Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Последние 3 года наблюдается повышение АД 180/110, 150/130, 140/120,130/110.Чаще всего 130/110. Почему такой маленький разрыв между цифрами? Два года назад попала в больницу с повышенным АД. Поставили диагноз аутоимунный тиреоидит ( кортизол 161,9 ; ТТГ 3,42; Т-4 21,4; АтТПО 810,2). Кардиограмма :гипертрофия левого желудочка.Диф.измен.миокорда.Синусовая брадикардия. миграция водителя сердечного ритма (что это означает?). Эхокардиограмма : фиброз Ао, МК, ТН физиологическая р-тация в створках НК, ТК. Полости не увеличены.Сократительная способность сохранена.К-ной патологии не обнаружено. Меня уверяют, что ничего страшного. Так ли это? Почему меня не покидает сжимающее чувство за грудиной, комок в горле. Мне назначали лечение : глисед, корведилол,милдронат, аск.к-та, аспаркам, физ.р-р, АТФ, тиотриазолин, кратал, амлодипин, эналаприл,цитофлавин,эреспал.Эндокринолог назначил : селен,тиреоидеа композитум, амлодипин,эналаприл. Спустя год я самостоятельно принимала: селен,тиреоидеа композитум, мелдронат. Заметила, что на холоде сжимаюется и давит за грудиной. заметила ухудшение памяти (это меня очень беспокоит), стал расти волос на лице и груди. Две недели назад появились отеки на ногах. Мочегонные не помогают.Что делать?
Разобраться в таком обилии лекарств и препаратов, в их взаимноотягощающем влиянии на организм в заочном формате я не могу. У меня просто валентностей не хватает. Глисед, милдронат, аскорьбиновая кислота, физиологический раствор, АТФ, селен, тиотриазолин, кратал, цитофлавин, тиреоидеа композитум - это вообще, по-моему, пустышки. В серьезной кардиологии они не применяются. А использование одновременно нормальных и гомеопатических лекарств создает такую кашу, которая может вызвать любые, самые непредсказуемые, эффекты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:52
Уважаемый Эдуард Романович ! Сто лет здоровья ВАМ!
И всем докторам , которые занимаются таким благородным делом, подсказывая там, где «свои» врачи не могут или не хотят лишний раз пошевелиться, даже когда приходишь на приём.
У мужа после замены митрального клапана, АКШ МНО должно поддерживаться на уровне не меньше 2,5. Но так после операции в сентябре было только пару раз. Пьём 5мг Варфарина, 75мг Кардиомагнила. И МНО в пределах 2-2,5. А вчера сдали и - 1,92! Сдаём анализы всё время в одной частной клинике. Я почти в панике. Аннотацию к Варфарину в части совместимости с препаратами и пищей знаю почти наизусть, последний месяц начали активно принимать и народные средства, которые вроде должны также разжижать кровь- чеснок, клюква, инжир ( боялись даже, чтобы не было кровотечения, да не тут то было). Может, глупо звучит вопрос, но возможно такое из - за длительной мерцательной аритмии? Или лекарство -пустышка?( Так один флакон пьём 1,5 месяца уже) Спасибо
Народные средства для разжижения крови, к сожалению, не действуют. А необычное МНО, во-первых надо проверить, и если такой низкий показатель подтвердится, на неделю увеличте суточную дозу варфарина до 7,5 мг. А длительная мерцательная аритмия тут не при чем, на свертываемость крови она никак не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:37
здравствуйте!! меня очень волнует моё состояние здоровья. Не смотря на то, что я молод, меня часто беспокоит усталость и недомогание, постоянная невысыпаемость...в прошлом году переехал из Украины в Россию..женился, сначала все было нормально.Но в августе этого года начались неполадки с сердцем=((сначала просыпался ночами от частого сердцебиения, прописали рибоксин,магнерот,аспоркам,глицин...пользы я не почувствовал, только ощущуения изменились..я стал спать ночами,но постоянное недомогание осталось.Снова пошел к врачам, прописали беталок 30к...результата нет=((скажите пожалуйста, что со мной происходит?я хочу жить полноценной жизнью, у меня скоро должен родиться ребёнок!! и влияет ли то ,что я сменил климат...где -то прочитал,что это может быть ВСД...ПРАВДА ЛИ ЭТО?раньше переболел воспалением легких...помогите пожалуйста!!за ранее благодарен..
Кроме проявлений невроза, в Вашем письме ничего не увидел. Показаний для приема рибокмина, магнерота, аспаркама не вижу. Глициин может быть полезен, как и растительные успокаивающие препараты: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если эти явления связаны с акклиматизацией, что вестма сомнительно, то такие успокаивающие средства могут помочь наступлению более быстрой адаптации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:29
Здравствуйте! закл:протяженный стеноз > 70% проксимального и среднего сегмента передней нисходящей артерии.22 марта 2011г произведено сегментирование (EUCAtax 2.275-33.00).принимала таблетки:Тикло,Эгиттромб ,плагрил, торвакард ,аторвастатин, тромбоасс. В начале августа началась одышка,жжение от горла до грудной клетки , в сентябре попала в больницу,сделали снова коронаграфию 26 сентября выявлен Рестеноз до 95% в стенте проксим и сред сегментов ПНА.Нестабильная стенокардия на уровне3 ФК ,отправили вЧелябинск-17/10/11 последовательное стентирование протяженного рестеноза ПМЖВ ЛКА:1) в начало средней трети ПМЖВ ЛКА имплантирован стент с цитостатическим покрытиемAbbottVascularXIENCE V3.0*28мм при14 атм,2) от устьяПМЖВ до 1 стента ...
V 3.5*15мм при 12атм,выполнено дилятация устья Д2ПМЖВ ЛКА 2,5*14ммпри 10атм с последующим стентированием устья Д2ПМЖВЛКА2,5*12,мм при 8атм.На контрольныхангиограммах: просвет артерии в области имплонтации стента восстановлен,контуры ровные, кровотокД иСВ ПМЖВ ЛКА не компрометирован, прошло 1,5месяца принимаю : плавикс,аспирин кардио, престариум-10мг, торвакард-20(+1 упаковку крестора 1месяц ),норваск5мг,конкор5мг. ежедневно измеряю давление нижнее часто бывает от 80 до90 ,
Терапия разумная и, по-видимому, достаточная. Не понял только, что за комбинация торвокарда с крестором? Два статина вместе мы никогда не назначаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:21
Добрый день. Прошу очень рекомендации в отношении моей дочери Елены, 29 лет. Страдает экстрасистолией последний год, которая ей мешает жить, в смысле пугает частыми толчками и замиранием, естественно страхом, а также тем, что отягщена кровоизлиянием в мозг- три года назад(ночью давление повысилось резко до 170 на дежурстве, она лопнул,дали 2 группу инвалидности, но она взяла 3 рабочую.Работает днем. Год назад делала холтер, тоже были экстрасистолы, но намного меньше. Вот повторила.Результаты ее огорчили. Посоветовали там магнерот,панангин, конкор(давление скачет до 140-130/90 но и часто может быть и низким) новопассит.А также напугали возможной фибриляцией. Очень прошу прокомментировать ее холтер, имеет сына 10 лет. Холтер за сутки: Синусовый ритм,ЧСС 56-192, одиночные с/в экстрасистолы 4 за сутки вставочные.Частые желудочковые экстрасистолы 3205 за сутки в т.ч. би-квадригимения. 2 эпизода парных .Однонаправленных:мономорфорных.Зарегистрированы:ЖЭС с удлиненной компенсаторной паузой макс.до 1468 мс.Зафиксированы эпизоды пароксизмов синусовой тахикардии с частотой 141 в минуту продолжительностью 3 мин. В 17.30 пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 192 в мин. продолжительностью до 9 мин. Эпизоды смещения сегментов ST.Всего эпизодов 18 суммарная длительность 00:32.Депрессия: 18, суммарная длительность эпизодов депрессии 00:32.Максимальный эпизод 11:09.Длительность 00:03. Написала как в расшифровке.Очень жду Вашей рекомендации. Забыла указать еще,может нужно для диагностики, выявлены грыжа позвоночника, и сильный остеохондроз. спондиллез шейного отдела.Простите за дополнение, может ли это тоже сказываться на экст расистолы. С уважением к Вам мама.
Я не думаю, что экстрасистолия (Э) имеет какое-нибудь отношение к кровоизлиянию. Это явления, не связанные друг с другом. И фибрилляцией Э не грозит. В принципе такая Э в лечении вообще не нуждается. Если она сильно беспокоит, то это из-за невроза, который часто является фоном для Э. Заболевания позвоночника здесь тоже не имеют никакого значения. Новопассит в числе успокаивающих препаратов может быть полезен, ка и многие другие успокаивающие препараты: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Магнерот и панангин вообще не нужны, а необходимость конкора представляется весьма сомнительной. .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:16
.Добрый день . Мужчина 45лет . Страдает и б с стенокардия гипертония . Холестерин в норме . Гемоглобин 165 . Остальные анализы в норме .принимает конкор по 10мг утром . Веро амплодипин по 10мг утром . Вопрос такой адекватно ли назначено лечение ? Может быть добавить что то ?рабочее давление 150на 100 в среднем бывает ниже .
Для того, чтобы давать советы о лечении гипертонической болезни и стенокардии надо, кроме их названий, иметь подробнейшую их клиническую характеристику с детальным анализом динамики болезней, применявшегося лечения, его результатов и т. д. Это задача не для заочного консультирования, для этого нужен живой постоянный конакт с лечащим врачом. Недоразуменя проявляются в каждой фразе. Что такое "рабочее давление" и чем оно отличается от "среднего"? И каково же это среднее? и т .п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:05
Здравствуйте, уважаемые врачи. Меня зовут Олег, мне 25 полных лет. Неоднократно мне ставили диагноз вегето-сосудистая дистония. Но после курса лечения, она у меня прошла и не беспокоит уже как год. Но на это раз, мне почему-то кажется, что ВСД тут не причем. В последние 3 дня у меня происходит что-то непонятное с сердцем. Примерно раз в 3-10 минут в груди происходит какой-то скачек/толчок. Как-будто сердце «падает» вниз. При чем чувствительность этих скачков разная. От слабой, до сильной (когда сильная, хочется покашлять даже). При этом болей никаких нет. Просто это очень неприятно. Вот уже третий день так. При этом, интервалы этих скачков чаще, когда я нахожусь в сидячем положении. Когда я нахожусь в движении (иду по улице например), скачков практически нет вообще. Во время борьбы с дистонией, я неплохо научился бороться со страхом и поэтому особо не паникую....но все-равно очень неприятно. И еще такой интересный момент - когда я выпью пару бокалов сухого вина, все проходит на весь вечер. А после пробуждения утром снова начинается. Пока к врачу не ходил. Да даже не знаю к какому идти. К кардиологу? Скажите пожалуйста, как определить что это?
Вероятно надо обратиться к кардиологу, провести холтеровское мониторирование и посмотреть, что это за перебои. Предварительно, по Вашему описанию, ни на что серьезное это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:55
У мужа четвертый день давление 120/60 плюс-минус. Чувствует слабость, головные боли, иногда нехватка воздуха, тяжело засыпает. Говорит, что после «Андипала» стало хуже. Стоит ли обследоваться или это вариант нормы? Заранее спасибо.
Думаю, что самочувствие никак не связано с этими цифрами давления. Они все в пределах нормы. Зачем понадобился АНДИПАЛ - не понимаю. Слабость и головные боли нельзя относить к вариантам нормы. Если само по себе не пройдет за несколько дней, после отдыха, придется обращаться к врачую
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:53
Здравствуйте. Меня зовут Ирина мне 41 год Недавно прошла компьютерное экг Рост 173см вес 79кг Миокарда 15% ритм 18% пульс 83 длит 150 P-Q Длит QRS 82мсек угол QRS 72град Угол Т 2 град угол P 60град QT|QT 322/360 мсек Длит Р114 мсек Заключение выдало : Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокардаю Терапевт назначила конкор 0,25 утром. Кардиолога в поликлинике нет. Что делать . Возможно ли лечение? Опасно ли зто.Иногда беспокоит боль в области сердца У меня нарушение осанки и остеохондрозю давление 120-90 гемоглобин 127
Ничего опасного в этом заключении нет. Это варианты показателей здорового сердца. Компьютеры дают заключения по заложенной в них программе и очень часто индивидуальные нормальные отклонения принимают за патологию. Не могу понять, зачем терапевт назначил конкор. По-моему, для него нет никаких показаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:48
Здравствуйте. Недавно проходила обследование, проверяли сосуды и сердце.В заключении написано: умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда.
Признаки гипоксии.Изменения миокарда желудочков, похожие на ишемические изменения.Вероятные признаки дисфункции левого желудочка.Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Отклонение электрической оси вправо. Умеренная тахикардия.
...........
Разъясните пожалуйста этот диагноз и насколько он серьёзен. Слова «гипоксия», «дисфункция» меня очень пугают.Заранее спасибо
Чаще всего такие "Заключения" позволяют себе или платные врачи, которые ставят своей целью запугать больного, чтобы потом долго и выгодно лечить его или совсем уже неопытные начинающие врачи ЭКГ. Вся конструкция этого "диагноза" носит нарочито утрированный, гипертрофированный, преувеличенный характер, при прочтении которого понимиаешь, что ничего серьезного за ним не стоит. Но они хотели Вас напугать и своей цели успешно достигли. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:44
Уважаемый Эдуард Романович! К вечеру каждый день уже более 3-х месяцев стало повышаться давление до 155/70, утром и днем если не нервничать, в пределах 130/70. Врач ставит ВСД по гипертоническому типу, в другой записи гипертония 1 степени. Назначали Альбарел, Нолипрел, все они прекрасно снимают давление, но у меня язва ДПК и через 5 дней начинаются нестерпимые боли и я вынуждена прекратить их принимать. При повышении давления пью Капотен /нет болей в желудке/, мне сказали, что должен снижать давление через 15 мин, но у меня снижается только через 1,5 часа и всего на 3 часа и то до 140/65, при этом пульс становится 50 и еще таблетку я не рискую пить. Я попросила врача назначить мне из ингибиторов АПФ что-либо, другие таблетки в оболочке, более щадящее что-ли для желудка, врач кардиолог из Кардиологического диспансера, достала огромную книгу, долго листала и предложила попробовать мне Зокардис по 7,5 мг. Купила, а на упаковке написано для лечения гипертонии и острого инфаркта миокарда. У меня ЭКГ хорошее, глазное дно чистое /не расширены/, анализы хорошие, щитовидка в норме, только что предклимактерический период, худощава.
Уважаемый Эдуард Романович, надпись меня напугала, как Вы относитесь к Зокардис, есть у вас практика его применения?
Заранее огромное спасибо и здоровья и долголетия Вам!
Уважаемая Катерина!
Приведенные Вами данные не убеждают в наличии у Вас гипертонической болезни. Эти данные все-таки ближе к неврозу с вегетативными реакциями (ВСД)/ Может быть можно обойтись вообще без ингибиторов АПФ, тем более на фоне активной язвенной болезни. А зокардис, с моей точки зрения, нисколько не лучше эналаприла, лизиноприла, рамиприла, моноприла, периндоприла и их аналогов. На фоне лечения язвы я бы, наверное, ограничился бы мягкими растительными седатиками: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за добрые пожелания! Долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:38
Уважаемый Роман Эдуардович! 4 года назад перенес инфаркт без зубца КУ. Стенокардии нет, самочувствие было до данного письма относительно нормальное. АД 140/95. Принимаю Конкор, Лориста, Нифедипин, Тромбо АС. 2 месяца назад резко проснулся ночью от удушья – перекрыло дыхание, как будто остановилось сердце. Затем начал ощущать пробелы в сердцебиении, т.е. после трех равномерных ударов наступает пауза, может быть пауза и после одного-двух ударов, а может и через семь равномерных ударов. Пульс от 40 до 55уд. Иногда после нагрузки до 75уд. Кардиограммы до этого показывали – нарушение кровоснабжения миокарда, нарушение проводимости, нарушение деполяризации, нарушение восстановления высокобоковой обл, блокада левой ножки пучка Гиса, сердце резко отклонено влево. Эти данные с нескольких кардиограмм за 3 года. Но за эти годы на самочувствие не жаловался. 2 недели назад вследствие низкого пульса и перебоев в виде пауз между ударами отменил себе абсолютно все лекарства, тем более бета-блокатор. Однако за 2 недели пульс не увеличился и перебои не исчезли. По ночам бывает неважно, днем лучше. Начал ощущать дискомфорт в груди, затрудненное дыхание на вдохе и выдохе, временами легкий сухой кашель. Бессонница, трудно засыпаю, да и редкий пульс с перебоями нервирует.
Не может ли у меня развиться и уже развилась неполная блокада сердца и судя по брадикардии 2 степени, а она медикаментозно не лечится в случае органического поражения миокарда, а только ЭКС. Или у меня возник приобретенный синдром слабости синусового узла вследствие кардиосклероза и нарушения кровоснабжения миокарда? Собираюсь на прием к кардиологу, но сейчас отдыхаю вне моего местожительства. Вопрос:
1. Это неполная блокада и СССУ?
2. Удушье ночью – это результат неполной блокады и СССУ?
3. Либо это нечто другое и не нужно ходить по врачам, а описанные симптомы пройдут сами собой?
4. Насколько все серьезно и нужно ли срочно возвращаться и обращаться к врачу?
5. Сколько времени может продолжаться брадикардия, не опасная для жизни? Может подождать бить тревогу? Спасибо.
Уважаемый Александр!
Необходима свежая полноценная ЭКГ. И только тогда в сравнении с прежними можно сделать какое-то заключение. Все Ваша фантазии в отношении степеней блокады и СССУ, по-моему, безосновательны. И только по результатам очной консультации с привлечением ЭКГ можно решить, насколько серьезно положение, надо ли прерывать отпуск и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:20
Добрый день ,Эдуард Романович.
У меня следующий вопрос для Вас: проходил проверку здоровья для получения справки на спортивную секцию(единоборства), выяснилось , что у меня тахикардия, носил экг холтер , выявилось что макс чсс 136 миним 60 уд, также зарегистрирована одиночная желудчковая экстрасистола, экокг-патолгий не выявлено, можно ли предположить , что данные недуги появились из-за не правильного образа жизни(курение в течении 3 лет по 20 сигаарет в день), у меня некоторые проблемы с пропиской , и поэтому обследуюсь в платной,и , грубо говоря, не хочу переплачивать за ненужные продцедуры,хотелось бы узнать являются ли эти проблемы противопоказаниями к занятиям спортом, и возможна ли тахикардия и экстрасистола от проблем с желчным пузырем или желудком?
P.S когда начали искать причину тахикардии списали на миндалины, промыли ,начал принимать лекарство для укрепления функции миндалин, тахикардия осталась.Также выявлена незначительный дефект грудной клетки, но он врожденной и , как говорят врачи, никак не влияет на внутренние органы.
Помогите пожалуйста, с уважанием, Мухаммед
Уважаемый Мухаммед!
Связь экстрасистолии с желудком и желчным пузырем очень сомнительна. Вредность курения настолько очевидна, что неловко даже повторять такие общеизвестные истины. Мне кажется, что Вы можете продолжать спортивные занятия, ни тахикардия, ни экстрасистолия не являются здесь препятствиями. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:13
У меня диагноз Идиопатический фибризирующий алвеолит с 2000 года. Сейчас страдаю давлением и сильной тахикардией давление у меня 128 на 96, а пульс 124 иногда 128. Принимала Конкор 2,5мг, но от него начала сильно кашлять.
Это системное заболевание легких и сердце страдает от процесса лишь вторично. Все лечение, в том числе отдельных сердечных симптомов должно идти через пульмонолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:03
Здравствуйте,моей маме 49 лет. У нее по утрам бывает отек на ногах, а главное у нее сильно скачет давление- утром может быть 118-80,114-81, 113-64,118-66, а к вечеру 135-68,148-79,151-83,171-69. Следует ли обратиться на прием к врачу? Как определить причину? Она пьет Андипал,иногда помогает иногда нет. Не могу заставить пойти врачу.Спасибо
Утренние величины давления совершенно нормальны, вечерние, вероятно, не всегда определялись в условиях полного покоя и, в целом, тревоги не вызывают. Отеки на ногах может быть и стоит показать врачу, но видимо, они беспокоят мало и мама до этой идеи еще не дошла. Андипал - препарать крайне слабый и отноститься всерьез к нему я бы не советовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 18:26
Добрый вечер, Эдуард Романович! Верхний край давления 140-180-200, а нижний край от 54-73.Ухудшается зрение. Волнует, как определить почему нижний край такой ? При сильном волнении и стрессе зимой было давление 270 на 110. Для снижения даавления использую таблетки кальцигард ретард- несколько лет назад врач выписал. Спасибо. Мария
Уважаемая Мария!
По-моему, больше оснований для волнений по поводу повышенного систолического давления, "нижний край" как раз безопасен и ничему не угрожает. А вот лечите Вы гипертоническую болезнь неправильно. Кальцигард - не самое подходящее лекарство и, практически, мы никогда не применяем его в одиночку, а только в комплексе с разными другими гипотензивными средствами. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 17:18
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, почему в один прекрасный день перестали действовать, а конкретно снижать пульс ниже 90-95 уд/мин все адреноблокаторы (анаприлин 40мг, атенолол, конкор и тд), хотя до этого изредка использовала 10мг анаприлина, и он снижал любую тахикардию до 70 уд/мин. Страдаю неврозом. До этой ситуации месяц пила антидепрессант Феварин, который без блокаторов достаточно снижал ЧСС.. Теперь уже второй месяц ни один блокатор на меня не действует.. Что могло случиться???? Спасибо!
При обострениях неврозов чувствительность к бета-блокаторам снижается. особенно при бессистемном их примененении без должных осонований. теперь надо время, чтобы восстановить к ним чувствительность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:35
Добрый день!Мне 66 лет и я мучаюсь высоким давлением.У меня пиелонефрит,хронический холецистит.Я пью от давления эналаприл 20 и эгилок,успокоительное,глицин и валерьянку,сейчас уже это не помогает.После эгилока вообще становится сильное сердцебиение.Это у меня уже давно,лет 30.Что посоветуете мне делать?Спасибо)
Надо проверять Ваши данные. От эгилока сердцебиений обычно не бывает, он замедляет пульс. А для снижения давления нужны комбинации гипотензивных средств, например амлодипин, гипотиазид, диротон, эгилок. Конкретную схему и дозы должен индивидуально подобрать лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:41
ЗДРАСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МОЖНО ЛИ ПИТЬ ВМЕСТЕ КОНКОР И АТЕНАЛОЛ ИЛИ НАДО ПИТЬ ОДНО ИЗ ЭТИХ ЛЕКАРСТВ? У МЕНЯ ПОВЫШЕННОЕ НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ И ПУЛЬС. ЖДУ С НЕТЕРПЕНИЕМ ВАШ ОТВЕТ ЗАРАННЕЕ СПАСИБО.
Уважаемая Тамара!
Конкор и атенолол относятся к одному классу лекарств, к бета-блокаторам. Их совместное применение нерационально. Надо одно из них сочетать с лизиноприлом или эналоприлом, гипотиазидом и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:44
У меня повишеное давление 140/90 уже несколько лет. На кардиограмме ничего серйозного не обнаружили. Как определить причину?
Надо обратиться к терапевту. И почему Вы решили, что что-то обязательно должно отражаться на ЭКГ? Совсем не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:52
Здравствуйте! 2 ночь не могу спать-как только принимаю горизонтальное положение, в области сердца (больше-в районе левой груди) появляется резкая боль. Происходит она затяжными накатами , и пульсирует и давит одновременно. Сердце при этом начинает стучать в бешеном ритме, дышать тяжело. Как только сажусь или встаю, резкая боль уходит, оставляя «беспокойное» сердцебиение и некоторый дискомфорт. Корвалол не помогает. С чего начать обследование для определения причины? Особенных проблем с сердцем никогда не было (только в 11 лет, врачи говорили,что из-за того,что идет рост).
Надо обратиться к терапевту, лечь на кушетку и продемонстрировать то состояние, которое при этом возникает. Я бы начал с этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:56
Приветствую!
Посетил недавно аритмолога.

Жалобы: на замирание при работе сердца, чаще в покое при ХМ-ЭКГ регистрируется преходящая АВ-блокада 2 степени, (Мобиц 1 и 2), которая сопровождается брадикардией, замиранием в работе сердца. В анамнезе - хронический гастродуоденит, в течение 10 дней проводился курс эрадикационной терапии, последующего контроля не было.

Описание: без особенностей

Заключение: Нарушение проводимости могут быть обусловлены ваготонией в рамках хронического гастрита.
Рекомендации: Дообследование - для исключения миокардита - кровь на имунноглобулины M и G к ЦМВ, ВПГ-2, хламидиям, вирусу Эпштейн-Барр, С-РБС, АСЛ-О.
Консультация гастроэнтеролога (контроль эффективности терапии).
Контрольное ХМ-ЭКГ через 2 месяца.
Повторный осмотр.

Диагноз: Преходящая АВ-блокада 2 степени, Мобиц 2. ХСН-0 (известное ранее как хроническое)

---

Так вот пришел сдавать анализы крови для исключения миокардита (в другом месте) и возникли вопросы у врача:

1. Что такое ВПГ-2? Глянул в интернете - это вирус простого герпеса 2-й степени (странно, я говорил аритмологу, что бывает иногда, нечасто, но только на губах).
В списке, где нужно отмечать галочки на исследования в разделе «Герпетическая инфекция» стоят:
- anti-HSV lgM
- anti-HSV lgG
- Антитела к вирусу Герпеса 6 типа lgG
- Антитела к вирусу Герпеса 8 типа lgG
Вопрос: какой из этих пунктов отметить?

2. «к хламидиям» - что именно отметить в списке?
- anti-Chlamydia tr. IgA
- anti-Chlamydia tr. IgG
- anti-Chlamydia tr. IgA+IgG
- anti-Chlamydia tr. IgM (с указанием титра)
- anti-Chl. pneumonia IgA
- anti-Chl. pneumonia IgM
- anti-Chl. pneumonia IgG

3. «вирусу Эпштейн-Барр» - что именно отметить в списке?
- anti-EBVlgG-EBNA (яд. белок)
- anti-EBVlgЬ-МСФ (капс. белок)
- anti-EBV EA-lgG

К тому аритмологу уже не могу обратиться с аналогичным вопросом, если можно, подскажите пожалуйста.
Гастрит нарушений проводимости до Мёбиц 2 включительно не вызывает. Проверка иммунологических тестов на миокардит бессмысленна, так как ни доказать наличия миокардита, ни исключить его присутствия они не могут. Самое главное, что лечения от миокардита все равно не существует. Надо обратиться к другому аритмологу. Если это действительно Мёбиц 2, то надо ставить кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:07
Добрый день, уважаемый доктор!
Постоянно повышенное АД (бывает до 240/120). После курса лечения(индапамид,лизиноприл,амлодипин, коронал, никотиновая кислота и мильгама-внутримышечно, миксидол-внутривенно) снизилось до 150-165/90-100.Ранее (30 лет назад) перенесла операцию по удалению камня из почки. Не употребляю мясные и молочные продукты, алкоголь,не курю.Прокомментируйте, пожалуйста,результаты ЛИПИДОГРАММЫ:
холестерин-3,6
триглицериды-1,9
коэфф. антропогенности -29
ЛВП-0,9
ЛПОНП-0,8
ЛПНП-1,8
Результаты липидограммы вполне приличные. Для лечения гипертонической болезни первые четыре препарата хороши, последни три вообще не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:10
От тахикардии и экстрасистолии назначили Кораксан.Я гипотоник,стоит ли пить этот препарат?
Я не уверен, что он Вам нужен. Но для конкретных советов этой информации совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:12
Здравствуйте! Недавно было много стрессовых ситуаций в жизни. Начало беспокоить неприятные ощущения в области сердца. Так же наблюдалось сердцебиение до 100 ударов в минуту. Сделала ЭКГ.Вот результат ЧСС-70 уд. в мин. Эл.ось-горизонтальная PQ-0,106c, P=0,80c, QRS=0,069c, QT=0,367c Компьютерное заключение: синусовый ритм, укорочение PQ. Начала читать в интернете про укорочение PQ, начала волноваться.Поняла, что это может грозить чуть ли не остановкой сердца. Что Вы можете предположить по моей ЭКГ. Спасибо.
Ничего бы я не стал предполагать по одной ЭКГ, тем более с компьютерным анализом. Повторите несколько раз, на разных аппаратах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:16
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
У меня всегда было нормальное AD 110*70. А сейчас последние года три ~110*80-85, т.е.сократился разрыв в значениях, и стали мучить головные боли по 3-4 дня и отекает лицо, становится, как подушка, особенно глаза. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Заранее благодарна.С уважением.Елена.
Уважаемая Елена!
Уменьшение разницы между систолическим и диастолическим давлением никакого клинического значения не имеет. Отеки на лице - это не сердечный, а, скорее,
почечный симптом. Надо сделать общий анализ мочи и обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:21
Мне 31 год. Более года назад у меня появился в горле ком, это ощущение до сих пор остается и сопровождается удушьем. В тот же период появилось не проходящее сильное болезненное жжение в груди, сильное сердцебиение, пульс до 140, часто повышается артериальное давление. Плохой сон, очень плохой аппетит, потеряла в весе около 15 кг. За этот период несколько раз обследовалась и проходила лечение в клиниках г.Саратова. Выявлено: пролапс митрального клапана 1 ст., аортальная регуритация 1 ст., гипертензия 1 ст., остеохондроз шейного и грудного отделов, протрузия межвозвонковых дисков, картина остаточного компонента вилочковой железы, размер 38,6 х 5,7 мм (тимома). Была госпитализирована в терапию с диагнозом: рефлюкс-эзофагит, эрозийный гастрит. Летом этого года была прооперирована (диафрагментальная грыжа). В октябре т.г. была госпитализирована в неврологию с диагнозом: вегетососудистая дистония смешанного типа. Лечение, которое я проходила, каждый раз имело лишь кратковременный эффект. Затем симптомы возобновлялись и присутствуют постоянно.
Больше всего это похоже на невроз. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:23
Здравствуйте.Почему такая разница в цене у препаратов крестор,липримар,симгал,тарвокард?Наприме крестор в 5 раз дороже симгала. И значит ли это, что чем препарат дороже, тем лучше? Какой из статинов самый эффективный.Заранее спасибо.
Врачи не определяют цены на лекарства. Никакой связи между ценой и эффективностью нет. Все статины примерно одинаковы по лечебному эффекту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:25
Здравствуйте.У бабушки 72 лет отёкшие ноги(ступни) в течении всего дня.Является ли этот признак достоверным свидетельством сердечной недостаточности ?
Нет, конечно, причины могут быть разными. Заболевания почек, тромбофлебиты, влияние некоторых лекарств и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:27
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня следующая ситуация. В связи с длительным кашлем прошел бронхоскопию, по результатам которой поставили острый трахеобронхит, затяжное течение, рубец? в ЛВДБ. Ко всему прочему у меня из заболеваний органов дыхания есть фарингит, ринит, болел тонзиллитом. Сейчас меня сильно беспокоит тахикардия, особенно сильная в положении лежа на спине и вслед за ней идут экстрасистолы залпом, а также при начинании физнагрузок. В положении лежа сердце еле стучит, а очень часто вообще не слышно, мягкий пульс, еле прощупываемый. АД в среднем 100-60 , бывает ниже. Обращался к врачу, там послушали записали в карточку, что тоны сердца приглушены (июль), назначили обследования. ЭХО-КГ. Заключение: Дополнительные хорды ЛЖ. ПМК 1 степени с незначительной регургитацией. ПТК 1 ст. с рег. 1 ст. Регургитация на клапане ЛА. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда не нарушена. ФВ. -63%. Чтобы избавиься от болезней органов дыхания начал применять закаливающие процедуры (обливание холодной водой вплоть до + 6) + физнагрузки с середины июня, правда с перерывами, недавно прекратил. Непроизвольно возникает страх, а не опасны ли подобные сильнострессовые холодовые раздражители для сердца. При том, что есть дополнительные хорды, которые при стрессовых ситуациях могут служить дполнитнльным импульсом проведения. Не приведет ли подобное к опасной аритмии или остановке сердца. Тем более, что когда начинаю отжиматься от пола, очень быстро возникает тахикардия, и даже 2 раза было что-то не понятное, начинается сильное сердцебиение, в это время сбивается ритм экстрасистолой и после нее не следует пауза как в покое, а происходит какое-то странное кратковременное дублирование ритма, возник странный приступ, неужели М А,правда при наклоне сидя и обтирания холодным полотенцем прекратился, но страх остался. При обливании подобного не происходило, слава богу, но все равно заставило засомневаться в этом. При этом есть нарушения внешнего дыхания - ФВД - умеренные смешанные нарушения. ЭКГ - НБПНПГ. Предсердный ритм. Горизонтальное положение ЭОС. Подскажите, пожалуйста, могут ли подобные нарушения сердечного ритма быть вызваны затяжным трахеобронхитом? Можно ли в такой ситуации продолжать заниматься обливанием холодной, даже ледяной водой, я хочу продолжить эту практику, да вот в растеренности. Вроде бы надо, да страшновато что-то. Заранее спаибо.
Уважаемый Роман!
Экстрасистолия вряд ли может развиться от трахеобронхита. Вопросы лечения и закаливания от него надо обсуждать не со мной. В отношении роли добавочных хорд Вас явно "занесло" куда-то не туда. Никакой роли они не играют. При стрессовых ситуациях никак не могут служить дополнитнльным импульсом проведения. И не приведет ничего к опасной аритмии или остановке сердца. Это страхи совершенно неосновательные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 18:13
0