Здравствуйте. Очень нужна ваша консультация . С 15.09.2010 по 22.09.2010 р. находился в институте Шалимова .
Вот моя виписка :
Диагноз при виписке : ИБС .Послеинфарктний кардиосклероз (1993,2002,2010)
Стенозируючий коронаросклероз .Стенирование коронарной артерии-20.09.2010г. СН 1 с сохраненною систолической функцией . ФК 11. Гипертоническая болезнь 111ст, 1ст.Риск високий .
КВГ (16.09.2010) стеноз ПМШГ ЛКА до 90% .Зона гипокинезии в верхней части ЛШ.
Операционное вмешательство (20.09.2010) Стенирование ПМШГ ЛКА елютинг -стентом Syfer 3.0-1.8
Коагулограмма -ПЧ -14.6 , ПІ -89,0%,МНС =1.1,
В рекомендациях назначение : кардиомагнил , конкор 2,5 мг *1р в сутки
Плавикс до года . сентор 100мг *1р в сутки Верошпирон 12,5мг 1р. в сутки
Вазилип 20мг *1р. от холестерина
Принимал лекарства год , кроме Верошпирон. На протяжении года давление почти всегда - 130*80 . Чуствовал себя хорошо. Сейчас Плавикс не принимаю . Давление начало пригать утром 160*100 , на протяжении дня немного падает . Ритм пульса 50-60 уд. в мин. Утомляемость.
Чтоб ви могли посоветовать ?Очень ценю ваши консультации. Спасибо.

Мужчина 42 года,хроническая язва 12-пёрстной кишки (20 лет),при лечении язвы 21 сентября 2011года .случился Острый Q-передний инфаркт миокарда .Тип 1 killip 1 КТ 2.БАП со стентированием от 22,09,11г.Осложнения основного:ХСН 1ст ФК 1. Тест 6-ти минутной ходьбы от 18.10.11 пройдено 526 метров Гемодинамические показатели 60-66 100/65;105/70. На сегодня присутствует аритмия,пониженное давление 100/50-45.Скажите пожалуйста,сколько при таком инфаркте длится больничный лист???

Предыдущая переписка: Здравствуйте, уважаемый доктор! Пожалуйста, подскажите. Моей маме 61 год. С 25 лет после перенесенной острой формы ревматизма появились проблемы с сердцем. Диагностированы: порок МК, стеноз МК, ревмокардит, ревмоваскулит, мерцательная аритмия и т. п. (полного диагноза у меня нет). Год назад после ОРВИ произошла очередная ревмоатака, сорвался ритм, в условиях стационара синусовый не удалось восстановить. Принимает постоянно кардарон, конкор, варфарин, препараты снижающие АД и ЧСС. Несмотря на прием ЛС, жалобы часто на повышенное АД (150-170/90-100), ЧСС (до 100 уд. мин.), а иногда ЧСС меньше 60 уд. мин. Как быть с несинусовым ритмом, возможно ли его восстановить, если нет, то, что делать для улучшения качества и продолжительности жизни? Вообще, каков прогноз? Можно ли с этим жить? Очень прошу помочь советом. Заранее благодарна.

Ответ Гуглина Э.Р. Без данных дополнительных исследований невозможно определить, есть ли шансы на восстановление синусового ритма, насколько они велики. Судя по величинам АД вероятно проводимая терапия гипертонической болезни является недостаточной. «принимает постоянно препараты, снижающие АД и ЧСС» - такая информация никакого смысла не имеет. Для определения прогноза надо обладать всей массой данных, а не несистематизированными обрывками её. К сожалению, помочь советом не могу.

Ответ Данякиной Я.Г. Здравствуйте.Жить с этим можно,но сказать,возможно ли восстановление ритма,исходя из предоставленных Вами данных нельзя.Также Вы не дали полной информации о принимаемых Вашей мамой препаратах,поэтому как-то откомментировать лечение не представляется возможным.Можно только предположить,что гипотензивная терапия недостаточна (т.к.целевые цифры Ад не достигнуты).

Уважаемые доктора! Пожалуйста, подскажите, по ранее описанной проблеме. В последнее время сильная одышка, иногда дыхание со свистом, кашель, спазмы, нарушение ритма (постоянно фибрилляция), учащенный ритм 85-115 уд. мин., повышение АД до 170/90. При повышенном АД пьет адельфан, продолжает кордарон, конкор. В крови обнаружилось повышение сахара - 6,9 ммоль. Сейчас моя мама легла в стационар. Молоденький доктор назначил ей такое лечение: отменил кордарон, конкор. Назначил: капельно тивортин, в/в метамакс, в/в тиоцетам, таблетки соритмик по 1/2 т. 2 р.д., пренеса 1т. (8мг?!) 2 р.д., верошпирон, дигоксин. (Кроме того, ежедневно принимает варфарин, L-тироксин (тиреоидит, зоб)). Однако после первой же капельницы - увеличение АД до 160/?, приняла соритмик (давление не снизилось), затем каптопрес - начало потихоньку падать, кроме того, тахикардия, «перебои», давящие боли в сердце. На дежурстве в отделение была лишь медсестра, дежурный по больнице врач ничего не сказал, послушал, сказал: «не будем пока перегружать антиаритмиками, можете выпить валерьянку или спазмалгон, вреда не будет». Почитала инструкции назначенных препаратов, я, конечно, не специалист, но такое лечение вызывает сомнения. Скажите, пожалуйста, адекватно ли такое лечение? На что оно направлено? Снижение АД, восстановление ритма, устранение «перебоев»? И еще вопрос: Можно ли исправить проблему с «несинусовым» ритмом с помощью установки электроводителя ритма? Спасибо.

беспокоит низкое давление 80 на 50. при этом высокий пульс 100 - 120 ударов. чаще наступает по вечерам и сразу после сна.становится нечем дышать и сильная слабость. сдавливание в области серца. кардиограммы сердца в норме. врожденный пролапс. но беспокоить стало недавно. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?

Здравствуйте! хочу спросить: у сегодня целый день боль в висках,тошнота, сухость во рту, головокружение-решила смерить давление 120 на 95.выпила 1 таблетку престариум.не помогло. вот оставшийся день мучаюсь с головными болями+появилась боль в сердце.раньше тоже болело сердце(щемит) но я не предавала этому значения. С чего начать обследование для определения причины? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? заранее спасибо

Уважаемый , Эдуард Романович! В последний месяц моя экстрасистолия проявляет себя только при нагрузке.Например быстрый подъем по лестнице. При том , огда поднимаюсь в подъезде, живу на 4-ом этаже без лифта, она не появляется. Бывает только на улице. Даже бывает момент, как будто сердце сжимается и переворачивается.Не сказать что это боль, но приступ резкий и сильный.Приходится останавливаться.Проходила до этого Холтер ЭКГ: среднесуточн. ЧСС-61,циркадный индекс-1,27. Увеличение параметров временоого анализа вериабельности ритма сердца( SDNN,SDANNi,SDNNi,rMSSD,pNN50)- усиление парасимпатических влияний.. Выявлены монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы, всего 728, временами по типу би-,квадригеминии.Весь период мониторирования отмечается(--)з.Т,косонисходящее смещение ST сегмента до -1,0 мм.И по данным эхокардиографии у меня падает фракция изгнания по Тейхольцу-60. Год назад было-61.У меня гипертония, принимаю ежедневно нолипрел, поэтому давление в норме- 110\70. Меня волнует только- почему сейчас экстрасистолы появляются при нагрузке и так ярко выражены ? Заранее благодаю за ответ.

Добрый день.
И снова приходиться просить Вашей помощи.
Коротко: у меня ВСД, ЭКГ - PQ-0.16, синусовая аритмия, неполная блокада ПНПГ, миграция водителя ритма это все ставят с самого детсва. ЭХО - ПМК 1ст., ПТК 1 ст. с рег.1ст., уплотнение МК.
Меня мучают экстрасистолы (на экг их ниразу не поймали) точнее компенсаторные паузы которые после экстрасистол, но недавно я узнал что это могут быть не компенсаторные паузы а пропуск очередного удара в следсвие АВ блокакды и меня это сильно напугало.
Подскажите пожалуйста:
1.По Вашему мнению это Э или АВ блокада?
2.Как отличить компенсаторную паузу после экстрасистол от пропуска очередного удара при АВ блокаде.
3.могу ли я сам по каким-то физическим ощущениям или при прослушивании стетоскопом определить что это точно экстрасистола.
Большое спасибо за Вашу помощь!!!

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить «Милдронат» аналогом (предлагают в аптеке): «Вазонат» или «Метамакс»? Вопрос о замене возник из-за высокой (по сравнению с аналогами) стоимости «Милдроната». Не повлияет ли это на результат лечения?
Спасибо.

Добрый день!
Очень часто болит в области сердца, иногда не хватает воздуха. Сдала для начала ЭКГ.
Помогите расшифровать ЭКГ:
PQ 0,15; QRS 0,08; QRST 0,34; ЧСС 60-57
Заключение: синусовая аритмия 67-50

Здравствуйте, можно ли при заболевании AV блокада II степени Мобица I заниматься любительским футболом. Это заболевание связано с перенесенной в детстве ангиной. Результат последнего холторского мониторирования показал: синусовый ритм с минимальной ЧСС 36 в мин.в 4:25, максимальной ЧСС 114 в мин. в 19:46 средняя ЧСС 58 в минуту. Вариабильность ритма повышена. В ночные часы регистрируется элевация ST по типу СРЖ. Зарегистрировано 5 эпизодов AV блокада II степени Мобица I, максимальная пауза в 4:10 равна 2,67 сек, минимальная пауза в 1:23 равна 2,2 сек. Было предложено сделать операцию , поставить кардиостимулятор. Есть ли для этого серьезные предпосылки?

Здравствуйте! У меня очень сильное серцебиение, причём оно усиливается, когда я лежу. Иногда бьётся с такой силой, что кажется, выскачет, а иногда как-будто заходится и на время замирает, потом опять начинает биться очень сильно. В нормальном состоянии пульс 75-80 уд/мин, а при тахикардии доходит до 120-130ударов. Делала ЭКГ-без патологий. Очень часто колит в области сердца, никакие лекарства не помогают, а летом обнаружили невралгию. Доктор, скажите может ли невралгия давай такие ощущения в сердце или же это всё же заболевание сердца? Заранее большое спасибо!

Скажите можно ли вылечить этот синдром полностью и нужно ли хирургическое вмешательство

Мужу поставлен диагноз пароксизмальная тахикардия. В больницу увозили по скорой с пульсом 160. За неделю пульс снизили до 60. после выписки назначили эгилок о,25 по 2 табл.утром , тромбокард 100 мг.по 1 табл.в 19 ч. и кордарон по 1 табл. 200 мг. в22 часа. Через неделю после выписки пульс вновь поднялся до 130-140. И в течении двух месяцев не снижается. Скажите пожалуйста,это опасно? Муж говорит,что его ничего не беспокоит . Нужно продолжить лечение? Или необходимы новые назначения ? Возможно ли сбить пульс?

Здравствуйте!
Сегодня на работе внезапно возникло ощущение что сердце как будто замерло, потом перевернулось, задергалось, очень неприятное ощущение, вместе с этим возникло ощущение головокружения, ярких вспышек в глазах, ватные ноги и холодные руки. Сразу же померила давление, 120х75, пульс 65, вроде бы норма, но тянущая, ноющая боль в левой половине тела осталась, как бы из под мышки под лопатку и спереди по центру грудины, под грудью. После приема корвалола не прошло, слабость не то от страха, не то от этих скачков. С чего начать обследование для определения причины симптомов? В течении нескольких месяцев делала ЭКГ, все в норме. Сказали что невралгия грудного отдела. Как определить так ли это, и может ли это быть невралгией? Спасибо.

Моему отцу 83 года. У его ХОБЛ крайне тяжелой формы, мерцательная аритмия,ИБС, гипертония. Есть подозрение на перенесенный инфаркт, но этот факт вызывает сомнения. Последние лет семь, наряду с основными заболеваниями у него появилась икота, которая не проходила неделями, все бы ничего, но в какой=то момент икота достигает такого момента, что он не может ни вздохнуть, ни выдохнуть. И может задохнуться, если ему не оказать посторонней помощи. В настояшее время эта икота приобрела уже, почти постоянную форму с заклиниванием дыхания. Обследовали его у разных специалистов от гастроэнтеролога до кардиолога и пульманолога. Все только разводят руками. Принимает лозап, арифон, варфарин, атровент+пульмикорт 500 мг через нибулайзер, диувер,кавинтон 50 мг, изоптин 240. Год назад стали его наблюдать у профессора Шапошника, он ему отменил эналаприл и энап которые он принимал раньше, могут эти препараты вызывать спазм в горле, который не дает вздохнуть?Посоветуйте, как быть.

Мне 52. Эссенциальная гипертензия .Принимаю арифон ретард и конкор. Давление стабилизировалось. Последнее время( около 3 месяцев) часто какое-то покашливание, иногда трудно дышать, даже закладывает нос .Несколько раз просыпалась по ночам, лежа на левом боку, от того, что из за какого то першения в горле нечем дышать. Начинаю кашлять, потом проходит. Скажите, к какому врачу мне надо обратиться и какие обследования пройти?Спасибо.

мне 27. недавно был сильный стресс , после чего предположительно появился нервоз сердца.
один раз вызывали скорою был побледневший сильная аритмия к приезду скорой стало лучше отпоили успокоительными понаблюдали час уехали сказали ити в Поликлинику обследоваться на гормоны. В поликлинике меня ни один из врачей не выслушал до конца не осмотрел а прерывал на полуслове мол пей валерьянку. Я бы хотел узнать возможно ли вылечиться самостоятельно без помощи врачей, принимая таблетки валерьяны и настойки на корнях валерьяны, боярышника и тп. ? Порекомендуйте что то от себя, я курю иногда могу позволить выпить литр пива становиться лучше на некоторое время. Можно ли сочетать настойки с спиртным ? Вобщем я просто хочу получить больше успокаивающий ответ потому как волнуюсь из за пофигизма наших врачей.

Уважаемый Эдуард Романович!
Добрый день! Мне 24 года, боли в районе сердца, прошел УЗИ, в котором выявлена снижение сократимости миокарда левого желудочка, Значение = 27. (Cамо, ПОЛНОЕ заключение по ссылкам -
http://i031.radikal.ru/1111/f3/49d297fc2918.jpg или
http://s003.radikal.ru/i204/1111/91/84517ee9947f.jpg )
Дело в том,что я не могу найти информации по норме данного значения и какой-то дополнительной информации. Насколько это опасно? Какими способами можно лечить? Очень важен ответ, т.к предстоит длительная командировка заграницей. Заранее благодарен.

Здравствуйте доктор, мне 27 лет. Рост 178, вес 113 кг. Курю, употребляю алкоголь.
Раньше проблем со здоровьем не было.
Около 1,5 года назад, вовремя игры в футбол (август 2010) почувствовал замирание в области сердца, головокружение. слабость. Играть закончил. На утро почувствовал сильную головную боль и тошноту. Вызвал врача - послушал сердце - сказал аритмия и назначил эхо. На эхо подтвердили аритмию и госпитализировали в стационар. Пролежал 3 недели. Давали кордарон, варфарин. Обследовали с ног до головы - заключение идеопатическая форма мерцательной аритмии. т.е. причину не нашли. Сделали кардиоверсию и выписали. И тут началось! Постоянный страх, панические атаки и т.д. Родственники посоветовали психиатра через полгода ( на протяжении полугода постоянный страх) Врач поставил диагноз какое-то расстройство (не помню) и выписал антидепресанты. Помогло! Но потом (февраль 2011) повторный приступ - после гриппа, госпитализация, сразу кардиоверсия, неделя под наблюдением в больнице. Выписан с диагнозом параксизм МА.
Назначили конкор 2,5, варфарин, алапинин по 2 т. в день. До сих пор так и принимаю.
Обращался в Бакулевский кардиоцентр по-поводу РЧА - они направили к имунологу и МРТ сердца. Имунолог нашел вирус (герпес), мрт кроме увеличения ЛЖ ничего не показало. Врача кардиоцентра дополнительно прописал престариум 1\4 раз в день.
Вопрос у меня вот такой - неужели мне теперь постоянно пить таблетки? Уж очень хочется избавиться от этой болячки. Насколько я слышал конкор тоже может вызвать блокады. У меня подобный случай был - пульс упал до 45. вызвал скорую сказали из-за конкора. Сходил к кардиологу - сказал постепенно снижать и потом отменять конкор .
Вопросы:
1. Можно ли в дальнейшем отказаться от таблеток, и что для этого нужно.
2. Какие физические нагрузки можно переносить с таким диагнозом (можно ли играть в футбол?)
3. Как сильно опасна эта болячка для дальнейшей жизни?
4. К какому доктору или в какую здравницу лучше пойти с этой проблемой (в Бакулевку как ни приду - постоянно направляют на какие-либо дополнительные исследования). РЧА говорят делать опасно и неэффективно из-за увеличения ЛЖ.
5. Как влияет курение, лишний вес и алкоголь на аритмию.
6. Действительно РЧА мне не поможет?
7. Нужно ли отменять конкор? И если да - то по какой схеме?

Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
у меня возникла следующая ситуация. Я около двух лет мучаюсь тем, что после еды, в основном дневной, начинается учащенное сердцебиение или я просто его ощущаю. Даже если съем совсем немного (в объеме это, например, 3-5 столовых ложек гречневой каши) А последний месяц уже 3 раза случилось, что после еды, как только я чувствую, что желудок полный, я встаю и вдруг в груди становится как-будто горячо, накатывает что-то горячее и сердце начинает бешено стучать, мне вроде не сделать не вдох ни толком выдох, чувствую необходимость в свежем воздухе, начинаю задыхаться, начинается паника, грудь сдавливает, появляется дрожь, становится жарко, сердце бьётся часто. Я в этих случаях распахиваю окна и кладу анаприлин под язык и через минуту все проходит, но остаётся какая-то дрожь в руках. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? С чего начать обследование для определения причины? я теперь боюсь лишнего съесть. Потому как это чаще начинается как только проходит чувство голода.
И еще я сделала недавно анализ крови. У врача еще не была. Но насколько я поняла, показатели в норме, только не уверена по поводу холестерина. Гипотетически, если он повышен, может ли это приводить к таким приступам сердцебиений?
Очень признательна за помощь,
с уважением,
Анна

Уважаемый Эдуард Романович ! Я страдаю частыми ночными кризами -среди сна резко начинает биться сердце, наступает сильное беспокойство, поднимается давление иногда немного немеет рука и нога, через некоторое время начинает хотеться в туалет, руки и ноги потрясывает. Давление всегда в норме. Пью 10 лет плендил2,5 утро и 2,5 вечер, Утро- атенолол 12,5 , феназепам 0,25 утро и 0,25 вечер( пила раньше по 0,5 утро и 0,5 вечер). Очень редко повышается давление на фоне этих препаратов, тогда выпиваю таблетку капотена (крайне редко раз в 3 месяца). Но очень беспокоят эти ночные сердцебиения.Кардиограмма в пределах нормы - с небольшими изменениями. Сахар был последний раз повышен6,2 инсулин-30 и с-пептид повышен в 2 раза.Еще очень отекают ноги,говорят от пленила. Но он очень хорошо держит давление. Жалко отменять Сейчас врач добавил верашпирон 25. Только начала. А вот с кризами никак не справлюсь. Спасибо заранее.Еще-давлением страдало с 18 лет.

Здравствуйте.

Уже продолжительное время пью на постоянной основе индап и конкор. В принципе нормально. Иногда давление подскакивает, но в целом хорошо. На приёме у одного из кардиологов, он выписал мне более лучшие таблетки:
Кораксан и Локрен

На Ваш взгляд они лучше? Т.к. более нового поколения. Или же остаться пить по старой прграмме конкор и индап.

Спасибо

Дочке 5 лет. В 3 года, врачи заметили шум в сердце. После прохождения обследования, поставили диагноз: Гиперкинезия миокарда левого желудочка, физиологическая регургитация в створках трехстворчатого клапана. Ребенок чувствует себя хорошо, никогда не жалуется. Врачи сказали, что к 7 годам это пройдет. Так ли это?

Здравствуйте! Моей свекрови, 59 лет, на УЗИ сердца дано следующее заключение: Уплотнение створок МК и клапана АО с регургитацией 1 ст. на МК и TVK. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу, атеросклероз АО. Насколько это серъезно и необходимо ли лечение? Заранее благодарю.

Уважаевый доктор ! Меня после развода стали беспокоить эксторосистолы.Возникают они только при волнении , или сразу после пробуждения утром ,еще не встав с кровати. 1,5 ГОДА ЛЕЧИЛАСЬ У ПСИХОТЕРАПЕВТА.Состояние было отличное. Перебои прошли. Прошло два года все вернулось. Сделала ЭХОКАРДИОГРАММУ. Вот ее опимание. Ао 23 мм,не расширина ,стенка не утолшена ,нераввномерно уплотнена.АОс 18 мм ,средней эхогенности ,не уплотнены ,не утолщены ,лоцируются 3 створки.,патологических потоков крови не выявлено.Смыкание створок полное. Раскрытие клапанов достаточное..ЛП 37Х25 мм увеличено.ПЖ 23 мм,не увеличен. МЖП 9 мм,не утолщина ,в базальном отделе гипокинетична,в стреднем и в верхучечном отделе нормокинетична,с фиброзными включениями. ЗС 8,9 мм ,не утолщена ,нормокинетична ,с фиброзными включениями.КСР 31 мм 39%, КДР 52 ММ 69% Клапаны сердца митральный не уплотнены ,не утолщены. ДЭХО митральная регургитация 1 ст. Трискуспидальный клапан -створки не уплонены., не утолщены. Легочная артерия не расширина. МЖП,МПП ЛОЦИРУЮТСЯ ЦЕЛОСТНЫМИ.Дэхо данных за шут-кровоток не получено.Грудная аорта обычной формы ,размеров.Перекард без особенностей. Что с моим сердцем? Доктор это опастно ?Что посоветуете для профилактики.Назначили предуктал 2 раза в день и панангин. Болей в сердце у меня нет.Опасны ли фиброзные включения?

частит сердце.. особенно по утрам пульс от 100 до 120.. но при физической нагрузке нормализуется....
Как определить причину?

Здравствуйте! подскажите пожалуйста мне сделали ЭКГ и сказали срочно на госпитализацию. обьясните ,что обозначает 9шим. синусовый 92сс11Э нормальное положение оси сердца PQ=0.14« акдт=0,14Э неполная блокада правой ветви ГИСА нельзя исключить редуцированный WPW

Здравствуйте.

Сегодня долго ворочался не мог заснуть - давление было 120 на 80. но вот пульсация сердца отдавала во все области тела. Особенно сильно в ноги, пятки, виски. Как лягу на ухо как будто по голове стук ударов сердца. И ещё очень чувствовались сердечные удары в области живота. Но через некоторое время всё же заснул ненадолго. Проснулся пол-четвёртого ночи и опять таже картина с пульсацией и жёсткими сердечными сокращениями: померил давление сразу 3 раза: 145 на 98, 142 на 98 и посидев немного подышав 132 на 96 пульс от 67 до 81. Как определить от чего во сне происходит такой скачёк давления и опасен ли он? Я не пью и не курю.

Эдуард Романович, я вам уже писал: у меня синусовая тахикардия (на ЭКГ было 80 ударов, ну а в основном чуть больше) и последние пол года повышенное давление 140/90. У врача не был. Профиль моей работы обязывает проходить предрейсовый осмотр. Можно ли периодически пить анаприлин, чтобы нормализовать показатели, или лучше курсом и каким? Принимал 20 мг. анаприлина и давление нормализовалось до 125/80, а пульс 67. Вы ответили, что лучше короткими курсами по нескольку дней перед комиссией. Но предрейсовый осмотр мне приходится проходить 4 раза за 7 дней.

Здравствуйте! У меня боли в области сердца, причем очень сильные, отдает в лопатку. Больно глубоко вдохнуть. Делала ЭКГ примерно год назад, все было нормально, хотя тогда боли тоже были. Сегодня сдала кровь на биохимию, у меня пониженный уровень ЛДГ (214). Хотела посмотреть расшифровку, но нигде нет описания ПОНИЖЕННОГО ЛДГ. Лаборант сказала, что это сердечный показатель. Так ли это? Значит, у меня что-то с сердцем, или боли возникли из-за межреберной невралгии?