Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович.

В последнее время стали сильно беспокоить следующие симптомы - давящая боль за грудиной, боль отдающая под лопатку, слабость, головокружение, учащение пульса, потоотделение, нехватка воздуха.
Прошла холтер и экг:
На холтере ишемические изменения от 20 до 30 минут. Нестабильная стенокардия.

Сильно ли опасные это диагнозы? И можно исправить ситуацию щадаще занимаясь на эллипсоидном тренажере?
Уважаемая Татьяна!
Холтер для диагностики стенокардии или ишемии не приспособлен и все ухищрения врачей выявлять ишемию по холтеру подобны попыткам есть суп вилкой. Для диагностики нестабильной стенокардии нужен, прежде всего, хороший подробный анамнез. Того, что Вы написали, совершенно недостаточно. Очень важно оценить эффект нитроглицерина, опять- таки во всех деталях и подробностях. Потом надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А ЭКГ в покое этого не выявляет.Никакой тренажер для лечения стенокардии не годится. Нужна комплексная терапия, которую можно подобрать только при непосредственном участии терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 23:14
Уважаемый Эдуард Романович! Несколько лет назад перенес мелкоочаговый инфаркт. И после инфаркта не испытывал стенокардии. 3 месяца назад перенес еще один мелкоочаговый инфаркт, как сказали врачи. Долго, недели 2, лежал без диагноза в отделении, где написано ОКС (острый коронарный синдром), но почему-то не ОИМ. Коронарографию в больнице не делали. У меня недавно начали возникать боли в сердце при ходьбе. Врач больницы, где я стою на учете, предложил сделать коронарографию и по возможности (как я понимаю, закупорка свыше 75%) поставить стент. Но, почитав разной информации в инете и отклики больных, прихожу к мнению, что лучше все-таки продолжить консервативное лечение. Ведь максимум через 3 года произойдет рестеноз и никуда от этого не деться. Закон природы-стент обрастет тканью и бляшка снова полезет в сосуд. Старый стент на века остается в артерии. При благоприятном стечении обстоятельств можно, видимо, поставить еще один стент в месте рестеноза и опять только на непродолжительное время. Потом уже эта артерия приходит в негодность и остается только АКШ (аортокоронарное шунтирование), после которого Ельцин со своими возможностями прожил (не совсем качественно) где-то лет 5. Суммировав все возможности прогноза, приходишь к мнению продолжить консервативное лечение. Прошу Вас, как независимого неангажированного врача от фарминдустрии и производства стентов поправить меня или согласиться с моим мнением и дать Ваш совет. Но думаю я на сегодня так, как написал. На правоту не претендую. Спасибо.
Уважаемый Александр!
Вопрос почти философский. Стенты не предотвращают инфарктов и, как правило, не продлевают жизнь. При консервативном лечении больные живут практически столько же, как и со стентами. Обычно вопрос заключается в том, насколько выражены боли при нагрузках и в какой степени они мешают жить.Стенты вылечивают стенокардию гораздо лучше, чем таблетки. При этом они совершенно не обязательно зарастают. Если бляшка, пиерекрывающая 75% просвета сосуда сидит в большой артерии, то и стент можно поставить большой с хорошими шансами на то, что он останется открытым навсегда. Чем меньше диаметр и чем больше длина стента, тем больше вероятность рестеноза. А узнать величину и локализацию бляшек моржно либо при катетеризации (ангиография коронарная), или компьютерной томографии коронарных артерий. Можно начать с компьютерной томографии, а потом, в зависимости от результатов, решать, что делать дальше. В целом стентирование улучшает качество жизни. А дальше выбор больного. Хорошо бы при этом найти интеллигентного врача, с которым все это можно обсудить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 03:13
Уважаемый Эдуард Романович! Моей маме (по результатам УЗИ) поставлен диагноз: аневризма брюшного отдела аорты, протяженность ее 55мм, максимальный диаметр 40мм, верхний конец аневризмы расположен ориентировочно на уровне отхождения почечных артерий, пристеночно в аневризме незначительное количество тромб. масс. ЭКГ-обследование: ритм синусовый, регулярный, со средней частотой 79уд. в мин., электрическая ось сердца горизонтальная, признаки гипертрофии левого желудочка, выраженные диффузные метаболические изменения миокарда,нарушение внутрижелудочковой проводимости по задней стенке,депрессия ST V2-V6. Назначен анаприлин и кандесар.На сегодняшний день давление «скачет»: 80/50 - 110/70. Вопрос: как долго можно принимать эти препараты и есть ли им аналоги в России (мама жила в Крыму, а сейчас у меня и препарата кандесар - здесь в аптеках нет). Благодарю Вас заранее за оказанное внимание к моему обращению.
Уважаемая Татьяна!
Вы даже возраст мамы не указали. Почему не ставится вопрос об операции, протезировании аорты?Анаприлин и кандесар снижают давление. Но цифры, которые Вы называете, скорее и так пониженные, это что: результат терапии имевшейся гипертонической болезни или профилактика от возможных осложнений аневризмы? Именно от этого зависит ответ на вопрос, насколько здесь показана гипотензивная терапия и как долго её следует проводить?Кандесар (кандесартан) является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Это одно из многих гипотензивных средств. Мы редко им пользуемся, обычно он не лучше многих других препаратов для снижения АД, но много дороже. Это препарат второй линии, мы применяем его только в тех случаях, когда у больных на прием ингибиторов АПФ развивается специфическое побочное действие в виде сухого кашля. И это едиственная причина по которой мы можем предпочесть кандесар. А обычно применяемые ингибиторы АПФ это эналаприл, энам, энап, лизиноприл, диротон, рамиприл, моноприл, престариум и др.). Все они могут заменить кандесар. Если Вам обязательно нужен антагонист рецепторов ангиотензина II, то Вы можете взять лозап, вазотенз, ангизар и др. Срок применения всех этих препаратов не ограничен, при гипертонической болезни мы назначаем их годами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 23:01
Возникает в покое и длится 5-10 мин. Принимаю по 1ч.л. корвалола и под язык 1 табл. атф-лонг но чувство страха не проходит ещё долго.Была оперирована в 1978г по пов. суб.тотальной резекции щитовидной железы все последующие года забыла о проблемах с наступлением климакса и после него стала чувствовать перебои в сердце .На данный момент принимаю эутирокс 25 по 1 табл. в неделю последний ТТГ за май 2011г.-5 нет хорошего эндокринолога у нас не знаю как быть дальше посоветуйте. За ответ спасибо.
АТФ-лонг считаю пустышкой, от сердцебиений он не помогает. Вначале надо разобраться в характере сердцебиений. Для этого их надо поймать и записать на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. 25 - это мг или мкг, Вы забыли указать в каких единицах измеряете эутирокс? Хотя если это мкг, да еще раз в неделю, передозировки быть не должно. Только после анализа ЭКГ можно будет подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 22:19
Здравствуйте, Эдуард Романович! я сильно быстро устаю на футболе в последнее время, точнее даже не устаю, а ЧСС быстро поднимается настолько,что становится некомфортно дышать и приходится отдыхать. Кардиолог ставит НЦД, НБПНПГ, хорда ЛЖ, НЖЭС около 200 в день, больше ничего не нашли ни на холтере ни на УЗИ. Она посоветовала перед игрой принимать 10мг анаприлина. Слышал, что он противопоказан якобы при нагрузках. В моем случае это оправдано? наколько это вредный препарат?
Уважаемый Андрей!
Мне кажется, что если сердце не выдерживает таких нагрузок без поддержки анаприлином, то надо бросать футбол. Я понимаю, что он очень дорог, но сердце все-таки дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 22:08
Здравствуйте. Сделали в Бакулева 24 числа ЭФИ РЧА, устранили желудочковую экстрасистолию, мучавшую меня около 6 лет, было до 10 тыс перебоев из передне-септальной области выводного отдела правого желудочка. На контрольном холтере ЖЭС больше нет ни одной, есть несколько наджелудочковых. Субьективно в больнице чувствовал какие-то перебои. Вчера приехал домой, всё было хорошо, лишь изредка были подобные неприятные ощущения, то ли перебоя какого-то перебоя в сердце. Однако сегодня утром проснувшись таких неприятных ощущений перебоев было много, хотел поспать подольше но из-за этого не смог, встал - вроде ничего, опять лёг - опять эти жуткие ощущения в сердце. Извините за подробности, ещё меня беспокоит, что при возбуждении внезапно возникают подобные ощущения буквально подряд как спазмы какие-то в сердце, не знаю что это, НЖЭС или что-то ещё, но меня это сильно беспокоит и выбивает из казалось бы радостной колеи. Как долго могут преследовать подобные симптомы и как к ним относится? Сказали, что наджелудочковые ЭС это нормально и временно после РЧА, но не думал что ощущения будут настолько неприятные, иногда напоминают желудочковую тазхикардию, которую испытывал когда делали саму операцию.
По поводу принимаемых лекарств - неделю назад прекратил приём Сотагесала в низких дозах, пил несколько лет.
Сейчас пью прописанные Тромбо АСС 50мг и ОМЕЗ 20мг в день, так как есть поверхностных очаговый гастрит.
Мне 21 год, рост 170, вес 50. Заранее спасибо.
Надо повторить ЭКГ и ЭхоКГ, попросить местных врачей посмотреть, что это за аритмия. Если это рецидив желудочковой экстрасистолии, то седует возобновить прием соталола и потом снова обратиться в Бакулевский центр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 22:04
Здравствуйте Эдуард Романович, что такое ГМЛЖ, и пролапс, еще у меня частые экстросистолы, возможно ли от всего этого избавиться?
Нельзя все сваливать в одну кучу. ГЛЖ -это одно, пролапс - другое, а экстрасистолы - третье. так что здесь три разных вопроса.ГМЛЖ - это утолщение миокарда, реакция на повышенную нагрузку. Для воздействия на неё надо знать степень гипертрофии и выяснить её причину. Без консультации кардиолога здесь не обойтись.ПМК (пролапс митрального клапана) это врожденная аномалия, которая не имеет никаких симптомов, не ограничивает образа жизни и не требует лечения.Экстрасистолы - надо оценить топографию, частоту, динамику, сделать ЭКГ и провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 21:14
Здравствуйте , Уважаемый доктор!
Мне 27 лет, никогда не курил, не пил, но по роду деятельности веду сидячий образ жизни,рост 173 вес 89 кг.
3 года назад случайно узнал что у меня повышен холестерин до 6.5.С того момента стараюсь придерживаться без холестериновой диеты.Общий холестерин пришел в норму и сейчас 5.12, но ЛПВП 1.07 а ЛПНП 4.05 !
Сделал Дуплексное сканирования брахиоцефальных артерий:
Удлинение внутренних сонных артерий, спиралевидная извитость в дистальных эктракранальных участках с обеих сторон.
Начальные атеросклеротические изменение комплекса интима-медиа брахиоцефальных артерий (ТИМ в норме менее 0,9 мм)
Справа интима ближе к бифуркации уплотнена,поверхность ровная, ТИМ 0,8-0,9 мм; атеросклеротических бляшек не выявленно;
Слева по задней стенкебифуркации ОСА локальное увеличение ТИМ до 1.1-1.2 мм (эхогенность комлекса неоднородная) атеросклеротических бляшек не выявленно
По подключным артериям кровоток не изменен, с обеих сторон магистрального типа.
Пожалуйста,объясните что это значит и что нужно предпринять? меня ничего не беспокоит, изредка бывают головные боли, кардиограмма и ультразвук сердца нормальные.
Заранее очень благодарен за ответ!
Однократное изменение липопротидов низкой плотности может быть случайностью, ошибкой. Но если такие величины Вы получали неоднократно, то с учетом склонности к полноте, анализа всех других факторов риска, возможно, надо начинать применение статинов. Однако решать этот вопрос надо не в формате заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 19:32
Здравствуйте!
Сыну 14 лет. С 3х лет состоит на учете с МСА. В августе диагностировано утолщение стенки левого желудочка, спортом не занимается. Установили физкультуру без нагрузки, наблюдаемся. С сентября начало скакать давление: то вверх, то вниз, обратились к кардиологу. ВСД, кардиолог считает с сердцем не связано, но на всякий случай кардиограмму. Результат: брадиаритмия по типу САБ 2 типа. Эхо, Холтер, Вазобрал 2 раза/день по 1 таблетки. Эхо без изменений. Холтер:
критерий тахикардии: 120 1/мин
критерий брадикардии: 50 1/мин
Порог преждевр. НЖС: 65%
Порог преждевр. ЖС: 90%
Задержка QRS: 140%
Пауза 1500 мс
R-на-T: 320 мс
Классификация QRS: норма
Анализ чувствительности Канал 1: средняя Канал 2: средняя
Зарегистрировано 104073 крмплексов QRS; средняя ЧСС 77 уд/мин Минимальная ЧСС 37 уд/мин в 02:19 Максимальная ЧСС 138 уд/мин в 11:13
Зарегистрированы следующие эпизоды:
Выскальз.сокр.: 129 (макс.20 между 05:00 и 06:00ч)
Жел.экстрасистолы: 0 (макс.19 между 06:00 и 07:00)
Бигеминия: 0 (макс. 1 между 07:00 и 08:00)
R-на-T 0 (макс.1 между 16:00 и 17:00)
Жел.пары: 0 (макс.3 между 10:00 и 11:00)
Триплеты: 0 (макс.2 между 05:00 и 06:00)
Жел.пробежки: 0 (макс. 1 между 05:00 и 06:00)
жел.тахикардия: 0 (макс. 1 между 09:00 и 10:00)
Наджел экстрасистолы: 3 (макс.7 между 05:00 и 06:00)
Предсерд тахикардия: 0 (макс. 1 между 22:00 и 23:00)
Аритмия 479 (макс. 53 между 02:00 и 03:00)
Брадикардия: 207 (макс. 111 между 03:00 и 04:00)
Паузы: 15 (макс. 51 между 16:00 и 17:00)
Шум 1558 (макс. 465 между 16:00 и 17:00)
Среднее отклонение сегмента ST 0,15 мВ
Максимальное отклонение 0,50мВ в 14:24
Среднесуточная ЧСС 77 уд/мин в дневное время чередование синусового ритма и эктопического с преобладанием синусового ритма. Он всегда регистрировался на фоне физической активности любой степени выраженности. Макс. ЧСС 144 уд/мин в 11:13 на высоте нагрузки. Во время ночного сна частые эпизоды миграции водителя ритма и доминирующий ритм чаще эктопический. В период сна с 2 до 7 ч. зарегистрировано 207 эпизодов брадикардии продлжительностью от 43 до 49 уд/мин в большинстве случаев на фоне предсердного ритма. Мин. ЧСС 37 уд/мин в 2:27 в это же время имелись паузы продолжительностью 1500 мс. Паузы чаще всего на фоне брадиаритмии. Наибольшая пауза 1734 мс в %:40 - SINUS ARREST. Из других нарушений ритма - 3 НЖЭС и выскальзывающие с/в сокращения чаще в ночные часы.
Диагностически значимых признаков процессов реполяризации не выявлено. Наибольшая продолжительность интервала QT 398 мс (норма до 480 мс). ВРС в пределах нормы.
Заключение: начальные проявления СДСУ
Хотелось бы понять какие проблемы имеются у ребенка и есть ли необходимость в дополнительных исследованиях. Последние 5 дней давление стабильно около 110 на 60, чувствует себя нормально. Если да, то в каких.
Заранее благодарю за ответ!
Никаких проблем нет. Можно жить спокойно. Вазобрал мальчику я бы отменил. А что такое МСА? В каждой больнице врачи выдумывают свои аббревиатуры, которые отнюдь не являются общепризнанными, а Вы, не задумываясь, повторяете их без расшифровки, затрудняя понимание текста. Вообще говоря, такая расшифровка является признаком уважения к читателю и, соответственно, наоборот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 20:59
Поставили диагноз транзиторная блокада степени,2 степени Мобица,полная блокада ножки Гиса,настаивают на операции,подскажите,правда ли,операция необходима,или можно лечиться и поддерживать сердце медикаментами.Спасибо!!
Очень плохо написали "транзиторная блокада АВ степени 2 блокада степени Мобица". Непонятно! АВ блокады бывают типа Мобиц1 или Мобиц II, и каждая из них может быть различной степени. У Вас все перепутано. Если речь идет о типе Мобиц II и второй степени, то установка кардиостимулятора необходима, может остановиться сердце. И никакие лекарства тут не помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 17:35
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:мне 48 лет живу в маленьком городке, врача кардиолога нет, прокомментируйте пожалуйста мои анализы. Мои анализы :
Дата поступления образца:
Дата взятия образца: 17.10.2011 8:57:00
18.10.2011 11:39:00
18.10.2011 11.47
17.10.2011 16:51:00
«ИНВИТРО-Урал»
г. Златоуст
пр.Гагарина, 3 м/р, 35
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол:
Возраст: 48 лет
Жен
Триглицериды 2.01 ммоль/л
Холестерол 6.68 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.21 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 4.56 ммоль/л

Коэффициент
атерогенности
4.5 *
Т3 1.5 нмоль/л
T4 72 нмоль/л
ТТГ 1.14 мЕд/л
АТ-ТПО 0.3 Ед/мл
Клинический анализ
крови
.
Гематокрит 36.9 %
Гемоглобин 12.6 г/дл
Эритроциты 4.21 млн/мкл
MCV (ср. объем
эритр.)
87.6 фл
RDW (шир. распред.
эритр)
13.7 %
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
29.9 пг

МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
34.1 г/дл
Тромбоциты 395 тыс/мкл
Лейкоциты 6.09 тыс/мкл
Нейтрофилы
(общ.число)
36.7 * %
Лимфоциты 47.5 * %
Моноциты 10.5 %
Эозинофилы 4.6 %
Базофилы 0.7
Женщина 48 лет рост 165см., вес68кг. Питание: (масло сливочное,майонез)не употребляю, ограничиваю яйца, жирное мясо,и все жирные продукты, очень люблю рыбу и ем постоянно семгу,форель,каши, капусту,овощи,фрукты,макароны, творог,молоко,сладкое и т.д. Ежедневно 15-20 минутная утренняя гимнастика,2-3 раза в неделю занимаюсь в зале фитнесом, особых проблем со здоровьем нет.Каждое утро принимаю 2мг атаканд+индап 2,5мг.(от повышенного давления,назначил доктор)Почему высокий холестерин? и нужно ли лечение в моем случае?
Повышенный уровень общего холестерина и особенно липопротеинов низкой плотности свидетельствуют о повышенной склонности к атероматозному процессу. При наличии других факторов риска: полноты, гипертонии, отягощенной наследстенности это позволяет рекомендовать начать регулярное применение статинов. Ну и конечно продолжать лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 16:24
Добрый день! Мне 32 года, Елена. Сердце никогда не беспокоило. Впервые о проблемах с седцем узнала два года назад, на 8 месяце беременности, на плановом ЭКГ. Выявили аритмию. В связи с этим положили в больницу на сохранение, где меня обследовали, в том числе и при помощи холтера. Врач сказал, что кроме парасистолии, экстрасистолии, было 4 эпизода желудочковой тахикардии, и что после родов нужно обязательно обследоваться еще раз. Вот результаты. Узи сердца и эхо в норме. Так сказал врач. А вот по холтеру консультацию не дали – врач ушел в отпуск. Вот заключение: «За 24 часа регистрировался синусовый ритм с минимальной ЧСС 44 уд/мин (сон), максимальной ЧСС 162 уд/мин (физическое напряжение). Средняя ЧСС 82 уд/мин. Тенденция к синусовой тахикардии преимущественно в состоянии бодрствования. Зарегистрировано 119 эпизодов тахикардии свыше 100 уд/мин.
Нарушений проводимости нет. Выявлены: 104 желудочковые экстрасистолы во время сна в ранние утренние часы с 3.38 до 7. 26.
ST-T: без диагностически значимой динамики.»
Хотелось бы узнать, требуется ли мне лечение, и если да, то какое. И еще – в скором времени планирую второго ребенка, поэтому беспокоюсь за сердце вдвойне. Заранее большое спасибо!
Прикрепляю два фото:
http://s017.radikal.ru/i443/1110/f9/c225ac3f4c1b.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1110/e7/e45737a06dbd.jpg
Никакого лечения не требуется. Сердце в полном порядке. Можно планировать вторую беременность. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 16:11
Уважаемый Эдуард Романович! Меня несколько месяцев беспокоит одышка, очень сильная, при малейшем напряжении, в последние 2 недели и в покое тоже, тахикардия, повышенное давление (до150/100), обратилась к кардиологу, врач поставила диагноз миокардит. На экг тахикардия, неполная блокада првой ножки пучка гиса. Назначено милдронат, актовегин, диклофенак, цефобид, конкор, магне Б6, после 8 дней лечения одышка очень сильная сохранялась. Добавили эуфиллин, сразу стало легче, но как только действие эуфиллина заканчивается, снова начинаю задыхаться. Как справиться с одышкой, из-за чего она? Нужна ли госпитализация? Эуфиллин устраняет следствие как я понимаю ,а как убрать саму причину и возможно ли это? или его пить пожизненно?
Уважаемая Юлия!
Поставленный Вам диагноз "миокардита" вызывает большие сомнения. Одышка симптом слишком неспецифический, она возникает при самых различных болезнях, а никаких других его признаков Вы не привели. Против этого диагноза говорит и повышениеАД, оно для миокардита совершенно нехарактерно. Наоборот, там обычно развивается гипотония. Удивляет и тактика врача: миокардиты не лечатся амбулаторно, таких больных мы всегда госпитализируем. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы и о миокардите он тоже не свидетельствует. Очень странное впечатление от выбранного лечения: милдронат, актовегин, магнеВ6 - это пустышки, в серьезной кардиологии они применения не находят, это не лечение, а только создание видимости его. Такой четкий эффект эуфиллина позволяет предположить, что может быть одышка вообще легочного происхождения. Может быть попробовать применить какой-нибудь ингалятор с бронхолитиками и показаться пульмонологу? А может быть надо провести комплексное лечение гипертонии. Тут надо и смотреть и думать, это случай не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 16:00
Здравствуйте! Начну сначала Расскажу все по порядку Лет с 14 у меня начались странные признаки-головокружения сердце кувыркалось возникали состояния как будто в обморок через 1 сек упаду На экг ставили синус тахикардию На эхо-дополн хорда лев желудочка Ставили ВСД Периодически на протяжении жизни все признаки повторяются Добавилась тахикардия Три года назад и месяц назад снова делала эхо-ПМК-1 ст дополн хорда лев желуд на экг-синус тахикард Сделала холтер-желуд и наджелуд экстрасистолы групповые и одиночные Во время ношения холтера у меня бала тахикардия сердцебиение и кувыркание сердца И он показал что это экстрасистолы
А недавно месяца 3 назад кувыркания заменились замиранием сердца Сначала нарушается ритм сердца Оно начинает екать пропускает удары то быстро то медленно стучит Потом постепенно замедляет ритм и начинает стучать 50 уд в мин Паралельно становится трудно дышать Возникает состояние что сейчас в обморок упаду плохо Возникает обычно вечером но бывает и в обед и утром Недавно только села завтакать с ребенком и вдруг резко плохо стало Опять состояние что в обморок упаду через 1 сек Чтобы дочку не пугать побежала в спальню попила воды нашатырь понюхала и все прошло Причем сердце в этот раз нормально стучало удушья не было все было нормально Просто на ровном месте плохо стало Давление нормальное анемии нет гормоны в норме Если бы не нашатырь упала бы в обморок Страшно. Как определить что это? В энциклопедии прочитала что это похоже на неустойчивые блокады 1-2 ст от невроза и может сердце остановиться ? ПОжалуйста подскажите что делать?
Сердце остановиться не может. Это фантазии из серии "страшилок" на нервной почве. Судя по письму, замирания сердца начались уже после холтеровского мониторирования. Значит, его нужно повторить. Попытки по ощущениям выявлять у себя "блокады" и их степени несерьезны. В наличии блокад сомневаюсь, а невроз, по-видимому, есть и его надо лечить:валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Этим просто надо заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 15:45
Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли отказаться от таблеток или всю жизнь теперь их принимать?
У меня были боли в сердце, тахикардия 100 ударов, повышенное давление бывает до 160/110, излишний вес. Сделала ЭКГ сказали, изменения мышцы миокарда. Кардиолог выписал конкор, индапамид, кардиомагнил. Сейчас тахикардия вроде бы прошла, давление по вечерам все равно поднимается, и боли в сердце тоже по вечерам начинаются, еще иногда бывают головокружения и я как будто во сне никого не слышу и не вижу, может быть это что-то посерьезней чем просто изменения в сердце? Можно сказать даже что я могу ничего не помнить что было во время (когда теряется подсознание). Скажите пожалуйста к каким врачам еще нужно обратиться? Что делать?
Кардиолог выписал хорошее лечение. Надо еще добиться снижения веса, сбросить лишние килограммы. А по поводу головокружений и выпадений памяти надо посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 15:36
Добрый день!Три года назад после смерти бабушки и дедушки от сердечных болезней, начались панические атаки, поставили ВСД. За год сумела взять себя в руки, занялась йогой, посещала консультации психотерапевта. Самочувствие наладилось. Сейчас работаю частной няней и моя новая работодательница попросила собрать с справки относительно состояния моего здоровья. Я полностью обследовалась. Даже сделала УЗИ сердца. Которое выдало следующий результат: Аорта, АК не изменены. Миокард не утолщен. Размеры полостей сердца соответствуют норме. Диастолическая функция ЛЖ сохранена. ПМК с недостаточностью первой стадии. ПТК с недостаточностью второй стадии. Глобальная сократительная способность миокарда сохранена. Перикардиального выпота нет. Зоны гипо-, акинезии не выявлены. Признаки легочной гипертензии первой стадии. На узи сказали что ничего страшного нет , можно жить как жила. А гипертензия вызвана нервами и тахикардией. Ее надо убрать и Легочная гипертензия уйдет. Посоветовали Магний В6 и пустырник. Я очень уважительно отношусь специалистом Вашего сайта и хотела попросить Вас ответить мне на вопросы. Правда ли что мое сердце можно считать здоровым и я могу продолжать обычный образ жизни без оглядки? Являются ли данные патологии врожденными, а соответственно я спокойно родила с ними двух детей, копала картофель бегала, таскала тяжелые сумки и ничего не происходило. Сейчас работая няней я ношу ребятишек на руках. Могу я и дальше так работать? И еще через год я хочу родить третьего, не является ли это препятствием и увижу ли я внуков? Заранее благодарю за ответы!
Судя по данным ЭхоКГ у Вас здоровое сердце. МагнеВ6 определенно не нужен. Пустырник - это успокаивающее средство, на легочную гипертензию он никак не влияет. И никакими "нервами" легочная гипертензия не вызывается. Вообще её наличие сомнительно. Многое зависит от способа, которым пользуется врач при её определении, тут много субъективного. А величину Вы не привели, так что это мало убедительно. Думаю, что Вы можете продолжать вести обычный образ жизни безо всяких оглядок. Нет никаких препятствий для рождения третьего ребенка, а будете ли няньчить внуков - это только у Бога спрашивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 15:31
Здравствуйте доктор. хочу получить вашу консультацию. Мне 28 лет, беременна 31 неделя. Сейчас и до беременности моим вечным спутником была ЖЭС..ловили на холтере в сутки до 200 насчитали. В данный момент она услилилась.. доходит до 5-7 Эсок в минуту..в основном в покое. Принимаю пустырник..и новопассит. Со стороны сердца только ПМК легкой степени. Но аритмогенный участок наверное есть..потому что на пустом месте может развится частая экстр. Причем она ежедневная у меня. После родов планирую заняться своим сердцем..и попробовать добиться направления на РЧА, говорят это единственное спасение от этой напасти. Кто направляет и по каким показаниям проводится данная процедура? Действительно ли можно избавится от ЖЭС навсегда таки способом?
Желудочковую экстрасистолию можно найти практически у любого здорового человека. И лечить её не нужно. Никакой гарантии, что РЧА может избавить от экстрасистолии навсегда никто дать не может, таких данных нет, процедура эта стала проводится совсем недавно, отдаленные результаты неизвестны. Направление на РЧА может дать любой кардиолог. не сомневаюсь, что найдется много охотников провести эту процедуру, особенно за плату. А риск осложнений от РЧА превышает тот гипотетический вред, который могут нанести все желудочковые экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 15:21
Здравствуйте!Скажите пожалуйста что означает неполная блокада правой ножки п.Гиса?Насколько это опасно,можно ли это вылечить?Спасибо.
Это совершенно неопасно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) является вариантом нормы. И лечить тут ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 14:54
Уважаемый Эдуард Романович.Год назад перенес инфаркт,после этого поставили стент.Сейчас пью арител 2,5мг. аторвастатин 10 мг. престариум 5мг.и кардиоаск.У меня появились проблемы с потенцией.Хотел попробовать виагру но в анотации написано ,что при приеме нитратов пить её нельзя.Как мне быть.Может есть другие таблетки.
Уважаемый Василий!
Стенты обычно ставят для того, что прекратить стенокардию. Потребность в нитратах исчезает. Среди перечисленных Вами препаратов нитратов нет. так что Вы можете спокойно пользоваться виагрой. За последнее время было опубликовано несколько солидных исследований, показавших, что и такое сочетание не страшно. Хотя в широкой практике, по-прежнему, сохраняются тенденции к осторожности при их сочетании. Эти данные пока еще не получили достаточного распространения в массе кардиологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 03:26
доброго времени суток. подскажите пожалуйста, как определить что это и не опасно ли? меряю давление электронным тонометром (в среднем) - утром как проснулся - 125/58, днем бывает 140 на 65 сидя, а через минуту и лежа 130 на 60...после занятий спортом - 135/80...пару месяцев назад делал экг и эхокг - результатов на руках к сожалению нет, но ничего страшного и опасного обнаружено не было. часто ощущаю дискомфорт в области груди слева. вроде бы есть остеохондроз, спина и шея иногда побаливают. еще я очень мнителен пожалуй и слишком часто не по делу обращаю внимание на состояние своего здоровья - признаю, но ничего не могу с этим сам поделать. развейте мои опасения) заранее благодарен за ответ.
Все показатели, которые Вы привели, свидетельствуют о нормальной работе сердца. И колебания АД в пределах выариантов нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 03:16
У меня уреженный ритм сердца 53-59 уд/мин. Синусовая брадикардия. Делала УЗИ сердца, заключение - незначительное уплотнение створок аортального клапана. На сутки ставили аппарат - сказали тоже все нормально. Назначили аспаркам, валериану, рибоксин. Врач сказал, что это у меня просто особенность организма такая. Я, в принципе, чувствую себя нормально, иногда только бывает чувство слабости, сонливость. Иногда, особенно когда меняется погода, бывает аритмия, сердце как будто подпрыгивает и отдаёт в центр груди. И если ритм сердца увеличивается я это сразу чувствую. Хочется узнать, как определить это у меня заболевание или действительно такая особенность организма?
Судя по описанию, никакой болезни сердца у Вас нет. Аспаркам и рибоксин - это вообще пустышки, никогда и никому они не помогали. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 03:13
Учащенный пульс ежедневно от75до 95, давление 120/80 !30/90 сейчас нахожусь на отдыхе пульс не меняется. Кардиограмма показала нарушение процессов реполяризации задней стенки миокарда. Учащенный пульс в течении полугода. Общее состояние нормальное. Лечение панангин 10,0 №5 инъекции; мелдронат капельницы 5,0 №5. Биохимия крови Общий белок 71г/л, билирубин 10,0, амилаза 24 г/ч-л, АСТ 46 ед/л, АЛТ 73 ед/л, глюкоза 5,7м/л, холестерин 65 ед. Данное лечение эфекта не дало. Как определить причину возникновения учащенного пульса? Что делать для нормализации?
Панангин и милдронат - это пустышки, они никогда и никому не помогают. При такой степени тахикардии по-моему, ничего лечить не надо. Кардиограмма тоже ничего существенного не показала. Я бы порекомендовал перестать следить за пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2011 03:10
Здравствуйте уважаемые доктора!У меня давление в покое 100,110/70 мм рт ст,периодически мучают головные боли,шатание как сидя,так и при ходьбе,нечеткость зрения,боли и напряжение в шее,также есть проблемы практически во всех отделах позвоночника.Утром вскакиваю с кровате и начинается все выше описанное,давление 120/80 мм рт ст .Бегу на учебу мерию в транспорте 115/70,125/80,100/70 разные показатели ,мерию как сразу после ходьбы,так и в покое после отдыха.При подьеме на 10 этаж 145/60 мм рт ст,восстанавливается через 2 мин.Скажите пожалуйста,это скачки давления,может быть для меня 125/80 -это много????Как понять это из-за давления или остеохондроз ???Делала велоаргометр-сказали что все в порядке.Огромное СПАСИБО!!!
Те симптомы, которые Вы приводите, не могут быть связаны с колебаниями артериального давления, ибо все они в пределах нормы. По-моему, надо обратиться и пройти обследование у невролога. Возможно, что это одна из форм мигрени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2011 18:18
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, меня очень беспокоит частый пульс, делала узи сердца-все в норме, ходила с холтером, несколько раз делала ЭКГ, говорят, что тахикардия, а как с ней бороться и чем лечить не говорят, рекомендуют успокоительное, но оно не помогает, я не могу нормально жить, пульс даже в ночные часы высокий (9-100 уд.). Мне 25 лет, бросила курить 2 мес. назад, потом страдала от панических атак ( стресс на работе), атаки прошли, теперь сердце, очень переживаю по поводу сильного сердцебиения, кардиологи в один голос настаивают на транквилизаторах ( афабазол, фенибут), я не хочу их пить- у меня маленький ребенок. Одни говорят можно принимать бесопролол, другие кричат ни в коем случае. Прошу Вас о помощи, подскажите в каком направлении двигаться? Спасибо.
Если ребенок не грудной, то транквилизакторы не помеха. Обычно удается справиться без бета-блокаторов, но это Вам решать. Не можете без них - принимайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2011 22:40
Здравствуйте. Больше года случаются каждый день (2-3р.) приступы сильной внутренней тряски в области солнечного сплетения, в глазах рябит и не хватает воздуха,слабость,появляется страх,нет физических сил в течение дня. Измеряю давление - норма,а пульс частый. Конечно появляется и страх, и раздражительность...Приступы снимала анаприлином и валокордином,но их эффект кратковременный и на вкус отвратительные,моя сумка пропахла так лекарствами,что люди просто шарахаются. Делала суточный мониторинг,серьезных нарушений зафиксировано не было,но ЧСС поднималась до 181 (хотя физической нагрузки особой не было). Врач ничего не прописал, я так и мучалась изо дня в день. Мама смотря на мои мучения просто заставила принимать 1/4т. конкора(2,5) с утра и если давление не низкое,то и вечером. Панангин 1т. в день. Уже как 4дня я живу по другому,у меня нет этого. Но я попробывала не принять таблетку,так к обеду вновь повторилось и минут 40 мучалась,пока не подействовал Конкор. Я не знаю,правильно ли то,что я сама принимаю это лекарство,но мне действительно лучше,что посоветуете? Если вдруг все-таки случится приступ тахикардии могу ли я принять анаприлин как «скорую помощь»,совместимы ли Анаприлин с Конкором? Существует ли хирургическое лечение тахикардии или нужно принимать теперь таблетки всю жизнь? Спасибо большое.
Если такие приступы тахикардии повторяются 2-3 раза в день, то их надо записать при суточном холтеровском мониторировании и посмотреть, что они собой представляют. Конкор и анаприлин лекарства очень близкие (оба бета-адреноблокаторы). Только анаприлин короткодействующий бета-блокатор, всего на несколько часов, а конкор пролонгированного действия, его хватает почти на сутки. Поэтому совмещать их нет смысла. Лучше пользоваться конкором, надо только тщательно оттитровать дозу, чтобы не слишком снижала частоту сердцебиений и величины давления, но предупреждала приступы тахикардии. А при приступе принять лишнюю таблетку. И только после обследования, возможно с ЭФИ - электрофизиологическим исследованием, можно будет решать вопрос о радикальном излечении с помощью абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2011 22:34
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Моей маме 76 лет, месяц назад она перенесла очень сложную операцию, в связи с переломом бедра.Во время операции были проблемы с сердцем. При выписке в ЭКГ написано: отчетливые диффузные изменения в миокарде левого желудочка, изменения в левом предсердии. Терапевт выписала эгилок по 50мг 2р/день. В аннотации написано, что одновременно с антиаритмическим действием препарат ещё и снижает давление, но она уже пьет арифон ретард(постоянно,уже в течение двух лет), можно ли одновременно принимать оба препарата? Давление 130/80, иногда 140/90.
Сопутствующие диагнозы: ИБС, коронарокардиосклероз атеросклеротический, ХСН 2А,ФК 2, гипертоническая болезнь 3 ст.3 ст.
К сожалению, проконсультироваться очно у кардиолога нет возможности-мама лежачая.
Спасибо!
Уважаемая Мила!
В принципе эти два препарата вполне совместимы. Мы их часто даем вместе. Может быть только подумать, примерить, не подойдут ли половинные дозы. Я бы попробовал ограничиться одной таблеткой эгилока в 50 мг в сутки и, может быть, половиной таблетки арифон ретарда (1,25 мг тоже один раз в сутки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2011 22:23
Мужчина 31 год Результаты биохимического анализа с-реактивный белок 5 (норма 0-5)мг/л
глюкоза 6,2 (3,5-6,10)ммоль
мочевая кислота 495(норма 200-420) мкммоль/л
АЛАТ 55(норма 13-40) ед/л.Все остальные показатели биохимии в норме.Прокомментируйте пожалуйста результаты?Какие заболевания могут показывать данные результаты?Какие анализы сдать дополнительно?К каким врачам обратиться?
Без детального анамнеза, без полной клинической картины, отдельно выхваченные биохимические показатели ничего не стоят. И разбирать их по отдельности мне совсем не интересно. В любом справочнике Вы найдете десятки состояний и заболеваний, при которых те или иные показатели могут быть повышены. Составьте такие таблицы, потом можно потратить полжизни на исключение этих состояний. Если Вы повторите их через месяц, да еще в другой лаборатории, большинство из них окажется нормальными, а повышенными окажутся другие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2011 22:07
мне не разрешают заниматься футболом . .
что делать ?
Для ответа на Ваш вопрос кроме форимального диагноза надо знать клиническую картину, динамику ЭКГ, результаты холтеровского мониторирования. Просто сказать СССУ - это значит ничего не сказать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2011 20:54
Здравствуйте!
Последнее время утром и вечером ритм сердца снижается до 54-58 уд. в мин. Из жалоб небольшая слабость, усталость, после чашки кофе проходит. Днем 62-75 уд.в мин. АД 110/75. Опасно ли такое замедление и следует ли обращаться к очному доктору.
ЭКГ-год назад норма. ЭХО КГ ПМК 1 ст. рег. 1 ст.
Спасибо.
Нет, в этом нет ничего опасного. И к очному доктору можно не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2011 20:51
Помогите ,врачи поставили диагноз синдром wpw в детстве,когда я подрос стал заниматься баскетболом,и до сих пор занимаюсь ,можно ли мне вообще им заниматься жить под страхом смерти на площадке не охото,и мысль о бросание спорта не меньше пугает,,что делать??
Если Вы хотите получить толковый ответ, то надо задать толковый вопрос, т.е сообщить максимум информации. Вы решили не сообщать никакой информации и на что Вы рассчитываете?Объясните мне, в чем проявляется этот синдром? Как вы различаете синдром от феномена WPW? Бывают ли приступы? Как часто? Какой длительности? Чем сопровождаются? Чем снимаются? Как быстро?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2011 19:40
0