Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
В госпитале поставлен диагноз: незначительная синусовая тахикардия, Отклонение ЭОС влево. Нарушение внутрижелудочковой проходимости.
У меня вопрос: насколько это серьезно и что делать?
Ну, если в диагнозе употреблено слово "незначительная", значит это, действительно, ничего не значит. И делать тут ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 22:36
здравствуйте!
скажите пожалуйста! вот проходил комиссию военную сделал кардиограмму сказали, что кардиограмма не очень хорошая отправили на обследование , носил холтер и сделали узи серца , по холтеру сказали что все вроде бы как хорошо , а по узи сердца вынесли заключение!
ПМК первой степени (три целых три десятых мм.)с минимальной мр на момент осмотра. (Лр)или (пр) первой степени просто не могу разобрать почерк врача!
полости сердца не расширены!сократительная функция миокарда удовлетворительная.хорды в полости Л 1 см! по холтеру сказали что нет проблемм вроде бы как а вот на узи поставили диагноз ПМК первой степени1 терапевт говорит что это не страшно , что говорит мне забудь и не думай об этом! скажите пожалуйста что при этом диагнозе можно делать и что нельзя!?скажите пожалуйста что мне можно делать при таком диагнозе и что нельзя ?можно ли мне заниматься спортом и физические нагрузки разрешаются или нет? просто у меня раньше все было нормально а вот сейчас поставили такой диагноз и говорят что это врожденное ну у меня раньше всегда были нормальные кардиограммы !и как мне нужно везти себя при таком диагнозе? СПАСИБО!!!
Пролапс митрального клапана 1 степени с такой же регургитацией не является болезнью. Это малая врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Она не требует никаких ограничений в образе жизни и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 22:33
Здравствуйте!Моему сыну через месяц будет 12 лет.Мальчик достаточно физически развит(выглядит на 14 лет) рост 157 см и вес 50кг. Занимается очень много спортом ежедневно уже 4 года по 3 часа тренировки по футболу и 1 год 2 раза в неделю рукопашный бой ,тренировки по 2 часа каждая.Учится в кадетской школе поэтому помимо основных тренировок еще большой уклон делается на физкультуру ежедневно.На боли в области сердца ,отдышку,головные боли и быструю утомляемость никогда не жаловался.После очередного обследования(а это было второе,первое было ,когда поступали в кадетскую школу в апреле 2011года), 10 октября 2011 г. нам делают ЭКГ http://s46.radikal.ru/i113/1112/69/953033e5194c.jpg и ставят синусовую брадиаретмию с ЧСС 53-64 уд в мин.Нормальное положение ЭОС.
А Доплерэхокардиография показала Расположение полостей сердца правильное.
Толщина передней стенки правого желудочка 0,4см.
Диаметр полости правого желудочка 1,3 см.
Межпредсердная перегородка и межжелудочковая перегородка без деффектов
Толщина межжелудочковой перегородки:систола 1,1 см дистола 0,7 см
Кинетика межжелудочковой перегородки нормальная.
Конечный диастолический размер полости левого желудочка 4,6 см
Конечный систолический размер полости левого желудочка 2,7 см
Толщина задней стенки левого желудочка: систола 1,1 см
дистола 0,7 см
ФИ 66%
Диаметр аорты 2,4 см
Аортальный клапан :раскрытие 1,1см,структура не изменена,кровоток 0,77
Размер полости левого предсердия норма
Размер полости правого предсердия норма
Митральный клапан: структура створок не изменена
форма движения створок не изменена
раскрытие створок «-»
Скорость раннего диастолического прикрытия передней створки:«-»
Пролабирование створок: «-»
Трансмитральный кровоток: 0,80м/с,
Трискупидальный клапан: структура створок не изменена
Пролабирование створок: «-»
трискубидальная регургитация:«-»
кровоток:0,63м/с
Легочная артерия :не изменена.
Клапан легочной артерии:Структура створок: «-»
Форма движения створок«-»
кровоток 0,77м/с
регургитация «-»
Внутриполостный образования:Аномальная хорда в полости левого желудочка.
Перикард:норма
Сократительная и насосная функции миокарда левого желудочка: норма
Заключение:Аномальная хорда в полости левого желудочка.
Скажите пожалуйста,что у него с сердцем и нас с такими результатами могут отчислить по здоровью из кадетской школы? Сын очень переживает,что вдруг отчислят.
Есть еще холтор сделанный в апреле 2011 г., http://s017.radikal.ru/i401/1112/ad/f78033340bb4.jpg http://i009.radikal.ru/1112/62/a12fdcfedd0a.jpg http://s017.radikal.ru/i434/1112/59/4b4e6b8095d2.jpg http://s017.radikal.ru/i407/1112/41/421e841b357d.jpg http://s017.radikal.ru/i405/1112/75/dd7b8bcfc011.jpg по этому холтеру перед поступлением в кадетское нам ставили в областной больнице Дисфункцию синусного узла(умеренная брадикардия) МАС Аномальная хорда в полости левого желудочка. и назначили витаминно-минеральный комплекс по 1 мес. 2 раза в год.Физкультура и дополнительные нагрузки не противопоказаны. Режим общий.Стол стандартный.и Заключение врача в кардиоцентре http://s59.radikal.ru/i166/1112/86/f71dfda4a3d8.jpg затем по томуже самому холтеру было таким, что ребенок Здоров и годен.Правда у врача в кардиоцентре при виде нашего холтора был первый вопрос ,что он с этим холтором делал ,когда датчик работал у него?Естественно он в больнице лежал один и где,то бесился,бегал,а где то лежал и отдыхал.
А заключение холтора было таким после областной больнице в выписке:Синусовый ритм в течении времени наблюдения с ЧСС от 51 до 123(средняя71).ЧСС днем средняя 76,мин.(53),макс.(123) уд.мин.ЧСС ночью средняя 59,мин(51),макс.(80).ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 128%. Циркадный индекс ЧСС,в пределах нормы.В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(58% от максимально возможной для данного возраста).Наджелудочковая и желудочковая экотопическая активность не обнаружена.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.Ишемический изменения ЭКГ ,не обнаружены.Значительных изменений QT-интервала в течении суток не выявлено.
Спасибо большое заранее.
Я искренне не понимаю, чего Вы хотите. Диагноза нет вообще. Есть заключения по отдельным методам исследования, из которых вытекает, что мальчик здоров. Никакие витаминно-минеральные комплексы ему не нужны. И чего Вы от меня хотите? он ребенок и Вам надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 20:47
Здравствуйте, меня беспокоит пульсация в шее. Если пальцем прощупать место под кадыком, то чувствую биение сердца и видно как пульсируют артерии, давление норма, пульс норма, самочувствие хорошее, но беспокоит ощущение пульсации в теле в покое. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Если это Вас беспокоит, конечно, стоит обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 20:04
Добрый день! Меня интересует вот такой вопрос. Частые сердцебиения продолжительностью где то час полтора. Слабость после этого промежутка времени.Не хватка воздуха. Оттекают ноги.В добавок стали беспокоить перебои то замирает то как останавливается сделала холтер вот результат http://s61.radikal.ru/i172/1112/a3/bcfe65dbea0a.jpg Еще имеется пмк 1 степени Хотелось бы узнать можно ли мне общий наркоз.Гинекологическая операция и опасно ли выпить спиртного на новогодние праздники?
Из Вашего описания и из заключения холтера никаких заболеваний сердца не вырисовывается. Отеки ног едва ли связаны с работой сердца. Противопоказаний для операции не вижу. А спиртное на праздники - все зависит от дозы и еды. Индульгенций не выдаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 18:58
Здравствуйте! Сегодня сделали кардиограмму по поводу того, что в течение 2-х дней сильные ноющие боли слева чуть выше лопатки, отдает в левую руку. Заключение ЭКГ: синусовая тахикардия. Пульс 95-103 удара в минуту. Нормальное направление оси. Относительное замедление a-v проводимости. Умеренные изменения миокарда задней стенки левого желудочка. Очень волнуюсь, потому как раньше не было проблем с ЭКГ. Что со мной? У меня что-то с сердцем?
Обнаруженные на ЭКГ изменения совершенно незначительны, носят характер случайных находок и совершенно не связаны с Вашими жалобами. Нет никаких причин для волнений. И к седцу эти боли не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 17:49
мужчина, 61 год
2 года назад были боли за грудиной,поставили стенокардию
где-то 3 года назад
появились опять боли за грудиной
13 декабря сделал ЭКГ

ЧС 75 уд/мин

QRS 80 mc

QT/QTcB 344/386 mc

PQ 176 mceUR

P 106 mc

RR/PP 794/790 mc

P/QRS/T 75/-40/75 град.

QTD/QTcBD 50/56 mc

Sokolow 1 . 1 mB

NK 10

Пока ничего не принимаю
Эдуард Романович пожалуйста , можно поставить мне диагноз и назначить лечение?
С большим уважением, Александр.
Уважаемый Александр!
Нет. нельзя поставить диагноз по одному описанию ЭКГ, где нет ничего, кроме нормальных параметров. И лечить ЭКГ нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 18:02
Здравствуйте Эдуард Романович. Я бывший спортсмен, занимался в последнее врем тжелой атлетикой, не пью, не курю. У меня такая проблемма с давлением, в основном давление скачит от 143на90 до 152на90, в сентябре был на обследовании, сделали узи сердца, почек, сосудов почек,кардиограмма показала тахикардию, поталогий не выявили сказали что здоров, а давление из за нервов, прописали лекарство , название к сожалению не помню. Вроде по легче стало в плане ощущений в области сердца и внимание не так стал заострять на давлении. Но периодами бывает что дискомфорт в области сердца, то в районе левого желудочка ощущение сдавливания, то в области аорты ближе к горлу тянушие ощущения.Когда эти смитомы проходят, я сразу себя начинаю хорошо чувствовать. Сдавал кровь, мочу, на гармон щитовидной железы ТТГ, все в норме. Хочу услышать ваше мнение. Не знаю что делать, в замешательстве, думаю снова обратиться в больницу, в другую только.
Клиническая картина недомогания описана недостаточно четко. Скорее всего можно предположить невротические расстройства, может быть неврастению. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 18:51
Недавно праздник был, естественно употребляла алкоголь....шампанское, около полутора бутылки выпила. Собственно вопрос в чем. Стала замечать, что после приличного количества алкоголя на утро сильно колотится сердце. Однажды праздник был весь день, и я улегшись спать в 3 ночи, сердце опять начало колотиться. Выпила карвалол, в сон клонило, но видимо в момент засыпания сердце схватывало и я просыпалась. Так вот вопрос. Раньше такого никогда не было. С чего начать обследование для определения причины? Доходит до того, что если сразу встать или пойти, то начинается одышка и колотится сильнее. Подняться по лестнице вообще подвиг... К врачу естественно пойду, но только в январе, во время сессии, сейчас работа. Хотелось бы узнать, что делать? Может валериану накапать? Впереди новый год, не хотелось бы с соком сидеть. Естественно, алкогольный пыл буду умерять, пока не дойду до врача.
P.S. Зачастую, после таких праздников чувствую себя хорошо, если бы не сердце, «похмелья» почти не бывает. Меру свою знаю, пьянею медленно, алкоголя просто для сердца видимо много. В детстве говорили, что левый желудочек плохо работает, надо раз в год проверяться. Не проверялась уже лет 5...
Прошу помочь советом. Что делать, если вот так опять заколотится сердце?
Если так хочется валять дурака, то не надо привлекать врачей в качестве дарителей индульгнций. Никакие лекарства от алкоголя не защищают. Хотите пить - готовтесь к алкогольной кардиопатии. Какие советы Вам нужны?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 18:48
Здраствуйте! У меня поблема мучает уже давно! Ккардиологу напровленья недают,решила спросить у вас! Были постоянно боли в области сердца и серцебиение! Проверилась-узи сердца: Органических паталогий нет. синусовая тахикардия! ЭКГ: синусовый ритм 85 ударов в минуту! ДИСПЕРСИОННОЕ КАРДИРОВАНИЕ: Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Умеренные отклонения деполяризации предсердий. умеренная тахикардия. увеличенный индикатор ритма обусловлен повышенным стрессом: явныхпризнаков аритмии нет! Помогите разобраться я совсем запутолася! Одни посылают к кардиологу а другие говорят все впорядке!
Дисперсионное картирование - это жульничество, с помощью которого ловкие люди зарабатывают деньги. Я в таких аферах не участвую. Судя по проведенному обследованию никаких заболевааний сердца у Вас нет. Есть невроз, может быть его и надо лечить у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 18:11
Добрый день! Недавно делала узи сердца, и обнаружили фальш- хорду в левом желудочке сердца. Терапевт говорит это не страшно ,забудь! Мне бы хотелось узнать ваше мнение ,что вы мне посоветуете ??
Ваш доктор совершенно прав. Это ничего не значащая находка, вроде родимого пятна, про которую можно забыть один раз и на всю оставшуюся жизнь. Пусть это будет последней заботой в Вашей жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 17:58
Здравствуйте! Мне 22 года, рост 160, вес 49. Не употребляю алкогольные напитки. не курю, недавно бросила, до этого курила 7-8 лет. Питание нормально 3-х разовое. Сегодня прошла кабинет здоровья. Дисперсионное картирование показало( Кардиовизор): миокард-32%, ритм-66%, пулься 123, длит. P-Q мсек-144 Длит. QRS мсек-90 Угол QRS град-67 Угол Т град- -59 Угол Р град-60 QT/QTс мсек-320/300 Длит Р мсек-126 Общее заключение: значимые дисперсионные отклонения от нормы. Изменения процесса десполяризации желудочков, вероятно гепоксия миокарда. Необходимо динамическое наблюдение. Умеренные признаки дисфункции левого желудочка. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Ритм: Выраженная тахикардия. Увеличенный индикатор ритма обусловлен повышенным стресом, явных признаков аритмии не выявлено. Пониженные показатели вариабельности ритма- признак выраженного напряжения систем регуляции ритма Электрическая ось: Нормальное положение электрической оси сердца. Предсердия - имеются отклонения в процессе деполяризации предсердий. Изменения реполяризации предсердий, характерные для гипоксии миокарда. Признаки перегрузки левого предсердия. Вероятно замедления АВ-проведения ЖЕЛУДОЧКИ- изменения в миокарде желудочков могут быть обусловленны умеренной гипоксией. Целесообразно динамическое наблюдение. СИММЕТРИЯ ОТВЕДЕНИЙ- значимых признаков электрической асимметрии деполяризации желудочков не обнаружено. ДЕТАЛИЗАЦИЯ G1-деполяриз ПП Наиболее вероятно: умеренные изменения процесса возбуждения правого предсердия G2-деполяриз. ЛП значимых отклонений по дванной группе нет G3-деполяриз ПЖ Неопределенность-индивидуальные особенности. Выраженная форма этого отклонения будет следующей: небольшая асинхронность возбуждения желудочков: левый желудочек отстает по фазе деоляризации от правого G4-деполяриз ЛЖ- граница нормы. Небольшие изменения около нормы G5-реполяриз ПЖ- Неопределенность-индивидуальные особенности, выраженная форма этого отклонения будет ледующей: выраженные изменения реполяризации. Если одновременно наблюдаются изменения в G3-G4- гипоксия миокарда G6-реполяриз ЛЖ Наиболее вероятно: выраженные изменения в процессе реполяризации G7-симметрия жел Наиболее вероятно: умеренная асимметрия фазы процесса возбуждения левого желудочка, имеется вероятность гипоксии миокарда G8-внутрижел. блок. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. G9-симметрия отведений. Граница нормы. Небольшие изменения около нормы. При этом на фото сердца у меня присутствуют белые большие продольные пятна, мне сказали, что это утолщение стенок. Прописали пить настойку валерьяны и боярышника, не заниматься физ. нагрузками, потому что сердце может не выдержать(слова доктора). Сказали, что очень опасно. Делать дыхательную гимнастику, надувать шарики по вечерам, тогда будет шанс жить нормально дальше(слова доктора). Скажите пожалуйта, насколько доктор права??? Год назад делала ЭКГ никаких отклонений не было, все было в норме, сказали аже очень хорошее сердечко. Пол-года назад делала узи сердца, обнаружили незначительную тахиккардию и в заключении написали-митральный клапан уплотнен и разрыхлен. Но потом кордиолог сказал, что это возрастное. Я в последнее время много нахожусь в стрессе, пила персен курсом и валерьянку, тоже курсом. Никогда проблем с сердцем не было. Только в последнее время стало тяжело дышать, как будто воздуха не хватает, не могу сделать глубокий вдох. Как определить что со мной? на сколько врачи правы? Опасно ли это для жизни? Какие последствия могут быть? какова вероятность вылечиться? До сегодняшнего дня вела активный образ жизни: зарядки по утрам, бег вечером в спокойном ритм
Уважаемая Светлана!
Я только недавно писал: "Ну как это - зачем нужен КАРДИОВИЗОР ? Говорят, что он приносит хорошие доходы. Я считаю, что вся рекламная компания, раздутая вокруг кардиовизоров, имеет своей целью только сбор денег с больных и здоровых, соблазненных несуществующими достоинствами. С антишарлатанского сайта: "Для тех из читателей, кто не знает, чем славится эта компания, напомним, что именно «Диод» производит знаменитые кардиовизоры, в немалой степени помогающие освоить капиловложения в национальные здравоохраненческие программы, а так же не менее популярные в определенных кругах транскраниальные «чакропыры».ДЛя оценки состояния сердца надо пользоваться общепринятыми методами исследования. Кардиовизор не входит в их число. Это аппарат для жуликов и шарлатанов. Вы можете тратить свои деньги так, как Вам угодно, но зачем мне анализировать все эти псевдонаучные глупости?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 17:43
У меня такое вопрос. Перед тем как лечь на операцию на паховой грыже мне делали кардиограмму. Терапевт сказала что у меня неполная блокада правой ножки Гиса и что это совершенно не опасно. Но тем не менее сказала мне в течении недели утром и вечером замерять пульс и давление. Последнюю неделю я ежедневно утром и вечером делал замеры на тонометре. Давление в норме в среднем от 110\70 по утрам до 135/90(это максимум что я у себя замечал)по вечерам но при этом пульс утром стабильно 60-65 а вечером вообще не опускается ниже 80 и часто бывает даже 90-95. Терапевт сказала что это не есть хорошо и прописала мне таблетки Конкор-кор для восстановления сердечного ритма. Я их пока что не пью так как вообще предпочитаю не пичкать себя лишний раз таблетками. Хочется услышать мнение кардиологов. Может ли к вечеру усиливаться сердцебиение и нормальные ли у меня показатели? Или все же стоит попить таблетки?
Я не знаю, зачем Вас заставили измерять АД и пульс. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Никакого отношения к учащению пульса она не имеет. Вы правильно сделали, когда решили не принимать конкор, по-моему, для этого не было никаких оснований. Все Ваши показатели в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 03:19
Здравствуйте!У меня частое сердцебиениепоявляется отдышка,страх, неприятные ощущения в носу.Врач назначил с утра конкор 5мг.Но ночью я просыпаюсь от того ,что опять сильно начинает биться сердце, страх и неприятные ощущения в носу.Я думаю,что это связано с гипотериозом,так как мне удалили полность щит.жел. Но я не знаю что мне в этом случае принимать, что бы сон был спокойным.Спасибо.
Думаю, что прежде всего надо обратиться к эндокринологу и под контролем клиники и гормонов обеспечить стабильный эутиреоз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 01:47
Мне уролог выписал микосист, а в инструкции к микосисту написано что при приеме данного лекарства возможны серьезные аритмии. Дело в том что у меня было два инфаркта в 2000 и 2001 году, сейчас я принимаю: моночинкве, конкор, амлодипин, тромбо-асс и вальсокор. Посоветуйте пожалуйста можно ли мне принять капсулу 150мг микосиста или искать другое лекарство, дело в том что у меня в организме обнаружили скрытую инфекцию кандидоз.
На фоне такой хорошей "защитной" терапии, я думаю, принять такую капсулу микосиста можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 01:44
Чем можно заменить индапамид. У меня аллергия на сульфаниламиды. Что-нибудь для начальной стадии гипертонии.
Индапамид действительно относится к группе сульфонамидов. Попробуйте использовать диуретик из группы тиазидов - гипотиазид (гидрохлоротиазид). Он в одиночку при гипертонической болезни не применяется. Но есть масс коминированных препаратов, в которых он сочетается с ингибиторами АПФ: Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, ко-диротон, рениприл. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 23:05
Уважаемый Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста, как отличить параксизмальную тахикардию от веготососудистой дистониии и может ли приступы параксзимальной тахикардии быть проявлением ВСД?при приступе помогает валокордин.год назад при приступе ЧСС была 185. И как вести себя при приступе? вызывать скорую помощь?Огромное Вам спасибо и крепкого Вам здоровья!
Уважаемая Мария!
Вы просите о невозможном. Я не могу научить Вас дифференцировать паросизмальные тахикардии от неврозов (ВСД). Для этого надо быть доктором. По одному рассказу это зачастую сделать невозможно. Надо приступ видеть. Иногда необходима ЭКГ. При таких приступах надо вызывать скорую помощь и снимать ЭКГ.Спасибо за добрые пожелания! Крепкого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 22:44
Добрый день! Вчера перед сном началось жжение над грудью, с левой стороны. затем началось сильное сердцебиение, головокружение.Не хватало воздуха, бросало в пот, но в то же время трясло, как при ознобе. Руки и ноги мерзли. вызвали скорую помощь.врачь померил давление, 100/70, пульс 75. кардиограмма сказали в норме.Посоветовали попить карвалол с валерианой.и глицин. Сказали, что сердце исключают. Как определить причину? Было реально страшно. сегодня жжение продолжается, причем постоянно. и дикая слабость. У меня правда проблемма с сосудами.
Я не знаю, что такое "проблемы с сосудами". Судя по письму, это типичный невротический приступ. Думаю, что врач Вам сказал правильно. Обычно хорошо помогают валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 21:53
Здравствуйте доктор! У меня проблема,меня замучили перебои в работе сердца,экстрасистолы. Они у меня иногда целыми днями и я очень устала,работать тяжело. Кардиолог мне назначил атаракс, феварин,но мне они не помогают. А другой врач назначил кордарон, но я их не принимала,как прочла инструкцию.
Когда у меня эти приступы у меня давление 113/58 и пульс 45, а нормальное давление у меня 96/66. После этих приступов такое очущение как-будто буря затихла. Я сама стала замечать,как-будто я так реагирую на малейшую перемену погоды,и еще у меня увеличена Щитовидка(диффузное увелечение щитовидной железы) и холестерин больше нормы 6. Скажите доктор,что мне предпринять чтобы нормально жить и работать.Спасибо заранее!!!
Это все вопросы к Вашему лечащему доктору. Заочно, на основании присланной информации, их не решить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:51
Здравствуйте!Скажите пожалуйста какой холестерин должен быть нормой?У папы моего 6,сказали повышенный,не смотря на то что он уже 1.5года пьёт Плавикс.Спасибо.
За норму принимается уровень холестерина до 5,2 ммоль/л. 6 - это уже слегка повышенный. А плавикс - это антиагрегантное средство и на уровень холестерина он никакого действия не оказывает. Вас кто-то ввел в заблуждение. Холестерин снижают соответствующая диета и статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:49
ПМК в 2005 г.; УЗИ сердца - норма, без динамики; мониторирование ЭКГ - норма; МСКТ сердца и коронарных сосудов - норма; давление длительно около 120/75, МНО - 3; состояние до августа 2011 г. - хорошее. В середине августа после секса сердце забилось часто и с большой амплитудой, стало страшно. Это повторяется теперь и при умеренных нагрузках (медленное плавание в течение 20 мин. с перерывами). Появились боли и дискомфорт в области сердца (сейчас почти нет), было, но прошло повышение давления до 180/100. Принимаю варфарин, конкор 2,5 мг, тромбо-асс, афобазол, траву пустырник. Лечащий врач считает меня здоровым, рекомендует лечить нервы. Как определить причину «буханья» сердца?
Зачем здоровому человеку столько лекарств? Не понимаю. У Вас концы с концами не вяжутся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:39
Доброго времени суток! Меня зовут сергей, мне 28лет. Я занимаюсь боксом и проблем со здоровьем у меня нет, но проходя очередную мед. комиссию, мне сказали что есть изменение ЭКГ. Направили на ЭхоКГ. Которое показало что у меня нормальное здоровое сердце. Вопрос, по показаниям какого прибора можно поставить более точный диагноз. И чему верить то в конце концов. Спасибо.
Я думаю, что в данной ситуации можно больше верить ЭхоКГ. Хотя они отражают разные стороны работы сердца и могут в чем-то не совпадать. Но для этого надо видеть конкретные результаты того и другого исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:36
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! У мамы ССУ и в июле 2011 установлен кардиостимулятор, вначале было очень плохо ей, пульс учащенный был 145, и постоянно (после установки кардиостимулятора) ей становилось плохо с сердцем. Дело в том, что у мамы по телу начинаются судороги (подергивания, знаете как глаз дергается, так мышцы в любом месте на теле начинали подергиваться), мама начинала массировать, тогда «это» переходит в другое место на теле, так до лица и кожи на голове, и затем ей становится плохо. Я нашла очень замечательно терапевта в Балтийске, он прописал лекарства, маме стало значительно лучше, но она мне криком кричит что ей становится плохо, она практически всегда сидит или лежит, говорит плохо становится, маммолог сказала что по ее части ничего нет, эндокринолог сказала что показатели для ее возраста нормальные таблетки ей только хуже сделают, пусть лечат кардиологи, ходили ко многим кардиологам, и клали в платный госпиталь в городе, все кардиологи сказали что это не кардиология (к которым ходили), круг замкнулся, посоветуйте пожалуйста если конечно сможете, я не знаю к кому ее еще сводить, или нужно искать очень хорошего кардиолога?
Уважаемая Алла!
Судя по описанию, это не имеет отношения ни к кардиологии, ни к работе самого кардиостимулятора. Причину этих приступов с судорогами надо искать в чем-то другом. Ищите хорошего терапевта или невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:31
Добрый день, подскажите пожлуйста насколько страшен диагноз ПОСТМИОКАРДИЧЕСКИЙ КАРДИФИБРОЗ? Диагноз поставили по эхограмме. Проблем с сердцем никогда не было, изредка бывали покалывания при волнении? Стоит ли ставать на учёт к кардиологу и принимать какие-либо лекарства?
Такой диагноз по ЭхоКГ - это вообще муть. Я думаю, что нет смысла становиться на учет и принимать какие-либо лекарства. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:25
два года принимаю от мерцательной аритмии аллапинин 25 мг утром и вечером,последние полгода-25 мг только утром и энап по 20 мг утром и вечером.стал замечать,что утром после сна пульс 45-52 у/мин,давление 110/70. две недели прекратил прием препарата.пульс не возрастает,но через 2-3 часа достигает около 60 уд/мин,давление около 120/80. Начал регулировать в зависимости от давления прием энапа:по 10-15 мг.Что мне делать,чтобы пульс немного увеличился?нормальный ли пульс,который я имею?Общее самочуствие-нормальное,но иногда замечаю пропуск в биении сердца,но очень редко.
Изложение непонятное. Мерцательная арритмия постоянная или пароксизмальная? Аллапенин её предупреждает или нет? и зачем Энап?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:22
Добрый день. Я мужчина 41 года от роду. Перенесенных заболеваний не имею. Учащенное сердцебиение до 120уд/мин. на протяжении около 2 месяцев.Сегодня с самого утра беспокоят боли колющего характера в области сердца,сделал кардиограмму,все в норме,за исключением сердцебиения. Артер.давление всегда 120/80, сегодня 130/90. Кардиолог назначил Небилет 1/2 таблетки утром 1 раз в день и Магнеротпо 2 таблетки 3 раза в день, порекомендовал обратиться к эндокринологу. Эффект не известен,т.к. только начал прием лекарств.Связываю данный случай с умственным переутомлением на работе,стрессовые ситуации?Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначеного лечение и рекомендации. Не курю более 2 лет. Спиртное очень редко в пределах 100-150 гр.Заранее благодарю,с уважением,Николай.
Совет обратиться к эндокринологу разумен. Я бы провел холтеровское мониторирование и посмотрел бы как меняется частота пульса в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.12.2011 06:15
Поясните пожалуйста что такое Синусовая тахикардия ЧСС92 Нормальное положение ЭОС.Умеренные диффузные изменения в миокарде. Иногда появляются боли с левой стороны! Сделали кардиограмму -это выписка из заключения
Синусовй узел - это место, где зарождаются электрические импульы, обеспечивающие возбуждение и сокращение сердечной мышцы. Синусовый ритм - это нормальный ритм.Тахикардия - это учащенное сердцебиение. Если причина этого учащения связана с работой синусового узла, говорят о синусовой тахикардии. Причин её может быть много, а разбираться в этом - дело Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:18
Здравствуйте! Я с 38 лет активно занимаюсь бегом.До бега гиревым спортом.После бега,когда прощупываю пульс есть некоторое замирание сердца.Прошел экг,сказали все в норме.ЭС я не чувствую.Давление 110/75.Можно ли заниматся гирями/24кг/ и бегом в 40/и дальше/лет для поддержания физической формы и здоровья?Спасибо.
Вероятно, можно. Такие вопросы не решаются заочными консультациями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:12
Эдуард Романович здравствуйте, У меня гипертония пью кардиолопин и с недавнего времени добавили Хартил, где с год назад появилась аллергия на коже сыпь ,зуд,макулезно высыпания стал пить цетрин и мазать мазь адвантон не помогает, говорят аллергия на кардиолопин,Скажите пожалуста каким препаратом можно заменить кардиолопин где нет амлодипина
Попробуйте леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 20:10
Добрый день Эдуард Романович! Последняя надежда на Ваше компетентное мнение!Много лет у меня учащенное сердцебиение и систолы-мне они особо не мешали-не обращала внимания.Но периодически все же проходила обследования-ЭКГ и ЭХО.То что левое предсердие увеличено уже было до 47мм в 2000-никто из врачей не обратил мое внимание (а я сама далека от медицины-написано что все в норме).И вот месяц назад случился приступ-пульс прыгал от 90-160уд/мин.Сердце кувыркалось.Пробовала дома снять-ничего не получалось-увезли на скорой.В стационаре тоже не могли сбить ритм-не помогла капельница с калием (магний противопоказан-пониженное давление)-само собой стало проходить.Назачали Эгилок с Дигоксином-толку почти не было.Выписали домой сказав«вашему сердцу уже ничего не поможет-приспосабливайтесь к препаратам-мерцательная аритмия в хронической форме.»Эхограмма показала:
Левое предсердие:55мм.
КДР ЛЖ в мм:-53.00.
КСР ЛЖ в мм:37.00.
Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу (%)=57.05.
Небольшое снижение сократимости левого желудочка.
выраженное увеличение левого предсердия.
Небольшое увеличение правого предсердия.
Неравномерное уплотнение,кальциноз хорд ПСМК.
Небольшая-умеренная тритригупидальная регургитация..
Небольшая легочная гипертензия.
УЗ признаки атеросклероза аорты.кальциноз АоК 1ст.Мерцательная аритмия.
Кардиолог еще дописал в диагнозе:Миокардиосклероз смешанного генеза (миодистрофический и тахисистолический).Перманентная форма фибрилляций предсердий,тахисистолический вариант ХСН-2Аст.фк2.Щитовидку проверила-все в норме.Холестерин-6.И вот наконец то вчера я попала к кардиологу(он мне уделил 10минут-огромная очередь и не стал даже отвечать на мои вопросы) и мне назначили препараты пожизненно:
Беталок 100мг-1р в день.
Дигоксин 1/2 табл-2р в день,
Верошпирон 50мг утром,
Кардиомагнил-150мг-1р в день,
Престариум-2.5мг на ночь.
Омакор 1.00 -1раз-6месяцев пить.
Насколько правильно подобрано лечение? У меня не бывает отеков,падает давление от беталока и дигоксина.У меня одна почка и проблемы с печенью.Несколько дней назад снова был пульс 150-160 -вызвали скорую-поставили аспаркам и дигоксин-ничего не помогло.Просила снизить хоть чем то пульс-в ответ услышала« с вами опасно связываться-еще тромб какой нибудь оторвется....»но у меня не обнаружено на ЭХО тромбов.Пожалуйста ответьте мне на пару вопросов.Чем мне снимать приступы-когда пульс частит до 150-160-ударов.И чем мне грозит ТАКОЕ увеличение предсердия-оно что еще может увеличиваться и лопнуть? Для меня жизнь почти закончилась с таким диагнозом-все валится из рук,сил нет,давление постоянно низкое 90/70,85/60 из-за препаратов.Пульс постоянно прыгает от 90-130.Стала замечать одышку.Попасть к кардиологу-это проблема-их прВас на мои вопросы.осто нет в радиусе десятков км и там сложно попасть на прием.Да и что я скажу.Ответ услышу один «вам назначено-вот и пейте».Спасибо и простите что отвлекаю
Уважаемая Надежда!

Никаких особых изменений с левым предсердием ожидать нет оснований. Никогда оно не "лопается", это вы уже начинаете фантазировать. При таком анамнезе, возрасте и размерах левого предсердия о стойком воссановлении синусового ритма говорить не приходится. Значит надо жить с мерцательной аритмией. Лечение МА может преследовать
две цели: восстановление нормального, синусового ритма или перевод МА в
стабильную форму без учащенного сокращения желудочков. До сих пор ученые
спорят, какая из тактик является наиболее выгодной для организма. Никто не доказао, что стабильная мерцательная аритмия сокращает жизнь. Основной задачей является контроль за частотой сокращений желудочков. Вы описываете приступы тахикардии, характер которых непонятен. Может быть надо провести холтеровское мониторирование, чтобы записать такие приступы и посмотреть, что это такое.
Обычно для контроля за частотой сердечных сокращений мы используем бета-блокаторы и дигоксин. Оба эти лекарства Вам назначены, а дозу приходится подбирать сугубо индивидуально, тут заочная консультация не поможет.
Комбинация дигоксин, престариум, беталок, верошпирон хорошо помогает при сердечной недостаточности, когда величина ФВ (фракции выброса) меньше 50%. А у Вас она нормальна и насколько нужны престариум и верошпирон - я не уверен. В связи с одышкой может быть уместнее периодически принимать мочегонные по 20-40 мг фуросемида два раза в неделю.
Ваша реакция на мерцательную арритмию необычна. Такая аритмия, как правило, не сопровождается слабостью, астенией. Это, скорее всего, невротические наслоения и с ними надо активно бороться саой или с помощью невролога. Тут могут понадобиться и седатики и антидепрессанты. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.12.2011 19:08
0