Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день уважаемые доктора! Прошу вас дайте ваш профессиональный совет! Мужу 39 лет, долго сидит за компьютером, вчера вечером в левой руке по внешней стороне руки от мизинца до локтя больно было дотронуться, ощущения как будто немеет. У мужа была травма позвоночника 20 лет назад в шахте, с трудно мог держать кружку в руках. После ночного компресса троксивазин плюс мазь прополисная и тепло шерсть. На утро было ощущение чуть чуть как немеет мизинец. Переживаю может это сердечное, может ли проблемы с сердцем давать такие симптомы. Завтра поведу на кардиограмму. Буду вам всем очень признательна!
На кардиограмму отвести мужа можно, забота всегда приятна. Но то, что вы описываете с мизинцем и левой рукой не имеет никакого отношения к сердцу. Скорее всего передавил какую-то веточку нерва на руке, сидя долго за компьютером. Позу надо менять, может быть подушечку подкладывать под руку, чаще устраивать пятиминутные разминки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:59
Здравствуйте Эдуард Романович! Внуку 16 лет, спортсмен-гандболист,КМС. Спортом занимается с 5 лет. В последнее время жалуется на боли-покалывание в сердце и видимое на глаз биение сердца, грудь немного куполообразная. Экг показала гипертрофию правого предсердия, блокаду правой ножки пучка Гиса, синдром преждевременной реполяризации желудочков. На УЗИ сердца выявили пролабирование митрального клапана с ригургитацией, ригургитация на аортальном клапане 1 ст.Анализ крови показал железодефицитную анемию, гемоглобин -106, соэ -12 При этом питается хорошо, аппетит нормальный. Вредных привычек нет никаких. Пневмонией не болел, на желудок и прочее не жалуется. Ставят диагноз : врожденный порок сердца, при этом, боли появились недавно, до этого не жаловался. Назначили лечение: рибоксин, коркнит и витамины -полижен, декальцин, ферсинол, кудесан. Со спортом придется распрощаться? Лечится ли это консервативно? С уважением Татьяна
Уважаемая Татьяна!
Из Вашего письма совершенно непонятно, о каком пороке сердца идет речь. И в описании ЭхоКГ об этом не упоминается. Может быть под врожденным пороком подразумевается пролапс митрального клапана? Так это не серьезно. Пролапс относится к врожденным аномалиям, а не к порокам сердца, и чаще всего вообще не имеют никакого практического значения и в лечении не нуждается. Изменения на ЭКГ тоже не существенны. Назначенное лечение: рибоксин, коркнит и витамины -полижен, декальцин, ферсинол, кудесан - никакого смысла не имеет, это все пустышки, хотя и очень модные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:54
Здравствуйте! Начался климакс три года назад, вследствие этого начались скачки давления и учащенное сердцебиение, доходит до 100. Врач-терапевт назначил диротон.Давление вроде бы нормализуется, а сердцебиение меньше 75-80 не бывает.Сделала УЗИ сердца. Поставили предварительный диагноз- гипертрофия левого желудочка.Что это за заболевание?Нужно идти к кардиологу и вставать на учет? И сколько с этим проживу? Спасибо!
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - это нормальная реакция сердечной мышцы на повышенную нагрузку. Её лечение заключается в снижении этой повышенной нагрузки. Тут полезны все лекарства, снижающие повышенное давление, в том числе и диротон (лизиноприл). Частота сердцебиений 75-80 в минуту - это нормально и никаких специальных дополнительных усилий для его замедления я бы предпринимать не советовал бы. А лечение гипертонической болезни это долгий многокомпонентный процесс и, если есть возможность, встать на учет к кардиологу и постоянно наблюдаться им, я бы непременно рекомедовал этим воспользоваться. Никаких конкретных сроков "дожития" при ГЛЖ не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:45
Скажите, пожалуйста, могут ли проблемы в сердце давать боли в области печени?
Только при выраженной сердечной недостаточности, когда из-за застоя увеличенная масса печени начинает растягивать её капсулу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:36
Здравствуйте! У меня такая проблема: и это не первый раз. Бывает ночью не могу заснуть. Чувствую дискомфорт в области сердца, потом начинаю какбудто терять сознание и сама себя привожу в чувства, быстро встаю включаю свет, иначе тяжело дышать, и начинаю себя как то успокаивать. Заснуть потом боюсь. Вот сегодня это опять произошло: сначала не могла заснуть, потом легкие покалывания в области сердца, а потом кудато проваливаюсь. Подскочила а сердце как собачий хвост. Выпила корвалол, чувствую холодок в области сер. И чтото мешает там. Переживаю не легкие времена, может на нервной почве? И еще я курю. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому? И что делать в таких ситуациях?
Вы описываете типичные проявления невроза. Сердце тут не при чем. Оно только, как манометр, отражает все колебания и признаки неустойчивости, неуравновешенности нервной системы. Надо принимать успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:34
Жен.32года. Здравствуйте Эдуард Романович. 3 года назад, после родов был избыточный вес . Сидела на различных диетах, ходила на беговой дорожке до 6 км в день, похудела со 113 до 74 кг. Начались неприятные ощущения в сердце, ощущение дряблости, как будто оно вот вот остановится. Проходила обследование в мед центрах Москвы, никакие болезни не обнаружены. Проделал а курс АТФ и кокарбакселаза , после чего неприятные ощущения прошли . Два года назад были повторные естественные роды. Потеряла много крови , по поводу анемичного состояния к врачам не обращалась . Вес снова набрала.Неделю назад почувствовала резкую боль в области солнечного сплетения , не могла сделать глубокий вдох выпила волокордин ивалерианку , дыхание восстановилось , но состояние было очень плохое. Боль отдавала в левую руку , рука болит до сих пор , появилось болючее уплотнение в области локтивого сгиба . Появилась одышка , кашель, иногда синеет ноготь большого пальца левой руки, от таблетки нитроглицерина нестерпимо разболелась голова. К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами? Колю АТФ форте пью паангин ивитамины. Сейчас чувству ю небольшое облегчение . К врачам не обращалась. Доктор каково ваше мнение, что вы мне порекомендуете .
Уважаемая Софи!
Во всем том, что вы перечислили, нет признаков заболевания сердца. Я думаю, что вам следует обратиться к терапевту. А АТФ форте, панангин и витамины оказывают только психотерапевтическое влияние, работе сердца они не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:29
Здравствуйте! Моей маме 62 года. Повышенное давление беспокоило давно, но последние 3 года все совсем вышло из под контроля. Каждую ночь давление скачет под 200 а то и выше. Лекарства которые прописывают врачи, так называемые ингибиторы АПФ, понижающие давление, имеют кучу выраженных побочных эффектов, самые основные это: сухой кашель, нарушения функции печени и почек(вплоть до летального исхода). Все эти побочные эффекты есть у моей мамы. Учитывая возраст это проявляется конечно более сильно. Тем более что например нарушение функции печени у нее тоже давно. Ей приходится параллельно пить много сопутствующих препаратов поддерживающих печень, смягчающих кашель и т.д. Соответственно эти препараты тоже имеют свои побочки и т.д.Получается замкнутый круг хождения по лекарствам. Врачи почему то упорно настаивают именно на этих ингибиторах. Подскажите пожалуйста может есть какие то препараты у которых побочные эффекты наименее выражены и которые не так сильно влияют на внутренние органы. Заранее очень благодарна за ответ.
Все лекарства имеют побочные действия. И врачу всегда приходится взвешивать соотношение польза/вред. По-моему, Вы зациклились на этих побочных действиях. Ингибиторы АПФ принимают тысячи больных десятилетиями. Я не видел летальных исходов от поражений печени и почек, о которых Вы пишете с такой определенностью и так неконкретно. Это надуманная Вами проблема. При таких исходных установках лечение вообще невозможно. Вы относитесь к той несчастной группе больных, которые сначала изучают побочные действия,а потом начинают лечение и гарантировано находят у себя все то, что перечислено в листовках. Я считаю, что гипертонические кризы за 200 мм рт. ст. гораздо вреднее всех побочных действий. Сегодня палитра гипотензивных средств включает много классов различных соединений и при желании легко можно обойтись и без ингибиторов АПФ. Но и все другие препапраты могут иметь свои побочные действия. И вы загоняете себя в тупик. Переходите к гомеопатии, она ни от чего не помогает, но у неё нет побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:23
Здравствуйте. Эдуард Романович у меня на холтере обнаружили эпизод желудочковой тахикардии длительностью 0,9 сек. 220 уд/мин. Мне 30 лет, болею неврозом, есть перебои в работе сердца (желудочк. экстрасистолы). Так же при холтере обнаружили миграцию водителя ритма.
На данный момент участились случаи , когда чувствую внезапное быстрое сердцебиение (в этот момент сдавливает горло и живот, появляется страх), тоже короткие по длительности примерно две секунды. Так как это только ощущение не могу утверждать что это. Больше обследований не делал.
Вопрос в том, стоит ли обратить на это внимание? Может ли усугубиться ситуация? Или это всего лишь ответная реакция на невроз и продолжить пить успокаивающие травы и таблетки (валериана, пустырник. корвалол, глицин)?
Спасибо.
В этой ситуации я не вижу реальных возможностей изменить эту ситуацию. Да и необходимость вмешательства тут не просматривается. По-моему, можно жить спокойно, периодически прибегая к помощи успокаивающих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:10
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! С возраста 6 лет беспокоят эпизоды тахикардии, начинающиеся внезапно, после испуга, с ЧСС = 130 - 180 ударов в минуту длящиеся от нескольких секунд до 30 минут купируемые серией глубоких вдохов. На снятой ЭКГ в возрасте 6 лет - МВР по предсердиям, НБПНПГ, ритм синусовый с ЧСС - 74 в минуту (брадикардия). Далее никаких жалоб не было. В возрасте 12 лет обратился к кардиологу с жалобами на интенсивную колющую боль в области сердца, на снятой ЭКГ - синусовая тахикардия с ЧСС 102 в минуту (волнение), НБПНПГ, отклонение ЭОС вправо. Диагноз - межрёберная невралгия и S - образный сколиоз позвоночника. На ЭЭГ: резидуально - органическое поражения ЦНС. В возрасте 14 лет во время осмотра врача - кардиолога началось сердцебиение с ЧСС 120 - 145 уд/мин, снято ЭКГ, на нем эктопический ускоренный предсердный ритм с ЧСС 140 в минуту, НБПНПГ, нарушение процессов реполяризации миокарда. Приняты лекарства: пустырник, но - шпа, но сердцебиение не купировано. После вызова кардиобригады «03» повторное снятие ЭКГ и прием анаприлина 1/4, после чего ЧСС = 60 через 1 - 2 минуты. В обычном состоянии предсердный эктопический ритм с ЧСС 50 - 60 в минуту, в ортостазе - ритм эктопический с приростом ЧСС до 90 - 110. На ЭКГ в 14 лет после физ. нагрузки 20 приседаний - неадекватный прирост ЧСС - 170 в минуту, ритм синусовый, лежа - предсердный эктопический с ЧСС- 65 в минуту. Лабильная артериальная гипертензия (AD = 130/60 до 170/90 во время физической или психоэмоциональной нагрузки). Периодически (1 - 3 раза в месяц) возникают панические состояния (похолодание конечностей, тахикардия, чувство страха), если они возникают вне дома, например, в транспорте, принимаю эгилок 0, 125 под язык, через 1 - 3 минуты ритм восстанавливается и паническое состояние проходит. В период восстановления ритма ощущаются экстрасистолы и кувыркания в сердце. При проведении тредмил - теста при достижении 1 ступени нагрузки ЧСС достигла максимальной (170в минуту, давление 170/90) и исследование в связи с этим прервано. В заключении: ускоренный эктопический предсердный ритм, эпизоды ускоренного суправентрикулярного ритма с ЧСС 110 - 140 в минуту, толерантность к физической нагрузке значительно снижена. Диагноз: дисфункция синусового узла вегетативного генеза, повышение автоматизма предсердного водителя ритма сердца, панические состояния.
Это ЭКГ во время проведения тредмил - теста:
http://s04.radikal.ru/i177/1112/03/48eb9d103f8a.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1112/80/5d272ee9ea69.jpg
Выписано лечение: пантогам 0,25 по 1 т. х3 раза в день, ренитек 5 мг. 1 раз утром, панангин и элькар 20%. Сейчас принимаю ренитек 7, 5 мг. 1 раз в день (утром), но давление повышается при минимальной нгрузке (например, при подъеме по лестнице на 2 этаж) до 160/70, при этом ощущаю пульсацию по сонным артериям и по артериям предплечья. В спокойном состоянии ощущение пульсации в животе и голове, хотя давление 120/60, ЧСС = 54 в минуту. На ЭХОКГ - незначительный пролапс митрального клапана, за год до этого ЭХОКГ,на предыдущем обследовании был фиброз задней створки МК. В данный момент жалобы: снижение толерантности к нагрузкам, повышенное артериальное давление, панические состояния с неадекватным приростом ЧСС до 150 в минуту, возникающее преимущественно на улице или в транспорте. Сейчас тахикардия начинается во время стрессовых ситуаций или при физической нагрузке, постепенный прирост ЧСС. При воздействиях на блуждающие нервы ЧСС уменьшается, но на время воздействия, но это зависит от степени тахикардии и ее длительности, чем дольше она идет, тем сложнее ее купировать без помощи лекарств (седативных или В - адреноблокаторов).
Вот ЭКГ снятая не более 2 недель назад:
http://s017.radikal.ru/i432/1112/74/69c040a7fabf.jpg http://s017.radikal.ru/i434/1112/a4/dc1023f145ec.jpg http://s008.radikal.ru/i303/1112/50/43c14de93ca3.jpg
http://s39.radikal.ru/i083/1112/34/4933a1f382d5.jpg
Это ЭКГ сделано немного раньше (10 октября 2011 г.):
http://s014.radikal.ru/i326/1112/04/c2d36113c221.jpg
В спокойном состоянии брадикардия, но ощущается работа сердца (пульсация по артериям и биение самого сердца). У меня имеется ВСД по гипертоническому типу, диагностированная с 14 лет. При смене положения с сидячего в стоя - ощущение отлива крови от головного мозга, но в глазах не темнеет.
Что Вы рекомендуете? И что делать с этими симптомами?
Уважаемый Дмитрий!
По-моему, Вы переобследовались. Кончать надо с этим делом.Ну есть вегетативная дистония, периодически эктопический предсердный ритм. Не надо делать из него культа. От этого не умирают, жизнь от этого не сокращается, лечить это не надо. Масса лишних лекарств, зачем Вам ингибиторы АПФ? Да и бета-блокаторами Вы злоупотребляете. При физических нагрузках пульс всегда учащается, не надо и в этом усматривать патологию. Есть выраженная неврастения. Нужны постоянные, постепенно увеличивающиеся тренировки, а не бета-адреноблокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 06:15
Помогите с расшифровкой моего ЭХО КС

http://s008.radikal.ru/i303/1112/da/ea6bec4dd4f5.jpg

http://i066.radikal.ru/1112/64/ece3446fe411.jpg
У Вас нормальная ЭхоКГ. Пролапс митрального клапана и дополнительная хорда являются врожденными аномалиями, которые не имеют практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 04:03
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Вот все рекомендуют, что 140\90 это предел,после надо лечиться, а как по вашему мнению исходя из жизненного опыта, с каких цифр начинается разрушение организма и возрастают риски, поражаются органы-мишени? С верхних цифр 130,140,160?
Уважаемый Евгений!
Мой личный опыт не расходится с общепринятыми нормативами. 120-130-135/85 мм рт. ст. это верхние пределы минимального риска. А все, что выше, этот риск повышает и, следовательно, ведет к повреждению органов-мишений. Раньше этот уровень был "плавающим", зависящим от возраста. Но потом убедились, что и в старости превышение этих цифр ведет к увеличению осложнений: инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 03:18
здравствуйте. подскажите пожалуйста. маме 52 года, внезапно закружилась голова и стало трудно дышать воздух как рыба хватала. померили давление 170/115 вызвали скорую сняли экг сказали частые экстрасистолы, в больницу не забрали прописали аналаприл вечером, индапамид утром. конкор утром и тромбо-асс. когда встает начинает ходить очень сильно кружиться голова и давит сердце, скажите какое обследование нужно пройти и на сколько опасны эти экстрасистолы? спасибо.
Экстрасистолы (Э) не опасны. опасен сам гипертонический криз - внезапный подъем давления до 170/115 мм рт. столба. Назначения правильные, только мы обычно все лекарства даем с утра, после завтрака: эналаприл+индапамид+конкор и тромбо-асс. Тут самое главное подобрать наиболее подходящие индивидуальные дозировки, особенно эналаприла и конкора. Максимальный эффект обычно развивается через 10-14 дней от начала постоянного приема и тогда становиться ясно, адекватны принимаемые дозы или их надо подбирать (титровать) дальше. Если после нормализации АД головокружения и давящие боли в груди будут сохраняться и продолжаться, понадобится дополнительная терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 03:02
Добрый день, уважаемые специалисты!
Последнии 2 года мучаюсь от ВСД, скачки давления, ПА, тахикардия. (по ЭХО- ПМК 1ст.рег.1ст., ПТК 1ст. рег.1ст.)

Два дня подряд ходил делать кардиограммы (в разных местах) для успокоения души, естественно когда делал ЭКГ и 1 и 2 раз сильно волновался, заключение и на 1 и на 2 ЭКГ - синусовая тахикардия и НБПНПГ, предсердная ЭС только на первой экг.

Прошу Вас проконсультировать по первой ЭКГ(05.12.11), а именно все ли в порядке в отведениях V3 и V4 в состоянии стоя:
http://s017.radikal.ru/i409/1112/16/23be210714f7.jpg

По второй ЭКГ(06.12.11) прошу Вас проконсультировать все ли в порядке в отведении V1 т.к. начитался про депрессию сегмента ST и ишемию миокарда аж в дрожь бросает:
http://s017.radikal.ru/i433/1112/12/a1e2f595b23d.jpg

Все эти походы были связаны с ЭС которые возникают почти всегда на фоне волнения при этом тахикардия и появляется отдышка. Если я не волнуюсь физ.нагрузки переношу нормально и отдышка наступает пропорционально нагрузки. Скажите пожалуйста эти ЭС и главное отдышка действительно проявление невроза и ВСД или это проблемы с сердцем ишемия??? и надо дальше обследоваться?

Огромное Вас спасибо за помощь!!!
Никаких признаков ишемии у Вас нет. ЭКГ нормальная. А попытка самостоятельной трактовки элементов ЭКГ безусловно указывает на неврастению. Вот её и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 21:48
дочке 14 лет.синусовый ритм сЧСС=97уд/мин.Вертикальная электрическая позиция сердца.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.это отклонения и как это лечить,мы ещё не ходили к кардиологу.
Все перечисленное в лечении не нуждается. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 00:32
Лет пять беспокоит сильное сердцебиение, бывает и пульс учащенный 90-100 в мин. Все в спокойном состоянии. С левой стороны чуть ниже подмышки рукой ощущаю толчки сердца. Засыпая слышу свой пульс может и не частый,но сильный. На шее видимая пульсация. Давление 120 на 80. Вес 90кг. при росте 182см. Бывает давление 120 на 90. ЭКГ - признаки гипертрофии ЛЖ. Эхокс - сердце в норме, полости не увеличены, сократительная функция ЛЖ сохранена. Советуют принимать успокоительные. УЗИ брюшной полости: признаки удвоения левой почки и умеренное увеличение печени за счет правой доли, все остальное в норме. Принимал милдронат и магне В6. Эффекта не чувствую. Подскажите, как определить что это, что надо обследовать? Спасибо.
Только вчера ответил на Ваши вопросы. Сегодня вы переставили слова и спрашиваете о том же. Милдронат и МагнеВ6 - пустышки. Надо принимать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 00:30
Здравствуйте! У меня проблема, волнует долгое восстановление пульса, я занимаюсь в тринажорном зале, занимаюсь три раза в неделю, по полтора часа, а пульс падает только к вечеру, и почему то 80-93, а на следующий день в спокойном состоянии 72-80!!! Занимаюсь с отягощением, тренировки переношу спокойно. Как определить что это?
Такое замедленное восстановление частоты пульса свидетельствует о замедлении процессов восстановления. Думаю, что на какое-то время надо уменьшить интенсивность тренировок или сократить их длительность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 21:55
У моей мамы, ей 84 года, гипертония и атеросклероз, принимает конкор 1,25 и ко-ренетек 1/2 таблетки утром и вечером того и другого, также глиатилин по таблетке два раза в день, давление 130-140/67-80, пульс 60-65, а неделю назад внезапно поднялось давление 200/110 и пульс 140, давление она снизила клофелином, а пульс анаприлином, сейчас давление 120-130/67-80, а пульс меньше 90 не снижается. С чем это может быть связано? Опасно ли это? Да ещё одышка у неё, но это было и до этого.
И конкор и ко-ренитек имеют суточную длительность. Значит принимать их по два раза в день не нужно. Можно всю суточную дозу принимать утром после завтрака. Такой подскок давления - гипертонический криз - обозначает, что проводимой терапии недостаточно. Утреннюю дозу конкора я бы увеличил до 10 мг один раз в сутки плюс одну таблетку ко-ренитека тоже утром. Если дней за 10-14 давление не закрепится прочно на нормальных значениях, то можно будет к этой комбинации добавить 5 мг амлодипина. Или заменить ко-ренитек на 20 мг лизиноприла (диротона) и добавить 1-2 таблетки адельфан-эзидрекса.И еще в связи с одышкой я бы попробовал по 20-40 мг фуросемида (одна или пол-таблетки) с утра один-два раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 21:41
Добрый день!
Моему сыну(16 лет) сделали ФЛГ. Врач рентгенолог в графе диагноз пишет: Порок сердца? Сопоставить с клиникой. Сглажена талия сердца за счет дуги ствола легочной артерии.
Мы конечно сделаем и ЭКГ и ЭХО, пройдем консультацию кардиолога, но для моего успокоения, скажите, не обязательно подтвердится такой диагноз? И насколько данное заключение серьезно?
Флуорография метод очень неточный, приблизительный. Это отборочный тест. Он определяет, кого надо посмотреть потщательнее, другими методами, а кого нет. Ни о каком диагнозе пока речь не идет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 20:05
Здравствуйте. Скажите пожалуйста могут ли быть боли от приема предуктала? Может отказаться от таблеток?
Были боли в сердце, тахикардия, повышенное давление. Пропила 2-3 месяца конкор, индапамид, кардиомагнил. Сейчас вроде бы давление в норме, но тахикардия мучает при нагрузках, боль в сердце иногда бывает, но с приемом предуктала к вечеру начались боли в сердце , в лопатке.
Сделала я холтер мониторирование, врач подозревает ишемическую болезнь, стенокардию, отправила на каронографию (еще не скоро пройду)и выписала предуктал.
Наличие ишемической болезни и стенокардии у молодой женщины 30 лет крайне маловероятно. Я бы не стал назначать коронарографию. Конкор и индапамид при гипертонической болезни показаны. Боли от таблеток предуктала едва ли могут появиться, но вообще я считаю, что этот препарат никому и никогда не помогает. А боли в груди требуют тщательного клинического анализа, то есть просто хорошего доктора, который не торопится. Вот только где его взять?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 19:23
разъясните пожалуйста, ездила с мамой (ей 75 лет)на операцию по катаракте, перед операцией маме делали кардиограмму, врач спросил был ли инфаркт, нам 2 года назад говорили, что у мамы был инсульт, левая сторона лица, не двигалась, после лечения на дневном стационаре, частично восстановилось,но врач спросил маму - болит ли у неё сердце, а сам подозрительно на меня смотрит, сказал, может у неё болевой синдром отсутствует, обязательно показаться своему кардиологу, сейчас уже дома в Анапе, они сходили к участковому, сделали еще одну кардиограмму, вот что там написано:
синус ритм 75,ось ушла влево, глж, внутрижелуд. блокада,полная ЛНПГ, нарушены процессы реполяризации,- подскажите пожалуйста, что с мамой, и как ей поддержать свое сердечко, за ранее благодарю, участковый маме прописал :кардио магнил, панангин и рибоксин, с утра она принимает индопамид, и еще она инсулинозависимый диабетчик, инсулин колем третий год, до этого была на таблетках.
Ничего существенного ЭКГ не порказала. Это все возрастные, склеротические изменения, естественные в её возрасте. Нет указаний для применения специального лечения. панангин и рибоксин - это пустышки, они вообще не нужны. И не надо никаких лекарств для "поддерживания" сердца. Кардиомагнил без специальных показаний, просто так, на всякий случай, я бы тоже принимать не рекомендовал. Зачем нужен индапамид - Вы тоже не объяснили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 19:15
Здравствуйте, мне 59 лет последнее время давление очень низкое( не всегда) 90/50 пульс при этом за 100 уд в мин. Как определить причину? К какому врачу обратиться на прием?
Я не уверен, что на это нужно обращать внимание. Но можно обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:44
Здравствуйте, у меня обнаружилось ООО. Чем это чревато и можно ли с этим заниматься аэробикой
Если это случайная находка и до 52 лет открытое овальное окно Вас никак не беспокоило, то можно заниматься аэробикой и спокойно жить до ста лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:41
Добрый день.2 недели назад появились боли в области сердца.Вчера пошел на ЭКГ.Сегодня получил результаты и направили к терапевту.Прочитал в заключении-выраженная синусовая брахикардия.Что это за болезнь,и что мне делать?
Заранее спасибо.
Кирилл.
Синусовая брадикардия - это не болезнь, а симптом. Он обозначает замедленный ритм сокращений сердца. Боли от этого возникнуть не могут. Скорее всего это случайная находка. Вам самому делать ничего не надо. А врачу надо оценить степень замедления пульса и постараться выяснить его причину. Ну и определить характер и причины болей в сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:32
Здравствуйте. Хотелось бы узнать мнение компетентных кардиологов.
Мне 34 года. Диагноз: синдром WPW. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.
XCH I(ОДИН) ПО NYHA.
ЭКГ-Синусовый ритм с ЧСС-92.Норм. положен. Э.О.С. С-М
Диагноз поставили в 15 лет,но приступы начали проявляться раньше,примерно с 11-12 лет.
Картина протекания болезни. Приступы могут проявляться по-разному,и во время физич.нагрузок,и во время покоя. Частота приступов протекает по-разному. Например,за три месяца очень жаркого лета чувствую себя вполне не плохо,приступов может быть два-три за всё лето. А вот осень-зиму переношу плохо. Заметил,каждый декабрь чувствую себя плохо: учащение приступов,постоянная одышка. Проходит декабрь,самочувствие улучшается. Насчёт приступов. Справляюсь с ними всегда самостоятельно(за исключением одного-единственного раза,когда пришлось вызвать скорую), всегда помогает задержка дыхания. В среднем,примерно, в месяц наблюдается не больше 1-2 приступов длительностью около 1 минуты.
8 лет назад мне был прописан кордарон. Результат лечения кордароном 8 месяцев хорошего самочувствия и ни одного приступа. Но от него пришлось отказаться вследствии его возможной непереносимости(токсичности).
За последние 4 года таблеток не пил никаких,за исключением курсов витамина Магне В6. После Магне В6 всегда чувствую себя как огурчик(хорошо).
На днях случился долгий приступ(30 минут),сам справиться почему-то не смог,врач скорой помощи куппировал приступ введением 0,2 верапамила внутривенно.
Вчера прошёл полное обследование в Центре грудной хирургии г. Краснодара. Все врачи,в один голос, настоятельно рекомендуют госпитализацию с целью проведения РЧА(аблации). Я (временно) отказался,обратившись с просьбой назначить альтернативное лечение(т.к. моё состояние не настолько тяжёлое). Мне было прописано медикаментозное лечение:
Беталок-Зок, Глицин.
Посоветуйте,пожалуйста,как мне быть дальше и насколько эффективна РЧА? Нужна ли мне эта операция? (В интернете читал немало положительных отзывов об РЧА)
С уважением, Павел.
Я думаю, что в Вашем случае абляция (РЧА) будет наиболее правильным выбором лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:35
после медкомиссии мне зав отделением сказала буквально следующее« у вас трудная проходимость задней стенки, медкомиссию не подпишу, надо дополнительное обследование» (медкомиссия на работу в условиях крайнего севера) я не понял что это такое и чем мне это грозит? Расскажите пожалуйста!
Я тоже не понял. Такой болезни нет и такого термина тоже нет. Что-то тут переврано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:26
Здравствуйте, Мне 23 года,я девушка. день назад начало колоть сердце примерно в 5 вечера и вот до сих пор не проходит, принимала корвалол не помог... И колит сердце только при выдохе... плюс сегодня добавилось какое то жжение, как будто сердце кипятком обливают, но это было пару раз пока.... экг делала месяц назад в больнице,сказали что все нормально... Как определить причину симптомов? К какому врачу обратиться на прием?
Я думаю - к неврологу. Это не сердечные боли. Такое бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:24
Здравствуйте, у меня гкмп приписали корвазан 1/4 таблетки, верошпирон. начал пить три дня назад. Постоянно идет отечка , такое состояние что все органы внутри сдавлены (это может быть последствие отечки?). Назначили еще рамизес 1/2 таб после приема именно етого припарата начпался приступ гнева, головокружения, голова кудато проваливалась. Вчера усилилось сердцебиение до 95 ударов минуту. Помогите пожалуйста предпринять чтобы нормализоваться состояние. В нашем городе спициалистов по етой болезни нет. Месяц назад давали дигоксин, предуктал, трифас. Я слышал что после приема корвазана состояние может несколько ухудшится, а потом фракция выброса наростает и состояние улучшается, правда ли это? Подскажите что можно предпринять, чтобы стало легче! Спасибо!
Нет такого слова "отечка". А отеки для гипертрофической кардиомиопатии вообще не характерны. Ни клинической картины, ни истории заболевания, ни жалоб - ничего не смогли изложить. Нет данных для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:13
Здравствуйте, доктор. Произошел приступ сердцебиения - пульс на сонной артерии «мелкий», быстрый, ритмичный; давление 140/-, нижнее было не определить, стучало практически до 0. Произошло при наклоне вперед, начало резкое, снял приступ анаприлин примерно через 10 мин. Бывают предсердные экстрасистолы одиночные и групповые, причина их не устанавливалась. Вопрос: как определить что со мной такое было, насколько это опасно и что предпринимать пока не попаду на прием к врачу (записывают только через 2 недели), ощущаю тяжесть в левой части тела в области сердце-плечо. Спасибо.
Без осмотра врача назначить лечение по такому описанию невозможно. Пароксизмальные нарушения ритма нельзя лечить заочно. Пока до приема врача можно начать принимать только успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 18:00
Уважаемый Эдуард Романович! Имела счастье у Вас консультироваться аж в 1988 г. Прошу за мужа. Подскажите, пожалуйста, кроме АЛТ (при норме 121 Е/л), АСТ (60, при норме до 40 Е/л) , KLU (754 при норме 225-451 Е/л), гепатомегалии, другие показатели в норме. Пролечился фосфогливом, гептралом, тыквеолом. Показатели чуть лучше. Что делать дальше?
Уважаемая Ольга!
Спасибо за добрую память. Я давно уже не занимаюсь болезнями печени и не думаю, что мои познания в гепатологии находятся на современном уровне. Вам лучше обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 17:55
у меня был диагноз Оклюзия ПКА стеноз II ВТК 50%, ПКА 100% 19.04.2001 г выполнена ЧТКА со стенированием имплантация стентов Активеи хиенсе Реканализация ПКА неуспешная
принимаю утром индопомид. после еды зилт , энап 20мг вечером , а давление всеравно прыгает то упадет 100/80 то поднимится 180/111 особенно всегда нижнее очень высокое бывает 110/100 от аритмии локрен
ночами сильные боли в грудной клетки и плохой сон какойто страх
что мне делать
Может быть увеличить дозу локрена или добавить амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 17:48
0