Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У меня такое вопрос. Перед тем как лечь на операцию на паховой грыже мне делали кардиограмму. Терапевт сказала что у меня неполная блокада правой ножки Гиса и что это совершенно не опасно. Но тем не менее сказала мне в течении недели утром и вечером замерять пульс и давление. Последнюю неделю я ежедневно утром и вечером делал замеры на тонометре. Давление в норме в среднем от 110\70 по утрам до 135/90(это максимум что я у себя замечал)по вечерам но при этом пульс утром стабильно 60-65 а вечером вообще не опускается ниже 80 и часто бывает даже 90-95. Терапевт сказала что это не есть хорошо и прописала мне таблетки Конкор-кор для восстановления сердечного ритма. Я их пока что не пью так как вообще предпочитаю не пичкать себя лишний раз таблетками. Хочется услышать мнение кардиологов. Может ли к вечеру усиливаться сердцебиение и нормальные ли у меня показатели? Или все же стоит попить таблетки?
Я не знаю, зачем Вас заставили измерять АД и пульс. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Никакого отношения к учащению пульса она не имеет. Вы правильно сделали, когда решили не принимать конкор, по-моему, для этого не было никаких оснований. Все Ваши показатели в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 03:19
Здравствуйте!У меня частое сердцебиениепоявляется отдышка,страх, неприятные ощущения в носу.Врач назначил с утра конкор 5мг.Но ночью я просыпаюсь от того ,что опять сильно начинает биться сердце, страх и неприятные ощущения в носу.Я думаю,что это связано с гипотериозом,так как мне удалили полность щит.жел. Но я не знаю что мне в этом случае принимать, что бы сон был спокойным.Спасибо.
Думаю, что прежде всего надо обратиться к эндокринологу и под контролем клиники и гормонов обеспечить стабильный эутиреоз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 01:47
Мне уролог выписал микосист, а в инструкции к микосисту написано что при приеме данного лекарства возможны серьезные аритмии. Дело в том что у меня было два инфаркта в 2000 и 2001 году, сейчас я принимаю: моночинкве, конкор, амлодипин, тромбо-асс и вальсокор. Посоветуйте пожалуйста можно ли мне принять капсулу 150мг микосиста или искать другое лекарство, дело в том что у меня в организме обнаружили скрытую инфекцию кандидоз.
На фоне такой хорошей "защитной" терапии, я думаю, принять такую капсулу микосиста можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 01:44
Чем можно заменить индапамид. У меня аллергия на сульфаниламиды. Что-нибудь для начальной стадии гипертонии.
Индапамид действительно относится к группе сульфонамидов. Попробуйте использовать диуретик из группы тиазидов - гипотиазид (гидрохлоротиазид). Он в одиночку при гипертонической болезни не применяется. Но есть масс коминированных препаратов, в которых он сочетается с ингибиторами АПФ: Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, ко-диротон, рениприл. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 23:05
Уважаемый Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста, как отличить параксизмальную тахикардию от веготососудистой дистониии и может ли приступы параксзимальной тахикардии быть проявлением ВСД?при приступе помогает валокордин.год назад при приступе ЧСС была 185. И как вести себя при приступе? вызывать скорую помощь?Огромное Вам спасибо и крепкого Вам здоровья!
Уважаемая Мария!
Вы просите о невозможном. Я не могу научить Вас дифференцировать паросизмальные тахикардии от неврозов (ВСД). Для этого надо быть доктором. По одному рассказу это зачастую сделать невозможно. Надо приступ видеть. Иногда необходима ЭКГ. При таких приступах надо вызывать скорую помощь и снимать ЭКГ.Спасибо за добрые пожелания! Крепкого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 22:44
Добрый день! Вчера перед сном началось жжение над грудью, с левой стороны. затем началось сильное сердцебиение, головокружение.Не хватало воздуха, бросало в пот, но в то же время трясло, как при ознобе. Руки и ноги мерзли. вызвали скорую помощь.врачь померил давление, 100/70, пульс 75. кардиограмма сказали в норме.Посоветовали попить карвалол с валерианой.и глицин. Сказали, что сердце исключают. Как определить причину? Было реально страшно. сегодня жжение продолжается, причем постоянно. и дикая слабость. У меня правда проблемма с сосудами.
Я не знаю, что такое "проблемы с сосудами". Судя по письму, это типичный невротический приступ. Думаю, что врач Вам сказал правильно. Обычно хорошо помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 21:53
Здравствуйте доктор! У меня проблема,меня замучили перебои в работе сердца,экстрасистолы. Они у меня иногда целыми днями и я очень устала,работать тяжело. Кардиолог мне назначил атаракс, феварин,но мне они не помогают. А другой врач назначил кордарон, но я их не принимала,как прочла инструкцию.
Когда у меня эти приступы у меня давление 113/58 и пульс 45, а нормальное давление у меня 96/66. После этих приступов такое очущение как-будто буря затихла. Я сама стала замечать,как-будто я так реагирую на малейшую перемену погоды,и еще у меня увеличена Щитовидка(диффузное увелечение щитовидной железы) и холестерин больше нормы 6. Скажите доктор,что мне предпринять чтобы нормально жить и работать.Спасибо заранее!!!
Это все вопросы к Вашему лечащему доктору. Заочно, на основании присланной информации, их не решить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:51
Здравствуйте!Скажите пожалуйста какой холестерин должен быть нормой?У папы моего 6,сказали повышенный,не смотря на то что он уже 1.5года пьёт Плавикс.Спасибо.
За норму принимается уровень холестерина до 5,2 ммоль/л. 6 - это уже слегка повышенный. А плавикс - это антиагрегантное средство и на уровень холестерина он никакого действия не оказывает. Вас кто-то ввел в заблуждение. Холестерин снижают соответствующая диета и статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:49
ПМК в 2005 г.; УЗИ сердца - норма, без динамики; мониторирование ЭКГ - норма; МСКТ сердца и коронарных сосудов - норма; давление длительно около 120/75, МНО - 3; состояние до августа 2011 г. - хорошее. В середине августа после секса сердце забилось часто и с большой амплитудой, стало страшно. Это повторяется теперь и при умеренных нагрузках (медленное плавание в течение 20 мин. с перерывами). Появились боли и дискомфорт в области сердца (сейчас почти нет), было, но прошло повышение давления до 180/100. Принимаю варфарин, конкор 2,5 мг, тромбо-асс, афобазол, траву пустырник. Лечащий врач считает меня здоровым, рекомендует лечить нервы. Как определить причину «буханья» сердца?
Зачем здоровому человеку столько лекарств? Не понимаю. У Вас концы с концами не вяжутся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:39
Доброго времени суток! Меня зовут сергей, мне 28лет. Я занимаюсь боксом и проблем со здоровьем у меня нет, но проходя очередную мед. комиссию, мне сказали что есть изменение ЭКГ. Направили на ЭхоКГ. Которое показало что у меня нормальное здоровое сердце. Вопрос, по показаниям какого прибора можно поставить более точный диагноз. И чему верить то в конце концов. Спасибо.
Я думаю, что в данной ситуации можно больше верить ЭхоКГ. Хотя они отражают разные стороны работы сердца и могут в чем-то не совпадать. Но для этого надо видеть конкретные результаты того и другого исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:36
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! У мамы ССУ и в июле 2011 установлен кардиостимулятор, вначале было очень плохо ей, пульс учащенный был 145, и постоянно (после установки кардиостимулятора) ей становилось плохо с сердцем. Дело в том, что у мамы по телу начинаются судороги (подергивания, знаете как глаз дергается, так мышцы в любом месте на теле начинали подергиваться), мама начинала массировать, тогда «это» переходит в другое место на теле, так до лица и кожи на голове, и затем ей становится плохо. Я нашла очень замечательно терапевта в Балтийске, он прописал лекарства, маме стало значительно лучше, но она мне криком кричит что ей становится плохо, она практически всегда сидит или лежит, говорит плохо становится, маммолог сказала что по ее части ничего нет, эндокринолог сказала что показатели для ее возраста нормальные таблетки ей только хуже сделают, пусть лечат кардиологи, ходили ко многим кардиологам, и клали в платный госпиталь в городе, все кардиологи сказали что это не кардиология (к которым ходили), круг замкнулся, посоветуйте пожалуйста если конечно сможете, я не знаю к кому ее еще сводить, или нужно искать очень хорошего кардиолога?
Уважаемая Алла!
Судя по описанию, это не имеет отношения ни к кардиологии, ни к работе самого кардиостимулятора. Причину этих приступов с судорогами надо искать в чем-то другом. Ищите хорошего терапевта или невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:31
Добрый день, подскажите пожлуйста насколько страшен диагноз ПОСТМИОКАРДИЧЕСКИЙ КАРДИФИБРОЗ? Диагноз поставили по эхограмме. Проблем с сердцем никогда не было, изредка бывали покалывания при волнении? Стоит ли ставать на учёт к кардиологу и принимать какие-либо лекарства?
Такой диагноз по ЭхоКГ - это вообще муть. Я думаю, что нет смысла становиться на учет и принимать какие-либо лекарства. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:25
два года принимаю от мерцательной аритмии аллапинин 25 мг утром и вечером,последние полгода-25 мг только утром и энап по 20 мг утром и вечером.стал замечать,что утром после сна пульс 45-52 у/мин,давление 110/70. две недели прекратил прием препарата.пульс не возрастает,но через 2-3 часа достигает около 60 уд/мин,давление около 120/80. Начал регулировать в зависимости от давления прием энапа:по 10-15 мг.Что мне делать,чтобы пульс немного увеличился?нормальный ли пульс,который я имею?Общее самочуствие-нормальное,но иногда замечаю пропуск в биении сердца,но очень редко.
Изложение непонятное. Мерцательная арритмия постоянная или пароксизмальная? Аллапенин её предупреждает или нет? и зачем Энап?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:22
Добрый день. Я мужчина 41 года от роду. Перенесенных заболеваний не имею. Учащенное сердцебиение до 120уд/мин. на протяжении около 2 месяцев.Сегодня с самого утра беспокоят боли колющего характера в области сердца,сделал кардиограмму,все в норме,за исключением сердцебиения. Артер.давление всегда 120/80, сегодня 130/90. Кардиолог назначил Небилет 1/2 таблетки утром 1 раз в день и Магнеротпо 2 таблетки 3 раза в день, порекомендовал обратиться к эндокринологу. Эффект не известен,т.к. только начал прием лекарств.Связываю данный случай с умственным переутомлением на работе,стрессовые ситуации?Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначеного лечение и рекомендации. Не курю более 2 лет. Спиртное очень редко в пределах 100-150 гр.Заранее благодарю,с уважением,Николай.
Совет обратиться к эндокринологу разумен. Я бы провел холтеровское мониторирование и посмотрел бы как меняется частота пульса в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 06:15
Поясните пожалуйста что такое Синусовая тахикардия ЧСС92 Нормальное положение ЭОС.Умеренные диффузные изменения в миокарде. Иногда появляются боли с левой стороны! Сделали кардиограмму -это выписка из заключения
Синусовй узел - это место, где зарождаются электрические импульы, обеспечивающие возбуждение и сокращение сердечной мышцы. Синусовый ритм - это нормальный ритм.Тахикардия - это учащенное сердцебиение. Если причина этого учащения связана с работой синусового узла, говорят о синусовой тахикардии. Причин её может быть много, а разбираться в этом - дело Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:18
Здравствуйте! Я с 38 лет активно занимаюсь бегом.До бега гиревым спортом.После бега,когда прощупываю пульс есть некоторое замирание сердца.Прошел экг,сказали все в норме.ЭС я не чувствую.Давление 110/75.Можно ли заниматся гирями/24кг/ и бегом в 40/и дальше/лет для поддержания физической формы и здоровья?Спасибо.
Вероятно, можно. Такие вопросы не решаются заочными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:12
Эдуард Романович здравствуйте, У меня гипертония пью кардиолопин и с недавнего времени добавили Хартил, где с год назад появилась аллергия на коже сыпь ,зуд,макулезно высыпания стал пить цетрин и мазать мазь адвантон не помогает, говорят аллергия на кардиолопин,Скажите пожалуста каким препаратом можно заменить кардиолопин где нет амлодипина
Попробуйте леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:10
Добрый день Эдуард Романович! Последняя надежда на Ваше компетентное мнение!Много лет у меня учащенное сердцебиение и систолы-мне они особо не мешали-не обращала внимания.Но периодически все же проходила обследования-ЭКГ и ЭХО.То что левое предсердие увеличено уже было до 47мм в 2000-никто из врачей не обратил мое внимание (а я сама далека от медицины-написано что все в норме).И вот месяц назад случился приступ-пульс прыгал от 90-160уд/мин.Сердце кувыркалось.Пробовала дома снять-ничего не получалось-увезли на скорой.В стационаре тоже не могли сбить ритм-не помогла капельница с калием (магний противопоказан-пониженное давление)-само собой стало проходить.Назачали Эгилок с Дигоксином-толку почти не было.Выписали домой сказав«вашему сердцу уже ничего не поможет-приспосабливайтесь к препаратам-мерцательная аритмия в хронической форме.»Эхограмма показала:
Левое предсердие:55мм.
КДР ЛЖ в мм:-53.00.
КСР ЛЖ в мм:37.00.
Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу (%)=57.05.
Небольшое снижение сократимости левого желудочка.
выраженное увеличение левого предсердия.
Небольшое увеличение правого предсердия.
Неравномерное уплотнение,кальциноз хорд ПСМК.
Небольшая-умеренная тритригупидальная регургитация..
Небольшая легочная гипертензия.
УЗ признаки атеросклероза аорты.кальциноз АоК 1ст.Мерцательная аритмия.
Кардиолог еще дописал в диагнозе:Миокардиосклероз смешанного генеза (миодистрофический и тахисистолический).Перманентная форма фибрилляций предсердий,тахисистолический вариант ХСН-2Аст.фк2.Щитовидку проверила-все в норме.Холестерин-6.И вот наконец то вчера я попала к кардиологу(он мне уделил 10минут-огромная очередь и не стал даже отвечать на мои вопросы) и мне назначили препараты пожизненно:
Беталок 100мг-1р в день.
Дигоксин 1/2 табл-2р в день,
Верошпирон 50мг утром,
Кардиомагнил-150мг-1р в день,
Престариум-2.5мг на ночь.
Омакор 1.00 -1раз-6месяцев пить.
Насколько правильно подобрано лечение? У меня не бывает отеков,падает давление от беталока и дигоксина.У меня одна почка и проблемы с печенью.Несколько дней назад снова был пульс 150-160 -вызвали скорую-поставили аспаркам и дигоксин-ничего не помогло.Просила снизить хоть чем то пульс-в ответ услышала« с вами опасно связываться-еще тромб какой нибудь оторвется....»но у меня не обнаружено на ЭХО тромбов.Пожалуйста ответьте мне на пару вопросов.Чем мне снимать приступы-когда пульс частит до 150-160-ударов.И чем мне грозит ТАКОЕ увеличение предсердия-оно что еще может увеличиваться и лопнуть? Для меня жизнь почти закончилась с таким диагнозом-все валится из рук,сил нет,давление постоянно низкое 90/70,85/60 из-за препаратов.Пульс постоянно прыгает от 90-130.Стала замечать одышку.Попасть к кардиологу-это проблема-их прВас на мои вопросы.осто нет в радиусе десятков км и там сложно попасть на прием.Да и что я скажу.Ответ услышу один «вам назначено-вот и пейте».Спасибо и простите что отвлекаю
Уважаемая Надежда!

Никаких особых изменений с левым предсердием ожидать нет оснований. Никогда оно не "лопается", это вы уже начинаете фантазировать. При таком анамнезе, возрасте и размерах левого предсердия о стойком воссановлении синусового ритма говорить не приходится. Значит надо жить с мерцательной аритмией. Лечение МА может преследовать
две цели: восстановление нормального, синусового ритма или перевод МА в
стабильную форму без учащенного сокращения желудочков. До сих пор ученые
спорят, какая из тактик является наиболее выгодной для организма. Никто не доказао, что стабильная мерцательная аритмия сокращает жизнь. Основной задачей является контроль за частотой сокращений желудочков. Вы описываете приступы тахикардии, характер которых непонятен. Может быть надо провести холтеровское мониторирование, чтобы записать такие приступы и посмотреть, что это такое.
Обычно для контроля за частотой сердечных сокращений мы используем бета-блокаторы и дигоксин. Оба эти лекарства Вам назначены, а дозу приходится подбирать сугубо индивидуально, тут заочная консультация не поможет.
Комбинация дигоксин, престариум, беталок, верошпирон хорошо помогает при сердечной недостаточности, когда величина ФВ (фракции выброса) меньше 50%. А у Вас она нормальна и насколько нужны престариум и верошпирон - я не уверен. В связи с одышкой может быть уместнее периодически принимать мочегонные по 20-40 мг фуросемида два раза в неделю.
Ваша реакция на мерцательную арритмию необычна. Такая аритмия, как правило, не сопровождается слабостью, астенией. Это, скорее всего, невротические наслоения и с ними надо активно бороться саой или с помощью невролога. Тут могут понадобиться и седатики и антидепрессанты. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 19:08
Здравствуйте. Моему отцу 55 лет. у него высокое давление. Обследовался назначили Лозап +,пил, а вот месяц назад сожительница купила Конкор, он его пил почти месяц, вчера вызвал скорую сказали что ему его не надо было пить, что побочное действие снизился пульс сильно. пульс 40, ему укололи Отропин, сказали ничего страшного нужно прекратить прием Конкора и ждать пока выведется. но вопрос в том что ему через 2 дня ехать в гости путь дальний 2,5 суток.стоит сдать билет и остаться или можно ехать,просто взять с собой что-то. если есть преперат который повышает пульс, подскажите пожалуйста.
Учащать пульс не надо. Отмените конкор и частота сердцебиений ворсстановиться сама. решать вопрос о поездке на основании одного замедления пульса и ничего не зная о болезни и состоянии - это вообще чушь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:09
Здравствуйте, меня зовут Роман, мне 22 года, профессионально занимаюсь спортом (волейболом). У меня небольшая стенокардия и пролапс митрального клапана І степени. Последние 3 года начали появляться эктрасистолы (3 - 5 раз на день).
Что можете посоветовать и вобще, что с этим делать?
И можно ли заниматься спортом при данном заболевании?
Заблаговременно, большое спасибо!
Стенокардия у Вас быть не может. Это чушь какая-то. А ПМК волейболу не помеха. И с экстрасистолами ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 19:21
Здравствуйте,моему мужу 50 лет, помогите пожалуйста расшифровать результаты УЗИ сердца:
Диастолический размер сердца, см ________10,9
Размер полости правого желудочка, см _____3,2
Размер полости левого предсердия, см ____3,6
диаметр корня аорты, см ___________3,6
Размер левого желудочка:
диастолический, см _____4,8
систолический, см______3,6

Межжелудочковая перегородка
диастолическая толщина, см_____1,4
екскурсия движения, см____0,3
Особенности движения ___гипокинез
Задняя стенка левого желудочка:
диастолическая толщина, см ____1,3
екскурсия движения, см____0,6
Особенности движения___гипокинез
Метральный клапан: б/о
Аортальный клапан:
систолическое расхождение, мм ____18
конечно-систолический объем ____54,0
фракция выброса____48,8%

заранее огромное спасибо.
Такое описание не могли выдать на руки без заключения. Зачем Вы хотите заставить меня повторять работу, уже выполненную врачом Эхо-кабинета? Имеется очень легкая систолическая дисфункция левого желудочка и небольшая гипертрофия его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 05:27
Моя дочь родилась 11.11.2011 в сроке 35 недель. Нас направили на УЗИ. Заключение ВПС. Вторичный дефект в средней трети межпредсердной перегородки (0,59 см). Дилатация правых отделов сердца. Дисфункция трикуспидального клапана с регургитацией I ст. миокард в норме. Ответьте пожалуйста насколько это опасно и что нужно предпринять?
Это все вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 05:21
Здравствуйте, Эдуард Романович.С наступлением постменопаузы в феврале этого года стало скакать давление. Адаптирована на 110/70, 100/60.Скачок был 160/100.Сбила сама( я медсестра), а на завтра - к терапевту.Тахикардия - 105. на ЭКГ - норма (к сожалению нет перед собой никаких результатов) Был назначен конкор 2,5 утром, панангин, мелдронат.Месяца три АД скакало от 140 до 160 на 80-100.При тахикардии анаприлин одномоментно.Затем конкор был увеличен до 5 мг. Целый месяц было затишье - ни одного скачка. И снова - 160/100. Был добавлен престариум 5 мг. вечером. 2 месяца - ни одного скачка. И снова -160/100.Вот проходит в настоящее время еще месяц.По логике вещей скачок возможен..Да я еще не сказала, что днем АД опускается до 90/60, или даже до 85/55. Я сама уменьшила дозу престариума до 2,5.АД стало днем 100/60( иногда - 90/60).Вопрос - недостаточно скорректирована терапия, или скачки невозиожно убрать до конца?? Хоть раз в месяц или в 2мес. они будут?Проверена щитовидка - норма.Холтер - норма, КТ органов брюшной полости - норма (почки, надпочечники)Тахикардия стала намного реже и не до высоких цифр.Весна, осень - тенотен по 2 таб. 2 раза по месяцу.Сразу улучшается сон.В данный момент перестала пить его - трудно засыпать.Недавно пропила еще магне В6.Невропатолог назначил мексидол 125 мг 3 раза пить мес.(шум и звон в голове). Проведено триплексное сканирование вен шеи. Со слов врача - ничего плохого нет. Я просто бежала на работу и не дождалась описания. К врачу после того , как пропью мексидол.В анализах крови - чуть завышен холестерин - 5,6, чуть занижен кальций ионизир.,все соответственно климаксу. Никогда ранее таких изменений не было. А в остальном - здорова получаюсь. Но АД меня очень напрягает Жду от Вас ответа и совета. Спасибо заранее.
Уважаемая Галина!
Много лишних лекарств: милдронат, МагнеВ6, мексидол, по- моему это пустышки и весь эффект чисто психотерапевтический. А скачки давления - это недостаточно скорректированная терапия. При полноценном лечении никаких скачков (кризов) быть не должно. Престариум надо сочетать с диуретиком, такая комбинация заложена в нолипрел или в нолипрел-форте. К нему надо добавить конкор и, может быть, амлодипин. Тут очень важно подобрать оптимальные дозы при таких комбинациях. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 05:20
Женщина, 29 лет.
Уровень холестерина 7.8, триглицериды 1.76.
Строгая диета не помогает. назначали Омега-3 - пила полгода, результат тот же.
Сейчас назначили Омакор, по 1 таблетке в течение месяца. Стоит ли принимать лекарство или возможны рекомендации иных средств?
И существует ли вероятность зависимости уровня холестерина от принятия Омакора (т.е. холестерин будет повышаться при прекращении употребления Омакора).
Спасибо!
Мне кажется, что одного омакора будет недостаточно. Надо добавлять статины. Но, конечно, когда Вы перестанете принимать лекарства, холестерин опять повысится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 03:10
Здравствуйте, доктор! Извините что занимаю Ваше внимание теоритическим вопросом. Вот человек переходит в состояние клинической смерти. Может ли укол андреналина или кофеина ему в шею реанимировать его? Даже если делается и массаж сердца еще. Ведь кровь не идет по сосудам в это время. Лекарство по идее должно остаться в шее, не дойдя до сердца. Необходимо делать прямой укол в сердце, наверное. Или как?
Спасибо
Эффективный непрямой массаж сердца подразумевает восстановление кровотока, но такими инъекциями ни в шейные вены, ни в само сердце теперь не пользуются. Отставлено, как не дающее эффекта, ранее широко применявшееся дыхание "рот в рот". Кардиоверсия или дефибрилляция является основным методом восстановления работы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 00:09
Добрый день

Поскажите,пожалуйста, насколько вызывают опасность следующие изменения в сердце

ЭХОКГ:
ПМК 1ст. (4мм) с нерезкой регургитацией ( 1 ст.) дополнительная хорда левого желудочка. Умеренная тахикардия.Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительна:ФВ 63%
Холтер:Синусовый ритм ЧСС от 49 до 136 в мин. Редкие эпизоды сино-аурикулярной блокады 2 ст.Мобиц-1 и Мобиц-2, как в дневные, так и ночные часы. Редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы.При ходьбе на фоне тахикардии более 120 в мин., нарушение реполяризации в виде Т(+-) в аVF. PQ с тенденцией к укорочению.QT, ST, вариабельность ритма в норме.

Бывали случаи синкопальных сотояний во время физ нагрузок. Особенно после плавания в реке летом(возможно перепад температур?) Обморочное состояние, посинение лица, тошнота либо рвота. Случалось примерно шесть раз. Теперь избегаю таких ситуаций.

Закл. аритмолога: Вегетотивная дистония. ДСУ: синусовая аритмия до периодов СА блокады 2ст. Синкопальные состояния, СН0.
Это сложный вопрос. Теоретически, СА блокада типа Мёбиц-2 яваляется показанием для постановки ЭКС. Практически, при компьютерной расшифровке холтера возможность ошибки при определении типа СА блокады довольно велика.Шесть обморочных состояний - это серьезно. Я бы попытался установить связь или её отсутствие между обмороками и нарушениями внутрисердечной проводимости. Самы простой способ это сделать тест на тредмиле, специально обратив внимание на симптомы и проводимость при выполнении физических нагрузок. И если во время эпизодов блокады на холтере Вы чувствовали себя нормально, то эта связь сомнительна. Может быть стоит сделать томографию коронарных артерий для исключения их врожденной аномалии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 03:06
добрый день. «признаки дистрофических изменений в миокарде» - так написано у меня в кардиограмме. насколько это серьезно? будет ли это прогрессировать? мне 22 года, у меня всд по гипертоничекому типу, вечные неврозы. спасибо за ответ!
Нет. Обычно так обозначают очень неопределенные и разнообразные особенности ЭКГ, которые не несут указаний на серьезность или важность проблемы. И никакого прогрессирования не предвидется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 18:54
нашему сыну 1 год и 3 месяца. сделали ЭКГ.ритм синусовый, умеренное нарушение процессов метаболизма в миокарде. ч/с 130. серьёзные ли это нарушения? никакого лечения не проходили еще. пожалуйста,прокомментируйте. спасибо!
Скорее всего, несерьезные. Но обращатся по этому поводу следует к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 18:51
день добрый!перенес передне перегор инфаркт.сделал несколько эхо сердца насчет аневризмы.последняя запись-признаки незначительной аневризмы верхушки левого желудочка.. скажите это как понимать? спасибо
Оценка постинфарктной аневризмы, как "незначительной", очевидно подразумевает её ограниченность по величине и отсутствие заметных нарушений гемодинамики. Специальной терапии она не требует, хирургическакя коррекция не нужна, а ограничение физических нагрузок и так входит в режим и образ жизни постинфарктного больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 18:49
Добрый день!
Мужчина, 51 год.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий.(после двух РЧА стала постоянная форма ТП),ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст. (за год похудел на 50 кг)
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
31.05.2011 г. выполнена ВЭФИ и РЧА каватрикуспидального перешейка при трепетании предсердий, повторная операция выполнена 28.07.2011.г (синусовый ритм продержался 20 дней).
Прошло 4 месяца после второй РЧА. После подобранной терапии ЧСС нормализовалась. 2 последних холтера- Постоянная форма трепетания предсердий с ЧСП 200 в 1 мин с регулярным (3:1) проведением и нерегулярным, с ЧЖС 64-115 в мин. (средняя 76 в мин.) Единичные желудочковые экстрасистолы.
Принимает следующие препараты: ко-ренитек 1т., плавикс 1 т, кордарон 200 мг. в день по пятидневной схеме, 75 мг. метопролол, варфарин (МНО 2,4), тулип 10 мг (холестерин в норме).
Самочувствие мужа сейчас нормальное, лучше, чем было при пароксизмальной форме ТП. Занимается плаваньем в бассейне 3 раза в неделю. Физические нагрузки только увеличивает, переносит их нормально.
12.12. пошли на плановое обследование:
холтер - показатели не изменились (постоянная форма ТП, средняя ЧСС в среднем 75). А вот показатели ЭХО изменились только в худшую сторону.
ЛП-48х64 мм
КДР-52 мм
МЖП-11 мм
Задняя стенка ЛЖ-9 мм
ФВ-35-37% (стала ниже)
ПП-44х62 мм
Полость ПЖ на верхней границы нормы.
В сравнение ЭХОКС от 01.08.11 ЛП 49/68, КДР 54/55, ФВ 48-49%, РМК+/++, РТК +/++. (на синусовом ритме)

Не знаем какой еще есть выход в нашей ситуации. Мы понимаем, что восстановить, даже вернее удержать синусовый ритм шансов очень мало, учитывая размеры предсердий и сопутствующий анамнез. Но оставлять так -это прогрессирование сердечной недостаточности, снижение ФВ.
Подскажите, что можно сделать в нашем положении и каков прогноз с такой ФВ?
Спасибо за ответ!
Во-первых, следует принять во внимание, что определение фракции выброса по ЭхоКГ не очень точное и часто это делают на глазок. Во-вторых, смысла применения амиодарона (кордарона) при постоянной форме трепетания не много. В-третьих, поскольку трепетание не прошло, все попытки абляции следует признать неудачными. Можно либо попытаться найти другого аритмолога, который лучше сделает абляцию, либо жить с постоянным трепетанием. Терапия назначена грамотно. Можно подумать о добавлении верошпирона и маленьких доз дигоксина, проверив перед этим функцию почек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 02:56
0