Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
1) Женщина, 26 лет.
2) ПМК (по Эхо сердца в динамике уменьшающийся, это кстати хорошо?), остеохондроз шейный (начальный+нестабильность), грудной, на ЭЭГ во врем гипервентиляции вспышки негрубой параксизмальной активности.
3) ПА, тахикардия, лабильный пульс, тревога, периодическая слабость.
5)ЭХО (ПМК 3-4 мм), холтер, велоэргонометрия, ЭКГ - все в норме. ЭХО щитовидки ХАИТ, гормоны все в норме кроме антител, сильно завышены. Гормоны по женски в норме, но цикл варьируется от 30 до 60 дней.
Холтер: ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
За время ХМ (23ч35мин) ритм синусовый с ЧСС минимальной 45 уд в мин, средней 77 уд в мин, максимальной - 156 уд/мин на фоне подъема по лестнице. Средний уровень функционирования синусового узла нормальный.
Показатели вариабельности ритма сердца в норме.
Максимальная пауза ритма - 1,405 сек (норма - до 1,85 сек).
Циркадный индекс 1,38 (Норма - 1,24-1,38). Нормальный циркадный профиль ритма.
Удлиннения интервала PQ и выпадения комплексов QRS не выявлено.
Эктопическая активность: зарегистрировано 5 одиночных НЖЭС и 1 ЖЭС.
Достоверных депрессий сегмента ST не выявлено. Регистрируется постоянная элевация сегмента ST в отведениях II, III, AVF, V4-V6 по типу синдрома ранней реполяризации.
Продолжительность интервала QT на минимальной ЧСС 45 уд в мин - 430 мсек (норма - до 470 мсек).
Меток плохого самочувствия нет.
Во время панической атаки (по дневнику) - синусовая тахикардия с ЧСС около 120 уд/мин.
[url=http://narod.ru/disk/30887961001/%D0%A1%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%20%D0%AE.%D0%92.%20%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%82%D0%B5%D1%80%20%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.pdf.html]Семенова Ю.В. холтер иллюстрации.pdf[/url]
ЭКГ http://s001.radikal.ru/i195/1111/31/53568022ce90.jpg
http://i003.radikal.ru/1111/4a/a3dd9bb7aadf.jpg
МРТ головного мозга Аномалия Арнольда-Киари
6)Пила мезапам по 1/4 2-3 р. в день - особо не помогает. Фенибут улучшает настроение, мексидол учащает ПА, небилет держал давление в норме (120/70,60) пульс урежал в покое до 60.
Теперь жалуюсь:
беспокоит лабильность пульса - малейшая физ. нагрузка или переживание и пульс подскакивает. а велоэргонометрии с 90 подскочил до 140, во время подъема на 3-й этаж сталинского дома 160 по холтеру.
Периодически приступы: дрожат руки, сводит икры, пульс учащается(90 и выше), во все теле чувствую напряжение, руки ледяные, частые позывы в туалет по маленькому, слабость. Если все это происходит ночью, в положении лежа, то при смене положения тела сердцебиение сразу учащается.Раньше накрывали ПА со скачком давления 160/90(сейчас перестала измерять) и пульсом 120-130 уд. мин., сейчас чаще первое описанное состояние. Очень часто отрыжка пустым воздухом, тяжесть в желудке, особенно после физической нагрузки. Пульс с утра в покое 65-72 (не вставая с постели), иногда по утрам тахикардия (как встану, 120 уд./мин., в это время чувствую дискомфорт под «ложечкой», все сжимается), данное состояние было запечатлено на холтере, кардиолог сказал что нет причин для переживаний...днем пульс 80-90 (особенно учащается после еды), вечером дома от 70 до 85 в покое. Физнагрузка 100-120-160(макс). Подскажите пожалуйста с чем могут быть связанны мои тряски и пульс?
Судя по описанию и данным проведенного обследования ничего, кроме неврозас выраженными вегетативными реакциями (ВСД), у Вас нет. Лечением этих состояний занимаются неврологи. Думаю, что кроме лекарств, следует подключить регулярныефизические тренировки: прогулки, бег, гимнастика, велосипед, коньки, фитнес и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 18:56
Здравствуйте, моему ребенку 15 лет, при УЗИ сердца было выявлено функционирующее овальное окно (гемодинамически незначимое). Является ли это пороком сердца и насколько опасно?
Да, функционирующее овальное окно в 15 лет - это врожденный порок сердца. Но гемодинамическая незначительность делает это состояние практически безопасным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:18
Добрый день!У моей мамы низкое давление и маленький разрыв 100/80.Это постоянно так,Почему такой разрыв маленький,чтобы это могло быть?
Величины и систолического, и диастолического давления нормальны. А величина пульсового давления - разницы между ними, существенной роли не играет. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:15
Подскажите пожалуйста как «слезть» с корвалола. успокаевает только он(( может другое что то пить когда неспокойно и не хватает полного вдоха грудью? у меня всд
Корвалол для постоянного применения не желателен. Привыкания он не вызывает, прекратить его прием можно сразу. Вместо него можно применять лбое средство из следующего перечня: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:07
мой сын 16 лет собирается поступать в военный ВУЗ, сдали кардиограмму с нагрузкой. Помогите понять результат. В заключении написано: Синусовый 58. Признаки блокады передней ветки левой ножки пучка Гиса, при физической нагрузки учащение ритма до 103. Подскажите пожалуйста на что это может влиять. Большое спасибо
Учащение ритма при физической нагрузке - это норма. А вот блокада ветви левой ножки пучка Гиса в жизни не мешает, но при поступлении в военное училище может помешать. надо узнать, какие у них там критерии отбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 19:00
Что будет если выпить одновременно 4 упаковки нитроглицерина?
Плохо будет. Искренне не рекомендую!Снижается артериальное давление, до шока, головная боль; могут развиться астения, учащенное сердцебиение, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота, нарушения дыхания, цианоз, метгемоглобинемия, смерть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 18:41
Здравствуйте, мне 25 лет. На протяжении 2-х лет страдаю неврозом. Раньше частенько подскакивало верхнее давление до 140,130, но нижнее всегда было в норме 80,70. Сейчас ситуация поменялась: верхнее давление в основном каждый день 115,110, а вот нижнее 85-89. Бывает разница между верхним и нижним давлением совсем маленькой, например 106/88. Может ли наличие такого нижнего давления говорить о начинающейся гипертонии? И как можно его нормализовать, если ещё не поздно?
Нет, о гипертонии эти величины не говорят. такое часто бывает при неврозах. Ничего опасного, необратимого в этом нет. А для лечения неврозов мы обычно применяем растительные успокаивающие средства (седатики): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 04:15
Добрый день! Мне 22 года, мужчина, рост 186, вес 83кг. С 17 лет усиленно начал тренировки с железом(качалка) и греко-римская борьба, не щадя организм. В 20 лет мне поставили диагноз(с помощью ЭХО-КГ) - концентрическая гипертрофия левого желудочка, и с 20 лет начал ощущать дискомфортные ощущения в сердце и под левой лопаткой, усиливающиеся при переживаниях(стенокардия?). Лечения не проводилось. Сейчас стал ощущать сильный дискомфорт, нарушения ритма и после принятия пищи. ПОМОГИТЕ! У меня признаки ИБС? ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? Я не курю, почти не пью, не ем вредную пищу и НЕ хочу отказываться от спорта!
Думаю, что никаких признаков стенокардии у Вас нет. Судя по описанию - ничего похожего. Концентрическая гипертрофия левого желудочка - это, наверное, реакция сердечной мышцы на постоянные интенсивные тренировки. А вот перебои и неприятные ощущения - это могут быть признаки и перетренированности организма. Но это надо смотреть на месте, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха, посмотреть на изменения показателей гемодинамики, провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Может быть интенсивность тренировок надо будет и уменьшить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 03:41
Здравствуйте доктор! 12.05.2011 г. у мужа,53 года обширный инфаркт Q--позитивный ангинозный вариант, окклюзия огибающей артерии сделана коронаграфия многократное баллонирование.стент не поставили не было в наличии, поставили 04.07.11 г.ПКА стент Xience Prime 4,0х38 мм, стеноз передней межжелудочковой артерии до 50%, правой коронарной артерии до 70%.Лечение- плавикс 75 мг,крестор 10 мг, кардиомагнил 150 мг,престариум 5мг, соталол 160 мг, варфарин «.% мг все принимаем. В октябре появились редкие приступы стенокардии, слабость, на 3 этаж тяжело поднимается,хотя в августе уже поднимался свободно на 4 этаж. По результатам дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий необходима срочно операция (справа стеноз ВСА до 60%, слева стеноз ВСА более 80%, стенозсреднего сегмента ствола левой ОСА более 50%). Что делать с стенокардией, с ухудшением состояния. Как долго можно откладывать операцию?
В Вашем вопросе две части.



Первая относится к ухудшению состояния
мужа (стенокардия и трудности при подъеме на третий этаж) несмотря на
проведенное стентирование. По-моему, надо сделать ЭхоКГ и, вероятно, изменить
медикаментозное лечение. Непонятно, зачем был назначен варфарин? После большого
инфаркта могла снизиться фракция выброса левого желудочка и тогда надо
назначать диуретики, АСЕ-ингибиторы и бета-блокаторы.



Вторая часть вопроса описывает
изменения в сонных артериях. Вы ничего не пишите про симптомы. Зачем эти
артерии вообще проверяли? При отсутствии симптомов необходимость операции
вообще сомнительна. Тем более не приходится говорить о срочности.



По последним рекомендациям, операция
на сонных и брахиоцефальных артериях может быть показана для отдельных стабильных пациентов с бессимптомным стенозом
от 60 до 99 процентов, у которых предполагается продолжительность жизни не
менее пяти лет, при условии, что послеоперационный риск инсульта и смерти
составляет менее 3 процентов. Тем не менее, долгосрочные результаты для пациентов с
стенозами сонных артерий, которые ведутся только на лекарственной терапии могут
быть такими же, как при хирургическом
лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 02:48
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: весной 2009 у сына был ПМК 2-3 мм без регургитации, в октябре 2011 делали ЭхоКГ - ПМК 6 мм, регургитация 1ст. Какие факторы приводят к такому стремительному увеличению пролапса, как их остановить и улучшить состояние миокарда; какая терапия в таких случаях обычно рекомендована? Сыну сейчас 16,5 лет, жалоб нет и не было. Семья приличная со всеми вытекающими (питание, отдых итп) Заранее огромное спасибо.
Пролапс митрального клапана, это не болезнь, которая имеет свое начало, течение, развитие и исход, а врожденная аномалия, то ессть состояние, которое обычно не имеет никакой динамики и не прогрессирует. Думаю, что и в Вашем случае "динамика" ложная, только кажущаяся. В оценке Эхокардиографического изображения есть и субъективные элементы, доктору могло что-то показаться, датчик был поставлен в иное положение и т. д.Никакая терапия на пролапс и регургитацию не влияет и никакой нужды в ней нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 01:38
Здравствуйте!Сделала недавно кардиограмму.В заключение: Умеренные дистрофические изменения в миокарде.На сколько это страшно, из за чего это произошло(раньше всегда хорошая была кардиограмма), как это лечится?
Это совсем не страшно. И вдобавок очень неопределенно. Оценить смысл и серьезность такой записи можно только в сочетании со всей клинической картиной. Когда есть четкая патология её, все-таки, называют более понятными терминами. Так что, скорее всего, это какие мало значиваемые особенности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 01:20
Здравствуйте. Мне 16 лет. Где то с месяц назад у меня проявились такие симптомы: учащается сердцебиение, становится трудно дышать, иногда покалывает сердце. Пока что никаких осмотров не проводилось. Как определить причину?
Есть очень простой способ: надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:25
Мальчик. 6 лет. В детском саду делали ЭКГ, отдали на руки с пометкой: консультация кардиолога. К врачу записались только на следующую неделю. Помогите пожалуйста лучше понять что с моим ребенком.
Результаты ЭКГ:
Ритм: синусов. Частота сокращений: 66-120
P-Q 0,12
QRS 0,08
QRS IV деформирован
Зубец P1 + P2 + P3 +
Зубец Т - везде плюсы V3-V6
Продолжительность систолы QRST = 0,30
Выраженная синусовая аритмия. ЧСС 66-120 в 1 мин. Отклонение электрической оси резко влево. Двухпучковая блокада: неполная блокада правой ножки пучка Гиса т неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Стоя: Ритм синусовый. ЧСС 120 в мин.

Еще при рождении у сына было обнаружено аномальное расположение нескольких хорд в левом желудочке.

Ребенок подвижный, кроме ОРЗ ничего не болели, на сердце, утомляемость не жалуется, обмороков не было. Что значит этот результат ЭКГ, объясните, пожалуйста!
Ничего серьезного у мальчика не обнаружено. Но обращаться нужно к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:24
Здравствуйте! Скажите пожалуйста. У меня ЭС надж или ж (точно не знаю). Чувствую очень,но по вашему совету стала пить пустырник,валериану .Стала чувствовать меньше ,иногда почти не чувствую. Бывает редко, но всё же бывает особенно после переживаний .Открыто я их не проявляю(свои чувства) ,зато потом всё это вылезает в форме эс.
Последний раз я не поняла что у меня было ,я проснулась ночью (сплю вроде нормально,но иногда проснусь и хожу часа 2,но вроде с этим проблем нет ну не сплю ,да и чёрт с ним потом высплюсь) легла вроде бы уже засыпать стала (лежу на спине) как вдруг вместо обычной ЭС сердце сек 2-3 начало «шевелится» в груди ,чувство такое будто завестись хочет ,но не может и жар в области груди как будто разливается (приливов нет,у меня другие проблемы). Потом дальше как обычно дальше бьётся. Как определить что это? ЭС или что то более угрожающее типа пар.тахикардий (начитаемся всякой чуши в Интернете и к себе все болезни примеряем).Заранее спасибо за любой ответ. С уважением Наталья.
Нет, на пароксизмальную тахикардию это совсем не похоже. И вообще не понятно, хотя на что-то серьезное тоже не похоже. Если такие явления будут повторяться, стоит провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток и потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:22
Добрый день.
2-3 месяца периодически (несколько раз в день) побаливает под левой грудью.Боль не сильная,как будто немного сдавливающая. Не колит.В руку не отдает.Иногда немного побаливает под левой лопаткой или сбоку (слева,справа от левой груди).Опять же боль не сильная и не продолжительная.Один раз ночью было ощущение жжения под грудью и под лопаткой. Как определить причину? К какому врачу обратиться на прием?
По кардиологии:врожденное проламбирование передной створки МК 1ст.,с регургитацией (+).Если это отклонение может вызывать боль,то раньше боли не было.

Спасибо.
Пролабирование створки митрального клапана таких ощущений дать не может. По описанию это боли скорее мышечные, на сердечные они совсем не похожи. Тут надо смотреть, искать болевые точки и зоны. Обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:12
Здраствуйте,подскажите пожалуйста стоит или нет обращать внимание на неожиданно сильные и болезненные удары в области сердца и изменения ритма сердцебиения.ЭКГ выявило только блокаду правой ножки гимса.заранее спасибо.
Блокада правой ножки пучка Гиса не заслуживает внимания. А толчки и перебои сердечной деятельности, которые не удалось поймать и записать на ЭКГ, если они будут часто повторяться, заслуживают посещения терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:09
Здравствуйте. мне 19 лет. у меня давящая боль в груди слева, головокружение, утром шла кровь из носа, озноб, температура тела не много повышена, в голове странный гул, слабость в мышцах, сонливость. Как определить что это? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Я думаю, что стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:06
Можно заменить эгилок на нипертен и что лучше
Можно заменить. Они оба относятся к одному классу веществ - это кардиоселективные бета-адреноблокаторы. Их эффективность примерно одинакова, 100 мг эгилока примерно равны 5 мг нипертена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.11.2011 00:04
У меня аутоимунный тиреоидит. Около 10 лет принимаю L-тироксин. В этом году эндокринолог, по результатам анализов, повысил дозу с 50 до 75 мг. ЧСС у меня с детства повышена 80-90, а теперь около 100, удары серца мешают уснуть и будят по утрам. Стало повышаться давление. Эндокринолог прописала конкоркор, пью его шестой месяц, состояние улучшилось. Кардиограммы всегда в норме. Но не пить же мне конкоркор с L-тироксином пожизненно? Заранее спасибо!
Я бы попробовал уменьшить дозу L-тироксина, отменив КОНКОР КОР. Анализы - это важно, но Ваше самочувствие и ощущения, гораздо важнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:23
Здраствуите!! Подскажите пожалуйста!
Перед прохождением эхокг я сильно нервничал и выпил пол таблетку «Фенебута» чтобы упокоиться!! Может ли это повлиять на результаты эхокг.
Заранее благодарен за ответ!!
Нет, не могло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:19
Здравствуйте, Эдуард Романович.

Прочитал много ваших консультаций относительно экстрасистолии, но всё же хочется задать свой вопрос.

Одинаково ли безопасны экстрасистолы при разном их количестве в сутки?
Из консультаций я понял, что небольшое кол-во экстрасистол не должно вызывать беспокойства,
но я ощущаю их довольно много - иногда от 2 до 5 в минуту в спокойном состоянии.

Делал ЭКГ, врач ничего особенного не увидел.
За 15 секунд, что делали кардиограмму проскочила одна наджелудочковая экстрасистола.

Из заключения:
- Тахикардия 91 уд/мин
- Отклонение ЭОС влево
- Неполная блокада передневерхней ветви левой ножки пучка Гиса
- Наджелудочковая экстрасистолия

Собирался делать суточный мониторинг, как вдруг экстрасистолы исчезли.
При чём так быстро, что я с точностью до получаса мог бы назвать время последней экстрасистолы.
И почти месяц они меня не беспокоили, но вот несколько дней назад они также внезапоно возобновились.

Переношу я их тяжело только в покое (особенно неприятно засыпать), при активных занятиях практически не ощущаю.
Каких-либо болевых ощущений тоже нет.

Еще в первый раз, когда появились экстрасистолы начал принимать персен, но особого эффекта пока не ощущаю.

У меня избыточный вес 102 кг, при росте 178 см, на этом фоне иногда отмечается повышение давления в среднем до 130-135/90-95,
повышенная потливость. Несколько лет назад при обследовании от военкомата ставили ВСД.

На рентгене органов грудной клетки, который недавно делал по случаю бронхита, отмечено увеличение левых и правых отделов сердца.

Стоит ли мне проводить более тщательное обследование сердца или же лучше просто
стараться вести здоровый образ жизни, заняться собой, не нервничать и сбрасывать лишний вес?

Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Александр!
Я думаю, что Ваши планы очень разумны. Все, что вы предполагаете сделать, очень хорошо, хотя даже выполнение этой программы не гарантирует ликвидации экстрасистолии. Лечить её не нужно, независимо от количества. Я недавно приводил данные о том, как хорошо и стабильно выступают спортсмены, у которых отмечается более двух тысяч экстрасистол в сутки. Так что срочно переставайте их считать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:17
Здравствуйте! По темам сообщений, поняла, что нужно обращаться к Вам. Пару дней назад у меня начали синеть ногти на ногах и на руках, начиная от кутикулы, а точнее ткань под ногтем. Как определить причину? Обнаружила это на отдыхе за городом, точнее синева появилась буквально на следующий день. Заранее спасибо.
Наверное, Вы все-таки ошиблись. Судя по описанию, можно думать о каком-то преиферическом вазомотороном (ангиоспастическом) неврозе. Эти явления не зависят от состояния сердца. Может быть посоветоваться с неврологом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:09
Добрый день. Мне 33 года. Часто мучают боли в сердце,при этом немеют руки, температура почти всегда 37,2, головокружения отдышка, недостаток веса, бледная кожа. Выводы ЭКГ:фрагментальное уплотнение створок митрального клапана, минимальный пролапс ПСМК (3мм), регургитация в створках митрального, трикуспидального клапана и легочного ствола 1степени. Остальное в норме. к кардиологу еще не ходила (направление давал терапевт, предварительный диагноз ВВГ). Подскажите, при каких болезнях сердца бывают такие результаты ЭКГ. Хочу обратится с ними к кардиологу в январе, не будет ли поздно?
Нет, поздно не будет. Но и польза может быть минимальной. Судя по описанию это не заболевание сердца, а невроз и Вам надо обратиться скорее к неврологу, чем к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:04
в беременность назначили конкор 5 мг в сутки, утром и вечером, чтобы поддержать в норме пульс. После родов смогла перейти на 1,25 в сутки, но совсем бросить не могу. Пульс то 60, то 110-120.... если не приму вот эту маленькую дозу чувствую дискомфорт, как правильно перестать принимать конкор
Уменьшите принимаемую дозу КОНКОРа в два раза и принимайте по 2,5 мг один раз в день две недели. Потом опять споловиньте дозу и принимайте по 1,25 мг один раз в день. и через две недели можно прекращать прием совсем. Для такой постепенной отмены лучше пользоваться не КОНКОРом по 5 мг в таблетке, а КОНКОР КОРом по 2,5 мг в таблетке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 20:01
Ув.Эдуард Романович здравствуйте! У меня вот какая беда! У меня невроз- то тахикардия, то брадикардия ,удушье, пан атаки, головокружение, замирание сердца С сердцем все нормально-сдавала эхо, холтер, экг Нашли син тахикардию, экстрасистолы Недавно ко всем симптомам прибавился еще один О нем я хотела спросить! В голове становится плохо Ощущения такие, что вот когда очки меряешь больше по зрению, чем у тебя, то во лбу, в голове нехорошо становится или когда качели высоко взлетают, а потом резко вниз-вот такие ощущения у меня в голове, только без очков и качелей Могут быть целый день или несколько минут или часов ПРи этом бывает слабость и как будто сейчас в обморок упаду Давление при этом нормальное 110 на 70, пульс нормальный, но потом повышается, т к страшно становится, сахар норма Холестерин повышен 6-8 РОст 168 вес 60 Жирное не ем Боюсь что инсульт будет или был? Как определить причину этих симптомов? Возможно ли лечение? Спасибо!
Уважаемая Марина!
Ощущения, которые Вы описываете больше всего похожи на вегетативные кризы, которые очень часто встречаются при вегото-сосудистых дистониях, то есть по сути дела при неврозах. Никакого отношения к инсультам они не имеют и Ваши шансы получить инсульт столь же малы, как обнаружить крокодила в собственной ванне. Стоит ли об этом думать и этого опасаться? В отношении лечения. Попробуйте грандаксин по 50 мг 2-3 раза в день на протяжении 2-3 недель. Если не наступит четкого улучшения может быть стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 18:55
Здравствуйте!
Второй день чувствую боль в области сердца, боль периодически отдаёт в грудь, кружится голова. подскажите, пожалуйста, как определить причину боли?
К какому врачу обратиться на прием?
Спасибо!
К терапевту или к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 16:17
Уважаемый доктор! Мне 69 лет, диагностирован АИТ и гипотиреоз, принимаю L-тироксин 100мкг/сут. Часто ощущаю аритмию, тахикардию (ЧСС до 120уд/мин). Эти явления усилились около года назад, часто трудно дышать, даже в покое. Холестерин - 8.32, триглицериды - 2.29. Кардиограмма показывает умеренные изменения миокарда.
На Холтере:
НЖЭС - 207: НЖКуплет - 3; НЖТахикардия - трепет(?) - 3: ЖЭС--; ЖКуплет --: ЖТахикардия -- .
Сегмент «ST» без патологических сдвигов.
Мин. ЧСС - 51 уд/мин (ночное время): Макс. ЧСС - 109 уд/мин (12час 28мин); Средняя ЧСС - 74 уд/.мин.
Не слишком ли велико число НЖЭС? Каковы допустимые пределы этого числа? Что можно сказать по этим результатам?
(При возникновении аритмии принимаю эгилок).
Заранее благодарю Вас за ответ. С уважением Евгения
Уважаемая Евгения!
Нет никаких нормативов для НЖЭС, однако 30-50 в час и около одной тысячи в сутки мы считаем очень приличным уровнем. Обычно мы стараемся не применять при этом антиаритмические лекарства, считая, что потенциальный врад от них превышает весьма сомнительную пользу. А вред от этих лекарств превышает гипотетический вред от самих экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 05:14
Здравствуйте. Мне 21год. Примерно 3 месяца назад на учёбе стало плохо. Повторялось такое самочувствие 3 раза в месяц и что самое интересное всегда в субботу. Опишу как это было впервые: ( внутренняя дрож, страх смерти, чувство сердцебиение). Успокоилось давольно всё быстро, минуты 2-3 и всё стало нормально. Но после этого почувствовал какой-то дискомфорт в левой руке и левой ноге! Поехал домой и начал думать, что это инсульт или инфаркт и стало ещё хуже! Вызвал скорую. АД 180 на 110. Пульс 120. Сделали экг, сказали что незначительное нарушение проводимости по правой н. п. Гиса. В поликлинике сказали тоже самое и сказали, что у меня ещё тахикардия. Начал полное медобследование в молодёжной поликлинике. Давление нормализовалось от 110/70 и до 130/90. Но замечаю, когда мерию давление в поликлинике то оно у меня 140/90. Там уже Экг и Эхо-кг не подтвердил, что у меня отклонение в п. Гиса и тахикардия - Всё в норме!!! Также делал ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ,УЗИ - Всё в норме!! Делал КТ головного мозга - всё в норме. Правда при РЭГ нашли некоторые незначительные отклонения. Проблемы в шейных сосудах! Сказали, чтобы вёл более здоровый образ жизни. Сам курящий, но выпиваю очень редко. И ввиду сидячий образ жизни. Хотя до 18 лет занималсь спортом. Плюс нашли шейно-грудной сколиоз. В последнее время стал замечать, что левая рука как бы немеет, какой-то дискомфорт в ней. Я даже описать не могу!! Бывает что бледнеет кисть на левой руке. Такое же состояние и с левой ногой, в особенности, голеностопе. И в левом боку.
Я уже не знаю к кому обращаться, врачи говорят, чтобы меньше об этом думал. Но я не могу об этом не думать. В последнее время мысли плохие лезут. Я думаю, что это серьёзные проблемы с сердцем. Как определить что это? К какому врачу обратиться на прием?

Заранее спасибо!!
Судя по описанию, никаких проблем с сердцем у Вас нет. Имеются чисто невротические проявления, связанные с НЕВРАСТЕНИЕЙ. Нет никаких угроз ни для инфаркта, ни для инсульта. Надо прекратить обследования, записаться к неврологу и проводить лечение под его наблюдением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 05:07
Здравствуйте! Мне 20 лет. Последнее время испытывала сильный эмоциональный стресс (на протяжении месяца), потом было одно сильное потрясение и я 2-3 дня вообще была просто «в шоке», рыдала, была сильная слабость, постоянно хотелось спать, при этом постоянное чувство страха и тревоги. И после этого ночью проснулась от резкого звука (в подъезде), с жутким чувством страха и как будто выбросом адреналина (я пытаюсь объяснить свои ощущения). При этом были очень неприятные ощущения в области солнечного сплетения и желудка (даже иногда боль) и между вдохами (дышать было тяжело, как будто хотелось глубоко вдохнуть и не получалось) сердце как будто замирало и щемило что-ли. И так продолжалось всю ночь, я не могла уснуть. И следующий день и следующую ночь. Когда отвлекалась на что-то, т.е. не контролировала свое состояние - вроде как и отпускало чуть-чуть. При этом мне не тяжело было делать какие-либо физ.нагрузки, даже наоборот я старалась попрыгать, чтобы не было этого неприятного чувства, что сердце как «замирает» или «кровью обливается»(извините, просто не знаю как это описать). На следующее утро это состояние прошло. Теперь каждый день (на протяжении чуть меньше недели), днем, все вроде нормально, бывает 1-2 раза накатывает такая «волна», в основном если я слышу резкий звук (пугаюсь, телефона, например) или когда начинаю контролировать свою состояние. А ночью,когда ложусь спать - это просто становится невозможно...Из-за этих ощущений я засыпаю ближе к утру. Естественно мне страшно, я переживаю ещё больше (я так понимаю что это у меня всё случилось из нервов) и оно всё чаще и всё сильнее. Даже иногда (когда долго не проходит) чувствуются неприятные ощущения в плече и под лопаткой левой (но не боль, а «щемление» или как тянет что-то). Я принимаю успокоительное Фенибут, во время таких «приступов» пью Корвалол и Валидол. У меня уже появились темные круги под глазами (желто-коричневые, это вроде имеет значение), но возможно из-за того, что я плохо сплю. И после еды меня подташнивает. Год назад делала кардиограмму - сказали есть небольшая тахикардия. Пожалуйста, скажите, как определить что это за симптомы, к какому врачу обратиться на прием, я очень переживаю, хочу спать и не могу. Заранее спасибо! И извините, что так много написала, просто сложно описать это чувство непонятное.
Я думаю, что Вы достаточно точно описали невроз с его очень неприятной, но совешенно не опасной в отношении прогноза симптоматикой. Все эти страхи являются проявлениями самого невроза. Темно-коричневые круги под глазами - это результат недосыпания и ничего больше. Никаких заболеваний сердца в Вашем описании я не обнаружил. Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 04:09
Здравствуйте ,УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Меня очень сильно беспокоят экстросистолы они отдают сильным ударом в желудок,а иногда следуют одна за другой, а бывают толчки от которых вся грудная клетка ходит ходуном. меня охватывает безумный страх,с которым справиться не могу,тошнит,в глазах темнеет.Когда повысилось АД вызвала СП, терпеть перебои не было сил,Врач сделать ЭКГ отказалась, я хотела узнать какого они происхождения. Сколько наблюдаюсь у кардиолога узнать не можем, они возникают спонтанно,и после стрессов, инафоне хорошего самочувствия . Врач сп сказала, что современем будет еще хуже,например не за горами, Параксизмальная тахикардия. Кардиолог назначил магнерот пирсен р коргликарда в венно 10 дней. Улучшений нет. И жить стало страшно,
Уважаемая Елена!
Экстрасистолия относится к самым частым и самым безобидным аритмиям сердца. Их обнаруживают у 80% взрослого здорового населения. Большинство людей их не ощущают вообще. А при наличии повышенной нервной чувствительности, различных неврозах, Эти экстрасистолы, те есть попросту преждевременные сердечные сокращения людей пугают, вызывают страхи и беспокойства. Иногда отдельные неумные врачи в целях повышения своей собственной значимости запугивают больных. Никогда экстрасистолия не переходит в пароксизмальную тахикардию, это совсем разные заболевания, хотя и при том и при другом имеет место повышенная возбудимость миокарда. Вытащив из земли морковку, Вы не обязательно наткнетесь рядом на огурец, хотя и те и другие растут преимущественно на грядках. Персен неплохое успокаивающее средство, а вот магнерот и коргликон, по-моему, никакого смысла не имеют. Основное направление для Вас - лечить невроз. Ничего страшного в этом нет. Пусть это будет последним горем в Вашей жизни! И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.11.2011 03:59
0