Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
мне 31 год рост 174 вес 115 кг УЗИ сердца показала неполную блокаду левой ножки гиса, АД 80 на 130 средний пульс 80-85 ударов Иногда возникают терпимые тянущие боли в области сердца иногда в области левой лопатки бросает в пот неприятное внутреннее ощущение, при ходьбе так же возникают неприятные ощущения в области сердца редко одышка Звон в голове несколько раз вызывал скорую поднималось давление 100 на 150 начинало трясти состояние суеты в голову лезут мысли о смерти Врачи говорят ВСД местный кардиолог поставил диагноз гипертония подскажите кому верить Хочу заняться спортом боюсь чуть нагрузка сердцебиение пульс дурнота Помогите
УЗИ не может показывать блокаду левой ножки пучка Гиса. Судя по описанию имеются четко выраженные признаки невроза и значительное ожирение. Надо строго ограничивать себя в еде и худеть со скоростью 1 кг в месяц. Лечение невроза под наблюдением невролога. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 18:26
Длительное время мучают тахикардии, перебои и отдышка. Вот врач поставил диагноз: Синдром CLC, пролапс обоих створок митрального клапана.
Назначил лечение: Конкор 5мг в 10:00 на протяжении следующих лет и Мексикор 100мг 2раза-3 месяца цикл 2раза в год(повторить через 6мес),холтермониторинг 1 раз в год.
Нужен в таких случаях принимать лечение и проще прижечь этот лишний проводок?
и Насколько это опастно ?
Зарание спасибо! С уважением Виктор.
Синдром CLC существует в двух формах: собственно синдром с приступами пароксизмальной тахикардии и феномен CLC без этих приступов. В вашем письме все перемешано: одышка и перебои, которые к этому не имеют никакого отношения, и тахикардия, неизвестно какая, пароксизмальная или нет. Смысла в назначении конкора и мексикора не вижу, ни один из них ничего не дает при синдроме CLC. Опасности в этом синдроме нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 18:20
Как определить о чем говорит большой разрыв между и давлением (!15/60) и возможно ли его нормализовать?
Обычно с возрастом стенки артерий становятся более жесткими, ригидными. И это приводит к увеличению пульсового давления - разнице между систолическим и диастолическим давлением. Нормализовывать его не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 05:19
Сыну Год и 5 мес
Никаких жалоб по состоянию здоровья нет
Врач услышала шумы в сердечке,прошли обследования,поставили диагн.ОАП 2,5мм и увеличено сердечко.
Вопрос: Операция которую необходимо сделать какой сложности ,как быстро необходимо её провести и платная ли она(хотим делать в Бакулевской больнице)? То что на данный момент сердечко увеличено это очень плохо?Чем это грозит?Заранее спасибо! Извините возможно за некорректный вопрос про оплату.
http://s004.radikal.ru/i205/1112/c1/2d552bfbdae3.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1112/ef/3b1c3592ec97.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1112/bc/7491d4798c11.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 04:01
Добрый вечер Эдуард Романович!Хотелось бы услышать Ваше мнение о целесообразности назначения бета-блокаторов(в частности коронала)при данной патологии,при частоте сердечного ритма в пределах 80 ударов в минуту и артериальном давлении 170/90 у больного 65 лет.
Стоит ли добиваться урежения ритма?нет ли риска развития коронарной и церебральной недостаточности?
Спасибо.С уважением.
Уважаемый Сергей Владимирович!
При тщательном врачебном наблюдении я бы считал идеальными параметры несколько ниже обозначенных Вами. ЧСС (по сердцу, а не по руке) около 60-70 в минуту и АД около 120/90. Никакого увеличения риска коронарной или церебральной недостаточности при этом не наступает. Обычно маленькие дозы бета-блокаторов вместе с дигоксином, при тщательном их подборе позволяют выполнить эту задачу. Работа сердца при таких параметрах наиблее эффективна.При этом я оставляю за скобками вопрос о длительности мерцательной аритмии, её детальном анамнезе (пароксизмальная, постоянная), данных ЭхоКГ, размерах полости левого предсердия, то есть все то, что помогло бы решить вопрос, не надо ли попытаться восстановить синусовый ритм (кардиоверсия, абляция).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 03:57
Уважаемые врачи, вот уже неделю мучают перебои. Пью что врач приписал конкор 2,5 ; MgB6, валерьяну, фезам. Что-то на этот раз не очень помогает. Переживаю. Опасны эти перебои? Что можно еще предпринять? Давление в норме, пульс тоже.
При нормальном пульсе перебоев быть не может. Или одно, или другое. А вообще при перебоях надо сделать ЭКГ. Магне В6 и фезам я бы принимать не советовал - нет смысла. А конкор тоже непонятно - зачем? Не надо лечить неизвестно что.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 02:10
Здравствуйте.Прошел мед осмотр от военкомата.Что скажите на счеи сердца)))

Общий анализ крови:гемоглабин-165.Эр-5,84,Лейкоц-7.2,П-10,С-54, Э-4,Б-0,Л-27,М-5,тромб-218,СОЭ-2

Биох анализ крови;Белок-78,1,мочевина-5.5,холестерин 3.8,триглицириды-0.89,билирубин общ-5.5,билирубин прямой-1.5,АЛТ_19,АСЛО-отр,СРБ-отр,ревмотоидный фактор-отр.

Общий анализ мочи:белок-0.10,Эр-0,Лейк-0,реакция-5.5
Анализ мочи по Ничипоренко:Л-400,Эр-200,Ц-0

ЭКГ:ритм синусовый,тахикардия,ЧСС100,нормальная ЭОС

Эхо-кг:Ао-3.1,Ак-2.6,Лп-3.6,КДР-4.4,К СР-3.2,КДО-88,КСО-26,ТМЖП-1.0,ТЗСЛЖ-1.0,ФВ-71%.Про лапс передней створки мк 1 ст и минимальная регургитация.
Ничего не скажу. Отклонений от нормы нет. Наверное, здоровое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 02:03
Здравствуйте!
У меня сильные синяки под глазами - синего цвета.
Уже примерно 1,5 года. Раньше практически не было.
Год назад обратился к врачу, назначали кучу анализов, прошел - назначили другие, и так далее, до конца все и не сдал. Ничего не нашли, сказали только немного кровь немного разжиженная, что ли... Ну и знаю, что у меня пролапс митрального клапана. В остальном вроде бы здоров.
Как определить причину? К какому врачу обратиться на прием? И возможно ли избавиться?
Прикрепляю фото - но на фото гораздо меньше видно, чем на самом деле!...
http://s43.radikal.ru/i100/1112/2a/ead928092b2b.jpg
Заранее спасибо!
Не знаю. К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 01:39
В этом году во время ЭКГ обследования от военкомата у меня зафиксировали тахикардию - был помещен в стационар. После терапевт (от военком) направил на холтер, ЭКГ под нагрузкой (вело) и на консультацию врача кардиолога. Последний по результатам всех тестов поставил мне диагноз: Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и АИТ. Также кардиолог сказал, что с подобным заболеванием в армию не возьмут. Однако терапевт от военкомата поставил мне категорию Г ( временно не годен до след. призыва) и усомнился в поставленном диагнозе. При этом не выписав никаких доп. направлений.

Соответственно вопрос: адекватно ли поступил терапевт в этой ситуации? Стоит ли и можно ли обжаловать его решение? Или стоит подготовиться к следующей комиссии в след. призыве?
Заранее спасибо.
У Вас должен остаться документ. ЭКГ с записанным приступом наджелудочковой пароксизмальной тахикардией. Надо отсканировать эту пленку, сделать копии, подарить одну в призывную комиссию. С такой формой аритмии в армию не берут. Но им нужен документ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 01:36
Здравствуйте. Полтора месяца назад сильно физически переутомился, носил холодильник, со следующего дня сжимает, давит в области сердца. У меня сколиоз - сходил к ортопеду, прописал обезболивающее. Через несколько недель прошло, но сейчас опять возобновилось. Сделал ЭКГ - в порядке, УЗИ выявило ложную хорду и пролапс митрального клапана 1 ст. Сжимает сейчас только в положении лёжа или в положении наклона. При прощупывании, сжатие усиливается, иногда бывает больно сделать глубокий вздох. Очень беспокоюсь, что это всё таки сердце. скажите пожалуйста, может ли быть такое при болезни сердца? К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Благодарю за ответ.
Нет, это не сердце. Думаю, что это перенапряжение, микротравма грудных мышц. По-моему, Вам нужен не мануальный, а нормальный терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 01:32
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать при такой ситуации- А/Д =180/60? Принимаю Анаприлин, Гипотиазид, Верошпирон. Возможно ли поднять нижнее давление? Спасибо!
Зачем Вам понадобилось поднимать нижнее давление? Не надо этого делать. Лучше опустите верхнее. Верошпирон вообще здесь не нужен. Анаприлин - короткодействующий, замените долгодействующими конкором или эгилоком. И добавьте энап HL, или энап Н, или ко-ренитек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 22:55
Язва 12-ти перстной кишки, смешанный гастрит, Расслоение сетчатки глаз, ретиношизес левого глаза, плохо видит, хронический панкриотит, халицистит, остеохандроз спины и шеи - не лечили из-за болезни глаз.
Не хватает воздуха и бросает из стороны в сторону - уже года два.
Делали кардиограмму, ничего не обнаружили, делала МТР головы - не обнаружили.
Обращалась, выписывали лекарство для питания сердца.
У меня уже третья неделя невралгия грудной клеткии спины. В первый день думала сердце, т.к. шевелиться не могла, померили давление - нормальное, а вот пульс 43. Позвонила в скорую, сказали невролгия, острую боль сняла, но до сих пор болит, к врачу не обращалась. А дыхания не хватает до сих пор. Доктор, что Вы посоветуете? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Ни на одно сердечное заболевание описаннакя Вами картина не походит. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 21:22
Здраствуйте!Подскажите позжалуйста что со мной может быть к какому врачу обратится и какие исследование пройти.
Обратилась к терапевту с жалобами на боль в области сердца.Характер боли был колющий режущий отдающийв левую подмышку и руку.При этом болела спина по хребту.Сделала экг и флюорографию там все нормально.С начало врач сказала что это невролгия а через какое то время поставила диагноз остеохондроз и направила к невропотологу.
Боли у меня не проходили и даже начала неметь левая рука.Невропатолог поставила диагноз невроз.
Сейчас у меня дня 3 постоянное авящее ощущение в груди тяжело очень дышать инога бывает дискомфорт в левой руке и спина болит.
Прошу очень помочь т.к по врачам бегала наверно месяц...
Думаю, что Ваши боли не имеют отношения к сердцу. Ближе всего это к неврозу. И лечение нужно у невролога и психиатра (психо-терапия).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 19:55
Уважаемый Эдуард Романович подскажите пожалуйста! В последнее время стала замечать, что у меня синие ногти на руках на половину. В детстве стояла на учете ставили вегетососудистую дистанию. В правом желудочке стоит дополнительная хорда. Когда прохожу проф. осмотр на кардеоргаме пишут PR 114ms 1100 Sinus 2210 Short PR синдром CZC, что это значит. Пол года назад перенесла операцию под общим наркозом. Анастезиолог спросил ни ставили мне в детском возрасте ривматизм сердца. Стоит ли с такими симптомами обратится к кардиологу? Спасибо!
Уважаемая Галина!
Я думаю, что диагноз "вегето-сосудистая дистония" достаточно полно отражает те процессы, которые лежат в основе изменения цвета ногтей. Лечения это состояние не требует, так же как дополнительная хорда в левом желудочке. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 21:05
Уважаемый Эдуард Романович.
Я, Калужский Виталий Афанасьевич, 74 года, пенсионер. Украина, г. Днепропетровск.
4 декабря 2010 г инфаркт . ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ основной (в переводе с украинского языка):
IXC: острый Q-инфаркт миокарда передне-перегород. обл. и верхушки левого желудочка, стенозирующий коронаросклероз (коронография - 99% стеноз ПМШВ ЛКА и окклюзия ПКА), стентирование ПМШВ ЛКА, диффузный кардиосклероз, стеноз устья аорты, нарушение ритма по типу экстрасистолии и «персистуючої» (укр.) мерцательной аритмии, СН II – А ст. с сохранением систоличной функции левого желудочка.
СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ: нарушение толерантности к глюкозе. Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. МКБ. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
4.XII.2010 г коронография. В асептических условиях под местной анестезией произведена пункция и катетеризация бедренной артерии. Установлен интродьсер.
Преобладающий тип: сбалансированный. Ветви передней нисходящей артерии: неровности контуров. Ветви огибающей артерии: неровности контуров.
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ: средний отдел окклюзия.
СТВОЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ: норма.
ПЕРЕДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ РТЕРИЯ: от устья до среднего отдела стенотически изменена 60%, средний отдел – 99% стеноз, дистальный кровоток резко затруднен.
ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ ЛКА: неровности контуров
КОЛЛАТЕРАЛИ: нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Многососудистое поражение КА. Пациент готовится на стентировани ПМЖВ ЛКА.
СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (4.12.2010г). Интродьюсер 6F заменен на интродьюсер 7F (бюджет). Катетеризировано устье ЛКА. Реканализация ПМЖВ ЛКА. Предилатация среднего участка. Имплантация стента Micro Driver (обл. бюджет). Ангиография – дистальный антеградный коровоток восстановлен полностью, хороший.
Проведено лечение в обл. центре и в кардиологическом отделении ГБ №20.
Назначены медикаменты длительного употребления : Клопидогрель (плавикс, зилт, фламогрель, тромбонет), кардиомагнил, аторвастатины (аторис, ливостор), мочегонное (торасемид, трифас), антигипертензивные ( карведилол, корило, ЭНАП и ЭНАП HL), верошпирон и кардерон.
ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 15 апреля 2011г. Находился в ГБ скорой помощи и в кардиологическом отделении ГБ №20. В связи со снижением ЧСС до 44-46 кардерон был снят. Должен отметить после нахождения в этих больницах мерцалка и экстрасистолия исчезла. В ноябре этого года вновь начались эпизодически приступы мерцат. аритмии и экстрасистолии. Вновь начал приём кардерона 200 мг 2 р/д.
МОИ ВОПРОСЫ:
1. Кардиолог местной поликлиники отменил клопидогрель (тромбонет) и аторвастатин (аторис).
Данные анализа от 6 декабря 2011 года: холестерин – 2,9 ; протромб. индекс – 88%, число 17 сек.
Насколько верна отмена этих препаратов ?
2. Есть ли необходимость проведения дополнительных исследований сердца, в частности коронографии?
С уважением Виталий Афанасьевич.
Этор повторный вопрос. Я на него послал уже два ответа. Дублирую ответ снова.Уважаемый Виталий Афанасьевич!

Я считаю, что отменять аторвастатин не нужно. Это неправильное
решение. Оно основано только на нормальной величине холестерина. А
между тем, кроме способности понижать концентрацию липидов в крови,
статины оказывают и другое, так называемое плейотропное действие. Это
действие заключается в их способности подавлять специфический
воспалительный процеес, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными,
менее склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что
приводит к уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким
осложнениям как ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого
плейотропного влияния отмечено достоверное уменьшение этих осложнений
уже через один-два месяца после начала приема статинов, когда их
гипохолестеринемическое действие еще не успело развиться. Более того,
эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл предварительного
выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата анализов
есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если
независимо от его результатов лечебная тактика окажется неизменной. А
результаты применения статинов во многих странах на очень больших
контингентах больных уже давно убедительно доказали свою
эффективность.
Клопидогрель с учетом времени установки стентов можно и отменить, хотя
я бы предпочел сделать это еще через полгода.
Дополнительных исследований сердца, в том числе коронарографии сейчас не нужно.

Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:49
Здравствуйте,
я с детства худой, 18 лет признан не годен в армию из за нехватки веса (был примерно рост 180 на 55 кг). в данный момент мне 27 рост 182 на 55кг Курить начал в 22 примерно. С учетом недавних обстоятельств предполагают все врачи невроз сердца. Были приступы вплоть до падения на кровати с бледной кожей и мелкой дрожью (дрожь наверно больше от страха была) Вызывали скорою, отпаивали успокоительными, спустя неделю опять сбивается ритм паника... Не смог прощупать пульс на руке тоже тут же ноги подкашиваются падаю головокружения. Особенно заметной повторяемостью утром когда идеш на работу покалывания сердца вплоть до того что приседал. на ходу. Кардиограмма в норме послушали тоже вроде норма.Обратился к неврологу и в итоге сейчас у психотерапевта наблюдаюсь с диагнозом невроз. Узи сердца не делали это меня настораживает...

Он мне выписал Рексетин пить 1/4 таблетки четыре дня потом пол таблетки потом уже по целой. При этом пол таблетки Адаптол утром и вечером. Из за большой усталости внутри глазного давления и тп (побочный эффект Рексетина) с Психотерапевтом решили не подымать дозу рексетина выше пол таблетки в день. Исходя из малой массы моего тела. Идет 8 или 9тый день приема лекарств и на протяжении всего времени что я принимал просто валерьянку и Трикардин , травы пустырника и тп. и что сейчас 8-9 день пью антидепрессанты все это время давление 130 на 90. Иной раз не меряю по два дня и просто чувствую что то не то... иной раз целый день хожу меряю и вижу что давление целый день держится 130 на 90. сегодня 130 на 40 перед сном померил. На работе были головокружения потерянность. Но дело в том что это может быть как от лекарств так и от невроза просто предвзято слишком (нервное) и так же от давления . перерыл весь интернет и нашел побочное действие только на Рексетин внутри глазное давление, краснота , усталость глаз. Но так и не нашел ничего про давление. Тот же Трикардин - аналог валерьянки с травами сегодня первый день я вообще не пил так как он может повышать или понижать давление которое само восстанавливается (как сказано в инструкции ) тем более последние пять дней Трикардин принимал в капсулах то есть содержания спирта исключено ?!

Вообщем интересует вопрос касательно именно давления , это нормально что боли в области сердца ослабли (не прошли полностью) , стали практически незаметными и пропали колики осталось только временами теплое жжение как горчичник ближе к центру груди которое если чем то занят можно и не заметить. И небольшое давление под мышкой левой руки похожее на одышку когда у курящего давит в боку. Тоесть я считаю что стал лучше себя чувствовать меньше тревоги , паники но непонятное давление в течения дня и ощущение потерянности меня уже достали. Больше всего беспокоит именно давление которое держится. Утром кстати не мерил так как боюсь увидеть то что меня с утра может выбить из равновесия до того как утром подействуют лекарства.
Судя по описанию имеет место выраженная неврастения, лечить которую надо у невролога и психиатра. Кардиолог здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:48
Обширный инфаркт передне-боковой, поражение сердца 53 процентов,стентировали,неделя в реанимации, дали третью рабочую группу.я всю жизнь работал по строительным специальностям и по логике МСЭ и по закону я могу работать по более низкой квалификации, это выполнять подсобные работы, а это ещё тяжелее, чем моя квалификация.
таскать болоны кислородные и инструмент не всякий здоровый поднимет.
ВОТ ТАКОЙ ЭПИДЕРМИС.)))))
хотел подать в суд, но не нашел кардиолога, который вступился бы за меня- все боятся потерять работу.
Естественно, что при такой ситуации надо использвать остаточную трудоспособность, подбирая более легкие, а не более тяжелые виды работы. Не уверен, что это задача входит в функции МСЭ, возможно, что в этих поисках больше активности нужно проявлять Вам самому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:42
Добрый день! У моей мамы ишемическая болезнь сердца. Она каждый день употребляет обезжиренный творог. Может ли он нанести вред в её случае? Спасибо вам!
Нет. Не может. Можно есть на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:32
Мужчина, 28 лет, 182/82.
Иногда после какой-нибудь небольшой нагрузки (например, подъём с грузом по лестнице на пятый этаж)
биение сердца мгновенно учащается раза в 2-3 и колотится.
При этом дыхание остаётся обычным. В груди боли нет, но неприятное, «тяжёлое», «усталое» чувство.
Что бы восстановить обычный ритм, мне приходиться сесть на корточки и буквально через пять секунд ритм сердца становится обычным, как будто и ничего не было.
Если приступ случается в дороге, то он продолжается минут 15-20, пока что я не нахожу место, где можно присесть.
Если там, где я могу сразу присесть на корточки, то приступы длятся несколько секунд.
Происходит подобное с периодичностью раз в месяц, т. е. раз 10-15 в год.
Когда это наблюдалось первый раз - не помню, но лет 10 уже точно есть.
Больше ни с дыханием, ни с сердцем на сегодняшний день проблем нет.
Сделали ЭКГ на комиссии, врач сказал, что номинальная на первый взгляд, но я попросил её на руки.
Что это такое? Аритмия? Чем она грозит? Есть методы предупредить её?
Как правильно остановить её кроме того как я это делаю (присаживаюсь на корточки)?
Больше всего Ваше описание похоже на приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Она часто хорошо купируется так называемыми "вагусными" пробами. Одной из таких проб является присаживание на корточки. Другим способом может быть глубокий вдох с натуживанием на высоте максимального вдоха. Это предположение надо проверить. Провести холтеровское мониторирование и во время него постараться за счет дополнительных нагрузок спровоцировать и записать такой приступ. Обычная ЭКГ для этого не годится. Эта форма пароксизмальной тахикардии очень доброкачественна. При такой редкой периодичности нет смысла прибегать к профилактическому приему антиаритмических средств. А на ЭКГ надо внимательно поискать признаки синдрома WPW. Тогда возможен другой подход к устранению таких приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 19:51
Здравствуйте, доктор. Мне 24 года, более 7 лет у меня повышенное артериальное давление, при этом дискомфорта я практически не чувствую, сейчас давление почти всегда на уровне 160/90. Недавно начал обследование, все анализы в норме, эндокринолог - норма, окулист поставил диагноз Ангиопатия сетчатки. узи сердца - незначительная гипертрофия левого желудочка. делал дуплексное сканирование сосудов голова, шея - небольшие нарушения из за повышенного давления. Люблю силовой спорт, но занимался им не много. На выходных частенько пью пиво, крепкие алкогольные напитки пью редко. Из жалоб могу выделить очень сильную потливость, особенно в стрессовых ситуациях, сильную раздражительность (раздражаюсь и переживаю по любому поводу), сонливость и слабость. Перед началом обследование невропатолог приписал 10 дней пить Магний-Б6, Релаксил (во время приема мне показалось что давление немного снизилось, возможно я ошибаюсь). После анализов кардиолог приписал магний-б6, неокардил. после узи сердца приписали еще Микардис. Диагноз - гипертоническая болезнь 2 степени. Гипертонией болеют мои бабушки, у родителей всё нормально. Какие обследования еще можно провести для выявления причины повышенного давления, или на Ваш взгляд в моей ситуации всё ясно, и мне надо всю жизнь принимать препараты, понижающие давление? Очень не хочу пить таблетки. Всё еще надеюсь найти причину повышенного давление. Заранее благодарен за Вашу помощь.
Судя по описанию возможность вторичной, симптоматической гипертонии врачи исключили и тогда надо согласиться, что это действительно гипертоническая болезнь. Пока надо постоянно принимать таблетки, а на всю жизнь я бы не загадывал, может быть через год научатся излечивать эту болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 21:27
У меня в минуту бъётся сердце 87раз и гдето раз в неделю 108 и очень плохо дышать... Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Вероятно к терапевту.Я вообще не уверен, что нужно у себя считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 06:03
ОНМК в 1989г, В декабре 2009-инфаркт, стенозирующий атеросклероз корон.артерий,эутиреоз, узловой зоб,в феврале 2010 произведено БКА и стентирование ПНА (3стента) АТК (1стент) ПКА(2стента). Принимаю: конкор5мг, Расилез 150мгы,-утром, плавикс 75мг,норваск 5мг,крестор 20мгвечером,кардиомагнил,эутирокс 75,.Сохранилась на ЭКГ синусовая брадикардия Доктор, как долго я могу принимать данные препараты,без последствий. Может есть необходимость что-кто заменить,чтобы не было привыкания,проблема не в цене прпарата,а в его необходимости и той величине, которую я принимаю. Давление 110/130 на80,с утра пониженное 100на70.Холестерин 5-6.-гиперхолесеринемия,при ходьбе и нагрузках бывает неинтенсивное жжение в груди. Сильное головокружение ,особенное при наклонах.Засыпаю нормально.но просыпаюсь 3.30 и больше уже не могу заснуть, ложусь поздно.днем не сплю.Заранее спасибо и дай бог Вам здоровья!
Препараты хорошие и, по-видимому, для Вас подходящие. Проблема привыкания не возникает, эти средства можно принимать долго. Вероятно нужно добавить кардикет, моночинкве, эфокс 20, эфокс-лонг, оликард и т. п. - что-то из этих препаратов. А дозы надо титровать непосредственно на больном, заочно индивидуальную и оптимальную дозу не определить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 06:00
Доброго времени суток!
Проходил УЗИ сердца и суточный монитор.
Результаты таковы:
Основной:
Предсердно-желудочковая блокада первой степени
Сопутствующий:
Предсердно-желудочковая блокада второй степени
Пролапс (пролабирование) митрального клапана (1степени с регургитацией кровотока)
Являются ли нормой данные результаты?(я спортсмен). Можно ли с такими результатами пойти в армию? И если это не норма, то данные диагнозы лечатся?
Заранее благодарен за ответ
Блокада 2 степени не может сопутствовать блокаде 1 степени. нужно указать тип блокады и каковы её кулинические проявления. Для определения значимости пролапса важна степень регургитации. И вообще все протоколы надо давать целиком, а не виде призвольно выбранных обрывков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 05:42
Чтоб давление было нормальное утром пью лозап плюс 2 таблетки , а вечером физиотенз и конкор=кор. Можно ли физиотенз пить регулярно и чем его можно заменить.
Физиотенз можно применять длительно. Но может быть лучше попробовать увеличить дозу конкора до 5 мг один раз в сутки. И почему был выбран ЛОЗАП? Обычно мы работаем с ингибиторами АПФ ("прилами"). А вообще информация слишком скупая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:36
Здравствуйте.

около 10-15 последних дней появляется на длительное время жжение в груди (иногда перекидывается на живот спину (между лопаток вверху) и руки со стороны трицепсов). Обычно оно становится менее заметным при движении на улице либо другой физической деятельности. В общем данное жжение у меня теперь постоянно. С той лишь разницей что иногда сильное, чаще терпимое.

Сегодня сделал ЭКГ, врач посмотрел (я у него наблюдаюсь, кардиолог) и сказал что хватит маяться посмотрим тебя в стационаре. Назначив на стационар с диагнозом острый меакордит. До этого я проходил эхокг в соседнем городе на более совершенном аппарате, женщина врач там сказала что это не меакордит, а просто участки уплотнения в сердце (я акцентированно задавал вопрос что может быть это меакордит). В итоге у нескольких врачей разные мнения - есть меакордит и его нет.

В итоге у меня сейчас очень ощутимое жжение, я боюсь, как бы это не был инфаркт на ногах (хотя в моём возрасте при отсутствие вредных привычек это очень странно). Страдаю повышенным давлением и пью Изоптин раз в день утром 120 милиграмм. А сейчас давление у меня упало и прямо чуть ли не идеальное под вечер 117 на 79 пульс 78. Раньше до жжений всегда почти было как минимум 135 на 90, пульс примерно такой же или чуть выше 80.
Также в голове какая-то тяжесть и немного побаливает под вечер. Перед сном очень сильный шум в ушах. Надеюсь что пройдя в больнице курс каких-нибудь капельниц ситуация нормализуется. Но такого плохого состояния у меня ещё в жизни не было.

Эдуард Романович, дайте пожалуйста комментарий по поводу этих симптомов.
Уважаемый Владимир!В Вашем письме я не вижу признаков ни миокардита, ни угрозы инфаркта миокарда. Какое давление было до изоптина, Вы вообще не написали. В целом впечатление скорее неврастении, чем заболевания сердца. И в постоянном приеме изоптина Вы вряд ли нуждаетесь. Не увидел я и показаний для госпитализации, для проведения курса каких-то "капельниц". Может быть обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:29
Добрый вечер. Мне 24 года, особых проблем с сердцем никогда не было, была легкая аритмия в переходном возрасте, при дальнейших обследованиях (последнее было около года назад, был у кардиолога, он отправил на ЭКГ, по результатам сказал, что все нормально). Давление меряю около месяца, два раза в день, (начал делать это за компанию с родителями в профилактических целях) средний показатель - 125/62 пульс раньше был в спокойном состоянии от 50 до 55 (год назад), сейчас же в спокойном состоянии, без нагрузок, - 65-70.

Вчера, 20 декабря, встал, чувствовал себя хорошо, поехал по делам - после того, как дошел до остановки, понял, что что-то не так, сердце бешено колотилось. Вернулся домой, пульс был уже под 90, давление сначала было нормальным, при дальнейших замерах в течении дня оно поднялось до 140. Атмосферное давление было 760, температура - 0 градусов. на это и «списали» плохое самочувствие (родители страдают от перепадов атмосферного давления, предположили, что и у меня тоже самое). Никаких лекарств пить не стал. К ночи пульс снизился до 70-75. Последний год спортом не занимался, до этого был в отличной физической форме.

Сегодня, 21 декабря, проснулся, чувствовал себя хорошо, давление было в норме, пульс - 60. В районе часа дня сделал легкую разминку (растяжку), после этого пульс опять подскочил сначала до 75, потом полез еще выше, а следом и давление начало расти. Давление сегодня - 750 мм.рт.ст, температура -5. Опять-таки, ничего не принимал

В образе жизни в худшую сторону ничего не менял, наоборот, полностью исключил алкоголь (около месяца назад), хотя и до этого не увлекался, под настроение мог выпить в пределах 50 грамм виски за ужином не чаще раза в неделю. И полностью прекратил пить чай, примерно в то же время (до этого пил не менее 3 чашек в день, порой и больше).

Понимаю, что надо к врачу, но в городе ситуация такая, что без посещения терапевта не дают записываться к другим врачам, а к терапевту мама смогла меня записать только на 10 января. Кардиолога в этой больнице вообще нет, он один на город, полагаю, что очередь у него еще больше. Да и вообще не знаю как из дома выходить, если даже при небольших нагрузках так пульс скачет.

Вопрос: что делать, как быть, куда идти и как идти, если при нагрузках плохо. На скорую помощь надежды никакой, когда у отца был приступ гипертонии - его обругали, дали что-то выпить, опять обругали, что нечего было и звонить и на этом все, то есть максимум стабилизируют состояние, к врачу не направят и талона не дадут).
Из Вашего письма мне показалось, что проблемы не с сердцем, а с нервной системой. Но без личного контакта, расспроса, осмотра и дополнительных исследований ничего решить нельзя. Основные проблемы носят, как я понимаю, организационный характер и тут я помочь ничем не могу. Обычно они решаются с помощью платных консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:12
Эдуард Романович, здравствуйте!

Мне 75 лет.
У меня ревматизм, стеноз митрального клапана.
Беспокоят боли в груди, в области сердца. Начало - пятидесятые годы. Лечением не занималась, сила воли и оптимизм помогали справляться с болями. В 1975 году лежала в больнице, лечили преднизолоном в течение месяца.
Состояние на данный момент: одышка, неприятные ощущения в груди, в области сердца.
Проводились ЭКГ, эхокардиография, рентген грудной клетки, анализы крови.
С октября этого года принимаю: варфарин, верошпирон, престариум, конкор-кор, диувер.
Уменьшилась одышка.
Предложили в этом году (впервые!) сделать операцию по замене клапана. Сказали, что это последний шанс.
Стоит ли делать операцию?
Мои анализы и результаты исследований:
http://s017.radikal.ru/i420/1112/d1/f3d5e7de9a15.jpg
Уважаемая Галина!
Все Ваши анализы и результаты исследования пришли в совершенно нечитаемом виде. Найдите другого помощника. Их надо отправить заново, повторив и текст письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 04:06
Здравствуйте! Меня зовут Аня, мне 23 года. В начале сентября у меня были странные состояния, когда немного побаливает сердце и голова, а общая слабость при этом такая, что можно только лежать.. Терапевт отклонений не нашел, анализ крови ничего не показал, невролог сказала, что это может быть от нервов и отправила на дуплексное сканирование сосудов шеи. На дуплексе сказали, что слева кровоснабжение процентов на 15 ухудшено - может быть мои состояния связаны с этим. Потом 3 месяца я себя отлично чувствовала, и вот теперь опять практически такое же состояние, но полегче. Еще стало тяжело носить что-то тяжелое в левой руке - тоже слабость появляется.. Поняла, что помогает валидол. Хотела сходить к кардиологу - но мне сказали, что валидол так же помогает от нервов и понижает давление, поэтому к кардиологу записываться не стоит. Тем более, что всего 23 года, а раньше никаких проблем с сердцем не было. Подскажите, пожалуйста, что делать? К какому врачу записаться, или какие анализы сделать? Не питаться же теперь все время валидолом..
Я думаю, что надо посоветоваться с терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 21:52
Здравствуйте уважаемый доктор .Хочу выразить благодарность Вам за ваш труд. Вы нам очень помогаете.Подскажите пожалуйста. Насколько опасны групповые» или «залповые» экстрасистолы? Если нет органических поражений сердца. Нужно ли их лечить? И может ли при залповых экстрасистолах. возникнуть чувство дрожания за грудиной? Заранее спасибо Вам!
Чувство, точнее ощущение "дрожания за грудиной" при групповых экстраксистолах (Э) возникать может. Оно не более опасно, чем все остальные проявления Э. Если нет признаков органических поражений сердца, то Э сами по себе достаточно безобидны. Они не влекут за собой никаких заболеваний, не сокращают жизнь, отмечаются у 80% всего взрослого насселения и обычно не требуют никакого лечения. Большинство антиаритмических препаратов обладают достаточно выраженной токсичностью и их применение представляется более вредным, чем сами Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 21:36
На протяжении 4 недель недомагание, резко бросает в жар, то в холод, быстрая переутомляемость,шум в голове, головокружение,покалывание под левой грудью, приступами кашель(после кашля боль между лопатками),скачки давления150/100 пульс от 75-110..
Заболевания:Бронхиальная асма,хронический тиреодит,гипертония,хронический средний отит,псориатрический полеартрит,псориаз.Сегодня делали эхокардиографическое исследование в заключении написали:
Митральная регуритация 1 степени;
Дилатация полости левого предсердия;
Концентрическая гипертрофия левого желудочка;
Глобальная сократимость левого желудочк в норме.
Аорта без особенностей,по видимым сигментам зон асинергии не выявлено,лёгочная гипертензия отцуствует,дистолическая функция левого желудочка нарушена по 1 типу.
Вопрос:Скажите пожалуйста,то что выявлено сегодня это серьёзно?Можно ли заниматься спортом и каким?Профилактика какая либо нужна?Спасибо.
Ничего серьезного не выявлено. По состоянию сердца заниматься спортом можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:25
0