Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!Результаты липидограммы:Общ.холестерол-6,холестеролЛПВП-1.3,холестерол-
ЛПНП-3.26,коэф.атерогенности-3.6,триглецириды-3.Врач запугал тем,что ситуация очень плохая и надо срочно принимать статины.О себе:38 лет,не курю,много занимаюсь спортом,стараюсь соблюдать диету,давление не мучает,чувствую себя хорошо,недавно прошел велоэргометрию,эхо-кг,экг-все в норме.Не хотелось бы сажать себя на препараты на всю жизнь.Как Вы думаете-есть ли необходимость?Заранее большое спасибо за ответ!
Этот вопрос не имеет однозначного решения. Спектр Ваших липидов показывает повышенную тенденцию к развитию атеросклероза. Статины эту тенденцию снижают. Но это средние статистические закономерности, среди которых для отдельных "точек" возможны значительные отклонения от средних. Надо проанализировать все факторы риска( наследственность, полнота, курение, образ жизни, питание,гипертония, диабет и т. д.), оценить их и сделать выбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2011 20:19
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 43 года (рост 177, вес 67). Курю. Хронических заболеваний не имею. Последнее время беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость и периодические боли в области груди.

В заключении ЭКГ, сделанной неделю назад написано:

« Ритм из верхнебоковых отделов предсердия, нормосистолия. Акцентирован левопредсердный компонент. Сниженные процессы реполяризации в нижней стенке - клинически дифференцировать между неспецифическими изменениями ЛЖ и снижением кровоснабжения»

Интервал PQ 0,14
Интервал QRS 0,08
Интервал QT 0,38
ЧСС 70-73 (на вдохе до 88)
Положение ЭОС нормальное
Ритм из верхнебоковых отделов превого предсердия.
Что это значит? Надо ли беспокоиться по поводу работы сердца?

Заранее спасибо за ответ.
Нет причин для беспокойства. Все описанное является вариантами нормы. Можно жить спокойно. Боли и неприятные ощущения в груди требуют более тщательного клинического анализа, с ЭКГ-изменениями они не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2011 18:17
Здравствуйте. Моему сыну 1 год 2 мес, сделали плановое ЭКГ по мед осмотру в год. Результаты: Ритм синусовый с ЧСС 110-115 уд/мин. ЭОС полувертикально. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. У кардиолога на учёте не состоим. Рдзультаты УЗИ на 3ий день жизни: ООО до 4 мм. При рождении оценили в 9 баллов. Из роддома выписали с диагнозом: Здоров. Крупный плод. Результаты планового УЗИ в 6 мес:Сердце 4х камерное,магистральные сосуды расположены правильно. Полости не расширены. Клапаны интактны. Сократительная способность миокарда не нарушена. Объясните пожалуйсто почему сейчас ставят Частичную блокаду правой ножки пучка Гиса? Что это? Возможно ли лечение? Насколько опасно для жизни и здоровья ребенка??
Частичная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. И ничего тут лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2011 18:13
Можно ли пить лекарство панангин и периневу одновременно Врач мне прописал периневу , я его сейчас пью. А панангин мне врач сказала весной и зимой пить
Можно пить одновременно и то, и другое. Но надо ли? Ведь панангин это пустышка, он ни от чего не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2011 18:11
Здравствуйте,у меня всд,колит иногда в области сердца болит постоянно левая рука и под лопаткой. Как определить что это? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Я думаю, что эти боли к сердцу не имеют никакого отношения. Скорее всего, они связаны с тканями самой грудной клетки. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2011 16:07
Здравствуйте! Ранее мне был поставлен диагноз метаболическая кардиомиопатия. Экстрасистолия- 28 желудочковых и 24 наджелудочковых. Два раза в год прохожу лечение у кардиолога. Так же состою на учете у невропатолога-ДЭП 2 ст. Недавно было назначено лечение тритико на ночь и кавинтон 3 раза в день. Через три дня начались сильные приступы тахикардии, увеличилось количество экстросистол причем они «идут» прямо по нескольку сразу, все это сопровождается приливами и предобморочными состояниями. Позвонила невропатологу- она сказала отменить лекарства и принять кордарон. Но приступы теперь периодически в течении дня появляются. Подскажите пожалуйста, что предпринять?
"Метаболическая кардиопатия" диагноз мутный, неофициальный, надуманный, никто не знает, что он обозначает. Экстрасистолия не нуждается в лечении и сама по себе таких симптомов не вызывает. Единственно, что могу сказать: показаний для применения кордарона у Вас нет и от его приема я бы рекомендовал воздержаться. А остальное лечение - прерогатива невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2011 06:03
Здравствуйте,что вы можете сказать по этой ЭКГ?
http://i080.radikal.ru/1111/8b/148dc82c0a5a.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1111/94/c36cd0ace795.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1111/0f/880a0286bac3.jpg
Я могу сказать, что это нормальная ЭКГ. А что Вам нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2011 02:31
здравствуйте!Моё имя Виктория.мне24 года и я многодетная мама.при третьей беременности ЭКГ показало-диффузия миокарда.Гинеколог сказала что это бывает у бабушек 70-80 лет(т.е.старческое сердце).Роды прошли нормально,без осложнений.Моей девочке уже 4 месяца,но последний месяц у меня начались -учащенное сердцебиение,трясущиеся руки,комок в горле,жаркое дыхание(такое ощущение,как будто температура).Ощущение,что сердце сейчас выскочит,или наоборот остановится резко.ЭКГ-ничего не показало.Сказали,что нервное.Невролог сказал,что у меня немного есть нервное напряжение,но симптомы скорее по эндокринологии и выписал кучу лекартсв(корень валерьяна,боярошник,всем этим запивать ношпу и закусывать глицином)+консультация кардиолога.
Скажите пожалуйста-стоит ли пить всё это?К кому мне в первую очередь обратиться?и что это вообще?С чем может быть связанно?И может ли диффузия пройти?
Нет такого термина "диффузия миокарда". Это кто-то отсебячиной занимается. А симптомы, которые Вы описали, это признаки не старости, а невроза. И лекарства невропатолог Вам выписал от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2011 02:28
Сделала монитор.экг хотелось узнать за заключение: наблюдались эпизоды депрессии сегмента st в отведениях регистрирующих потенциалы заднебоковой стенки левого желудочка , на фоне выраженной тахикардии . Дисфункция синусового узла.
Мониторирование ЭКГ предназначено только и исключительно для контроля за ритмом работы сердца. Оно не пригодно для оценки коронарного кровообращения, "ишемии" и "гипоксии". Нет никакого смысла в фиксации депрессии сегмента ST. Это профанация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2011 00:54
Добрый день. Меня зовут Виктор. Хочу посоветоваться насчет миокардита.... Все началось в 2006 году.... Меня начало беспокоить сердце(постоянная тахикардия) к кому уже не обращался(даже проходил обследование в институте Амосова) говорят все в норме, это просто ВСД. Далее начались перебои (аритмия), потливость рук, отдышка, панические атаки, разные боли в области сердца, постоянное ощущение сердечного ритма и головные боли! Ну ближе к делу..... вот три недели назад перенес сильнейший стресс и поднялась температура до 38! Три дня попил Немесил и она прошла. Через неделю опять появилась 37-37.4 и держится уже две недели я сходил к кардиологу, здал анализы крови и прошел ЭКГ и Узи сердца. 1й кардиолог ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нейроцыркулярна дистония смешаного характера. Сердечная недостаточьность 0(ноль)ст. 2й кардиолог ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Миокардит ЛОР ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Острый Тонзилит заключение Узи: Аорта-2.7 см. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН Открытие створок аортального клапана 2.0 см., полное. ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 2.9 см. не увеличено ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 2.3 см. Размеры полости правого желудочка в пределах нормы ЛЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КСР - 2.8 см. КСО - 29мл. КДР - 4.2 см. КДО - 79 мл.Ударный обьем 50мл. Масса миокарда ЛЖ 99гр. Степень укорочения передне-заднего размера ЛЖ в систолу 34%Размеры левого желудочка в пределах нормы. и т.д. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полости не разширены. Клапанные структуры не изменены. Сократительная функция миокарда сохранена. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Общий развернутый анализ крови - все в пределах нормы Ревмопробы - повышен только Антистрептолизин/ ASL..... 346-где норма (200) ЭКГ - все в норме без паталогии ритм синусоидный правильный(только ЧСС 85) Прошел курс лечения 10 дней: Цефтриаксон 1.0 - 1 раз в день Калия аротат по 1т. - 3 раза в день Верапамил 40мг. - 2 раза в день и + лечение ЛОРа Колларгол3%- капли в нос Синупрет №30 по 1т - 3 раза в день Фурасол полоскать горло Хлорфилипт полоскать горло Ангинхель по 1т - 3 раза в день Центрилев 5мг по 1т - наночь еще кардиолог хочет на год посадить меня на (Бициллин 5) раз в три недели на протяжении года. Проблемы в горле прошли а температура осталась и сердечные проблемы те же..... Как определить может ли это быть миокардит ? и как на 100% проверить этот диагноз ?.... Зарание большое Спасибо!!! С Ув. Виктор.
Со 100% вероятностью медицина не работает. Об этом надо забыть. Но отсутствие убедительных изменений на ЭхоКГ и ЭКГ делает это предположение крайне, исчезающе мало, вероятным. Думаю, что нет у Вас миокардита. Специфической терапии не существует и показаний к введению бициллина-5 я тоже не вижу. Лечите горло, а все "сердечные" проблемы вполне укладываются в ВСД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2011 00:00
Здравствуйте! Проблем с сердцем не было. Три недели стало «ковыряться» сердце. Прошла обследование. Вот что написали.
На 1 листе - Записано 500 кардиоциклов. Синусовая недыхательная аритмия ЧС 68-83 уд/мин. Мода ЧС=76уд/мин. Одиночные желудочковые (7 за запись) экстрасистолы. Интерполированные экстрасистолы. (в скобках - экстрасистолы периодами по типу квадриче...) Мощные быстрые волны с периодом от 2 до10с. Сохранение вагосимпатического баланса (нормотонический характер регуляции СР).
На 2 листе: Фоновый ритм: Нормальная частота сердецных сокращений. ЧСС=73уд./мин. Доминирующие медленные волны большого периода (более30с) на фоне ослабления волн, порождаемых ВНС. Значительное усиление парасимпатического влияния на регуляцию СР. На втором эпизоде пробы (по сравнению с первым) наблюдаются: Увеличение ЧСС на 8%(ЧСС=79уд/мин). Уменьшение мощности медленных волн большого периода на 57%. Сохранение типа регуляции СР. Коэффициент реакции 16%. На третьем эпизоде пробы (по сравнению с первым) наблюдается: Уменьшение ЧСС на 2% (ЧСС=71уд/мин). Появление экстрасистол (2 за запись). Уменьшение мощности медленных волн большого периода на 55%. Сохранение типа регуляции СР.
Вывод:
Снижена реакция на АОП.
Выраженное преобладание парасимпатического отдела ВНС на регуляцию сердечного ритма.
Нарушены процессы адаптации.
На 3 листе (проба с упр.дыханием) написано: Фоновый ритм: нормальная частота сердечных сокращений. ЧСС=76уд/мин. Умеренно-редкие (2 за запись) экстрасистолы. Интерполированные экстрасистолы. Мощные медленные волны малого периода (от 10 до 30с), возможно центрального происхождения, на фоне значительного снижения по сравнению с нормой мощности быстрых волн. Существенный вклад парасимпатического отдела в формирование медленных волн. Значительное усиление парасимпатического влияния на регуляцию СР. На втором эпизоде пробы (по сравнению с первым) наблюдается: Уменьшение ЧСС на 1% (ЧСС=75уд/мин) Увеличение числа экстрасистол на 40% (3 за запись). Появление выраженной дыхательной аритмии. Появление быстрых волн с периодом от 2 до 10с. Смена характера регуляции СР на нормотонический. На третьем эпизоде пробы (по сравнению с первым) наблюдается: Увеличение ЧСС на 6% (ЧСС=81уд/мин). Увеличение числа экстрасистол на 40% (3 за запись). Появление быстрых волн с периодом от 2 до 10с. Изменение характера влияния на симпатический.
ВЫВОДЫ:
Парадоксальная реакция на дыхательную пробу, так как при дыхании уменьшилось парасимпатическое влияние.
Преобладание парасимпатического отдела ВНС на регуляцию сердечного ритма.
При стимуляции вагуса увеличилось количество экстрасистол.
с этим была у кардиолога. Он предложил мне пропить Дилтиазем Полгода я пью Энам в дозировке 2.5, так как скакало давление после гинекологической операции (удалены яичники и матка). Но у меня почти всегда пульс 63-75 и давление часто ниже 115/75 (бывает 95/65). А предлагаемый препарат и пульс урежает и давление понижает. Вот и не знаю что делать. Пью карволол, сердце так сильно не барахтается, но чувствуется... Буду признательна за ответ.
"Стало ковыряться сердце". Более бессмысленного описания даже придумать было трудно. Лихо написала! Как хочешь, так и понимай.А дальше идет сплошное шарлатанство. Даже не сразу поймешь, на каком аппарате и что делали. Думаю, что это продукция каких-то платных жуликов. Диагноз Вы так и не указали. Зачем Вам дилтиазем и энам я тоже не понял. А успокаивающие средства Вам, наверное, будут полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 22:07
Добрый день. Моя мама плохо себя чувствует уже больше месяца. Очень сильно похудела, слабость во всем теле, иногда потеря сознания. Сегодня ночью проснулась в поту и с учащенный сердцебиением (125) и дрожью. Как определить что это? Куда обратиться, чтобы оказали должную помощь? т.к. в ГП сказали, что просто нервный срыв и отдохните и поспите((((
Я думаю, что надо обратиться к терапевту. Резкое похудание едва ли может быть связано только с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:58
ЭКГ- Синусовая тахикардия.100ударов-в 1 мин.Диффузные нарушения процессов реполяризации. ЭОС отклонение влево.Поможет ли 3-х мес.отдых от дополн.нагрузок и лёгкое лечение таб.на травах, травами, аквааэробика, массаж.И так ли уж необходимо стационарное обследование, напишите. Было плохо, сейчас нет с Магнэ-В6форте. И массаж. И всё. Спасибо врачу Федотовой Ольге Михайловне. От артериальной гипертонии - Престариум и Капотен. И тоже для сердца.
Я думаю, что все очень хорошо. И отдых тоже может помочь. Большое спасибо доктору Ольге Михайловне Федотовой. И Вам доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:55
Здравствуйте! Последние 3 года наблюдается повышение АД 180/110, 150/130, 140/120,130/110.Чаще всего 130/110. Почему такой маленький разрыв между цифрами? Два года назад попала в больницу с повышенным АД. Поставили диагноз аутоимунный тиреоидит ( кортизол 161,9 ; ТТГ 3,42; Т-4 21,4; АтТПО 810,2). Кардиограмма :гипертрофия левого желудочка.Диф.измен.миокорда.Синусовая брадикардия. миграция водителя сердечного ритма (что это означает?). Эхокардиограмма : фиброз Ао, МК, ТН физиологическая р-тация в створках НК, ТК. Полости не увеличены.Сократительная способность сохранена.К-ной патологии не обнаружено. Меня уверяют, что ничего страшного. Так ли это? Почему меня не покидает сжимающее чувство за грудиной, комок в горле. Мне назначали лечение : глисед, корведилол,милдронат, аск.к-та, аспаркам, физ.р-р, АТФ, тиотриазолин, кратал, амлодипин, эналаприл,цитофлавин,эреспал.Эндокринолог назначил : селен,тиреоидеа композитум, амлодипин,эналаприл. Спустя год я самостоятельно принимала: селен,тиреоидеа композитум, мелдронат. Заметила, что на холоде сжимаюется и давит за грудиной. заметила ухудшение памяти (это меня очень беспокоит), стал расти волос на лице и груди. Две недели назад появились отеки на ногах. Мочегонные не помогают.Что делать?
Разобраться в таком обилии лекарств и препаратов, в их взаимноотягощающем влиянии на организм в заочном формате я не могу. У меня просто валентностей не хватает. Глисед, милдронат, аскорьбиновая кислота, физиологический раствор, АТФ, селен, тиотриазолин, кратал, цитофлавин, тиреоидеа композитум - это вообще, по-моему, пустышки. В серьезной кардиологии они не применяются. А использование одновременно нормальных и гомеопатических лекарств создает такую кашу, которая может вызвать любые, самые непредсказуемые, эффекты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:52
Уважаемый Эдуард Романович ! Сто лет здоровья ВАМ!
И всем докторам , которые занимаются таким благородным делом, подсказывая там, где «свои» врачи не могут или не хотят лишний раз пошевелиться, даже когда приходишь на приём.
У мужа после замены митрального клапана, АКШ МНО должно поддерживаться на уровне не меньше 2,5. Но так после операции в сентябре было только пару раз. Пьём 5мг Варфарина, 75мг Кардиомагнила. И МНО в пределах 2-2,5. А вчера сдали и - 1,92! Сдаём анализы всё время в одной частной клинике. Я почти в панике. Аннотацию к Варфарину в части совместимости с препаратами и пищей знаю почти наизусть, последний месяц начали активно принимать и народные средства, которые вроде должны также разжижать кровь- чеснок, клюква, инжир ( боялись даже, чтобы не было кровотечения, да не тут то было). Может, глупо звучит вопрос, но возможно такое из - за длительной мерцательной аритмии? Или лекарство -пустышка?( Так один флакон пьём 1,5 месяца уже) Спасибо
Народные средства для разжижения крови, к сожалению, не действуют. А необычное МНО, во-первых надо проверить, и если такой низкий показатель подтвердится, на неделю увеличте суточную дозу варфарина до 7,5 мг. А длительная мерцательная аритмия тут не при чем, на свертываемость крови она никак не действует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:37
здравствуйте!! меня очень волнует моё состояние здоровья. Не смотря на то, что я молод, меня часто беспокоит усталость и недомогание, постоянная невысыпаемость...в прошлом году переехал из Украины в Россию..женился, сначала все было нормально.Но в августе этого года начались неполадки с сердцем=((сначала просыпался ночами от частого сердцебиения, прописали рибоксин,магнерот,аспоркам,глицин...пользы я не почувствовал, только ощущуения изменились..я стал спать ночами,но постоянное недомогание осталось.Снова пошел к врачам, прописали беталок 30к...результата нет=((скажите пожалуйста, что со мной происходит?я хочу жить полноценной жизнью, у меня скоро должен родиться ребёнок!! и влияет ли то ,что я сменил климат...где -то прочитал,что это может быть ВСД...ПРАВДА ЛИ ЭТО?раньше переболел воспалением легких...помогите пожалуйста!!за ранее благодарен..
Кроме проявлений невроза, в Вашем письме ничего не увидел. Показаний для приема рибокмина, магнерота, аспаркама не вижу. Глициин может быть полезен, как и растительные успокаивающие препараты: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если эти явления связаны с акклиматизацией, что вестма сомнительно, то такие успокаивающие средства могут помочь наступлению более быстрой адаптации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:29
Здравствуйте! закл:протяженный стеноз > 70% проксимального и среднего сегмента передней нисходящей артерии.22 марта 2011г произведено сегментирование (EUCAtax 2.275-33.00).принимала таблетки:Тикло,Эгиттромб ,плагрил, торвакард ,аторвастатин, тромбоасс. В начале августа началась одышка,жжение от горла до грудной клетки , в сентябре попала в больницу,сделали снова коронаграфию 26 сентября выявлен Рестеноз до 95% в стенте проксим и сред сегментов ПНА.Нестабильная стенокардия на уровне3 ФК ,отправили вЧелябинск-17/10/11 последовательное стентирование протяженного рестеноза ПМЖВ ЛКА:1) в начало средней трети ПМЖВ ЛКА имплантирован стент с цитостатическим покрытиемAbbottVascularXIENCE V3.0*28мм при14 атм,2) от устьяПМЖВ до 1 стента ...
V 3.5*15мм при 12атм,выполнено дилятация устья Д2ПМЖВ ЛКА 2,5*14ммпри 10атм с последующим стентированием устья Д2ПМЖВЛКА2,5*12,мм при 8атм.На контрольныхангиограммах: просвет артерии в области имплонтации стента восстановлен,контуры ровные, кровотокД иСВ ПМЖВ ЛКА не компрометирован, прошло 1,5месяца принимаю : плавикс,аспирин кардио, престариум-10мг, торвакард-20(+1 упаковку крестора 1месяц ),норваск5мг,конкор5мг. ежедневно измеряю давление нижнее часто бывает от 80 до90 ,
Терапия разумная и, по-видимому, достаточная. Не понял только, что за комбинация торвокарда с крестором? Два статина вместе мы никогда не назначаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:21
Добрый день. Прошу очень рекомендации в отношении моей дочери Елены, 29 лет. Страдает экстрасистолией последний год, которая ей мешает жить, в смысле пугает частыми толчками и замиранием, естественно страхом, а также тем, что отягщена кровоизлиянием в мозг- три года назад(ночью давление повысилось резко до 170 на дежурстве, она лопнул,дали 2 группу инвалидности, но она взяла 3 рабочую.Работает днем. Год назад делала холтер, тоже были экстрасистолы, но намного меньше. Вот повторила.Результаты ее огорчили. Посоветовали там магнерот,панангин, конкор(давление скачет до 140-130/90 но и часто может быть и низким) новопассит.А также напугали возможной фибриляцией. Очень прошу прокомментировать ее холтер, имеет сына 10 лет. Холтер за сутки: Синусовый ритм,ЧСС 56-192, одиночные с/в экстрасистолы 4 за сутки вставочные.Частые желудочковые экстрасистолы 3205 за сутки в т.ч. би-квадригимения. 2 эпизода парных .Однонаправленных:мономорфорных.Зарегистрированы:ЖЭС с удлиненной компенсаторной паузой макс.до 1468 мс.Зафиксированы эпизоды пароксизмов синусовой тахикардии с частотой 141 в минуту продолжительностью 3 мин. В 17.30 пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС до 192 в мин. продолжительностью до 9 мин. Эпизоды смещения сегментов ST.Всего эпизодов 18 суммарная длительность 00:32.Депрессия: 18, суммарная длительность эпизодов депрессии 00:32.Максимальный эпизод 11:09.Длительность 00:03. Написала как в расшифровке.Очень жду Вашей рекомендации. Забыла указать еще,может нужно для диагностики, выявлены грыжа позвоночника, и сильный остеохондроз. спондиллез шейного отдела.Простите за дополнение, может ли это тоже сказываться на экст расистолы. С уважением к Вам мама.
Я не думаю, что экстрасистолия (Э) имеет какое-нибудь отношение к кровоизлиянию. Это явления, не связанные друг с другом. И фибрилляцией Э не грозит. В принципе такая Э в лечении вообще не нуждается. Если она сильно беспокоит, то это из-за невроза, который часто является фоном для Э. Заболевания позвоночника здесь тоже не имеют никакого значения. Новопассит в числе успокаивающих препаратов может быть полезен, ка и многие другие успокаивающие препараты: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Магнерот и панангин вообще не нужны, а необходимость конкора представляется весьма сомнительной. .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:16
.Добрый день . Мужчина 45лет . Страдает и б с стенокардия гипертония . Холестерин в норме . Гемоглобин 165 . Остальные анализы в норме .принимает конкор по 10мг утром . Веро амплодипин по 10мг утром . Вопрос такой адекватно ли назначено лечение ? Может быть добавить что то ?рабочее давление 150на 100 в среднем бывает ниже .
Для того, чтобы давать советы о лечении гипертонической болезни и стенокардии надо, кроме их названий, иметь подробнейшую их клиническую характеристику с детальным анализом динамики болезней, применявшегося лечения, его результатов и т. д. Это задача не для заочного консультирования, для этого нужен живой постоянный конакт с лечащим врачом. Недоразуменя проявляются в каждой фразе. Что такое "рабочее давление" и чем оно отличается от "среднего"? И каково же это среднее? и т .п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 21:05
Здравствуйте, уважаемые врачи. Меня зовут Олег, мне 25 полных лет. Неоднократно мне ставили диагноз вегето-сосудистая дистония. Но после курса лечения, она у меня прошла и не беспокоит уже как год. Но на это раз, мне почему-то кажется, что ВСД тут не причем. В последние 3 дня у меня происходит что-то непонятное с сердцем. Примерно раз в 3-10 минут в груди происходит какой-то скачек/толчок. Как-будто сердце «падает» вниз. При чем чувствительность этих скачков разная. От слабой, до сильной (когда сильная, хочется покашлять даже). При этом болей никаких нет. Просто это очень неприятно. Вот уже третий день так. При этом, интервалы этих скачков чаще, когда я нахожусь в сидячем положении. Когда я нахожусь в движении (иду по улице например), скачков практически нет вообще. Во время борьбы с дистонией, я неплохо научился бороться со страхом и поэтому особо не паникую....но все-равно очень неприятно. И еще такой интересный момент - когда я выпью пару бокалов сухого вина, все проходит на весь вечер. А после пробуждения утром снова начинается. Пока к врачу не ходил. Да даже не знаю к какому идти. К кардиологу? Скажите пожалуйста, как определить что это?
Вероятно надо обратиться к кардиологу, провести холтеровское мониторирование и посмотреть, что это за перебои. Предварительно, по Вашему описанию, ни на что серьезное это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:55
У мужа четвертый день давление 120/60 плюс-минус. Чувствует слабость, головные боли, иногда нехватка воздуха, тяжело засыпает. Говорит, что после «Андипала» стало хуже. Стоит ли обследоваться или это вариант нормы? Заранее спасибо.
Думаю, что самочувствие никак не связано с этими цифрами давления. Они все в пределах нормы. Зачем понадобился АНДИПАЛ - не понимаю. Слабость и головные боли нельзя относить к вариантам нормы. Если само по себе не пройдет за несколько дней, после отдыха, придется обращаться к врачую
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:53
Здравствуйте. Меня зовут Ирина мне 41 год Недавно прошла компьютерное экг Рост 173см вес 79кг Миокарда 15% ритм 18% пульс 83 длит 150 P-Q Длит QRS 82мсек угол QRS 72град Угол Т 2 град угол P 60град QT|QT 322/360 мсек Длит Р114 мсек Заключение выдало : Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокардаю Терапевт назначила конкор 0,25 утром. Кардиолога в поликлинике нет. Что делать . Возможно ли лечение? Опасно ли зто.Иногда беспокоит боль в области сердца У меня нарушение осанки и остеохондрозю давление 120-90 гемоглобин 127
Ничего опасного в этом заключении нет. Это варианты показателей здорового сердца. Компьютеры дают заключения по заложенной в них программе и очень часто индивидуальные нормальные отклонения принимают за патологию. Не могу понять, зачем терапевт назначил конкор. По-моему, для него нет никаких показаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:48
Здравствуйте. Недавно проходила обследование, проверяли сосуды и сердце.В заключении написано: умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда.
Признаки гипоксии.Изменения миокарда желудочков, похожие на ишемические изменения.Вероятные признаки дисфункции левого желудочка.Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Отклонение электрической оси вправо. Умеренная тахикардия.
...........
Разъясните пожалуйста этот диагноз и насколько он серьёзен. Слова «гипоксия», «дисфункция» меня очень пугают.Заранее спасибо
Чаще всего такие "Заключения" позволяют себе или платные врачи, которые ставят своей целью запугать больного, чтобы потом долго и выгодно лечить его или совсем уже неопытные начинающие врачи ЭКГ. Вся конструкция этого "диагноза" носит нарочито утрированный, гипертрофированный, преувеличенный характер, при прочтении которого понимиаешь, что ничего серьезного за ним не стоит. Но они хотели Вас напугать и своей цели успешно достигли. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:44
Уважаемый Эдуард Романович! К вечеру каждый день уже более 3-х месяцев стало повышаться давление до 155/70, утром и днем если не нервничать, в пределах 130/70. Врач ставит ВСД по гипертоническому типу, в другой записи гипертония 1 степени. Назначали Альбарел, Нолипрел, все они прекрасно снимают давление, но у меня язва ДПК и через 5 дней начинаются нестерпимые боли и я вынуждена прекратить их принимать. При повышении давления пью Капотен /нет болей в желудке/, мне сказали, что должен снижать давление через 15 мин, но у меня снижается только через 1,5 часа и всего на 3 часа и то до 140/65, при этом пульс становится 50 и еще таблетку я не рискую пить. Я попросила врача назначить мне из ингибиторов АПФ что-либо, другие таблетки в оболочке, более щадящее что-ли для желудка, врач кардиолог из Кардиологического диспансера, достала огромную книгу, долго листала и предложила попробовать мне Зокардис по 7,5 мг. Купила, а на упаковке написано для лечения гипертонии и острого инфаркта миокарда. У меня ЭКГ хорошее, глазное дно чистое /не расширены/, анализы хорошие, щитовидка в норме, только что предклимактерический период, худощава.
Уважаемый Эдуард Романович, надпись меня напугала, как Вы относитесь к Зокардис, есть у вас практика его применения?
Заранее огромное спасибо и здоровья и долголетия Вам!
Уважаемая Катерина!
Приведенные Вами данные не убеждают в наличии у Вас гипертонической болезни. Эти данные все-таки ближе к неврозу с вегетативными реакциями (ВСД)/ Может быть можно обойтись вообще без ингибиторов АПФ, тем более на фоне активной язвенной болезни. А зокардис, с моей точки зрения, нисколько не лучше эналаприла, лизиноприла, рамиприла, моноприла, периндоприла и их аналогов. На фоне лечения язвы я бы, наверное, ограничился бы мягкими растительными седатиками: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Спасибо за добрые пожелания! Долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:38
Уважаемый Роман Эдуардович! 4 года назад перенес инфаркт без зубца КУ. Стенокардии нет, самочувствие было до данного письма относительно нормальное. АД 140/95. Принимаю Конкор, Лориста, Нифедипин, Тромбо АС. 2 месяца назад резко проснулся ночью от удушья – перекрыло дыхание, как будто остановилось сердце. Затем начал ощущать пробелы в сердцебиении, т.е. после трех равномерных ударов наступает пауза, может быть пауза и после одного-двух ударов, а может и через семь равномерных ударов. Пульс от 40 до 55уд. Иногда после нагрузки до 75уд. Кардиограммы до этого показывали – нарушение кровоснабжения миокарда, нарушение проводимости, нарушение деполяризации, нарушение восстановления высокобоковой обл, блокада левой ножки пучка Гиса, сердце резко отклонено влево. Эти данные с нескольких кардиограмм за 3 года. Но за эти годы на самочувствие не жаловался. 2 недели назад вследствие низкого пульса и перебоев в виде пауз между ударами отменил себе абсолютно все лекарства, тем более бета-блокатор. Однако за 2 недели пульс не увеличился и перебои не исчезли. По ночам бывает неважно, днем лучше. Начал ощущать дискомфорт в груди, затрудненное дыхание на вдохе и выдохе, временами легкий сухой кашель. Бессонница, трудно засыпаю, да и редкий пульс с перебоями нервирует.
Не может ли у меня развиться и уже развилась неполная блокада сердца и судя по брадикардии 2 степени, а она медикаментозно не лечится в случае органического поражения миокарда, а только ЭКС. Или у меня возник приобретенный синдром слабости синусового узла вследствие кардиосклероза и нарушения кровоснабжения миокарда? Собираюсь на прием к кардиологу, но сейчас отдыхаю вне моего местожительства. Вопрос:
1. Это неполная блокада и СССУ?
2. Удушье ночью – это результат неполной блокады и СССУ?
3. Либо это нечто другое и не нужно ходить по врачам, а описанные симптомы пройдут сами собой?
4. Насколько все серьезно и нужно ли срочно возвращаться и обращаться к врачу?
5. Сколько времени может продолжаться брадикардия, не опасная для жизни? Может подождать бить тревогу? Спасибо.
Уважаемый Александр!
Необходима свежая полноценная ЭКГ. И только тогда в сравнении с прежними можно сделать какое-то заключение. Все Ваша фантазии в отношении степеней блокады и СССУ, по-моему, безосновательны. И только по результатам очной консультации с привлечением ЭКГ можно решить, насколько серьезно положение, надо ли прерывать отпуск и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:20
Добрый день ,Эдуард Романович.
У меня следующий вопрос для Вас: проходил проверку здоровья для получения справки на спортивную секцию(единоборства), выяснилось , что у меня тахикардия, носил экг холтер , выявилось что макс чсс 136 миним 60 уд, также зарегистрирована одиночная желудчковая экстрасистола, экокг-патолгий не выявлено, можно ли предположить , что данные недуги появились из-за не правильного образа жизни(курение в течении 3 лет по 20 сигаарет в день), у меня некоторые проблемы с пропиской , и поэтому обследуюсь в платной,и , грубо говоря, не хочу переплачивать за ненужные продцедуры,хотелось бы узнать являются ли эти проблемы противопоказаниями к занятиям спортом, и возможна ли тахикардия и экстрасистола от проблем с желчным пузырем или желудком?
P.S когда начали искать причину тахикардии списали на миндалины, промыли ,начал принимать лекарство для укрепления функции миндалин, тахикардия осталась.Также выявлена незначительный дефект грудной клетки, но он врожденной и , как говорят врачи, никак не влияет на внутренние органы.
Помогите пожалуйста, с уважанием, Мухаммед
Уважаемый Мухаммед!
Связь экстрасистолии с желудком и желчным пузырем очень сомнительна. Вредность курения настолько очевидна, что неловко даже повторять такие общеизвестные истины. Мне кажется, что Вы можете продолжать спортивные занятия, ни тахикардия, ни экстрасистолия не являются здесь препятствиями. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:13
У меня диагноз Идиопатический фибризирующий алвеолит с 2000 года. Сейчас страдаю давлением и сильной тахикардией давление у меня 128 на 96, а пульс 124 иногда 128. Принимала Конкор 2,5мг, но от него начала сильно кашлять.
Это системное заболевание легких и сердце страдает от процесса лишь вторично. Все лечение, в том числе отдельных сердечных симптомов должно идти через пульмонолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 20:03
Здравствуйте,моей маме 49 лет. У нее по утрам бывает отек на ногах, а главное у нее сильно скачет давление- утром может быть 118-80,114-81, 113-64,118-66, а к вечеру 135-68,148-79,151-83,171-69. Следует ли обратиться на прием к врачу? Как определить причину? Она пьет Андипал,иногда помогает иногда нет. Не могу заставить пойти врачу.Спасибо
Утренние величины давления совершенно нормальны, вечерние, вероятно, не всегда определялись в условиях полного покоя и, в целом, тревоги не вызывают. Отеки на ногах может быть и стоит показать врачу, но видимо, они беспокоят мало и мама до этой идеи еще не дошла. Андипал - препарать крайне слабый и отноститься всерьез к нему я бы не советовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2011 18:26
Добрый вечер, Эдуард Романович! Верхний край давления 140-180-200, а нижний край от 54-73.Ухудшается зрение. Волнует, как определить почему нижний край такой ? При сильном волнении и стрессе зимой было давление 270 на 110. Для снижения даавления использую таблетки кальцигард ретард- несколько лет назад врач выписал. Спасибо. Мария
Уважаемая Мария!
По-моему, больше оснований для волнений по поводу повышенного систолического давления, "нижний край" как раз безопасен и ничему не угрожает. А вот лечите Вы гипертоническую болезнь неправильно. Кальцигард - не самое подходящее лекарство и, практически, мы никогда не применяем его в одиночку, а только в комплексе с разными другими гипотензивными средствами. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 17:18
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, почему в один прекрасный день перестали действовать, а конкретно снижать пульс ниже 90-95 уд/мин все адреноблокаторы (анаприлин 40мг, атенолол, конкор и тд), хотя до этого изредка использовала 10мг анаприлина, и он снижал любую тахикардию до 70 уд/мин. Страдаю неврозом. До этой ситуации месяц пила антидепрессант Феварин, который без блокаторов достаточно снижал ЧСС.. Теперь уже второй месяц ни один блокатор на меня не действует.. Что могло случиться???? Спасибо!
При обострениях неврозов чувствительность к бета-блокаторам снижается. особенно при бессистемном их примененении без должных осонований. теперь надо время, чтобы восстановить к ним чувствительность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:35
0