Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, дорогой Эдуард Романович! Беспокоит следующий вопрос. У меня ВСД и мало по малу оно отступает, занимаюсь сейчас фитнесом, нагрузки бывают разные, статичную нагрузку я переношу легко, но вот во время аэробных нагрузок в грудной клетке на 1-2 секунды появляется неприятное ощущение напоминающее щекотку или как будто воздух из центра груди выходит, хочется сразу приостановиться, дискомфорта в состоянии не ощущаю, очень пугают эти «перехваты»...может из-за курения или непривычки...Появляются 1-2 раза и я заметила в одно и то же время, пульс при этом около140-150. Скажите пожалуйста, как определить что это, к какому врачу обратиться на прием?! Заранее большое спасибо!
Уважаемая Евгения!
Я думаю, что эти ощущения являются проявлениями того же невроза (ВСД). Может быть стоит провести холтеровское мониторирование и в это время специально дать себе аэробные нагрузки, чтобы записать, что в это время делается с сердцем, а потом показать эти записи кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 07:09
Здравствуйте! Вчера сильно перенервничал и в обед почувствовал боль в груди, через пару часов стал задыхаться, выпил 2 таблетки валерианы, а через время ещё 2, через пару часов 1 таблетку корвалола, ничего не помогло! Ночью вызвали скорую помощь. Мне накапали настойку валерианы и сделали укол(дибазол, анальгин, папаверин гидрохлорид и димедрол). Боль утихла, но не до конца. Лежал на кровати, засмотрелся на тюль, на нём мне начали мерещиться разные мифические животные (галлюцинации бывают при приёме димедрола), позже я заснул, спал как младенец. Сегодня всё тоже самое, я задыхаюсь и чувствую боль в области сердца. Боюсь дальнейших последствий! Скажите, пожалуйста, как определить что это и какие принять меры. Заранее благодарен.
Надо точно знать, что предшествовало этому приступу, что Вы ели, принимали из лекарств или курили. Надо просто обратиться к доктору, которому Вы доверяете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 02:30
Добрый день, вобщем такая проблемма пару месяцев назад начались боли в сердце, которые не от чего не зависили, тоесть они могла начаться в любой момент когда я бегал, ходил, занимался спортом, либо просто сидел, сейчас боли сменились странным серцибиением, которе слышу не только я но и окружающие, внутри такое ощущение что сердце что то задевает, после физических нагрузок сердце работает буквально как трактор, как определить причину?
Странно и непонятно. Вероятно надо обратиться к доктору, терапевту или кардиологу, чтобы они послушали как бьется сердце и что там задевает так, что слышат даже окружающие. Странно, что такая простая мысль за несколько месяцев ни разу не пришла Вам в голову. Вряд ли такую проблему удобнее всего решать в формате заочных консультаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 02:26
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! У меня желудочковые экстрасистолы. Холтер показал,что бывает до 10 в минуту. Сначала мне назначили кордарон,он мне помогал. Сейчас его отменили из-за многих побочных действий. После долгого подбора я сейчас пью корвитол 50 по полтаблетки, аспаркам, валокордин. Чувствую себя боле менее ничего, хотя экстрасистолы часто беспокоят. Пытаюсь заниматься спортом в частности - настольным теннисом. Во время игры и после чувствую себя нормально, а к вечеру ЭС учащаются и дыхание перехватывает, чувствую себя ужасно, как будто мешки грузила! Может увеличить дозу корвитола или другле лекарство посоветуете!Совсем отказываться от тенниса не хотелось бы. Я ведь и так мало двигаюсь. Играю всего полчаса и больше никаким видом спорта не занимаюсь?
Уважаемая Алиса!
То обстоятельство, что экстрасистолы (Э) уменьшаются во время игры в настольный теннис и после неё, хорошо подчеркивает их доброкачественный, функциональный характер и в прогностическом отношении представляются наиболее благоприятными. Отмену кордарона я могу только приветствовать. Корвитол применять можно, аспаркам и валокордин едва ли нужны. Нет никакого смысла отказываться от настольного тенниса, может быть добавить велосипед или тредмил, пешие прогулки или фитнес. И еще я бы добавил растительные седатики (успокаивающие средства): валериану, пустырник и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 02:21
Меня зовут Наталья, мне 59 лет. Около 2 месяцев назад начались внезапные скачки давления до 180\100 , сопровождавшиеся сильным ознобом и буквально с шевелением волос на голове. Головной боли не было и рвоты и позывов на мочеиспускание тоже. Скорая делала иньекции магнезии и давление за час приходила в норму. Утром 100\70. Такие приступы волнообразного подъема давления до 190\100 произошли 2 дня подряд, после чего обратилась к терапевту и начала принимать престариум 5 мг и конкор 2.5 мг в сутки. Приступы абсолютно не были связаны с физической или эмоциональной напряженностью. После сидения у компьютора. Сделан анализ крови и выявлены повышенное содержание Триглециридов _2.48 и Холестерина5.7. При росте 160, вес 57 кг. Диете придерживаюсь низкожировой по причине холицистоэктомии 15 лет. На экг Холтера750 одиночных экстросистол, временами по типу бигемении. Пароксихзимальных эктопических ритмов и длительных пауз не зарегестрировано. У окулиста-Ангиопатия ретины. Узи почек и внутренних органов без патологий. В настоящее время волнообразные приступы повышения давления на фоне принимаемых таблеток сохраняются , но не выше 160\90. Насколько серьезен диагноз, поставленный в заголовке ? Можно ли продолжать быструю ходьбу на 3-5 км ? Требуется ли обязательный прием лекарств?
Волнообразные приступы подъема АД с выраженными ознобами требуют тщательной дифференциальной диагностики между гипертоической болезнью и вторичными (смптоматическими) гипертониями. Судя по динамике АД подобранная терапия недостаточна, её надо усилить, хотя бы удвоить дозу престариума или заменить его на нолипрел. Обозначение, вынесенное в заголовок неграмотно, тут какие-то ошибки при переписывании, поэтому говорить о его серьезности не приходится. Думаю, что лекарства нужны постоянно. Быструю ходьбу продолжать можно, если она не ухудшает самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 00:42
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста уже более 2-х лет у меня постоянно нижнее давление от 90 до 100, верхнее колеблется от 130 до 150. Как определить с чем это связано?????
Больше всего это похоже на гипертоническую болезнь. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, уточнить диагноз и подобрать комплексную гипотензивную постоянную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 23:13
Здавствуйте! меня зовут Лариса Ивановна,мне 70 лет, у меня ИБС.Несколько лет назад перенесла за 3 года 3 тяжелые операции на брюшной полости.
В течении 3 недель у меня постоянные болит в сердце. Боль начинается рядом с подлжечкой слева и распространяется к сердцу и под сердцем очень сильно жжет,но не постоянно, а временами. Отдает в спину и в левое плечо. В области сердца булькает и колит.
Сходила на ЭКГ,врачи сказали.что ничего страшного. Но у меня очень сильная боль, из-за которой я почти ничего не могу делать.
Не знаю что со мной.
Помогите,пожалуйста!Заранее благодарю Вас!
При ИБС боли в сердце чаще всего связаны со стенокардией. А есть она у Вас или нет, Вы не описываете. И диагноз не называете. Попробуйте нитроглицерин, при стенокардии эффект наступает бысто, он полный и четкий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 23:11
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста очем могут говорить следующие симптомы: то покалывание то резкий удар в грудь сразу ноги руки немеют сердцебиение усиливается и давление поднимается вообще мое постоянное давление 100/60 и всегда много ударов. Прошла обследование но ничего конкретного так и не услышала.. ЭКГ заключение ритм синусовый правильный с ЧСС 77 уд. Мин . Нормальное положение ЭОС. Глубокие S в грудных отведениях V 5.6. Данных за острую очаговую поталогию нет. Эхо кардиография ЛП-3,40 ЛЖ: КСР-2,80 МЖП- 0.80 ЗСЛЖ - 0.80. АО - 2.80. ПЖ- 1.40 ПСПЖ-0.30. КДР - 4.30. Ао восх. Отд- 2.80. ПП- 3,20/ 4,00 ФВ -64% дилатации и гипертрофии отделов сердца не выявленно. Локальной гипокинезии не выявленно. МК- без особенностей . АК- без особенностей. ТК- регургитация 0-1 ст. Систолическое давление в ЛА 27 мм.рт ст. КЛА без особенностей. Персика род без особенностей . Заключение систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. Цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий ход умеренно непрямолинейный левой ПА в костном канале за счет патологии ШОП . Протокол велоэргометрического исследования: субмаксимальная ЧСС 164 . Исходные значения ЧСС 81 АД 96/68 после нагрузки 100ВТ ЧСС 146 АД 154/94 толерантность к физической нагрузке 100 ВТ высокая . Наличие ишемических изменений во время нагрузки не выявленно при ЧСС < 146 в. Нарушения ритма и проводимости во время исследования нет. Реакция артериального давления : нормотоническая . Востановительный период после нагрузки б/о АД на 2-ой мин отдыха 130/63 . Проба оценена как незавершенная . Суточный мониторинг заключение все время регистрировалось синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии . Максимальная ЧСС 137уд/ мин минимальная ЧСС 49уд/ мин средняя ЧСС днем 87 уд/ мин ночью 63 уд/ мин . Пауз более 2 секунд не было. Наджелудочковых экстрасистол нет желудочковая экстрасистола 1 за сутки диагностически значимой депресси ST не выявленно . И более всего меня интересует однократно эпизод АВ блокады 2 степени Мобитц 2 ( R- R max 1946 мс) в 6 часов утра я в это время спала мне врач сказал это серьезное нарушение и направил меня к аритмологу . Хотелось бы узнать ваше мнение действительно это опасно для жизни? К какому специалисту нужно обратиться т. к эти толчки в грудь продолжаються и легкое головокружение? Принимаю магне B 6 и поливитамины какой препарат можно принимать когда этот приступ? И что можно принять перед полетом на самолете в таком случае? За ранее благодарна !!
Скорее всего это ошибочная оценка компьютерной программы, она часто Мобиц I принимает за Мобиц II. Но без анализа самой записи сказать об этом точно нельзя. А невроз можно и нужно лечить. Это совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.11.2011 17:37
Добрый день, моему мужу 51 год.В марте 2011 г. он поступил в институт им.Бакулева, где ему была проведена коронарография и после стентирование. Планировалось поставить 2 стента, но пройти смогли только один.В институте нам объяснили что второй сосуд который не смогли пройти за жизнедеятельность не отвечает .В данный момент состояние ухудшилось, он поехал опять в Бакулевку, Эхограмма ничего не показала, так же был велосипед, результат был плохой.В данный момент он проходит анализы в институте им.Бакулева и готовится к вторичной коронаграфии.Может ли его здоровье на самом деле ухудшаться из-за непроходимости второго сосуда и что делать?
Муж проходит обследование в одном из лучших центров страны и не зная ни деталей, ни подробностей, ни результатов обследования, я не могу отвечать на такие вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 23:07
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему папе 59 лет. Прошлый год попал в стационар , боль в груди. Лечился в терапевтическом отделении от давления. Сказали что ЭКГ нормальная. Назначили Эналоприл 5 мг. утром, гипотиазид 2,5 утром , конкор 2,5 утром, тромбоасс 50 мг. на ночь. Вот уже больше года давление в норме 110\80, редко 130\90. Вроде ничего не беспокоит, 2года назад делал эхокардиографию сердца: эхо патологии не обнаружено, ФВ-69 %. Вчера сделал ЭКГ ( медосмотр на предприятии), ритм синусовый, нормальное положение эл. оси, хр. коронарная недостаточность , ничего не назначили, сказали возраст такой. Подскажите пожалуйста продолжать ли те препараты, которые он принимает уже 16 месяцев, может что то нужно добавить или заменить? И как быть дальше? может нужно ещё какое то обследование? Очень переживаю. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Ваш папа получал все время очень грамотную терапию, только дозу гипотиазида Вы переврали. Я думаю, что самое правильное, это продолжить ту же терапию, даже на фоне стабильно нормального давления. Может быть попробовать уменьшить дозу эналаприла, это таблетки энап по 2,5 мг. А доза гипотиазида должна быть 12,5 мг. Если через один-два месяца АД останется нормальным и самочувствие будет хорошим я бы попробовал уменьшить дозу конкора, это половина таблетки конкор кора по 2,5 мг. Если при этом АД будет расти, то надо будет вернуться к прежним дозировкам. Принцип такой: надо подобрать минимальную, оптимальную, индивидуальную дозу. Вообще это работа лечащего доктора, но, практически, лучше взять активность на себя, так вернее будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 23:04
Уважаемый, Эдуард Романович!
Сориентируйте пожалуйста нас, как быть с такими результатами ЭКГ:
Синусовая тахикардия 99, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Дочери 9 лет, раннее половое созревание, рост 156, вес 40кг. Активно занимаемся балетом. Направил на ЭКГ врач ЛОР, ввиду хронического тонзилита и аденоидита 1ст.
Общее состояние нормальное, без жалоб.
Уважаемая Марьяна!
Такие результаты ЭКГ не указывают ни на какое заболевание сердца. Можно заниматься балетом дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 21:37
у моего мужа увеличено левое предсердие,сердце бьется постоянно быстро, быстрее чем у других.Можно ли ему заниматься спортом и пить кофе и спиртные напитки?
По столь обрывистым данны никакой вывод сделать нельзя. Нужно подробное описание самочувствия, истории заболевания, анамнеза, клинической картины и все результаты обследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 21:34
Здравствуйте, Эдуард.
Мужчина, 27 лет.

После интенсивной нагрузки (подъемы штанги до 110 кг.) в спортзале иногда появляются беспокойства в области сердца.
Слабая ноющая боль в области сердца.
Сделал ЭКГ
http://s010.radikal.ru/i313/1111/7d/6126bf318ecc.jpg
http://i076.radikal.ru/1111/cf/5f04ecc09013.jpg
Мне сказали, что синусовая тахикардия. Но тахикардия как я прочитал, это когда чсс больше 90. У меня в кардиограмме 109.
Но на самом деле это учащение произошло из-за того, что я прошел километр до больницы, поднялся на 9 этаж и еще
волновался почему-то т.к. долго не решался идти в больницу.

Нормальная ЧСС у меня 60-70 уд. в мин. Это точно. Т.к. я контролировал АД в течение недели. В спокойном состоянии всегда было в этом районе.
Просьба посмотреть кардиаграмму, определить отклонения и дать рекомендации.

Еще один доп. вопрос. однажды боль была довольно интенсивной и длилась 4 дня. Может это был инфаркт?
Можно ли определить это по кардиограмме?

Можно ли заниматься в спортзале с отягощениями или лучше заменить это на легкие нагрузки (бег, плавание)?
Спасибо за ответ.
ЭКГ нормальная. Признаков инфаркта миокарда на ней нет. И вообще эта идея достаточно фантастична. А если появляются неприятные ощущения в области сердца, наверное, лучше легкие нагрузки, чем тяжелые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:24
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Мне 30 лет, с лета 2010 года, практически каждый день испытываю приступы брадикардии, которые выражаются следующими симптомами: головокружение,нехватка воздуха, ощущение плиты на грудной клетке,боль в сердце, закладывает уши, леденеют руки, сухость во рту, замедляется речь, предъобморочные состояния. Вообще я гипотоник, обычное давление 95-65, но в такие моменты уровень давление бывает поднимается до 135-100, а пульс падает до 43.Ощущения, как будто помру. Я полностью, неоднократно обследовалась у кардиологов, неврологов, экдокринологов, их диагнозы: дисметаболическая кардиомиопатия с нарушением ритма, анавризма межпредсердной перегородки без сброса крови, вегетососудистая дисфункция, нейровегетативный синдром. По эндокриноголии все в порядке: и узи щитовидной железы и гармоны. Что касается кардиологии, приведу примеры последних исследований:

Эхокардиограмма:Камеры сердца не увеличены, Миокард правого и левого желудочка не утолщен.Систолоческий прогибпередней створки метрального клапанав полость левогопредсердия до 3,1 мм
Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено.
Диастолическая функция левого и правого желудочков не нарушена.
Из апикального доступа в 4-х камерной позиции визуализируется выпячивание средней трети МПП в полость правого предсердия без признаков шунтирования в режиме ЦДК.
Митральная регургитация 1 степени. СДЛА =22 мм рт.ст.
Регургитация на клапане легочной артерии 0-1 степени.

Кардиограмма: Синусовая брадикардия ЧСС 48 уд/мин. Нормальное направление ЭОС, вертикальная позиция. QRST без существенной динамики.
QRS 86 мс
QT/QTc Baz 396/382 мм
PQ 152 мс
P 88 мс
RR/PP 1070/1071мс
P/QRS/T 58/85/69 град.

Исследование Холтер ( сутки)
По данным суточного мониторирования ЭКГ средняя ЧСС составила 65 сокр. в мин.
(диапозон колебаний от 41 сокр в мин. до 143)
В период бодрствования средняя ЧСС- 69 сокр. в мин.
Во время ночного сна средняя ЧСС составила 59 сокр в мин.
Циркадный индекс ЧСС 1,20. Вариабельность ритма нормальная (99%)
За все время мониторирования зарегистрировано:
4 наджелудочковых экстрасистолы: днем 4 одиночных
85 эпизодов предсердечного ритма:67 днем и 18 ночью
41 эпизод миграции водителя ритма по предсердиям:35 днем и 6 ночью
94 эпизода выраженной синусовой аритмии (35 ночью) длительностью менее 1,8
сек.
2 паузы днем длительностью 1,5-1,8 сек.
отмечено удлинение интервала QT
изменений ST-T, характерных для ишемии не зарегистрировано

Назначали следующие препараты: милдронат, мексидол, нейромультивит.Таблетки эти мне вообще не помогают, на просьбу выписать таблетки для увеличения сердечного ритма, отказывают и отвечают, что нужно терпеть, но как, если это постоянно, а на работе это просто невыносимо. Пожалуйста, жду Ваших комментариев.
Уважаемая Юлия!Данные холтеровского мониторирования совсем не подтвеждают Вашего описания. Или за эти сутки ни одного такого приступа не было, или Вы ощущаете то, чего не было зафиксировано на холтере, то есть речь надо вести о нарушениях восприятия, то есть о неврозе. Назначавшиеся Вам препараты: милдронат, мексидол, нейромультвид на ритм сердца вообще не влияют и зачем они Вам назначались я не знаю. В кардиологии ими не пользуются.Приступы, которые Вы описываете, носят достаточно странный характер. Врач должен видеть такой приступ или его надо записать на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:46
Поставили диагноз «Частая ранняя наджелудочковая экстрасистолия». В нашей станице нет кардиолога. Следует ли мне принять срочные меры по лечению данного заболевания? Опасно ли оно?
Не надо никаких мер, ни срочных, ни плановых. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:29
Мне 25 лет (пол - мужской). В этом году обнаружили аневризму. Вот полный диагноз: Аневризма МПП. АРХ левого желудочка. Межпредсердная перегородка истончена в с/з и пролабирует в ПП на 6 мм.
И собственно сам вопрос: какие могут быть последствия и могу ли я заниматься бегом при данном диагнозе?
Заранее спасибо
Никаких последствий не будет. Можно продолжать заниматься бегом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:28
Уважаемый Эдуард Романович. Мой врач-кардиолог для лечения гипертонии выписал среди прочего 5 мг небилет или конкор. Я спросила: «что лучше?». Сказал «небилет, т.к. это блокатор 3-го поколения». Скажите, пожалуйста, что предпочесть, небилет намного дороже конкора. Будет ли прием небилета оправданным с точки зрения цена-качество.
Думаю, что нет. Я не заметил никаких практических преимуществ небилета перед конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:26
Здравствуйте, Эдуард Романович! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу ситуации: в данный момент я жду второго ребенка. Срок беременности 16 недель, проходит без каких-либо проблем, за исключением железодефицитной анемии (гемоглобин - 100), терапевтом назначен курс трехвалентного железа. Давление всегда немного пониженное 100/60, 110/70. Лишнего веса никогда не было. Самочувствие хорошее, есть небольшая сонливость и слабость.
Сделала ЭКГ - заключение: правограмма, диффузные изменения миокарда.
Каким образом данный диагноз может повлиять на течение беременности и родов? При первой беременности делала ЭКГ и УЗИ сердца, ставили проллапс митрального клапана 1 степени без регургитации. Разрешили рожать в обычном роддоме. Сказали, что сейчас это считается вариантом нормы, просто особенность строения сердца.
Заранее огромное спасибо за ответ!
При общем хорошем самочувствии и состоянии никакими неприятносями эти особенности не грозят. Ничего в отношении их предпринимать не надо. Живите спокойно и все будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:17
Доброе утро, Эдуард Романович!

Подскажите, пожалуйста, какую неотложную помощь можно оказать при приступе острой гипотонии-брадикардии (не секрет, что наши «скорые» едут не быстро).
Отмечали юбилей мамы - 75 лет. Шампанское, закуски в достаточном количестве, брат приехал, настроение у всех приподнятое, не шумно, не буйно, тихо, по-семейному. Часа через 2 вдруг мама пожаловалась, что темно в глазах, потом как-то перестала реагировать на вопросы, пересадили аккуратно в кресло, похоже было, словно она вдруг резко опьянела и засыпает, измерили давление -60х30, потом 47х30, пульс 47 (обычно у нее гипертония и тахикардия - привычный пульс ок.95), произошла кратковременная потеря сознания и непроизвольное мочеиспускание (она этого даже не почувствовала), положили на пол, дали валидол под язык, понюхать нашатырь, пульс прерывистый, нитевидный (в гостях была подруга-невропатолог), потом стали давать по ч.л. крепкий сладкий чай с лимоном, крепкий сладкий кофе (это все до приезда скорой). Давление начало потихоньку подниматься и к приезду скорой (минут через 25) верхнее было уже в пределах 100. Кардиограмма в пределах возрастной нормы. Укололи анальгин и бетазон. Минут за 40-50 от начала приступа состояние нормализовалось практически полностью. Сейчас самочувствие в норме. Причины приступа непонятны, говорят, может, положительные эмоции. Сказали, что нарушение сердечного ритма вызвало резкое падение давления. Так ли это? Что первично? Нарушение ритма вызывает падение давления?
На сл.день вызывали участкового врача, но так и не знаем, что делать при повторении приступа.

ВОПРОСЫ:
1. Непонятно, что делать в первую очередь: восстанавливать ритм или повышать давление?
2. Есть ли препараты первой неотложной помощи, если подобный приступ повторится?

Мама живет одна. При необходимости она сможет сделать себе в/м инъекцию, но я не уверена, что успеет, если подобное состояние будет развиваться быстро.
Т.к. мама гипертоник, на стене висит инструкция по первой помощи в случае гипертонического криза, чтобы она не растерялась. И это действительно не раз помогало.
Теперь возникла нужда в другой инструкции, а я, кроме того что надо лечь и голову пониже, больше ничего не знаю.
Есть ли что-то быстродействующее (подобное фармадипину при гипертонии) на случай острой гипотонии-брадикардии?

С уважением,
Данилова Ирина, 48 лет, Севастополь
Судя по описанию, это была транзиторная ишемическая атака. Кроме лежачего положения без изголовья при таком снижении давления стоит сделать инъекцию кофеина (внутривенно или подкожно), дать аспирин, трентал или дипиридамол. Надо вызывать скорую помощь и добиваться госпитализации на носилках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 19:09
Добрый день Эдуард Романович!
Знаю, что данный вопрос в раздел к неврологам, а не к Вам, но мне хотелось бы услышать и Вашего мнения, т.к. Вы отличный врач!!!
Можно ли одновременно принимать препараты Асентра (антидеперссант, активное вещество:
сертралина гидрохлорид) и Мексидол (антиоксидантное средство, активное вещество: этилметилгидроксипиридин сукцинат).
Ответьте пожалуйста если есть возможность.
Большое Вам спасибо!
Уважаемая Анастасия!
Спасибо за комплимент! Одновременно принимать можно, только, по-моему, мексидол - это пустышка, я давно перестал им пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 18:34
Здравствуйте! Мужчина 49лет гипертония.Принимаю «Логимакс»тбл ретард п/о 5мг/47.5мг -1табл.утром, ВАЛЬСАКОР 40мг.-1таб.вечером.Проблемы с приобретением Логимакса, посоветуйте другой препарат.
Спасибо
Заменить ЛОГИМАКС очень просто. Он состоит из двух гипотензивных ингредиентов: фелодипина и метопролола. Вместо фелодипина можно взять амлодипин, норваск, леркомен, а метопролол купить отдельно или вместо метопролола взять эгилок, беталок ЗОК, конкор. А если в аптеке есть фелодипин или плендил, им тоже можно воспользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 18:26
Здравствуйте. У меня открытое овальное окно,не оперированное. В 2004 году лежал в больнице, забрали на скорой с экстрасистолами (более 10 в минуту).
Пролечился,все замечательно До марта этого года экстрасистолов почти вообще не были,а если и были то одиночные. Сейчас же совершенно другая ситуация. Днем все хорошо, как вечер и ложусь спать, сразу начинаются экстрасистолы,даже групповые. Не дают уснуть, доходит до 5 экстрасистол в минуту. вызвал скорую, врачь посмеялся, дал десертную ложку карвалола и уехал. На кардиограмме все хорошо,паталогий, каких то нарушений нет. Скажите пожалуйста, как определить причину и почему именно перед сном и в горизонтальном положении. Что предпринять, чтоб нормально уснуть. Спасибо.
Надо просто понять, что это совсем не опасно. И поверить в это. И еще на ночь столовую ложку водных настоев валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 18:15
1. Здравствуйте. Мне 23 года, я девушка.
2. Никакими особенными болезнями ранее не болела, ни на что особенно не жаловалась.
3. С недавних пор и на протяжении последних двух месяцев появились крайне неприятные симптомы: давит на грудь, давит на сердце, тяжело дышать, учащённое сердцебиение. Постоянно появляется чувство тревоги. Тяжело заснуть, иногда для этого приходится принимать валериану или валосердин.
4. Чувствую себя практически постоянно как описано в п.3
5. Месяц назад сделала ЭКГ. Выписка из заключения: синусовая тахикардия с ЧСС 103-106 в 1 мин. Вертикальная ЭОС. Нарушена фаза реполяризации нижней стенки ЛПС (Т II слабо, Т III слабо), сочетать с имикой (неразборчиво написано)
6. К доктору не обращалась. Лечения не было. Перед сном только пью валериану 30-40 капель.
7. -
8. Опасно ли это? Излечимо ли? Возможно ли избавиться от подобного недуга?
Заранее благодарю за ответы.
Судя по описанию, это невроз. И синусовая тахикардия это не самостоятельная болезнь сердца, а лишь одно из проявлений невроза. Надо тщательно проанализировать всю жизненную ситуацию, найти причины, вызывающие тревогу, которые могли вызвать невроз, и поискать возможности "разрулить" ситуацию или, по крайней мере, сдвинуть её из центра Ваших интересов на периферию, постараться переключить внимание на другие интересы и цели. Легкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова могут помочь справиться с проблемой. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 17:57
Доброе утро Эдуард Романович. подскажите пожайлуста. у меня уже более шести лет желудочковая экстрасистолия 2-3 групы по Лауну, проходила обследование, говорят, что ничего страшнго, скажите опасн ли это для жизни? И еще один вопрос, у меня иногда бывапет очень очень быстрое серцебеение, даже не успеваю прощупать, как определить что это со мной?, но все восстанавлливается быстро, опасно ли это, поджскажите пожайлуста, надо ли дальше обследоваться, или жить спокойно?
Нет, такого рода аритмии серьезной опасности не представляют, срок жизни не укорачивают и ни к каким другим болезням не ведут. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 17:49
отцу 51 год, полноват,уже более полугода давление не спадает ниже 190/100.экг среднее смещение миокарда влево,таблетки пьет постоянно эналаприл,индапомид,до этого принимал лозап и лозап плюс(по очереди,не вместе),а давление даже на время не спадает,а порой и до 230/110 поднимается,кардиолог в поликлинике ничего не сказал,даже лечения не назначил,а терапевт,то лозап,то лозар плюс,но не помогает,посоветуйте как поступить?найти более компетентных врачей?почему даже таблеткки не снижают ад?и еще,как то раз,у него давдение снизилось до 160/80 и у него кружилась голова,а при 190/100 ,говорит что чувсьтвует себя нормально
Эналаприл с индапамидом это хорошая комбинация гипотензивных средств, но в ряде случаев недостаточная. Это Вы и наблюдаете у Вашего папы. Надо усиливать терапию. Обычно мы поступаем так. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Таким образом сейчас надо к комбинации эналаприла и индапамида прибавить конкор или эгилок-ретард. Если этого окажется недостаточным, прибавьте амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 04:51
Мне 19 лет . Я работаю стюардессой и у меня оказалась тахикардия,я постоянно ощущаю свое сердцебииение, где-то 105-110 уд/мин. ЭЭГ я прошла все нормально, а вот сердце бьется. Может у меня это от нервов, я очень впечатлительный нервный человек. Мне выписали нейромультвит, асппркам, пустырник.. Можно ли мне работать стюардессой с таким сердцем?
Ответ:
Можно работать стюарессой. Нейромульвид и аспаркам, по-моему, не нужны, а пустырник хорошее успокаивающее средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 05:22
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/469907/ (Мне 47 лет, периодически беспокоили неприятные ощущения в области сердца, подъемы АД 140/90 мм.рт.ст,гиперхолестеринемия до 6,3. Было сделано ЭКГ, выявлена преходящая полная блокада левой ножки пучка Гисса. Сделана коронарография,где обнаружен стеноз устья правой коронарной артерии, субоклюзия, произведено стентирование с лекарственным покрытием 13.05.20011. В настоящее время самочувствие удовлетворительное, давление нормализовалось, боли в области сердца не беспокоят, на ЭХОКГ в пределах возрастной нормы(полости не расширены, ФВ 63%, гипертрофии , диастолической дисфункции нет).На ЭКГ сохраняется полная блокада левой ножки пучка Гисса. Скажите чем это опасно, может ли она исчезнуть, т.к была приходящая? Какой образ жизни вести в плане физической активности( перелёты)? Ответ(Надежды на исчезновение полной блокады левой ножки пучка Гиса мало. Вероятно, она останется. При такой блокаде наступает десинхронизация сокращений левого и правого желудочков сердца, то есть они сокращаются не одномоментно. Такая работа сердца является менее полноценной. При обычной жизни и умеренных нагрузках это незаметно. Однако повышенные физические нагрузки представляются нежелательными. Летать на самолетах можно спокойно. А вот выявление и трактовка некоторых ишемических изменений в сердечной мышце на этом фоне несколько затруднены и это ограничивает диагностические возможности врача при некоторых ситуациях.) Прошло 6 месяцев после стентирования,блокада сохраняется,самочувствие удовлетворительное, боли не беспокоят.АД -120/80,ПУЛЬС 78. Прошел стресс эхокг(вместо контрольной коронарографии) в кардио центре им. Мясникова-высокая толерантность к физической нагрузке,зон нарушения локальной сократимости лж не выявлено.Принимаю плавикс,кардиомагнил,липримар.Около двух недель отменил небилет 2.5(принимал длительно) АД 120/80, ПУЛЬС 74-80.Вопрос?-при нормальном АД и пульсе можно ли полностью отказаться от бета блокаторов(небилета) СПАСИБО!
Уважаемый Олег!
Нет никакой обязательности в отношении постоянного приема бета-блокаторов, в частности небилета. Показаниями для него являются гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, иногда - некоторые формы аритмии. Если этих синдромов у Вас нет - зачем Вам продолжать прием небилета? Можете отказываться полностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 02:39
Здравстауйте.У сына диагноз:Дисплазия соединительной ткани:Пролапс митрального клапана.
Расширение корня аорты.
ВСД по кардиальному типу.Кардиалгия.
Регуляторная дисфункция СУ,транзиторнаяСА блокада 2 ст (в анамнезе).
ХСН 0 ст.
Трискупидальная и митральная регургитации.
Удлинена передняя створка митрального клапана до 27 мм.

Можно ли это назвать пором сердца или гипертрофическая кардиомиопатия?
Нет. Перечисленные особенности не являются ни пороком сердца, ни гипертрофической кардиомиопатией. Не выдумывайте, пожалуйста, себе "страшилок". Вообще весь диагноз носит характер утрированного, преувеличенного, нарочито усложненного, как будто Вы его от призыва стараетесь освободить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 02:31
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Я к вам за помощью опять. http://www.consmed.ru/kardiolog/view/505574/ Сыну в мае 2012 будет 18 лет. Учиться в Суворовском училище. 7 лет занимался бальными танцами. Сейчас только для себя. В ЭКГ всегда писали синусовая брадиаритмия. 17.09.20011г. написали синусовая брадиаритмия выраженная (ЧСС 37-58) и назначили лечение: милдронат, актовегин, Магний В6. Мы отказались от медикаментов. 03.11.2012г. повторили ЭКГ, где написали миграция водителя ритма, брадиаритмия , ЧСС 47-60. Отклонение ЭОС влево, блокада передней ветви левой ножки и что-то п.тиса.(эту блокада в ЭКГ через раз пишут). Жалоб никаких нет.
Я в книге прочитала, что нередко у детей, подростков и спортсменов наблюдается миграция водителя ритма. как правило,это признак ваготонии и рассматривается как нормальный электрокардиографический феномен. Как нам быть ? М.б. нужна консультация и УЗИ в кардиологического центра?
Уважаемая Светлана!
Вы все сделали правильно. Правильно отказались от лекарств, все три названных - это модные пустышки. И про миграцию водителя ритма и брадикардию все прочитали правильно. нет тут причин для беспокойства и в дальнейшем обследовании я смысла не вижу. По-моему ни консультация ни УЗИ в кардиологическом центре Вам не нужны. Они все нацелены на патологию, зациклены на ней, обязательно что-нибудь найдут и что-нибудь порекомендуют. Лучше пусть мальчик танцует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 02:09
Скажите,пожалуйста,какие нормы холестерина в пожилом возрасте? Имеет ли смысл принимать постоянно лекарства-статины? Или только при повышенном холестерине? Спасибо...
За норму обычно принимается 5 - 5,2 ммоль/л. Все, что выше, это уже гиперхолестеринемия.Для решения вопроса о целесообразности приема статинов, одного этого показателя мало. Надо иметь разверную липидограмму, знать возраст, вес, факторы риска, характер питания, образ жизни, то есть надо получить консультацию у терапевта или кардиолога. Применяют статины постоянно, никаких курсов для них не предусмотрено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.11.2011 02:01
0