Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
всд. симпато- адреналовые кризы. в последние годы с высоким давлением-180\100, пульс 140. часто во время криза давление скачет от высокого к низкому -60\40. причем , несколько минут высокое чередуется с низким и обратно. ризы с 1986года.раньше, КОГДА НЕ БЫЛО ТАКОГО ДАВЛЕНИЯ, ПОМОГАЛ НЕНРВОИНЪЕЛЬ В АМПУЛАХ(ФИРМА ХЕЕЛЬ).Теперь давление не снижается от инъекции. много лет пью регулярно трифтазин.Последнее время давление может держаться 150\40 по нескольку дней. чередуется с нормальным. насколько обонован прием НЕБИЛЕТА? и как его принимать-курсом или в качестве «скорой помощи»? так как он помогает неплохо. но не знаю, нужен ли курс, так как опасаюсь, что при приеме регулярно будет низкое давление, особенно утром.Спасибо.Очень надеюсь на помощь.
Я не уверен в необходимости приема небилета в связи с явно недостаточной информацией о предыдущих заболеваниях. Невро-Инъель - это гомеопатия, то есть шарлатанство, трифтазин - это психиатрия. Тут нужны большая степень доверия и откровенности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 17:54
к какому врачу обратиться со следующими жалобами: на протяжении последнего месяца:
- -не хватает воздуха ,требуется постоянно делать глубокие вдохи;
-- иногда бывают толчки в сердце.

Я придерживаюсь здорового питания, хожу в течении 4 лет в тренажерный зал, месяц назад на ногах перенесла орз в легкой форме. В легких, как будто чтото есть лишнее, но кашля нет.
Больше всего это похоже на невроз. Я бы посоветовал обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 17:44
Здравствуйте! с 2004 года у меня на приемах у врача по медкарте было давление 140/90. Месяц назад проходила медосмотр и выявили повышенное давление, при постоянном наблюдении дома колеблется от 150/100 до 160/110. С чем связать-не знаю.Терапевт назначила эналаприл 10 мг 1 раз в день, но давление не снижается. Врач сказала:странно, должно снижаться и с эти я ушла домой. ЭКГ делала в марте 2011 года, во время обследования было давление 120/80, заключение:
синусовый ритм, возможная гипертофия левого желудочка.
из серьезных заболеваний: удален желчный пузырь и хронический гастрит. Человек эмоциональный, если нервничаю-сразу грудь и шея покрывается красными пятнами. Медицина в городе на очень низком уровне, кардиолога в больнице нет, что делать, требуется ли лечение?
Если АД дома постоянно колеблется около 150-160/100-110 мм рт. ст., то наиболее вероятно подумать о гипертонической болезни. Обычно мы лечим её не одним каким-либо лекарством, а комбинацией различных гипотензивных средств. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор: конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам и доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 03:33
Добрый день! За ранее прошу пощения, если допущены ошибки в терминах, т.к. почерк врачей не всегда понятен. Я беременна, срок 33 недели.

Обнаружили у меня ПМК 1ст с регургитацие (если правильно почерк разобрала) 1 ст. Кардимиопатия с метаболическими нарушениями.

1 Кардиограмма: Изменения в м-де верхушки ....желудочковой пергородки и задних ст. лев. жел. вероятно гипоксического характера. (7 нед)

2 Кардиограмма: Гипоксия м-да передпереогородочной области верхушки. RR 0,76-0,90? PQ 0,13, ЧСС 66-79. Положение ЭОС: вертикальное, ритм синусовый, аритмия. (10 нед)

3 Кардиограмма: ЧСС 90-95. Синусовая тахикардия. Увелич. злектр. акт-ти м-да левого жел-ка. Нарушения процессов деполяризации в м-де задней стенки переднеперегородочной об-ти верхушки. (25 нед)

УЗИ сердца: Аорта 31мм, Левое предсердиет28мм. Левый желудочек КДР 45, КСР 28, ЧСС 91, КДО 96, УО 67,ФВ 60. Межжелудочковая перегородка 7мм, задняя стенка левого желудочка 7мм, Аортальный клапан: створки тонкие PQ 63мм. Митральный клапан: створки тонкиеумеренно пролобирут., регу-ция 1ст.
Правый желудочек: 20мм, Трикуспидальный клапан не изменен регу-ция 1 ст. ЛА 18ММ, PG 3,8мм.
Допплерография Е/А (0,8/ 0,7)
Особенности: Ложная хорда в полости ЛЖ.
Заключение: Систалическая и диасталическая функция м-да ЛЖ не нарушены, ложная ... в полости ЛЖ. Относительная недостаточность МК 1 ст, ТК 1ст.

Холтер: ЧСС ночь: мин. 71, средн. 91, макс. 131
день: мин. 75, средн. 102, макс. 164
Продолжительность тахикардии:
от 90 до 100 уд. мин 08чч, 22мм, 30сс
от 100 до 120 06: 29: 05
от 120 до 150 02: 03: 15
больше 150 00:02: 35
Основной ритм синусовый
Синусовый: Продолжит 18:20:41, % от общ продолжит: 78.57, кол-во эпиз. 574 ЧСС мин. 71, ср. 101, макс. 164.
Предсердный: Продолжит 05:00:18, % от общ продолжит: 21.43, кол-во эпиз. 546, ЧСС мин. 75, ср. 80, макс. 88
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 2 (днем) выраженные синусовые аритмии.
Длительностью:<1.8 сек.
Максимальный RR 1/17 cек.
Наджелудочковая эктопическая активность: всего выявлено 20 одиночных наджелудочковых экстрасистол: 9 днем и 11 ночью. Интервал сцепления от 0.24сек. до 0.57сек.Макс. кол-во в час- 6, с 4.00 до 5.00.
Желудочковая эктоическая активность: всего за сутки 1 желудочковая экстрасистола. Интервал сцепления 0.32сек.
Динамика интервала QT: отмечено удлиннение интервала: QT коррегированный > порога -2(0.44 сек): общая продолжительность 00:01.05, макс продолжит. 00.45 (м.с)
Динамика интервала РQ, отмечено укорочение интервала относительно порога = 0.12сек. Общая продолжительность 15:00:10 макс. продолжит. 58:05
Вариабельность ритма:
SDNN Стандартное отклонение всего исследования значение 80, норма 153
+-44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 40 норма 72+- 22
rMSDD Среднеквадратичная разница средних RR 15 норма 45 +-19
PNN50 % средних интервалов, отличающихся более 50 мс 1 норма 18 +- 13
ЦИ Циркадный индекс 1.12 норма 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из33 интерв. RR.
Всего обработано участков 2864 (65% времени)
Кол-во уч-в с вариабельностью 108 (4% уч-в)
Интегральная оценка нормальной вариабельности 96%
Вариабельность ритма нормальная.
Заключение врача:
Основной ритм синусовый, тенденция к тахикардии:
среднее ЧСС =101 в мин, макс ЧСС 164 в мин., мин ЧСС 71 в мин (сон)
Множественные эпизоды ускоренного поредсердного ритма общей длительностью 5 час(21.4%), во время сна среднее ЧСС 80 в мин.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (20), одиночная желудочковая экстрасистола.
Паузы ритма не зарег. Параметры комплекса QRS в норме.
Значимые отклонения сегмента ST не зафиксированы.
Множественные эпизоды ухудшения процессов реполяризации по каналам V5 И aVF.

Из лечения мне назначали только панангин на 1 мес и небилет по 1/2 т. утром на 2 нед.

Подскажите пожалуйста, чем это все грозит мне и моему малышу? Нужно ли выбирать спец. роддом? Возможны ли естественные роды? Правильно ли мне ставят диагноз? Возможно ли лечение? Врачи ничего вразумительного не говорят...
За ранее благодарю, что уделили мне время.
По-моему, такое заключение может сделать только платный врач для оправдания своего гонорара. Ничего серьезного там нет, здоровое сердце. Можно рожать естественным способом в обычном роддоме. Но за такой примитивный ответ вы же деньги платить не станете, вот они и стараются нагромоздить черт знает что, да еще с бантиком. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 03:07
Здравствуйте. Пила антидеприсанты Леривон - поправилась вес 73 кг при росте 1м 55 см, весила 58 кг. Февраль - холестерин был 5,45. ЛПВП-1,02. ЛПНП-308. триглецириды-3,89. Поставили диагноз ожирение 2 степени. Похудела на 10 кг, сижу на диете, пью Трайкор, Омегу-3 холестерин повышается анализы в ноябре Холестерин - 6,25. ЛПВП-1,21. ЛПНП- 4,47. триглецириды - 1,74. Риск атеросклероза. Назначили Атамакс боюсь принимать там побочные матточное кровотечения У меня эндометриоз, были кровотечения. Родскажите пожалуйста как снизить холестерин и почему он повышается ? C уважением Елена.
Почему у людей с годами повышается холестерин и развивается атеросклероз, я Вам не скажу, сам не знаю. Возьмите книжки, там хорошо изложены гипотезы.Аторвастатин крайне редко вызывает кровотечения. Еще более безопасен в этом отношении розувастатин (крестор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 02:59
Доброго времени суток!
уже как месяца 4 мучает сухой кашель, при этом ничего не болит, не першит в горле и т.д. бывает от приступов просыпаюсь ночью. поставили предварительный диагноз: бронхиальная астма и отправили на ФДВ. результат - обструктивный бронхит 2-3 степени. далее отправили на обширный рентген грудной клетки. поставили диагноз: склероз аорты, кардиосклероз:легочные поля обоих легких чистые, увеличение легочно-сосудистого рисунка в прикорневых зонах обоих легких; синусы свободны, корни легких тяжистые, снижены в структурности; диафрагма четкая. аорта уплотнена и расширена, сердце расширено влево, талия сердца сохранена) подскажите что это. как лечиться. какие в первую очередь необходимо сделать дополнительные процедуры. опасно ли это?
да еще у меня дополнительная хорда и почти каждый день у меня в груди такое вот явление: сердце как бы, по моим внутренним ощущениям, становиться как шарик, таким большим, дальше этот шарик лопается.и в этот момент сердце часто часто бьется аж дух захватывает. заранее благодарна
Надо лечить заболевание легких. А в отношении сердц надо поймать и записать этот лопающийся "шарик", для этого провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 02:48
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Моя жена 47 лет 160/90:диабет 2-й степени с 2006,желчный в 2002,миома в 2004,
ИБС с 2008.АД было 130/100,ЧСС 90/100.УЗИ сердца было нормальное,холестирин норма.Врач назначил конкор,эндопамид и т.д.АД стало 120/85 иногда 90/60,ЧСС 75-90.Месяц назад при ходьбе появилось жжение,боль в груди и
сонных артериях.Пройдя 200 м.начинается с артерий справо в грудь или наоборот,остановилась на 2-3минуты или нитроглицырин.Иногда и 30 м.много,а иногда почти весь день нормально,на рабрте нормально.Работа с дорогой 13 часов, раз в месяц выходной.Кардиолог немного изменил лекарства и назначил 10 дней постели, и возможно это воспаление грудины.Сказал что ЭКГ терпимая.Вчера пошла в нашу больницу,там кардиолог расспросил, ЭКГ не смотрел и сказал что это стенокардия, нужно АКШ, положил в стационар.Может это не стенокардия? Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i422/1111/c1/4dfcf1ead0e5.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1111/75/2da4051f298a.jpg
Уважаемый Юрий!
Присланные изображения ЭКГ очень скверного качества, при попытке увеличить расплываются. Но дело не в этом. ЭКГ, снятая в покое, стенокардию не "видит", не регистрирует. Для этого надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Да и то, что нитроглицерин снимает эти жжения и боли достаточно убедительно для стенокардии. С учетом всех факторов риска: гипертонии, диабета, полноты я считаю, что надо делать коронарную ангиографию и, в зависимости от результатов, идти на стентирование или на АКШ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 02:45
Здравствуйте Доктор! Расшифруйте пожалуйста. Все ли нормально?
RR 022
P 112
PR 170
QRS 86
QT 354
QTC 393

Ось:
P 39
QRS 20
T 20

Результата расшифровки в районной поликлиннике получить не удалось. Прохожу добровольную диспациризацию. Заранее спасибо!
Пытаться оценить Экг без картинки, без связи с анамнезом, клиникой - это конечно, убожество (с моей стороны). Но присланные параметры нормальны, если Вас это устроит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 02:33
у меня диагноз Ревматическая болезнь сердца, комбинированный порок митрального клапана,ХСН 1 ст. Мне выписываются препараты дигоксин по 1 таб 2 раза в день и верошпирон 25 мг. по 1 табл. утром вот уже в течении года. Скажите, можно ли эти препараты принимать так долго, ведь в аннотации к одному препарату(дигоксин) написано что его нужно осторожно принимать с мочегонными, а в аннотации к верошпирону написано что его прием благотворно влияет на совместное лечение с дигоксином. Хочу отметить что я каждый день принимаю другие препараты, в том числе тромбоасс, лизиноприл 2.5 мг каждый день на ночь.
В принципе эти препараты подходят. Их можно принимать очень долго. А для решения о том, надо ли их принимать постоянно и в каких дозах, надо знать не только формальный диагноз, да и то неполный. Надо знать ритм, частоту сердцебиений, может быть дефицит пульса, проявления сердечной недостаточности и т. д. Две таблетки дигоксина в сутки - доза довольно большая, нужна ли она при ХСН 1 ст.? И почему лизиноприл на ночь? И нужен ли постоянно верошпирон?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 23:14
Здравствуйте. Мне 17 лет. Я уже 5 месяцев хожу в спорт-зал и 4 дня назад начались глубокие вздохи, 10 секунд пройдет делаю глубокий вздох, опять 10 секунд пройдет опять вздох. Причем вздохнуть до конца не могу. Вздыхаю тяжело весь день. Сплю хорошо. Не курю, Не пью. Когда надышусь начинает кружиться голова, начинаеться зуд в мышцах лица. Депрессий не было. Бывает сильная отдышка при физических нагрузках. Вздыхаю и такое ощущение что кто то здавливает грудную клетку. Боли нет. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов, к какому врачу обратиться на прием?
Обычно такие нарушения дыхания бывают признаками невроза. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 22:06
Добрый день, когда я ложусь в кровать и принимаю горизонтальное положение, начинается неритмичное биение сердца, ощущается в форме легких покалований в передней верхней части грудины.Сделал все анализы включая биохимический анализ крови , все а норме. Сделал ЭКГ по Холтеру , описание таковое:
Нарушений ритма:зарегистрировано 194 желудочковых экстрасистол (максимально 71 в час) ; 881 наджелудочковых экстрасистол (максимально 366 в час), в том числе с аберрантным проведением, с групповыми наджелудочковыми экстрасистолами, из них 23 триплета, 70 куплетов, 19 групповых НЖЭ и 7 эпизодов НЖТ. с 23:41 до 00.04 фибриляция предсердий.
Нарушение проводимости : преходящая АВ блокада II степени на фоне наджелудочковой экстрасистолии. Пауз более 2 сек не выявлено. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.

В течения дня и с утра все отлично , только вечером после того как ложусь в постель начинается какие то анамальные проявления в ритме.
Очень прошу подсказать , что мне делать !!!
Ранее не каких серьезных болезней я не переносил.
Вопрос повторный. Ответ сегодня уже был отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 20:35
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.прошел следующие обследования.ЭКГ,ЭХО,МОНИТОРИНГ,ФЛЮЕРОГРАФИЯ,РЕНГЕН ГРУДНОЙ КЛЕТКИ,КРОВЬ,ВЭМ.

Обнаружили пролапс 5 мм с рег 1 ст,низкая толетарность к нагрузкам,миграция водителя ритма

Мои жалобы. При нагрузке перепирает в груди,не могу сделать глубокий вдох,иногда замирания,сердце бешено бьется,малейшее эмоциональное напряжение сочетается с сердцебиением,плохая переносимость нагрузок.
В детстве ничего подобного не было-постояно ездил на соревнования по бегу,играл в футбол каждый день.Да и пмк у меня с детства,но вроде бы мне это не мешало!К нагрузкам нормальлно относился.По физкультуре 5 было)).Как так получаетсято что раньше нагрузки большие переноси,а щас и пробежаться не могу.Появился страх за сердце.
У кардиолога не был.Может это быть проявление нцд,невроза и тд?стоит идти к кардиологу?просто устал уже от обследований(((На ВЭМ ведь только синусовая тахикардия.низкая толерантность к нагрузкам.Тест отрицательный.Прекращен по достижению субмаксимальной ЧСС 170.выполнено 50 вт.давление в норме.Нарушений ритма не было.Тоже была тяжесть в груди при обследованиях.Уже на начале испытания пульс был 120-волновался очень. Как определить что со мно? К какому врачу обратиться на прием?
Это невроз и обращаться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2011 02:09
Уважаемый Эдуард Романович,
Прошу Вас дать свое заключение по результатам УЗИ сердца, поскольку врач который делал УЗИ заключение написал неразборчиво.
Результаты УЗИ сердца:

Правый желудочек:
толщина стенки 2,8 мм, переднезадний размер 25 мм

Левый желудочек:
МЖП 10,5 мм, ЗСЛЖ 9,6 мм
КДР 52,0 мм КСР 34,8 мм, ФВ 62,1%
КДО 97,9 мл, КСО 37,1 мл

Предсердия:
ЛП 31 мм, Левое 55,4 мл, Правое 45,1 мл

Аорта: б/о
АО 33, мм, ВАо 26 мм, АК 22 мм,

Диастолическая функция:
Е: 0,55 м/с, А: 0,52 м/с, IVRT 87м/с, Е/А 1,04

Митральный клапан:
Створки подвижные, противофаза есть, регургитация не лоцируется.

Аортальный клапан:
Створки подвижные, клапан трехстворчатый, регургитация не лоцируется.
Sav ---- см, V 0.96 м/с APav ---- mmHg

Трикуспидальный клапан:
Створки без особенностей, регургитация не лоцируется.

Клапан легочной артерии:
створки без особенностей, регургитация не лоцируется, скорость потока 0,93 м/с

Нижняя полая вена: не лоцируется
Диаметр 22 мм, реакция на вдох: коллапс, давление в RA 5mmHg/

Легочная артерия:
Диаметр 18 мм, давление в легочной артерии ----- mmHg

Перикард: без особенностей
Нарушение локальной сократимости: нет.

спасибо!
Все у Вас в порядке. Нет причин для беспокойства. Для трактовки неясного почерка меня еще не использовали. Можете гордиться приоритетом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 19:07
Здравствуйте. Сыну 7 лет активно занимается спортом, повели сына на обследования УЗИ сердца и холтеровское мониторирование. На узи всё нормально Эхокардиография с цветным картированиеми доплеровским анализом - Протокол обследования: http://s017.radikal.ru/i428/1111/ff/58d3e67b2292.jpg А в холтеровское мониторирование:

Длительность обследования: 23 час. 58 мин.
результаты исследования
Общее число кардиоциклов: 112764
ЧСС средняя: 81 в мин.
ЧСС максимальная: 140 в 08 час. 20 мин.
ЧСС минимальная: 64 в 04 час. 40 мин.
Депрессия сегмента ST: -0,50 мм на канале в 12 час. 11 мин.
Подъем сегмента ST: +1,86 мм на канале в 02 час. 10 мин.
Основной ритм: синусовый
Желудочковая эктопическая активность:
Общее количество желудочковых эктопических сокращений: .
Максимальное количество: с час. до час.
Желудочковые эктопические ритмы:
Спаренные экстрасистолы: 2
Бигеминия, тригеминия:
Изолированные желудочные экстрасистолы: .
Желудочковая тахикардия:
Наджелудочковые аритмии: . ;
Суправентрикулярные экстрасистолы: 78 изолированных
Суправентрикулярная тахикардия: . ,
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия:
Паузы: .
Брадикардия:
Показатели вариабельности сердечного ритма: SDNN-145, SDNNi-95, pNN50-15,0%. Вызов записи ЭКГ
пациентом:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За время исследования зарегистрирован ритм синусовый со средней ЧСС 81 в минуту, с частыми, короткими (до 7 мин.) эпизодами синусовой тахикардии до 140 в минуту в утренние и дневные часы. Редкие, короткие эпизоды синусовой аритмии в течение суток. Синдром ранней реполяризации желудочков. Гипертрофия миокарда правого предсердия. Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. 78 изолированных суправентрикулярных экстрасистол. 2 парных суправентрикулярных экстрасистол. Транзиторных ишемических изменений сегмента ST не зарегистрировано за время исследования


Подскажите что это означает? Можно сыну продолжать заниматься спортом или надо что то предпринимать? Заранее благодарю.
Судя по результатам обследования с сердцем все в порядке. Можно продолжать занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 09:20
У меня с прошлой зимы появилась одышка а в марте было несколько приступов ВСД. Делал узи сердца врач сказал немного увеличен левый желудочек но ничего страшного.Один раз в поликлиннике чуть не задохнулся весной в скорой сделали укол прошло. Кардиограммы все хорошие. По глупости в марте начитался в интернете всяких симптомов и стал переживать панические атаки.В мае стал попровлятся, пил эглонил и потом лечил пищеварение. летом обнаружил остеохондроз шейногрудной и стал думать,что у меня грыжа.Начались голдовокружения и потом скачки давления лечилсчя в раённой больнице но давление начиналось при электролечениях остеохондроза. Поехал в Город там стало хуже с давлением,скакало сильно. Главные неврологи города посмотрели меня и результаты обследований и сказали что у меня ничего серьёзного. в тот день у меня нормализовалось давление. И я лежал в психиотртрии в неврологии. Выписался в конце августа. Два месяца жил на лекарствах,привыкал к нормальной жизни. Недавно сильно понервничал и поднялось давление 140-90 от испуга подскочило выше, но быстро снялось таблеткой так было два раза. И начались панические атаки по поводу сердца. Выписал сибазон что-бы спать ночью. Терапевт сказал что не надо кардиограмму делать. У меня с весны их делали много и все хорошие, Последняя в августе была как у космонавта сказали. Наверное терапевт права, можно всё время жить в страхах и кажды день делать кардиограммы. Пока живу на успокающивых лекарствах. Что скажете?
Думаю, что вся проблема в адекватном подборе успокаивающих лекарств. Это надо продолжать делать под наблюдением неврологов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 18:43
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Достаточно давно пью лизинотропил с амлодипином и конкором...И когда включил в рацион лизиноприл, через некоторое время начал подкашливать...Не курил и не курю...Легкие здоровы. Долго думали, в чем причина.?.И вот один из знакомых терапевтов сказал, что кашель мог спровоцировать как раз лизиноприл....
Но комбинация очень нравилась при моей гипертонии 2 ст. Чем бы можно заменить лизинотропил без ущерба для себя? Спасибо!
Уважаемый Игорь!

Лизиноприл можно заменить лористой, микардисом, лозартаном. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 18:40
Здравствуйте!!! мне нужен совет. мне поставили в Москве в Клинике имени Бакулева! диагноз Лёгочная гипертензия, и сказали что операция не возможно. опасно. но вчера я посмотрел по новостям что девушки сделали такую операцию и успешно. посоветуйте мне как быть??
Обратиться в другую клинику, выслушать "второе" мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 18:33
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня такая проблема. Вчера 16.11.2011 примерно в 18 часов я был на работе и мне стало очень больно сидеть и глубоко вдыхать. Боль в груди, острая, особенно при глубоком вдохе. Думал на остеохондроз, потому что была травма позвонка грудного отдела и врачи сказали что остеохондроз развивается. Но когда приехал домой (примерно в 21:00) боль не проходила, принял обезбаливающее (нурафен), жена натерла спину диклофенаком. Как легли спать услышал щелчки из груди в такт биения сердца. Вызывали скорую, меня послушали осмотрели, сказали обратиться к массажисту и к кордиологу.
Теперь когда леежу на спине или левом боку, всегда слышны щелчки и боль в районе сердца. Никогда раньше такого небыло. Давление у меня стабильно высокое, но только верхнее, нижнее бывает нормальным или пониженым, например врач из скорой мерял было 130:80, но бывало и 140. однажды мерял давление несколько дней и всегда такая ситуация. Немного занимаюсь спортом, но видимо не правильно, скорее всего даю большую нагрузку на сердце.
С чего начать обследование для определения причины этих симптомов? Заранее спасибо
Вопрос повторный. Я на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 18:31
Уважаемые доктора!Обращаюсь к вам за консультацией уже не в первый раз! Мой вопрос вновь касается экстрасистол. По вашим советам, обратилась к психиатору и психотерапевту. Пропила курс антидепрессантов, уколы с успокоительным! 5 месяцев.... Экстрасистол меньше не стало!Теперь возникают групповые - по 3-4 штуки подряд!тело всё пронизывает, как электричеством, опять начинается тревога!в интернете написано, что групповые экстрасистолы смертельны и опасны, т.к. вызывают фибрилляцию желудочков!
Прошу Вас, подскажите, нужно ли снова проходить ЭКГ?ЭХО КГ? Последний раз эти процедуры проводила в июне. Насколько это опасно?Знаю, что у меня остеохондроз грудного отдела, да и нервничаю по поводу этих экстрасистол страшно!
Помогите советом, куда обращаться за помощью?
Ничего страшного в экстрасистолах нет и никакой угрозы здоровью они не представляют, в том числе и групповые. Не выдумывайте для себя страшилок. Нет смысла в повторных исследованиях. Надо продолжать лечение нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 18:29
Уважаемые доктора, мне 43 года, диагнозы: Основной: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Постинфарктный (11.2010г) кардиосклероз. Состояние после ТБКА со стентированием ПМЖВ от 11.2010г
Осложнения: Хроническая постинфарктная апикально-перегородочная аневризма ЛЖ. ХСН ПА. ФК III.
Сопутствующие: Артериальная гипертония Шст, 3 ст, риск 4. Ожирение 1 ст. Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, субкомпенсация. Аспленический лейкоцитоз, тромбоцитоз.
За этот год 3 раза «попадал» в больницу с нестабильной стенокардией.

В прошлом году делали КАГ:
Заключение:
ПМЖВ средняя 75%-90% (Тип стеноза А. В, С) С
ПМЖВ проксимальная аневризматическое расширение
Ствол ЛКА Неровности контуров
ПКА средняя 50% (Тип стеноза А. В, С) В1
ОВ после ВТК 30%
Однососудистое гемодинамически значимое стенотическое поражение ПМЖВ. Показание к ТБКА ПМЖВ.
Поставили стент. Состояние особо не улучшилось.
Летом повторно сделали КАГ
Заключение:
Тип кровообращения в миокарде правый. Ствол ЛКА- б\о. ПНА- неровность контуров на всем протяжении. В проекции среднего сегмента определяется коронарный стент с неровностью контуров в стенте. OA- неровность контуров проксимального и среднего сегментов. ВТК неровность контуров. ПКА- неровность контуров на всем протяжении. Вентрикулография: данных за гицо- и акинезию ЛЖ нет. МК- состоятелен. Заключение: Атеросклероз коронарного русла, без гемодинамйчески значимых стенозов. Состояние после баллонной ангиопластики ПМЖВ. Неровность контуров в стенте. Ничего кардинального не назначили.Принимаю таблетки:Плавикс 75мг Кардиаск 75мг Арител 5мг Пектрол 80мг Валсафорс 80мг
Верошпилактон 25мг Диабетон МВ 30мг Липтонорм 20мг
Амлотоп 5мг, но они помогают не очень (одышка, слабось, боли...).

Подскажите пожалуйста есть ли заключениях КАГ какая динамика (если есть то какая положительная-отрицательная)?
Какое бы лечение Вы порекомендовали?
По приведенным описаниям особой динамики не просматривается, кроме того, что ликвидирован стеноз коронарной артерии. Но вообще динамику надо оценивать по картинкам, а не по описаниям. Динамику надо требовать от доктора, который сравнивает картинки. Это все равно, что сравнивать блюда по описаниям вместо дегустации.Настоящее состояние коронарных артерий не объясняет ни болей в сердце, ни одышки. Надо искать причину этих симптомов (клиника описана совершенно неудовлетворительно), а тогда уже оценивать проводимое лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2011 03:44
мой отец находится на лечении в отделении хронического гемодиализа. 2 месяца лечил воспаление легких, было подозрение на туберкулез,не подтвердилось. Получил травму врайоне ребер с левой стороны. состояние было тяжелое. Сбой ритма сердца. Чудом определили перикардит.1,5 литра жидкости откачали. кололи гормоны, перешел сейча на таблетки. Присуствует кашель со следами крови, как стал пить таблетки крови стало больше и кашель усилился. Что можете посоветовать и скажите присуствие крови в макроте это усташающий признак.
Информация совершенно недостаточная. Диагноза нет и характер болезни не указан. Кровохаркание может быть и серьезным и несерьезным симптомом, в зависимости от основного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 18:19
Ув. Эдуард Романович ! Год мучаюсь аритмией, при посещении кардиолога назначили пропанорм , пил по 1 таб. два раза в день больше месяца всё было нормально. Перестал пить постояно , ритм более менее востановился,но больше двух недель не продержался, стал таблеткой купировать аритмию с кардиомагнилом. Так продержался ещё месяца два. В настоящее время стал замедлятся пульс до 38-ми ударов на несколько минут и так в течении дня всплесками с аритмией. Спросил кардиолога можно ли купировать пропанормом, получил отрицательный ответ. Посетил кардиоцентр для обследования, жду холтер, а на этот период рекомендовали принимать Нолипрел форте так как бывают скачки давления 100/160. Подскажите можно ли мне принимать данный препарат? Заметил, принимая на ночь пол.таблетки беллатаминала аритмия не так прогрессирует, в основном мучает к вечеру.
Уважаемый Алекасндр!
Аритмии бывают разные. И не зная их точной характеристики, нельзя говорить о соответствии лечения. А тип и форма аритмии определяются только на ЭКГ. Нолипрел-форте хороший гипотензивный препарат, пульс он не замедляет. И беллатаминал принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 18:14
Здравствуйте,
меня беспокоит учащенное сердцебиение,чувствую сильный ритм особенно по ночам часто бывает бессонница. Давление 110 на 80 (раньше 110 на 60). Год назад делала кардиограмму (тоже мучила тахикардия) результат пролапс митрального клапана.Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы все в норме. В моем поселке нет такого специалиста как кардилог - обратилась к терапевту она назначила рибоксин и аспаркам. Как вы думаете правильное лечение?
спасибо
Нет, думаю что неправльное. Рибоксин и аспаркам - это модные пустышки, они вообще ни на что не действуют и ни при чем не помогают. Пролапс митрального клапана тут тоже не при чем, он никаких симптомов не дает, это врожденная аномалия, вроде родимого пятна, только невидимое. Больше всего Ваши жалобы похожи на проявления невроза. Лучше всего обычно помогают успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 03:54
Уважаемый Доктор, разъясните мне. Под вечер подымается постоянно давление нижнее, под 100 (очень частые показатели88, 92, 95). Верхнее до 140. В течении дня давление нормальное, 120 на 80.
Нижнее это сердечное давление? Значит у меня не порядок с сердцем? Около года назад я проходил обследование - узи экг и там были такие диагнозы как (могу частично неправильно написать) миграция водительского ритма, меокардит (на узи сердца доктор говорил про какие-то яркие пятна...) и пролапс с регургитацией первой степени.
Чем мне грозит эта неприятная куча диагнозов? Про меокардит начитался только нехорошее. Я не курю, выпить могу пару рюмок только в исключительных праздниках.
лет 14 занимался очень плотно спортом (штангой) Весил 105 кг при росте 176 см. Лет 6 не занимаюсь вообще. Скинул вес (не ем почти хлеб и мучное, сладкое не сильно много) до 84 кг (посоветовали, чтоб давление не было высокое. Раньше оно бывало по 160 на 110.
Сейчас же только вечерние скачки беспокоят и иногда пульс иногда скачет. Повышенный.
Спасибо.
Нет такого термина "сердечное давление". Это сами больные придумали. Поэтому повышение этого давления, а оно правильно называется "диастолическим" никак не свидетельствует о болезни сердца. Диагноз миокардита ни по ЭКГ, ни по ЭхоКГ поставить нельзя и никакие "яркие пятна" о нем свидетельствовать не могу. Миграция водителя ритма и пролапс с регургитацией 1 степени - это вообще варианты нормы. Так что вся "куча диагнозов" не грозит ничем. И в итоге остается только повышение давления по вечерам. Надо тщательно измерять АД в состоянии покоя и записывать эти данные. И через несколько недель показать эти записи терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 03:22
Жалобы : иногда повышенное АД 140/90
Заключение по ЭКГ : Замедленное АВ проведение, отклонение ЭОС вправо - блокада зад. кишн ветви слева и.п. Гиса Частота 66 уд в.
Врач сказал что ничего страшного все в порядке.
Правильно сказал врач: все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2011 01:37
Здравствуйте доктор! После обследования в кардиалогии поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу, гипертания 1 степени. Терапевт прописал пить бисопролол по 10 мл. утром, затем сказала заменить на анаприлин по 10 мл. утро-вечер. Подскажите какие наиболее еффективные таблетки мне можно пить. какие не вызывают зависимости и приносящие наименьший вред для печени. От выше указанного лекарства давление особенно к вечеру то в норме 125\56 то 116\50, пульс 54-57 в среднем. Подскажите так же не вредно ли то, что нижнее давление пониженное и низкий пульс?!
Все приведенные вами показатели в пределах нормы. От назначенного лечения нет прямого вреда для печени. Я предпочитаю лечить неврозы растительными седативными препаратами, типа валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2011 23:08
Эдуард Романович, добрый вечер! Мне 28 лет. Беспокоит желудочковая экстрасистолия. Возникла около 2 лет назад.Тогда около года находилась в стрессе, в прочем как и по сей день (невроз с агорофобией).2 года назад также была перенесена операция по удалению левого придатка из-за перекрута кисты. Сейчас по гинекологии ставят недостаточность прогестерона.
Экстрасистолия до данного времени и по Холтеру и по ощущениям была не частой (от 2 до 3О в день). Последние две недели по ощущениям очень частая (от 1-до 4 в минуту с перерывами во время движения). Холтер неделю назад показал одиночные желудочковые экстрасистолы-1539. ЭХО-пролапс митрального клапана 1 степени. Все остальное по сердцу в норме. Гормоны щитовидидной железы в норме. Анализ крови-в норме.
Лечение: первую неделю обострения принимала только седативные (помогали 1 т.фенозепама в день, потом перешла на грандаксин-3 таб.в день), эффект был, но экстрасистолы проскакивали (по ощущениям-до 100 в день с разной частотой ). также начала курс магнерота. На второй неделе обострения кардиолог выписала беталок-0.25 в день, но не помог, тогда выписала этацизин, принимаю уже 5 день по 0.5 т. 2 раз. в день. Эффект есть, во время действия таблетки(около 8час.) эстрасистол не чувствую, потом появляются, особенно беспокоят после просыпания до несколько в минуту. Без таблеток такое состояние терплю часа три, потом появляется слабость и хочется спать.
Эдуард Романович, на сколько опасны такие экстрасистолы? Как вы прокомментируете лечение? какие анализы еще желательны?
http://s017.radikal.ru/i407/1111/d4/1d3fe0fc7dce.jpg
Эдуард Романович, скажите, пожалуйста,это действительно желудочковая экстрасистола в отчете по холтеру, мнения врачей разошлись. Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила!
На картинке, действительно, представлена типичная желудочковая экстрасистола с характерной компенсаторной паузой. Они совешенно не опасны и никаких исследований больше не надо.Я не уверен, что такую Э надо лечить чем-то, кроме успокаивающих препаратов. Феназепам, грандаксин, иногда бета-блокаторы можно применять, но желательно короткими курсами. И не делайте из них культа, как говорил Остап Бендер. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2011 22:48
Добрый день Эдуард Романович,
Подскажите пожалуйста достаточно ли сделать ЭКГ и УЗИ сердца и получить в результате этих исследований чтобы избавиться от мыслей возможного внезапного инфаркта или инсульта. Обследования сделал. Результаты следующие:
ЭХОКАРДИОГРАММА:
максимальный передне-задний размер левого предсердия - 3,5
Конечно-диастолический размер левого желудочка - 4,5
Конечно-систолический размер левого желудочка - 3,0
Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу - 0,9
толщина задней стенки левого желудочка в диастолу - 0,8
Максимальное раскрытие створок аортального клапана - 2,1
Диаметр корня аорты -3,1
Максимальный передне-задний размер выносящего тракта правого желудочка - 2,7
Камеры сердца имеют нормальные размеры, Клапаны сердца не изменены. систолическая функция левого желудочка удовлетворительная (... выбросы 58%) Нарушений лопастей сопрати-ти левого желудочка не выявлено. перикард и .... сосудов без потологий.


ЭКГ:
Результаты измерений
QRS 92 mc
QT/QTcB 418 / 412 mc
PQ 170 mc
P 116 mc
RR/PP 1028 / 1030 mc
P/QRS/T 45 / 50 /15 град.
QTD/QTcBD 32 / 32 mc
Sokolov 2.9 mB
NK 8
ритм 58

Заключение: умеренная синусовая брадикардия. Нормальная ЭОС. Преобладание эл. активности левого желудочка.

Просто периодически побаливает и покалывает в области сердца что вызывает страх и панику внезапной смерти от остановки сердца. Даже спортом перестал из-за этого заниматься.
Спасибо за ответ.
Уважаемый Андрей!
Судя по письму и результатам обследования у Вас здоровое сердца. Жалобы являются результатом только невротических явлений. Страхи и паника - это тоже проявления невроза. Нет оснований ожидать внезапную смерть, остановку сердца. Камень с неба тоже может на голову упасть, но вероятность этого столь мала, что здоровые люди над этим как-то не задумываются. А у Вас выраженная неврастения и её надо лечить у неврологов или психиатров. И возобновляйте занятия спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2011 22:21
Сегодня кардиолог отправил на узи сердца. Заключение узи: на мк (или мп не понятно написанно) рег 1+ Дтлж. Кардиолог поставил диагноз всд и что то связанное с давлением (пишут непонятно). прописали лечение магний b6, фезам, персен. Скажите серьезно ли это?? можно заниматься активным спортом и пройдет ли это? и что такое дтлж??
Все это не серьезно. ДТЛЖ - Дополнительная Трабекула Левого Желудочка - это совершенно невинная аномалия, случайная находка, которая никакой ценности не представляет и болезнью не является, вроде родимого пятна, только невидимого. Можно продолжать заниматься активным спортом. Лекарства принимать не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2011 22:12
Уважаемый Эдуард Романович!
Каждый день измеряю давление маме (ей 80).
Для уверенности – 2 раза, один за другим.
В первый раз показания одни, во второй - верхний показатель выше на 10 единиц.
Например, 140/80- неплохо; накачиваю манжету во второй раз - уже 150/80, надо принимать меры.
Какие показания правильны?
Спасибо.
Если позволите, еще вопрос: Вам известны случаи излечения эссенциального тремора? Я знаю, это не по теме, но учитывая Ваш опыт работы…может быть, Вы что-то можете сказать и об этом?
Мама страдает тремором 40 лет, все лечение – клоназепам и прочая наркоподобная отрава. В последнее время стали писать диагноз паркинсонизм, хотя никаких признаков, кроме тремора нет. Пробовали л-допу – плохо переносится.
Извините, что нарушаю правила.
Уважаемая Марина!
Дело не в нарушениях правил, у меня просто нет опыта для ответа на Ваш вопрос. А с измерениями АД получается что-то странное, обычно повторные измереня дают более низкие цифры. Но то, что вы приводите, по-моему, не требует никаких экстренных мер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2011 20:28
0