Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте доктор с не давних пор стало скакать давление было повышенное 140/90 сделала экг. Предварительное заключение: частота сердечных сокращений 117уд/.электрическая ось сердца 25 град.горизонтальне положение Мерцательная аритмия(трепетание предсердий) я начиталася про эту аритмию стало еще страшнее молодая у меня дочка а стала всего боятся чуть сердце застучит у меня паника страх повышается давление. из за моего страха сделала эхокардиографическое иследование :АО 3,0 ;расх.ств 2,1 ;КДРЛЖ 5,0;КДРПЖ 2,4 ;ДЛП 3,3; ЗСЛЖ 1,1 ; МЖП 1,2; ФВ 66%.ОСОБЕННОСТИ:уплотнение стенок ао,преимущественно передней.Полости сердца не увеличены.Начальная гипертрофия м-да.МЖПС с неоднородным ее уплотнением.Сократительная ф-я м-да сохраннема.нарушение диастолической ф-и лж.В полости лж множественные доп.аном. хорды,расположеные по касательной к Мжп. Врач прописал изоптин,бион.океанол.я стала нервная незнаю что делать? пью только изоптин.(в течение 1 мес,) Пульс уменьшился до 80 иногда 74-68.и давление упало 110-100/66-70.спустя пол года сделала эхокг. Ао 3,0.расх ств2,1.кдрлж 4,3.кдрпж 2,6.длп 2,7.зслж 0,8.мжп 0,8.фв 65%. Особенности: по сравнению с эхокг от 15.03 отсутствует гипертрофия м-да левого ж-ка.сделала экг параметры. Р,сек.0,10. Pq 0.16,QRS 0.06,QT/QTб 0.35/0.39 RR мак мин 1.04-0.82. R-R 0.91.АQRS град 30.чсс 66. QT 0.40 заключение: синусовая аритмия.в остальном экг без отклонений.с недавних пор поваливает слева думала сердце теперь незнаю чувство паники страха.всего боюсь.есть ли у меня проблемы с сердцем почему сначала была мерцательная сейчас синусовая аритмия.и иногда колит под ребрами слева .заранее большое спасибо
Патология сердца неубедительна. Результаты исследований противоречивы. По-моему есть только невроз. И обращаться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 00:24
Врач прописал мне танакан, у меня такие симптомы чувство , что я задохнусь, особенно в незнакомой обстановке, частые и переодические головные боли! Нужно ли мне его принимать???
Я не верю в целебные свойства танакана. По-моему, это только реклама. А невроз, признаки которого Вы описываете, лечится совсем другими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 05:36
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Женщина, 86 лет.
Имеющиеся болезни: сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь, сердца, хронический холецистит, жировой гепатоз, периодически возникает аритмия. Повышенным давлением страдает с 50 лет, на данный момент в утренние часы давление 160/80, к вечеру поднимается до 210/80.
Ранее принимала адельфан (хорошо помогал, затем давление стало подниматься чаще и посоветовали сменить препарат), эналаприл, лариста (был хороший эффект, затем перестал помогать). Пациент живет в небольшом городе, ходили по разным врачам (большая проблема с хорошими кардиологами), все пробуют подбирать схему лечения, но либо не эффективно, либо есть побочные эффекты (сильные отеки ног). На данный момент врач прописала прием престариум, при приеме этих таблеток стал беспокоить сухой кашель,но давление не снижалось. Тогда врач посоветовала увеличить дозу по 2 таб по 10 мг - давление также не снижается, появилась тахикардия, сильная одышка и удушье. Врач настаивает именно на престариуме, так как по ее словам «это очень хороший препарат».
Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно принимать в данном случае? Чем можно заменить сейчас престариум?
Заранее очень благодарна за консультацию
Уважаемая Анастасия!

Престариум (периндоприл) относится к группе ингибиторов АПФ. Для всей этой группы характерно появление сухого кашля у некоторых больных. Когда это побочное действие появляется, надо отменять препараты этой группы и заменять другими. Увеличение дозы престариума в этой ситуации является тактической ошибкой. Для этих больных применение этого, действительно "очень хорошего препарата" становится невозможным. Как и прием эналаприла, лизиноприла, моноприла и всех прочих "прилов". У таких больных ингибиторы АПФ надо заменять антанонистами рецепторов ангиотензина II, лучше всего в комбинации с малыми дозами диуретиков:ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс,
лориста Н, лориста НД , диокор. К этим препаратам мы обычно добавляем бета-блокаторы: конкор кор, эгилок, беталок ЗОК и др. Иногда четвертым компонентом идет адельфан. Один-единственный препарат редко помогает добиться хорошего результата, обычно мы используем комбигнации, композиции из двух-трех-четырех препаратов. Эти схемы, как и дозы всех лекарств приходится подбирать индивидуально. В этом и заключается работа врача, в этом и проявляется его искусство. Это дело не одноразовой консультации, такого больного надо именно вести, подбирая оптимальную индивидуальную комбинацию. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 03:57
Здравствуйте, доктор! Меня уже полгода мучает состояние нестабильности. Все мои «ужасы» начались с внезапного приступа, после дискотеки, где я выпила энергитический напиток. После чего меня затошнило и вырвало. Через несколько часов я почувствовала себя плохо, обрывание сердца, частое сердцебиение, нехватка воздуха, чувство онемения в области желудка и конечностей. Приступы повторялись несколько раз. Пролежала в кардиологическом отделении, ничего не обнаружили. Была у ортопеда, невролога, психотеропевта. Помощь минимально. Ничего конкретного не говорят. В настоящее время чувствую себя не важно, постоянно чувствую сильное сердцебиение, но не быстрое, и такое чувство как- будто меня качает(легкое головокружение),странные стуки в теле, неустойчивость иногда слабость в теле. Принемаю пустырник, волокордин, уколы Примула Комп. Для меня важно знать причину этого состояния, помогите мне разобраться, как определить основу этого состояния.
Заранее спасибо.
Больше всего это похоже на проявления невроза. Но разбираться с этим надо не в формате заочных консультаций. Тут нужны живые непосредственные беседы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:57
Здравствуйте.Летом был скачок давление.лечила целое лето.К сентяюрю давление спало,но лекарства продолжаю принимать.(Эгилок,энап,карвалол..). дАВЛЕНИЕ ТЕПЕРЬ МОЖЕТ БЫТЬ ТАКОЕ: УТРОМ- 100/90,через час 130/95 А к вечеру 190/90...Потом дней пять может быть от 90/80 до 140/95...а на седьмой день вечером опять 180/90. Я уже не знаю что делать.
Почки проверила,анализы все сдала,кардиограмму,щетовидка...ничего сверхестественного. Потосянно хожу к врачу,они твердят одно и тоже: нервы,нервы..и выписывают все новые и новые лекарства.Но учитывая что побочные эффекты у них не очень..мне постоянно жмет в сердце,слабость,легкое головокружение и никаких просветов.
Я уже не могу физически испыиывать на себе действия всех подряд лекарств.
Может подскажете что делать..или в Питере хорошую клиннику. Весом не страдаю вообще лишним,вела активный образ жизни.
Заранее спасибо.
Оптимальная комбинация гипотензивных средств всегда вырабатывается методом подбора. Корвалол к гипотензивным лекарствам не относится. А вот комбинации типа эгилок+ энам+адельфан-эзидрекс, при соответствующем подборе дозировок может оказаться оптимальной. Думаю, что хороших клиник в СПб много, но я их просто не знаю. А гипертоническую болезнь можно успешно и полноценно лечить в поликлинических условиях, стационар для этого не нужен. Нужен хороший врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:55
У моей мамы мерцательная арритмия, возраст 65 лет. В течении 2 лет принимает конкор, дигоксин. Но последнее время давление 147 на 104, 156 на 90. Такое впечатление, что конкор ничего не дает. Чем можна заменить конкор?
Во-первых, конкор, как и всякий препарат, имеет определенную дозу. И если маленькая доза недостаточна, её можно заменить на бОльшую. Во-вторых конкор не является дл гипертонической болезни препаратом первой линии. Обычно комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, тогда надо к ней добавить бета-блокатор: конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:23
В 2008 году ( мне исполнился 21 год) случился приступ после того как приехал с другого города где устраивался на работу, а мне не выдали в институте диплом так как была проблема с бланками. Ночью не могу уснуть и проснулся в три ночи сердце стучало очень сильно в груди , стало плохо. Вызвал скору оказалось что давление верхнее 170-180. До этого за две недели начал слышать стук сердце перед сном, что не давало мне уснуть. Меня стук в сердце очень раздражал. После того как проснулся на следущий день начали трястисть руки, возникла страшная паника и боязнь умереть. Поехал в кардиологию где сдал анализы. УЗИ всех органов - отлично. Сердце патологий нет, все тоже отлично. Кардиограмма все тоже отлично ( хотя когда ее делал сердце очень сильно стучало ). Врач померял давление оказалось 135 на 80. Пульс 48 и отпустил домой. Потом у меня начали постоянно повторяться приступы. Давление начало скакать и болеть сердце. Давление мого подниматься до 150-160 на 80, но всегда как только отлючалось сознание и эмоции показывало 115-120 ( когда сильно уставал и ни о чем не думал ). Появились навязчивые мысли мерять давление так как есть страх умереть от инсульта или инфаркта. Начал бояться аппарата. При измерении давлении возникает тревога и страх. Помогите понять что это такое, может это быть ГИПЕРТОНИЯ? ЭКГ И УЗИ впорядке. Глазное дно проверил через три года после приступа в этом месяце тоже отлично. Опять сдал в этом месяце ЭКГ И УЗИ ничего опять не показало. Живу уже с этим 3 года. После бега или футбола ВСЕГДА давление 120-125 на 65-80...Мне в этой ситуации всегда помогает бег при любом давлении я могу его привести в норму посредством бега. Сейчас давление прыгает от днем от 130-145 на 75-80 иногда бывает 150 при первом измерении , но есть какой-то страх и тревога. Возникает два вопроса 1) почему мне помогает бег - пропадают навязчивые мысли и страх и нормализуется давлени , может ли у гипертоника после 10 кругов бега быть такое давление. Я бегаю не трусцой , а очень быстро причем чувствую себя лучше чем даю большую нагрузку И второй вопрос мне врач сказал что это ВСД по гипертоническому типу и надо пить валерьянку и что примерно через 15-20 лет у меня будет гипертония. Недавно сдал анализ - крутил велосипед ( велокардиограмма ) показало тоже все отлично , но только реакция по гипертензивному типу написали. Помогите пожалуйста разобраться, что у меня такое, как это лечить. Единственное что я не прошел это суточный монитор т.к боюсь его надевать. У меня это состояние уже 3 года , прыгает давление , но на глазном дне никаких изменений, а если есть ГИПЕРТОНИЯ тогда должно хоть что-то было показать?Никаких таблеток от давление не пил вообще и успокоительных тоже.Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо за ответ. Всем желаю крепкого здоровья.
Судя по всему описанию и всем проведенным исследованиям гипертонической болезни у Вас нет. Есть только невроз (ВСД). И предположение о том, что через 10 лет он приведет к гипертонии - это полная ерунда. За 10 лет гипертония может появиться (развиться) у любого человека, безотносительно к имеющемуся неврозу. Вам надо наблюдаться и лечиться не у кардиолога, а у терапевта или у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:17
Мама принимает от гипертонии ДИОВАН 160 мг, 2 р/д; БЕТАЛОК ЗОК 50 мг, 2 р/д; амлодипин 10 мг. Давление 140-155/ 60-70 мм.рт.ст. Но фармацевт в аптеке сказала,что есть препарат ВАЛЬСАКОР (Словения),он значительно дешевле ДИОВАНА. Везде основное действующее вещество - ВАЛСАРТАН. Есть ли между ними разница ?.Понимаю,что вопрос некорректный - лучше или хуже,по логике разницы никакой,но по цене разница существенна, тем более для пенсионера. Кардиолог сказала, что ВАЛЬСАКОР «слабый»,т.к.это дженерик, а ДИОВАН оригинальный препарат...А как вы думаете, стоит ли заменить ДИОВАН 160 на ВАЛЬСАКОР 160 и потребуется ли корректировка дозы?
Практически разницы нет. Это одно и то же лекарство, но выпускаемое разными фирмами-производителями. Если продукт не контрафактный, но по силе действия, эффекту они не отличаются друг от друга. И более дешевый дженерик ничуть не хуже оригинального препарата. Никакой корректировки дозы не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:09
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста на протяжении уже около месяца у меня наблюдаются учашенные удары в сердце и они довольно сильные. Иногда я ощущаю их настолько явно,что готовясь к примеру ко сну такое чувство что звук этих ударов наполняет всю комнату.
Подскажите, как определить причину и серьезно ли это?Заранее спасибо!
Надо сделать ЭКГ или провести суточное холтеровское мониторирование, чтобы записать эти стуки и посмотреть, что это такое. Для этого надо обратиться к терапевту или, лучше, к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:11
давление 110 на 85 сильные головные боли тошнота и рвота общая слабость что делать в этом случае. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Я думаю, что давление тут не при чем. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:01
здравствуйте,у моего брата упало сердечне давление 106/45.что можно предпринять?
Только обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 03:32
Месяц назад на улице испытал несколько экстрасистол, испугался, пока дошел до дома давление было 150/100, пульс выше ста, выпил валокордина, всё успокоилось, но со следующего дня стал испытывать проблемы, чтобы элементарно встать с кровати - пока лежу, давление и пульс в норме, но как только встаю - сразу же тахикардия (субъективно сердце бьется чаще, но с меньшей силой), к которой добавляются экстраситолы, при этом давление кратковременно повышается до 140/90, но приходит быстро в норму, а вот тахикардия и экстрасистолы не уходят. Обследовался: ЭКГ, эхоКГ, Холтер, щитовидка, кровь и тд - всё в норме. Врач говорит - у вас ВСД по гипертоническому типу, принимайте конкор, но с ним хотя ходить я и могу, но чувствую себя хуже, постоянное небольшое давление на грудь, как-будто не могу вдохнуть, похудел, нет аппетита, аппатия, одышка даже при минимальной физнагрузке! Это явно не выход из положения, что же делать?
Судя по описанию у Вас, действительно невроз (ВСД) и лечить его надо не бета-блокаторами, а седатиками (успокаивающими препаратами): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 23:29
здравствуйте Эдуард Романович!
мне 24 года
на медкомиссии в военкомате меня отправили на обследование в клиническую больницу, кардиологическое отделение. пролежав там 8 дней с жалобами на одышку,головокружение, предобморочное состояние и колющие боли в сердце.
провели обследование и вынесли диагноз:
основной: вегето-сосудистая дистония по смешанному типу. Последствия перенесенного миакардита.
осложнения: миграция водителя ритма по предсердиям.Н 0
обследование:экг (13,10,11)синусовая аритмия.эпизод миграции водителя ритма по предсердиям. экг(08,11,11) синусовая тахикардия. метаболические изменения миокарда.
эхокардиография(08,11,11) лп 30,2мм Ао 28,7мм лж: кдр 39,6мм кср 25,5мм кдо 68,2мл ксо 23,4 мл уо 44,8мл фв 65,7% мжп 7,7 мм зслж 7,9 мм. пп парастернально 34,8 мм пж-13мм ла-17 мм.Заключение: размеры полостей сердца в пределах нормы. клапаны не изменены. зон асинергии нет. общая сократимость миокарда в норме.
тредмил-тест: проба не завершенная.гипотоническая реакция на нагрузку. толерантность к нагрузке резко снижена ( на втором шаге нагрузке выраженная усталость, слабость, головокружение) восстановительный период не замедлен.нарушений ритма, изменений st нет.рубецТ сглажен.
хм экг (08,11,11) основной ритм синусовый. средняя чсс 104 в минуту (48-181) нарушений ритма сердца и изменений st нет

скажите пожалуйста годен ли я к военной службе с таким диагнозом???
Уважаемый Игорь!
Если миокардит был придуман лишь для того, чтобы объяснить миграцию водителя ритма, то эта версия представляется малоубедительной. А других последствий миокардита нет. нет аритмиий, нет сердечной недостаточности. Думаю, что в армию Вас могут взять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 23:20
Привет!Меня зовут Таисия,мне 21 год!Страдаю повышенным давлением уже 3 месяца в пределах 160/90.Нормальное давление 110/70.2010 году родила сына.В августе сделала медикаментозный аборт, после чего все и началось.Анализы все в норме.Проверяла абсолютно все.Узи почек, щитовидки.сердца...все в норме.при повышении АД пью коронал.Никак не пойму что происходит,так все надоело...Хочется нормальной жизни.Езжу за рулем...и опять повышается.Посоветуйте что нибудь.Несколько дней уже чувствую себя хорошо.Как сажусь за руль снова эта картина
"При повышении АД пью коронал". Так гипертония не лечится. Есть система достаточно сложной комбинированной многокомпонентной терапии, в пределах которой для каждого больного приходится подбирать индивидуальные схемы, сочетания и дозы лекарств. Это работа кардиолога или терапевта. Однократное посещение врача проблемы не решает, тут нужно активное длительное, постоянное, динамическое наблюдение и ВЕДЕНИЕ больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 23:12
Здравствуйте, доктор!
Парень, 19 лет, три раза были приступы пароксизмальной реципрокной АВ-узловой тахикардии с ЧСС ок. 160-190 уд.мин. Сердце органически здоровое, переносились приступы без обмороков, купировались только внутривенными уколами. WPW на лентах врачи не увидели, написали «АВ-реципрокная узловая».
2 приступа были в 15лет (с интервалом 3 месяца), третий приступ произошел спустя 4 года. На данный момент мнения врачей, рекомендующих РЧА и не рекомендующих, разделились. В связи с этим, хотелось бы задать Вам следующий вопрос.
Знаю, что пароксизмы бывают связаны с врожденными особенностями проводящей системы сердца. Также они могут быть связаны с изменением функции щитовидной железы, электролитными нарушениями, а также диафрагмальной грыжей.
Вопрос: могут ли эти факторы (гормоны, электролиты, грыжа) вызвать пароксизмы сами по себе, БЕЗ врожденных изменений в проводящей системе сердца?
Или же существование пароксизмов ОБЯЗАТЕЛЬНО предполагает изменения в проводящей системе (наличие ДПП, диссоциацию АВ узла и т.п.), а перечисленные выше факторы (гормоны,электролиты,грыжа) являются лишь раздражителями, но не причиной ?

Другими словами, если у человека случился приступ и в то же время обнаружены гипотериоз/низкий калий/диафрагм. грыжа и т.п., поможет ли ему РЧА? Есть ли у таких больных эктопические очаги, требующие аблации? ВСЕГДА ЛИ пароксизм предполагает изменение проводящей системы, которое можно выжечь аблацией?

Вопрос возник из-за того, что аритмологи-кардиохирурги отправляют на ЭФИ(переходящее в РЧА) которое мне стоит приличной суммы денег. Однако, я опасаюсь того, что ЭФИ может быть попросту не нужной, если пароксизмы могли быть вызваны гормональными и пр. факторами. Анализы на гормоны ЩЖ обнаружили небольшие отклонения (повышеный 3,75 ТТГ при Т3 и Т4 в норме, через 4 месяца повышенный (ненамного) Т4, при нормальном Т3 (ТТГ не исследован). Между сдачами анализов и приступом проходило минимум 50 дней.
Если Т3 и Т4 в норме, значит гормоны щитовидной железы никак не объясняют пароксизмы. Если есть грубые электролитные нарушения, то надо их исправить и посмотреть, будут ли возникать пароксизмы. Если ничего это помогать не будет, то решение об абляции надо принимать только на основании того, насколько пароксизмы мешают жить. Реципрокная узловая пароксизмальная тахикардия, как правило, опасности не представляет. Если пароксизмы не очень частые, то можно обойтись без абляции. Однако, если приходится часто вызывать скорую помощь, то абляция представляется разумным шагом.Пароксизмы всегда являются следствием нарушений в АВ узле, обычно врожденного характера, а все остальные факторы могут быть лишь факторами-инициаторами. Однако 100% успеха абляция не гарантирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 22:57
Здравствуйте Доктор!М еня беспокоит вся правая сторона тела внутри дрожит. Меня врачи уже обследовали вышли такие результаты МРТ томографии:
Очаговых , объемных поражений головного мозга не выявляется.
Боковые желудочки асимметричны за счет умеренного расширения правого бакового.
Размеры боковых желудочков
правого - 13 мм
левого -6 мм
Прозрачная перегородка смещена влево до 2 мм, 3 желудочек по средней линии. Селлярная, пинеальная области, мостомозжечковые углы, кранио-спинальный переход визуализируются обычно.
Ход и калибр магистральных сосудов - б/о.

Заключение томографии: МР- признаки умеренной асимметрической внутренней гидроцефалии.

Состояние на данный момент: неправильно бьется сердце, сердце колит, ночью не могу спать, дрожит тело.

Приблизительно 10 дней прошло с момента начинания лечения.

Препараты я указала в фотографиях.

Проходит лечения но толу ноль
Как определить что это за болезнь которое очень меня тревожит. Я уже не могу. помогите мне уважаемый доктор. Возможно ли мне вылечится???

Ссылки к фотографиям:

http://s45.radikal.ru/i110/1111/67/2122bcda6907.jpg

http://s008.radikal.ru/i306/1111/25/d54e9152aea0.jpg

Можна ли свами как нибудь связатся через скайп.

мой скайп: ramizkabira2011
Кроме невроза, в Вашем письме никаких других признаков не нашел. Терапия подобрана слабо, малоактивными или неактивными препаратами. Надо обратиться к неврологу. А по скайпу со мной связаться нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 22:35
Здравствуйте. Мне 54 г. У меня ИБС Недавно упал гемоглобин до 77. Участковый врач назначила сорбифер по 1 шт. 2 раза в день 1 месяц. У меня болит в груди с ПРАВОЙ стороны при нагрузке и при подъеме по лестнице. Достаточно ли этого лечения или же надо срочно принять какие то меры (плазма крови)? Делал ЭКГ , врач сказала что лучше чем было летом.
Причем тут плазма крови? От неё гемоглобин не повышается. Сердечные боли с правой стороны для сердца совершенно не типичны. А препараты железа полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 22:22
Михаил 12.11.2011
здравствуйте.В заключении эхо написано-сердце не расширено,фв-70,пролапс передней створки мк 5 м и подклапанная рег.

экг без поталогий

мониторинг -миграция водителя ритма,синдром реполяризвци желучков,редкие суправентикулярные экстросистолы(58)

ВЭМ-проба прекращены по достижению макс ЧСС.Толетарность низкая.давление норма.проба ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ.(Очень волновался-на начало испытания уже пульс 125 был)

давление 125 на 75.При волнении повышается.Но по монитору нормально(делал мониторинг давления)

мне 23.рост-185.вес 78.Ьолею раз в 5 лет.Жалобы-неприятные ощущения в груди,перепирания,нехватка воздуха,замирания,тахикардия при волнении и нагрузке,ЧАСТО ЧУВСТВУЮ СВОЕ СЕРДЦЕ! у кардиолога еще не был.стоит идти?почему его ощущаю?может какое еще лбследование пройти?может у меня сердечная недостаточность?
Судя по описанию это не сердечная недостаточность. Это гораздо ближе к неврастении. Я думаю, что надо прекратить обследования и заняться чем-нибудь более продуктивным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 22:15
Может ли щитовидная железа вызывать постоянные сердечные боли вплоть до приступов затруднять дыхание немение кисти и пальцев левой руки назначение терапевта: Панангин.Валидол иНитроглицерин Аспаркан Iзодинiт 20мг арт дав 120.,80. 100,60
Нет. Думаю, что щитовидная железа тут не при чем. Приступы непонятны, очень плохо описаны, слишком кратко. И терапия бессмысленная: панангин, аспаркам, валидол, изодинит ни при каких болях и затруднениях дыхания не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 22:10
Здравствуйте доктор! Если можно посмотрите пожалуйста данные с Холтера который проводился по поводу перебоев в сердце и тахикардии. Гормоны в норме.
SVPB Prematurity 25%
ST Segment Elevation 200 mV
ST Segment Depression 100 mV
Pause 2000 msec
Long RR/Pause All Beats
Pause Excluded From HR No
Tachycardia 120 BRM
Bradicardia 50 BRM
Minimum Taxy/Bradi 3 min 0 sex
Summary Statistics
Total QRS 109142 recording duration 24 hr
Rate Statistics
Min Rate 43 at 06.24.24
Max Rate 187 at 12.48.54
Mean Rate 76
Supraventricular Ectory
AFib (Time0%)peak avg.rate (0%)/150 BPM
Singles 230
Couplets 420
Runs 132
Fastest Run 327 BPM at 12.03.14
Total 1596
Ventricular Ectopy
Singles 113
Couplets 12
Runs 2
Fastest Run 222 BPM at 10.52.31
Longest Run 4 at 10.52.31
R on T 4
Total 148
BB Variability
%RR>50 18%
rms-SD 60 ms
Magid SD 89 ms
Kleiger SD 180 ms
ST Deviation II/Taim V/Taim
Max Depression (mV) -150/11.09.32 /
Max Elevation (mV) 87/02.44.32 325/12.49.32
pauses
Longest RR 1.84 sec at 02.52.56 #RRs>2.0 sex 0
Скажите пожалуйста есть ли что-то серьезное? пол года назад при распечатке Холтера Ventricular Ectopy было 0, сейчас появились. Это о чень нибудь говорит?И есть ли признаки фибряции предсердий?
Вы воспризвели текст машинного протокола, но почему-то выбросили заключение. В тексте указано , что фибрилляция занимает 0%, то есть её нет, но тахикардия составляет 150 сокращений в минуту (?!), что для синусового ритма достаточно необычно. Вместо того, чтобы загадывать такие загадки надо просто взять врачебное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 18:32
Желудочковая экстрасистолия появляется при недосыпании или тревоге, это происходит в течение 4 лет, появились более внезапный,резкий толчок,как-будто обрывается сердце и сразу кровь приливает к груди,голове,перехватывает дыхание. опасно ли это? Неоднократно делала холтер,кроме тахикардии и экстрасистолии оклонених других нет.Принимаю беталок. Увеличение щитовидной железы без узлов,гиперплазия левого надпочечника. Меня беспокоитрезкий обрыв сердца,экстрасистолию научилась не замечать,но это гораздо страшнее.Что мне делать,я понимаю,что холтером опять не поймать,это бывает редко.Боюсь что остановится сердце.
При экстрасистолах сердце не останавливается. Не выдумывайте сами себе "страшилок". При некоторых определенных формах экстрасистолии бывают более длительные "компенсаторные паузы". Они-то обычно и воспринимаются наиболее чувствительными людьми как остановка сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 18:01
Добрый вечер Эдуард Романович,у меня ЖЭ,все анализы и Узи,эхо экг холтер,в норме,но я живу в постоянном страхе,то,что я ощущаю Эс это уже ладно,можно с трудом,но смириться.У меня к Вам вопрос -могут ли экстрасистолы жел. вызвать фибрилляцию,при здоровом сердце,у меня бывали и парные и пробежка,очень страшно,жизнь превращена в кошмар. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Нет, экстрасистолия не может вызвать фибрилляцию ни предсердий, ни желудочков. Это совсем разные болезни. И они не переходят одна в другую. А чтобы вернуть жизнь из кошмара в нормальное русло надо всерьез заняться лечением невроза. Это не всегда легко, но, по крайней иере, не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 12:44
Здравствуйте Уважаемый доктор, Эдуард Романович!
Прошу Вас помогите, скажите насколько все серьезно ?
(к доктору попаду только в декабре)

Из заболеваний имеется хронический тонзилит, частые ангины, хр пиелонефрит, три года мучили ЭС (сейчас их не ощущаю).
ранее родила двоих детей самостоятельно , беременность и роды без жалоб на сердце.
Сейчас Жалобы на сильные серцебиения, бывает даже в покое, перебои, легкое головокружение, нарушение зрения, слабость, тревогу, одышку, задержка дыхания, ощущение слабого сердцебиения сразу после сильного...
я плохо переношу даже легкие физические нагрузки, мое состояние
очень мешает жить нормально.

суточное мониторирование ЭКГ сердца в течении 23.58.
Постоянно регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 49 до 180 в мин
среднее ЧСС в сутки 89 в мин
среднее ЧСС в активный период 97 уд в мин (ускоренный ритм)
среднее ЧСС в покое 67 уд в мин
при подъемах по лестницам, быстрой ходьбе, беге, выполнении физ упражнений, при неприятных ощущениях в области сердца и сердцебиениях синусовая тахикардия с ЧСС 125-127-129-130-135-141-144-146-148-150-153-155-160-170--172-174 в мин
эпизодов тахикардии 411
ночью и в утренние часы синусовая аритмия с ЧСс 49-52-65-112 уд в мин
пауз нет
НЖЭС 22 одиночные полифокусные
ЖЭС 2 одиночные
диагностически значимых изменений ST интервалов нет.

Очень надеюсь Вы мне подскажете, что делать и чего ждать от моего состояния, очень переживаю.
Заранее благодарю Вас, крепкого здоровья Вам!
Уважаемая Эльмира!
Проведенное исследование не выявило заболевания сердца. Судя по описанию, скорее всего, надо думать о неврозе, а тахикардия при движениях является лишь одним из признаков его. Я полагаю, что можно попробовать малые дозы бета-блокаторов: конкора или эгилока в сочетании с мягкими растительными успокаивающими средствами, такими как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за теплые пожелания и доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 12:39
Мне почти 50 лет,женщина.Перенесенные болезни:остерохандроз,хронический пилонефрит ,мочекаменная болезнь,операция по удалению миомы,переливание крови в 2009 г.900гр., гипертония,артроз обоих колений,межпозвонковые грыжи L4L5,гиперплазия правой доли щитовидки,узлы в правой доле.Повышенным давлением страдаю с 30 лет, но давление поднималось изредко до 130, а в 43 года был сильный стресс(погиб муж) и я долго мучалась с сердцем.После этого давление стало подниматься чаще и выше.В 45 лет я обследовалась и мне поставили артериальную гипертензию 1 ст., прописали лечение и я 5 лет принимаю энам, ежедневно по 1 таблетки 5 мг. а когда давление выше 140/100 то энам 10 мг,но последнее время энам мне не помогает, верхнее давление еще как-то снижается, а вот нижнее снижается плохо, от такой разницы в показателях очень сильные головные боли.Своего кардиолога у нас нет и 3 месяца назад я ездила в мед.центр Алматы.Анализы крови в пределах нормы.При обследовании у кардиолога (эхокардиография:заключение Аорта уплотнена.Умеренная гипертрофия ЛЖ по концентрическому типу.ИММЛЖ=164 г/м2.Незначительная дилатация предсердий.Клапаны не изменены.Систолическая функция в норме.Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу) мне поставили диагноз 110.9-Эссенциальная(первичная) гипертензия 3 ст,стадии,риск 3 Н0.
Прописали Престанс 5/5 по 1 таб. утром и при высоком давлении каптоспес+.Но когда я пошла в аптеку препарат оказался дорогой, чем я могу его заменить? Подскажите пожайлуста.Заранее благодарна.
Ваша терапия представляется мне нерациональной. Я бы вернулся к энапу по 10 мг, добавил бы гипотиазид по 12,5 мг и конкор кор по 2,5 мг. Эффект этой терапии можно оценить через 2-3 недели. Если он будет недостаточным, можно удвоить дозу конкора (есть таблетки по 5 мг), потом можно будет при необходимости добавить и 5-10 мг амлодипина. Думаю, что все это обойдется значительно дешевле и прибегать к катоспесу+ вообще не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 06:24
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!

Два месяца назад мне была проведена радиочастотная абляция дпп.Страдал манифестирующим синдромом wpw.После операции,примерно через месяц, приступ тахикардии повторился (пульс 160,давление 140/90),приехала скорая,вкололи АТФ - тахикардию не снял.Госпитализировали в больницу - тахикардия не проходила в течении 4 часов,только после того как вкололи кордарон,ритм восстановился и пульс пришел в норму.

На следующий день отправился в федеральный кардиоцентр,где провели ЭФИ. Результат был - пароксизмальная атриовентрикулярная узловая тахикардия без проводящих путей, т.е дпп были прижжены,а тахикардия все равно происходит.как такое возможно? насколько опасны тахикардии по этому типу? стоит ли повторять абляцию? есть ли опасность перехода такой аритмии в фибрилляцию желудочков? и как купировать тахикардию такого типа? можно применять препараты типа верапамила или кордарона?

С уважением и надеждой на Вашу помощь! Еще раз извините,если мои вопросы покажутся глупыми,но мне правда интересно это знать! Спасибо!
Уважаемый Максим!
Тут сложная ситуация. Возможны два варианта. Или при абляции были были пережжены не все дополнительные проводящие пути и врачам просто не хочется говорить о неудаче. Или теперь причиной приступа явилось возбуждение другого очага, не имеющего отношения к дополнительным путям проведения. Я думаю, что с повторной абляцией спешить не надо. Опасности эти приступы не представляют, в желудочковую фибрилляцию они не перейдут, купировать их можно и верапамилом и кордароном. Надо посмотреть, как часто они будут возникать, как быстро купироваться, как будут переносится. И только набрав соответствующий опыт, фиксируя в тетраде все срывы ритма и проводимую терапию, через 6-12 месяцев стоит посоветоваться в электрофизиологической лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 06:07
Здравствуйте ,Эдуард Романович, год назад . после сильного стресса появились желудочковые экстрасистолы . прошли сами собой . все анализы и обследования почти в нормах . сердуе здоровое , недавно опять был длительный стресс - и теперь уже вторую неделю мучают экстрасистолы . каждая 2. 3 . кардиолог говорит . что проблема с желудком и в этом причина во время эс дискомфорт в области солнечного сплетения и брюшной аорты .Пожалуйста скажите ваше мнение об этом и что предпринять ....Спасибо
Уважаемая Алена!
Я очень сомневаюсь в желудочном происхождении этой экстрасистолии. Причина, скорее всего в том длительном стрессе, о котором Вы упоминаете. Поэтому и основным ключом для преодоления экстрасистолии, я вляется разрешене стрессовой ситуации. Или она осталась в прошлом и тогда время, Великий Целитель, снимет остроту переживаний, как волны стирают следы на песчаном берегу, или надо как-то разруливать беспокоящие проблемы. Седатики, мягкие растительные успокаивающие препараты могут оказать определенную помощь, они понижают повышенную чувствительность нервной системя к экстрасистолам: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 05:44
Здравствуйте страдаю ВСД уже 7 месяцев
Иногда бывает в середине грудной клетки идет сбой стуки как будто сердца(но не знаю что это) я их очень сильно чувствую отдает стук наверх до подбородка длится не долго 2-3 секунды пару стуков но в это время такое ощущение что не можешь не двинуться не вздохнуть ничего , и эти стуки сковывают всю грудную клетку, иногда в левой части бывает что-то кольнет и вздыхнуть не получается больно а если вниз опуститься или не правильно повернуться еще больнее становиться.Делал ЭКГ и Эхокардиограмму все вроде ок. Никогда в детстве с сердцем не жаловался а может это и несердце во все. Но в эти стуки в середине груди очень напрягают не пошевелиться не вздохнуть на эти удары и секунды, потом все проходит иногда бывает сразу усталось а иногда и во все ничего от этого не происходит. Это бывает не так часто и в нелепые моменты когда могу просто сидеть или ехать домой(и потом наступает панический страх) случается 1 раз в день а бывает раз в месяц вот последний раз было 2 дня подряд по разу в день, тоесть без физических нагрузок при физ нагрузках все нормально, я уже думаю что это аритмия или еще что-то, развейте мои сомнения по этому поводу хотелось бы знать что-это такое и почему оно меня мучает не внужный и нелепый мне моменты и как провести профилактику этого состояния.
ЭКГ показатели таковы: Ритм на 1 минуту =59, правильный,
QPS : 84 мс
QT/QTC : 414 / 409 мс
PQ : 118 мс
P : 84 мс
RR/PP : 1018/1015 мс
P/QRS/T 31/31/-4 степень
в заключении написано : умеренная синусовая брадикардия, имеются признаки нагрузки на левый желудочек.

и показатели ЭХОГРАММЫ
Диастолический размер левого желудочка 52
Дастолический размер правого желудочка 23
Левое предсердие 38 правое предсердие 45
Корень аорты 31
МЖП 9,1
ЭСЛЖ 8,5
Зоны гипо-акинезии не вявлены
Наличие перикардиального выпота ФВ=65%
Легочная артерия 20мм Vps 1,15 м/c
Клапанный аппарат 0,85
Аортальный клапан Vps 1,50
Трикуспидальный клапан 0,65
Клапан легочной артерии 1,15
Патологические потоки не выяалены
Дополнительных особенностей ЭхОЭКГ нет
Размеры плоскостей и стелок(точно не знаю что написано) не увеличины, структура и функции чего-то(точно не знаю что написано) не нарушено ФРВ =65%
ЭХО мне сказали что у меня с сердцем все в порядке

Спасибо вам за помощь
Все остальный показатели и сосудов и головы все в норме, щитовидка кровь, все в норме.
Все, что Вы описали ни в какую сердечную болезнь не укладывается. Такие явления в таком возрасте могут быть только при неврозе. Его иногда называют ВСД или НЦД, но суть от этого не меняется. Все результаты проведенных исследований показали, что сердце у Вас совершенно здровое и нет никаких оснований для тевоги за его состояние. Ну, а с неврозом, если Вы сами не сможете справиться, надо будет обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 05:30
Моей маме (60 лет)нужно срочно сделать коронарографию, мы живем в Можайске МО. Мама довольно плохо себя чувствует и говорит, что до Москвы доехать в МОНИКИ ей не под силу. Можно ли сделать это обследование где-нибудь не так далеко от Можайска. даже если платно? В Кубинке или Обнинске? Дайте пожалуйста координаты. если можете.
Я не знаю, где в России делают коронарографию. Надо позвонить в местный отдел здравоохранения или в ближайшую больницу, нверное, они располагают такой информацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 02:29
Доброе время суток . Недавно заметила , что после того , как сильно понерничаю начинается в сердце аритмия (экстрасистолии). Сходила сделала узи . Врач поставила диагноз ГЛЖ . прописала эгилок. Боли в сердце не ощущаю. Может ли при ГЛЖ быть только экстрасистолии
ГЛЖ - это только симптом одной из сердечных болезней: гипертонической болезни, порока сердца и т. д. Она может не проявляться никакими симптомами. И к экстрасистолии не имеет никакого отношения. А вот стоит ли отдельно взятый симптом лечить бета-блокаторами, в данном случае эгилоком, я далеко не уверен. Может быть стоит проконсультироваться с другим врачом, послушать, так сказать, "второе мнение".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 02:14
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Недавно сделала ЭКГ в расшифровки которой написано: Горизонтальное положение ЭОС причина - повышенная нагрузка на правые отделы сердца. Планирую сделать ЭХО. Подскажите то что написано в кардиограмме это патология? чем это грозит? иногда случаются острые колющие и отдающие в лопатку боли в сердце. К каким еще врачам мне следует обратиться?
Спасибо
"Повышенная нагрузка на правые отделы сердца" - это не диагноз, а вольное предположение. Так сказать фантазии на ЭКГ тему. ЭхоКГ сделать надо, хотя скорее всего там ничего патологического не найдут. Вряд ли боли, которые Вы описываете имеют к этому какое-нибудь отношение. А обратиться лучше всего к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2011 02:08
0