011 17:48
07.10.2011 10:45 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 35. москва
Здравствуйте! скажите пожалуйста, я больше месяца назад заболела коклюшем (заразилась от сына), был сильный кашель. но вот уже недели две болит левый бок (в районе подреберья), чётко локализованнная (если нажать, то сильно больно) отдавала только при кашле и чихании. сейчас боль добавилась в районе груди (слева под грудью), стало больнее дышать, и боль стала более острая. делала снимок (ренген) лёгких - лёгочный рисунок в корневой зоне с бронхиальным компонентом. короче, вроде ничего такого. Общее самочувствие - постоянная слабость, холодный пот, пульс 85, давление 90на60 (оно у меня всегда такое), температуры нет, одышка.
вопрос - к какому врачу идти? делать экг? пульмонологу?
вопрос - к какому врачу идти? делать экг? пульмонологу?
К сердцу это не имеет никакого отношения. Надо показаться терапевту и, может быть, потом к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 17:41
07.10.2011 17:41
07.10.2011 10:33 Кардиология / Кардиолог
Лилия С. Жен., 25. Россия Жуковский
Делала ЭКГ поставили заключение...Изменения в миакарде задне-боковой стенки левого желудочка...Страшно ли это?Может стоит сделать ЭХО?Ответьте пожалуйста.
Думаю, что ничего делать не надо. Ничего страшного нет. Лучше всего: плюнуть и забыть. Но если Вас это беспокоит - сделайте ЭхоКГ. Там успокоят насчет изменений в задне-боковой стенке, но найдут что-нибудь другое. И у Вас появится новая причина для волнений и страхов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 17:36
07.10.2011 17:36
07.10.2011 10:30 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 64. Россия Подъяпольск Шкотовского района
Эдуард Романович! Добрый день!
У меня ишемическая болезнь сердца, часто стенокардия, 3 года назад обширный инфаркт миокарда,
гипертония, сахарный диабет, печень не в порядке. Живу в
глубинке, врач у нас общего профиля, бывший педиатр.
Назначены капельницы: кавинтон+ панангин+ струйно эссенциале форте. Может быть вместо кавинтона прокапать милдронат? У меня сейчас часто стенокардия. Сердечная недостаточность. С ув. Татьяна
. С ув. Татьяна
У меня ишемическая болезнь сердца, часто стенокардия, 3 года назад обширный инфаркт миокарда,
гипертония, сахарный диабет, печень не в порядке. Живу в
глубинке, врач у нас общего профиля, бывший педиатр.
Назначены капельницы: кавинтон+ панангин+ струйно эссенциале форте. Может быть вместо кавинтона прокапать милдронат? У меня сейчас часто стенокардия. Сердечная недостаточность. С ув. Татьяна
. С ув. Татьяна
Уважаемая Татьяна!
По диагнозу, тем более такому краткому и неполноценному, без жалоб, клинической картины конкретное лечение рекомендовать нельзя. К сожалению, все что Вы сейчас назвали: кавинтон, панангин, эссенциале и милдронат - это одинаково неэффективные препараты, независимо от формы их введения, в таблетках, струйно или капельно.
По диагнозу, тем более такому краткому и неполноценному, без жалоб, клинической картины конкретное лечение рекомендовать нельзя. К сожалению, все что Вы сейчас назвали: кавинтон, панангин, эссенциале и милдронат - это одинаково неэффективные препараты, независимо от формы их введения, в таблетках, струйно или капельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 17:32
07.10.2011 17:32
07.10.2011 10:25 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 57. Смоленщина
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Предыдущая переписка:
как правильно длительно принимать аскорутин при необходимости?
31.08.2011 14:53 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Смоленщина
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Вопрос чуть не по профилю, но мой лечащий врач ответа мне не дает, а ваши советы я очень ценю за практичность ( ничего лишнего, только самое необходимое) и компетентность. У меня уже довольно давно стали ломкими сосуды - синяки на теле появляются даже безо всякого удара, а в последнее время (года 3-4) это, я уже сама понимаю, перешло в болезненное состояние: руки, ноги - это само собой, на лице бывает, теперь даже уже на груди, животе ( похожи на синяки, как от уколов гепарина, черные), на боках, в общем, везде. Размеры: от больших 4-5см в диаметре до огромных, например во все бедро 20см на 15см, или во все плечо. Я уж не говорю об эстетической стороне, просто уже вещь очень неприятная и немного пугающая ( хоть я и не из боязливых). После приема аскорутина (2-3-4 недели) становится значительно лучше (но проходят не полностью), но после отмены аскорутина синяки сразу же возвращаются. Слышала, что аскорутин нельзя длительно постоянно принимать, но не знаю почему? Не могли бы Вы подсказать и схему приема: сколько дней пить, сколько перерыв? Из болезней: гипертония 3ст., ИБС, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит единственной почки, очень высокий холестерин. Принимаемые препараты: валз 80мг, дилтиазем 60-90 * 2 раза, индапамид 1,5 мг, диувер 5-10 мг, кардикет 80-120мг в сутки, амлодипин-5 мг, кардиомагнил-75мг, статины -20мг, серетид-мультидиск- 2 раза в день. Только не отправляйте, пожалуйста, к гематологу, я там уже была. Спасибо за ответ.
Уважаемая Валентина!
К сожалению, не смогу Вам помочь. Слишком далеко это от кардиологии. Мне кажется, что скорее всего это побочное действие одного из лекарств, которые Вы принимаете. Назвать его я не могу. В такой ситуации я бы последовательно, методом исключения, перебрал бы все медикаменты, которые Вы постоянно принимаете, поочередно отменяя их одно за другим на несколько недель. Картина больше похожа на тромбоцитопению, но количество тромбоцитов в крови Вы, наверное, проверяли. А в аскорутине ничего особо вредного нет, его можно принимать и постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:03
Сдала вчера анализ на тромбоциты: 199 ( норма 250-400). Практически норма. Перебрала в уме принимаемые препараты, под вопросом остается один дилтиазем. Его я начала принимать очень давно, еще до синяков. Дозировка раньше была большая 360 в сутки, сейчас снизили до 120 в сутки, но вообще-то на фоне снижения дилтиазема синяков стало больше. Еще можно грешить на кардиомагнил, но при моей довольно приличной стенокардии и холестерине без статинов около 10, отменять его вроде бы не хотелось... Или же можно отменить кардиомагнил без замены другим препаратом недели на 3-4? Или чем-то другим заменить? Еще, кстати, после внутривенных уколов у меня очень долго кровит место укола, минут 40-час. На днях, до письма Вам, я пыталась наполовину уменьшить дозу дилтиазема - давление сразу же пошло вверх. Поэтому подскажите, пожалуйста, чем можно заменить дилтиазем. Я 30 лет прожила с огромным давлением и вот только последние лет пять держу его под контролем, и не хочется терять этот контроль. А может просто пить периодически аскорутин и ничего не менять? Хотя синяки уж очень становятся страшнее месяц от месяца. Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Свое мнение о возможности постоянного прием аскорутина я уже высказал. Тромбоцитопению Вы исключили - это хорошо. Но вместо предложенного мною принципа перебора отмены отдельных лекарств, Вы решили ограничиться рассуждениями на эту тему. Я не верю в продуктивность такого пути. Отмените сейчас аспирин (кардиомагнил) и последите несколько недель за эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 19:42
Эдуард Романович, громадное Вам спасибо. Я избавилась от одной из проблем. По Вашему совету отменила прием кардиомагнила и синяки прекратили появляться в огромном количестве. Спасибо. Но нужен еще Ваш совет, как быть дальше: нужно ли искать замену, и чем заменить кардиомагнил, может что-то из аспиринов и в какой дозе, если нужно, или совсем ничего не надо? У меня атеросклеротический кардиосклероз, общий холестерин без статинов до 10 бывал, сейчас со статинами (20мг) где-то в районе 6-6,5, по фракциям анализ никогда не делали, да у нас в городе и не делают такого анализа. Диагноз от последнего посещения кардиолога: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 ф.кл. (смешанная форма) с периодами вариантной стенокардии типа Принцметала. Артериальная гипеотензия сложного генеза (эссенциальная +ренальная) 3стад. , степень - не пойму, то ли 2, то ли 3, риск течения 4. Атеросклероз аорты. Высокая гиперхолестеринемия.
Сопутствующий. Бронхиальная астма средней степени тяжести, гормонозависимая.
Сопутствующие: состояние после перенесенного ОНМК в верт-базилярном кругу по ишемическому типу в 2008г. ДЭП 2ст. Нефроэктомия слева в 1980г. Хронический пиелонефрит. Нефроангиосклероз.
Осложнения: ЗСН 2-3 ( не пойму почерк, то ли степени, то ли функциональный класс). Н2Аст.-Бст., ДН 2ст., компенсированный период. Предсердная, редкая желуд. экстрасистолия.
Все назначения кардиолога ( в первом письме) я выполняю полностью.
Извините за назойливость, но кардиолог находится в другом городе, далеко (3,5 часа езды) и тяжело ехать. Как быть с кардиомагнилом, или аспирином? Большое спасибо за Ваш труд.
Предыдущая переписка:
как правильно длительно принимать аскорутин при необходимости?
31.08.2011 14:53 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 56. Смоленщина
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Вопрос чуть не по профилю, но мой лечащий врач ответа мне не дает, а ваши советы я очень ценю за практичность ( ничего лишнего, только самое необходимое) и компетентность. У меня уже довольно давно стали ломкими сосуды - синяки на теле появляются даже безо всякого удара, а в последнее время (года 3-4) это, я уже сама понимаю, перешло в болезненное состояние: руки, ноги - это само собой, на лице бывает, теперь даже уже на груди, животе ( похожи на синяки, как от уколов гепарина, черные), на боках, в общем, везде. Размеры: от больших 4-5см в диаметре до огромных, например во все бедро 20см на 15см, или во все плечо. Я уж не говорю об эстетической стороне, просто уже вещь очень неприятная и немного пугающая ( хоть я и не из боязливых). После приема аскорутина (2-3-4 недели) становится значительно лучше (но проходят не полностью), но после отмены аскорутина синяки сразу же возвращаются. Слышала, что аскорутин нельзя длительно постоянно принимать, но не знаю почему? Не могли бы Вы подсказать и схему приема: сколько дней пить, сколько перерыв? Из болезней: гипертония 3ст., ИБС, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит единственной почки, очень высокий холестерин. Принимаемые препараты: валз 80мг, дилтиазем 60-90 * 2 раза, индапамид 1,5 мг, диувер 5-10 мг, кардикет 80-120мг в сутки, амлодипин-5 мг, кардиомагнил-75мг, статины -20мг, серетид-мультидиск- 2 раза в день. Только не отправляйте, пожалуйста, к гематологу, я там уже была. Спасибо за ответ.
Уважаемая Валентина!
К сожалению, не смогу Вам помочь. Слишком далеко это от кардиологии. Мне кажется, что скорее всего это побочное действие одного из лекарств, которые Вы принимаете. Назвать его я не могу. В такой ситуации я бы последовательно, методом исключения, перебрал бы все медикаменты, которые Вы постоянно принимаете, поочередно отменяя их одно за другим на несколько недель. Картина больше похожа на тромбоцитопению, но количество тромбоцитов в крови Вы, наверное, проверяли. А в аскорутине ничего особо вредного нет, его можно принимать и постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
31.08.2011 21:03
Сдала вчера анализ на тромбоциты: 199 ( норма 250-400). Практически норма. Перебрала в уме принимаемые препараты, под вопросом остается один дилтиазем. Его я начала принимать очень давно, еще до синяков. Дозировка раньше была большая 360 в сутки, сейчас снизили до 120 в сутки, но вообще-то на фоне снижения дилтиазема синяков стало больше. Еще можно грешить на кардиомагнил, но при моей довольно приличной стенокардии и холестерине без статинов около 10, отменять его вроде бы не хотелось... Или же можно отменить кардиомагнил без замены другим препаратом недели на 3-4? Или чем-то другим заменить? Еще, кстати, после внутривенных уколов у меня очень долго кровит место укола, минут 40-час. На днях, до письма Вам, я пыталась наполовину уменьшить дозу дилтиазема - давление сразу же пошло вверх. Поэтому подскажите, пожалуйста, чем можно заменить дилтиазем. Я 30 лет прожила с огромным давлением и вот только последние лет пять держу его под контролем, и не хочется терять этот контроль. А может просто пить периодически аскорутин и ничего не менять? Хотя синяки уж очень становятся страшнее месяц от месяца. Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Свое мнение о возможности постоянного прием аскорутина я уже высказал. Тромбоцитопению Вы исключили - это хорошо. Но вместо предложенного мною принципа перебора отмены отдельных лекарств, Вы решили ограничиться рассуждениями на эту тему. Я не верю в продуктивность такого пути. Отмените сейчас аспирин (кардиомагнил) и последите несколько недель за эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
02.09.2011 19:42
Эдуард Романович, громадное Вам спасибо. Я избавилась от одной из проблем. По Вашему совету отменила прием кардиомагнила и синяки прекратили появляться в огромном количестве. Спасибо. Но нужен еще Ваш совет, как быть дальше: нужно ли искать замену, и чем заменить кардиомагнил, может что-то из аспиринов и в какой дозе, если нужно, или совсем ничего не надо? У меня атеросклеротический кардиосклероз, общий холестерин без статинов до 10 бывал, сейчас со статинами (20мг) где-то в районе 6-6,5, по фракциям анализ никогда не делали, да у нас в городе и не делают такого анализа. Диагноз от последнего посещения кардиолога: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 ф.кл. (смешанная форма) с периодами вариантной стенокардии типа Принцметала. Артериальная гипеотензия сложного генеза (эссенциальная +ренальная) 3стад. , степень - не пойму, то ли 2, то ли 3, риск течения 4. Атеросклероз аорты. Высокая гиперхолестеринемия.
Сопутствующий. Бронхиальная астма средней степени тяжести, гормонозависимая.
Сопутствующие: состояние после перенесенного ОНМК в верт-базилярном кругу по ишемическому типу в 2008г. ДЭП 2ст. Нефроэктомия слева в 1980г. Хронический пиелонефрит. Нефроангиосклероз.
Осложнения: ЗСН 2-3 ( не пойму почерк, то ли степени, то ли функциональный класс). Н2Аст.-Бст., ДН 2ст., компенсированный период. Предсердная, редкая желуд. экстрасистолия.
Все назначения кардиолога ( в первом письме) я выполняю полностью.
Извините за назойливость, но кардиолог находится в другом городе, далеко (3,5 часа езды) и тяжело ехать. Как быть с кардиомагнилом, или аспирином? Большое спасибо за Ваш труд.
Уважаемая Валентина!
Я думаю, что в такой ситуации от аспирина (кардиомагнила) надо полностью отказываться. Это как раз тот случай, когда возможный вред от приема лекарства превалирует над предполагаемой пользой. А остальная терапия (по первому письму) представляется взвешенной и разумной.
Я думаю, что в такой ситуации от аспирина (кардиомагнила) надо полностью отказываться. Это как раз тот случай, когда возможный вред от приема лекарства превалирует над предполагаемой пользой. А остальная терапия (по первому письму) представляется взвешенной и разумной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 17:20
07.10.2011 17:20
07.10.2011 10:13 Кардиология / Кардиолог
Гузель Жен., 34. Москва
Добрый день, у меня сильно прыгает пульс. Иногда бывает повышенным давление, но пульс от него как бы не зависит. И в итоге утром он 106, днем 80-90 может быть, а вечером несколько раз было вообще 40!! Иногда бывает ощущение, что сердце бьется как бы с трудом. Причем, перемеряла несколько раз тонометром, и врач по игоукалыванию, когда посещала его, тоже несколько раз измерял и попадал на такую же цифру - 40 ударов в минуту. Что это значит? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Ведь, раз есть такое, то урежающие пульс таблетки уже пить нельзя. ЭКГ в норме. Какой врач это лечит?
Вам надо обратиться к кардиологу. Хорошо бы перед этим провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 17:07
07.10.2011 17:07
07.10.2011 08:18 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 55. Россия Томск
Здравствуйте! Гипертонию лечили разными препаратами, недавно назначили Пристариум, но появились отеки везде, особенно пальцы рук, назначили гипотиазид - стали сильно болеть суставы после приема гипотиазида, назначили Лазап плюс, но там тоже гипотиазид, участилось сердцебиение, ходила к кардиологу - ЭКГ в норме, но что же оно колотится так сильно - сердце, может недостаток калия в организме, 15 лет пью препараты и мочегонные в их составе (2 года пила Диротон, 3 года пила Энап HL), что еще можно более эффективное принимать от гипертонии- 160/100 или 140/90, ниже не снижается, головокружение сильное, кровь густая, аспирин можно при гастрите? Заранее, СПАСИБО!
Вы принимаете хорошие препараты, которые обычно очень легко переносятся. Впечатление такое, что Вы сперва изучаете побочные действия, литературу, а потом прямо по тексту отыскиваете все у себя. И про кровь густую Вы знаете, и она Вас чем-то не устраивает.От ЭНАП HL гипокалиемия развиться не может, слишком малые дозы гидрохлоротиазида, это уже из области фантазий. А вообще надо подбирать малые дозы, но более сложных комбинаций и подбирать трех- четырехкомпонентные схемы, например ко-диротон+конкор+ амлодипин или что-то аналогичное. Аспирин принимать можно по 75 или 81 мг в сутки в защитных формах, например кардиоАСС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 17:04
07.10.2011 17:04
06.10.2011 23:43 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 22. екатеринбург
здраствуйте Эдуард Романович, помогите расшифровать ЭКГ, делала, а расшифровку не дали, иногда беспокоят боли в области сердца. Заранее спасибо!!!http://s61.radikal.ru/i172/1110/8c/2f9454f6869b.jp
g
g
Уважаемая Вера!
У Вас нормальная ЭКГ. С чем могу Вас искренне поздравить. Боли в области сердца на ЭКГ вообще не отражаются, а в Вашем возрасте они почти всегда связаны с какими-то невротическими явлениями.
У Вас нормальная ЭКГ. С чем могу Вас искренне поздравить. Боли в области сердца на ЭКГ вообще не отражаются, а в Вашем возрасте они почти всегда связаны с какими-то невротическими явлениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 03:57
07.10.2011 03:57
06.10.2011 23:37 Кардиология / Кардиолог
эльбрус Муж., 37. рф санкт петербург
здавствуйте Эдуард Романович можно мне дальше заниматься спортом боксам. сделал узи сердца на больнице покровском вот результат. лж не увеличен миокард утолщен локальных нарушений сокротимости ненайдены голобальные сокротимости не нарушены.лп увеличен. аорта не росширен стенки уплотнены пололунее не изменены. нарушения кровотока не найдены.створки МК обычные нетральная регургинация минимальная.правое отделы не росширены трикуспидальное кульмональное клапаны обычное.нарушений кровотока не найдено ЛЦ не росширено.заключения Концентрическая гипертрофия лж. за ране спосибо дорогой Эдуард Борисович
Гипертрофия левого желудочка бывает нескольких степеней. Как правило, она бывает при нелеченной или плохо леченной гипертонической болезни. Небольшая гипертрофия у спортсменов, в том числе и боксеров, может быть вариантом нормы. Но для этого суждения нужны цифры - точные данные о толщине стенок левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 04:06
07.10.2011 04:06
06.10.2011 22:56 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 34. Россия Москва
Очень надеюсь в числе многочисленных обращений, что Вы вспомните это http://www.consmed.ru/kardiolog/view/510359/. Сначала продублирую предыдущее сообщение, Эдуард Романович, потом задам следующий.
«»«Добрый вечер Эдуард Романович! Давно читаю многие форумы, на которых обсуждаются интересующие меня вопросы, но, кроме Ваших ответов-ни одного квалифицированного (в моем понимании) не услышала. Проконсультируйте пожалуйста-или я просто сойду с ума. К сожалению, являюсь столь впечатлительной и мнимой натурой, что любой вердикт врача (даже поспешный, что было уже в моей практике), принимаю как прощание с жизнью. Ращу одна маленькую дочку и страшно подумать, что будет, если не станет меня. Простите за лирику. Ситуация следующая. 4 года назад по причине постоянных неприятных и болевых ощущений в области сердца сделала полное обследование (ЭКГ,ЭХО,УЗИ, велометрия, холтер, кровь на гормоны, УЗИ щитовидки). Диагноз-синусовая тахикардия. Доктор посоветовал искать причину «в голове» у невропотолога. В последнее время болезненные ощущения появились вновь. Давление-в общем 120/80, но бывает нижнее доходит до 100. В фитнесс-центре сделала стесс-нагрузку с кардиограммой у действующего сос! удистого хирурга Бакулевки. Диагноз-ишемическая болезнь сердца, бляшки на сосудах. Совет-сделать коронарное шунтирование. Второй день прибываю в состоянии шока, прощания перед сном со всеми родными «навсегда». Врагу не пожелаешь такое испытать. Скажите пожалуйста, насколько реально в 34 года за 4 года могут столь кардинально измениться анализы, насколько вероятен инфаркт в моем возрасте и... дальше-знаю. Надо снова обследоваться, но страшно ТАК, что... Простите меня за эмоции... Но этот врач мне многое не объяснил. Все, что видела-страх на его лице. Какие анализы мне надо сдать и как хоть чуть-чуть встать на ноги? Или лечь уже вообще. Только скажите, пожалуйста, правду. Огромное спасибо Вам заранее, Мария. »«»
Во-первых, ОГРОМНОЕ спасибо за ответ. Позвольте задать следующий, наверное, для Вас глупый вопрос... Если Вы не советуете больше делать никаких диагностик, а (с юмором), просто подлечить голову, скажите пожалуйста на фоне предыдущего анамнеза, описанного мной, если при поставленной синусовой тахикардии и прописанного эгилока по 0,25мг 3 раза в день пульс около 90, давление 120/95, и все тот же стресс-тест показал отклонения-надо ли снова обследоваться? И можно ли заниматья в фитнес-клубе (беговая дорожка в виде быстрой ходьбы+плавание... без фанатизма) Простите меня за эмоции... Но после Вашего ответа-я начала жить... Пожалуйста, ответьте
«»«Добрый вечер Эдуард Романович! Давно читаю многие форумы, на которых обсуждаются интересующие меня вопросы, но, кроме Ваших ответов-ни одного квалифицированного (в моем понимании) не услышала. Проконсультируйте пожалуйста-или я просто сойду с ума. К сожалению, являюсь столь впечатлительной и мнимой натурой, что любой вердикт врача (даже поспешный, что было уже в моей практике), принимаю как прощание с жизнью. Ращу одна маленькую дочку и страшно подумать, что будет, если не станет меня. Простите за лирику. Ситуация следующая. 4 года назад по причине постоянных неприятных и болевых ощущений в области сердца сделала полное обследование (ЭКГ,ЭХО,УЗИ, велометрия, холтер, кровь на гормоны, УЗИ щитовидки). Диагноз-синусовая тахикардия. Доктор посоветовал искать причину «в голове» у невропотолога. В последнее время болезненные ощущения появились вновь. Давление-в общем 120/80, но бывает нижнее доходит до 100. В фитнесс-центре сделала стесс-нагрузку с кардиограммой у действующего сос! удистого хирурга Бакулевки. Диагноз-ишемическая болезнь сердца, бляшки на сосудах. Совет-сделать коронарное шунтирование. Второй день прибываю в состоянии шока, прощания перед сном со всеми родными «навсегда». Врагу не пожелаешь такое испытать. Скажите пожалуйста, насколько реально в 34 года за 4 года могут столь кардинально измениться анализы, насколько вероятен инфаркт в моем возрасте и... дальше-знаю. Надо снова обследоваться, но страшно ТАК, что... Простите меня за эмоции... Но этот врач мне многое не объяснил. Все, что видела-страх на его лице. Какие анализы мне надо сдать и как хоть чуть-чуть встать на ноги? Или лечь уже вообще. Только скажите, пожалуйста, правду. Огромное спасибо Вам заранее, Мария. »«»
Во-первых, ОГРОМНОЕ спасибо за ответ. Позвольте задать следующий, наверное, для Вас глупый вопрос... Если Вы не советуете больше делать никаких диагностик, а (с юмором), просто подлечить голову, скажите пожалуйста на фоне предыдущего анамнеза, описанного мной, если при поставленной синусовой тахикардии и прописанного эгилока по 0,25мг 3 раза в день пульс около 90, давление 120/95, и все тот же стресс-тест показал отклонения-надо ли снова обследоваться? И можно ли заниматья в фитнес-клубе (беговая дорожка в виде быстрой ходьбы+плавание... без фанатизма) Простите меня за эмоции... Но после Вашего ответа-я начала жить... Пожалуйста, ответьте
Уважаемая Мария!
Я перечитал свой ответ на Ваше предыдущее письмо. Там все полно и четко написано. И мне, практически, нечего добавить. Не нужны Вам никакие дополнительные обследования, анализы, тесты и пробы. Заниматься в фитнес-клубе без энтузиазма можно. Ходите с дочкой гулять, бегайте с нею, занимайтесь гимнастикой, ведь это такое удовольствие! И доброго Вам здоровья!
Я перечитал свой ответ на Ваше предыдущее письмо. Там все полно и четко написано. И мне, практически, нечего добавить. Не нужны Вам никакие дополнительные обследования, анализы, тесты и пробы. Заниматься в фитнес-клубе без энтузиазма можно. Ходите с дочкой гулять, бегайте с нею, занимайтесь гимнастикой, ведь это такое удовольствие! И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 03:42
07.10.2011 03:42
06.10.2011 22:32 Кардиология / Кардиолог
лилия Жен., 22. россия москва
4 апреля 2011 года сменили кардиостимулятор д-з сссу .
нахожусь в положении 31-31 неделя беременности! в женской консультации попросили узнать каким путем рожать?! кесарево сечение или своим путем???
нахожусь в положении 31-31 неделя беременности! в женской консультации попросили узнать каким путем рожать?! кесарево сечение или своим путем???
Если нет специальных акушерских показаний, то можно рожать обычным естественным путем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 03:31
07.10.2011 03:31
06.10.2011 22:00 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Россия Мурманск
Принимаю конкор 5мг и гидрохлортиазид 7мг.Холестерин 6.5-7.5.Врач рекомендует начать пить омакор-вазилип.Либо симвастатин.Гемоглобин 165.Нужно ли начать принимать и как долго.Может ужесточить диету.Рыбий жир поможет снизить показания.Посоветуйте как правильно поступить.
Можно предположить гипертоническую болезнь, о которой Вы ничего не пишите. Почему я должен догадываться, о чем Вы не дорассказали в этом письме? Надо сделать липидограмму, определить все фракции липидов. Если повышены в основном холестерин и липопротеины низкой плотности - надо принимать статины, например симвастатин. А если повышен, главным образом, триглицерин, то лучше начанать с омакора или рыбьего жира. А диету соблюдать все равно надо. Вазилип и симвастатин - это одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 02:44
07.10.2011 02:44
06.10.2011 21:23 Кардиология / Кардиолог
Богдана Жен., 25. Украина Киев
Здравствуйте. Меня зовут Богдана. Мне 25 лет. проблем со здоровьем никогда не было. После родов, где то через пол года начала ощущать покалывания (парестензии) в разных частях тела. А потом у меня начались перебои в работе сердца (екстрасистолы). Обратилась к кардиологу, кардиограмма норма. Пила Магне В6. Но ситуация стала очень плохая. Сейчас каждый день просто невыносимо болит голова и сердце. Помимо екстрасистол, сердце ноет, колет, печет.А головные боли начинаются с боли в височной области, переходят потом в какое то будто онемения головы и ощущения что стрекочут кузнечики сзади возле шеи, будто там водичка переливается и хлюпает. МРТ головного мозга в норме, гормоны щитовитки тоже. Есть одна проблемма по женски (поликистоз яичников, гирсутизм и отсутствие месячных уже больше полу года). Могут ли эти женские проблеммы быть причиной сильных головных и сердечных болей. Невропатолог разводит руками и ставит ВСД. А мне жить с таким состоянием просто невыносимо. У меня маленький ребенок на руках. Помогите советом, может какие анализы сдать и к какому врачу пойти. Зарание благодарна вам.
Я думаю здесь надо обратиться к гинекологу. Дисгормональные состояния часто дают такие проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 02:36
07.10.2011 02:36
06.10.2011 20:24 Кардиология / Кардиолог
ася Жен., 27. украина донецк
часто давит в области сердца, делала узи сердца,все в норме чучуть провис пролапс на 2 мм, ничего не прописали,зделала сники но позвонок, поставили остеохондроз, но это длиться уже 4 месяца, боль в груди,отдышка иногда, физических нагрузок нет, говоря если сердце болит то повышаеться нижнее давление,бывает что 130-90,не знаю что делать, вроде бы еще молодая а такие проблемы.
Жалобы настолько неопределенны, что заочно никакого вывода сделать нельзя. Остеохондроз тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 02:31
07.10.2011 02:31
06.10.2011 20:06 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. Россия Бор
Здравствуйте, моя дочь ( ей 6 лет) второй год занимается фигурным катанием. Нагрузки большие. Сделали кардиограмму - минимальные вольтажные признаки ГЛЖ. Это опасно, чем грозит в дальнейшем? Спорт бросать не хочется, она очень подвижная девочка.
Я думаю, что ничем это не грозит. Вольтажные признаки UK: очень ненадежны, тем более минимальные. Надо сделать ЭхоКГ, там гипертрофия левого желудочка распознается гораздо точнее. Может быть её вообще нет. А если есть, то прежде, чем отказывать девочке в нагрузках, надо, чтобы врач определил степень этой гипертрофии и её причины. Пока я бы спорт не бросал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 02:28
07.10.2011 02:28
06.10.2011 19:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 46. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я принимаю от давления лекарство ЭНАП HL 10 мг, я принимаю по четвертинке. По утрам давление 118/70, 122/72, 115/74, а вот по вечерам стало повышеное 130/70, 132/72, 134/71, скажите пожалуйста, как мне поступить, может стоит еще и в вечернее время пить таблетки. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Здесь возможны два решения: увеличивать дозу с четвертушки до половины таблетки или не делать этого. Мне кажется, что Ваши вечерние показатели тоже совершенно нормальны и увеличения дозы пока не требуют. С такими хорошими показателями можно жить спокойно!
Здесь возможны два решения: увеличивать дозу с четвертушки до половины таблетки или не делать этого. Мне кажется, что Ваши вечерние показатели тоже совершенно нормальны и увеличения дозы пока не требуют. С такими хорошими показателями можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2011 02:22
07.10.2011 02:22
06.10.2011 18:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Тула
Часто болела ангиной, оперирована- нефроптоз справа 3 ст., вторичный пиелонефрит, хр.панкреатит, хр.холецистит с дискинезией ж/пузыря.
В настоящее время - учащенное сердцебиение , непонятное ощущение в груди,скачет давление,раньше было 110/70/73, а сейчас 125/90/98, дрожь в руках , чувство тревоги. Холестерин 7,3, Общ.анализ крови в норме, ЭКГ в норме, ЭХОКГ-минимальна диастолическая дисфункция, АО на уровне фиброзного кольца(мм)29, АК(мм)19, ЛП (мм)30, ПЖ в базальном отделе (мм)22, МЖП (мм)8, КДР ЛЖ (мм)45, ЗСЛЖ (мм)8, КСР (мм)26, КДО (мл)95, КСО (мл)24, УО (мл)71, ФВ %(М-мод)74, ФС %43, ОТС 0,36, ИММЛЖ (ASE)65,605, СДЛА 23. УЗИ щитовидной железы, диагноз - Диффузные изменения структуры щитовидной железы(хр.тиреоидит) узел правой доли, Лечение не проводилось. Участковый врач сказала ничего страшного нет это связано с возростом либо дает сбои щитовидка. Но я то знаю ,что не так. Доктор посоветуйте до какого доктора лучше обратиться за лечением и какое обследование ещё надо пройти. За ранее благодарю.Спасибо.
В настоящее время - учащенное сердцебиение , непонятное ощущение в груди,скачет давление,раньше было 110/70/73, а сейчас 125/90/98, дрожь в руках , чувство тревоги. Холестерин 7,3, Общ.анализ крови в норме, ЭКГ в норме, ЭХОКГ-минимальна диастолическая дисфункция, АО на уровне фиброзного кольца(мм)29, АК(мм)19, ЛП (мм)30, ПЖ в базальном отделе (мм)22, МЖП (мм)8, КДР ЛЖ (мм)45, ЗСЛЖ (мм)8, КСР (мм)26, КДО (мл)95, КСО (мл)24, УО (мл)71, ФВ %(М-мод)74, ФС %43, ОТС 0,36, ИММЛЖ (ASE)65,605, СДЛА 23. УЗИ щитовидной железы, диагноз - Диффузные изменения структуры щитовидной железы(хр.тиреоидит) узел правой доли, Лечение не проводилось. Участковый врач сказала ничего страшного нет это связано с возростом либо дает сбои щитовидка. Но я то знаю ,что не так. Доктор посоветуйте до какого доктора лучше обратиться за лечением и какое обследование ещё надо пройти. За ранее благодарю.Спасибо.
Признаки, которые Вы описываете, больше всего похожи на невроз. Может быть климактерический. Возраст подходящий. Я бы вначале посоветовал обратиться к гинекологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 23:14
06.10.2011 23:14
06.10.2011 18:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. Россия москва
начала беспокоить опоясывающая боль, начинается под ребрами и простреливает в спину, усиливается потоотделение, сердцебиение, учащается дыхание и добавились боли с левой стороны в области груди. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Такую картину часто дает опоясывающий лишай. Надо обратиться к терапевту или к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 23:06
06.10.2011 23:06
06.10.2011 18:04 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 36. Украина
Здравствуйте. Скажите пожалуйста как поступить в такой ситуации. У меня свекровь по радио услышала информацию о лечении. Когда позвонила доктор сказал, что работает в кардиологическом центре где-то возле института Филатова и предложил вылеечить ее от повышенного давления. Давление у нее то повышается то понижается. Сказал,что нужно приехать и когда она сказала, что в Киев не может приехать, то он предложил лечение заочно и сказал что через 40 дней приедет сам посмотреть на результат. Но деньги около 3 тысяч гривен надо найти в течении недели иначе он не будет ею заниматься. Но меня насторожило такое заочное лечение. Может не стоит связываться с таким доктором?
Ваш "доктор" отъявленный мошенник. Неужели это не ясно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 23:04
06.10.2011 23:04
06.10.2011 18:01 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 77. Россия Смоленск
Уважаемый Эдуарт Романович! Мне 77 лет в 1992 году перенес инфаркт миакарда. До сентября 2011 года чувствовал себя удовлетворительно до сих пор работаю. Последнее пол года принимал Лозап+ для поддержания в норме артериального давления. Внезапно в сентябре этого года заметил, что когда принимаю Лозап+ давление наоборот повышается до 210/110 я тогда принимаю или Моночинкве под язык или клофелин тогда давление подает до 100/60. Обращался к терапевту он сказал что у меня все хорошо. Анализ крови: Билируб, общий -18, билируб прямой - отр., АЛТ - 22, АСТ - 23, щелочная фосфатаза - 73, холестерин - 3,98, креатинин крови - 95, глюкоза - 4,55, ЛДГ - 351, О. Белок - 65. Общий анализ крови в норме, моча тоже в норме. ЭКГ : ритм синусовый, ЧСС - 66, горизонтальное положение эл оси сердца. Время А-V проведения - на верхней границе нормы. Нарушение внутри желудочковой проводимости в области нижней стенки. Не исключены рубцовые изменения миакарда в данной области. Снижены обменно-восстановительные процессы в миакарде желудочков. Пожалуйста посоветуйте какие лекарства мне принимать в моей ситуации. Главное стабилизировать артериальное давление. Можно ли попробовать препарат «Микадис» с уважением Леонид Иванович Казанцев.
Уважаемый Леонид Иванович!
Лозап+ это комбинированное гипотензивное средство небольшой силы, которое может недостаточно снизить АД, но повысить его никак не может. Это результата какого-то случайного совпадения. Может быть лозап+, принятый на фоне криза, не в состоянии оборвать его и Вы наблюдаете дальнейший рост показателей.Мне кажется к лозапу следует добавить бета-блокаторы (конкор, эгилок и др.). Если этого окажется недостаточным, то следует еще добавить и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, леркамен и др.).Микадиса не знаю. Может быть Вы имели в виду микардис - телмисартан. Это блокатор ангиотензина II, почти не отличающийся от лазортана. Заменять эти препараты один другим смысла нет.
Лозап+ это комбинированное гипотензивное средство небольшой силы, которое может недостаточно снизить АД, но повысить его никак не может. Это результата какого-то случайного совпадения. Может быть лозап+, принятый на фоне криза, не в состоянии оборвать его и Вы наблюдаете дальнейший рост показателей.Мне кажется к лозапу следует добавить бета-блокаторы (конкор, эгилок и др.). Если этого окажется недостаточным, то следует еще добавить и блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, леркамен и др.).Микадиса не знаю. Может быть Вы имели в виду микардис - телмисартан. Это блокатор ангиотензина II, почти не отличающийся от лазортана. Заменять эти препараты один другим смысла нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2011 23:00
06.10.2011 23:00

