Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день.
И снова приходиться просить Вашей помощи.
Коротко: у меня ВСД, ЭКГ - PQ-0.16, синусовая аритмия, неполная блокада ПНПГ, миграция водителя ритма это все ставят с самого детсва. ЭХО - ПМК 1ст., ПТК 1 ст. с рег.1ст., уплотнение МК.
Меня мучают экстрасистолы (на экг их ниразу не поймали) точнее компенсаторные паузы которые после экстрасистол, но недавно я узнал что это могут быть не компенсаторные паузы а пропуск очередного удара в следсвие АВ блокакды и меня это сильно напугало.
Подскажите пожалуйста:
1.По Вашему мнению это Э или АВ блокада?
2.Как отличить компенсаторную паузу после экстрасистол от пропуска очередного удара при АВ блокаде.
3.могу ли я сам по каким-то физическим ощущениям или при прослушивании стетоскопом определить что это точно экстрасистола.
Большое спасибо за Вашу помощь!!!
Для того, чтобы врач мог отличить по ЭКГ экстрасистолы от блокад, нужны хорошие пленки. Вы сами это сделать сможете, только если изучите электрокардиографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 21:31
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить «Милдронат» аналогом (предлагают в аптеке): «Вазонат» или «Метамакс»? Вопрос о замене возник из-за высокой (по сравнению с аналогами) стоимости «Милдроната». Не повлияет ли это на результат лечения?
Спасибо.
Я считаю, что все три названных препарата являются модными пустышками. В серьезной кардиологии они не применяются. Солидной литературы по ним нет. Тольео реклама. Может быть не стоит тратить на них деньги, ни на дорогие, ни на дешевые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 01:18
Добрый день!
Очень часто болит в области сердца, иногда не хватает воздуха. Сдала для начала ЭКГ.
Помогите расшифровать ЭКГ:
PQ 0,15; QRS 0,08; QRST 0,34; ЧСС 60-57
Заключение: синусовая аритмия 67-50
Присланные параметры ЭКГ нормальны. Боли от них зависить не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 21:38
Здравствуйте, можно ли при заболевании AV блокада II степени Мобица I заниматься любительским футболом. Это заболевание связано с перенесенной в детстве ангиной. Результат последнего холторского мониторирования показал: синусовый ритм с минимальной ЧСС 36 в мин.в 4:25, максимальной ЧСС 114 в мин. в 19:46 средняя ЧСС 58 в минуту. Вариабильность ритма повышена. В ночные часы регистрируется элевация ST по типу СРЖ. Зарегистрировано 5 эпизодов AV блокада II степени Мобица I, максимальная пауза в 4:10 равна 2,67 сек, минимальная пауза в 1:23 равна 2,2 сек. Было предложено сделать операцию , поставить кардиостимулятор. Есть ли для этого серьезные предпосылки?
Нет серьезных предпосылок. Кардиостимулятор ставится при Мёбиц II, а при Мёбиц I он не нужен. Можно заниматься любительским футболом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 21:36
Здравствуйте! У меня очень сильное серцебиение, причём оно усиливается, когда я лежу. Иногда бьётся с такой силой, что кажется, выскачет, а иногда как-будто заходится и на время замирает, потом опять начинает биться очень сильно. В нормальном состоянии пульс 75-80 уд/мин, а при тахикардии доходит до 120-130ударов. Делала ЭКГ-без патологий. Очень часто колит в области сердца, никакие лекарства не помогают, а летом обнаружили невралгию. Доктор, скажите может ли невралгия давай такие ощущения в сердце или же это всё же заболевание сердца? Заранее большое спасибо!
Невралгия тут не при чем. Речь может идти о неврозе, он может давать такие проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 21:33
Скажите можно ли вылечить этот синдром полностью и нужно ли хирургическое вмешательство
Да, можно вылечить полностью за счет пережигания дополнительных проводящих путей методом радиочастотной абляции (РЧА). Обычно этим занимаются электрофизиологи, а не хирурги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 21:27
Мужу поставлен диагноз пароксизмальная тахикардия. В больницу увозили по скорой с пульсом 160. За неделю пульс снизили до 60. после выписки назначили эгилок о,25 по 2 табл.утром , тромбокард 100 мг.по 1 табл.в 19 ч. и кордарон по 1 табл. 200 мг. в22 часа. Через неделю после выписки пульс вновь поднялся до 130-140. И в течении двух месяцев не снижается. Скажите пожалуйста,это опасно? Муж говорит,что его ничего не беспокоит . Нужно продолжить лечение? Или необходимы новые назначения ? Возможно ли сбить пульс?
Нужны данные ЭКГ и холтеровского мониторированя. Два месяца подряд пароксизмальная тахикардия продолжаться не может. Тут надо уточнять диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 17:33
Здравствуйте!
Сегодня на работе внезапно возникло ощущение что сердце как будто замерло, потом перевернулось, задергалось, очень неприятное ощущение, вместе с этим возникло ощущение головокружения, ярких вспышек в глазах, ватные ноги и холодные руки. Сразу же померила давление, 120х75, пульс 65, вроде бы норма, но тянущая, ноющая боль в левой половине тела осталась, как бы из под мышки под лопатку и спереди по центру грудины, под грудью. После приема корвалола не прошло, слабость не то от страха, не то от этих скачков. С чего начать обследование для определения причины симптомов? В течении нескольких месяцев делала ЭКГ, все в норме. Сказали что невралгия грудного отдела. Как определить так ли это, и может ли это быть невралгией? Спасибо.
Ваше описание больше всего похоже на невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 17:29
Моему отцу 83 года. У его ХОБЛ крайне тяжелой формы, мерцательная аритмия,ИБС, гипертония. Есть подозрение на перенесенный инфаркт, но этот факт вызывает сомнения. Последние лет семь, наряду с основными заболеваниями у него появилась икота, которая не проходила неделями, все бы ничего, но в какой=то момент икота достигает такого момента, что он не может ни вздохнуть, ни выдохнуть. И может задохнуться, если ему не оказать посторонней помощи. В настояшее время эта икота приобрела уже, почти постоянную форму с заклиниванием дыхания. Обследовали его у разных специалистов от гастроэнтеролога до кардиолога и пульманолога. Все только разводят руками. Принимает лозап, арифон, варфарин, атровент+пульмикорт 500 мг через нибулайзер, диувер,кавинтон 50 мг, изоптин 240. Год назад стали его наблюдать у профессора Шапошника, он ему отменил эналаприл и энап которые он принимал раньше, могут эти препараты вызывать спазм в горле, который не дает вздохнуть?Посоветуйте, как быть.
Нет. Это слишком сложно для заочной консультации. Такого больного надо наблюдать лично. Спазмы в горле энап ( эналаприл) обычно не вызывает. Иногда вызывает сухой кашель, но это выглядит совсем иначе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 01:18
Мне 52. Эссенциальная гипертензия .Принимаю арифон ретард и конкор. Давление стабилизировалось. Последнее время( около 3 месяцев) часто какое-то покашливание, иногда трудно дышать, даже закладывает нос .Несколько раз просыпалась по ночам, лежа на левом боку, от того, что из за какого то першения в горле нечем дышать. Начинаю кашлять, потом проходит. Скажите, к какому врачу мне надо обратиться и какие обследования пройти?Спасибо.
Попробуйте заменить конкор амлодипином по 5 - 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:31
мне 27. недавно был сильный стресс , после чего предположительно появился нервоз сердца.
один раз вызывали скорою был побледневший сильная аритмия к приезду скорой стало лучше отпоили успокоительными понаблюдали час уехали сказали ити в Поликлинику обследоваться на гормоны. В поликлинике меня ни один из врачей не выслушал до конца не осмотрел а прерывал на полуслове мол пей валерьянку. Я бы хотел узнать возможно ли вылечиться самостоятельно без помощи врачей, принимая таблетки валерьяны и настойки на корнях валерьяны, боярышника и тп. ? Порекомендуйте что то от себя, я курю иногда могу позволить выпить литр пива становиться лучше на некоторое время. Можно ли сочетать настойки с спиртным ? Вобщем я просто хочу получить больше успокаивающий ответ потому как волнуюсь из за пофигизма наших врачей.
Вы описываете типичный невроз. В этих случаях хорошо помогают растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:28
Уважаемый Эдуард Романович!
Добрый день! Мне 24 года, боли в районе сердца, прошел УЗИ, в котором выявлена снижение сократимости миокарда левого желудочка, Значение = 27. (Cамо, ПОЛНОЕ заключение по ссылкам -
http://i031.radikal.ru/1111/f3/49d297fc2918.jpg или
http://s003.radikal.ru/i204/1111/91/84517ee9947f.jpg )
Дело в том,что я не могу найти информации по норме данного значения и какой-то дополнительной информации. Насколько это опасно? Какими способами можно лечить? Очень важен ответ, т.к предстоит длительная командировка заграницей. Заранее благодарен.
Уважаемый Евгений!
Ничего лечить не надо. Нормальнавя фракция выброса больше 50%, а у Вас 52%. Цифра 27 обозначает фракционное укорочение, которое в норме больше 25. Можно спокойно ехать за границу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:25
Здравствуйте доктор, мне 27 лет. Рост 178, вес 113 кг. Курю, употребляю алкоголь.
Раньше проблем со здоровьем не было.
Около 1,5 года назад, вовремя игры в футбол (август 2010) почувствовал замирание в области сердца, головокружение. слабость. Играть закончил. На утро почувствовал сильную головную боль и тошноту. Вызвал врача - послушал сердце - сказал аритмия и назначил эхо. На эхо подтвердили аритмию и госпитализировали в стационар. Пролежал 3 недели. Давали кордарон, варфарин. Обследовали с ног до головы - заключение идеопатическая форма мерцательной аритмии. т.е. причину не нашли. Сделали кардиоверсию и выписали. И тут началось! Постоянный страх, панические атаки и т.д. Родственники посоветовали психиатра через полгода ( на протяжении полугода постоянный страх) Врач поставил диагноз какое-то расстройство (не помню) и выписал антидепресанты. Помогло! Но потом (февраль 2011) повторный приступ - после гриппа, госпитализация, сразу кардиоверсия, неделя под наблюдением в больнице. Выписан с диагнозом параксизм МА.
Назначили конкор 2,5, варфарин, алапинин по 2 т. в день. До сих пор так и принимаю.
Обращался в Бакулевский кардиоцентр по-поводу РЧА - они направили к имунологу и МРТ сердца. Имунолог нашел вирус (герпес), мрт кроме увеличения ЛЖ ничего не показало. Врача кардиоцентра дополнительно прописал престариум 1\4 раз в день.
Вопрос у меня вот такой - неужели мне теперь постоянно пить таблетки? Уж очень хочется избавиться от этой болячки. Насколько я слышал конкор тоже может вызвать блокады. У меня подобный случай был - пульс упал до 45. вызвал скорую сказали из-за конкора. Сходил к кардиологу - сказал постепенно снижать и потом отменять конкор .
Вопросы:
1. Можно ли в дальнейшем отказаться от таблеток, и что для этого нужно.
2. Какие физические нагрузки можно переносить с таким диагнозом (можно ли играть в футбол?)
3. Как сильно опасна эта болячка для дальнейшей жизни?
4. К какому доктору или в какую здравницу лучше пойти с этой проблемой (в Бакулевку как ни приду - постоянно направляют на какие-либо дополнительные исследования). РЧА говорят делать опасно и неэффективно из-за увеличения ЛЖ.
5. Как влияет курение, лишний вес и алкоголь на аритмию.
6. Действительно РЧА мне не поможет?
7. Нужно ли отменять конкор? И если да - то по какой схеме?
1. От варфарина можно отказываться сразу сейчас. От конкора и аллопиина я бы тоже отказался. Можно купить пропафенон и принимать по 600 мг только при возникновении приступа. Профилактически ничего принимать не нужно.2. Физические нагрузки обычные, в футбол играть можно.3. От пароксизмов мерцательной аритмии не умирают. Но повторяться время от времени они могут.4. Не знаю.5. Все эти факторы повышают риск мерцательной аритмии, особенно алкоголь.6. РЧА в хороших руках может помочь.7. Уменгьшите дозу конкора в два раза и через две недели отменяйте совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:21
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
у меня возникла следующая ситуация. Я около двух лет мучаюсь тем, что после еды, в основном дневной, начинается учащенное сердцебиение или я просто его ощущаю. Даже если съем совсем немного (в объеме это, например, 3-5 столовых ложек гречневой каши) А последний месяц уже 3 раза случилось, что после еды, как только я чувствую, что желудок полный, я встаю и вдруг в груди становится как-будто горячо, накатывает что-то горячее и сердце начинает бешено стучать, мне вроде не сделать не вдох ни толком выдох, чувствую необходимость в свежем воздухе, начинаю задыхаться, начинается паника, грудь сдавливает, появляется дрожь, становится жарко, сердце бьётся часто. Я в этих случаях распахиваю окна и кладу анаприлин под язык и через минуту все проходит, но остаётся какая-то дрожь в руках. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? С чего начать обследование для определения причины? я теперь боюсь лишнего съесть. Потому как это чаще начинается как только проходит чувство голода.
И еще я сделала недавно анализ крови. У врача еще не была. Но насколько я поняла, показатели в норме, только не уверена по поводу холестерина. Гипотетически, если он повышен, может ли это приводить к таким приступам сердцебиений?
Очень признательна за помощь,
с уважением,
Анна
Я думаю, что это проявления невроза и обращаться Вам надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:05
Уважаемый Эдуард Романович ! Я страдаю частыми ночными кризами -среди сна резко начинает биться сердце, наступает сильное беспокойство, поднимается давление иногда немного немеет рука и нога, через некоторое время начинает хотеться в туалет, руки и ноги потрясывает. Давление всегда в норме. Пью 10 лет плендил2,5 утро и 2,5 вечер, Утро- атенолол 12,5 , феназепам 0,25 утро и 0,25 вечер( пила раньше по 0,5 утро и 0,5 вечер). Очень редко повышается давление на фоне этих препаратов, тогда выпиваю таблетку капотена (крайне редко раз в 3 месяца). Но очень беспокоят эти ночные сердцебиения.Кардиограмма в пределах нормы - с небольшими изменениями. Сахар был последний раз повышен6,2 инсулин-30 и с-пептид повышен в 2 раза.Еще очень отекают ноги,говорят от пленила. Но он очень хорошо держит давление. Жалко отменять Сейчас врач добавил верашпирон 25. Только начала. А вот с кризами никак не справлюсь. Спасибо заранее.Еще-давлением страдало с 18 лет.
Уважаемая Марина Вячеславовна!
Я бы попробовал замеить атенолол более долгодействующим конкором или Эгилок-ретардом. Они действуют на протяжении суток и могут перекрыть ночные и ранние утренние часы. А может быть еще посоветоваться с гинекологом насчет заместителлной гормональной терапии в виде контрацептивных гормональных таблеток по четверти таблетки раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 04:03
Здравствуйте.

Уже продолжительное время пью на постоянной основе индап и конкор. В принципе нормально. Иногда давление подскакивает, но в целом хорошо. На приёме у одного из кардиологов, он выписал мне более лучшие таблетки:
Кораксан и Локрен

На Ваш взгляд они лучше? Т.к. более нового поколения. Или же остаться пить по старой прграмме конкор и индап.

Спасибо
Я бы порекомендовал остаться на прежней схеме. Никаких преимуществ новой не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 03:54
Дочке 5 лет. В 3 года, врачи заметили шум в сердце. После прохождения обследования, поставили диагноз: Гиперкинезия миокарда левого желудочка, физиологическая регургитация в створках трехстворчатого клапана. Ребенок чувствует себя хорошо, никогда не жалуется. Врачи сказали, что к 7 годам это пройдет. Так ли это?
Диагноза такого в природе не существует. Это обрывка из заключения по ЭхоКГ. Никакого практического значения они не имеют. Ребенок здоров. А вообще, обращаться надо к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2011 03:52
Здравствуйте! Моей свекрови, 59 лет, на УЗИ сердца дано следующее заключение: Уплотнение створок МК и клапана АО с регургитацией 1 ст. на МК и TVK. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу, атеросклероз АО. Насколько это серъезно и необходимо ли лечение? Заранее благодарю.
Это не серьезно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:45
Уважаевый доктор ! Меня после развода стали беспокоить эксторосистолы.Возникают они только при волнении , или сразу после пробуждения утром ,еще не встав с кровати. 1,5 ГОДА ЛЕЧИЛАСЬ У ПСИХОТЕРАПЕВТА.Состояние было отличное. Перебои прошли. Прошло два года все вернулось. Сделала ЭХОКАРДИОГРАММУ. Вот ее опимание. Ао 23 мм,не расширина ,стенка не утолшена ,нераввномерно уплотнена.АОс 18 мм ,средней эхогенности ,не уплотнены ,не утолщены ,лоцируются 3 створки.,патологических потоков крови не выявлено.Смыкание створок полное. Раскрытие клапанов достаточное..ЛП 37Х25 мм увеличено.ПЖ 23 мм,не увеличен. МЖП 9 мм,не утолщина ,в базальном отделе гипокинетична,в стреднем и в верхучечном отделе нормокинетична,с фиброзными включениями. ЗС 8,9 мм ,не утолщена ,нормокинетична ,с фиброзными включениями.КСР 31 мм 39%, КДР 52 ММ 69% Клапаны сердца митральный не уплотнены ,не утолщены. ДЭХО митральная регургитация 1 ст. Трискуспидальный клапан -створки не уплонены., не утолщены. Легочная артерия не расширина. МЖП,МПП ЛОЦИРУЮТСЯ ЦЕЛОСТНЫМИ.Дэхо данных за шут-кровоток не получено.Грудная аорта обычной формы ,размеров.Перекард без особенностей. Что с моим сердцем? Доктор это опастно ?Что посоветуете для профилактики.Назначили предуктал 2 раза в день и панангин. Болей в сердце у меня нет.Опасны ли фиброзные включения?
Ничего опасного нет. Можно жить спокойно. Предуктал и панангин не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:44
частит сердце.. особенно по утрам пульс от 100 до 120.. но при физической нагрузке нормализуется....
Как определить причину?
Сделать надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Может быть провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Скорее всего какие-то невротические влияния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:41
Здравствуйте! подскажите пожалуйста мне сделали ЭКГ и сказали срочно на госпитализацию. обьясните ,что обозначает 9шим. синусовый 92сс11Э нормальное положение оси сердца PQ=0.14« акдт=0,14Э неполная блокада правой ветви ГИСА нельзя исключить редуцированный WPW
Испоьзованы необычные сокращения и смысл непонятен. Синусовый ритм, PQ= 0,14, неполная блокада правой ножки - это все в пределах нормы. А все остальное требует дополнительных разъяснений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:39
Здравствуйте.

Сегодня долго ворочался не мог заснуть - давление было 120 на 80. но вот пульсация сердца отдавала во все области тела. Особенно сильно в ноги, пятки, виски. Как лягу на ухо как будто по голове стук ударов сердца. И ещё очень чувствовались сердечные удары в области живота. Но через некоторое время всё же заснул ненадолго. Проснулся пол-четвёртого ночи и опять таже картина с пульсацией и жёсткими сердечными сокращениями: померил давление сразу 3 раза: 145 на 98, 142 на 98 и посидев немного подышав 132 на 96 пульс от 67 до 81. Как определить от чего во сне происходит такой скачёк давления и опасен ли он? Я не пью и не курю.
Нет, никакой опасности эта пульсация не представляет. Обычно такая повышенная чувствительность сопровождает различные неврозы. Может быть стоит посоветоваться с неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:28
Эдуард Романович, я вам уже писал: у меня синусовая тахикардия (на ЭКГ было 80 ударов, ну а в основном чуть больше) и последние пол года повышенное давление 140/90. У врача не был. Профиль моей работы обязывает проходить предрейсовый осмотр. Можно ли периодически пить анаприлин, чтобы нормализовать показатели, или лучше курсом и каким? Принимал 20 мг. анаприлина и давление нормализовалось до 125/80, а пульс 67. Вы ответили, что лучше короткими курсами по нескольку дней перед комиссией. Но предрейсовый осмотр мне приходится проходить 4 раза за 7 дней.
Ну вот эту неделю и пейте анаприлин в этой дозе. Можно заменить его конкором по 5 или 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 23:14
Здравствуйте! У меня боли в области сердца, причем очень сильные, отдает в лопатку. Больно глубоко вдохнуть. Делала ЭКГ примерно год назад, все было нормально, хотя тогда боли тоже были. Сегодня сдала кровь на биохимию, у меня пониженный уровень ЛДГ (214). Хотела посмотреть расшифровку, но нигде нет описания ПОНИЖЕННОГО ЛДГ. Лаборант сказала, что это сердечный показатель. Так ли это? Значит, у меня что-то с сердцем, или боли возникли из-за межреберной невралгии?
Уважаемая Яна!Ваше описмание совершенно не соответствует сердечным болям. Это боли исходящие из тканей самой грудной клетки. Это могут быть мышцы, ребра, нервные стволы, хрящи, то есть любые ткани, образующие стенки грудной клетки. Уровни лактатдегидрогеназы (ЛДГ) не имеют к этим болям никакого отношения. А пониженный уровень ЛДГ вообще не имеет никакого клиничнеского значения, имаенно поэтому Вы и не нашли нигде описаний такого состояния. Эти наиболее часто нейро-мышечные боли, при всей своей неприятности, не ведут ни к каким серьезным осложнениям, а лечатся обычно ревматологами или неврологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 06:08
Здравствуйте.Мне 34 года,мой вес 53кг.давление-110/80,всегда было пониженно.А холестирин показал-6.7, Только ли это может быть от жирной пищи,или нужно проверить другой орган.И после анализа повышенны показания СОЭ-23 и лимфоцитов_44000.заранее спасибо
У Вас высокий уровень холестерина. Он лишь частично зависит от жирной пищи. основная часть холестерина образуется в самом организме. Для того, чтобы правильно подобрать лечение надо знать уровень разных фракций липидов. Этот анализ называется липидограмма. Величина СОЭ и количество лимфоцитов к этому отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 04:08
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!В июне 2011 года я перенес на ногах инфаркт.В результате в октябре после обследования в Кардиоцентре-рубцовые изменения с гипоакинезом МЖП и передней стенки на всем протяжении всех верхушечных сегментов ЛЖ .Крупная верхушечная аневризма и плоский нефлотирующий тромб в области верхушечного перегородочного сегмента, выраженное снижение систолической функции ЛЖ, атеросклероз аорты, кальциноз АК I ст. Данные ЭХОКГ:
ПЖ-2,1см, ЛЖ по Тейкхольцу: КДР-6,2см, КСР-5,3см, ФВ-29%, S-14%
по Симпсону:КДО-281мл,КСО-209мл,УО-72мл, ФВ-26%
МЖП-0,7см,ЗСЛЖ-0,9см, аорта-3,6см уплотнена, аортальный клапан: створки уплотнены, содержат зерна Са V макс.-1,1м/с, регургитация I ст.
кроме того имею язвенную болезнь 12-перстной кишки, сахарный диабет 2 типа, диабетическая ангиопатия, ретинопатия, дисциркуляторная энцефалопатия 2ст. сложного генеза. После консультации с кардиохирургом рекомендована резекция аневризмы, АКШ.Ожидание в течение года, а пока назначили тромборассасывающие препараты (варфарин).
После ФГДС, которая показала обострение язвы 12-перстной, отменили Тромбоасс, варфарин тоже не назначают, пока не залечу язву(назначили Омез и Де-нол).
Вопросы:1.Целесообразно ли применять в моем случае варфарин после лечения язвы?
2.Насколько остро стоит вопрос об операции, можно ли обойтись без нее (очень переживаю, что не смогу ее перенести)?
3.Если не делать операцию, то как лечиться? Сейчас принимаю: Бидоп 2,5мг, Верошпирон25мг, Торвакард 20мг, Престариум А 5мг, манинил.
Давление пониженное -100/60, ЧСС- до 60. Чувствую себя удовлетворительно, иногда ощущаю легкие сжимающие боли в сердце, умеренно двигаюсь, на 5-й этаж поднимаюсь с остановками, одышки нет, отеков нет. Буду очень благодарен за ответ.
Уважаемый Александр Анатольевич!
Ситуация достаточно сложная. Решения могут быть разными. Мне кажется, что варфарин применять не надо. И на операцию по поводу аневризмы левого желудочка с тромбом в его полости я бы порекомендовал воздержаться. Операция сложная, тяжелая, эффект проблематичен, возможности подстраховаться постановкой вспомогательного устройства левого желудочка в Волгограде нет. Применяемая терапия правильная, взвешенная и корректировки не требует. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 03:46
Если 56 летний женьщина, из-за высокой довлений папало в кому, что можно сделать? Какие лекарство? Она в больнидце, но они ни чем не может помочь...
От гипертонической болезни в кому обычно не впадают. Значит это какое-то осложнение, может быть инсульт. Информация совершенно недостаточная. Лечить такие состояния заочно невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 02:26
здравствуйте доктор .постоянно беспокоят головные боли повышенное артериальное давление 170\100 пульс 100 поставили диагноз ВСД вегетативные кризы гипертоническая болезнь 1ст НО .пролечилась пирацетам магния сульфат эглонил тагиста винпоцетин выписали с улучшением но через два дня все повторилось давление прыгает 135\95 пульс 100 и 160\100 и пульс 110 сделала УЗДГ признаки церебральной нейроциркуляторной ангиодистонии с преобладанием гипердилатационных реакций назначили изоптин метопролол а толку нет .дополнительные обследования нужны?на что обратить внимание?спасибо
Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 02:23
Здравствуйте! Меня зовут Юлия. 20 лет.
в 2010 году поставили диагноз ВСД, прошла все обследования, сердце проверяла, делала ЭКГ и ЭхоКГ, никаких отклонений за исключением синусовой тахикардии и легкого пролапса митрального клапана. Сейчас последнее время беспокоют следующие симптомы, стоит понервничать, бывает иногда и на ровном месте начинает сжимать и давить в области грудной клетки, больше левее где сердце, как будто кто-то схватил и начинает сжимать, очень неприятное ощущение, как будто всё давит и сердце не выдержит. При этом бывает проскальзывает один удар гдето в горле он резкий и быстрый, простреливающий, так же постоянный еще ком в горле, пытаешься вдохнуть, искуственно зеваю и не получается выдохнуть, когда удается становится легче но не на долго! С чего начать обследование для определения причины? Следует ли обратиться на прием к кардиологу? Заранее спасибо за ответ!
Вы описываете клиническую картину невроза. Вам нужен не кардиолог, а невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 00:50
Как определить почему арт. дав. 121/80 а пульс 93 и выше
Нет никакой корреляции между величинами давления и частотой пульса. Эти показатели не связаны между собой. Величины АД у Вас нормальные и они не требуют никакого объяснения. А пульс 93 в минуту несколько учащен. Это абсолютно неспецифический признак. Он может появиться при напряжении, при волнении и при самых различных заболеваниях. Без консультации врача с этим не разберетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2011 00:45
0