Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
постоянно ноет, болит, давит в области сердца иногда покалывает! К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? прошол все возможные обследования кроме каронарографии говорят все в норме есть только нарушения экуляции (помоему так называется). что делать???
Чаще всего такие боли бывают при неврозах. Коронарография Вам, по-моему, совсем не нужна. А нарушения эякуляции - это совсем из другой оперы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2011 00:01
Здравствуйте.Беспокоит учащенное серцебиение и экстрасистолия.Чаще всего после еды и уже лет с 15, после родов (родила в 19 лет) приступы участились,поставили диагноз вегето-сосудистая дистония. В 25 лет перенесла операцию по женски,удалили кисту с которой ходила 6 лет вместе с яичником и трубой, на фоне стресса перед и после операции появилась экстрасистолия. Экг показало Нарушение процессов реполяризации в перегородочной области.Проводили холтэровское мониторирование ЭКГ,ишемические измененияST-T:Депрессия до 2мм косо-восходящего и горизонтального типа в боковой заднее-нижней области ЛЖ,до 23 минут суммарно,при ЧСС более 140 в минуту.Последний кардиолог установил диагноз Безболевая ишемия миокарда. На данный момент принимаю препараты Кокарбоксилаза АТФ И Рибоксин. Серцебиение стало по реже и по тише а экстрасистолия на проходит. Что вы мне посоветуете? С уважением.Галина.
В диагноз "безболевой ишемии миокарда" у 28-летней женщины не верю. В действенность кокарбоксилазы, АТФ и рибоксина тоже не верю. Практика давно и убедительно показала их никчемность. Экстрасистолия сама специального лечения не требует, а обычно сопутствующий невроз хорошо поддается растительным успокаивающим лекарствам: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 23:17
Здраствуйте. Вот меня с 2007 года где то в в конце февраля начал беспокоит перебои сердца. в экг нсначала особо ничего не находили. перебои бывают периодами то есть месяц беспокоит месяц нет. обычно летом не беспокоит. в том году проходил тредмил проверка сердца с нагрузкой, узи сердца. по узи написали перенесенный эндомиокардит с нарушение проводимости. по тредмилу миокардический кардиосклероз, суправектулярная экстрасистолия, сопутствует ПМК 1 степени. прописали Магнерот, пустырник форте, омега - 3, сотогексал. все пропил кроме сотогексала. этим летом практически перебоив не было, но с начало осени вновь перебои появились, иногда часто бывает иногда по меньше.
Вот хотел узнат насколько серьзеный мой диагноз?
можно ли физические нагрузки? заниматься спортом?
Для ответа на Ваши вопросы нужно полное описание всех клинических и параклинических данных. Ими обладают только Ваши лечащие врачи. А Вы вместо них прислали произвольно выбранные обрывки сведений, которые совсем не отражают полной картины состояния организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 23:10
нарушение процессов реполяризации высокой передней области .нижней стенки .что это ? выявили при экг
Это электрофизиологические особенности, регистрируемые на ЭКГ, но не имеющие никакого практического значения. Они не делают Вас больной. Можно не обращать на это никакого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 23:05
Здравствуйте Эдуард Романович. меня зовут Бахтиёр. хотелось-бы узнать о пороге сердца... у мамы. (1963г.р) уже 7-8 лет как начались беспокойства сердца... доктора сказали миокард. недавно она в кардиореанимации пролежала... сейчас она после больницы дома... и у нее боль не прошла... вроде 2-3 дня хорошо чувствует себя и опять начинаются боли в области сердца... мы проверили, пульс у нее неретмичный. бьется и моментами останавливается и опять бьется... принимает кратал, кардиомагнил. рабочее давление 90/60... давление тоже играет 110/90,100/80, 80/50... посоветуйте пожалуйста, что можно сделать?
Для суждения мало данных. При аритмии надо сделать ЭКГ, только тогда можно будет разобраться в характере аритмии и возможностях её лечения. Кратал и кардиомагнил здесь вряд ли помогут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 18:54
Здравствуйте, мне 25 лет пол мужской. При устройстве на роботу сделали кардиограмму, кардиограмма показала: «блокада правой ветви п. Гиса и блокада передне левой ветви п. Гиса». Насколько это опасно, и возможно ли лечение?
Нет такие блокады не лечатся и опасности не представляют. Хотя, наверное, тяжелой физической работы надо избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 18:43
Доброй ночи. Беспокоит следующее: ночью при давлении 95 на 55 пульс опустился до 43 ударов. Уже третий день я болею. Горло, насморк, температура выше 37.5 не поднималась. Как определить почему такая аномалия? Мне ставили брадикардию года два назад, но пульс был 58. А сейчас вроде простуда, сердечко должно учащенно биться, а оно вон как... Сейчас держится на отметке 47. Днем было 57 ударов. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Не вижу необходимости обращаться к кардиологу. Лечите простуду. Если после выздоровления брадикардия (замедление пульса ) останется, надор будет сделать ЭКГ и обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 18:48
У моего отца диагноз - вторичная артериальная гипертензия. В октябре 2010 года он пернес операцию ТУРп. И давлениие стало повышаться. Это мы так отметили. До 200/90. Когда мы обратились к кардиологу нам сделали кардиограмму, результат - нарушениекоронарного коронарногокровообращения на задней стенке. Назначение:
1. Деринат в/м - 10 шт.
2. Кардура 4 мг - 1 табл. вечером
3. карведиол или ведикардол 6,25 мг 1 таб.утром, 1 табл. вечером.
4. каптоприл для экстренного снижения давления (понижает АД на 20 ед.)
Давление скачет
утром 150/74/65 - 179/83/71
вечером 198/84/69 - 203/86/68
Наблюдаемся у уролога. анализы мочи нормальные, УЗИ почек - уролог не видит причину повышения давления от состояния почек.
Мы обратимся к лечащему кардиологу, но хотелось бы получить Вашу оценку, если для этого хватает данных.
С уважением,
Елена.
Если это действительно вторичная гипертония, то лечить надо первичное заболевание. А урологи его, как я понимаю, отвергают. И тогда надо лечить по правилам лечения первичной гипертонии. То есть ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы и, может быть блокаторы кальциевых каналов. Мы делаем это обычно так. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 18:41
питание - рыба какая «курица в каком виде?суп овощной!салат из чего? ягооды какие? вода кипяченая? вино виноградное свое можно ? при холестирине 5.7ммоль
Это вопросы не к кардиологу, а к диетологу. Общие принципы можно посмотреть на сайте "Антисклеротическое питание".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 03:37
Здравствуйте доктор Гуглин!
Мне 16 лет,а давление 80/60,частота пульса 84 удара в минуту.Что делать?
Проверить функции надпочечников, нет ли гипокортицизма. Если нет, то жить спокойно дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 02:18
Здравствуйте. Месяц назад моего отца (ему 60 лет), госпитализировали с инфарктом. Причём только на второй день после начала приступа. В первый день врач прибывшей скорой, выслушав симптомы, сказал что инфаркта «вроде бы нет». А аппарат для снятия кардиограммы, у них почему то не выдавал конечный результат. Но как они сказали: никаких причин для госпитализации мы не видим. Уехали.
На следующее утро ему стало совсем плохо. Прибывшая скорая (другая), сказала что требуется немедленная госпитализация и увезли его сразу в реанимацию. К счастью откачали. Но в больнице пролежал в общей сложности месяц.
Сейчас после выписки, вижу что чувствует он себя, прямо скажем неважно.
Подскажите, насколько серьёзно его состояние? Можно ли ему выходить из дома или находиться без присмотра?
Вот выписка диагноза из его мед.карты (то, что написали в больнице):
1. инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка
2. гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4.
3. хроническая сердечная недостаточность 2А ст. ФК3. 4.
4. Бронхиальная астма, смешанная форма, средней тяжести.
5. Дисциркуляторная энцифалопатия 1 ст.

Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Виталий
Сочетание болезней серьезное. А как сказать, насколько? Какой мерой мерить? А можно ли выходить из дома - это не диагнозом определяется, а состоянием. А про него Вы вообще ничего не написали. Можно предполагать и хорошее и плохое. "Чувствует себя неважно" - это не характеристика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 02:10
Уже лет 8-10 мучаюсь кашлем, который возникает неожиданно, как бы сам по себе. Порою трудно остановить его, иногда приступами вплоть до рвоты. Из-за него перестала даже красить ресницы (смеюсь сквозь слёзы). Проверялась у пульмонолога (был хронический бронхит и воспаления лёгких) - сейчас всё чисто и нормально. Есть проблемы с позвоночником (распространённый остеохондроз, спондилёз, грыжи). Последние года два болело и сжимало сердце, я постоянно грешила на остеохондроз и на скорой так же говорили. На ЭКГ всегда всё в норме. А недавно узнала, что мой кашель может быть сердечным. У моей мамы порок сердца и ей не разрешали нас с братом рожать. Я никогда на сердце не жаловалась. Что Вы посоветуете и какие желательно пройти обследования для уточнения диагноза. мой терапевт говорит, что у меня всё в порядке и волноваться не о чем. А кашель мучает меня очень. Жду Вашего ответа с разъяснениями. заранее Вам благодарна. Светлана Александровна.
Судя по Вашему описанию, это кашель не серечный. Наверное надо обратиться к пульмонологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 23:52
Здравствуйте! Сделала УЗИ сердца, часто бывает болит правая рука, локоть, есть неприятные ощущения в области правой груди, ставили ларинго-трахеит, часто неприятное ощущение в груди, иногда придыхании,хочется покашлять, но кашель непродуктивный, перенесла операцию по удалению менингиомы, бывают дни, когда есть ощущение, что я еду, состояния похожие на головокружение. Доктор сказал что есть начальные признаки легочной гипертензии, но с сердцем все в порядке, надо проверять легкие, СДПЖ 34 мм.рт.ст. Заключение: пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, сократительная способность миокарда сохранена, размеры полостей сердца в пределах нормы, размеры полостей сердца в пределах нормы, начальная легочная гипертензия. Как быть с гипертензией и что еще можно обследовать?
Давление в легочной артерии на ЭхоКГ
вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке.
Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена
эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому
прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а
берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст.
Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если
Ваш доктор наугад добавил не 5, а 10 мм рт. ст. то и получили лишние 5 мм,
которые при повторном исследовании вышли за пределы нормы. Клинически это ничем
не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо
заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. У Вас нормальное легочное давление. Лечить
это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2011 04:05
Доброго времени суток, Эдуард Романович.

Помогите пожалуйста разобраться в моем вопросе. Последнее время появились неприятные ощущения в груди (центр), давит, легкое жжение, покалывание и сзади в спине то под левой, то под правой лопаткой колит и давит,иногда появляется отдышка. Так же в последнее время часто ощущение, что в груди что-то передергивается и потом отдает в ямку на горле. У меня есть проблемы со спиной, но на всякий случай сделал кардиограмму для исключения (или наоборот) сердечных проблем.
Честно говоря, последние пол-года и больше напряженная ситуация в личной жизни (ссоры, переживания) Вот результат кардиограммы (дословно):
Ритм сердечных сокращений 84 в минуту
P 0.10«»
PQ 0.18«»
QRS 0.09«»
QRST 0.31«»
Уважаемый Олег!
Судя по описанию, это не сердечные боли и ощущения. А ЭКГ в таком "усеченном" виде ничего не дает. Могу только сказать, что приведенные параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 23:47
Иногда в области срдца появляется сдавливающая боль.Сделала ЭКГ
Прошу консультации результата ЭКГ Заранее спасибо.
Контурный анализ
ЭОС расположено вертикально
а F QRS: 74
Незначительные изменения ST-T
локализация:
задняя стенка
III AT:-0.032
Неспецифическое изменения зубца Т
Необходима ЭКГ динамика
Оценить изменения S-TT в соответствии с клиникой
Пограничные изменения ЭКГ
ЭКГ никакой определенной патологии не выявила. Скорее всего невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 22:32
на профосмотре вдруг обнаружилось замедление а-в проведения: RR 0.84, PQ 0.2, QRS 0.08, QRST 0.40 что ето значит, какие у меня перспективы и нужно ли это лечить? Раньше никаких отклонений на ЭКГ у меня не было. Детей у меня пока нет, может стоит начинать сильно торопиться?
Надо ли торопиться с детьми - это с замедление проводимости не связано. А степень замедления такая маленькая, что с нею ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 22:29
Эдуард Романович, здравствуйте.
Моему отцу 82 года. В последнне время у него высокие показатели давления, сегодня верхнее было 180. Принимает Эднит.
Из постоянных заболеваний - язва двенадцатипёрстной кишки и частые бронхиты.
Сегодня вызвала ему врача, которая назначила Лозап+. Прочитав описание препарата, испытала некий шок от огромного количества побочных явлений. А потом наткнулась на Ваш комментарий, который привожу ниже. Можно ли заменить Лозап на что-то другое? Боюсь, что отец добровольно к врачу не пойдёт, у нас походы только при экстремальных ситуациях и прямо в стационар.

Спасибо.


«Я не сторонник лечения гипертонии, тем более у пожилых людей, одним каким-то препаратом. Гораздо лучше действуют различные комбинации гипотензивных средств.
Лозап плюс - это комбинация лозартана с гипотиазидом. Очень дорогое лекарство. Обычно мы назначаем лазортан только в безвыходных случаях, когда из-за сильного сухого кашля выявляется непереносимость ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, периндоприла и т. д.). Если этого кашля не было, то нет никаких причин для выбора лозапа.
Можно применять бета-блокаторы (эгилок, конкор и др.), ингибиторы АПФ (см. выше), диуретики (гипотиазид, индапамид), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, нормодипин). Обычно комбинация из двух-трех гипотензивных препаратов, которую подберет Ваш лечащий врач, обеспечит стабильное нормальное давление.»
Есть масса возможностей обойтись без лозапа.Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Горячий чай не вредит и спазмов не вызывает. А оликард является полноценным заменителем кардикета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 22:04
Здравствуйте! Мне 32 года. У меня 2 детей, семейные отношения не сложились, так как муж часто избивал, бил по голове, часто болела голова. Прошла обследование 2009г. выявили ВСД, назначили лечение. После этого был развод, судебные процессы, неврозы, психологическое напряжение, 11 ноября был криз непонятного характера, кардиолог говорит гипертонический, терапевт говорит, что обычное ВСД. Давление поднялось до 180/120. В тот день пила андипал не помогал, через час опять вскакивало до 160/100, дибазол, папаверин, тоже через час..... Из нутри шел жар, уши закладывало, голова раскалывалась на затылке, ночью спать не могла. Прошла обследование ЭКГ без особых паталогий, пульс86, УЗИ надпочечников и почек тоже хорошо, только сосуды над надпочечниками нехорошие, ЭХО, мочевина, креатини анализы, норма, гармон надпочечника тоже норма. Окулист смотрела глазное дно, сказала, что контузия глаз, после ЧМТ, поле зрения сужено. Кардиолог прописала пить анаприлин 20мг 2 раза в день, вечером лариста на ночь, Вамилан 1к. 3 раза в день, курантил 1т. 3р, кардиомагнил1т вечером. Прошла неделя как я принимаю таблетки стало немного лучше, но голова все равно болит.
Хотела бы узнать, на счет анаприлина стоит ли мне его принимать, он кажется блокатор сердца? И скажите пожалуйста, как определить что все таки со мной было, гипертонический криз или что?
Судя по описанию гипертоническую болезнь исключить нельзя. Анаприлином пользоваться можно, хотя лучше заменить его конкором или эгилоком. Что такое "нехорошие сосуды над надпочечниками"? Ларисту можно продолжать, а потребности в курантиле и кардиомагниле не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 21:05
Помогите узнать результат кардиограммы. Врач ничего не сказал, не разрешил делать резких движений, выписал курантил № 75, направил к эндокринологу и сдать анализы на гормоны. На мою просьбу объяснить, что на кардиограмме, ответил, что мне это не нужно. У моей мамы было больное сердце, крупноочаговый инфаркт. Очень волнуюсь, что что-то не так и у меня. Помогите.
Ссылки на ЭКГ
http://s017.radikal.ru/i434/1111/45/286245c9ea31.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1111/b5/d0e12813e9bc.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1111/a1/9590bde4d291.jpg

http://i077.radikal.ru/1111/84/c51cb6657c81.jpg
У Вас на ЭКГ все спокойно. К маминому сердцу это не имеет никакого значения. А почему нельзя делать резких движений руками - я не понял. Можно делать и руками, и ногами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 20:32
У девочки 16 лет экстрасистолия, больше в лежачем состоянии. Временами она жаловалась, что чувствует сильное сердцебиение, «тиканье», как говорит она. На узи сердца патологии нет. В стационаре при холтеровском мониториировании выявили приступ пароксизмальной тахикардии. Кардиолог назначила финлепсин. В больнице ей подобрали дозу - 200 утром и вечером и 100 в обед. Пьет 4 неделю. Но я в сомнении - у нее же нет эпиприпадков, а побочных эффектов у лекарства много. Одновременно назначили циннаризин. Что делать?
Экстрасистолия не требует лечения. Парксизм тахикардии толко при холтеровском мониторировании вызывает сомнения. Ни финлепсин, ни циннаризин не нужны. Я бы их назначать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 18:59
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Пишу вам по такому поводу, за давлением слежу регулярно, до вчерашнего дня было не выше 125-70, но наступили холода и я почувствовал недомогание, померил давление было 133-70, потм подскочило до 145-70 (я думаю из-за волнения, это по мне, когда вижу большие цифры,сразу страх какой то) всё это сопровождалось холодными ногами, выпил валерьянку и грелку под ноги,давление опустилось до 126-70, второй год замечаю что с начтуплением холодов давление у меня начинает повышаться. а летом про него забываю, оно как у космонавта.... всё проверял, всё хорошо, сердце в порядки (врач сказал что у него ко мне ничего нет),заранее спасибо
Думаю, что врач сказал правильно. У меня к Вам тоже ничего нет. На такие колебания давления можно не обращать внимания. Еще лучше - перестать измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 18:55
Уважаемый Эдуард Романович!!Нашу маму выписали из больницы после микроинсульта, и врач дала ей рецепты лекарств, но она не сказала её как долго следует принимать данные препараты лизиноприл 10мг. 1т. 2 раз в день, метопролол 25мг. 1 т. 2 раза в день и фезам 1т. 3 раза в день.Подскажите, пожалуйста, как долго её следует принимать эти препараты??? Следует их принимать все вместе??? Давление у неё обычно пониженное, но иногда бывает 140,90, её 75 лет и уже при таком давлении чувствует себя плохо, нужно ли его сбивать?? И последний вопрос, врач посоветовала принимать бабушке бетастин, но дозы так и не указала, может быть Вы подскажете?? Спасибо!!
Если давление постоянно пониженное или нормальное, то я не вижу особого смысла в приеме лизиноприла и метопролола. Бетастин для улучшения мозгового кровобращения принимают по 1 - 2 таблетки (8-16 мг) 3 раза в день. Его, как и фезам можно принимать длительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 06:50
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать и куда можно обратиться. Произошло вот что: 13 ноября 2011г. моему дяде стало плохо. Он жаловался на боль в груди, затрудненное дыхание и незначительную температуру. Я вызвала скорую помощь. Его увезли в приемный покой больницы с предварительным диагнозом воспаление легких. Со слов дяди (он поехал в машине скорой помощи один, т.к. мы были уверены, что его оставят в стационаре на лечение. Он был жутко вялый и невооруженным глазом было видно, что человек сильно болен) ему взяли анализ крови и сделали снимок, а потом просто отпустили домой. Ему было
настолько плохо, что он не понял даже как вызвать такси и еле дошел до дома пешком.
На следующий день (в понедельник) он весь день пролежал, т.к. не мог даже подняться, но был уверен, что ничего страшного, ведь врачи отпустили домой. Во
вторник, посасывая валедол, он начал вставать. В среду боль в области груди усилилась, дышать стало совсем невозможно и сильно болела голова. Вызвали снова
скорую, вызов приняли и спросили, почему негоспитализировали в первый раз, на что я ответила, что не знаю и сама. Приехал врач и сразу поставил предварительный диагноз - инфаркт. Врачи скорой сразу на носилках отнесли его в машину и повезли в больницу....доехав до больницы мой дядя умер. Смерт зафиксирована 17.11.2011г. Сегодня (21.11.2011г.) была на приеме у зав.главного врача. Она (как я и предпологала) предоставила все анализы и даже какаю-то
кардиограмму, хотя дядя сказал, что ЭКГ ему не делали, сделали только снимок легких. И давление-то 13.11.2011г. в приемном покое у него было 120 на 80, хотя еще дома врачи скорой помощи намерили 80 на 60 (ехать от дома до больницы минут 7). Я не хочу,чтоб это сошло этим хапугам и бюрократам с рук.
Подскажите,пожалуйста, что мне делать, куда обращаться, с чего начать, как поймать врачей на лже????????? Спасибо!
Я думаю, надо обращаться в суд. Только судебная медицина может разобраться во всех обстоятельствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 06:43
Уважаемый Эдуард Романович ! Прошу Вашей консультации. Вот мой день: в 4часа давление 193-67-47 приняла Лозап плюс 1таб.,в 7часов давл. 208-73-50 приняла карведилол 1таб.,в 9 час. давл. 158-55-50, в 13 час. давл.197-66-48 принимаю физиотенз 0,4мг, в 16 час. давл. 198-60-47 принимаю клофелин 0,15,в 23 часа давл. 184-58-50 под язык кладу клофелин 0, 75.,сплю до утра. На другое утро в 6 час. давл. 216-72-49 и снова начинаю пить таблетки. В голове постоянный шум, особенно ночью. Какие Вы дадите мне рекомендации? Заранее Вам, Эдуард Романович, благодарна!
По-моему Вы неправильно лечите гипертоническую болезнь. Надо все гипотензивные препараты принимать одновременно утром, ибо они действуют на протяжении всех суток. Лозап+, карведилол, амлодипин и физиотенз. А дозы надо подбирать такие, чтобы на следующее утро величины АД были нормальными. Попробуйте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 06:41
Здравствуйте. Очень нужна ваша консультация . С 15.09.2010 по 22.09.2010 р. находился в институте Шалимова .
Вот моя виписка :
Диагноз при виписке : ИБС .Послеинфарктний кардиосклероз (1993,2002,2010)
Стенозируючий коронаросклероз .Стенирование коронарной артерии-20.09.2010г. СН 1 с сохраненною систолической функцией . ФК 11. Гипертоническая болезнь 111ст, 1ст.Риск високий .
КВГ (16.09.2010) стеноз ПМШГ ЛКА до 90% .Зона гипокинезии в верхней части ЛШ.
Операционное вмешательство (20.09.2010) Стенирование ПМШГ ЛКА елютинг -стентом Syfer 3.0-1.8
Коагулограмма -ПЧ -14.6 , ПІ -89,0%,МНС =1.1,
В рекомендациях назначение : кардиомагнил , конкор 2,5 мг *1р в сутки
Плавикс до года . сентор 100мг *1р в сутки Верошпирон 12,5мг 1р. в сутки
Вазилип 20мг *1р. от холестерина
Принимал лекарства год , кроме Верошпирон. На протяжении года давление почти всегда - 130*80 . Чуствовал себя хорошо. Сейчас Плавикс не принимаю . Давление начало пригать утром 160*100 , на протяжении дня немного падает . Ритм пульса 50-60 уд. в мин. Утомляемость.
Чтоб ви могли посоветовать ?Очень ценю ваши консультации. Спасибо.
Я бы добавил к сентору гипотиазид по 12.5 мг. Если этого окажется недостаточным увеличил бы дозу конкора до 5 мг один раз в сутки. Если и этого будет мало, можно убрать гипотиазид и заменить его адельфан-эзидрексом или амлодинином по 5-10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 06:34
Мужчина 42 года,хроническая язва 12-пёрстной кишки (20 лет),при лечении язвы 21 сентября 2011года .случился Острый Q-передний инфаркт миокарда .Тип 1 killip 1 КТ 2.БАП со стентированием от 22,09,11г.Осложнения основного:ХСН 1ст ФК 1. Тест 6-ти минутной ходьбы от 18.10.11 пройдено 526 метров Гемодинамические показатели 60-66 100/65;105/70. На сегодня присутствует аритмия,пониженное давление 100/50-45.Скажите пожалуйста,сколько при таком инфаркте длится больничный лист???
Обычно в пределах 2-3 месяцев. Судя по показателям гемодинамики, пробе с 6-минутной ходьбой, минимальной степенью сердечной недостаточности трудоспособность могла быть восстановленнойц. Однако большую роль игрют социальные моменты: профессия, должность, характер работы. Иногда речь идет о стойкой нетрудоспособности и надо офрмлять инвалидность, если уже ясно, что в полном объеме Вы выполнять прежнюю работу не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 06:27
Предыдущая переписка: Здравствуйте, уважаемый доктор! Пожалуйста, подскажите. Моей маме 61 год. С 25 лет после перенесенной острой формы ревматизма появились проблемы с сердцем. Диагностированы: порок МК, стеноз МК, ревмокардит, ревмоваскулит, мерцательная аритмия и т. п. (полного диагноза у меня нет). Год назад после ОРВИ произошла очередная ревмоатака, сорвался ритм, в условиях стационара синусовый не удалось восстановить. Принимает постоянно кардарон, конкор, варфарин, препараты снижающие АД и ЧСС. Несмотря на прием ЛС, жалобы часто на повышенное АД (150-170/90-100), ЧСС (до 100 уд. мин.), а иногда ЧСС меньше 60 уд. мин. Как быть с несинусовым ритмом, возможно ли его восстановить, если нет, то, что делать для улучшения качества и продолжительности жизни? Вообще, каков прогноз? Можно ли с этим жить? Очень прошу помочь советом. Заранее благодарна.

Ответ Гуглина Э.Р. Без данных дополнительных исследований невозможно определить, есть ли шансы на восстановление синусового ритма, насколько они велики. Судя по величинам АД вероятно проводимая терапия гипертонической болезни является недостаточной. «принимает постоянно препараты, снижающие АД и ЧСС» - такая информация никакого смысла не имеет. Для определения прогноза надо обладать всей массой данных, а не несистематизированными обрывками её. К сожалению, помочь советом не могу.

Ответ Данякиной Я.Г. Здравствуйте.Жить с этим можно,но сказать,возможно ли восстановление ритма,исходя из предоставленных Вами данных нельзя.Также Вы не дали полной информации о принимаемых Вашей мамой препаратах,поэтому как-то откомментировать лечение не представляется возможным.Можно только предположить,что гипотензивная терапия недостаточна (т.к.целевые цифры Ад не достигнуты).

Уважаемые доктора! Пожалуйста, подскажите, по ранее описанной проблеме. В последнее время сильная одышка, иногда дыхание со свистом, кашель, спазмы, нарушение ритма (постоянно фибрилляция), учащенный ритм 85-115 уд. мин., повышение АД до 170/90. При повышенном АД пьет адельфан, продолжает кордарон, конкор. В крови обнаружилось повышение сахара - 6,9 ммоль. Сейчас моя мама легла в стационар. Молоденький доктор назначил ей такое лечение: отменил кордарон, конкор. Назначил: капельно тивортин, в/в метамакс, в/в тиоцетам, таблетки соритмик по 1/2 т. 2 р.д., пренеса 1т. (8мг?!) 2 р.д., верошпирон, дигоксин. (Кроме того, ежедневно принимает варфарин, L-тироксин (тиреоидит, зоб)). Однако после первой же капельницы - увеличение АД до 160/?, приняла соритмик (давление не снизилось), затем каптопрес - начало потихоньку падать, кроме того, тахикардия, «перебои», давящие боли в сердце. На дежурстве в отделение была лишь медсестра, дежурный по больнице врач ничего не сказал, послушал, сказал: «не будем пока перегружать антиаритмиками, можете выпить валерьянку или спазмалгон, вреда не будет». Почитала инструкции назначенных препаратов, я, конечно, не специалист, но такое лечение вызывает сомнения. Скажите, пожалуйста, адекватно ли такое лечение? На что оно направлено? Снижение АД, восстановление ритма, устранение «перебоев»? И еще вопрос: Можно ли исправить проблему с «несинусовым» ритмом с помощью установки электроводителя ритма? Спасибо.
При митральных пороках увеличивается левое предсердие, что часто ведет к мерцательной аритмии. Для того, чтобы сказать, насколько вероятно восстановление синусового ритма надо знать размеры левого предсердия. Если они превышает 5 см, то восстановление синусового ритма маловероятно, тем более стойкое.Из вашего описания непонятно, является ли мерцательная аримтия постоянно или периодически у мамы бывает синусовый ритм. Если мерцательная аритмия постоянная,и задача восстановления синусового ритма не ставится, то назначение антиаритмиков бессмысленно, будь то амиодарон или соритмик. "капельно тивортин, в/в метамакс, в/в тиоцетам, никакими лечебными свойствами не обладают. Назначение дигоксина представляется разумным. Верошпирон показан только для тех случаев, когда фракция выброса стала меньше 40%. Если под электроводителем ритма подраумевается ЭКС (электрокардиостимулятор), то с его помощью восстановить синусовый ритм нельзя.Адельфан надо пить не при повышенном давлении, а постоянно.Вы пишите, что у мамы последнее время появились одышка и свистящее дыхание. Скорее всего это сердечная астма, хотя надо знать данные рентена легких. Если в легких есть застой, то надо начинать мочегонную терапию. Мама принимает гормоны щитовидной железы. Надо провеить тиреотропный гормон в крови (ТТГ) и если он понижен, то надо изменить дозу L-тироксина, поскольку гиперактивность щитовидной железы может способствовать мерцательной аритмии.И наконец, самое главное. Надо знать степень поражения митрального клапана, как стеноза, так и недостаточнсти. Если стеноз достаточно выражен, то он может быть причиной как мерцательной аритмии, так и одышки с кашлем. В таком случае надо или замеять митральный клапан хирургическим путем, либо расширять его баллончиком. Существует целый ряд критериев, по которым доктор может решить, какое лечение больше подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 04:26
беспокоит низкое давление 80 на 50. при этом высокий пульс 100 - 120 ударов. чаще наступает по вечерам и сразу после сна.становится нечем дышать и сильная слабость. сдавливание в области серца. кардиограммы сердца в норме. врожденный пролапс. но беспокоить стало недавно. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Скорее всего к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 02:45
Здравствуйте! хочу спросить: у сегодня целый день боль в висках,тошнота, сухость во рту, головокружение-решила смерить давление 120 на 95.выпила 1 таблетку престариум.не помогло. вот оставшийся день мучаюсь с головными болями+появилась боль в сердце.раньше тоже болело сердце(щемит) но я не предавала этому значения. С чего начать обследование для определения причины? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? заранее спасибо
Думаю, что сначала надо обратиться к терапевту, а потом к неврологу или кардиологу по его указаниям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 01:50
Уважаемый , Эдуард Романович! В последний месяц моя экстрасистолия проявляет себя только при нагрузке.Например быстрый подъем по лестнице. При том , огда поднимаюсь в подъезде, живу на 4-ом этаже без лифта, она не появляется. Бывает только на улице. Даже бывает момент, как будто сердце сжимается и переворачивается.Не сказать что это боль, но приступ резкий и сильный.Приходится останавливаться.Проходила до этого Холтер ЭКГ: среднесуточн. ЧСС-61,циркадный индекс-1,27. Увеличение параметров временоого анализа вериабельности ритма сердца( SDNN,SDANNi,SDNNi,rMSSD,pNN50)- усиление парасимпатических влияний.. Выявлены монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы, всего 728, временами по типу би-,квадригеминии.Весь период мониторирования отмечается(--)з.Т,косонисходящее смещение ST сегмента до -1,0 мм.И по данным эхокардиографии у меня падает фракция изгнания по Тейхольцу-60. Год назад было-61.У меня гипертония, принимаю ежедневно нолипрел, поэтому давление в норме- 110\70. Меня волнует только- почему сейчас экстрасистолы появляются при нагрузке и так ярко выражены ? Заранее благодаю за ответ.
Ничего серьезного на ЭХО не обнаружено. Такая экстрасистолия специального лечения не требует. А фракция выброса 60 или 61 - это в пределах ошибки измерения. До 50% величина ФВ считается нормальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2011 01:24
0