Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день еще раз к Вам хочу обратиться у нас в станице временно нет кардиолога.Я вам писала о частой экстросистолии и тахикардии после чего появление слабости.Последнее время часто стала тахикардия проявляться приступами особенно когда кушаю .Т.Е в спокойном состоянии резко пповышается пульс 120-135 ударов в минуту при давлении 135 на 100 боль за грудиной отдает под лопатки.Перед ней всегда частые экстросистолы При этом потеют ладони и стопы.Страх раздражение я метаюсь по комнате и позывы в туалет то по маленькому то по большому. Слабость Приступ кратковременный где то секунд 20 снимаю 40 капель валокардина и таблетку анаприлина.Потом появляются спазмы в теле.Узи показало пмк 1 ст и добавочная хорда.Холтер ничего не показал так как тогда приступа не было только много предсердных экстросистол .Теперь приступы раз в неделю а то и чаще.Работать страшно вдруг это серьезно.Подскажите что это.До таких приступов была синусовая тахикардия диагноз нцд был 6 лет всд невроз Я постоянно в состоянии повышенной тревожности Нужно ли при таком состоянии вызывать скорую они приезжают когда все прошло и говорят «девушка вы сами себе помогли что нас беспокоить вам же 24 ничего не случиться» мне аж не удобно как то. На сколько это опасно и какие нужны еще исследования для выявления заболевания.Заранее спасибо за ответ.Очень хорошо что существуют такие люди как Вы.Здоровья Вам и Вашим близким.
07.01.2012 21:32 Ответов: 3; Комментариев: 0




Александр Карлов
Кардиолог
Пока не будет зафиксирован приступ сердцебиения на ЭКГ (с помощью суточного мониторирования или простой записи - не важно), достоверно судить о характере нарушений ритма затруднительно.
***
По поводу повышенной тревожности имеет смысл проконсультироваться с психиатром.

Время создания: 08 Января 2012 01:52 Оценок: 0






Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Это, действительно, невроз и в нем нет ничего опасного. А страхи - это обычный симптом самого невроза, почти обязательный элемент. Поэтому кроме успокаивающих, надо принимать еще и анксиолитик, лекарство против страха, например АФОБАЗОЛ, МЕБИКАР, ГРАНДАКСИН. Они бывают полезны при неврозах высших вегетативных центров в виде диенцефальных кризов, для которых очень характерны, в частности, учащенные позывы на низ. Скорая помощь здесь не нужна. Если приступ кончается за 20 секунд, то, вероятно, и лекарства не нужны, подействовать не успевают. Вот сегодня уде 7 день повышается пусьс и давление опять боль в груди отдает между лопатками .Скорая сказала вероятнее всего Стенокардия.У нас в поликлинике к кому не обратись каждый начинает лечить от своей болезни а мои приступы так и не проходят
Стенокардии у Вас быть не может. Это чушь! А все остальные мои рекомендации можно применять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 21:08
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Примерно 4 года назад почувствовал страное неприятное ощущение давящей боли в груди. Отлежался. Сделал ЭКГ-норма.Забыл.Такие симптомы проявлялись после этого часто. Два года назад ехал в метро.Стало очень плохо-в больнице написали «гипертонический криз». Начал мерить давление в течении недели утром и вечером 120/80-90.Пол-года назад появился в горле комок, не проходит по сей день. Почти постоянная тупая боль в шее. Но самое плохое-приступы общего плохого состояни (хотя ничего не болит), длятся примерно с 10-00 до 16-00. В декабре 2011 сделал МРТ грудного и шейного отдела позвонка.
Коротко по шее- МР признаки осложненного остеохондроза,унковертебрального спондилоатроза.
Грудной отдел-МР признаки остеохондроза. Со спинным мозгом и там и там порядок. Грыж нет, протрузии есть.
Поехал к врачу, выписал уколы 2 месяца
Алфлутон, Мукосат,Дискус композитум. Лекарства дорогие. Хотелось услышать Ваше мнение, ну и Ваши рекомендации
Какое отношение имеет остеохондроз к кардиологии? Никакого! Нет у меня тут ни мнения, ни рекомендаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 21:05
--------
Все началось из того, что я заболел ГРВи, потом Корью и лежал(и физических нагрузок не было все это время вообще) почти 4 недели в больнице. После того как меня выписали утром я проснулся от пульсирующих болей в сердце. На следующий день сделали ЭКГ - нарушение проводимости правого п. Гисса(получил схему лечения 20 дней из 3т\день-Панагин, 1т\д.-Триметазидин, 1т\д.-АЕвит). Анализ крови сказали в норме.
Поставили диагноз Кардиалагичний синдром(после Кори).
--------
О тахикардии терапевту тогда не сообщил, т.к. ее не было. А сейчас уже почти неделю беспокоит тахикардия и обратиться к врачу пока не было возможности из-за выходных. Проявляется она довольно странным образом, когда сижу, лежу - 68-76 уд.\мин., стоит мне встать как тут же ЧСС 108-114 уд.\мин. Из-за этого в положение стоя я довольно таки не комфортно себя чувствую, сердце как будто после утреней пробежки колотится да и вообще как-то там «не так» в последнее время.
______
Мое мнение что тахикардия у меня из-за того что я начал занимался на Профилакторе Евминова без врачебного присмотра. Сейчас есть проблемы с позвоночником(у меня остеохондроз грудного отдела уже больше года без лечения), и от них я считаю все и происходит(иногда боли в сердце\ боль, затерпание в левой части хребта и области сердца\ теперь ище и напряженность мышц шеи). Также довольно таки вязкой причиной может быть то, что спортом никаким я не занимаюсь уже 4 года(раз в месяц плаваю, летом ходил в тренажорку 1 мес. и все). Правильно ли я считаю, и могут ли вообще проблемы позвоночника вызывать боли в сердце и тахикардию стоя? Могли ли препараты выписаны врачом-терапевтом вызвать ее, и насколько верна схема?
АД - всегда в пределах нормы (105-120 \ 59-70). С сердцем раньше проблем не возникало. Вес всегда 55 кг., рост 173 см.
_______
Дополнительный вопрос, могу ли я начать заниматься хотя бы лечебно физкультурой , либо какими нибудь другими видами спорта, если стоя у меня пульс 108-114 уд.\мин.? Какой максимально допустимый пульс вообще при нагрузках? Есть ли смысл делать дополнительные анализы и тесты касательно сердца, или ЭКГ и анализ крови достаточно? Завтра пройду осмотр у невролога, кардиолога, ортопеда - и тогда уже сообщу их диагнозы, либо доп. пройденные тесты.
"
Методика Евминова универсальна и проста. Она построена по принципу ухода за позвоночником на протяжении всей жизни." Из рекламы. Просто надо посвятить свою жизнь позвоночнику. Достойная цель! Не надо заниматься ерундой. Все вопросы надо задавать врачам во время консультаций. И не надо все их заключения перепроверять через заочных консультантов. Если сердце здорово, то за частотой пульса следить тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 21:01
Здравствуйте, Эдуард Романович! Пожалуйста прокоментируйте заключение ЭХОКГ : Невыраженный комбинированный АО порок с преобладанием стеноза. Сократительная способность удовлетворительная. Скажите пожалуйста, что это значит, как это лечиться и каков прогноз на жизнь при таком заболевании сердца?
Диагноз приведен не полно. Нет функциональной оценки: степени сердечной недостаточности. Темин "невыраженный" требует расшифровки. Без жалоб, истории заболевания, самочувствия и состояния, клинической картины никаких выводов делать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 20:43
Здраствуйте доктор! Года три назад лежал в стационаре с гипертоническим кризом возникшем на фоне сильного эмоционального напряжения. Сказали у меня ВСД. Прошол полное обследование и кроме хронического панкреатита ничего не выявили. Таблеток ни каких не принимаю. Не курю. Вес 100 кг при росте 185см. Выпиваю раз в неделю по пол бутылки водки. До нового года чуствовал себя отлично. В новый год пилил деревья, злоупотреблял спиртным на природе в комплексе с тяжелой физ. нагрузкой 2 дня подряд. Даление у меня нормальное 130/135 - 75/85. Сечас давление тоже в норме, а вот пульс урежен. Нормальный пуль у меня в покое 65-72 (сейчас 45-50, причем уже неделю). Что делать и что со мной!? У меня на фоне всяких таких изменений сразу появляются необъяснимое чувство стаха и тревоги.
Скорее всего ничего делать не надо. Но при очень большой мнительности и любви к обследованиям можно сделать ЭКГ. Если этого покажется мало, можно сделать холтеровское мониторирование и проследить динамику частоты пульса за целые сутки. А невроз лучше лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 20:38
Здравствуйте, уважаемый, Эдуард Романович! У меня пульс медленный становится Всю жизнь, сколько себя помню, у меня тахикардия и ВСД Бывают приступы панич атак, головокружения, удушья, сердцебиения и тахикардии ,дрожь во всем теле Я привыкла А сейчас стало чередоваться Неделю тахикардия, ужасы снятся, нервозность Другую неделю сердце бьется медленно, бывает замирает Становится удушье, сердце перестаю ощущать и слышать, пульс замедляется до 50-55 уд Сердце как буд то останавливается Чувствую себя неважно Страшно и бывает состояние предобморочное НЕ могу такое переносить Начинаю пить кофе Но оно долго не помогает Сдавала холтер, но брадикардии не было в эти дни Зафиксировали экстрасистолы 300 в день, на экг- син тахикардия, на эхо-ПМК-3мм и дополн хорда лев желудочка Еще бывают перебои-несколько ударов нормальные потом несколько медленные- чувствую ,как будто останавливается Анемии нет, давление норма,гормоны все в норме Скажите, может быть такое от ВСД ?И как лечить? Я боюсь может это блокады и сердце остановится? Может ли быть преходящие блокады от ВСД? Надо ли скорую вызывать? Что делать когда маленький пульс и удушье?
Уважаемая Елена!
Сердце от таких нарушений не останавливается. И ни о каких блокадах это не свидетельствует. Не запугивайте себя сами. И скорую беспокоить не надо. Все это проявления ВСД или, по-простому, невроза. Ничего опасного в этом нет. Замедление пульса до 50 в минуту - это вариант нормы, на это можно не обращать внимания. И 300 экстрасистол за день, и синусовая тахикардии, и ПМК и дополнительные хорды - все это такие мелочи, которые не заслуживают даже специального обсуждения. Надо заниматься системным лечением невроза и делать это лучше всего под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 20:33
Мне поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 стадии, риск 4, дилатационная кардиомиопатия, атеросклероз аорты, сосудов головного мозга. Хсн II A фк III. Кардиолог назначил кроме прочих препаратов, Нормодипин (блокатор медленных кальциевых каналов) 50 мг 1 табл 2 раза в день, т. е. 100 мг. в сутки. При этом, согласно инструкции, максимальная суточная доза состапляет всего 50 мг.
Невролог назначил Фезам (2010 г. у меня был инсульт), в состав которого входит Циннаризин 25 мг. , также являющийся блокатором медленных кальциевых каналов 1 табл 3 раза в день. Причем, врач знал о назначенных кардиологом препаратах.
Не опасны ли мне такие большие дозы БММК?
С дозой нормодипина (амлодипина) произошла явная ошибка, его применяют по 5-10 мг в сутки, то есть в десять раз меньше (!).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 20:16
Мне поставлен диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 стадии, риск 4, дилатационная кардиомиопатия, атеросклероз аорты, сосудов головного мозга. Хсн II A фк III. Кардиолог назначил кроме прочих препаратов, Нормодипин (блокатор медленных кальциевых каналов) 50 мг 1 табл 2 раза в день, т. е. 100 мг. в сутки. При этом, согласно инструкции, максимальная суточная доза состапляет всего 50 мг.
Невролог назначил Фезам (2010 г. у меня был инсульт), в состав которого входит Циннаризин 25 мг. , также являющийся блокатором медленных кальциевых каналов 1 табл 3 раза в день. Причем, врач знал о назначенных кардиологом препаратах.
Не вредны ли мне такие большие дозы БММК?
С дозой нормодипина (амлодипина) произошла явная ошибка, его применяют по 5-10 мг в сутки, то есть в десять раз меньше (!).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 20:14
скажите к какому врачу обратится?
К неврологу, вероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 20:08
Здравствуйте! Пожалуйста прокоментируйте заключение ЭХОКГ : Невыраженный комбинированный АО порок с преобладанием стеноза. Сократительная способность удовлетворительная. Скажите пожалуйста, что это значит, как это лечиться и каков прогноз на жизнь при таком заболевании сердца?
Диагноз приведен не полно. Нет функциональной оценки: степени сердечной недостаточности. Термин "невыраженный" требует расшифровки. Без жалоб, истории заболевания, самочувствия и состояния, клинической картины никаких выводов делать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 19:27
Уважаемый доктор. Моей маме 80 лет. Артериальной гипертензией болеет с 1986 АД повышается до 190/80, находилась в стационаре в ноябре месяце 2011. диагноз из мед. карты- ИБС атеросклеротический кардиосклероз недостаточность митрального, аортального, трикуспидального и пульмонального клапанов 1ст. СН-11-А-Б с артериальной гипертензией. После 14 дн. лечения в терапии АД утром 160/80. вечером 170-180/80. Жаловалась на стуки и шумы в голову, рекомендованное лечение дома лизотеозитом 20мг 1 таб. утром, фелодип 10мг. вечером, верошпирон 50мг длительно. тридуктан мр. 1таб.* 2раз., кардиомагнил 75мг., вестибо 24мг. * 2 раза, результат- очень слабый АД утром160/80 а к вечеру180/80. АД при котором мама неплохо себя чувствует 150/80-160/80, но оно не держится. Терапевт назначила другие препараты гиприл а 1 таб.утром., коронал 10мг 1 таб. вечером, АД стало 150-160/70. но после 7 дней приема стали сильно отекать ноги (ранее бывали но слабые и не часто). Врач добавила трифас 10мг. 10дн. и настояла на лечении этими препаратами. Я попробывала вместо гиприла а давать эналозит 10/25 по1 таб *2раза (она его принимала 3мес. назад) отеков нет. но давление начало подниматся 180/80. Что делать не знаю .удачна ли схема гиприл и коронал, совместим ли эналозит с короналом. И есть ли еще другие схемы приема? Рационален ли прием бетта-блокатора (коронала)? Невызывает ли он побочных явлений?
Заранее вам благодарны!
Все эти вопросы совместимости и взаимодействия надо обсуждать непосредственно на приеме со своим лечащим врачом. Каждый раз возникают новые коллизии, которые требуют дополнительных вопросов, уточнений и определений. Без такой детализации давать конкретные советы трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 22:02
Может быть ПМК 2 степени без регургитации?
Может. И теоретически, и практически.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 19:33
Здравствуйте. Мне 27 лет. Около двух лет назад началась периодическая экстрасистолия, месяц беспокоила, через месяц проходила. Ощущал где-то 10-20 раз перебои в работе сердца и замирание. Около 2-х месяцев назад начались конкретные приступы вплоть до головокружений и нехватки воздуха из-за перебоев в работе сердца. Полное обследование кардиолога показало, что нет никаких конкретных проблем и заболеваний сердца, кроме, пролапса митрального клапана и блокады правой ножки пучка Гисса. Но сказали, что это абсолютно неопасно и не требует лечения, и что причина экстрасистол не в сердце. Подскажите, что же делать или что принимать, потому что короме того, что оно достаточно неприятно, оно еще и мешает работать и полноценно жить. Кроме того, диагнозы: нейроциркуляторная дистония, нейродермит, хронический тонзиллит, дискенезия желчных путей, но гастроентеролог сказал, что с печенью почти все в порядке и такая дискенезия не может вызывать экстрасистолы. Спасибо заранее за ответ.
Такая экстрасистолия действительно не опасна и не требует лечения. Обычно её не ощущают. А если она беспокоит, то это может быть связано с повышенной чувствительностью нервной системы, которая обычно сопровождает невроз. И этот невроз надо лечить. У невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 19:31
Добрый вечер!Мой вопрос:опасна ли экстрасистолия,которая усиливается при занятии сексом?Причем,чем ближе к окончанию акта,тем сильнее эс.Потом,после всего все успокаивается...
Из заболеваний у меня гипертония(при помощи лекарств держу в норме) и аритмия.Сердце увеличено,гипертрофия левого желудочка...
Ничего опасного в этих экстрасистолах нет. Не надо уточнять характер и причины. Можно не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 19:22
у меня такой вопрос является ли интнрвал QTc 444 максимальным и какова должна быть его норма у здорового человека и может ли она удлиняться или укорачиваться взависимости от нервного состояния.и бывают ли изза его удлинения или укорочения пароксизмальные тахикардии?спасибо за ответ.
Эта величина коррегированного QT нормальна и максимальной не является. Для определения корригированного по частоте сокращений сердца (ЧСС) интервала используют формулу H. Bazett , преобразованную L. Taran и N. Szilagyi . Пограничным считается интервал Q-Tс, если величина корригированного интервалаQ-Tс превышала 0,44 с до 0,60 с. Только при величине QTc больше 0,460 с (460 мс) можно говорить о синдроме удлиненного QT. При этом следует иметь в виду, что при тахикардии величина интервала QT укорачивается, а при брадикардии - соответственно, увеличивается. И это, конечно, в указанных пределах зависит и от нервного состояния. Естественно, что для понимания этих закономерностей надо знать электрофизиологию сердца. Увеличение интервала QT может приводить к тахикардии типа "пируэт" (torsade de pointes). Мне еще в 1952 году (60 лет назад) удавалось вызывать классические "торсады" у кроликов при введении токсических доз строфантина или эризида. При определенных дозах они оказывались обратимыми, хотя в целом считаются достаточно злокачественными и могут приводить к фибрилляции желудочков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 05:28
Здравствуйте, доктор!
Буду очень признательна, если Вы выскажите своё мнение по поводу препарата Lacipil. Может ли он, на Ваш взгляд, заменить принимаемые мной ранее Tenaxum и Concor COR 2,5mg, т.к. они мне не помогают?
Заранее спасибо большое за Ваш ответ.
Лаципил (лацидипин) один из блокаторов медленных кальциевых каналов. Он относится к той же группе гипотензивных средств, что и амлодипин, норваск, леркамен и др. Иногда он может заменить другие средства. Чаще всего мы применяем препараты этой группы с другими гипотензивными средствами: бета-блокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ и т. д. Эффект во многом определяется и комбинацией лекарств и их дозировками, которые нужно определять индивидуально. А полный эффект зачастую развивается только после 3-4 недель от начала приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 03:44
здравствуйте. всех вас с прошедшими праздниками. о себе мне 35 лет. мкжчина. рост 178. вес 102.около 2 лет назад появились боли в грудине. по характеру и ноюшие и давяшие и жжение и колюшие. были врачи и обследование) сказали не сердце. прошло 2 года и вчера просто ночью встал по нужде , а когда лег до появился дискомфорт в грудине. то ли ноет то тянет . в грудине слева. таколе ошушение что с сердцем не то что тою слабость. всего кинуло в жар.я подчеркну проснулся я не изза боли в грудине.вроде прошло. в эту ночь спал плохо и проснувшись еще раз все повторилось то же самое.

-1.боли ноюшие и жжение в эпигастрии и грудине. слабость во всем теле. изжоги нет.отдает боль в левое плечо и под лопатку.как такогого страха не было тк сонный был. и в скоре уснул.
-2.еще происходит такое что например. еду в машине в совершенно спокоцной обстановке начинается жжение как в эпигастрии и гшрудине. после как боль. то же слабость. кидает в жар. боли в эпигастрии.как тянет в сон.
-3.по работе бывает что надо выступить перед работниками. и вдруг становится как то не посебе\\\\\, страшно. трудно сделать вдох и выдох. начинается болди в грудине в основном жжение, вздутие живота и даже говолрить сложно.
-4. если понервничать то все что описывал выше из симпт омов и происходит.

обследование проходил с 2009 года по 2010 год.

Давление в среднем 145-100 не более.
- ЭКГ-синусовый ритм. смешение эос влево.
-эхоУЗИ сердца(4 раза) фв-64 процента.,
-стресс эхо, беговая дорожка-ибс не выявленно.
--коронарография(только артерии сердца)-признаков поражения артерий нет.
- мрт позвоночника(распространенный остеохондроз шейно-грудной.. Остеопароз .
уздг-дуплекс -нарушен венозный отток. узи вен ног-изменений не выявленно.

невропатолог ставит диагноз- дорсопатия шейно-грудного отделов позвоночника с вертебриальным синдромом и под вопросом - соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы.
например сегодня появились боли вначале в эпигастрии-тупые и режушие и спустя время поднялись вверх на см 10-15. или спустя часа 2 появилось жжение в животе, грудине, спине, плечах (то на минут 5 затем прошло то повторилось).дыхание тяжелое-но не одышка. да и вот при выполнении физ нагрузки после физо появляются боли в животе как жжение. все я не знаю куда идти. конечно к кардиологу я записался очно ,
в книжках много что написанно про стенокардию особой формы каторая возникает спонтанно и в молодом возрасте.
я в растеренности помогите.
Судя по описанию, на стенокардию это совершенно не похоже. Похожие симптомы часто встречаются при алкоголизме, но об этом больные обычно не говорят, скрывают изо-всех сил, до последнего. А если эту версию отбросить - и никаких других бытовых интоксикаций нет, то остается невроз. Лечить его надо у невролога. Все проведенное обследование показало отсутствие самостоятельных заболеваний сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 03:28
Большое Вам спасибо за внимание и ответ, -что мои ночные приступы сильного сердцебиения не опасны совсем.
Я даже успокоилась, и думаю мне это пойдет на пользу.Но вот про ЭФИ сердца ваши слова меня заставили заволноваться.То есть всетаки стоит когда-нибудь согласиться на нее или в моем случае пока не надо делать ЭФИ, которая тоже наверное небезопасна.Простите меня за просьбу рекомендации насчет ЭФИ. Галина.


пароксизмы сердца




галина
Жен., 50 лет.
Россия Москва

Гость (не зарегистрирован)



С праздниками Вас!Здоровья! Радуйте нас на этом сайте подольше!
Мне 50 лет,- 7 лет назад операция по удалению яичников, холестерин до 7 моль, за счет низкой плотности- триглицериды в норме, давление редко повышается, но бывает редко до 150-140/90, а так ежедневно даже пониженное - примерно 110 и 100 на 70- 80. По ЭКГ в основном блокада правой ветви н.г. и неполная блокада л.н., изменение миокарда л.ж. По ЭХО -ничего особенного, аорта уплотнена и один раз ЭХО показало относительную недостаточность митрального клапана, но в другой раз уже он пропал, но появилась недостаточность другого. Но сказали что в принципе все нормально.Непонято. Года два назад делала велонагрузку, ишемию не выявили. только одну желудоч.аритмию при нагрузке, ну и конечно сказали сердце нетренированное, давление до 190 поднималось при нагрузке. Недавно обнаружился узел щ.железы, но сказали только наблюдать, гормоны в норме, сахар в норме.
Дело в том что вот уже года три(сразу после похорон мамы) такая проблема началась в виде ночных пароксизмальных тахикардий. Бывает тахикардия иногда и днем, но это быстро проходит и не так напрягает, как ночью. Вскакиваю ночью (помочь некому- рядом отец почти слепой-глаукома. да и пугать его не хочется) и бегу за корвалолом,теперь стараюсь ставить рядом ночью, причем не могу накапать капли, так как сильнейшее сердцебиение и лью полпузырька от страха сразу, пытаюсь делать натуживания и т.д.Далее феназепам, или 1/4 эгилока. Проходит через несколько минут,раньше приступы были реже, раз в полгода, но сильнее, то есть дольше - даже приходилось скорую вызывать, но никогда они не купировали приступ так как я обычно уже напивалась всех лекарств, пока приедут- а по их экг уже ничего кроме тахикардии обычной не было А теперь приступы увеличились, бывает и несколько раз в ме пока.Конечно делала несколько раз холтер, ничего особенного, только один раз когда я лежала в больнице по поводу энцефалопатии(голова часто кружится, причина не ясна, пишут дис.энцефалопатия) показало два эпизода АВ блокада 2 ст. ,но мне делали капельницы ноотропные.возможно повлияло. А так у меня склонность к тахикардии в основном.И вот перед новым годом опять носила холтер,все нормально на нем. Сняла. а в этуже ночь по иронии судьбы сильнейший был приступ пароксизмальной тахикардии. Но теперь никто часто не назначит носить холтер, надо как-то самой думать что делать и у вас просить антиртмиков пить не надо, так как приступы редкие и сами фактически купируются. Если есть желание советовали сделать Электроисследование сердца. но естественно я боюсь пока. Да ведь это тоже процедура не так проста. Статины для снижения холестерина тоже пока не пью так как печень очень ослаблена (был гепатит, хр.холецистит, да и уже за свою жизнь столько препаратов перепила)Стараюсь ограничить жирное. Меня спрашивали врачи как я ощущаю начало приступа, но видимо я тупая, не пойму, бывает ли толчок в сердце или нет.Все таки кажется что толчка нет,просто просываюсь резко и вроде как от страха нарастает сердцебиение.А может все таки во сне бывает толчок.Не пойму. хоть как говорят убей. Но дело в том, что это происходит только в момент засыпания, редко приступ бывает когда я глубоко уже сплю ночью. Вот как сегодня,например, легла в 23.00, а где-то в 00.00 уже вскочила с приступом за корвалолом, определить частоту сердцебиений сама не могу сразу, ведь надо скорее снимать приступ, пить корвалол, тужиться как-то и мерять давление невозможно. И вот где-то через минут 3-5 все проходит. но конечно чувствуешь себя напряженно после таких эпизодов. И вот я так подробно описала, для того чтобы вы по своему большому опыту может определили истинная это пароксизмальная тахикардия. которая например нуждается как сейчас говорят в каком-то прижигании. или это так сказать ложная.Так как у меня я заметила эти присутпы возникают после каких- то нервных и физических нагрузок.Вот и сегодня ночью случился приступ после гостей, с которыми спорила и нервничала.То есть возможно ли что эмоции выходят через такие приступы и мне надо пить сильные успокаивающие.Хотя вечером,сегодня, я выпила 0,5 феназепама. но приступ случился всеравно, или эта доза мне как невротику,маленькая -надо 1 мг. Или любимый корвалол. Лучше конечно не нервничать но как врач вы поймете. как держаться, когда похоронила двух мужей, маму, сейчас на руках отец, у дочери был инсульт в 28 лет, жива, но думаешь что будет дальше с ней, внук с проблемами, работы нет, одиночество «съедает», депрессия естественанная. плюс моя огромная эмоциональность. Конечно я держусь, не спиваюсь и т.д.Но вот мне кажется что все это и давит на мое сердце и оно как бы слетает с катушки. А как вы думаете чем мне можно помочь в смысле прекращения этих непонятных ночных приступов в момент засыпания. В чем причина возможная.Может ли при таком приступе случиться что-то страшное.Или надо не бояться ведь при приступе и так страх. Очень жду рекомендации. С огромным к вам уважением за вашу работу.Галина




Ничего страшного в Ваших приступах я не вижу. А без ЭФИ - электрофизиологического исследования определить целесообразность радиочастотной абляции (РЧА) невозможно.Седативную (успокаивающую) терапию может быть стоит усилить за счет мягких растительных препаратов: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
ЭФИ в общем-то процедура не опасная. Но, конечно, если можно обойтись холтером, надо выбрать его. Может быть поставить его несколько раз, но поймать этот приступ и зафиксировать его. Срочности здесь особой я не вижу. Принимайте пока рекомендованные успокаивающие средства, может быть стоит добавить мебикар. И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 02:26
Доброго вечера!
Уважаемые профессионалы, очень прошу помочь!
Два дня назад приехал на отдых в Крым.
Сегодня днем началась экстрасистолия, чувствовались сильные толчки, 5-7 в минуту. Продолжалось часа три. Затем немного стихло. Сейчас онт появились с новым ощущением, каждый стук сердца как будто оно в воде, и я это чувмьвую. А еще было так, что во время экстрасистол меня охватила волна слабости, около минуты. Болевых ощущений нет. Чувствую только как кувыркается сердце, и временами слабрсть по телу.
Что это может быть и что делать? Опасно ли это состояние?
Состояние не опасное и делать ничего особенного не надо. Может быть ограничить нагрузки и перегрузки, связанные с "отдыхом" и отдохнуть пару дней по настоящему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 01:36
Добрый день не могли бы расшифровать ЭКГ и ЭХО
У меня постоянно ЖЭ примерно 10000 в сутки я их не ощущаю, единственно если начинаю читать в интернете и слушать пульс.
Кто то говорит что лечить ничего не нужно, кто то что если не лечить будет только хуже


http://s49.radikal.ru/i126/1201/c6/02659407c8f1.jpg]s49.radikal.ru/i126/1201/c6/02659407c8f1.jpg


http://s018.radikal.ru/i519/1201/69/937b46ce19a5.jpg]s018.radikal.ru/i519/1201/69/937b46ce19a5.jpg
Экстрасистолию лечить не нужно. Хуже не будет.А картинки Ваши не раскрылись. Обычно всегда раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 01:19
сегодня у мужа (30лет, ) после 2дневного запоя, случился приступ: сначала началась одышка, резко сжало сердце и невозможно вздохнуть, продолжалось 0,5часа, пока не принял очередную дозу алкоголя.
Давление после приступа 125/75 , пульс 108.
Данный приступ насколько опасен и чем можно снять если экстренно?
Дала 10таб/угля +2таб аспаркама. Ранее проблем с сердцем небыло
Подождите немного, проблемы еще будут. Единственный совет: прекратить пить, обычно не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 01:14
Здравствуйте, уважаемый, доктор!мне сегодня поставили деагноз ПМК-2степени и гипертония.Как ето лечить?Можно продолжать занематся в тренажорном зале?
На эти вопросы без уточнений ответить нельзя. При ПМК надо знать не только степень пролапса, но и степень регургитации. И о гипертонии, кроме самого термина надо знать достаточно много, чтобы давать конкретные рекомендации.А слово "ето" лучше писать через "Э" "это", "деагноз" как "дИагноз", "занематся" как "занИматЬся", "тренажОрный" как "тренажЁрный". В четырех словах пять ошибок! Может быть лучше вернуться в школу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 01:10
Здравствуйте. вчера вечером так сильно впервые скололо сердце как иголками . не могла пошевелиться минут 15. к ночи стихло но давящие тупые боли продолжаются и сегодня весь день. на какое заболевание это похоже и что делать в моменты скалывающей боли? какая причина скорее спровоцировала? - новогодние выпивки курение и еще затянувшийся стресс?...причем до праздников уже практически не курила-бросала несколько месяцев...
Это не страшно, может быть невроз, межреберная невралгия, длительное пребываете в неудобной позе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 00:53
У меня в покое пульс 100 ударов в минуту.Ето нормально или нет?у меня есть избыточный вес
Это несколько учащенный пульс. Но никаких специальных мер предпринимать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2012 00:09
Здравствуйте! При обследовании поставили одиночную частую желудочковую экстрасистолию. Делали холтеровский монитор. Кровь на гормоны, узи щитовидки и анализы на гормоны, эхоэкг сердца - все без патологий и в норме. Прописали эгилок на месяц по 6,25 2 раза в день. У меня давление 100 на 70, вес 50 кг. Скажите, пожалуйста эгилок именно лечит? Побочные эффекты пугают и действительно ли его нельзя резко отменять? И влияет ли на побочные эффекты одновременный прием ибупрофена? Спасибо.
По монитору ЧСС в пределах возрастной нормы, циркадный индекс 131%
ЧСС днем средняя 87, мин 64, Макс 162
ЧСС ночью средняя 66, мин 62, Макс 77
В течении времени субмакс ЧСС достигнута (86%)
Нарушения ритма сердца:
Одиночные жедудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 268 до 661 (в среднем 455) мсек
Всего: 4978(275 в час) днем 1574 (155.в час) ночью 3404 (428 в час)
Одиночные над жедудочковые экстра систолы с предэктопическим интервалом от 416 до 665 ( в среднем 541) мсек
Всего: 6 ( менее 1 в час) днем 2 ( менее 1 в час) ночью 4 ( 1 в час )
Изменения ST-T
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Думаю, что ЭГИЛОК не лечит экстрасистолы (Э). Он их часто подавляет, но, в основном, только на то время, пока его принимают. Так действуют и остальные противоаритмические препараты. Успокаивающие средства, понижая возбудимость нервной системы, уменьшают восприятия экстрасистол, делают их более незаметными, более легко переносимыми.Действие ибупрофена обычно на Э не влияет. А отменять эгилок, как и другие бета-блокаторы, следует постепенно. Впрочем, такую маленькую дозу, как 6,25 мг можно отменить и сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 23:34
Гость) галина 07.01.2012 20:14
Здравствуйте! Я невролог.Помогите разобраться в следующей ситуации.У мужа(51год) после 17час в течении месяца периодически появляются экстрасистолы,сжения в области сердца с иррадиацией в подмышечную обл.,иногда в руку ,проходят самостоятельно..До этого мерцательная аритмия была 6 раз в течении 3 лет..Приступ снимали в стационаре (поляриз.смесь и кордарон) за последний месяц 3 мерцат.аритмии.В анамнезе ГБ2.На конс.доктор аритм.каб. поставил д-з кардиосклероз постмиокардитический.Персистирующая форма фибриляции предсердий.Редкая политопная экстрасистолия.ГБ2.Риск ССО4. Д-З основывался на данных УЗИ сердца(ЛП-4.2см,ЛЖ-кдр5.7,кср-4см,фв-59%,сократимо сть лж-29%,аорта,створки аорт.клапана имитрального уплотнены.диастолическая дисфункция лж).Из лабор.данных-ПТИ-100%,холестерин 4.5,триглицериды-1.21,кфк-74,мно-1,ачтв-25сек,Ht-4 4|56 УЗДС БЦА-склеротические изменения стенок БЦА.С-образная извитость правой ВСА в дист. отделе.Вхождение левой ПА на уровне С7 в костный канал. Признаки дефицита кровотока в лев ПА на уровне 4сегмента.Признаки дисциркуляции.Кроме того в анамнезе скользящая грыжа ПДО 5*6см,рефлюкс-эзофагит.Хр. гастродуоденит.Сейчас принимает аллапенин 12.5мг обед и вечер,афобазол-20мг во второй половине дня,,эксфорж 5/80-утром,омега-3 -2*2р в день(1к-800мг),кардиомагнил-1т на ночь.Что можете посоветовать? Мужа беспокоит степень риска.Нужна ли консультация эндокринолога? Стоит ли проверить функцию щитовидной железы,гормональный фон?Что думаете о комплексе Самоздрав?Можно ли делать небольшие нагрузки(ходьба на бег.дорожке,плавание в басейне,йога).Согласны ли Вы с такой постановкой д-з и лечением.
Уважаемая collega!
Самое серьезное из всего описанного, это учащающиеся приступы мерцательной аритмии. Аллопинин является очень слабым антиаритмиком и , вероятно, надо подумать о замене на более действенный препарат (пропафенон, сотагексал или дофетилид). Последние два препарата надо начинать в стационаре на мониторе, чтобы убедиться, что они не вызывают избыточного удлинения интервала QT. Пропафенон можно попробовать принимать только при приступах. Ходьбой, плаванием и йогой заниматься можно. Гормоны щитовидной железы проверить стоит, если они ненормальны - обратиться к эндокринологу. А "Самоздрав" - это шарлатанство, так сказать второе посмертное издание идей Бутейко. Но когда за шарлатанство берут деньги, его правильнее называть мошенничеством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 23:22
Уважаемый доктор! Моему супругу 63 года. 27 декабря 2011 г. почувствовал недомогание в 21.00. А именно чувство нехватки воздуха и головокружение. На следующий день обратился в районную поликлинику. Ему была сделеана ЭКГ 3 раза, рентген грудной клетки. В результате был поставлен диагноз правотороннее воспаление легких. АД держалось 190/90. Был выписан престанс и конкор. Но лекарства не помогалии мы обратились с просьбой сделать ЭХО КГ и коронарографию. После коронарографии доктора стали настаивать на операции АКШ Очень прошу Вас, доктор, высказать Ваше мнение по поводу необходимости операции или можно ограничиться стентированием.
Результат коронарографии:
Тип коронарного кровтока правый. ЛКА: устье расположено типично, ствол не изменен. ПНА в проксимальном сегменте протяженно осложенно эксцентрически стенозировано от 70% до 98% с переходом в устьевые критические стенозы 1-ый, 2-ой ДА и 1_й септальной ветви. Средний и дистальный сегменты ПНА с четкими неровными контурами. В проксимальном отделе 2-ой ДА локальный эксцентрический 70% стеноз, дистальное русло сохранено. ОА после отхождения ВТК гипоплазирована. ВТК в проксимальном сегменте протяженно эксцентрически стенозирована от 40% до 80% средний и дистальный сегменты сохранены. Определяется ретроградное контрастирование дистального русла ПКА через межсистемные коллатерали.
ПКА: устье расположено типично, ствол в проксимальном сегменте протяженно стенозирован от 40% до 60% на границе проксимального и среднего сегментов - окклюзирован.
Большое спасибо
Это сложный вопрос.С одной стороны многочисленность стенозов на разных уровнях коронарных артерий, включая устья передней нисходящей артерии и диагональных ветвей является разумным показанием для АКШ. С другой стороны, АКШ продляет жизнь в двух случаях: если есть поражение главного ствола и если есть снижение систолической функции левого желудочка (снижение фракции выброса по ЭхоКГ до менее 50% у диабетиков со множественными коронарными стенозами). Если у мужа диабета нет, а фракция выброса по ЭхоКГ нормальная, то ожидаемая польза от АКШ сводится к облегчению стенокардии. Как я понимаю, у мужа стенокардии нет. То есть неизвестно: оправдает ли результат операции связанный с ней немалый риск. Добиться контроля над артериальным давлением можно гораздо менее травматичным способом, подобрав соответствующую комбинацию таблеток. Существует четыре фиксированных комбинации периндоприла и амлодипина под названием ПРЕСТАНС в различных дозах, и три КОНКОРА. Тут очень важен индивидуальный подбор. Статины, бета-блокаторы, малые дозы аспирина определенно нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 22:39
Здравствуйте доктор! у меня в организме дефицит калия, и мне прописали принимать панангин, там в противопоказаниях сказано что не принимать при ав- блокаде любой степени. А у меня таковая имеется первой степени с переходящей в ночное время во вторю, а также блокада правой ножки гиса. Скажите безопасно ли их принимать? С тем условием что магний в норме еще . Спасибо
Я извиняюсь, с какого бодуна Вам понадобилось определять концентрацию калия в организме? И какова степень этого дефицита? И с чего бы он образовался?Таблетками панангина гипокалиемию не исправить. Это пустое дело. Попытка с негодными средствами. Но из-за отсутствия информации давать конкретные советы невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 22:18
непонятное ощущение в облости груди(скорее даже боль),слабасть,наплывы чувства страха,тревоги,непонятные ощущения в конечностях,и ноги мёрзнут хоть мне самому тепло?проблемы ли это с сердце?
Все это проявления невроза. Надо обратиться не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 20:43
непонятное ощущение в облости груди(скорее даже боль),слабасть,наплывы чувства страха,тревоги,непонятные ощущения в конечностях,и ноги мёрзнут хоть мне самому тепло?проблемы ли это с сердце?
Нет. это проблемы с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2012 20:42
0