Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Моему отцу 55 лет. у него высокое давление. Обследовался назначили Лозап +,пил, а вот месяц назад сожительница купила Конкор, он его пил почти месяц, вчера вызвал скорую сказали что ему его не надо было пить, что побочное действие снизился пульс сильно. пульс 40, ему укололи Отропин, сказали ничего страшного нужно прекратить прием Конкора и ждать пока выведется. но вопрос в том что ему через 2 дня ехать в гости путь дальний 2,5 суток.стоит сдать билет и остаться или можно ехать,просто взять с собой что-то. если есть преперат который повышает пульс, подскажите пожалуйста.
Учащать пульс не надо. Отмените конкор и частота сердцебиений ворсстановиться сама. решать вопрос о поездке на основании одного замедления пульса и ничего не зная о болезни и состоянии - это вообще чушь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:09
Здравствуйте, меня зовут Роман, мне 22 года, профессионально занимаюсь спортом (волейболом). У меня небольшая стенокардия и пролапс митрального клапана І степени. Последние 3 года начали появляться эктрасистолы (3 - 5 раз на день).
Что можете посоветовать и вобще, что с этим делать?
И можно ли заниматься спортом при данном заболевании?
Заблаговременно, большое спасибо!
Стенокардия у Вас быть не может. Это чушь какая-то. А ПМК волейболу не помеха. И с экстрасистолами ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 19:21
Здравствуйте,моему мужу 50 лет, помогите пожалуйста расшифровать результаты УЗИ сердца:
Диастолический размер сердца, см ________10,9
Размер полости правого желудочка, см _____3,2
Размер полости левого предсердия, см ____3,6
диаметр корня аорты, см ___________3,6
Размер левого желудочка:
диастолический, см _____4,8
систолический, см______3,6

Межжелудочковая перегородка
диастолическая толщина, см_____1,4
екскурсия движения, см____0,3
Особенности движения ___гипокинез
Задняя стенка левого желудочка:
диастолическая толщина, см ____1,3
екскурсия движения, см____0,6
Особенности движения___гипокинез
Метральный клапан: б/о
Аортальный клапан:
систолическое расхождение, мм ____18
конечно-систолический объем ____54,0
фракция выброса____48,8%

заранее огромное спасибо.
Такое описание не могли выдать на руки без заключения. Зачем Вы хотите заставить меня повторять работу, уже выполненную врачом Эхо-кабинета? Имеется очень легкая систолическая дисфункция левого желудочка и небольшая гипертрофия его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 05:27
Моя дочь родилась 11.11.2011 в сроке 35 недель. Нас направили на УЗИ. Заключение ВПС. Вторичный дефект в средней трети межпредсердной перегородки (0,59 см). Дилатация правых отделов сердца. Дисфункция трикуспидального клапана с регургитацией I ст. миокард в норме. Ответьте пожалуйста насколько это опасно и что нужно предпринять?
Это все вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 05:21
Здравствуйте, Эдуард Романович.С наступлением постменопаузы в феврале этого года стало скакать давление. Адаптирована на 110/70, 100/60.Скачок был 160/100.Сбила сама( я медсестра), а на завтра - к терапевту.Тахикардия - 105. на ЭКГ - норма (к сожалению нет перед собой никаких результатов) Был назначен конкор 2,5 утром, панангин, мелдронат.Месяца три АД скакало от 140 до 160 на 80-100.При тахикардии анаприлин одномоментно.Затем конкор был увеличен до 5 мг. Целый месяц было затишье - ни одного скачка. И снова - 160/100. Был добавлен престариум 5 мг. вечером. 2 месяца - ни одного скачка. И снова -160/100.Вот проходит в настоящее время еще месяц.По логике вещей скачок возможен..Да я еще не сказала, что днем АД опускается до 90/60, или даже до 85/55. Я сама уменьшила дозу престариума до 2,5.АД стало днем 100/60( иногда - 90/60).Вопрос - недостаточно скорректирована терапия, или скачки невозиожно убрать до конца?? Хоть раз в месяц или в 2мес. они будут?Проверена щитовидка - норма.Холтер - норма, КТ органов брюшной полости - норма (почки, надпочечники)Тахикардия стала намного реже и не до высоких цифр.Весна, осень - тенотен по 2 таб. 2 раза по месяцу.Сразу улучшается сон.В данный момент перестала пить его - трудно засыпать.Недавно пропила еще магне В6.Невропатолог назначил мексидол 125 мг 3 раза пить мес.(шум и звон в голове). Проведено триплексное сканирование вен шеи. Со слов врача - ничего плохого нет. Я просто бежала на работу и не дождалась описания. К врачу после того , как пропью мексидол.В анализах крови - чуть завышен холестерин - 5,6, чуть занижен кальций ионизир.,все соответственно климаксу. Никогда ранее таких изменений не было. А в остальном - здорова получаюсь. Но АД меня очень напрягает Жду от Вас ответа и совета. Спасибо заранее.
Уважаемая Галина!
Много лишних лекарств: милдронат, МагнеВ6, мексидол, по- моему это пустышки и весь эффект чисто психотерапевтический. А скачки давления - это недостаточно скорректированная терапия. При полноценном лечении никаких скачков (кризов) быть не должно. Престариум надо сочетать с диуретиком, такая комбинация заложена в нолипрел или в нолипрел-форте. К нему надо добавить конкор и, может быть, амлодипин. Тут очень важно подобрать оптимальные дозы при таких комбинациях. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 05:20
Женщина, 29 лет.
Уровень холестерина 7.8, триглицериды 1.76.
Строгая диета не помогает. назначали Омега-3 - пила полгода, результат тот же.
Сейчас назначили Омакор, по 1 таблетке в течение месяца. Стоит ли принимать лекарство или возможны рекомендации иных средств?
И существует ли вероятность зависимости уровня холестерина от принятия Омакора (т.е. холестерин будет повышаться при прекращении употребления Омакора).
Спасибо!
Мне кажется, что одного омакора будет недостаточно. Надо добавлять статины. Но, конечно, когда Вы перестанете принимать лекарства, холестерин опять повысится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 03:10
Здравствуйте, доктор! Извините что занимаю Ваше внимание теоритическим вопросом. Вот человек переходит в состояние клинической смерти. Может ли укол андреналина или кофеина ему в шею реанимировать его? Даже если делается и массаж сердца еще. Ведь кровь не идет по сосудам в это время. Лекарство по идее должно остаться в шее, не дойдя до сердца. Необходимо делать прямой укол в сердце, наверное. Или как?
Спасибо
Эффективный непрямой массаж сердца подразумевает восстановление кровотока, но такими инъекциями ни в шейные вены, ни в само сердце теперь не пользуются. Отставлено, как не дающее эффекта, ранее широко применявшееся дыхание "рот в рот". Кардиоверсия или дефибрилляция является основным методом восстановления работы сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 00:09
Добрый день

Поскажите,пожалуйста, насколько вызывают опасность следующие изменения в сердце

ЭХОКГ:
ПМК 1ст. (4мм) с нерезкой регургитацией ( 1 ст.) дополнительная хорда левого желудочка. Умеренная тахикардия.Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительна:ФВ 63%
Холтер:Синусовый ритм ЧСС от 49 до 136 в мин. Редкие эпизоды сино-аурикулярной блокады 2 ст.Мобиц-1 и Мобиц-2, как в дневные, так и ночные часы. Редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы.При ходьбе на фоне тахикардии более 120 в мин., нарушение реполяризации в виде Т(+-) в аVF. PQ с тенденцией к укорочению.QT, ST, вариабельность ритма в норме.

Бывали случаи синкопальных сотояний во время физ нагрузок. Особенно после плавания в реке летом(возможно перепад температур?) Обморочное состояние, посинение лица, тошнота либо рвота. Случалось примерно шесть раз. Теперь избегаю таких ситуаций.

Закл. аритмолога: Вегетотивная дистония. ДСУ: синусовая аритмия до периодов СА блокады 2ст. Синкопальные состояния, СН0.
Это сложный вопрос. Теоретически, СА блокада типа Мёбиц-2 яваляется показанием для постановки ЭКС. Практически, при компьютерной расшифровке холтера возможность ошибки при определении типа СА блокады довольно велика.Шесть обморочных состояний - это серьезно. Я бы попытался установить связь или её отсутствие между обмороками и нарушениями внутрисердечной проводимости. Самы простой способ это сделать тест на тредмиле, специально обратив внимание на симптомы и проводимость при выполнении физических нагрузок. И если во время эпизодов блокады на холтере Вы чувствовали себя нормально, то эта связь сомнительна. Может быть стоит сделать томографию коронарных артерий для исключения их врожденной аномалии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 03:06
добрый день. «признаки дистрофических изменений в миокарде» - так написано у меня в кардиограмме. насколько это серьезно? будет ли это прогрессировать? мне 22 года, у меня всд по гипертоничекому типу, вечные неврозы. спасибо за ответ!
Нет. Обычно так обозначают очень неопределенные и разнообразные особенности ЭКГ, которые не несут указаний на серьезность или важность проблемы. И никакого прогрессирования не предвидется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 18:54
нашему сыну 1 год и 3 месяца. сделали ЭКГ.ритм синусовый, умеренное нарушение процессов метаболизма в миокарде. ч/с 130. серьёзные ли это нарушения? никакого лечения не проходили еще. пожалуйста,прокомментируйте. спасибо!
Скорее всего, несерьезные. Но обращатся по этому поводу следует к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 18:51
день добрый!перенес передне перегор инфаркт.сделал несколько эхо сердца насчет аневризмы.последняя запись-признаки незначительной аневризмы верхушки левого желудочка.. скажите это как понимать? спасибо
Оценка постинфарктной аневризмы, как "незначительной", очевидно подразумевает её ограниченность по величине и отсутствие заметных нарушений гемодинамики. Специальной терапии она не требует, хирургическакя коррекция не нужна, а ограничение физических нагрузок и так входит в режим и образ жизни постинфарктного больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 18:49
Добрый день!
Мужчина, 51 год.
ДИАГНОЗ: ИБС. Перенесенный Q-негативный инфаркт миокарда переднее-перегородочной, верхушечной области ЛЖ 21.07.2010 г.Пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий.(после двух РЧА стала постоянная форма ТП),ХСН IIА ст.IIФК. Гипертоническая болезнь IIIст, риск 4. Ожирение III ст. (за год похудел на 50 кг)
22.04.2011 г. Операция: ЧТКА ПНА с имплантацией стента «Xience V» 3,5х23 мм. На контрольной ангиографии просвет сосуда в месте имплантации стента восстановлен без признаков диссекции и дистальной эмболизации. Общая поглощенная доза (КАГ+ЧТКА): 1107 мГр.
31.05.2011 г. выполнена ВЭФИ и РЧА каватрикуспидального перешейка при трепетании предсердий, повторная операция выполнена 28.07.2011.г (синусовый ритм продержался 20 дней).
Прошло 4 месяца после второй РЧА. После подобранной терапии ЧСС нормализовалась. 2 последних холтера- Постоянная форма трепетания предсердий с ЧСП 200 в 1 мин с регулярным (3:1) проведением и нерегулярным, с ЧЖС 64-115 в мин. (средняя 76 в мин.) Единичные желудочковые экстрасистолы.
Принимает следующие препараты: ко-ренитек 1т., плавикс 1 т, кордарон 200 мг. в день по пятидневной схеме, 75 мг. метопролол, варфарин (МНО 2,4), тулип 10 мг (холестерин в норме).
Самочувствие мужа сейчас нормальное, лучше, чем было при пароксизмальной форме ТП. Занимается плаваньем в бассейне 3 раза в неделю. Физические нагрузки только увеличивает, переносит их нормально.
12.12. пошли на плановое обследование:
холтер - показатели не изменились (постоянная форма ТП, средняя ЧСС в среднем 75). А вот показатели ЭХО изменились только в худшую сторону.
ЛП-48х64 мм
КДР-52 мм
МЖП-11 мм
Задняя стенка ЛЖ-9 мм
ФВ-35-37% (стала ниже)
ПП-44х62 мм
Полость ПЖ на верхней границы нормы.
В сравнение ЭХОКС от 01.08.11 ЛП 49/68, КДР 54/55, ФВ 48-49%, РМК+/++, РТК +/++. (на синусовом ритме)

Не знаем какой еще есть выход в нашей ситуации. Мы понимаем, что восстановить, даже вернее удержать синусовый ритм шансов очень мало, учитывая размеры предсердий и сопутствующий анамнез. Но оставлять так -это прогрессирование сердечной недостаточности, снижение ФВ.
Подскажите, что можно сделать в нашем положении и каков прогноз с такой ФВ?
Спасибо за ответ!
Во-первых, следует принять во внимание, что определение фракции выброса по ЭхоКГ не очень точное и часто это делают на глазок. Во-вторых, смысла применения амиодарона (кордарона) при постоянной форме трепетания не много. В-третьих, поскольку трепетание не прошло, все попытки абляции следует признать неудачными. Можно либо попытаться найти другого аритмолога, который лучше сделает абляцию, либо жить с постоянным трепетанием. Терапия назначена грамотно. Можно подумать о добавлении верошпирона и маленьких доз дигоксина, проверив перед этим функцию почек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 02:56
Уважаемый Эдуард Романович! у меня гипертония с 2005 года 2 ст. Постоянно принимаю конкор 5 мг и мочегонные по состоянию отеков(Индапамид или гипотиазид). Давление держится на уровне 130/90 Холестерин 6,7 , сахар 5,8 сгущается кровь, а на аспиринсодержащие препараты аллергия. Эналаприл и подобные препараты нельзя, сухой кашель мучает. При этом если хотя бы 1 день не выпью конкор,то сильная тахикардия начинается, я к нему привязана, чем можно будет его постепенно заменить, в случае если его не будет в продаже, в наше время все возможно или привыкания к нему? Заранее благодарю за ответ
Уважаемая Татьяна!
Бета-адреноблокаторы, к числу которых относится и конкор, сегодня представлены большим количеством препаратов, так что здесь трудностей в замене не предвидется. Конкор, конкор кор, эгилок, беталок ЗОК, бисопролол, небилет и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 18:42
здравствуйте. Я женщина 31 года. При росте 164 и весе 50 кг у меня давление 120/90. Это норма? Год назад было 120/80. Ходила на ЭКГ сказали синдром ускорения. Пульс 76. В течении года замечаю, в груди как-будто птица трепыхается и при этом дыхание перехватывает длится 3-6 сек. Следует ли обратиться на прием к врачу? Бывает несколько раз в месяц.
Величины давления в пределах нормы. Но если эти "трепетания" вызывают беспокойство, то, конечно, стоит обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 18:29
Здравствуйте! Сегодня прошел анализ ЭХО-КГ
наименование и результаты
ЧСС 87-99 уд. мин.
Корень аорты 3,5см
Аортальный клапан 2,13 см
Левое предсердие 3,68 см
Межжелудочковая перегородка в диастолу 0,84см
Межжелудочковая перегородка в систолу 1,2см
Задняя стенка левого желудочка в диастолу 0,8 см
Задняя стенка левого желудочка в систолу 1,2см
Правый желудочек 3,32см
Диаметр легочной артерии 2,0см
Конечно-диастолический размер ЛЖ 4,98см
Конечно-систолический размер ЛЖ 2,92см
ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ
КОнечно-диастолический объем ЛЖ 108,0мл
КОнечно-систолический объем ЛЖ 35,0мл
Ударный объем 73,0мл
Минутный объем 6,5 л/мин.
Фракция изгнания 68%
% укорочения передне-заднего размера 41%

КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА, ЦВЕТНОЕ ДОППЛЕРОВСКОЕ КАРТИРОВАНИЕ ПОТОКА, ТКАНЕВОЙ ДОППЛЕР.
Аорта: не расширенна, стенки аорты не изменены.
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки не изменены
Раскрытие аортального клапана: полное
Аортальная регургитация: не выявлено

Митральный клапан: створки не изменены
Движение передней створки МК: М - образное
Раскрытие МК: полное
пик Е скорость -87см/сек; пик А скорость -66см/сек, Е/А 1,32, ДТ 169 мсек
Митральная регургитация : 1-й степени

Трикуспидальный клапан: створки не изменены
Градиент трикуспидальной регургитации 27мм.рт.ст.
Трикуспидальная регургитация: 2-й степени

Клапан легочной артерии: створки не изменены
Легочная регургитация: 1-й степени
Систолическое давление в легочной артерии 32 мм. рт.ст.

Диаметр нижней полой вены: не расширена
Коллабирование нижней полой вены: более 50%
Выпот в полость перикарда: не выявлено
Уплотнение листкой перикарда: не выявлено
Образования в полостях: не обнаружено

Заключение: На мониторе-экг регистрируется синусовая тахикардия.Аорта не расширена.Аортальный клапан трехстворчатый , створки не изменены. камеры сердца не расширены. митральная регургитация 1-й степени. трикуспидальная регургитация 2-й степени. легочная регургитация 1-й степени. Систолическое давление в легочной артерии 32 мм.рт.ст. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Зон нарушения локальной сократимости не выявлено .Глобальная сократимость миокарда в норме. фракция выброса 68%.

Во время исследования нервничал, полагаю из-за этого был высокий пульс , обычно у меня он в спокойном состоянии 72-78 уд. мин.

Вопрос: Можно ли мне заниматься спортом? Занимаюсь три раза в неделю самбо.
Можно заниматься спортом. Там все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 06:44
Добрый вечер!
Моей дочери 1,5 года. Сделали эхокардиографию с допплером.
Все показатели в норме. Беспокоит следующая запись: «повышена трабекулярность левого желудочка».
Ритм синусовый тахикардия на высоте эмоционального возбуждения с ЧСС макс.=154уд/мин, ЧСС мин.=133уд/мин. Вертикальное положение электрической оси сердца.
Разъясните пожалуйста эти записи.
И нужно ли беспокоится и применять меры?
Спасибо.
Повышенная трабекулярность это индивидуальная особенность строения сердечной мышцы.Нет причин для бепокойства и никаких мер принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 06:40
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Очень надеюсь на ваш совет. Дело в том, что 3 месяца назад я начала задыхаться, давление было 150 на 100, боль в левой лопатке, после чего я сделала ЭХОкардиографию: Размеры полости сердца не увеличены, локальных нарушений подвижности миокарда убедительно не выявлено. глобальная сократительная способность миокарда сохран. Участки фиброза в МЖП. Фиброз створок митрального клапана и подклапанных структур. Пролапс передней створки митрального клапана. миральная регургитация 1-2 ст. Трикуспидальная регургитация 1-2 степени, легочная регургитация 1 ст., аномально расположенная хорда в полости левого желудочка. При цветном исследов. септальных дефектов не выявлено. Подскажите пожалуйста! Насколько это серьезно. Могут ли эти симптомы быть связаны с этим заключением. Прблема с дыхание продолжает беспокоить, тяжело сделать вдох, мышечная слабость. Давление понизилось 110 на 60. Врачи прописали Магнерот.
Уважаемая Ольга!
Если при повторных измерениях давления в условиях покоя вы получали цифры 150/100, это значит, что у Вас есть гипертония. Такой подъем АД мог вызвать затруднения дыхания. Боли под лопаткой здесь менее вероятны. Все, что у Вас нашли при ЭхоКГ не выходит за пределы нормы. То есть ничего серьезного там нет. Нет даже признаков гипертрофии стенок левого желудочка, что наиболее характерно для гипертонической болезни. То есть эта картина не подтверждает данных за гипертонию. Магнерот - это пустышка, его прием не мог сыграть никакой роли. Обобщая все это, я могу предположить, что такие симптомы, вместе с колебаниями АД, возможно отражают вегето-сосудистую дистонию (ВСД), невроз с вегетативными реакциями. Я бы порекомендовал провести в течение месяца-двух курс растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И последите за величинами АД, записывайте их, потом покажете Вашему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 03:21
Здравствуйте.У меня родился сын, сейчас ему 4 месяца, чувствует себя хорошо, развивается в соответствии с возрастом, принимаем анаприллин.Еще внутриутробно был поставлен диагноз -Тетрада Фалло. После рождения На Эхо кардиографии подтвердился диагноз.Нам назначена радикальная коррекция в 1 этап, в возрасте 6 месяцев.
Вопрос: Почему радикальная коррекция проводится так поздно, ведь вес его на сегодняшний момент 7 кг.,противопоказаний к операции нет, а организм страдает наверно...?
На вопрос врачам: «Будет ли мой ребенок здоров? Отвечают-»Да«
так ли это?
Спасибо
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 02:51
Здравствуйте доктор,мне 39 лет завут меня Антон,у меня такой вопрос. В состоянии покоя мой пульс 55 иногда 50 ударов в минуту,стоит ли беспокоиться?
Нет основанеий для беспокойства. Это может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 02:50
Здравствуйте! Меня зовут Валерий, мне 24 года.
Уже года 4 беспокоит усиленное сердцебиение и как-будто тяжесть в области груди.
Происходит это без физических нагрузок,например если встать из положения сидя или лежа,сразу начинает быстро (примерно до 110-120 ударов) бится сердце и наступает тяжесть (НЕ боль)- от этого хочется обратно присесть... и так постоянно в течении дня, Не говоря уже о физических нагрузках!

Примерно 2 года назад проходил обследование. Экг,Эхоэкг,суточный монитор с АД и без, анализы на гормоны и общий анализ крови,ВСЕ в норме! Есть и свежая экг,попрежнему все в норме кроме пролапса митрального клапана,про который все врачи сообщают что это норма!

Диагноз врачей-вегетативные изменения,но мне это мешает жить,постоянный дискомфорт! Назначен кораксан и магнерот.
Эдуард Романович,помогите,что делать!
Я не думаю, что кораксан и магнерот могут оказать здесь какую-нибудь помощь. Скорее всего, это чисто невротические проявления и Вам лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 01:10
Пульсирующие безболезненные толчки в области левой груди, такое ощущение как будто что то гонит по сосудам, извините может я не правильно выразилась. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Да. Я думаю, что стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 01:07
Здравствуйте.На результатах флюорографии написано, тень сосуда второго степеня, насколько это опасно? и от чего он может быть? Спасибо
Не понимаю заключения. Спросите у врача, который его сделал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 01:06
Здравствуйте...Моей маме 47 лет,поставлен диагноз«Первичная легочная гипертензия.Относительная трикуспидальная недостаточность.ДН-1-2.Н-2А.Варикозная болезнь.Варикозное Расширение вен н/конечностей.ХВН-1ст»...диагноз был поставлен по следующиму обследованию эхокардиограммы: Митральный клапан-створки утолшены пролимбирует передняя створка до 4 мм
Основание аорты-27мм
Аортальный клапан-раскрытие мм
Трикуспидальный клапан-тр(+++)2,5-3ст Е1р 117мм рс
Левое предсердие.Размер в диастову-33мм
Правый желудочек.Размер полости в диастолу-33мм
Левый желудочек.Конечно-диагностический размер полости 32мм
Конечно-систолический размер полости 20мм
Фракция изгнания 68%
Толщина задней стенки диастолу 9 мм
Межжелудочковая перегородка 9 мм
Что вы посоветуете при этих показаниях?Нужна ли помощь кардиохирурга?спасибо за консультацию.....
Одной ЭхоКГ, без жалоб, истории забоолевания, клинической картины страшно мало для того, чтобы делать какие-то выводы. Кроме того необходима катетеризация правых отделов сердца для оценки гемодинамики. При катетеризации надо будет также сделать серийные анализы насыщения крови кислородом. Иногда причиной такой значительной легочной гипертонии бывают пропущенные и нелеченные врожденные пороки сердца, например дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2011 04:45
Здраствуйте! Расшифруйте пожалуйста ВЭМ!
http://s40.radikal.ru/i088/1112/48/8e92c59d1f3b.jpg
Вы же сами прислали полную расшифровку, чего Вам еще надо? По-моему, надо последить за давлением в домашних условиях, в состоянии полного покоя, делать это повторно, регулярно на протяжении нескольких недель и если гипертония подтвердится, обратиться к кардиологу для уточнения характера гипертонии и подбора комплексной схемы лечения гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2011 23:56
Ирина 36 лет, аритмия началась лет с 16, раньше была изредка, а последние пол года почти каждый день минут по 15. Могут быть как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок.Проводилось мониторное исследование ЭКГ холтер.Результат: ритм синусовый днем с ЧСС=61-160 в 1 мин.(средняя 88 в 1 мин.), ночью с ЧСС=51-107 в 1 мин.(средняя 64 в 1 мин.) Среднесуточная ЧСС=78 в 1 мин. Снижение ЧСС ночью в пределах нормы: ЦИ=1,37. Зарегистрированы 232 одиночные монотопные мономорфные правожелудочковые экстрасистолы и 1 левожелудочковая. Желудочковая эктопическая активность дневного циркадного типа, имеет четкую взаимосвязь с физ.нагрузками,достигая при них максимума(от 25 до 40 з/с в ночное время. В дневное время зарегистрированы 3 паузы ритма
По-моему, аритмолог здесь не нужен. Обычная экстрасистолия, которая не требует никакого специфического лечения в виде назначения антиаритмических лекарств. Если они очень беспокоят, то можно принимать успокаивающие средства. Непонятно: "Желудочковая эктопическая активность имеет четкую взаимосвязь с физ.нагрузками, достигая при них максимума в ночное время". Это у Вас максимальные физические нагрузки по ночам? Так может быть их можно уменьшить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2011 23:45
Добрый день!
после небольшой уренний пробежки гдето через час померял давление 118-97.. головокружение немного тошнота.за собой такое ощущение часто такое наблюдал.но давление немерял..и всегда после физ.нагрузок..и при етом бывают какието сбои в сердце.иногда похожы на розряд тока...часто бывает тахикардия..если нет никаких физ нагрузок.давление у меня 120-80..и чуствую себя в целом хорошо.
Лежал в больнице.анализы в норме .но диагноз непоставили непоставили..говорят скорее всего дистония.ходил на консультацыю к врачу кардиологу.тоже самое.скорее всего чтото с вегето системой.
Думаю, что тут есть ошибки при измерениях артериального давления. Ориентироваться нужно все-таки на величины, полученные в состоянии полного покоя. А предположения на невроз (вегето-сосудистую дистонию) представляются наиболее вероятными. Обычно такие явления в этом возрасте проходят сами или надо будет обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2011 23:50
1. Мужчина 55 лет
2. Ранее перенесенные болезни - нет
3. Мерцательная аритмия. Первый приступ - 2,5 года назад (август 2009). Брадикардия (45-50 уд/мин). Последний год приступы участились - 1 раз на 10 дней. Продолжительность приступа 3-4 часа. Принимает кордарон 100 мг в сутки в течение 2,5 лет. Во время приступов количество ударов достигает 145 уд/мин. Назначали в марте этого года беталок-зок 1,25 мг в сутки, но количество сердечных ударов снизилось до 44 - препарат отменили. В октябре назначили конкор 1,25 мг в сутки. Количество ударов сократилось до 42 - отменили. Кардиолог предлагает перевести пациента в постоянную форму мерцания. Пациент не согласен. Хотелось бы получить профессиональную консультацию опытного кардиолога в данной ситуации.
Среди причин мерцательной аритмии чаще всего отмечаются
ИБС, ревматические и врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь,
тиреотоксикоз и некоторые другие болезни. В ряде случаев причина её остается не
установленной. Однако в любом случае надо стараться установить причину
мерцательной аритмии.



Кардиологи всего мира до сих пор не
решили, что полезнее для больного: восстановить синусовый (нормальный) ритм у
больного с постоянной формой мерцательной аритмии или только контролировать
лекарствами частоту сокращений желудочков при стойко сохраняющейся мерцательной
аритмии. Хотя мне все-таки кажется, что нормальный, синусовый ритм лучше. Необходимо оценить величину левого
предсердия, при его нормальных или незначительно увеличенных размерах шансов на
сохранение синусового ритма значительно больше. Если ЭКГ и ЭхоКГ нормальные
можно принимать пропафенон или флекаинид, если есть хороший кардиолог, с
которым есть постоянный контакт, можно подумать о дофетилиде или соталоле. Но
два последних препарата надо начинать только в стационаре, дома самому
пробовать их нельзя. При такой склонности к
брадикардии эффективны ваголитические
препараты (хинидин, новокаинамид, особенно ритмилен).Дронедарон (Мультаг)
вместо амиодарона может быть использован. Данные последнего мета-анализа Dagres
N и соавторами, сентябрь 2011 года), где четыре
исследования были включены в анализ, в общей сложности 5967 пациентов были
проанализированы, 3183 дронедарон получали по 400 мг два раза в день и 2784,
получали плацебо, приводят убедительные результаты в его пользу.



Препаратом
резерва может быть и верапамил.



Наконец следует взвесить возможность
радиочастотной абляции, которая в



опытных руках часто дает достаточно хорошие
результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2011 23:29
у меня толчки в области сердца и происходит замирание. что делать при приступах? К какому врачу обратиться на прием?
К терапевту или невропатологу. Обычно это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2011 19:31
пролапс митрального клапана. минимальная регургитация. минимальная относительная трикуспидальная регургитация. прдольная ложная хорда. подскажите пожайлуста это сильно опасно? и что предпринять?
Это совсем не опасно и ничего предпринимать не нужно. Это случайно обнаруженная врожденная совершенно безопасная аномалия, которая не развивается, не увеличивается, не дает никаких проявлений, ни в чем не ограничивает Вашу обычную жизнедеятельность и не требует никакого лечения. Ну, как родимое пятно. Так и нужно к ней относиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2011 19:29
Здраствуйте. подскажите, пожалуйста, что делать, как лечиться. моей дочери 19 лет. у нее экг от 13.12.12. показало тахикардия. миграция водителя ритма. до этого в июне проходили экг нарушение проводимости пучка Гиса. гипертрофия левого желудочка.систематически скачет а/д то 70/50 , то 150/110. и связано ли это с жда?
"ЖДА" - надо писать, стараясь облегчить, а не затруднить чтение письма.Тахикардия и миграция водителя ритма это не диагноза, не болезни, а обрывки из заключения по ЭКГ. Они не полежат лечению и не нуждаются в нем. Такие скачки давления с железодефицитной анемией не связаны. Может быть стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2011 17:32
0