Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток уважаемый доктор, мне сделали экг, но ничего не написали,а сердце болит иногда особенно когда по лестнице поднимаюсь и частенько с перебоями работает посмотрите пожалуйста. http://i047.radikal.ru/1112/0f/8b7bcb195149.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. Нужнна консульация терапевта и, может быть, кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2011 06:28
44года 04.04.2011 перенес инфаркт миокарда
Нет, при приеме аспиргеля потребность в кардомагниле отпадает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2011 06:26
расскажите пожалуйста как это нарушен вольтаж зубцов л.ж
Не могу. Не поймете. Для этого надо знать физиологию и электрофизиологию сердца и еще немножко ЭКГ. А само такое заключение совершенно неспецифично и ни о чем не говорит. Только доктор, оценив эти ЭКГ изменения в сочетании с клинической картиной, может выдвинуть свой вердикт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2011 02:29
Возраст 51.Телосложение -худой.Пол-муж.Холестерин-3.45.ЛПНП-1.87.ЛПВП-1.19.ЛПОНП-0.51.Глюкоза-3.38.Альфа-амелаза-140.Ранее перенесенные болезни.Панкриотита нет но видно уплотнение на УЗИ ,Размеры подж. желчн. пуз в норме.Хронический холецистит,перетяжка,но не беспокоил.Остеахандроз -обострения один ,два раза в год.
Симптомы явные возникли месяц назад. Когда идешь,то отдавало тупой болью левую сторону груди это повторилось при лечении зуба и в пробке в машине.Ночью просыпался от сердцебиения.Сделал кардиограмму она ничего не показала т.е. как было 8 лет назад -отклонение влево и блокада передней ветви левой ножки Гиса так и осталась.УЗИ тоже ничего не показало.
НА приеме давл. было 160-100. До этого гиперт.не было.Врач назначил Предуктал ,Мекардит,Конкор и Эфокс.Эфокс выдержал ,пил 10 дней т.к после него подскакивало резко давление но затем опускалось.Остальные лекарства пью по схеме.Предуктал 1т.утро,вечер,Мекардит 0,5т. утро,Конкор 1т утро 0,5 вечер.
Эффекта пока не чувствую,но тупой боли слева не стало. Нагрузку не даю. Но когда дал -хотьба по лестнице то почувствовал как бы ограничение движения ,дерганье ,затем сердцебиение,слабость как срыв.Еще появились боли в области живота-особенно,когда сгибаешься,слабость. Но замучила сейчас пульсация или частое мелкое дерганье , как бы дергает сердце .Может дернуть в руку или ногу иногда это можно увидеть как линию прострела.Не могу переносить громкий звук или речь-вызывает еще большее мелкое дерганье но сам его не вижу. Давление стабилизировалось 120-80 или 130-90. Сделал кардиаграмму -на ней перебои не увидели.Помогает на время 1-2 табл. валерьянки или глицина.Что посоветуете?
Симптомы очень нечеткие. Единственное определенное 160/100 - гипертония и то непонятно, только один раз? Предуктал не нужен, что такое "мекардит" - не знаю. Необходимость эфокса сомнительна, его есть смысл принимать при стенокардии, а её наличие не доказано, клиники нет. При надлежащем обследовании можно доказать или исключить и гипертоническую болезнь, и стенокардию. Но это надо делать не в заочном формате. Найдите хорошего очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2011 01:01
Добрый день Эдуард Романович!!! Не могли бы вы расшифровать ЕКГ,буду благодарен.


http://s013.radikal.ru/i325/1112/3f/5cb17d322086.jpg


http://s55.radikal.ru/i150/1112/b1/1e8b322c6bf3.jpg
Снимки, действительно, очень плохого качества. Тут даже извинения не помогают. Но, по-моему, ничего серьезного там нет. А вообще, ЭКГ без клинической картины - это, конечно, убожество, а не консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2011 00:08
Здравствуйте. подскажите мне, человеку далекому от медицины.Мой отец (52 года) лежит в больнице, сказали что он перенес инфаркт на ногах (кардиограмма показала- одно деление вниз Конечно так выражаться нельзя). Врачи сделали вывод что он перенес все на ногах и назначили лечениеаспаркам, глюкоза, гипарим,кардиомагнил, аевит. через 3 дня сделали повторную кардиограмму- всехорошо. Как такое может быть? ведь если он перенес инфаркт, то все должно быть видно? нашим врачам не доверяю... Теперь назначили трисольМожет аппарат ошибаться?
Аппарат вряд ли ошибается. Скорее ошиблись врачи. А вот назначенное лечение совершенно бессмысленно. Инфаркты так не лечат и их последствия - тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2011 00:02
Мучает сильное давление, уже 5 день. Что предпринять? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Я думаю, что для начала нужно обратиться к терапевту. "Сильное давление" не может мучить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 23:57
Здравствуйте, уважаемые доктора, кардиологи!! Я уже не раз писала про боли под левой лопаткой. Вот сегодня сделала ЭКГ , прошу , пожалуйста рассшифруйте, толком ничего сказано не было, врач сказал аритмия и тахикардия!! Фото прилагаю, простите , если не очень хорошего качества!! Спасибо заранее, здоровья вам!!!!!!!
http://s017.radikal.ru/i401/1112/26/952eb8240827.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1112/94/63af9980a925.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1112/6c/bf1c1ce4dcb3.jpg
http://s56.radikal.ru/i151/1112/3c/9d532e3ec1bd.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1112/cb/f573c5fd6965.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1112/06/c508fe6a8a8b.jpg
Качество фотографий, действительно, безобразное.Но ничего патологического там нет. Синусовая аритмия - это вообще - норма. А тахикардия - было легкое сердцебиение, ну и что? Ваши боли под левой лопаткой никакого отношения ни к сердцу, ни к ЭКГ не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 23:54
Здравствуйте. Беременность 16 недель. Не курю. Принимаю Магне В6 (1табл 2р/день) и дюфастон - препараты назначенные на раннем сроке от угрозы прерывания. Не мнительна абсолютна, стрессов нет.
Кардиограмма в апреле перед лапароскопией (проверка маточных труб) в норме. Хронич. болезней нет, разве что перегородка носа чуть искривлена, поэтому не люблю холод и есть склонность к заболеваниям горла, но болею редко, т.к. при первых симптомах всегда полоскания календулой.

Сегодня ночью при обычном вставании в туалет, почуствовала давящую боль в сердце, боль терпимая и весьма ощутимая, преимущественно на выдохе. Через пару минут симптомы исчезли, как только приняла горизонтальное положение, симптомы исчезли вообще. Как только встала с кровати опять возникли эти чуства сдавливания, через минут пять вообще об этом забыла.

Такой «приступ» повторяется уже третий раз за 1,5 недели, предыдущие были также на полный мочевой, и скаждым разом всё ощутимие. Никаго чуства стараха при этом нет.

10 ноября был плановый прием у терапевта, она «слушала» сердце, ничего не нашла. Правда написала мне в карточке «ВСД по гипотоническому типу» из-за того, что я гипотоник по жизни. 90-100/60 это моя норма. Моча в норме, кровь тоже (только креатинин на верхней границе нормы), коалуграмма в норме.

Мой вопрос: надо ли проверять сердце? Если да, то какое обследование пройти?
По-моему, ничего не надо делать. Ни на какое серьезное заболевание сердца это не похоже. Скорее всего, какие-то чисто невротические проявления, которые не требуют никакой лекарственной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 23:47
У меня замедленный пульс (когда измеряю давление) 49-54
Случаются подскоки давления (до 180 на 90),но нечасто. Проблемы с вегитатикой с детства( потеют руки). Холтер не показал гипертонии. Но при этом повышен холестерин (7), хотя я вешу 48-49 кг и не ем «вредной пищи». Врачи, и кардиологи в част-сти, ничего толком не говорят. Кардиограмма без патологий. Что делать - не знаю. Проверка сосудов тоже ничего особенного не показала. Есть боли в шейном отделе (как у многих). Принимаю регулярно контрастный душ, но теперь боюсь. Полная путаница. Можно ли сказать по этому описанию, что мне делать?
По этому описанию ничего сказать нельзя. Частота ритма сердца в пределах возможной индивидуальной нормы. Если руки потеют с детства, то вряд ли есть смысл заниматься ими сейчас. По-моему, можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 21:33
у меня уже неделю повышается пульс я сильно потею тошнота головокружение чувствую себя плохо давление у меня постояно меняется 110/78 пульс 109 мне очень тревожно помогите пожалуйста у меня от всего этого появились страхи что умру. К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами? у меня 3 мес нашли bandscheibenvorfall на шейном позвонке.
И давление, и пульс совсем не страшные. Никакой видимой опасности для Вашего здоровья нет. А обратиться лучше всего к неврологу, так как у Вас налицо признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 20:44
Уважаемый Эдуард Романович, в декабре 2010 диагностировали в больнице
ПЖТ. Посадили на кардарон на месяц. В конце февраля пытались сделать ЭндоЭФИ,но ничего не получилось, оказывается амидарон у меня очень долго выводится. На нем все идеально - нет приступов вообще. Но, когда амидарон снимаем, все возвращается. Мне не попасть опять на эндоэфи,т.к. приступы начинаются тогда, когда в Мечникова летние каникулы,а теперь опять стало плохо -а у них зимние каникулы. Что можно принимать кроме кардарона? Ведь он негативно влияет на зрение и щитовидку. Я в остальном здоровый человек. Заранее спасибо.
Вы правы, кордарон - самое эффективное средство при пароксизмальной желудочковой тахикардии (ПЖТ). Но он же и самый вредный из всех антиаритмических препаратов.Можно попробовать пропафенон, этацизин, хинидин дурулес. Я не понимаю, почему проблема ЭндоЭФИ упирается только в Мечниковскую больницу и расписание её ремонтов и отпусков. В СПб достаточно много центров ЭФИ и соответствующих лабораторий, всегда можно подобрать подходящую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 21:02
Беспокоят экстросистолы. Особенно когда я нахожусь в покое. Сопровождаеться всё головокружениями, аритмия, сразу бледнею чувство предобморочного состояния.немеют руки. эхо показывает всё в норме . экг год назад показало только нарушение проводимости по миокарду перегородочной области. сейас всё в норме показывает . Что делать, что предпринимать?
Эти экстрасистолы совершенно безобидны. Они сами не дают таких симптомов. Думаю, что в основе всего лежит невроз, а экстрасистолы являются лишь одним из его проявлений. Может быть надо усилить физические нагрузки, подключить гимнастику, тренировки, ходьбу, бег, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 18:00
Добрый день Эдуард Романович! Пожалуйста внесите ясность в мой диагноз.Сегодня вышла из больницы-пролежала 8дней-поступила по скорой с признаками мерцательной аритмии (впервые )раньше была незначительная тахикардия и систолы-они мне не мешали жить..Изменений за 8дней в лучшую сторону не произошло-по прежнему мне очень плохо. Жуткая слабость, давление 90/60 и пульс 120ударов с систолами,снова предобморочное состояние..Диагноз:атеросклеротическое поражение МК. Кальциноз створок. Митральный порок с преобладанием недостаточности. Постоянная форма мерцательной аритмии.ХСН 1ст.2ф.кл.Фибриляция предсердий с частотой сокращения 107уд/мин ГЛЖ с перегрузкой. Мой вопрос такой: можно ли поставить такой диагноз только по данным ЭКГ (не делая ЭХО).В стационаре прошла лечение: гепарин, поляризующий р-р, варфарин, метопролол, гипотиазид, дигоксин, аспирин. Ничего не помогло.Назначили дома принимать:варфарин 2,5мг,эгилок 25мг х3р, дигоксин-0,25 х1р, гипотиазид-12,5мг. Врач на все мои вопросы -ответила «все пейте что назначено».У меня одна почка,проблемы с печенью.Но самое главное у меня падает давление.У меня геморроидальные кровотечения.Что делать? Что предпринять для снятия хотя бы частично таких приступов? Спасибо. Простите что сумбурно выразилась-не знаю где и в чем искать спасение.
Уважаемая Елена!
Вы очень нечетко описали "приступы". Я так и не понял, в чем они заключаются. Давление слишком низкое. Может быть в этом повинен и эгилок, тем более три раза в день. Я бы попробовал уменьшить его дозы.И тахикардию, и гипотонию, могут поддерживать геморроидальные кровотечения, с ними надо делать что-то радикальное. тут есть риск развития и железодефицитной анемии, которая может усугубить все симптомы. Надо проверить красную кровь, может быть нужны препараты железа. Не понимаю, зачем Вам нужен гипотиазид?"Атеросклеротическое поражение МК. Кальциноз створок" без ЭхоКГ поставить нельзя. Все остальное - можно. Может быть стоит добавить к лечению жень-шень?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 17:57
здравствуйте. меня зовут Виктор, готовлюсь на операцию-травма таза, стало повышаться давление до 148/84, начал принимать андипал по 1 т 3 раза в день, давление пришло в норму 128/74, а пульс стал повышенным от 94 до 110. что это может быть и можно делать операцию при таком пульсе? возможно ли снизить пульс?
результаты экг
RK- 0.62-0.66
P -0.09
PQ-0.14
ORS-0.07
OT-0.30. перех.з.влево, синусовая тахикардия с частотой 94 в
ЭОС ВЕРТИКАЛ
Андипалом для лечения повышенного давления мы обычно не пользуемся. А для уменьшения тахикардии можно воспользоваться небольшими дозами бета-блокаторов, например конкор кором по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 17:41
Здравствуйте, Эдуард Романович.

Примерно с год моё состояние становится всё хуже. Очень частое повышение пульса и давления не даёт мне нормально спокойно жить. Из-за них пришлось бросить занятием спортом (не на результат, а для здоровья) и просто перейдя на уровень жизни стариков - только пить таблетки и ждать времени для очередного приёма таблеток.
Суть проблемы:
Занимался спортом с 13 лет, ходил в тренажёрный зал. По силовому троеборь дошёл практически до мастера спорта. Но в 24 года практически позабросил занятия в том интенсивном темпе по причине того что закончил институт и уехал обратно домой. В зал ходил после пару раз в неделю, потом и вовсе перестал, т.к. не хватало времени и как раз начал замечать повышающуюся реакцию на нагрузку - повышенный пульс, которого раньше не было и который плохо проходил.
Давление раньше было постоянное 160 на 110 при росте 176 и весе 105 кг. К 28 годая я похудел и весил около 98.
Проходя тест в больнице на велосипеде с нагрузкой я потерял сознание, давление упало 60 на 30 и бросило в сильнейший пот (как ведро воды вылили). После этого я понял что нагрузки на выносливость для меня критичны. Я и раньше не мог бегать. 5 минут бега и у меня сильнейшая головная боль с рвотой...
Когда к 30 годам я похудел до 84 кг стало первое время хорошо. Я даже смог бегать примерно около 3 км. (ходил в спортзал рукопашного боя). Но потом пришлось всё оставить из-за сердцебиения повышенного. Пульс 120-130 не опускался по несколько часов.
Давление подымается под вечер. Иногда могу проснуться утром и во рту сухо - это признак давления. И оно может быть 150 на 100.
Сегодня ночью был сильный приступ. В течение дня начала болеть голова. Но давление при замере было ровно 120 на 80. Лёг спать с этой болью. В 5 утра проснулся от головной боли - давление было 153 на 110 пульс 105. Измерение провёл 3-4 раза. Головная боль была сконцентрирована в лобовой части. Рассосал таблетку коренфара 10 мл, выпил темпалгин (от головной боли) с Поповерином. И прилёг. Боль постепенно начала отходить и я смог заснуть. В общем такие неприятные моменты наступают всё чаще и чаще...
То пульс просто так скачет в плоть до 140, то пульсация и в ногах и в висках, ушах. Тяжесть в голове. Затуманенность сознания часто. Усталость...

Лечение и обследования:
Раньше я пил уйму таблеток, но потом остановился на: индап + конкор в минимальных дозах. Их пролонгированного действия в принципе хватало, но приступы всё же бывали.
Сейчас я пил пол таблетки Изоптина 240 (верапамил 240 мг, т.е. 120 если пол таблетки). В сегодняшнй день приступа я выпил с утра полную таблетку как посоветовал врач, чтоб посмотреть будет перед сном повышаться давление или нет. Не знаю, связывать ночной приступ с этим или нет.
(также нужно подлечить желудок - ФГС показало хронический гастрит антрума и дуоденит. Не знаю только почему - я не курю, не пью, не ем всякую химию...)
Вот результаты обследований:
ЭХО сердца
http://s017.radikal.ru/i409/1112/c4/b6992b07b122.jpg
ЭКГ
http://s011.radikal.ru/i317/1112/10/adb9b249db6d.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1112/10/fdb38dfb8a2f.jpg
кровь на гормоны результат (врач эндокринолог перечеркнула с пояснением что скорее всего ошиблись и нужно сдать заново в более продвинутой организации)
http://s011.radikal.ru/i315/1112/10/fdb38dfb8a2f.jpg

Уважаемый доктор. Посоветуйте пожалуйста что можно сделать и очень важно Ваше мнение по изложенному мной. Думается до инвалида я ещё не дотягиваю но и без правильного лечения недолго осталось.
Уважаемый Сергей!
Я не вижу причин для столь пессимистических выводов. У Вас есть гипертоническая болезнь, которую, по-моему, Вы недостаточно активно лечите. Критерием хорошо леченной гипертонической болезни должна быть полная и стойкая нормализация давления, а Вы, судя по письму, частенько "сбиваете" повышенное давление. К конкору, индапамиду и верапамилу я бы добавил ингибиторы АПФ: диротон, лизиноприл, эналоприл, престариум. Что-то из них одно. Тут очень важно подобрать наиболее адекватные дозы, но это можно сделать только методом проб. При достаточном контакте со своим лечащим врачом обычно этого удается добиться достаточно быстро, а последующая поддерживающая терапия отнимает очень мало сил и времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 17:37
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
1,5 года назад мне поставили протез митрального клапана. Полгода тому назад ЭКГ :Ритм синусовый, нормальное направление эл. оси сердца.
Сейчас ЭКГ: ритм синусовый, горизонтальное направление эл. оси, признаки нагрузки на левый желудочек.
Карлиолога у нас нет. Прошу Вас объяснить, что это за изменения, нужно ли что-то предпринимать?
Заранее благодарна. Татьяна
Уважаемая Татьяна!
Изменения на ЭКГ совершенно недостаточны для оценки состояния сердца после такой операции. Они не показательны. надо сделать ЭхоКГ, тогда можно будет судить о работе сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 17:18
Здравствуйте.результаты ЭКГ: ритм синусовый 89,горизонтальное ЭОС, нарушение в в/желудочк проводимости,дибрфузные изменения реналяризации(извините не понятно написано).
Подскажите можно ли общий наркоз при таких результатах и какие мои действия для лечения.спасибо
Можно делать наркоз. Нет причин волноваться за состояние сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 17:13
Всегда чувствую как бьется сердце, слабо или сильно.Бывают ощущения, особенно лежа, что волна от стука сердца снизу вверх идет в голову и как будто все тело играет. Иногда, после обеда побаливает голова и сильное сердцебиение.Пошел к врачу, сказали мерить давление--120/80 и 130/85. Дела УЗИ ПМК 1 степени. ЭКГ в порядке. Бывает ощущение, что сердце на миг замирает, быстро сек на 5 бьется потом успокаивается, иногда вызывая кашель.Терапевт ставил ВСД. С такими ощущения года два.Скажите, что делать? Не перерастет ли это во что то серьезное? Спасибо!
Вы описываете достаточно типичные проявления невроза. Ни во что более серьезное это не перерастет. Может быть заняться гимнастикой, легким бегом, велосипедом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 17:12
Здравствуйте.На протяжении около 2-х лет меня очень беспокоит моё состояние... Постоянная тахикардия, пульс всегда 90-120,огромная невыносимая тяжесть в груди,сдавленность... Боль в левом плече,немного тянет левую сторону шеи... Состояние ужасное.При этом чувствую слабость. Дыхание тоже не нормальное,тяжёлое... Очень тяжело лежать на спине,особенно выдох становится тяжёлый. Грудь,как распирает всю,как буд-то набрала воздух в лёгкие и не выдыхаю. И так почти всегда. После еды или даже при самой минимальной физ нагрузке,всё это увеличивается в 2 раза. У кардиолога была,делала так же холтер,вроде ничего такого не сказали.Щитовидка в норме,лёгкие тоже... У невролога тоже. Пропила курс грандаксин,пустырник и валериану в травах. Сейчас уже 3-ий месяц пью конкор кор по1-ой 1 раз в день.Курю,имею лишний вес. имею проблемы по женски.То,что ходит у нормальной женщины раз в месяц,у меня же 2-3 раза в год.Много обследовалась,но пока без результатов, говорят всё в норме,а почему так ходят........разводят руками. Помогите советом! Опасно ли это? Мне очень страшно за своё здоровье((( Что мне ещё сделать, посоветуйте,пожалуйста. Спасибо Вам!
Какая-то явная эндокринопатия. Надо ужесточать диету и снижать вес. Курение тоже способствует и одышке, и сердцебиениям. Я не думаю, что все это можно заменить только лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 17:08
Уважаемый Эдуард Романович!У меня остеохондроз,назначили массаж, физиотерапию (процедура диадинамические токи) у меня ЖЭС (до 1000 в сутки бывает) Ав блокада. Можно мне лечится диадинамическими токами, не навредят они моему сердцу? Заранее благодарю.
Уважаемая Марина!
Нет, сердцу эти диадинамические токи не повредят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 06:07
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В последнее время мучает постоянная тахикардия.Учащенное сердцебиение 100-120 ударов в минуту,усугубляется даже при не большой физ.нагрузке и может достигать 160.И все бы ничего,если бы такой ритм не мешал мне жить и работать.Моментально становится тяжело дышать,ощущаю сердцебиение,общую слабость.Естественно некоторый страх.Тахикардия практически сопровождает меня постоянно - последнее время каждый вечер,после работы,при подъеме на лестницу,в этом есть что то не нормальное,мне всего 22 года.Я обратился к врачам.

Скорая помощь не зафиксировала самой аритмии в принципе,сказали тахикардия,но тревожных изменений на ЭКГ нет.Пытались остановить тем,что вкололи АТФ - не остановили,не помог и нитроглицерин.Увезли в клинику - там поставили бета блокатор.Он снимает тахикардию,но чувствую себя не важно после него.Делал эхо сердца и эфи.Выявили узловую тахикардию.Сказали что то не так с проводящей системой сердца.Но постойте,если такой тип тахикардии проявляется приступами,то почему меня она беспокоит постоянно? Практически каждый день. Не говорит ли это о каком либо опасном органическом заболевании сердца? Какие обследования нужно пройти дополнительно? Является ли учащенное ЧСС признаком других заболеваний кроме нарушений проводимости? Нужно ложится в специализированную клинику?

Никогда не жаловался на сердце.Нет проблем с нервной системой.Нет проблем с щитовидной железой.Бросил курить 2 года назад,не пью.Перебрал множество диагнозов и мои симптомы не укладываются ни в один из них.Надеюсь,что такой специалист как Вы,поможет найти мне правильный путь к выздоровлению от этого недуга.
С уважением,Сергей.22 года.
Уважаемый Сергей!
Я думаю, что Вас нужно обратиться к аритмологу и пройти соответствующее обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 04:03
Просьба пркомментировать результаты стресстеста на велотренажере

http://s46.radikal.ru/i114/1112/f5/5da4368f6d1b.jpg
http://s49.radikal.ru/i124/1112/3a/5dc4be555218.jpg
Я уже отправил ответ на Ваш вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 06:08
Здраствуйте.Расшифруйте пожалуйста ЭКГ мужа ему 30 лет вес 65 кг.
чсс инт 86 удм
PR инт 158 мс
QRS инт 82 мс
QT/QTc инт 362/406 мс
P/QRS/T ось 78/73/43
RV5/SV1 ампл 2.015/1.185 мВ
RV5+SV1 ампл 3.200 мВ

Ритм синусовый
RSR (QR) в отведениях V1/V2.нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса
Увеличение левого предсердисия
Патологическая ЭКГ

Ваше мнение и на сколько это серьезно,Заранее спасибо,
Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы,
а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить
доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это
заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание
многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии,
патофизиологии, электрофизиологии, практически, требует врачебного образования
и еще некоторых дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать
ЭКГ. Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.



С учетом высказанных
соображений ничего серьезного в Вашем описании нет. Оценка давалась машиной, согласно заложенному алгоритму, который часто грешит ошибочными заключениями. А неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вообще вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 03:05
здравствуйте! дочке 4 месяца - у неё впс-оап 3.5мм, мы сделали экг и вот расшифровка:умеренная синусовая тахикардия158-177уд,нормальное положение эос, признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки.повышение вольтажа экг в грудн. отведениях.скажите, пожалуйста это очень опасно? к кардиологу запись только через неделю.
Нет, это не опасно. Но надо обращаться к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 02:26
Здравствуйте! Меня зовут Лена! Моему отцу 65 лет. Первый раз обратился к кардиологу после плохого самочувствия и болей в сердце 15.11.2011. Сделали УЗИ сердца 18.11.2011г. Где написано заключение: уплотнение стенок аорты, фиброз створок АОК, аортального кольца. Минимальная приклапанная АР. Дилатация полостей: ЛП, ПП. Створки МК фиброзированы, фиброз митральноко кольца. Недостаточность МК в виде МР II ст. Створки ТК не изменены. ТР I-II ст. АПА систолическое 43 ммнg. Признаки умеренной легочной гипертензии. Концентрическая гипертрофия м-да ЛЖ: незначительная задней стенки, выраженная МЖП (19мм), умеренная верхушечного сегмента боковой ст. (14мм). Признаки диастолической дисфункции ЛЖ по I типу. Общая сократительная функция м-да удовлетворительная. (извините, если неправильно переписала заключение) Назначено лечение: аналоприл 10 мг 2 раза в день, бисопролол 1 раз в день, полный отказ от курения (курил более 50 лет).
Как оказалось высокое верхнее давление ( около 180-200) у него было долгое время, которого он не замечал. Подскажите пожалуйста:
- сколько по времени нужно пить бисопролол (пьет по 5 мг 1 раз вдень) и сколько мг (пульс менее 50)
-можно ли заменить аналоприл (сухой кашель, отдышка)
Спасибо большое за помощь!
Вы довольно подробно переписали протокол ЭхоКГ и совешенно халтурно - все остальное. Даже важнейшую фракцию выброса не указали. Нельзя произвольно заменять одни буквы другими. Нет лекарства "аналоприл"! Это может быть эналоприл или анаприлин - разница колоссальная, а Вы пишите, как попало. Кроме "верхнего" - систолического давления существует и "нижнее" - диастолическое, его тоже надо указывать. "Плохое самочувстие и боли в сердце" - это не анамнез, на описание каждого из этих симптомов надо потратить страницу.У эналаприла может проявляться побочное действие - сухой кашель, тогда его надо отменять и заменять другими препаратами, например лористой. Вопрос: сколько времени надо принимать лекарство - неправильный. При гипертонической болезни курсов лекарственного лечения не существует. Надо подобрать комплекс гипотензивных средств и его применять постоянно. Доза бисопролола, по-видимому, великовата ( пульс слишком редкий), её надо уменьшить раза в два, добасить гипотиазид и, возможно, норваск. Но все это надо делать под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 02:06
Здравствуйте! Меня зовут Людмила, мне 59 лет. Страдаю гипертонией 2-й степени, остеохондрозом. Последние 2 дня, при какой либо активности (даже если пройду несколько метров), появляется одышка, поднимается давление (верхнее до 150, нижнее около 100), учащается пульс (до 100) и пересыхает во рту. Вызывала скорую, поставили диагноз - ИБС: нестабильная стенокардия. На следующий день обратилась к терапевту, она сказала что «не может понять от чего это может быть», выписала препарат «Антистен». Подскажите пожалуйста, как определить в чем дело и что предпринять. Заранее благодарю за помощь.
Диагноз "нестабильная стенокардия" не выглядит убедительным. Все то, что Вы описываете при ходьбе не является специфическим, характерным для стенокардии. Для стенокардии типичны боли, ощущение тяжести в груди, а это Вы как раз и не описываете. Может быть все дело просто в повышении давления и надо полноценно лечить гипертоническую болезнь. АНТИСТЕН является препаратом весьма сомнительной ценности, я в него совершенно не верю. В число средств, обычно применяемых при гипертонической болезни он не входит. Может быть стоит обратиться к кардиологу для подбора более обычного комплексного постоянного лечения гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 01:46
Здравствуйте.Я курила 20 лет. Сейчас решила бросить. Не курю неделю. Стала задыхаться, появились боли в сердце.Без сигарет стала чувствовать себя ещё хуже. Скажите пожалуйста, пройдут ли эти симптомы со временем или нет. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому? Заранее спасибо
До Вас тысячи людей бросали курить. У всех проходило. Обратитесь к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 00:36
Здравствуйте! Недавно прошел ЭХО-КС из-за гипертонии (по результатам СМАД: СрСАД 175, СрДАД 99) по направлению терапевта. (Рост 188см, вес около 90кг)

Вот результаты:

Аорта: 22-30-30 мм., дуга аорты: 25мм, не расширена, стенки тонкие.
Аортальный клапан трехстворчатый, створки тонкие. Раскрытие полное.
Левое предсердие: 38 мм., не расширено.
Митральный клапан: створки тонкие, движение разнонаправленное. М-образное.
Левый желудочек:
КДР - 54мм., КСР - 30мм., ФС - 44%, ФВ - 74%, УО - 103мл.
ТМЖП - 11мм, экскурсия сохранена, ЗСЛЖ - 10мм., экскурсия сохранена.
ОТС - 0,39; ИММЛЖ - 124г/м2
Трехстворчатый клапан: створки тонкие.
Легочная артерия: в проекции фиброзного кольца 22мм., не расширена; в проекции ствола 22мм, не расширена.
Правый желудочек: 25мм, не расширен, толщина миокарда 6мм.
Правое предсердие: 47х38, не расширено.
Сепарации листков перикарда в диастолу нет.
В полости ЛЖ дополнительные хорды.

ДОППЛЕРЭХОКАРДИОСКОПИЯ:

Митральный клапан: скорость потока 99/67см/сек, без регургитации. Gр - 4/2мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан: Е больше А, с регургитацией 1ст.
Аортальный клапан: скорость потока 134 см/сек, без регургитации. Gр - 7мм.рт.ст.
Транспульмональный поток: скорость 137 см/сек, с регургитацией 1ст. Gр - 8мм.рт.ст.

Врач сказал, что не видит причин гипертонии в сердце.
Скажите пожалуйста, у меня всё нормально с сердцем?
Врач сказал правильно. Но ЭхоКГ не предназначена для выявления причин гипертонии. На ранних стадиях гипертонической болезни сердце может быть нормальным. Это совсем не отменяет необходимости систематического, постоянного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2011 23:57
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться по поводу приема «Нормодипина». Я принимаю по 2.5 утром и вечером. Также пью «Л-тироксин» и «Климонорм». Сначала было все хорошо, но летом у меня начали очень сильно отекать ноги. Как правило во второй половине дня. Как определить причину отёков?
Для всех препаратов из группы ингибиторов медленных кальциевых каналов ( амлодипин, нормодипин, норваск и т. д.) это типичное побочное действие, они иногда вызывают отеки ног. Отеки очень своеобразные, они не связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а лишь с местной повышенной проницаемостью сосудистой стенки на ногах. Отеки очень доброкачественные, после отмены этих лекарств они быстро и бесследно исчезают. Есть много других лекарств, которые лишены этого побочного действия. Надо вместе со своим лечащим врачом подобрать другую комбинацию лекарств. Это очень просто.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2011 00:06
0