Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте,подскажите пожалуйста стоит или нет обращать внимание на неожиданно сильные и болезненные удары в области сердца и изменения ритма сердцебиения.ЭКГ выявило только блокаду правой ножки гимса.заранее спасибо.
Блокада правой ножки пучка Гиса не заслуживает внимания. А толчки и перебои сердечной деятельности, которые не удалось поймать и записать на ЭКГ, если они будут часто повторяться, заслуживают посещения терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:09
Здравствуйте. мне 19 лет. у меня давящая боль в груди слева, головокружение, утром шла кровь из носа, озноб, температура тела не много повышена, в голове странный гул, слабость в мышцах, сонливость. Как определить что это? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Я думаю, что стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:06
Можно заменить эгилок на нипертен и что лучше
Можно заменить. Они оба относятся к одному классу веществ - это кардиоселективные бета-адреноблокаторы. Их эффективность примерно одинакова, 100 мг эгилока примерно равны 5 мг нипертена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:04
У меня аутоимунный тиреоидит. Около 10 лет принимаю L-тироксин. В этом году эндокринолог, по результатам анализов, повысил дозу с 50 до 75 мг. ЧСС у меня с детства повышена 80-90, а теперь около 100, удары серца мешают уснуть и будят по утрам. Стало повышаться давление. Эндокринолог прописала конкоркор, пью его шестой месяц, состояние улучшилось. Кардиограммы всегда в норме. Но не пить же мне конкоркор с L-тироксином пожизненно? Заранее спасибо!
Я бы попробовал уменьшить дозу L-тироксина, отменив КОНКОР КОР. Анализы - это важно, но Ваше самочувствие и ощущения, гораздо важнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:23
Здраствуите!! Подскажите пожалуйста!
Перед прохождением эхокг я сильно нервничал и выпил пол таблетку «Фенебута» чтобы упокоиться!! Может ли это повлиять на результаты эхокг.
Заранее благодарен за ответ!!
Нет, не могло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:19
Здравствуйте, Эдуард Романович.

Прочитал много ваших консультаций относительно экстрасистолии, но всё же хочется задать свой вопрос.

Одинаково ли безопасны экстрасистолы при разном их количестве в сутки?
Из консультаций я понял, что небольшое кол-во экстрасистол не должно вызывать беспокойства,
но я ощущаю их довольно много - иногда от 2 до 5 в минуту в спокойном состоянии.

Делал ЭКГ, врач ничего особенного не увидел.
За 15 секунд, что делали кардиограмму проскочила одна наджелудочковая экстрасистола.

Из заключения:
- Тахикардия 91 уд/мин
- Отклонение ЭОС влево
- Неполная блокада передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса
- Наджелудочковая экстрасистолия

Собирался делать суточный мониторинг, как вдруг экстрасистолы исчезли.
При чём так быстро, что я с точностью до получаса мог бы назвать время последней экстрасистолы.
И почти месяц они меня не беспокоили, но вот несколько дней назад они также внезапоно возобновились.

Переношу я их тяжело только в покое (особенно неприятно засыпать), при активных занятиях практически не ощущаю.
Каких-либо болевых ощущений тоже нет.

Еще в первый раз, когда появились экстрасистолы начал принимать персен, но особого эффекта пока не ощущаю.

У меня избыточный вес 102 кг, при росте 178 см, на этом фоне иногда отмечается повышение давления в среднем до 130-135/90-95,
повышенная потливость. Несколько лет назад при обследовании от военкомата ставили ВСД.

На рентгене органов грудной клетки, который недавно делал по случаю бронхита, отмечено увеличение левых и правых отделов сердца.

Стоит ли мне проводить более тщательное обследование сердца или же лучше просто
стараться вести здоровый образ жизни, заняться собой, не нервничать и сбрасывать лишний вес?

Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Александр!
Я думаю, что Ваши планы очень разумны. Все, что вы предполагаете сделать, очень хорошо, хотя даже выполнение этой программы не гарантирует ликвидации экстрасистолии. Лечить её не нужно, независимо от количества. Я недавно приводил данные о том, как хорошо и стабильно выступают спортсмены, у которых отмечается более двух тысяч экстрасистол в сутки. Так что срочно переставайте их считать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:17
Здравствуйте! По темам сообщений, поняла, что нужно обращаться к Вам. Пару дней назад у меня начали синеть ногти на ногах и на руках, начиная от кутикулы, а точнее ткань под ногтем. Как определить причину? Обнаружила это на отдыхе за городом, точнее синева появилась буквально на следующий день. Заранее спасибо.
Наверное, Вы все-таки ошиблись. Судя по описанию, можно думать о каком-то преиферическом вазомотороном (ангиоспастическом) неврозе. Эти явления не зависят от состояния сердца. Может быть посоветоваться с неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:09
Добрый день. Мне 33 года. Часто мучают боли в сердце,при этом немеют руки, температура почти всегда 37,2, головокружения отдышка, недостаток веса, бледная кожа. Выводы ЭКГ:фрагментальное уплотнение створок митрального клапана, минимальный пролапс ПСМК (3мм), регургитация в створках митрального, трикуспидального клапана и легочного ствола 1степени. Остальное в норме. к кардиологу еще не ходила (направление давал терапевт, предварительный диагноз ВВГ). Подскажите, при каких болезнях сердца бывают такие результаты ЭКГ. Хочу обратится с ними к кардиологу в январе, не будет ли поздно?
Нет, поздно не будет. Но и польза может быть минимальной. Судя по описанию это не заболевание сердца, а невроз и Вам надо обратиться скорее к неврологу, чем к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:04
в беременность назначили конкор 5 мг в сутки, утром и вечером, чтобы поддержать в норме пульс. После родов смогла перейти на 1,25 в сутки, но совсем бросить не могу. Пульс то 60, то 110-120.... если не приму вот эту маленькую дозу чувствую дискомфорт, как правильно перестать принимать конкор
Уменьшите принимаемую дозу КОНКОРа в два раза и принимайте по 2,5 мг один раз в день две недели. Потом опять споловиньте дозу и принимайте по 1,25 мг один раз в день. и через две недели можно прекращать прием совсем. Для такой постепенной отмены лучше пользоваться не КОНКОРом по 5 мг в таблетке, а КОНКОР КОРом по 2,5 мг в таблетке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:01
Ув.Эдуард Романович здравствуйте! У меня вот какая беда! У меня невроз- то тахикардия, то брадикардия ,удушье, пан атаки, головокружение, замирание сердца С сердцем все нормально-сдавала эхо, холтер, экг Нашли син тахикардию, экстрасистолы Недавно ко всем симптомам прибавился еще один О нем я хотела спросить! В голове становится плохо Ощущения такие, что вот когда очки меряешь больше по зрению, чем у тебя, то во лбу, в голове нехорошо становится или когда качели высоко взлетают, а потом резко вниз-вот такие ощущения у меня в голове, только без очков и качелей Могут быть целый день или несколько минут или часов ПРи этом бывает слабость и как будто сейчас в обморок упаду Давление при этом нормальное 110 на 70, пульс нормальный, но потом повышается, т к страшно становится, сахар норма Холестерин повышен 6-8 РОст 168 вес 60 Жирное не ем Боюсь что инсульт будет или был? Как определить причину этих симптомов? Возможно ли лечение? Спасибо!
Уважаемая Марина!
Ощущения, которые Вы описываете больше всего похожи на вегетативные кризы, которые очень часто встречаются при вегото-сосудистых дистониях, то есть по сути дела при неврозах. Никакого отношения к инсультам они не имеют и Ваши шансы получить инсульт столь же малы, как обнаружить крокодила в собственной ванне. Стоит ли об этом думать и этого опасаться? В отношении лечения. Попробуйте грандаксин по 50 мг 2-3 раза в день на протяжении 2-3 недель. Если не наступит четкого улучшения может быть стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 18:55
Здравствуйте!
Второй день чувствую боль в области сердца, боль периодически отдаёт в грудь, кружится голова. подскажите, пожалуйста, как определить причину боли?
К какому врачу обратиться на прием?
Спасибо!
К терапевту или к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 16:17
Уважаемый доктор! Мне 69 лет, диагностирован АИТ и гипотиреоз, принимаю L-тироксин 100мкг/сут. Часто ощущаю аритмию, тахикардию (ЧСС до 120уд/мин). Эти явления усилились около года назад, часто трудно дышать, даже в покое. Холестерин - 8.32, триглицериды - 2.29. Кардиограмма показывает умеренные изменения миокарда.
На Холтере:
НЖЭС - 207: НЖКуплет - 3; НЖТахикардия - трепет(?) - 3: ЖЭС--; ЖКуплет --: ЖТахикардия -- .
Сегмент «ST» без патологических сдвигов.
Мин. ЧСС - 51 уд/мин (ночное время): Макс. ЧСС - 109 уд/мин (12час 28мин); Средняя ЧСС - 74 уд/.мин.
Не слишком ли велико число НЖЭС? Каковы допустимые пределы этого числа? Что можно сказать по этим результатам?
(При возникновении аритмии принимаю эгилок).
Заранее благодарю Вас за ответ. С уважением Евгения
Уважаемая Евгения!
Нет никаких нормативов для НЖЭС, однако 30-50 в час и около одной тысячи в сутки мы считаем очень приличным уровнем. Обычно мы стараемся не применять при этом антиаритмические лекарства, считая, что потенциальный врад от них превышает весьма сомнительную пользу. А вред от этих лекарств превышает гипотетический вред от самих экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 05:14
Здравствуйте. Мне 21год. Примерно 3 месяца назад на учёбе стало плохо. Повторялось такое самочувствие 3 раза в месяц и что самое интересное всегда в субботу. Опишу как это было впервые: ( внутренняя дрож, страх смерти, чувство сердцебиение). Успокоилось давольно всё быстро, минуты 2-3 и всё стало нормально. Но после этого почувствовал какой-то дискомфорт в левой руке и левой ноге! Поехал домой и начал думать, что это инсульт или инфаркт и стало ещё хуже! Вызвал скорую. АД 180 на 110. Пульс 120. Сделали экг, сказали что незначительное нарушение проводимости по правой н. п. Гиса. В поликлинике сказали тоже самое и сказали, что у меня ещё тахикардия. Начал полное медобследование в молодёжной поликлинике. Давление нормализовалось от 110/70 и до 130/90. Но замечаю, когда мерию давление в поликлинике то оно у меня 140/90. Там уже Экг и Эхо-кг не подтвердил, что у меня отклонение в п. Гиса и тахикардия - Всё в норме!!! Также делал ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ,УЗИ - Всё в норме!! Делал КТ головного мозга - всё в норме. Правда при РЭГ нашли некоторые незначительные отклонения. Проблемы в шейных сосудах! Сказали, чтобы вёл более здоровый образ жизни. Сам курящий, но выпиваю очень редко. И ввиду сидячий образ жизни. Хотя до 18 лет занималсь спортом. Плюс нашли шейно-грудной сколиоз. В последнее время стал замечать, что левая рука как бы немеет, какой-то дискомфорт в ней. Я даже описать не могу!! Бывает что бледнеет кисть на левой руке. Такое же состояние и с левой ногой, в особенности, голеностопе. И в левом боку.
Я уже не знаю к кому обращаться, врачи говорят, чтобы меньше об этом думал. Но я не могу об этом не думать. В последнее время мысли плохие лезут. Я думаю, что это серьёзные проблемы с сердцем. Как определить что это? К какому врачу обратиться на прием?

Заранее спасибо!!
Судя по описанию, никаких проблем с сердцем у Вас нет. Имеются чисто невротические проявления, связанные с НЕВРАСТЕНИЕЙ. Нет никаких угроз ни для инфаркта, ни для инсульта. Надо прекратить обследования, записаться к неврологу и проводить лечение под его наблюдением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 05:07
Здравствуйте! Мне 20 лет. Последнее время испытывала сильный эмоциональный стресс (на протяжении месяца), потом было одно сильное потрясение и я 2-3 дня вообще была просто «в шоке», рыдала, была сильная слабость, постоянно хотелось спать, при этом постоянное чувство страха и тревоги. И после этого ночью проснулась от резкого звука (в подъезде), с жутким чувством страха и как будто выбросом адреналина (я пытаюсь объяснить свои ощущения). При этом были очень неприятные ощущения в области солнечного сплетения и желудка (даже иногда боль) и между вдохами (дышать было тяжело, как будто хотелось глубоко вдохнуть и не получалось) сердце как будто замирало и щемило что-ли. И так продолжалось всю ночь, я не могла уснуть. И следующий день и следующую ночь. Когда отвлекалась на что-то, т.е. не контролировала свое состояние - вроде как и отпускало чуть-чуть. При этом мне не тяжело было делать какие-либо физ.нагрузки, даже наоборот я старалась попрыгать, чтобы не было этого неприятного чувства, что сердце как «замирает» или «кровью обливается»(извините, просто не знаю как это описать). На следующее утро это состояние прошло. Теперь каждый день (на протяжении чуть меньше недели), днем, все вроде нормально, бывает 1-2 раза накатывает такая «волна», в основном если я слышу резкий звук (пугаюсь, телефона, например) или когда начинаю контролировать свою состояние. А ночью,когда ложусь спать - это просто становится невозможно...Из-за этих ощущений я засыпаю ближе к утру. Естественно мне страшно, я переживаю ещё больше (я так понимаю что это у меня всё случилось из нервов) и оно всё чаще и всё сильнее. Даже иногда (когда долго не проходит) чувствуются неприятные ощущения в плече и под лопаткой левой (но не боль, а «щемление» или как тянет что-то). Я принимаю успокоительное Фенибут, во время таких «приступов» пью Корвалол и Валидол. У меня уже появились темные круги под глазами (желто-коричневые, это вроде имеет значение), но возможно из-за того, что я плохо сплю. И после еды меня подташнивает. Год назад делала кардиограмму - сказали есть небольшая тахикардия. Пожалуйста, скажите, как определить что это за симптомы, к какому врачу обратиться на прием, я очень переживаю, хочу спать и не могу. Заранее спасибо! И извините, что так много написала, просто сложно описать это чувство непонятное.
Я думаю, что Вы достаточно точно описали невроз с его очень неприятной, но совешенно не опасной в отношении прогноза симптоматикой. Все эти страхи являются проявлениями самого невроза. Темно-коричневые круги под глазами - это результат недосыпания и ничего больше. Никаких заболеваний сердца в Вашем описании я не обнаружил. Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 04:09
Здравствуйте ,УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Меня очень сильно беспокоят экстросистолы они отдают сильным ударом в желудок,а иногда следуют одна за другой, а бывают толчки от которых вся грудная клетка ходит ходуном. меня охватывает безумный страх,с которым справиться не могу,тошнит,в глазах темнеет.Когда повысилось АД вызвала СП, терпеть перебои не было сил,Врач сделать ЭКГ отказалась, я хотела узнать какого они происхождения. Сколько наблюдаюсь у кардиолога узнать не можем, они возникают спонтанно,и после стрессов, инафоне хорошего самочувствия . Врач сп сказала, что современем будет еще хуже,например не за горами, Параксизмальная тахикардия. Кардиолог назначил магнерот пирсен р коргликарда в венно 10 дней. Улучшений нет. И жить стало страшно,
Уважаемая Елена!
Экстрасистолия относится к самым частым и самым безобидным аритмиям сердца. Их обнаруживают у 80% взрослого здорового населения. Большинство людей их не ощущают вообще. А при наличии повышенной нервной чувствительности, различных неврозах, Эти экстрасистолы, те есть попросту преждевременные сердечные сокращения людей пугают, вызывают страхи и беспокойства. Иногда отдельные неумные врачи в целях повышения своей собственной значимости запугивают больных. Никогда экстрасистолия не переходит в пароксизмальную тахикардию, это совсем разные заболевания, хотя и при том и при другом имеет место повышенная возбудимость миокарда. Вытащив из земли морковку, Вы не обязательно наткнетесь рядом на огурец, хотя и те и другие растут преимущественно на грядках. Персен неплохое успокаивающее средство, а вот магнерот и коргликон, по-моему, никакого смысла не имеют. Основное направление для Вас - лечить невроз. Ничего страшного в этом нет. Пусть это будет последним горем в Вашей жизни! И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 03:59
Добрый день!
Доктор, подскажите, пожалуйста, как определить с чем может быть связано ощущение – когда часто приходится «вздыхать»,чтобы «надышаться», так как даже при глубоких вздохах, ощущение, как будто легкие недостаточно наполнились кислородом. Иногда это ощущение возникает, когда просто вспоминаю об этом, иногда, когда много жидкости выпью, а иногда просто так, на ровном месте. Перед урологической операцией делала ЭКГ и узи сердца. Диагноз - синусовая аритмия, а конечный диагноз -вегето- сосудистая дистония по смешанному типу. Назначили Новопассит и Бисопролол - но от этих лекарств появилось чувство рассеянности и упадка сил, так что принимать их прекратила. Очень интересует, как определить откуда ощущение- «невозможности надышаться»-связано ли оно с диагнозом, и возможно ли лечение. Спасибо
Думаю, что это ощущение "недостаточности воздуха", потребность делать глубокие вдохи, чтобы надышаться, очень характерны именно для вегето-сосудистой дистонии, то есть для невроза с вегетативными реакциями. Для бисопролола, по-моему, здесь показаний нет. А одного новопассита может оказаться мало. Обычно при неврозах мы применяем растительные успокаивающие средства (седатики): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это не поможет, надо будет обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 00:03
3.11 утром почувствовала неприятную боль в левом плече. Решив, что застудила или «залежала», растерла мазью; не прошло. В пути на смену (15-16 ч.) боль стала нарастать, отдавая в лопатку, шею, ухо, появилось ощущение опухоли в груди слева. Стала делать наклоны и круговые движения головой, но только ухудшила. К 17 ч. стало совсем худо, даже просто вдох вызывал усиление боли, началась головная боль, тошнота, но конкретный источник боли уже не определялся. Позже поднялась температура, но боль утихла и только при резком движении появлялась за ухом и в шее. К концу смены (утром) остались только температура (37,5) и состояние разбитости. До сегодняшнего дня тупая, не сильная боль в груди слева. Ранее 2-3 раза были незначительные отклонения в кардиограммах. Курю (10-20 сигарет в сутки), алкоголь - редко и мало, ничем другим не злоупотребляю. Последние 20 лет - ночные смены, дома сплю нормально, но мало; дневной сон приводит к состоянию разбитости. Практически постоянно стрессы, в быту имеются физические нагрузки: по условиям жизни - нескончаемая нервотрепка.
Может ли это быть микроинфарктом? следует ли мне обратиться к врачу?
На инфаркт миокарда это очень непохоже. Но, конечно, надо обратиться к доктору, терапевту или кардиологу, сделать ЭКГ, общий анализ крови и анализ крови на тропонин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 23:57
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какого образа жизни стоит придерживаться при аневризме межпредсердной перегородки? Какие привычки следует исключить и какое влияние оказывает алкоголь?
Аневризма межпредсердной перегородки - это случайная находка. Она не имеет никакого значения, вроде как родимое пятно, не дает никакой симптоматики, не ограничивает никакого образа жизни и не требует никакого лечения. Хорошо бы исключить ВСЕ вредные привычки, но к аневризме это не имеет никакого отношения. В том числе и алкоголь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 23:51
Доброго времени суток уважаемые специалисты.
Вообщем история такова. Месяцев 8 назад схватили приступы - как в последствии выяснилось - панические атаки. Было множество симптомов. В основном, связанных с сердцем. Прошёл эндокринолога, невропатолога, терапевта, и порядка 4-5 кардиологов -) Мучали экстрасистолы, тахикардия, страх остановки сердца, ощущения отсутствия биениня сердца, накатывающая общая слабость, сильные сердечные удары, ощущение неправильной работы сердца, боли в груди самые разные, боли под лопатками самые разные. Полностью проверил сердце (несколько раз сделал холтер, несколько раз ЭХО, и ВЭЛ, а так же 10 или больше ЭКГ - по заверениям кардиологов, кроме очень редкой - пары раз в день наджелудочковой экстрасистолии, и на тот момент ещё тахикардии - сердце абсолютно здорово, ну ещё дыхательная/синусовая аритмия иногда была на ЭКГ) Вообщем, всё что обычно сопутствует тревожному расстройству. Я сел на диету, начал заниматься спортом, лечился у психотерапевта. Вообщем в последнее время вся, мучавшая меня симптоматика по большей части спала. Но зато появилась другая.
Вообщем что меня сейчас беспокоит: Недели 3 назад проявился такой вот симптом - если я сижу или лежу и встаю резко, ну или не совсем резко, без разницы - появляется тяжеть в груди, становиться немного трудно дышать и сердце начинает биться либо медленно (где то 60 ударов в минуту, при этом каждый удар очень чувствуется, как будто кулаком в грудь (но это явно не систолия), либо быстро (может 90-100 ударов и длиться это секунд 5-10 потом приходит в норму резко). При этом темнеет в глазах, голова начинает кружиться, вообщем становиться очень плохо. Такое бывает не всегда. При этом если встать медленно (постепенно в течении 10-15 секунд) то этого 100% не будет. Чаще всего это бывает утром когда проснусь или вечером/ночью. И вообще в целом заметил что сердце стало на нагрузку реагировать гораздо хуже. То есть пульс стал медленней повышаться. Иногда даже при лёгких нагрузках он почти не повышается. Но эти сильные удары и ухудшение самочувствие при изменении положения тела меня беспокоят. Так же 3 недели назад, начали возникать боли (совсем другого характера, не как раньше) ноющие под правой лопаткой, отдающие в правый бок и руку. Бывают и при физических нагрузках и без них. Проходят просто, сами по себе. Длительность от 15 секунд до 15 минут. При этом есть резкая боль в правом боку, на максимальном вдохе. Ну и последнее - чувствую проблемы с дыханием. Не как раньше, как будто комок в горле. А именно просто как будто то ли отдышка, то ли что то похожее. То есть неудовлетворенность кислородом. При этом хуже я себя вроде не чувсвтую, просто как то не по себе. Опять же возникает это состояние спонтанно. Мне 21 год, вес 68-70 кг (до болезни был больше 100), рост 175 см.
Очень не хочу идти к кардиологу по поводу новых симптомов. Потому что...если честно уже надоело. Не могу же я каждый месяц туда ходить. Вообщем интересует следующее - могут ли быть эти симптомы связанны с сердцем? И есть ли повод для обращения к кардиологу? И если нет, с чем может быть связано такое резко ухудшение состояние при изменения положения тела с «лежа» на «встал»? Сейчас лечусь у психотерапевта.
Заранее извините за беспокойство и спасибо за ответ -)
Нет. Вся эта симптоматика с сердцем не связана. Вы описываете достаточно типичную картину невроза. Считаю, что у кардиолога Вам делать нечего. Надо лечиться у невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 19:41
Здравствуйте. В детстве очень часто болела ангиной(говорят, она дает осложнение на сердце), чувствую боль в сердце лет с 8, но никогда не обращала на это внимания. Часто сбивается ритм: то сердце «выскакивает», то бьется еле слышно, так что я его не чувствую совсем. Бывают резкие приступы острой боли в сердце, которые быстро проходили(7-10 мин)., так, что невозможно было сделать глубокого вдоха - это лет с 23. Тяжеловато подниматься по лестнице выше 2 этажа, дышать тяжелее, а также быстро ходить. Я не обращалась к врачу никогда. Второй день уже мучают почти непрекращающиеся боли в сердце, возникающие примерно каждые полчаса, ночью выпила корвалол, удалось поспать часов 8 спокойно, утром опять возобновились, менее болезненно, но также часто. Подскажите, пожалуйста, что делать. Как определить что это за недуг?
Это не сердечные боли. Здесь может быть межреберная невралгия, какой-то миозит, последствия растяжения, сдавления или еще какой-то механической микротравматизации. И все это на фоне достаточно четко выраженного невроза. Вам надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 19:46
Здравствуйте.

Скажите пожалуйста, сколько времени нужно для восстановления нормального пульса? К примеру, дойдя до родителей средней скорости шагом около километра-полутора пульс подымается до 110-120 и с полчаса не падает вообще.

Также волнующий вопрос. часто повышенное нижнее давление. Оно как правило от 90 до 100 (иногда и 105 может быть).

Раньше пил конкор и индап в минимальных дозировках (1 раз утром). Потом врач назначил пол таблетки Изоптин 240. По началу вроде бы всё нормально, но потом под вечер опять начались скачки давления и непонятные скачки пульса до 130 (в течении получаса). Как правило со скачком пульса и давление подскакивало до 155 на 105. И в последнее время данные приступы случаются уже до 3 раз в неделю. Может и чаще.

Пью ещё таблетки пустырника.

Каким прибором лучше мерить давление? В данный момент купил прибор Omron R7 (судя по инструкции - самый высокоточный и не имеет ограничений по возрасту).

и можно ли мне заниматься в тренажёрном зале (не по чемпионски, а для здоровья) когда от нагрузок у меня пульс подскакивает за 110-120...?
Omron R7 - хороший аппарат и обычно надежный.Учащение пульса до 120-150 ударов в минуту это обычная физиологическая реакция на нагрузку. А замедленное восстановление после нагрузки - это результат недостаточной тренированности организма. Заниматься в тренажерном зале можно. Конкор и индап хорошие лекарства при гипертонической болезни, тут очень важно подобрать оптимальные дозировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 18:24
Уважаемы Эдуард Романович! Моей маме 70 лет. Из них уже 15 лет она «сидит» на дигоксине. Диагноз «бычье сердце». Два раза в год - обязательно стационар. Последнее время к скачкам давления добавились резкие скачки пульса: от 30 уд/мин. до 135. Врачи предложили установить ЭКС. Как вы считаете, можно ли с ее «бычьим сердцем» пойти на такую операцию?
Уважаемая Светлана!
Термин "бычье сердце" это не диагноз, это медицинский жаргон. Он обозначает только увеличение сердца, то есть крайне неопределенный и неспецифический симптом, который может быть при десятках разных сердечных заболеваний. То же самое со "скачками пульса", это может быть мерцательная аритмия, интоксикация дигиталисом и ряд других возможностей. Нужен полный клинический диагноз, результаты ЭКГ и ЭхоКГ, желательно проверить концентрацию дигоксина в крови. Без этих данных ответ на Ваш вопрос невозможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 18:14
Здравствуйте Уважаемый доктор.У меня такой вопрос:недавно утром рано проснулся от не понятногог биения сердца утром то есть не ритмичности и решил проверить пульс и как вдруг сердце начало биться с бешенной скоростью начало было внезепным так же и конец даже ипугаться не успел пошел к кардиологу рассказал с моих слов она сделала выводы что это пароксизмальная наджелудочковая тахикардия в тот же день сделал экг и все оказалось в норме.узи сердца тоже без патологий есть пмк 2ст рег.1ст.делал холтер там тоже кроме синусовой аритмии и пкауз за счет этой аритмии в сутки 60 пауз и наджелудочковой экстрасистолы одиночной ниче не нащли.хотелось бы узнать чем опасна эта тахикардия и может ли она привести к тяжелым последствиям.и еше врач назначил пить конкор кор по 1,25мг в сутки но пуль у меня не падает а наоборот всегда бывает 75-85уд в мин но давление падает до 95-75, как определить почему так? Следует ли обратиться на прием к врачу? спасибо за ответ и всех благ вам.
Наджелудочковая форма пароксизмальной тахикардии поставлена врачом предположительно, но это предположение вполне соответствует Вашему рассказу. Это весьма доброкачественная форма аритмии, никаких осложнений она обычно не дает. По единственному приступу нет возможности судить о том, как часто будут повторяться такие приступы, какова будет их длительность, как легко они будут купироваться. Едва ли этот приступ оправдывает постоянное применение бета-блокаторов, даже в таких скромных дозах. Я не вижу смысла в попытках уменьшить частоту Вашего пульса, тем более, ценой искусственно вызванной гипотонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 17:57
Добрый день уважаемые специалисты!
Врач мне предписал препарат МИЛДРОНАТ внутривенно 10 дней по 1 разу и Кокарнит внутримышечно по 1-ой инъекции через день. 6 раз.

Вопрос: Можно ли принимать эти два препарата одновременно? Не будет ли никаких побочных эффектов?
Спасибо за ответ.
Оба препарата принимать вместе можно.Лекарств без побочных действий не бывает. Тут гаранию никто не даст.Оба лекарства, и милдронат и кокарнит относятся к лекарствам с весьма сомнительной репутацией. Их эффективность не убедительна. В серьезной кардиологии они применения не нашли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 17:13
Здравствуйте! Меня беспокоят перебои в работе сердца. Врачи советуют не обращать внимания на них, что я и делаю, но вчера пришлось таскать тяжелые сумки и почти при каждом подъеме тяжести проскакивала экстрасистола (за час насчитал около 20). Никаких дискомфортов, кроме морального они мне не доставляют, но слишком давят на психику, чувствую себя немощным в свои 28, нет никакого желания что-то делать, хочется всегда сидеть или лежать, чувствую слабость. Также, обратил внимание, что когда занимаюсь зарядкой ЭС не случаются когда я что-то делаю сидя или лежа, например, качаю пресс, даже если делаю это достаточно интенсивно. Случаются они при занятиях стоя или при постоянной смене положения тела (от приседаний). Особенно часто (до 1-3 в минуту) ЭС происходят при занятиях на велотренажере (не интенсивных) и по ощущениям они сравнимы с теми, которые были вчера при перетаскивании тяжелых сумок. ЭС также случаются в моменты, когда я никак физически не напрягаюсь, например сижу за компьютером, но при этом нервничаю. Такое случается, например, когда смотрю телевизор и переживаю за исход футбольного матча и т.п. Но это не так часто и не так очевидно, как вариант с физической нагрузкой. От последних, «нервных» ЭС, кстати, помогает легкая физическая разминка.

Мне рекомендовали провести ЭКГ с нагрузкой, однако когда стоял Холтер я специально в течение 30 минут давал себе тяжелую физическую нагрузку (правда не на велотренажере) и на результатах было 5 суправентрикулярных ЭС за час, вместо 1-3х.

1. Первичный осмотр:
http://s017.radikal.ru/i442/1111/54/26d17ab765e0.jpg

2. Результат УЗИ сердца:
http://s017.radikal.ru/i439/1111/a0/6592da2b44a1.jpg

3. УЗИ сердца:
http://s017.radikal.ru/i414/1111/e6/46a76fbe796b.jpg

4. Результат Холтера:
http://s017.radikal.ru/i412/1111/3c/767890d3de2a.jpg

5. ЧСС и ST Холтера:
http://i065.radikal.ru/1111/3f/e0325f65c84e.jpg

6. Таблица аритмий Холтера:
http://s017.radikal.ru/i434/1111/b3/968fceef334d.jpg

7. Пример экстрасистол с Холтера:
http://s48.radikal.ru/i119/1111/3c/1d42eafc8d85.jpg

8. Пример единственной парной ЭС с Холтера:
http://s59.radikal.ru/i166/1111/e3/22b564c6e41c.jpg

9. Тест на холестерин:
http://s017.radikal.ru/i421/1111/99/f5373909f8a4.jpg

Спасибо!
Уважаемый Антон!
Теперь Ваши результаты стали доступными и удобными для анализа. Спасибо.Могу Вас обрадовать, с сердцем у Вас все в порядке. Ваше заболевание я бы оценил как НЕВРАСТЕНИЮ. Психотерапевт предлагает свои платные услуги. Возможно, что такие сеансы и могут помочь. Но главное, поверить, что вы здоровы, перестать считать пульс, прекратить всякие обследования и постепенно, настойчиво и целеустремленно наращивать объемы физической активности. Будет это ходьба или бег, велосипед или плавание, гимнастика, футбол или фитнес - это уже не принципиально. Будьте здоровы! В данном случае все зависит только от Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 17:35
Здравствуйте. Мне 20 лет. Рост 181, вес 74 кг. Не употребляю алкоголь, не курю. Делал много раз экг, эхо, трейдмил тесты. Всё в норме. Но по результатам эхо - сердце чуть меньше нормы по размерам. Мой пульс в покое составляет порядка 80 ударов в минуту. Часто нервничаю, поэтому частенько он переваливает и за 90. Пью курсом эглонил и паксил. Более трех лет тому назад пульс восстанавливался быстро (не считал насколько быстро, но дискомфорта не чувствовал). Потом после случившегося приступа параксизмальной тахикардии длительностью 15 минут (до этого они бывали редко во время активных игр и длились минуты две) во время игры в футбол я замкнулся на себе и исключил всяческие нагрузки. Сел на стул грубо говоря резко. Раньше я был достаточно активным. Вот спустя три года я начал пытаться возвращаться к активной жизни, но пульс очень долго восстанавливается. Стал посещать тренажерный зал. В течение полугода делаю силовые упрожнения три раза в неделю, прихожу домой и пульс восстаналивается только спустя несколько часов (3 или больше часов, до этого он примерно 90-100). Надеялся, что спустя полгода тренировок я все-таки как-то укреплю сердце, но вроде результатов нет. Скажите, может мало времени прошло или стоит добавить в аэробных нагрузках? (бег и пр.) И как вообще можете прокомментировать мою ситуацию с пульсом в данном случае? Хочу снизить пульс в покое и чтобы он восстанавливался быстрее. Спасибо, за внимание.
Мне кажется, что основной и самой трудной задачей будет отучить себя от дурной и вредной привычки считать у себя пульс. Судя по описанию и приведенным данным исследований у Вас здоровое сердце, но выраженная неврастения. Можно продолжать спортивные нагрузки. Мы всегда предпочитаем аэробные виды спорта и динамичные нагрузки - статичным. Они более физиологичны и лучше укрепляют сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 04:54
Здравствуйте доктор!Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: меня беспокоит внезапно учащающийся пульс 100-120 уд.мин., была на приеме у кардиолога, он прописал: АНАПРИЛИН, у меня нарушение внутрижелудочковой проводимости, а в противопоказаниях написано, что нельзя при Нарушении сердечной проводимости (блокады) Применять ли мне этот препарат?
При таком незначительном учащении пульса АНАПРИЛИН совсем не обязателен. Можно обойтись и без него. Нарушения проводимости тоже надо оценить. Судя по приведенной формулировке они незначительны. Можно попоробовать небольшие дозы бета-блокатора, может быть лучше КОНКОР КОРА, а не АНАПРИЛИНА (он не такой короткодействующий).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 04:22
Здравствуйте!
Я уже задавал вопрос про свои ЭС (http://www.consmed.ru/kardiolog/view/517618/) и большое спасибо за ответ! Как Вы и советовали, пытался не обращать внимания на одиночные ЭС и это практически удавалось сделать, т.к. вел достаточно спокойный образ жизни и они случались нечасто (до 40 в день). Сегодня же пришлось таскать тяжелые сумки и почти при каждом подъеме тяжести проскакивала экстрасистола (за час насчитал около 20). Никаких дискомфортов, кроме морального они мне не доставляют, но слишком уж давят на психику, чувствую себя немощным в свои 28, нет никакого желания что-то делать, хочется всегда сидеть или лежать, чувствую слабость. Также, обратил внимание, что когда занимаюсь зарядкой ЭС не случаются когда я что-то делаю сидя или лежа, например, качаю пресс, даже если делаю это достаточно интенсивно. Случаются они при занятиях стоя или при постоянной смене положения тела (от приседаний). Особенно часто (до 1-3 в минуту) ЭС происходят при занятиях на велотренажере (не интенсивных) и по ощущениям они сравнимы с теми, которые были сегодня при перетаскивании тяжелых сумок. И последнее наблюдение - ЭС также случаются в моменты, когда я никак физически не напрягаюсь, например сижу за компьютером, но при этом нервничаю. Такое случается, например, когда смотрю телевизор и переживаю за исход футбольного матча и т.п. Но это не так часто и не так очевидно, как вариант с физической нагрузкой. От последних, «нервных» ЭС, кстати, помогает легкая физическая разминка.

Прикладываю все результаты предыдущих анализов у разных врачей-кардиологов:
1. Первичный осмотр: http://lvkr.ru/QvWVj8.jpg
2. Результат УЗИ сердца: http://lvkr.ru/cvKZ5F.jpg
3. УЗИ сердца: http://lvkr.ru/7JJ484.jpg
4. Результат Холтера: http://lvkr.ru/nGCwn7.jpg
5. ЧСС и ST Холтера: http://lvkr.ru/0dvEEZ.jpg
6. Таблица аритмий Холтера: http://lvkr.ru/0tpMvu.jpg
7. Пример экстрасистол с Холтера: http://lvkr.ru/Mz3Xt5.jpg
8. Пример единственной парной ЭС с Холтера: http://lvkr.ru/YYCsF2.jpg
9. Тест на холестерин: http://lvkr.ru/sJJzeP.jpg

Что можно сказать по этим результатам? Стоит ли отказаться от тяжелых нагрузок и, что посоветуете делать дальше? Могут ли ЭС быть причиной сколиоза (который возможно у меня есть) или каких-то других проблем позвоночника?

Большое спасибо за Вашу работу!
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.У меня нет никакого желания предпринимать специальные поиски Ваших документов, только потому, что Вам лень это сделать самому. Любая бесцеремонность должна иметь какие-то пределы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 00:26
Доброго вечера Эдуард Романович.
Уже месяц как каждый день ощущаю перебои в работе сердца. И по поводу этого сильно начал переживать. Очень часто слышу каждый удар своего сердца, особенно когда лежу. Обратился к кардиологу и он направил меня на обследование.(ЭКГ, УЗИ сердца и холтеровское ЭКГ). И вот какие результаты:
ЭКГ в норме.
УЗИ сердца:
АОРТА 3,1 см. патологий не выявлено. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: открытие створок аортального клапана 2,0 см., полное. Аортальный клапан не изменён. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,3 см. не увеличено ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КСР - 3,1 см. КДР - 5,1 см. Размеры полости левого желудочка - в пределах нормы. Сократительная функция левого желудочка фракция выброса 69% в пределах нормы. МЖП - 0,8 см. ПАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 2,5 см. Размеры полости правого желудочка - в пределах нормы. МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН М-образный. Движение створок в противофазе. Митральный клапан не изменён. ЛЁГОЧНАЯ АРТЕРИЯ Ствол лёгочной артерии и её ветви не изменены. КАНАЛ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ Патологии функции и структуры клапана лёгочной артерии не выявлено. ТРИСКУПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН Трискупидальный клапан не изменён. ПЕРИКАРД Выпота в полости перикарда не обнаружена.

ХОЛТЕР.

Заключение: за время мониторирования зарегестрирован синусовый неправильный ритм со средней ЧСС 72 уд. в мин., 58 желудочковых и 4 суправентрикулярные экстрасистолы, замедление АВ-проводимости, епизоды АВ-блокады 2 степени 1 и2 типа с паузой сокращения желудочков более 2сек. В ночное время преобладает брадикардия с мин.ЧСС 40 уд. в мин. и перидами учащения до 80-110 уд. в минуту. Патологических изменений сигмента ST и удлинения интервала QT не выявлено.
Кардиолог поставил диагноз - Миокардиофиброз.
Подскажите пожалуйста - это правельный диагноз? И страшно это или нет? Возможно ли лечение? Заренее очень благодарен.
Точных критериев диагноза "миокардиофиброз" не существует. Да и сам диагноз не является официальным. Его придумали для того, чтобы как-то подвести базу под обнаруженные нарушения проводимости. Хотя сама эпизодичность этих нарушений, их кратковременность и непостоянство вызывают сомнения в точности диагностики. Автоматическая программа, заложенная в аппарате, нередко дает ошибки при определении АВ блокады 1 и 2 типов по Мёбицу. Должна быть достаточная длительность этих эпизодов и опытный специалист по ЭКГ для точного их определения. В то время, как Мёбиц I является достаточно невинной формой АВ блокады, тип Мёбиц II требует имплантации ЭКС (электрокардиостимулятора). Надо найти опытного специалиста, который сможет точно оценить все имеющиеся нарушения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 04:16
у моей бабушки( 75 лет) случился гипертанический криз, местная медсестра,как она сказала, провела всё необходимое лечение, пирацетам колола и другие препараты, движение и речи нормализовались, а вот слабость и недомогание осталось, если раньше она ходила целый день, то сейчас даже по дому ходит с трудом, жалуется на недомогание и головокружение, месяц назад ей сделали операцию на грыже за свое состояние очень волнуется и улучшения не чувствует, что нам делать ??? спасибо за помощь!!!
Пироцетам - это не метод лечения гипертонического криза. По-видимому во время криза была преходящая ишемическая атака мозга. Лечение с помощью медсестры не может быть полноценным. Надо показать бабушку и кардиологу (терапевту) и неврологу. Возраст бабушки не очень большой, такие больные обычно хорошо поддаются адекватной терапии. Но её нужно смотреть, наблюдать. такие состояния не лечатся заочно.


Эдуард Романович, но она вот уже две недели не была на свежем воздухе, может ли это вызвать приступ повышенного давления( слова местной медсестры). Сейчас бабушка принимает милдранат, головокрушение мучает, ходит слабо, говорит тоже спутанно и постоянная слабость. Скажите, может ей слудует попить бетасерк без назначения врача, не навредит ли он ей?? Переодически повышается температура 37-37.5. Возможно ли с этим бороться? Давление практически нормализовалось, а вот состояние тяжёлое. Живём в небольшом посёлке и квалифмцированных врачей практически нет
Уважаемая Наталья!
Отсутствие свежего воздуха нежелательно, но оно не может вызвать гипертонического криза. Милдронатом мы не пользуемся совсем - это пустышка. От применения бетасеркса без консультации врача я бы воздержался. Попробуйте пригласить терапевта, часто это совсем не плохо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2011 01:31
0