Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Скажите пожалуста у меня нашли ВПВ ето очень плохо??
И ето возможно выличить???
И что теперь делать???
Надо знать, в чем этот синдром у Вас выражается. Есть ли какие-нибудь клинические проявления или это только случайная находка по ЭКГ. И, конечно, обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 19:57
Здравствуйте! Сердце начало болеть лет 12 назад. Пару месяцев затищья перемежаются с парой месяцев болей. Я ходила с десяток раз к участковым кардиологам,делала десятки кардиограмм - потрясающие . И так девять лет.Посоветовали другого, она спросила и кого-ж они так потрясали? Кардиограммы далеко не потрясающие........... Направила к доценту на УЗИ - сам делал. Заключение дал - БЕЗ ПАТОЛОГИЙ.У меня эндокринологические расстройства по женски. И поэтому доктор мой (гинеколог-эндокринолог) списывала это на проблемы с гормонами.Направляла к каррдиологу на нашей эндокринологической кафедре. Везде ставили разные диагнозы - Тахикардия, Гормональная кардиомиопатия, вегетососудистая дистония по кардиологическому типу и несколько там еще... Однажды был назначен конкор но мне от него плохо ( падает сильно давление) У меня не часто повышенное давление.В основном нормальное... Оно повышается пока я бегу опаздывая на прием или понервничаю в очереди к кардиологу.Они меряют - все гипертония! кротал , боярышник.... ВСЕ ! и я угробила себя. А в коммунистические времена этого б небыло. Я не имею возможности лечь на полное обследование. Я столько не зарабатываю.Да и не верю я в это - мы нафиг никому не нужны Я дважды так лежала по женски - знаем...........
В данный момент боли подзатянулись и усилились (сейчас пишу и едва дышу. Пью столовую ложку коктейля из седавита и боярышника,через час полтора - три табтетки корвалтаба, через час, две по 10 анаприлина Через час полтора все повторяется снова в том же порядке. Я вынуждена была сама себе это назначить.Сегодня уже ничего не помогает. Я боюсь что- то сама принимать посерьезней. Если раньше это была тахикардия на ровном месте,то теперь я этого не наблюдаю(только после физ.нагрузки) ну там пробежалась, поднялась по лестнице, и т п. Сейчас это уже давящая боль за гудиной.Ощущаю его очень тяжелым неритмичным иногда щимящим и колющим. При этом пропадают силы, меня всю трясет и тяжело заставить себя подняться со стула,Сильная одышка , мне тяжело дышать,сильные головокружения, появляется неприятное ощущение в руке до самых пальцев,даже за лопаткой горячие ощущения. Экстрасистолия просто меня пугает!!!!!!!!!!! Оно бьется-бьется а потом«отрывается» «бежит» в горло и начинает душить меня кашлем. Это не больно - но СТРАШНО!!!! Очень часто. Сейчас мне очень плохо.И я не знаю что мне выпить, чтобы мне полегчало. Все что я написала - больше ничего в доме нет. Было-бы если бы знала что мне надо. Тут еще проблема! Я курящая (ни капли не пьющая) но курящая , И абсолютно адекватно оценивающая всю проблему изходящую из этого............ Поэтому пишу сюда зная что вы мне не дадите ни какой консультации по кардиологии кроме (ОБРАТИТЕСЬ на очную консультацию к кардиологу)совсем не по этому поводу.Мне очень плохо делается при первой же затяжке, но я не могу с собой справиться......Курю 24 года . Сама с этим не справлюсь. Как только я пытаюсь хоть оттянуть время между перекурами Я так начинаю нервничать, что мне делается еще хуже....... Посоветовали препарат Чампикс (очень и очень хвалили) (ЗАЛЕЗУ В ДОЛГИ НО КУПЛЮ) скажите можно мне его принимать? Пробовала ТАБЕКС - но у меня все болячки которые указаны в противопоказаниях. Закончить не смогла. В чампиксе не особо пугают, но не шуточный он какой-то. А если еще дадите кардиологическую консультацию - Буду безмерно благодарна!!!!!!!!! Хоть на что это похоже.Спросите - я может что- то упустила важное. Или не знаю ,что это может иметь отношение к моему недугу, и я отвечу............... Спасибо огромное за внимание.
Я понимаю , что при таком обилии консультантов, мнение еще одного заочного ничего не стоит в Ваших глазах. Но если за двенадцать лет болезни никакая органика со стороны сердца не появилась, значит сердце здоровое и не надо от кардиологов ждать помощи. Все Ваша жалобы: боли, одышка, страхи, экстрасистолы могут иметь психогенную природу и надо обращаться к психиатрам и неврологам. Ничего страшного в них нет. Здесь выраженная кардиофобия и все диагнозы, которые Вам ставили, являются вариантами невроза, хотя, по-моему, это ближе к психопатии. А ЧАМПИКС попробовать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 19:49
Здравствуйте! Мне 46 лет меня очень давно беспокоит экстросистолия постоянно мучает страх смерти из-за этих приступов а теперь вот новая неприятность обнаружили диастолическую дисфункцию левого желудочка сказали что это предвестник сердечной недостаточности неужели всё это не излечимо может есть какие-то препараты врач молчит ничего не назначил что делать дальше не знаю может вы мне поможете?
Врач ничего не назначил, поскольку диастолическая дисфункция - это проявление нормального старения. К 50 годам практически появляется у всех. К сердечной недостаточности это отношения не имеет. А экстрасистол бояться не надо, они достаточно безвредны. Кроме успокаивающих средств ничего принимать не надо. Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 05:56
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте в очередной раз. Большое Вам спасибо за Ваши ответы, которые всегда очень обстоятельны. У меня снова проблема, не могу к Вам не обратиться. Дело вот в чём: раньше беспокоила желудочковая экстрасистолия, а последние 2 месяца стали появляться пароксизмы тахикардии (не зафиксированы Холтером и Экг). Длятся не более минуты-двух. Пугают очень. Холтер регистрировал помимо экстрасистол одиночных, би- и триг., только желудочковый куплет во время сна, пробежек не было в заключении. А теперь они, видимо, появились. В связи с этим стала читать Ваши консультации и пришла к выводу, что желудочковая тахикардия очень опасное явление, но нужно смотреть картину ЭхоКГ вроде как.
http://s013.radikal.ru/i324/1201/34/275fe58e0c05.jpg
Так вот очень Вас прошу посмотреть мои результаты в свете этих пароксизмов, что скажете? В каком состоянии сердце?
Ещё приложу ЭКГ по второй ссылке (там укорочение PQ), наверное это тоже имеет значение в моём случае..
http://s017.radikal.ru/i416/1201/28/8450da3ffff9.jpg
Заранее большое спасибо.
Уважаемая Анна!
Судя по ЭхоКГ сердце в хорошем состоянии. Желудочковая тахикардия - это только Ваша фантазия. На ЭКГ тоже ничего патологического нет. Вероятно надо повторять холтеровское мониторирование и записывать эти пробежки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 05:51
Добрый день.
У отца (70 лет) периодически получается высокое верхнее (около 170 мм рт. ст.) и при этом низкое нижнее (около 60-70 мм рт. ст.) давление, пульс 70 (иногда падает до 40).
В такой ситуации снижать давление таблетками, как я понимаю, опасно. Что порекомендуете?
"Верхнее" называется систолическим, а "нижнее" - диастолическим. В Вашей деревне, я думал, все уже знают эти обозначения. Надо ориентироваться на систолическое и не бояться снижать его таблетками. Ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 05:34
извините я ошиблась перед этим : В прошлом году поставили диагноз аневризма мпп без дефекта и сброса.В этом году аневризма мпп ооо размер дефекта 2,5 мм со сбросом крови по верхнему краю аневризмы.Если она за год стала с дефектом, что будет дальше? Мне 43 года какой прогноз? У меня паника.
Если нет легочной гипертонии и увеличеия правых отделов сердца, можно ничего не делать. В противном случае консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 05:19
в прошлом году нашли аневризму мппп без дефекта.в этом году появился девект размером 25 мм со сбросом по верхнему краю аневризмы. Что ждать дальше у меня маленький ребенок и теперь у меня ужасная паника
Дефект не мог появиться за год. Просто год назад его могли не обнаружить. Было бы очень странно, если бы пропустили дефект величиной в 2,5 см(!). Позволю себе усомниться в правильности этой трактовки. Пожалуйста, проверьте еще раз: что было 2,5 см - аневризма или отверстие. Оснований для паники нет ни в каком случае. Просто, если дефект и впрямь такой большой, его надо закрыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 05:17
Здравствуйте доктор! Помогите пожалуйста расшифровать результаты кардиограммы.
ИД: Ж 30
ЧС: 88 удм
R-R: 0.676 сек
P-R: 0.130 сек
QRS: 0.68 сек
QT/QTc: 0.312/0.380
ЭOC QRS: 34 грд
RV6/SV1: 1.08/0.69
R+S: 1.77 mv
Примечан. *B пределах нормы*
интерпретация
821:синусовая аритмия
Спасибо большое за ответ!
Приведенные параметры все нормальны. И если такой ответ Вас устраивает, то все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 02:09
Мне 52 года. пол женский.После жаркого лета 2010 года и перенесенного сильного стресса у меня возникли неприятные симтомы в сердце.Постоянно повышенное нижнее давление от 90 до 130.Пульс от 80 до 110 23 августа случился приступ.Врачи сделали кардиограмму. которая ничего не показала. но предложили лечь в больницуПоставили предварительный диагноз- начинающаяся стенокардия. плюс симтомы климакса.Как и где мне пройти обследование.что-бы не запуститть болезнь?
Я совершенно не знаю московских больниц. Но, по-моему, необходимое обследование и помощь можно пройти и получить в любой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 02:05
Здравствуйте Эдуард Романович! Мою маму зовут Галина Григорьевна.
Причина обращения к Вам за консультацией, проста.... Хотелось бы вылечить, единственного близкого человека... Живём в глубинке наедятся на местных светил не приходится, так как, что не врач, так что то «новое». Голова идёт кругом, и действительно не знаешь что от чего лечить.
Ниже приведена рекомендованная Вами схема.
Надеюсь что всё понятно и ни чего не упустили.
За раннее благодарен!
С Уважением, Артур.
1.Пол. женский, возраст 64года.
2.Ранее перенесенные болезни.
Панкреатит, удаление желчного пузыря, язва 12-ти перстной, деформирующий спондилёз, гоноартроз 3-ст., коксартроз 2-й ст.,
3.Симптомы болезни пациента, как давно они возникли.
С 76 года приступы параксизмальной тахекардии.
4. Состояние пациента на данный момент - удовлетворительно, с переменным рецидивами
5.Лабораторные исследования:
Диагноз ЭКГ:локальное нарушения внутрижелудочковой проводимости,
Диагноз Эхокардиоскопии:
Атеросклероз аорты;
Аортальная недостаточность;
Нарушение ритма фибрилляции предсердий,
пароксизмальная форма;
Аортальный клапан: состояние створок - фиброз.
Митральный клапан: уплотнение митрального кольца.
Лёгочная артерия -особенностей - нет.
Трикуспидальный клапан - особенностей нет.
6. Назначалось лечение: кардиомагнил 75мг/день,
конкор - 5мг-утром,
индапен 2,5 мг-утром,
предуктал 1таб.- 2 раза в день
эналоприл 5мг -2 раза в день.
нитроглицерин (по мере необходимости) 1-3 т. в день
7.Эффект от проведённого лечения : есть, только при условии постоянного приёма бетаблокаторов (конкорд+кардарон+)
7.1 Также, регулярно принимаются препараты от артрозов (хондропротекторы) : дона, террафлекс, диган, аэртал, мидокалм.
Циклично принимаются препараты: омепрозол, панкреатин, карсил.

Вопросы консультанту:1. Как вылечить сердце????
1.1 Нужна ли операция на сердце?
2. Есть ли альтернативный, без хирургического вмешательства вариант лечения сердца (диета, смена климата, отказ от принятия хондропротекторов путём замены их процедурами).
3. Возможен ли выезд для оздоровления на острова Средиземного моря (прогреть суставы - сонце+ морская вода ) с целью снижения общего приёма лекарственных средств.
Уважаемый Артур! Схему составлял не я. Она, в целом, неудачна.
Непонятно: в одном месте Вы пишите про пароксизмальную тахикардию, в другом про пароксизмальную форму фибрилляции предсердий, то есть про мерцательную аритмию. Это совсем разные заболевания.Я сомневаюсь в возможности вылечить сердце после 35-летней истории аритмии. Для её оценки надо знать форму аритмии, частоту приступов, их длительность, чем они проявляются, чем и как быстро снимаются, какие изменения произошли за эти почти 40 лет? Нужны данные ЭКГ во время и вне приступа, протокол ЭхоКГ. Под операцией Вы, вероятно, подразумеваете РЧА - радиочастотную абляцию. Этот вопрос едва ли можно решать заочно. Постоянное применение кордарона возможно, эффективно, но нежелательно, из-за ряда отдаленных побочных действий. А для подбора альтернатив приведенных данных совершенно недостаточно.Выезд на острова возможен, хотя лечение аритмии это вряд ли изменит. А возможность замены хондропротекторов процедурами надо решать не со мной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 01:31
Здравствуйте.Уменя несколько месяцев боль в правой части груди,иногда под правой лопаткой ,иногда в верхней части груди.Боли ,а иногда и зжение иррадируют в шею в челюсть , также чувствую зжение в языке,и непонятная повышенная болевая чувствительность зубов.Переодически ощущаю нехватку воздуха,особенно после еды .Что это может быть ,сердце ,аорта или легкие?
Судя по описанию, эти боли не имеют отношения к сердцу. А также к аорте и к легким. Скорее всего они связаны с тканями самой грудной клетки: позвоночник, ребра, мышцы, нервы. Наверное, удобнее начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 01:03
здравствуйте ув Эдуард Романович!Подскажите что со мной.Болею уже 1,5 года.
Мои симптомы:1.внезапный страх,боли в левой части груди при нажатие болевые ощущения,тоска,когда резко встану сердцебиение,сонливость,разбитость,нехватка воздуха,страх смерти,бывают ПА.
ЗА 2 Года много перенёс стрессов.У кардиолога стою на учёте по поводу пмк и аневризмы мпп.очень страшно боюсь умереть.подскажите что со мной пожалуйста?
Больше всего Ваше описание похоже на невроз. Я думаю, что надо обращаться к неврологу и психиатру (психо-терапия).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 23:12
я купил матери вместо ЛОКРЕНА Леркамен, можно ли заминить употребление данного препарата тем что я купил?
Это совсем разные препараты. Они не могут заменить друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 23:09
Добрый день!
Сегодня с утра кружится голова, что не могу сосредоточится. Проверил пульс, 55 в минуту. Бывает очень редко. Последний раз может пару лет назад. Что мне предпринять и как действовать? Нужно ли мне обращаться к врачу или есть подручные способы и профилактика? Работа у меня в основном в бюро, двигаюсь не много но стараюсь занимался немного спортом.
Благодарю за Вашу консультацию и желаю здорового нового года!
Такая частота пульса не является критической. она не может вызывать головокружения. надо искать другую причину. Обратитесь к неврологу и ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 23:04
Здравтсвуйте Эдуард Романович! Мне 28 лет, зовут Алексей.

Где то около 1,5 лет мене мучают боли в грудной клетке, практически каждый день, при этом иногда возможен подъем АД до 150/90.
Боль может сопровождаться необъяснимым чувством страха, с повышением ЧСС и частыми провалами в сердце. Иногда боль как бы тянет от мечевидного отростка, болят плечевые суставы, немеет безыменный и мизинец левой руки (практически постоянное ощущение будто с них только что кровь на анализ взяли), тупая боль под левой лопаткой, которая может пройти при висе или подтягивании на перекладине

Бывают частые боли в шее, которые переходят в мелкие подергивания мышц.
Очень часто дергается левая грудная мышца. Мышцы левой кисти буквально окаменевшие, ноет левое плече и лопатка. Редко может подпекать левая нога, как бы под кожей (при нажатии боль усиливается)

При смене положение тела сидел->встал резко подскакивает пульс.

Из обследований проходит не однократно ЭКГ и ЭХОКГ, где кроме ПМК 1 ст ничего не было.

Несколько раз подгодал и снял экг во время боли - экг показала Миграцию водителя ритма и тахикардия, врач по этому поводу отправила обследовать щитовидную, но с ней все вроде в норме.

И еще - боль в груди может быть пульсирующего характера ровно по центру, она что-то напоминает по типу боли при ушибе.

Часто при легком беге боль просто бесследно проходит, в спокойном состоянии возникает снова, причем через один и тот же промежуток времени.

Очень меня пугают эти состояния, а главное все списывают на НЦД.
Уважаемый Алексей!
НЦД или ВСД это разные обозначения невроза, разница между которыми очень нечеткая. Боли, которые Вы описываете, совсем не похожи на сердечные, стенокардитические. Скорее всего это, действительно, проявления невроза. Вам надо обратиться к неврологу или психиатру (психо-терапия).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 21:58
Здравствуйте!Мне 20 лет.с 15ти лет мучаюсь с сильным сердцебиением.Пульс в покое 120 ударов в минуту,и так каждый день на протяжении многих лет.Обследовалась у кардиолога,ЭКГ в норме,холтер подтвердил тахикардию,но в общем с сердцем все хорошо.Обследовалась у эндокринолога,щетовидка в норме.У меня ВСД.Хотела узнать,опасно ли такое сильное сердцебиение?Боюсь что остановится сердце,постоянно нахожусь в состоянии тревоги..Посоветуйте пожалуйста,что с этим можно поделать?!!
Никакого риска внезапной остановки сердца нет. Все страхи и опасения это проявления того же невроза (ВСД). В таких случаях часто помогают седативные (успокаивающие) средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 21:25
Уважаемый Эдуард Романович!Поздравляю Вас с Новым годом и праздником Рождества,желаю долгих лет жизни,крепкого здоровья и всего наилучшего! У меню такая проблема:в течении полугода почти каждую ночь я просыпаюсь от дрожи по всему телу и толчков в сердце,лицо покрывается холодным потом,возникает отдышка и я буквально глотаю воздух.Через полминуты все проходит,хотя сердце сильно колотится,давление иногда повышается до 140/95 потом приходит в норму.Стараюсь опять заснуть,тоже самое и так в течении 2 часов,иногда до утра.Также у меня ощушение шаткости в ногах,как будто пол проваливается и как будто падаю,при ходьбе этого не чувствую,отдышки нет.Пошёл в больницу вчера к дежурному терапевту,всё ей рассказал,она меня послушала и сказала есть тахикардия,померила давление 135/100,хотя при выходе из дома было 125/85.Вот моё узи от27.10.11год:аорта уплотнена, не расширена 3,6см., левое предсердие не увеличено 3,9 см.апик 4камерн.5,2-4,3.,правое предсердие не увеличено апик 4камерн3,2см.,пж апик.4камерн.,2,9см.,лжТ мжп1,2 см.,Т зс1,2см., кдр4,9см.,кср 3,1см. Параметры центральной гемодинамики:кдо154.,кдр70.,уо84.,мо4,5л/мин., фв61%.,нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены. Доплер-ЭхоК,цдк:ак створки уплотнены,не утолщены,кальцированы.Амплитуда раскрытия ,снижена 1,9см.,регургитация 0с. мк:створки уплотнены,не утолщены.,противофаза нет,регург1-2ст.Трикуспидальный клапан,регург 0ст. Ствол легочной артерии 2,4см, рег 1ст. Диастолическая фуниция нарушена. Перикард-прочерк, нижняя полая вена 20см, спадается на вдохе>50%. Заключение:Стенки аорты несколько уплотнены.Систолическая функция не нарушена.Подклапанные структуры м.к несколько уплотнены.Диастолическая дисфункция МЛЖ по 1 типу.Недостаточность МК с преобладанием стеноза. ЭКГ в норме. Врач посмотрела узи и сказала все это серьёзно,без операции не обойтись и назначила лечение:эринит,панангин,рибоксин в/в,предуктал,тромбо ас,глицин,энам.Через 2 недели сказала прийти снова.У меня к Вам вопрос:связаны ли мои жалобы с сердцем,со стенозом,есть ли сердечная недостаточность.Мой рост1м91см,вес 75кг,не курю,спиртное по праздникам в меру.Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Надо поставить холтер, чтобы он записал, что происходит с ритмом ночью. По поводу митрального клапана: из приведенного описания не следует ни наличие митрального стеноза, ни тем более, необходимости операции. Для диагноза митрального стеноза необходимо наличие градиента давления на митральном клапане, об этом в описании даже не упоминается. Никакой сердечной недостаточности у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 05:11
Здравствуйте!!!У меня такая проблема:падает пульс до 55 и слабость,легкое головокружение,ком в горле и трудно дышать.Это возникает с началом овуляции-в середине цикла и проходит после менструации,обычно пульс 80-90,при месячных падает до 55 в покое,но при нагрузке всегда повышается.На экг изменения ST на протяжении 6 лет,раньше экг была нормальной.Еще есть ооо-2 ММ.Скажите пожалуйста,с чем связано падения пульса и расшифруйте ЭКГ!!!!Огромное СПАСИБО!Здоровья и Удачи в новом году!!!!

http://s017.radikal.ru/i401/1201/fd/cde8c85b7478.jpg
На ЭКГ отмечается отклонение ЭОС вправо. Сегменты ST никакого клинического значения не имеют. Если делали ЭхоКГ и все, за исключением овального окна, было нормально, можно не обращать на это внимания. Во время месячных можно поставить холтеровский монитор и посмотреть, есть связь между брадикардией и симптомами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 05:02
у меня ВПС-двухсворчатый артериальный клапан ,артериальный стеноз легкой степени, артериальная недостаточность1-2степени. Мне врачи не чего не сказали с этой болезнью выводят на группу и какое личение нужно
Группа инвалидности определяется не столько диагнозом, сколько состоянием и степенью утраты трудоспособности. Грубо говоря: Вы не хотите работать, хотите, чтобы другие члены сообщества зарабатывали Вам на жизнь. И общество вправе потребовать, чтобы Вы доказали такое право. А пока Вы ничего не показываете, кроме Вашего желания жить за счет других.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 18:35
от препаратов от стенокардии падает АД верхний показатель до 90 нижнее 70 пульс 70 .без препаратов частые сдавливания вгруди не хватает дыхания .АД по утрам низкое
Самый надежный способ лечения стенокардии - это стентирование коронарных артерий. Оно не ведет с снижению артериального давления. Все лекарственные методы: нитраты, молсидомины, блокаторы медленных кальциевых каналов могут снижать АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 18:19
здравствуйте Эдуард Романович! моей дочери 3года 6 мес в мае 2010 года ей сделали пластику центрального дмпп размеры 1.5см/3см после этого ее состояние улутшилось но в ноябре 2011 года ей поставили диагноз недостатотчность трикуспидального клапана 2 степени фк 2. появилась отдышка в время сна обильно потеет лицо бледное синяки под глазами иногда даже есть отеки на лице. экг:синусовая аритмия,RsR(QR) в отв.V1/V2.возможно нарушение проведения в системе правой ветви п.Гиса,нарушение ритма. эхо-кг:ЧСС 111 ударов в минуту Левый желудочек:КДР=29мм КСР=17мм ФВ=72% КДО=32мл КСО=9мл УО=23 мл ФУ=40% Тзслж=5мм экс=7мм Межжелудочковая перегородка 5 мм,экс=4мм. Правый желудочек:14мм. Митральный клапан л-образный створки в п/фазе,скорость ef=68мм/с. Трикуспидальный клапан:++++,PG 26мм рт ст. межпредсердная перегородка :повышенной эхогенности неоднородной структуры. Правое предсердие 37 на 28мм еще есть сопутствующие заболевания Ангиопатия сетчатки,Гипертрофия миндалин 3 степени.задерка речевого развития. ЧТО ОЗНАЧАЕТ ЭХО-КГ и правомерно ли сняли инвалидность?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2012 05:57
Здравтсвуйте Эдуард Романович! Мне 23 года, зовут меня Дмитрий.
Попробую изложить суть моей проблемы. Дело в том, что у меня последние дни появилось какое-то странное ощущение. В левой верхней части грудной клетки что-то стягивает, сжимает, спазмируется, немеет! Я не могу понять толком, это мышцу стягивает или внутри. Очень боюсь что это сердце сжимает или ещё что-нибудь. Когда там все стягивает, становится трудно дышать, становится очень страшно и крайне неприятно... Так же стягивает в районе левой лопатки... Очень боюсь, а не стенокардия ли это на нервах???
Давление померял сегодня во время этих ощущений 135/95... Мое нормальное давление 110/70...
Боль ощущается тоже... Но боль не пронизывающая и не адская, а какая-то тупая, тянущая, давящая...
У меня имеются следующие диагнозы: «ВПС: двустворчатый аортальный клапан, пролапс митрального клапана 1 степени, умеренное расширение восходящего отдела аорты с недостаточностью 1 степени, дополнительная хорда левого желудочка».
Так же имеется и такой диагноз: «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы».
Вы не могли бы подсказать, с чем могут быть связаны такие симптомы? Что-то они у меня зачастили.
Заранее благодарен вам за ответ.
Стенокардии у Вас быть не может. Двустворчатый аортальный клапан в молодом возрасте обычно себя не проявляет. Какие-то проявления со стороны корня аорты и аортального клапана иногда проявляют себя после 40 лет. Рекомендуется раз в три-четыре года повторять ЭхоКГ для контроля. Вся Ваша симптоматика связана, скорее всего, с вегетативной дистонией, то есть с неврозом. Вероятно стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 05:48
Мне 22,пауерлифтер,в последнее время стали неметь щеки возле глаз и виски,какоето неприятное ощющение в области серда,нервный весь,злой стал,немогу тренероваться больше 2 часов,начинает неметь лицо! кардиограму делал на медосмотре и узи сердца анализы свены и пальца,кардиологи долго советовались и сказали всд,нече не прописали так как на то время меня нече не мучало,но начал принимать омнодрен по 2 ампулы в 8 дней и началось неметь лицо,сердцебиение непонятное! не знаю что и делать ! ранее было смещение 4 или 5 позвонка и под лопатками!раньше такого небыло!а ну еще работаю в холодном помещении,от этого забит нос!
Омнадрен может вызывать аллергические реакции, задержку жидкости в организме. На сердце прямого воздействия не оказывает. Попробуйте отменить его на несколько недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 05:41
Здравствуйте. У меня ВСД с ПА и фобиями (в т.ч. агорафобия и кардиофобия). Пытаюсь бороться, заставила себя выйти на работу после декретного. Приступы ПА часто, почти каждый день, но стали менее выражены. Еще остеохондроз с разворотом позвонков. С подросткового возраста периодически мучало сердце-делала ЭКГ-всегда норма, кроме синусовой тахикардии. 1,5 года назад ВСД вцепилась в меня конкретно (способствовали сильные стрессы в семейной жизни). С тех пор постоянно ноет и болит сердце, экстрасистолы, тахикардия постоянно. Бывают приступы тахикардии, когда начинаешь засыпать и резко выдергивает из сна, и сердце колотит безумно, бывает встаешь ночью к ребенку и такие же приступы тахикардии. Но к этому более-менее привыкла. А вот уже 2 раза, сегодня и 4 месяца назад, были очень странны приступы, подозреваю, что это пароксизмальная тахикардия. В первый раз я резко нагнулась и внезапно сердце заколотило с такой скоростью, как не было раньше, и ощущения были не такие как всегда, длилось это минут 10 и так же резко все прошло, после этого сильная слабость. Второй приступ, сегодня, также внезапно начался, длился минуты 3 и так же резко прошел. Я вышла из душа и села на стул и началось. Во время приступов тяжело дышать. Что делать-не знаю, именно эти приступы пугают очень-очень, покруче некоторых ПА. Полгода назад в очередной раз делала ЭКГ-ритм-синусовый, частота сокращений-95уд.мин, интервал PQ-0,14, интервал QRS-0,08, интервал QRST-0,36, вольтаж-норма, электрическая ось сердца -вертикальная, закл.-синусовая тахикардия. Сделала ЭХОКГ -все в норме, регургитации митрального клапана нет, передняя пролабирует 3мм; заключение: дислатаций полостей сердца-не выявлено, (не пойму что написано, какие-то функции в норме), тахикардия 100 уд.мин. Кардиолог написал следующее: В анамнезе колиоз грудного отдела позвоночника. Состояние удовлетворительное. Периферических отеков нет. Пульс-90, ритмичный. Верхушечный толчок не пальпируется. Патологические пульсации отсутствуют. Перкуторно границы сердца не расширены. Тоны сердца ясные. Слабоинтенсивный систолический шум в точке Боткина. АД-125/75. ЧД-18дв/мин. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Диагноз: Синдром вертеброгенной тораакалгии слева. Нарушения сердечного ритма неуточненного характера. Показан суточный мониторинг. Но увы я его сделать до сих пор так и не смогла. Скажите, пожалуйста, что это за приступы? Насколько они опасны в моем случае? Можно ли их убрать, чтоб их больши никогда не было? Что мне делать с тахикардией? ЭКГ во время приступа не делала (они были не долгими) Что вы можете посоветовать? Заранее спасибо.
Доктор советует правильно. Надо сделать холтеровское мониторирование, постараться записать такой приступ и только тогда можно будет решать, что с ними надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 04:49
Здравствуйте! Прошло 6 месяцев после ОИМ в обл задней стенки ЛЖ(мужу 47 лет), приступы стенокардии очень редкие,АД 130/80, пульс 65, но на ЭКГ признаки ишемии передней стенки ЛЖ, блокада левой ножки пучка Гисса. Держится высокий холестерин - 6.7(на фоне лечения)
Лечение: предуктал 1*2 раза
Лориста 25 мг утром +гипотиазид12.5мг
тромбо ААС 100мг на ночь
Аторвастатин 20мг на ночь
Необходимо ли делать стентирование?Нужны ли бетта-блокаторы- (врач не назначил)?
Наличие ишемии на ЭКГ в присутствии полной блокады левой ножки пучка Гиса увидеть очень трудно. Похожие изменения могут быть следствием самой блокады.При очень редких приступах стенокардии стентирование, по-видимому, не целесообразно. Общий холестерин не очень хорошо характеризует наличие риска повторных инфарктов миокарда. Лучше ориентироваться на липопротеиды низкой плотности. А от предуктала можно спокойно отказаться, он никому не помогает. Бета-блокаторы добавить, вероятно, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 04:43
Добрый день! С новогодними праздниками Вас!
Осенью 2009г. перенёс АКШ. 4 шунта. Стенокардии не стало сразу после операции. Уже через месяц ходил и нагрузки были - всё чисто. Но осталась гипертония. Давление могло скакануть и во время прогулки и сидя, что наз-ся на ровном месте. В течение полутора лет спустя сотояние улучшалось. В июле - августе 2011 стал по 30 мин на велотренажере ездить. 500-550 ккал за подход сжигалось, и так раз в день. Через месяц состояние улучшилось. Осенью всё ок. Пред праздниками новогодними приболел, перстал «ездить». По вечерам стали появляться приступы. Ни с того, ни с сего учащается пульс - меряю давление 200/100, 190/110 и т.п. Пульс 110-120, мне страшно. Прыскаю изокет под язык, через 2-3 минуты пульс урежается, через 10 минут все ок, только голову ломит, да давление 120/65.
Постоянно принимаю: Престанс полтаблетки 5/5, конкор 1/4 5мг, тромбоасс 50, крестор 5. Из изменений - до декабря принимал аспирин-кардио 100, ну и весь декабрь постовал.
Может мне снова на ангиографию ложиться? Хотя при нагрузках стенокардии нет никакой.
Из Вашего текста совершенно непонятно, что вы называете "приступами": подъемы Ад или боли в сердце или тахикардию. Надо писать так, чтобы ни для каких сомнений места бы не оставалось. Если "приступы" это подъемы давления, то есть кризы, то надо усилить гипотензивную терапию, взять другой препарат ПРЕСТАНСА. Сначала по целой таблетке 5/5, а потом по 5/10. И КОНКОР я бы увеличил до 2,5 мг раз в день. Вначале нужно нормализовать давление, а потом посмотреть, нужна ли будет повторная коронарография.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 03:58
Здравствуйте,уважаемый ,доктор!Подскажите пожалуйста,мне поставили окклюдер Memo Part ASD о таких нет никакой информации в интернете,может вы подскажите,чье это производство,чем он отличается от Амплатцер?Мне доктор сказал,если он в течении суток не сместился,то уже и не сместиться-это правда?Еще на 6 день поднялась температура 37,потом упала,такое может быть после операции и почему?А так чувствую себя прекрасно..Мне разрешили сразу же ходить в школу,это не опасно,нагрузки никак не скажутся на здоровье?Спасибо!
Мне с таким типом окклюдеров никогда не приходилось иметь дело. С амплацером я знаком хорошо. Он, действительно, никуда не смещается. Ежедневно измерять температуру совсем не обязательно. В школу ходить можно и нагрузки ограничивать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 04:37
Мне поставили диагноз Пролапс метрального клапана 2 степени,и у меня немного повышеное давление гдето 140-150 на 80 можно мне заниматся тяжелой атлетикой?Здоровье неухудшытся?
Если в покое 150/80, то лучше с тяжелой атлетикой не связываться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 03:46
Здраствуйте ув. Эдуард Романович!

Помоги разобраться с состоянием. Уже на протяжении полутора лет мучают неприятные ощущения в области сердца, дискомфорт, лабильность пульса. Неоднократно делал ЭКГ, ЭХО-КГ, консультировался с кардиологом, но ничего не было выявлено. Ставили диагнозы из серии невроз, ВСД и тому подобные. Все это изрядно портит качество жизни.

Чем такие состояния могут быть вызваны, почему постоянно мучает сердце, как неприятные ощущения, так и дискомфорт, тахикардия, а бывает и брадикардия, вообщем говоря лабильность пульса?

Какие можно сделать обследования для выявления причин по мимо тех которые уже были сделаны?

Заранее спасибо!
Уважаемый Вадим!
А может быть и правда, невроз? Врачи могут оказаться правы и никаких дополнительных обследований делать не нужно. Только вместо кардиолога следует обратиться к неврологу? Или психиатру (психо-терапевту).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 03:43
Уважаемый Эдуард Романович! В течении года принимал Кордарон не было ни одного параксизма.Врач его отменил и назначил пропанорм 2 раза по 150 мг.
Я же с августа не пил вообще ни чего.Параксизмы были раз в месяц,купировал разовой дозой пропанорма 600 мг.Но 28 декабря 2 дня подряд были параксизмы.
Я начал принимать сначала аллапинин,но он не сильно помогает(как только проходит 8 часов начинается экстрасистлия).Со вчерашнего дня начал пить пропанорм по 150 мг. утром и вечером , но экстрасистолы всё равно проскакивают периодически.Что вы посоветуете?Может вернуться к кордарону?
Какая схема перехода?По сколько начинать пить кордарон? Мой аритмолог выходит только 10 января,а мне 11 января улетать.Посоветуйте пожалуйста что делать в моей ситуации? Заранее благодарен Константин.
Уважаемый Константин!
Схема перехода от пропанорма к кордарону очень проста. С утра перестаете принимать пропанорм и переходите на свою обычную поддерживающую дозу кордарона. Хотя может быть лучше принимать пропанорм по 300 мг два раза в сутки. Он менее токсичен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2012 03:28
0