Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, мне 33 года, подскажите, что это может быть - у меня к вечеру сердце начинает бешено колотиться и как говорят «обливается кровью», при этом АД в норме и пульс тоже, а ночью из-за этого не могу заснуть. Во время беременности (год назад) я делала суточное мониторирование - холтер, если я правильно выражаюсь, выявило у меня синдром укороченного PQ, а по ЭКГ - синусовая аритмия. Что предпринять? А недавно перенесла стресс - смерть близкого человека, поэтому, вероятно, все это обострилось.
Обычно так проявляются неврозы. В таких случаях помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2011 17:27
Здравствуйте! При рабочем давлении 110/70, стали наблюдаться скачки давления 130/80, 140/90, в момент повышения давления беспокоит озноб (трясется тело), ощущение комка в груди, сухость губ, головокружение. На ЭКГ обнаружили желудочковую экстрасистолию, брадикардию, не исключают ишемию левого желудочка. Беспокоят онемение левой руки, чувство сдавливания в левом виске, стали появляется сосуды в глазах - красные, но не ярко выраженные. Врач назначает седативные препараты - грандаксин, а также дибазол, для снижения давления - бета-блокаторы. Однако, ощутимого эффекта лечение не дает - после седативных средств беспокоят сердцебиение, чувство тянущей боли в сердце. Правильно ли подобрано лечение? какие ещё можно пройти обследования, чтобы выявить причину устойчивого повышения давления? Спасибо!
Судя по описанию, скорее можно думать о вегето-сосудистой дистонии - неврозе. Я думаю, что Вам следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2011 17:25
Здравствуйте. Маме 72 года, на инвалидности: стенакордия, тромбофлебит, желчекаменная. Вопрос такой, последние 2-3 года мучают боли в верхней части груди(сразу под шеей) на холодном воздухе(в жару чувствует себя хорошо), либо когда она нервничает, боли острые, она вынуждена останавливаться, задыхается. Подскажите, как определить это проявления стенокардии, астмы или что-то другое?Она живет сейчас со своей мамой, где не прописана.Дойти до поликлиники ей тяжело, тем более нет уверенности , что ее примут, и что она попадет к нужному врачу. К какому врачу обращаться с большей вероятностью. Спасибо.
Маму надо показать кардиологу. При таком описании надо, прежде всего, исключить или подтвердить стенокардию. Сделать это заочно нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2011 05:55
Уважаемый доктор! Мне 43 года, Подскажите пожалуйста, я уже как с полгода жалуюсь на аритмию , обратилась к местному кардиологу, сделали ЭКГ - отклонений нет, затем суточную (холтеровское монииторирование) - желудочковые аритмии Всего - 4450 (4%), наджелудочковая Всего: - 624 (менее 1%) - это показатели подчеркнутые дроктором, поставили диагноз - нарушение ритма по типу одиночной поджелудочковой экстрасистолии и частой монотонной желуд.э/с. Прописали кордарон, пила недели 2, вроде как помогал, но все равно по вечерам аритмия была, затем посетила областного доктора и там поставили диагноз по холтеросвкому обследованию - частая желудочковая экст-я и порекомендовали вместо кордарона - ритмонорм, в связи стем, что не было анализов по щитовидной железе, а кордарон действует на щитовидку. Начала пить ритмонорм уже неделю, но он мне совсем не помогает. Можно ли перейти опять на кордарон и насколько это опасно?
Кордарон - самый эффективный из антиаримических препаратов, но и самый вредный. Я никогда его не назначаю при экстрасистолиях, считая, что он сам вреднее любой экстрасистолии. Некоторые его побочные действия проявляются через много лет, поэтому без крайней нужды я его больным моложе 65-70 лет стараюсь не назначать. А при экстрасистолии не назначаю никогда. Из Вашего письма совершенно не ясно, чем Вам так досаждали эти экстрасистолы, обычно для хорошей переносимости достаточно легких успокаивающих средств: валерианы, пустырника и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2011 05:52
Добрый день Эдуард Романович. Мне 61 год.С 20 лет мучают головные боли,которые с каждым годом усиливаются.Скачет давление,а последнее время стало болееть сердце,захлебывается,пульс учещенный ,часто держится 90-110,возникает слабость во всем теле. Повышен холестерин 8,8 и сахар 7 . Было сделано эхокардиографическое исследования сердца и вот заключение:Уплотнены стенки восходящей аорты.Концентрическое ремоделирование левого желудочка:увеличена относительная толщина стенок при нормальной массе.
Глобальная систолическая функция левого желудочка сохранена:фракция выброса 71% по teicoiz.Диастолическая дисфункция левого желудочка типа1,характерна для возраста.
Аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки справа-налево и слева-направо.Уплотнены створки митрального клапана ,физиологический прогиб створок в систолу до 0,3см.
Незначительная 1 степени митральная недостаточность.Физиологическая регургитация в створках легочного и трикуспидального клапанов.
Патологических шунтовых потоков не обнаружено.Легочный ствол магистральные вены не изменены.Спадение НПВ на вдохе более50%
Систолическое давление в легочной артерии до 26 мм рт см, нормальное.Перикард не изменен.
Объясните пожалуйста мне заключение?Скажите , что делать?Чем и как лечить? Каковы последствия? Спасибо
Уважаемая Людмила!
Аневризматическое выпячивание межпредсердной перегородки яляется малой врожденной аномалией. Если её раньше не отмечали, то это особенность доктора, который производил исследования. Следовательно, Вы живите с ней больше 60 лет. Она не дает никаких симптомов, ни на что не влияет и тебует никакого внимания и лечения. Все остальное очень благополучно. Можно жить и радоваться.Головные боли, которые продолжаются около 40 лет с состоянием сердца не связаны. У Вас высокий уровень холестерина и повышен сахар в крови. Надо обсудить вопросы питания и лечения с эндокринологом. Вопросы питанияи, возможно, применения статинов, следует обсудить со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2011 01:36
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Сделала эхо кг, заключение таково:
Размеры камер сердца, показатели сократимости, клапанный аппарат в пределах нормы. Трикуспидальная регургитация 1 степени.
Скажите, пожалуйста, что значит эта трикуспидальная регургитация 1 степени? на сколько это опасно!?
Жалобы есть только на экстрасистолы, но ,как мне говорили ранее врачи, что это всё из-за ВСД...
Практически, это вариант нормы. Никакой опасности нет. Нагрузки, беременность, роды - все, как у здоровых.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2011 01:10
Здравствуйте, уважаемые специалисты! У моей дочки при рождении обнаружили ООО, а через пару недель у нее случился приступ пароксизмальной тахикардии с чс 280 ударов в минуту. Приступ благополучно купировали. Еще обнаружили синдром WPW. Сейчас ей три года. Приступов больше не было. периодически делали суточный мониторинг, регулярно ЭКГ, и несколько раз УЗИ. Монитор и ЭКГ в норме. Сегодня ходили на УЗИ. Мне сказали, что наше ООО закрыто. Я, естественно обрадовалась, даже толком врача не расспросила об остальном. Когда мы пришли домой, прочитала в заключении, что в полости ЛЖ аномальное прикрепление хорд к с/з МЖП. Нарушений внутрисердечной гемодинамики не выявлено.
Не могли бы вы объяснить, что значит это аномальное прикрепление хорд. И могут ли быть от этого какие-то последствия или осложнения?
Заранее благодарю.
Нет. Аномальное прикрепление хорд является врожденной аномалией, которая не имеет никакого значения. Ни последствий, ни осложнений оно не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2011 01:08
здравствуйте. у меня стоит диагноз ПМК 1-2 степени с регургетацией, тахикардия, блокада ножек Гисса. недавно в течении 4 дней меня мучили сильные боли под левой лопаткой. боль отдавала в левое плечо, иногда к позвоночнику. было трудно сделать вдох, вдыхать могла наклонившись вперед. резко не могла повернуть руку левую или повернуться. когда немного отпускало, было покалывание в области сердца. до этого и в течении протекания болей постоянно просыпалась ночью между 3-4 часами. что это может быть? вот думаю, надо ли срочно бежать к кардиологу, или это защемление нерва?
На "защемление нерва" это похоже больше. Такие боли к сердцу отношения не имеют. Все, что Вы перечислили в диагнозе к этим болям тоже отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2011 01:04
Уважаемый Эдуард Романович, очень прошу посмотреть результаты моих обследований и сказать нужна ли мне оперция на сердце, диагноз мерцательная аритмия, ИБС, стенокардия, аритмия не проходит уже м месяца медимкаменты не помогают, слабость такая что не держат ноги, очень надеюсь на Вашу помощь.
http://s017.radikal.ru/i408/1112/e6/58c76c4d5dc1.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1112/15/1213d6507a62.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1112/d0/a7c3a880f476.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1112/09/710fa74581da.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1112/bb/808f1e7be89d.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1112/83/0c736adb74e7.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1112/e7/c6d86ba22eca.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1112/ea/ab5c82f7610d.jpg
http://s013.radikal.ru/i323/1112/a2/15ac38aa3a3f.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1112/d6/cdbb5a5a8a6b.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1112/33/21b330b77826.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1112/ee/1448f6b75e7e.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1112/4e/03b7034b21eb.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1112/68/17a948917d34.jpg
http://s003.radikal.ru/i203/1112/a0/3f22f56ec77e.jpg
Заранее спасибо.
Операция на сердце не нужна. От мерцательной аритмии такой слабости не бывает. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2011 00:54
После стресса здорово болит в области сердца, с кишечником неполадки, ночью просыпаюсь по три раза.
Что лечить сначала сердце или кишечник? А может к психологу? Мозги поправить для начала?
Для начала надо обратиться к очному доктору, которому Вы сможете подробно и толком рассказать всю историю Вашего заболевания. Без этого никаких советов дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2011 00:41
доброго времени суток! Во время второй беременности т.е
.( В настоящее время )выявлена аневризма мпп без особого нарушения работы сердца только синусоиднаЯ аритмия. Ничего в течении беременности не принимала но в последнее время -девятом месяце ощущаю тяжесть в области сердца и боли под левой лопаткой.слабость головокружение давление в норме110 на 70. Нужно ли принимать какие то медикаменты ?и опасно ли самой рожать в таком состоянии?
Аневризма межпредсердной перегородки никакого значения не имеет, ничем не грозит и ни в какой медикаментозной коррекции не нуждается. Вы сами в этом убедились во время первой беременности. Синусовая аритмия - это вариант нормы. А жалобы Ваши никакого отношения к аневризме не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2011 00:36
Добрый день, вопросы тоже по ЭКГ.
Синусовый водитель ритма.
Нормосистолия, ритм умеренно нерегулярный,
ЧСС=93, RR: 0,60 - 0,72.
Форма PQRST - отклонение от нормы.
Вертикальное положение электрической оси сердца.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Мальчику 14 с половиной лет, рост 180, вес 58кг.
Сын часто болеет респираторными заболеваниями.
Я понимаю, что вы не сможете заочно поставить диагноз, но до врача нам еще 2 недели, пожалуйста, напишите возможные варианты (человек однозначно болен, возможна норма или еще что-то).Сын ведет активный образ жизни, качается,занимается боксом.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы, а не болезнь. Все остальное тоже нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 23:09
Здравствуйте, доктор. Утром проснулась от ноющей и колющей боли в грудной клетке, слева. Как бы разлитая боль по всей левой стороне грудной клетки. Перевернулась, вроде прошла боль, но вскоре снова началась. Так все происходила примерно час. Выпила настойку пустырника. Боль стала, вроде меньше. Через некоторое время вроде стала утихать. выпила корвалол, все прошло. За два дня до этого Я устроилась на новую работу, нервничала. Посидела за компьютером в неудобной позе. На следующий день днем заболело в левой половине груди или в сердце слева, не знаю. Выпила настойку пустырника, стало легче, потом прошло. В феврале переболела ангиной. ЭКГ и ХОЛТЕР и УЗИ сердца норма, только бывают тахикардия и экстросистолы (до 17 в сутки, наджелудочковые, парные и одиночные, одна пробежка.)Ставили миокардит. Врач говорит, раз перенесла ангину, то возможно и микро- миокардит есть. Доктор, скажите мне опять необходимо полное обследование сердца, раз меня беспокоит иногда тахикардия. мне ставят еще ВСД. Я постоянно чувствую тревожность Лечусь у ЛОР: хронический фарингит, хр. тонзилит. В слизистой полости рта найден вирус Эпштейн_Барра, стафилококк 10 в 5 степени. В крови вирус ЭБ найден под буквой G -187. Хотя ангиной болела 12 лет назад. Больше ни чем серьезным не болела. Бегала на беговой дорожке по часу, без проблем. Доктор, скажите, можно мне сейчас начинать заниматься каким нибудь легким видом спортом, и как определить что за боли у меня начали возникать в левой половине грудной клетки, к какому врачу обратиться на прием. Такие боли у меня были вскоре после ангины, но потом прошли и давно их не было.
В Вашем описании признаков миокардита не вижу. Пустырник и валериану принимать стоит. Лучше не в виде спиртовых настоек, а в форме водных настоев. Все неприятные ощущения, скорее всего, связаны с ВСД (неврозом). А гимнастикой, ходьбой, легким бегом, велосипедом, фитнесом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 23:05
Мне 18 лет.(муж) Сделал сут. мониторинг ЭКГ.Заключение:За весь период наблюдения регестрировался синусовый ритм.Средняя ЧСС 76 уд/мин, ночью 52 уд/мин.Максимальная ЧСС 155 во время физ нагрузки.Регестрировалось много эпизодов синусовой аритмии ночью и днем,регестрировались еденичные эпизоды дисфункции СУ(САБ 2 ст.1тип) с максимальной син.паузой 1652 мс с преобладанием в ночное время.Зарегестрирована 1 неджелудочковая экстрасистола.Интервал PQ составляет 94-11 мс-укорочен.Интервал QT в пределах нормы.Изменения ST-T незначительные и неспецифические. В структуре ночного сна: кол-во ППД 4(норма), характер пробуждения с адекватным приростом ЧСС. Прокомментируйте пожалуйста, насколько это серьезно? С 11 лет поставили диагноз 2-х створчатый АО клапан. ежегодно делаю УЗИ сердца, в динамике без изменений.Самочувствие удовл, но иногда бывают боли в области сердца. Лечение не назначалось.
Лечения не нужно. Образ жизни обычный. Раз в один-два года повторять ЭхоКГ надо. Примерно после 40 лет при таком пороке могут развиваться сужение аортального клапана или расширения в области корня аорты. Иногда может понадобится операция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 22:59
мне 40 лет сделал экг заключение :ритм синусовый Блокада правой,передней левойветви п-числа .КАК в дальнейшем это может отразится на моём здоровии опасно ли это
Обычно частичные блокады ножек пучка Гиса на здоровье непосредственно не отражаются. Постоянная тяжелая физическая работа не желательна, она может вести к сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 22:53
Здравствуйте. Мне 27 лет. 2 года назад испытал приступ ВСД. Вызвали скорую, вкололи что-то и отпустили. Затем лежал в больнице на обследовании. Вынесли следующее заключение ВСД по гипертоническому типу и остеохондроз шейного отдела. Сейчас беспокоят ноющие и давящие боли в грудной клетке на следующий день после приема алкоголя. Подскажите пожалуйста к какому врачу идти, не сердце ли это барахлит...
Скорее всего, к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 22:49
Положена ли мне инвалидность с диагнозом ИБС:стенокардия напряжения ФК2 Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий ?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 16:12
Добрый день. Мне 26 лет. Раньше проблем со здоровьем никогда не было. До беременности были прблеммы по женски (поликистоз яичников). Беременность прошла нормально, но роды были тяжелые. После родов через пару месяцев меня очень напугали странные перебои в роботе сердца. Когда я обратилась к врачам (поставили ВСД), кардиограмма была идеальная, сказали нервы. Но спустя некоторое время начало сердце колоть, пербоев страло больше, головные боли, тахикардия, подергивание мышц по телу. Вобщем сейчас весь набор симптомов ВСД. Обследовалась у эндокринолога (щитовидка в норме, анализы на гормоны хорошие) и гемоглобин и холестерин в норме. МРТ головного мозга без патологий, неоднократные ЕКГ (только синусовая тахикардия), Эхо сердца - все норма. Врачи говорят что сердце здоровое. Прокапали панальгин и пила Магне Б6. Дело в том что у меня сейчас гормональные проблеммы по женски, повышен тестостерон (лишний вес, растяжки и оволосение на фоне поликистозных яичников), нет менструаций долго. Анализы на кортизол в норме, гормоны гипофиза тоже норма. Суточную ЕКГ мне даже не предлагали делать, говорят что нет необходимости и я сама себя накручиваю) да и в городе у нас ее нету, и таким образом этих перебоев я словить не могу на обычной ЕКГ.
Гемоглобин-130, холестерин в норме.
Я очень их боюсь, боюсь что может сердце остановиться, да еще и колет оно постоянно. Узи органов печенки, почек, поджелудочной в норме. Я очень боюсь этих перебоев, особенно они случаються по вечерам и при засыпании, будто сердце замирает и переворачивается. Помогите советом.Может ли эти проблемы быть связанны с гормональными проблемами по женски?
Трудно сказать, от чего возникают экстрасистолы (Э): от чего угодно и на ровном месте тоже. Они часто бывают у совершенно здоровых людей. Они совершенно безобидны, сердце от этого остановиться не может. Лекарства, которые Вы принимаете бесполезны, на Э они не действуют. А симптомы, которые Вы описываете - это признаки невроза, ничего сердечного в них нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 16:10
Доброго времени суток! В 11 лет перенесла детскую хорею, поставили ревматизм. В 27 после родов - недостаточность митрального клапана 2 степени. В семье заболевания сердечно-сосудистой системы наследуемые по женской линии. Около полутора месяцев назад был скачок АД и тахикардия - 150/100 и чсс 120. Несколько недель после приступа не могла спать по ночам - по моим ощущения ночью проявлялась экстрасистолия. Обращалась к кардиологу - ЭХО в норме (врач УЗИ утверждает, что порока не видит), по ЭКГ незначительная миграция, кардиолог отправила на обследование к эндокринологу - задача не из простых, попаду только в следующий четверг. Несколько дней назад стала замечать, что во второй половине дня, ближе к вечеру, начинают синеть губы, появляется ощущение нехватки воздуха. При этом давление для меня нормальное- 100-110/60-70 и чсс в пределах нормы. Стоит ли паниковать по этому поводу и прямо сейчас бежать повторно к кардиологу, или дождаться результатов обследования эндокринолога? Стоит ли настоять на каких-то дополнительных обследованиях (легкие мне не обследовали, кардиолог посчитала, что надобности на момент осмотра в этом не было). Заранее благодарю за ответ.
Во всем том, что Вы описываете, по-моему, ничего тревожного нет. Это признаки, скорее, невроза, чем заболевания сердца. Мне кажется, что торопиться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 16:01
Здравствуйте! Мне 38 лет. Не курю, не употребяю алкоголь 10 лет.
10 лет назад пережил гипертонический криз большая доза алкоголя (нитивидный пульс, удушье, судороги) скорую вызвать небыло возможности отлежался 2 дня.
Жизнь превратилась в ад (пульс 100 и больше, страх, сильнейший тремор, внутренние удары в области груди).
Терапевт тогда прописал анаприлин, но этот препарат очень неудобен то помогает, то нет да и хватает его на 2 часа, спустя 2 года обратился В кардиологический центр прописали атенолол и через неделю я почувствовал себя человеком, стал спокойно работать, итд пульс 70 давление 110-70...
Но удары внутренние остались обратился к психиатору и стал употреблять Ципрамил, удары прекратились. Получается что 25 мг (четвертинка 100мг) атенолола и половинка ципрамила утром, меня делала «счастливым» человеком вот уже 6 лет.
Но две недели назад я попал в больницу с сильными хрипами на выдохе, поставили диагноз Бронхиальная астма (эуфалин не делают, только стероиды), узнали что я пью атенолол и конечно радикально запретили мне его употреблять. После этой отмены у меня пульс 95-105, хотя давление 120-80, сильнейший тремор и слабость, утром очень сильно это проявляеться, сердце просто не остановить (выпиваю две таблетки разрешённого Верапомила эффекта никакого) к вечеру становиться почему то полегче пульс 85-90...как жить?
Скоро выпишут, не представляю даже как пойду на работу итд.
Есть ли альтернатива Атенололу в моём случае? Неужели нет препаратов которые помогли бы заменить его в данной ситуации? Помогите пожалуйста.
Такие категорические запреты обычно отражают неумение и нежелание искать компромиссы. Врачи стационара демонстрируют, что они будут лечить только бронхиальную астму, а на все остальное, в том числе и на Вас, им наплевать.Я бы посоветовал вместо атенолола попробовать конкор кор (бисопролол) по 2,5 мг один раз в сутки или эгилок по 25 мг тоже один раз в сутки. Эти бета-блокаторы обладают еще большей степенью кардиоселективности и в таких малых дозах практически не блокруют адренорецепторы, заложенные в стенках бронхов. Может быть даже половинной дозы окажется достаточной. Метод не гарантирует полного успеха, но я бы попробовал.С другой стороны В Вашем описании нет признаков того, что бета-адреноблокаторы являются, действительно, жизненно необходимыми средствами. Может быть это просто привыкание и атенолол стал психотерапевтическим средством? Тут надо думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 06:02
маме 70 лет,живет одна,в другом городе.раньше была гипертоническая болезнь и редко приступы стенокардии,которые снимались ЭРИНИТОМ.
Месяц назад,приступы стенокардии стали каждый день на улице,давление стало повышаться до более высоких цифр.так ходила 2 недели от одного врача к другому,лечение не помогало.забрали в больницу.в больнице сделали ЭКГ,ЭХО и рентген,анализы крови и мочи.ЭКГ и ЭХО-сказали в соотв.с возрастом.давление при малейшей нагрузке повышается до 210/110.была в больнице 2 недели.выписали почти в таком же состоянии как и было.на улицу только с нитросорбитом.жгучие боли за грудиной, отдающие под лопатку.
сейчас принимает-
1.тромбо АСС
2.небивалол 5 мг/1т 1 раз утром/
3.эналаприл 20 мг/по 1 2 раза/
4.арифон ретард 1.5 мг/1т 1 раз утром/
5.моночинкве 40 мг/1/2 т 2 раза/
6.нитраты,под язык
7.физиотенз 0,2 мг вечером.
сейчас на фоне лечения симптомы стенокардии сохраняются на улице.в больнице поставлен диагноз-ИБС.стенокардия 2 ф,кл Атеросклеротический кардиосклероз,Гипертония 2 ст.АГ3,риск3.
я очень беспокоюсь за маму!!! что можно ожидать?
я хочу забрать ее,но пока в таком состоянии не возможно,как вы считаете? и еще вопрос-я живу в Белорусии,мама в России.здесь у нас для нее будет только платное лечение.что делать? не могу понять.очень тревожно на душе,хочу звонить ей каждый час узнавать как она.
Ситуация серьезная. Выраженная нестабильная стенокардия на фоне некомпенсированной гипертонии. Первая задача: обеспечить стабильно нормальное давление - 120/80 - 130/85. Дозы эналаприла, небивалола, физиотенза подлежат тщательному подбору и врачебному контролю. Возможно, к этому надо будет добавить еще и амлодипин. Если нормализация АД не приведет к стиханию приступов стенокардии, то, по правилам, надо делать коронарографию и возможно, стентирование пораженных коронарных артерий. А как это все организовывать через границу - это вопрос не к консультанту. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.12.2011 05:40
Доброго вечера.
Три дня назад очень сильно напился, во сне блевал. Два дня отсыпался, пил атоксил. Сегодня вечером пошел умываться, умылся, начал вытираться полотенцем и тут резко много снега в глазах посыпалось. Присутствует чувство тошноты легкой. Опасно ли это и что делать?
Опасно. Больше так не напиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 22:16
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. Мне 56 лет. Холтеровское мониторирование на фоне приёма конкор кора и нормодипина (0,5) показало частую политопную полиморфную желудочковую эктопическую активность смешанного циркадного типа в среднем 58 в час. Всего желудочковых экстрасистол было 1352, из них ранних - 122. Зарегистрирован 1 эпизод наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 135 в мин. продолжительность 4 сек. ночью. Субъективно экстрасистолы не ощущаю, а к врачу обратилась по поводу тахикардии (гормоны щитовидной железы в норме) и «нехватки» воздуха даже при незначительной физнагрузки.
Поставили диагноз ИБС, стенокардия (хотя загрудинных болей никогда не было) и назначили данную терапию. Скажите, пожалуйста, нужно ли специальное лечение при экстрасистолах, которые у меня выявили и какое? Продолжать ли пить конкор кор? Спасибо.
Уважаемая Галина!
Стенокардия - это всегда боли в сердце. Стенокардии без болей быть не может. Диагноз ИБС дежурный, надуманный. Когда врач видит экстрасистолию, он пытается подвести под них какую-нибудь "базу". В 56 лет проще всего поставить "ИБС", тут и думать не надо. Никакого специального лечения не нужно. И конкор Вам не нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 22:31
Здравствуйте. Мне при первом осмотре в военкомате в 18 лет, поставили диагноз ВПС аневризма межпредсердной перегородки, недавно в связи с переездом в Россию снова нужно было пройти местный военкомат, там уже при прохождении узи сердца сказали, что размеры аневризмы увеличились и нужно делать операцию, размеры 3.0х1.7, а раньше по результатам обследования были 2.0х1.2, нужно ли делать операцию, и хотелось бы узнать что нужно делать если вдруг «прихватывает» сердце. Заранее спасибо.
При аневризме межпредсердной перегородки никакой операции делать не нужно. А сердце "прихватывает" не из-за неё. Тут надо разбираться: что значит "прихватывает" в переводе на нормальный понятный русский язык и с чем это связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 22:14
Деду 72 года, в июне 2010 перенес повторный инфаркт миокарда, в последнее время часто поднимается давление до 220-250 на 100-130, инсулинозависимый с 2005 г., коронарная недостаточность, сердечная астма, можно ли с такими диагнозами при кризах давать клофелин (посоветовали в поликлинике, тк, за 3 дня скорую 4 раза вызывали)????? Как уберечь от кризов???Врач выписала лизиноприл и конкор, но в последний раз лизиноприл особо не помог.
Кризы при гипертонической болезни - это всегда показатель недостаточного лечения. Клофелин давать можно, лучше нифедипин. Гипертония практически всегда требует комплексного лечения. Общая схема такова. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, ко-диротон, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 19:58
Добрый день ! Кратко о себе. Болел агорафобией. Лечился у психотерапевта. Подлечился, стало хорошо. Этой весной случился такой приступ не знаю чего : пошли с девушкой в кино, мне там стало плохо, замутило, казалось, что упаду сейчас, душно стало, жар. Разругались и пошел я к бабуле. Пришел и вдруг стало плохо, руки и ноги онемели и похолодели. Появилась дикая паника и я лежал как парализованный ( не в прямом смысле ), боялся встать. Испугался, бабуля вызвала скорую. Приехали, мне стало полегче, когда они были рядом. Померяли давление, было 140*90, немного выше обычного. Ничего не нашли у меня при осмотре. Дали 4 глицина под язык и укол внутримышечно, не знаю чего, не стал спрашивать. Уехали. Позже эти приступы стали происходить спонтанно. Приехал на работу и вдруг раз и плохо, в голове становится мутно, ноги онемевают, кажется, что потеряешь сознание, при этом еще всегда паническая атака, что ща умрешь или еще что-нибудь и так они стали чаще и чаще. Пошел осенью к психотерапевту, назначил мне клоназепам и проходил к нему на курсы иглорефлексотерапии с музыкой + уколы пирацетама и витаминов внутривенно. Отходил курс 2 недели и попивал клоназепам. С него было хорошо. Только на соревнованиях по велокроссу, при нагрузке, а может просто волновался , не знаю, случались приступы, 2 раза на соревнованиях оба. Даже когда принимал клоназепам. Выпил пачку, с уменьшением дозы. Через несколько дней вечером в голове стало мутно, похоже было на легкое головокружение, но голова не кружилась. Лег спать, утром проснулся с очень сильной болью в левой части головы и отдавало в глаз. 3 дня отлежал дома, в первый день лежал и глаза затряслись. Или комната или глаза. Как-будто дрожь в глазах. Была дикая слабость, давление ниже обычного. Вызвали врача, сказал пить элеутерокок и нейромультивит. Пил 2 недели элеутерокок, витамины не стал покупать. Хочу еще добавить, что до этого ходил проверял кровь и мочу и флюорографию, всё было в порядке. После 3 дней лежания дома, пошел на работу. На работу ехал и становилось плохо, жар, паника, не хватка воздуха. Дома тоже казалось, что задыхаюсь, когда лежал. На работе отмучался так неделю, приезжал и кое-как сидел. Еще добавилось, что могло иногда сердце быть каким-то чувстительным что-ли. Резко начинал его чувствовать и не мог успокоиться, мысли были , что остановится. Выпивал корвалола и успокаивало. Сделал ЭКГ, всё в норме. Терапевт выписал фенотропил и метапрот + магнирот ( про последний сказал попей, хуже не будет ) . Фенотропил я не стал пить, так как почитал, что люди от него становятся заводные, а мне этого не надо, у меня бывают тревоги и паники. Магнирот тоже не стал пить. Пошел к психотерапевту, он прописал фенибут и пантогам + опять этот же нейромультивит. Психотерапевт сказал, что магнирот чаще назначают пожилым и тебе можно его не пить. Пантогам я не стал покупать. Вот начал пить только фенибут, вчера был первый день. Просот не знаю, что из этого пить и не хочу пить всё сразу, столько химии. Что посоветуете предпринять? Необходимо убрать тревоги и грусти и эти состояния грусти. Ещё добавилась головная боль точечная, прям в одном месте, к вечеру начинает болеть сильнее, бывает, что прям стреляет в этом месте. Пойду на неделе к неврологу еще.
Вам надо продолжать лечение у невролога и психиатра (психо-терапевта). Для кардиолога тут зоны для вмешательства нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 19:31
Добрый День мне 23 года, у меня такой вопрос пару недель назад почувствовал себя не очень хорошо частый пульс паническая атака была такие и раньше бывали, после этого на следующий день вечером ныло сердце мин 10-15 не сильно через день или два ещё пару раз были боли опять же не сильные просто чувствовал сердце какой то дисконфорт, но 1 раз сдавило не плохо но быстро, я студент у меня сессия пошёл на запись к врачу а там очереди большие, отложил это так как могут выгнать с универа, после этого начал чувствовать сердце какой то дисконфорт в грудной клетке, и вот уже на протяжении 2 недель я что то чувствую может это и предрассудки не знаю я такой человек что могу себя загрузить сам, то чувствую то нет, накрутил себя из за всего этого стал плохо спать.. часто просыпаюсь ночью и не могу уснуть ели ели, пару лет назад ставили артериальную гипертензию 1 степени и синусовую тахикардию изменений никаких в сердце не было, тахикардия была не из за сердца, болей почти никогда не было глазное дно было хорошее есть проблемы с желудком гастрим возможно запущенный так как не лечил иногда дисконфорт в левой части груди чередуется с болями в животе которые были и раньше, неделю назад вызвал скорую из за этого дисконфорта в груди приехали послушали измерили давления осмотрели давление было 135- 95 но опять же я себя сильно загрузил из за всего этого боюсь врачей с детства(моё нормальное давление 120-130 на 80-90, кардиограмму не сделали сказали проблем с почками нет? я не знаю дали что то успокоительное и сказали нервы а я себя уже тут так зогнал что может что то очень серьёзное... хожу гружёный постоянно... но в больницу не иду так как зачёты и экзамены надо сдавать... Слабости никакой нет как и отдышки, пота тоже, чувствую себя хорошо аппетит прекрасный вот только эти непонятные ощущения слева меня мучают курил правда щас бросил. Как определить причину симптомов?
Из описания заболевание сердца не просматривается. Здесь надо исключать бытовые интоксикации, возможно есть ВСД - невроз. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 18:47
диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 стадии, риск 4, гипертоническое сердце с исходом в дилатацию левых отделов, дисфуекция ЛЖ (ФВ по данным эхокс от 2010 г - 25%) (ФВ - 31%) хсн II A фк III соп. Среди прочих препаратов назначен верошпирон, но особого мочегонного эффекта я не чувствую. Можео ли мне принимать более эффективный для меня фуросемид + аспаркам?
Можно применять фуросемид. Мочегонное действие верошпирона, действительно, очень слабое. Но он и назначается при сердечной недосаточности не как мочегонное, а как один из препаратов, улучшающих работу сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 18:41
Здравствуйте! Ребенку 3,4 месяца. На приеме у педиатра были обнаружены шумы в сердечке. Сделали УЗИ сердца.Диагноз: Пролапс митрального клапана 1-2 ст.,аномальное расположение хорды,трискуспидальная регурентация 1 степени. На мой вопрос что это значит, доктор просто улыбается и говорит что ничего опасного для жизни нет. Так ли это? Очень переживаю. Заранее благодарю!
По-моему, доктор прав и никокой опасности нет. Но обращаться надо все-таки к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 18:37
Доброе утро! Прокомментируйте, пожалуйста, прокомментируйте назначение препаратов.
Давление 140/100. С детства «тонкие» сосуды, «мраморная» кожа. Для лечения назначен Конкор - 5мг, Альбарел и Амлодипин - 0.1мг.
Спасибо.
С уважением,
Сергей
Все три препарата могут быть использованы для лечения гипертонической болезни. Главное: обеспечить стабильно нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.12.2011 18:33
0