Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, доктор. Мне 24 года, более 7 лет у меня повышенное артериальное давление, при этом дискомфорта я практически не чувствую, сейчас давление почти всегда на уровне 160/90. Недавно начал обследование, все анализы в норме, эндокринолог - норма, окулист поставил диагноз Ангиопатия сетчатки. узи сердца - незначительная гипертрофия левого желудочка. делал дуплексное сканирование сосудов голова, шея - небольшие нарушения из за повышенного давления. Люблю силовой спорт, но занимался им не много. На выходных частенько пью пиво, крепкие алкогольные напитки пью редко. Из жалоб могу выделить очень сильную потливость, особенно в стрессовых ситуациях, сильную раздражительность (раздражаюсь и переживаю по любому поводу), сонливость и слабость. Перед началом обследование невропатолог приписал 10 дней пить Магний-Б6, Релаксил (во время приема мне показалось что давление немного снизилось, возможно я ошибаюсь). После анализов кардиолог приписал магний-б6, неокардил. после узи сердца приписали еще Микардис. Диагноз - гипертоническая болезнь 2 степени. Гипертонией болеют мои бабушки, у родителей всё нормально. Какие обследования еще можно провести для выявления причины повышенного давления, или на Ваш взгляд в моей ситуации всё ясно, и мне надо всю жизнь принимать препараты, понижающие давление? Очень не хочу пить таблетки. Всё еще надеюсь найти причину повышенного давление. Заранее благодарен за Вашу помощь.
Судя по описанию возможность вторичной, симптоматической гипертонии врачи исключили и тогда надо согласиться, что это действительно гипертоническая болезнь. Пока надо постоянно принимать таблетки, а на всю жизнь я бы не загадывал, может быть через год научатся излечивать эту болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 21:27
У меня в минуту бъётся сердце 87раз и гдето раз в неделю 108 и очень плохо дышать... Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Вероятно к терапевту.Я вообще не уверен, что нужно у себя считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 06:03
ОНМК в 1989г, В декабре 2009-инфаркт, стенозирующий атеросклероз корон.артерий,эутиреоз, узловой зоб,в феврале 2010 произведено БКА и стентирование ПНА (3стента) АТК (1стент) ПКА(2стента). Принимаю: конкор5мг, Расилез 150мгы,-утром, плавикс 75мг,норваск 5мг,крестор 20мгвечером,кардиомагнил,эутирокс 75,.Сохранилась на ЭКГ синусовая брадикардия Доктор, как долго я могу принимать данные препараты,без последствий. Может есть необходимость что-кто заменить,чтобы не было привыкания,проблема не в цене прпарата,а в его необходимости и той величине, которую я принимаю. Давление 110/130 на80,с утра пониженное 100на70.Холестерин 5-6.-гиперхолесеринемия,при ходьбе и нагрузках бывает неинтенсивное жжение в груди. Сильное головокружение ,особенное при наклонах.Засыпаю нормально.но просыпаюсь 3.30 и больше уже не могу заснуть, ложусь поздно.днем не сплю.Заранее спасибо и дай бог Вам здоровья!
Препараты хорошие и, по-видимому, для Вас подходящие. Проблема привыкания не возникает, эти средства можно принимать долго. Вероятно нужно добавить кардикет, моночинкве, эфокс 20, эфокс-лонг, оликард и т. п. - что-то из этих препаратов. А дозы надо титровать непосредственно на больном, заочно индивидуальную и оптимальную дозу не определить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 06:00
Доброго времени суток!
Проходил УЗИ сердца и суточный монитор.
Результаты таковы:
Основной:
Предсердно-желудочковая блокада первой степени
Сопутствующий:
Предсердно-желудочковая блокада второй степени
Пролапс (пролабирование) митрального клапана (1степени с регургитацией кровотока)
Являются ли нормой данные результаты?(я спортсмен). Можно ли с такими результатами пойти в армию? И если это не норма, то данные диагнозы лечатся?
Заранее благодарен за ответ
Блокада 2 степени не может сопутствовать блокаде 1 степени. нужно указать тип блокады и каковы её кулинические проявления. Для определения значимости пролапса важна степень регургитации. И вообще все протоколы надо давать целиком, а не виде призвольно выбранных обрывков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 05:42
Чтоб давление было нормальное утром пью лозап плюс 2 таблетки , а вечером физиотенз и конкор=кор. Можно ли физиотенз пить регулярно и чем его можно заменить.
Физиотенз можно применять длительно. Но может быть лучше попробовать увеличить дозу конкора до 5 мг один раз в сутки. И почему был выбран ЛОЗАП? Обычно мы работаем с ингибиторами АПФ ("прилами"). А вообще информация слишком скупая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:36
Здравствуйте.

около 10-15 последних дней появляется на длительное время жжение в груди (иногда перекидывается на живот спину (между лопаток вверху) и руки со стороны трицепсов). Обычно оно становится менее заметным при движении на улице либо другой физической деятельности. В общем данное жжение у меня теперь постоянно. С той лишь разницей что иногда сильное, чаще терпимое.

Сегодня сделал ЭКГ, врач посмотрел (я у него наблюдаюсь, кардиолог) и сказал что хватит маяться посмотрим тебя в стационаре. Назначив на стационар с диагнозом острый меакордит. До этого я проходил эхокг в соседнем городе на более совершенном аппарате, женщина врач там сказала что это не меакордит, а просто участки уплотнения в сердце (я акцентированно задавал вопрос что может быть это меакордит). В итоге у нескольких врачей разные мнения - есть меакордит и его нет.

В итоге у меня сейчас очень ощутимое жжение, я боюсь, как бы это не был инфаркт на ногах (хотя в моём возрасте при отсутствие вредных привычек это очень странно). Страдаю повышенным давлением и пью Изоптин раз в день утром 120 милиграмм. А сейчас давление у меня упало и прямо чуть ли не идеальное под вечер 117 на 79 пульс 78. Раньше до жжений всегда почти было как минимум 135 на 90, пульс примерно такой же или чуть выше 80.
Также в голове какая-то тяжесть и немного побаливает под вечер. Перед сном очень сильный шум в ушах. Надеюсь что пройдя в больнице курс каких-нибудь капельниц ситуация нормализуется. Но такого плохого состояния у меня ещё в жизни не было.

Эдуард Романович, дайте пожалуйста комментарий по поводу этих симптомов.
Уважаемый Владимир!В Вашем письме я не вижу признаков ни миокардита, ни угрозы инфаркта миокарда. Какое давление было до изоптина, Вы вообще не написали. В целом впечатление скорее неврастении, чем заболевания сердца. И в постоянном приеме изоптина Вы вряд ли нуждаетесь. Не увидел я и показаний для госпитализации, для проведения курса каких-то "капельниц". Может быть обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:29
Добрый вечер. Мне 24 года, особых проблем с сердцем никогда не было, была легкая аритмия в переходном возрасте, при дальнейших обследованиях (последнее было около года назад, был у кардиолога, он отправил на ЭКГ, по результатам сказал, что все нормально). Давление меряю около месяца, два раза в день, (начал делать это за компанию с родителями в профилактических целях) средний показатель - 125/62 пульс раньше был в спокойном состоянии от 50 до 55 (год назад), сейчас же в спокойном состоянии, без нагрузок, - 65-70.

Вчера, 20 декабря, встал, чувствовал себя хорошо, поехал по делам - после того, как дошел до остановки, понял, что что-то не так, сердце бешено колотилось. Вернулся домой, пульс был уже под 90, давление сначала было нормальным, при дальнейших замерах в течении дня оно поднялось до 140. Атмосферное давление было 760, температура - 0 градусов. на это и «списали» плохое самочувствие (родители страдают от перепадов атмосферного давления, предположили, что и у меня тоже самое). Никаких лекарств пить не стал. К ночи пульс снизился до 70-75. Последний год спортом не занимался, до этого был в отличной физической форме.

Сегодня, 21 декабря, проснулся, чувствовал себя хорошо, давление было в норме, пульс - 60. В районе часа дня сделал легкую разминку (растяжку), после этого пульс опять подскочил сначала до 75, потом полез еще выше, а следом и давление начало расти. Давление сегодня - 750 мм.рт.ст, температура -5. Опять-таки, ничего не принимал

В образе жизни в худшую сторону ничего не менял, наоборот, полностью исключил алкоголь (около месяца назад), хотя и до этого не увлекался, под настроение мог выпить в пределах 50 грамм виски за ужином не чаще раза в неделю. И полностью прекратил пить чай, примерно в то же время (до этого пил не менее 3 чашек в день, порой и больше).

Понимаю, что надо к врачу, но в городе ситуация такая, что без посещения терапевта не дают записываться к другим врачам, а к терапевту мама смогла меня записать только на 10 января. Кардиолога в этой больнице вообще нет, он один на город, полагаю, что очередь у него еще больше. Да и вообще не знаю как из дома выходить, если даже при небольших нагрузках так пульс скачет.

Вопрос: что делать, как быть, куда идти и как идти, если при нагрузках плохо. На скорую помощь надежды никакой, когда у отца был приступ гипертонии - его обругали, дали что-то выпить, опять обругали, что нечего было и звонить и на этом все, то есть максимум стабилизируют состояние, к врачу не направят и талона не дадут).
Из Вашего письма мне показалось, что проблемы не с сердцем, а с нервной системой. Но без личного контакта, расспроса, осмотра и дополнительных исследований ничего решить нельзя. Основные проблемы носят, как я понимаю, организационный характер и тут я помочь ничем не могу. Обычно они решаются с помощью платных консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:12
Эдуард Романович, здравствуйте!

Мне 75 лет.
У меня ревматизм, стеноз митрального клапана.
Беспокоят боли в груди, в области сердца. Начало - пятидесятые годы. Лечением не занималась, сила воли и оптимизм помогали справляться с болями. В 1975 году лежала в больнице, лечили преднизолоном в течение месяца.
Состояние на данный момент: одышка, неприятные ощущения в груди, в области сердца.
Проводились ЭКГ, эхокардиография, рентген грудной клетки, анализы крови.
С октября этого года принимаю: варфарин, верошпирон, престариум, конкор-кор, диувер.
Уменьшилась одышка.
Предложили в этом году (впервые!) сделать операцию по замене клапана. Сказали, что это последний шанс.
Стоит ли делать операцию?
Мои анализы и результаты исследований:
http://s017.radikal.ru/i420/1112/d1/f3d5e7de9a15.jpg
Уважаемая Галина!
Все Ваши анализы и результаты исследования пришли в совершенно нечитаемом виде. Найдите другого помощника. Их надо отправить заново, повторив и текст письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:06
Здравствуйте! Меня зовут Аня, мне 23 года. В начале сентября у меня были странные состояния, когда немного побаливает сердце и голова, а общая слабость при этом такая, что можно только лежать.. Терапевт отклонений не нашел, анализ крови ничего не показал, невролог сказала, что это может быть от нервов и отправила на дуплексное сканирование сосудов шеи. На дуплексе сказали, что слева кровоснабжение процентов на 15 ухудшено - может быть мои состояния связаны с этим. Потом 3 месяца я себя отлично чувствовала, и вот теперь опять практически такое же состояние, но полегче. Еще стало тяжело носить что-то тяжелое в левой руке - тоже слабость появляется.. Поняла, что помогает валидол. Хотела сходить к кардиологу - но мне сказали, что валидол так же помогает от нервов и понижает давление, поэтому к кардиологу записываться не стоит. Тем более, что всего 23 года, а раньше никаких проблем с сердцем не было. Подскажите, пожалуйста, что делать? К какому врачу записаться, или какие анализы сделать? Не питаться же теперь все время валидолом..
Я думаю, что надо посоветоваться с терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 21:52
Здравствуйте уважаемый доктор .Хочу выразить благодарность Вам за ваш труд. Вы нам очень помогаете.Подскажите пожалуйста. Насколько опасны групповые» или «залповые» экстрасистолы? Если нет органических поражений сердца. Нужно ли их лечить? И может ли при залповых экстрасистолах. возникнуть чувство дрожания за грудиной? Заранее спасибо Вам!
Чувство, точнее ощущение "дрожания за грудиной" при групповых экстраксистолах (Э) возникать может. Оно не более опасно, чем все остальные проявления Э. Если нет признаков органических поражений сердца, то Э сами по себе достаточно безобидны. Они не влекут за собой никаких заболеваний, не сокращают жизнь, отмечаются у 80% всего взрослого насселения и обычно не требуют никакого лечения. Большинство антиаритмических препаратов обладают достаточно выраженной токсичностью и их применение представляется более вредным, чем сами Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 21:36
На протяжении 4 недель недомагание, резко бросает в жар, то в холод, быстрая переутомляемость,шум в голове, головокружение,покалывание под левой грудью, приступами кашель(после кашля боль между лопатками),скачки давления150/100 пульс от 75-110..
Заболевания:Бронхиальная асма,хронический тиреодит,гипертония,хронический средний отит,псориатрический полеартрит,псориаз.Сегодня делали эхокардиографическое исследование в заключении написали:
Митральная регуритация 1 степени;
Дилатация полости левого предсердия;
Концентрическая гипертрофия левого желудочка;
Глобальная сократимость левого желудочк в норме.
Аорта без особенностей,по видимым сигментам зон асинергии не выявлено,лёгочная гипертензия отцуствует,дистолическая функция левого желудочка нарушена по 1 типу.
Вопрос:Скажите пожалуйста,то что выявлено сегодня это серьёзно?Можно ли заниматься спортом и каким?Профилактика какая либо нужна?Спасибо.
Ничего серьезного не выявлено. По состоянию сердца заниматься спортом можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:25
Приступы тахикардии возникли в последние месяцы, в данный момент состояние удовлетворительное. Давление 160/95, пульс около 90 уд/мин. Холестерин повышенный. Работаю. Физических нагрузок нет, имеется небольшой лишний вес. По рекомендации терапевта принимаю престариум 2,5 мг (ранее принимал тенорик) и конкор 10 мг. Особенного эффекта не замечаю, но есть опасение, что при снижении ЧСС в результате приема препаратов типа конкор у меня будут расти цифры кровяного давления. Вопрос 1: Так ли это? Существует ли такая прямая зависимость между давлением и ЧСС?
Вопрос 2: Стоит ли провести кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭХО или что-то иное) и если да, то какой кардиоцентр можете порекомендовать? Ранее не обследовался. Заранее благодарен. т. 921 953 71 17
1. Нет прямой зависимости между частотй сердечных сокращений и уровнем АД.2. Что за приступы тахикардии, не ясно. Вероятно, надо постараться записать такой приступ с целью его последующей расшифровки.3. Кардиоцентров в СПб не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:22
Принимаю Арифон более 5 лет,нужно ли менять препарат или можно принимать пока помогает? Диагноз-эссенциальная гипертензия,ГЛЖ,атеросклероз.
Можно принимать и только арифон. Хотя по моему комбинация диуретика с ингибитором АПФ лучше. Таких комбинаций очень много: энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:16
Эдуард Романович, добрый день! Скажите, пожалуйста, у девушки 25 лет без кардиологического анамнеза (обследование перед беременностью), ранее к кардиологу не обращалась, по эхо-кг отклонений от нормы не выявлено, по холтеру отмечена преходящая блокада левой ножки пучка Гиса, стоит ли беспокоиться (планируется беременность)? И надо ли провести дополнительное обследование? Спасибо.
Нет оснований для беспокойства. Можно приступать к выполнению плана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:12
Уважаемый, Эдуард Романович! Мой сын, которому 10 лет занимается таэквондо уже 2,5 года. В этом году результаты ЭКГ обеспокоили врачей и нам назначили дообследование. ЭКГ 1: ритм синусовый, ЭОС нормальная, СРР. ЭКГ2 (нагрузка 30 приседаний): ритм синусовый, аритмия, на вдохе ритм синусовый, брадикардия - 60, СРР, ЭОС нормальная. Мы сделали УЗИ 1: систолическая функция ЛЖ сохранена,полости не расширены, регургитация митрального клапана-1степени, трискуспидального клапана -1 степени, ложные хорды ЛЖ. УЗИ 2 - небольшое увеличение левого предсердия по возрастным нормам . У него 34мм, а по норме 30мм, но на первом УЗИ размер левого предсердия 31мм. Кардиолог по этим результатам сказала, что причин для того чтобы прекращать тренировки не видит, но назначила ВЭМ. Результаты ВЭМ: Критерии прекращения пробы - электрокардиографические медленно косовосходящая депрессия ST в отв. V4-V6 1,1-1,3мм от исходного, неспецефическое изменение ST-T на задне-диафрагмальной стенке ЛЖ. Выполненная работа 1800кгм максимально достигнутая мощность 100вт пороговая нагрузка 175 Вт(МЕТ) кгм/мин ДП 205,4, толерантность к физической нагрузке средняя - время сохранения ишемической реакции до 1,5 мин. Тип реакции АД на нагрузку гипотонический (повышение АД до 130/80). Особенности восстаноиітельного периода - восстановление исходной ЧСС к 5-й минуте произошло, особенности ЭКГвосстановительного периода после прекращения нагрузки - миграция водителя ритма, смена ритма на предсердный.
ЭКГ через два часа после ВЭМ - синусовая брадикардия ЧСС 52, нормальное положение ЭОС, СРРЖ.
Кардиолог прописала Милдронат 0,25 2раза в день в течение двух недель, затем снова ЭКГ, если хорошее ЭКГ то ничего больше не делать, если нет, то пить магний.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить Милдронат, и насколько у моего ребенка серьезные нарушения в работе сердца. Тренировки стоит прекратить? Очень Вам благодарна за внимание.
Результаты всех исследований являются вариантами физиологической нормы. Никаких серьезных нарушений в работе сердца не обнаружено. С моей точки зрения, ни препараты магния, ни милдронат, мальчику не нужны. Не надо прекращать тренировки. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:02
Эдуард Романович, здравствуйте!
В двух словах опишу как возникло моё тревожное состояние. С детства у меня слабая дыхалка, физические нагрузки мне всегда давались тяжелее чем моим сверстникам, хотя я никогда не жаловался на сердце и никаких серьезных обследований в этом отношении не проходил. Хватало результатов ЭКГ, которые никаких отклонений не фиксировали. Примерно с 20 лет я стал иногда замечать повышение давления. Я донор (сдавал кровь раз 10). И иногда перед сдачей крови врачи фиксировали повышенные значения систолического давления 130-140/80. Максимальное давление 160/80 было зафиксировано, когда я сидел на больничном с ОРЗ, но приему у врача тогда предшествовала бессонная ночь. Правда на общее состояние организма я в тот период не жаловался.
Проблемы начались 14 октября 2010 года, тогда я впервые почувствовал себя некомфортно, когда шел на работу. Я хожу всегда быстрым темпом, а тут меня начала мучать одышка. Повторюсь, она и раньше у меня была, но при значительных физических нагрузках. Последующие полгода прошли с ощущением того что моё состояние ухудшилось. Одышку вызывала быстрая ходьба, подъемы по лестнице (2-4 этаж), иногда какие-то незначительные физнагрузки, пару раз возникало состояние что «вот-вот» в покое. Иногда ощущал тяжесть на сердце, появилась повышенная утомляемость, потливость. В результате в мае 2011 я оказался на приеме у врача. Сделал ЭКГ. В очередной раз «результат без особенностей». Врач поставил диагноз НЦД с тревожным синдромом. Назначил лечение афобазолом по 1-ой таблетке 3 раза в день в течение 3 недель и рекомендовал сделать УЗИ сердца. Во время приема афобазола мне действительно стало легче, чуть ослабли симптомы одышки. Сделал УЗИ сердца через 10 дней после первого приема у врача, с результатом снова пришел к нему. Врач поставила диагноз после дообследования: «Синдром СТД сердца. Две дополнительные поперечные хорды в средней трети и в области верхушки левого желудочка. Увеличение полостей ЛП, ЛЖ. ХСН I. Тревожный синдром». Назначили диротон 2,5 мг ежедневно по утрам. Но я пропил его только месяц, так как улучшений не наблюдалось, наоборот усилилась тахикардия. С июня месяца общее состояние не менялось, бывали периоды, когда чувствовал себя то лучше, то хуже. Последние две недели стал с особенным вниманием наблюдать за своим состоянием. Ничего страшного не произошло, но есть ощущение, что теперь одышка начинает беспокоить уже при чуть меньшем уровне физических нагрузок, иногда возникают давящие ощущения на сердце, ощущение неполного вдоха.
Не курю, алкоголем стараюсь не злоупотреблять. Спортом последние полгода не занимаюсь совсем, так как летом этого года растянул связку колена на футболе. До этого периодически играл в футбол, занимался сноубордом. Иногда посещал бассейн.
Теперь задам вопросы. Насколько серьезно мое нынешнее состояние? Есть ли возможность/вероятность вернуть моё самочувствие на прежний уровень? Стоит ли мне возобновлять занятия спортом (сейчас только хожу до работы и обратно, ну и так по делам)? Может быть, Вы дадите мне какие-то общие рекомендации по образу жизни, лечению и смыслу дальнейших обследований.
Очень надеюсь на Ваши советы. Не думал, что так буду чувствовать себя в 24 года. Заранее спасибо!
Уважаемый Степан!
По-моему, все, что Вы описываете - это невротические реакции, неврастения и достаточно выраженная детренированность организма. Смысла в дальнейших обследованиях не вижу. Возобновление спортивных занятий представляется весьма желательным. А обратиться можно к неврологу или психиатру (психо-терапевту).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 18:55
Здравствуйте! у меня часто и ежедневно болит в левой груди, боли ноющие жгучие иногда покалывает. внимания особо не удилял, терпел, так как Экг и Узи нечего не выявили. боли не прекращаются уже 2 года. постоянно болит иногда сильно иногда терпимо. но вот вчера вечером у меня как бы что-то перевернулось там где сердце, облилось как бы кровью или замерло и мне на секунду стало тяжело дышать и немного в глазах помутнело на долю секунды. cкажите пожалуйста, как определить эти симптомы связаны с сердцем? меня это очень напугало... спасибо вам заранее за ответ.
Скорее всего все эти ощущения являются проявлениями невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 18:48
болит сердце в течение 5 дней боль разых видов и сильно стучит так что чувстуеш рукой когда прикладываеш.
Следует ли обратиться на прием к врачу?
Ну, если беспокоит, то конечно следует обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 18:46
Добрый день!
Вообще я заметил, чем больше вопросов задают здесь, там более они похожи один на другой...
Попробую вкратце. Уже как года два узнал о ПМК. Узнал на УЗИ после первого приступа на фоне стресса - потери любимого человека... Что касается самого ПМК - 5,4 мм без регургитации. Делал Холтер, написали НЦД. Объективных и органических изменений нет, кроме того, что поменял немного свои взгляды на жизнь. Какое-то время боялся, было страшно умереть, читал интернет, поумнел и т.д. Сейчас на это со смехом смотрю, но хотел бы спросить по существу. У меня иногда бывают экстрасистолы или просто замирания... (вообще таких слов ранее никогда не знал). Мне 21 год. До всех этих случаев 10 лет занимался единоборством и был счастлив. Не курю, не пью. Потом стал заниматься эпизодически, т.к. появились тараканы в голове. С психотерапевтом беседовал, продолжаю это делать. Помогает переосмыслить все, избавиться от негатива, программ и т.п. Но тем не менее, хочу убедиться. Есть ли какие-то ограничения в жизни, опасности по экстрасистолам? Хотел бы совета что можно попринимать для функции прикрытия, т.к. головой уже все понимаю, осталось излечить нервную систему. Процесс уже долгий, но надо себя уметь полностью побеждать.
Нет никаких ограничений по экстрасистолам. Они не представляют опасности и "прикрывать" их ничем не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 04:55
Маме 83 г,назначили пить вазилип постоянно,сказали,что на всю оставшуюся жизнь,недавно она сделала анализ крови,холестерин 3,6.Нужно ли продолжать пить вазилип?
Уровень холестерина у мамы стал совершенно нормальным. Но обычно мы стараемся не ограничиваться определение одного холестерина, а делаем всю липидограмму, для того чтобы учесть концентрацию липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов.

Однако, кроме способности понижать
концентрацию липидов в крови, статины оказывают и другое, так называемое
плейотропное действие. Это действие заключается в их способности подавлять
специфический воспалительный процеес, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными, менее
склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что приводит к
уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким осложнениям как
ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого плейотропного влияния отмечено
достоверное уменьшение этих осложнений уже через один-два месяца после начала
приема статинов, когда их гипохолестеринемическое действие еще не успело
развиться. Более того, эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл
предварительного выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата
анализов есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если независимо от его
результатов лечебная тактика окажется неизменной. А результаты применения
статинов во многих странах на очень больших контингентах больных уже давно
убедительно доказали свою эффективность.

С учетом всего изложенного, а так же возраста мамы, я бы рекомендовал продолжить прием симавастатина (вазилипа), независимо от результатов анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 03:39
Маме 83 г.повышалось давление к вечеру до 200/100. В стационаре в мае подобрали лечение,пьет эксфорж 10/160,1 р.в день,индопамид, 1 р. в день,конкор 1 р.в день,аспирин 1/4 табл.,вазилип.К вечеру стало опять подниматься давление 180*90,может увеличить дозировку какого то препарата?Можно ли эксфорж заменить на ко- эксфорж,т.к.,говорят,что он более эффективный?Месяц назад пролежала в терапии по поводу мерцательной аритмии,ритм восстановили.Чувствует постоянную слабость.
В отличие от ЭКСФОРЖА в состав КО-ЭКСФОРЖА входит гидрохлоротиазид. Его сочетание с индапамидом нерационально, они действуют одинаково. А если Вы уберете индапамид, то получите то же по действию сочетание, что и ЭКСФОРЖ+индапамид.Судя по сохраняющейся высокой гипертонии (180/90 - 200/100) лечение было подобрано плохо. Но вносить коррекции невозможно, неизвестно, почему был выбран валсартан? Какова доза конкора? Я обычно предпочитаю ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и т. п.). В тщательно подобранных дозах комбинации типа лизиноприл+конкор+адельфан-эзидрекс часто оказываются достаточными. А в случае необходимости к ним всегда можно добавить амлодипин или леркамен. Применение вазилипа и аспирина целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 03:29
Здравствуйте! Мы готовимся на операцию по удалению гигромы и проходим соответсвенно анализы сделали экг и пришел результат--- нарушение предсердной проводимости. Инезначительные изменения метаболизма миокарда. Пульс 63 уд в мин. Может это связано с возрастом дочке всего 13 лет. Объясните пожалуйста. Заранее благодарю.
Обычно такое заключение составляется при небольшом удинении одного из зубцов. Практического значения это не имеет ни для обычной жизни, ни для операции, ни для наркоза. То же самое относится к "незначительным изменениям метаболизма миокарда", что в большей степени отражает фантазии кардиографиста, чем существующие особенности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 03:08
Здравствуйте.Что можно сказать по результатам обследования.
Экг-тахикардия 115(волновался).В остальном экг без поталогий.

Мониторинг-Средняя чсс 90.Мин 50(ночью).Максимум 133(прогулка на улице).Редкие суправентикулярные экстросистолы-15 штук.Миграция водителя ритма.Ритм синусовый,эктопический.Синдром реполяризации желудочков.Смещений ST не зарегестрировано.Нарушений проводимости и кровообращения не зарегестрировано.

Эхо-заключение:Пролапс передней створки мк 5 мм и регургитация в мк 1 степени.Камеры сердца не расширены.сократительность ЛЖ сокранена.тахикардия 115(волновался)

Вэм-проба отрицательная.прекращена по достижению субмаксимальной чсс(169).Толерантность к нагрузкам низкая.Выполненая нагрузка 50 вт.давление в пределах нормы.Уже на начало испытания пульс был 125(волновался).Кроме пульса ничего не обнаружели.

Общий анализ крови и мочи норма.

Первичный осмотр без поталогий.Шумов нет.Тоны ясные.Тупости сердца нет.

Флюерография-норма

Ренген грудной клетки-без поталогий.

узи щитовидки и брюшной полости без поталогий

Узи почек-норма

О себе.Мне 24 года.Рост 185 вес 80.Курю(5 сигарет в день на протяжении года).бросал на год,но потом опять(((а так курю с 15 лет.раньше много курил.В школе один из первых по физре.Ездил постоянно на соревнования по бегу.Через день играл в футбол.Лет 5 уже не занимаюсь нагрузками(семья-работа-дом)

беспокоят такие симптомы на протяжении лет 3,но раньше как-то не замечал и не обследовался.А щас задумался и решил обследоваться.
1)сдавленность в груди,нехватка воздуха увеличиващаяся при нагрузки.Не полнота вздоха.
2)какая-то напряженность в мышцах всех(как буд-то не могу расслабиться)
3)малейшее волнение вызывает сердцебиение и дрож в теле(это в принцепи с детства но не такой степени)
4)иногда при нагрузке возникают замирания в груди(но не всегда)
5)нагрузки переношу плохо(сердце колотиться,дыхание перепирает).Хотя раньше мог весь день в футбол играть и все ок.
6)иногда не могу уснуть из-за напряжения(не могу расслабиться)
7)Стал постоянно мерить пульс,прислушиваться к сердцу.Вообще стал его постоянно ощущать даже при пульсе 70.Ночью из-за этого тоже тяжело Уснуть-ощущаю его во всем теле..
8)Неадекватное сердцебиение.Иногда встаеш-пульс100,а иногда нормально.Но как-то он зависит от моего эмоционального состояния.Мне хорошо-пульс норма,нет-бешеный.
9)стал думать только о сердце.Может реально заморочился просто.


У кардиолога не был.Да и запись к нему на месяца 2-3 вперед. Как определить что это?
Судя по описанию органических заболеваний сердца нет. Есть выраженная неврастения и недостаточная тренированность организма. Может помочь психиатр (психо-терапия) и медленное постепнное восстановление физической формы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 00:24
Заключение холтера: Среднесуточная ЧСС -71 в мин,
Максимальная ЧСС - 112 син. ритм в день,
Минимальная ЧСС - 54 син. ритм в ночь,
Желудочковая эктопическая активность: Нечастая монотомная одиночная желудочковая экстрасистолия- 384 в сутки. Что это все означает? Спасибо. И возможно ли лечение?
Я не понимаю: что Вы, собственно, собираетесь лечить? Экстрасистолия в лечении не нуждается. Да и все остальное тоже. Лечить можно больного, а Вы вместо себя предлагаете холтеровкое мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 00:15
Здравствуйте . Cегодня проходил обследование «Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ сигналам» .
Результаты :
миокард - 18 %
ритм - 24 %
пульс - 109
Диагноз : Умеренные изменения деполяризации и функциональные отклонения желудочков. Умеренная тахикардия.
Поясните пожалуйсто, это опасно ?
Методика какая-то незнакомая. Обычно такими фокусами занимаются жулики и, конечно, за плату. Похоже, что ничего опасного там нет. И сколько вы заплатили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 22:51
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.У меня гипертоническая болезнь. Кардиолог назначил:бипрестариум 5\5 лозап+ 1/2 табл 3 раза в день кардиомагнил,но приняв лозап 2 раза в день давление утром было 110\60.Стала лозап принимать 1 раз в день.Какое-то время было нормально,но потом давление стало резко прыгать до180\90 и я на фоне принятых уже лекарств не знаю что мне можно еще выпить.Кроме того появились боли в грудной клетке,я подумала,что это от принимаемых лекарств(может ли такое быть?) и перестала их принимать.Мне показалось,что боль возникает между ребрами в центре и ближе вправо,но кардиолог сказал,что это сердце может отдавать вправо и назначил принимать при болях адвокард,каторый почти ничего не помогал.Скажите пожалуйста каким способом можно определить сердечная это боль или нет?Боли возникают периодически,могут длиться целый день,независимо от физической нагрузки,иногда когда ложусь спать.Проходят сами собой через день два.Сделала рентген позвоночника,обнаружился сколиоз и кифоз.Может ли это давать боли похожие на сердечные?Просто один доктор меня напугал,сказав:«Нужно регулярно принимать гипотензивные средства или будет инфаркт»,всвязи с этим я теперь ужасно боюсь любой боли в грудной клетке У меня начинается паника.Сделала Эхокардиографическое обследование,заключение таково:соотношение отделов сердца соотв.возраст.нормам.Движение митр.клапана нормальное.Митральная регургитация 1 ст. Соотношение крупных сосудов норм. Видимых септальных дефектов не определяется. Сократительная способность не нарушена.Суточное мониторирование показало:регистрировался синусовый ритм с макс.ЧСС до137 уд. в мин при физ. нагрузке и минимальной ЧСС до50 уд, во время ноч. сна.Зарегистрирована единичная желудочковая экстрасистола.ВО время физ, нагрузки отмечается снижение сегментаST до 90 mkv,уплощение зубца Т-достоверных данных за ишемию микарда не выявлено.Скажите пожалуйста нужно ли мне при этих показаниях бояться инфаркта?Давление скачет до190/100, резко поднимается,бывает на фоне даже небольшого волнения,которое иногда возникает без видимых причин.Ни пустырник,ни фитосед,ни Адаптол волнение не снимают.Простите за сумбурное изложение,но не могли бы Вы мне правильно подобрать лекарства в моей ситуации.Заранее благодарна.Мне 52 года
Сочетание престариума и лазапа (лозартана) не рационально. Совместно они не применяются. При нормальной переносимости престариума, потребности в лозапе нет.Комбинация бипрестариум (престариум+амлодипин) не представляется адекватной. Я предпочитаю оба препарата назначать отдельно, это позволяет более точно оттитровывать дозы для каждого из них. Боли, которые Вы описываете, не носят коронароного характера, не похожи на стенокардию и никаким инфарктом Вам не угрожают. Это кто-то неосторожно Вас напугал.Я бы, наверное, взял нолипрел, это комбинация престариума с индапамидом, проследил бы за эффектом, который полностью развертывается примерно за 10-14 дней и, если он недостаточен, добавил бы бета-блокаторы (конкор кор, конкор, эгилок, беталок ЗОК). И толко при недостаточности этой тройной комбинации подуал бы об амлодипине, как о четвертом компоненте этой комплексной схемы. И, наверное, кроме гипотензивных средств нужны и успокаивающие - валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 22:47
Добрый день, хотелось бы задать вам такой столь спорный вопрос. Является ли интервал PQ равный 118 мс укороченным?
Я думаю, что практически его надо считать нормальным. С точностью до тысячных долей секунды эти интервалы не определяются, а с точностью до сотых (при округлении) все равно получается 0,12". Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 22:21
Здраствуйте многоуважаемый Эдуард Романович,хочу сказать вам огромное человеческое спасибо за то,что всегда отвечали на мои вопросы,и очень буду вам благодарна если вновь не оставите меня без ответа.Дело обстоит так:Примерно 7 лет назад был миокардит,после 4 года ремиссии и случился рецедив(лечилась в стационаре)там еще нашли ООО-5мм и ПМК 1 ст.,была тахикардия и одышка,боли только когда было само воспаление.Долго лечила тахикардию эгилоком,потом бросила и решила родить,беременность ходила нормально,успешно сама родила(единственнон в конце на холтере АВ блокада 2ст.была,но больше ее не находили),только после ЭКГ было плохое нарушение питания в чуть ли не во всех стенках,хотя самочустие в целом было ничего,только не тахикардия была,а бради.Попила магний,вит Е и вроде лучше пленка стала,забыла про все до прошлой зимы,была тахикардия и боли,СРБ был повышен 15.а СОЭ норма,решили ,что рецедива нет попила опять магний.Все лето на ЭКГ была депрессия сегмента V||,V|||,aVF.Так вот две недели назад ночью проснулась от сильного сердцебиения,было трудно дышать,что успокоится выпила валосердин,лучше не стало но я с трудом уснула,а сегодня я приболела ,скорее орз,пошла сделала ЭКГ:
ЧСС 84 уд.
Интервалы:
RR 718 мс
P 122
PR 138
QRS 96
QT 334
QTC 398
ОСИ:
P 58
QRS 62
T 5

P(||) 0.11 мВ
S(V1) -1.05
R(V5) 1.31
закл.:Ритм синус.,регулярн.,ось не откл.,Нарушение процессов реполяр. в верхушечно-боковой,нижней стенок.Учесть клинику!Контроль ЭКГ!
Доктор посмотрела и прописала Предуктал и вит.Е.Завтра сдам все анализы.Что вы посоветуете в моем случае,боли беспокоят редко,тахикардии сильной нет,одышка есть,но не большая при физ.нагрузке.Может стоит провести еще обсл-я кроме анализов?Благодарю если ответите.Здоровья вам ,добрый доктор Гуглин.
Уважаемая Ирина!
Спасибо за теплые слова и добрые пожелания.
Мне кажется, что ЭКГ очень благополучная. Нарушения процессов реполяризации - это процесс электрофизиологический, практического значения он не имеет. Не зря ЭКГ-специалист пишет "Учесть клинику". А клиники-то, практически нет. И убедительных признаков ранее перенесенного миокардита тоже нет. Мне кажется, что Вы можете жить спокойно, никаких дополнительных анализов не нужно. Магний в любом виде, предуктал и витамины Е Вам тоже не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 22:18
здравствуйте уважаемый доктор! Интересует следующий вопрос. пару недель назад ощущала чувство спертости в области сердца, а так же какое то журчание, обратилась к терапевту, она сказала что не знает что это может быть, сделали кардиограму, сказали все в порядке, через неделю все прошло, сейчас появилась боль в области мечевидного отроства, и боль между лопатками, появилось чувство страха. терапевт не дает направление к кардиологу. подскажите пожалуйста, как определить причину боли и как поступить в данной сетуации. Спасибо
На сердечные эти симптомы не похожи. Может быть обратиться к другому терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 20:01
Добрый день! Мне 24 года! Когда мне было 20 лет у меня был странный приступ. Ночью сильно захотелось в туалет по большому и чуствовались небольшие боли в области живота и бурчание. Запора не было. Во время туалета. где-то через минуту резко началось головокружение, слабость, холодно, обильный горячий пот на лбу, в глазах всё поплыло, загудело в ушах, начал терять сознание и подумал что всё умираю, через пару минут стало наоборот невыносимо жарко в глазах всё поплыло, с унитаза был не в состоянии поднятся. минут через 15 кое-как вроде начал приходить в себя. стул был нормальный. Тогда не придал этому большого значения. Однако теперь спустя 4 года всё это повторилось в точности. Проснулся утром захотелось в туалет по большому и снова те же симптомы при дефекации. Коекак дошёл до холодильника, потерял сознание по дороге, очнулся на полу с уверенностью что умираю и сейчас умру, кое-как открыл холодильник и выпил почти целую бутылочку карвалола. симптомы стали отходить. Месяц назад проходил исследование узи почек, простаты и мочевого пузыря - всё в норме. Экг - норма. Общий алализ крови - повышенны монноциты, остальное норма. общий анализ мочи - белок 0.1. остальное норма.
Как определить причину приступа? К кому обращатся?
Приступы не понятны. Наверное нужны консультации терапевта и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 19:59
0