Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Я беременна 30 недель, стала ощущать учащенное сердцебиение, особенно по утрам после завтрака. Врач направил на ЭХО сердца. В заключении: регургитация 1 степени, аномальная хорда левого желудочка. Скажите, насколько это серьезно? Нужно ли лечение? Могут ли возникнуть осложнения во время родов?
Все это совершенно не серьезно, не создает никаких угроз ни для Вас, ни для ребенка и не требует никаких лечебных или профилактических мер. Никакие осложнения во время родов от перечисленных особенностей развиться не могут. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 22:52
Здравствуйте!Я мама 5мес малыша последнее время чувствую слабость давление 110\54 пуоьс 65. во время бер. говорили о шумах сердца но на узи сказали все в норме. стоит лии мне беспокоиться или все пройдет.спасибо.
В том, что вы описали, нет оснований для беспокойства. Думаю, что все пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 22:48
Скажите возможно ли выносить и родить с полным аномальным впадением легочных вен?
Полное аномальное впадение легочных вен - это редкая врожденная патология. 80% детей, родившихся с такой патологией, на доживают до года. И то только при условии, что есть дефект межпредсердной перегородки или открытый боталлов проток. Иначе это вообще несовместимо с жизнью. Если Вы дожили до беременности, то либо у Вас частичное, а не полное аномальное вхождение легочных вен, либо Вам была сделана операция, о которой Вы почему-то не упоминаете. Прогноз зависит от того, какой именно у Вас дефект, какова теперь гемодинамика и какое проводилось лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2011 02:34
Здравствуйте Эдуард Романович ! Поздравляю Вас с наступающим Новым Годом ! Желаю здоровья и всех благ ! В своих ответах Вы рекомендуете даже при нормальном холестерине принимать статины для снижения риска от последствий атеросклероза. Наверное, у меня такой случай.Дуплексное сканирование БЦА--атеросклероз артерий шеи, стеноз 50% МРТ ГМ заместительная гидроцефалия, ДЭ 2ст. гипотрофия коры мозга,очаги глиоза 2мм(сосудистого генеза). Беспокоят головные боли,шум и тяжесть в голове,слабость, сонливость.
Прошел нескольких невропотологов,и платных и бесплатных, в том числе сосудистых и к.м.н. Все назначают одно и тоже:
фезам,кавинтон,цитофлавин,аминалон,пикамилон,«горячие в/в» Все это курсами я пропил--улучшения никакого.Сейчас по совету невропатолога из интернетской консультации делаю Мексидол в/м ,никотиновую кислоту 0,005 х2р кардиомагнил 75 мг Давление удерживаю Престариум 5мг + Индопамид 1/4 от 2,5мг
Если мне добавить статин,чтобы притормозить атеросклероз,то какой бы Вы посоветовали,по эффективности и минимальной «побочке» и цене разумной? В какой дозе и постоянно или делать перерывы,насколько?
И второй вопрос. Стоит ли мне заменить Престариум на Рамиприл? Читал в интернете,что Рамиприл попутно влияет на бляшки,в смысле их регресии. С другой стороны, у Престариума репутация как самого безвредного АПФа +повышает эластичность сосудов.Обращаюсь к Вам ,потому что невропатологи смотрят что у меня холестерин в норме (обш.4,3 b-4,4 тригл.1,2 альфа1,3 глюкоза 4,5) и статины не назначают. Я и Кардиомагнил принимаю по собственной инициативе, а может лучше Тромбо АСС или Аспирин-кардио ?
Последний раз был на приеме у платного невролога К.М.Н, --назначила Аевит и даже давление не померила.Отношение такое,что все мои жалобы и МРТ соответствуют возрасту и скажите спасибо что еще живы.
Извините,что отвлекаюсь. Потому, наверное, к Вам так много обращений,что люди разуверились в нашей медицине,а если тебе за 70 ,так вообше смотрят--чего ты приперся--два века прожить хочешь ?
Благодарю за ответ!
Уважаемый Виктор!
Престариум с индапамидом - одно из многих сочетаний ингибитора АПФ и диуретика. Именно это сочетание входит в состав НОЛИПРЕЛА. Таких сочетаний больше десятка. Особой разницы, кроме цены, в них нет. Я не думаю, что рамиприл обладает какими-то особыми достоинствами, по сравнению с эналаприлом, лизиноприлом, моноприлом, тем же периндоприлом. Мне кажется, что нет смысла менять престариум на рамиприл.Три названных Вами препарата аспирина обладают оболочкой, защищающей слизистую желудка от раздражающего действия ацетилсалициловой кислоты и отличаются только по дозировке аспирина. В тромбо АСС содержится 50 или 100 мг аспирина, в аспирин кардио - 100 или 300 мг и в Кардиомагниле - 75 мг. Последняя дозировка представляется наиболее оптимальной. Его применение вполне оправдано, как и статинов. Разница между отдельными статинами очень невелика. Одним из наиболее эффективных является розувастатин (крестор). А цены мне издалека сравнивать трудно.75 лет - это расцвет старости. Закат начинается после 85. Так что Вам еще жить и жить. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 22:45
у меня давление 180 на 110 постоянно, но бывает и больше.
можно ли применять ЛИПРАЗИТ 20 и ДИРОТОН ?
Нет. это не рационально. Дело в том, что в состав липразида входит лизиноприл. А диротон - это другое название лизиноприла. Если Вы принимаете лизиноприл по 20 мг в сутки, то это максимальная суточная доза. Дальнейшее её увеличение, под любым названием, эффект не усилит, а возможность появления побочных проявлений может увеличиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 22:18
Здравствуйте Эдуард Романович!Мне 42 года с 9 лет была хорея инфекционная,ревматизм суставов,недостаточность МК.До и после родов самочувствие было хорошеое до лета сего года.Мне стало плохо в метро,головокружение, ком в горле,хочеться плакать,дрожь в ногах и руках.Потом появились боли с левой стороны,то колит,болит,страх смерти.Потом появились перебои в сердце.Страх жуткий.Сердце сильно сильно стучит.Сделали ЭКГ данные осмотра.ЧСС-96 уд\мин.RQ-0.14 мс.QRC-0.08мсюQT-0.38мс,положение элек.оси нормальное.Ритм синусовая тахиаритмия.Миграция водителя ритма в пределах предсердий.P-pulmonale- признаки повышеной нагрузки на правое предсердие.Частая желудочковая э\систолия(это я испытала впервые, во время экг,и очень испугалась).Частичная блокада правой ножки пучка Гиса.Сделала Эхокардиографию.Данные осмотра.ЧСС 95уд\мин.Ритм синусовая тихикардия.МК- М образный,движение створок:разнонаправленное.Изменение створок:утолщение.Фиброз-нет.Вегетации:нет.Кальциноз-нет.Диастолическая дисфункция миок ЛЖ-нет.Максим.скорость потока121,1см\с Градиент давл.5,16мм.рт.ст.Регургитация до1\3ЛП(в момент э/с) Трехствор.клапан: измен.створок нет,Фиброз-нет,Вегетации-нет.Локализация кальциноза.Диастол.дисфун.миок ПЖ нет. Максим. скорость потока 71.3 см\с Градиент давл.2.13 мм.рт.ст.Регургитация до 1\3 ПП. Аортальный клап. Измен.створ.-утолщение.Фиброз-да, Вегет.- нет,Кальциноз-нет.Диаметр на уровне клапанов 3,3 см(2-3.7).Систолич.расхождениестворокАК 1.95 см (1.5-2.6).Максим скор.потока123.4см\с Градиент-6.25 мм.рт.ст.Регург.-нет.Клапан легоч.артерии:измен.створок нет,Фиброз-нет,Вегетации -нет.Максим скорость потока95.4см\м Градиент давлен.3.21 мм.рт.ст. Регур-нет.Левый желуд.КДР-5.0 см(3.5-5.6)КСРЗ-3.39см(2.5-4.1)КДО118.5мл(80-140) ММ ЛЖ-204г,ИМ ЛЖ113.8г\кв мКСО-47.1мл(20-50)S-32.5%(25-41)ФВ-60.2%(45-90)ЗСЛЖ-1.01(0.7-1.2)МЖП-0.9(07-1.1) Правый желуд-КСР-2.8см.Левое предсер.-размер-3,45см(2-4).ДвижениеМЖП-обычное.Перекард б\особен. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:В момент осмотра э\систол.Дилятация полостей:-нет.Гипертрофия миокарда-Нет.Сократит.функц.миок.ЛЖсохранена.Диастол.дисфунк.миол.ЛЖ-Нет.Фиброз корня аорты.АК.кальциноз-Нет.Недостат.МК 1СТ.ТК-1ст.Гипокинез-Нет.Кардиолог ставит диагнос НЦД-по смеш типу.Но я хочу знать не страшны мои данные Эхокардиограф?Могу я не бояться?.Врач отправил меня к психотерапевту.Но сердечное лечение мне не назначил.Прав ли мой доктор.Что мне пропить,какие лекарства?Спасибо Вам!
Думаю, что Ваш доктор прав. Нет ничего страшного и нет ничего, чего надо было бы опасаться. Не нужны Вам сердечные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 22:07
Здравствуте, Эдуард Романович! С наступающим Вас Новым годом Вас! Крепкого Вам здоровья! :-)

Про себя -
1. Отметил.

2. Возможно, бронхит с температурой в 2005 году (однако, две зимы после этого катался на лыжах, то есть вряд ли там миокардит и т.д., с другой стороны, в тренажерном зале примерно с этого момента становилось дурновато - наверное, падало давление. Или анаэробные тренировки не для меня...).

3-4. Меня 11 ноября 2009-го увезли в реанимацию с мерцалкой. В этот памятный день, причем, все спокойно было в семье и на работе. До этого, правда, сильно нервничал на работе весь месяц, а недели за три по рецепту врача пропил мочегонное + много воды, как написано в инструкции (это я тогда решил, что у меня проблемы с почками :-)). Возможно, потерял калий в связи с этим?.. Перед приступом, видимо, плотно поел, т.к. помню - принял Дюфалак. Он вроде тоже может нарушить электролитный баланс. А вот были ли ЭС до приступа, почему-то сейчас не помню, однако сохранились записи, в которых я отмечаю, что мелкие трепыхания таки были иногда, как и сейчас, кстати. :-( Редко, но бывают - наверное, групповые ЭС? А может, это маленькие ПМА?
Ритм восстановился сам во время беседы с реаниматологом утром через 10 часов, когда он предлагал мне версию с дефибриллятором. Я отказался, и до того мерзко и грустно стало, что ритм - раз, и встал на место. :-) Просветили меня - вроде все в норме и с сердцем, и с щитовидкой. Врач в палате сказала - «Это особенность Вашей нервной системы». Через две недели выписали, я со страху еле ходил - такая вялотекущая ПА двухнедельная была, до выхода на работу. Положенное время попил эгилок, предуктал, а потом как-то прекратил. Сейчас пью предуктал и фенибут, когда надо куда-нибудь ехать далеко (главный кардиолог в областной с улыбкой сказала - ну, типа, если Вам спокойней от предуктала, пейте). Панангин пью, на чаи перешел успокаивающие. Среднее кол-во ЭС в день, пожалуй, увеличивается. Возможно, от кардиофобии моей. А вот жарким летом 2010 почему-то почти не было ЭС...
Стараюсь по возможности побольше двигаться, но уже несколько раз частые ЭС стали появляться во время ходьбы. На прошлой неделе два дня подряд это было. Во второй день я нарочно, как и в первый, поел перед уходом с работы домой, так же пил панангин и успокаивающий чай (ООО «Фитомир», но уж больно он успокаивающий, тоже напрягает - не чай ли провоцирует экстрасистолию, к тому же на сайте у них написано, что в состав входит аир, а на коробке - нет...). Минут через 15 ходьбы в среднем темпе начинаются ЭС с частотой 1-2 в минуту, а спустя какое-то время вообще - по ощущениям штук 10-15 в минуту, через каждые несколько ударов. Это при том, что одышки нет, хотя во время ЭС,конечно, дыхание немного сбивается. В первый раз в транспорте проехал пару остановок - отпустило, во второй - испугался и съел пол-таблетки обзидана. Также дважды перед сном в горизонтальном положении пошли частые ЭС. Летом это было после плотного ужина, понятно (хотя почему после таких же ужинов в другие дни все нормально?). Но вчера я вообще не смог уснуть всю ночь - систолы по несколько штук в минуту, хотя, наоборот, плотно НЕ ЕЛ. Когда садишься - пропадают. Правда, в верхней левой части живота было небольшое вздутие. Думаю, ЖКТ как-то провоцирует...
Я, конечно, надеюсь, что сами по себе ЭС не опасны. Во всяком случае для тех, у кого только они. Но у меня уже был пароксизм...
5-7. Трижды вешал Холтера, прилагаю результаты. Также проверял летом кровь на минералы, гормоны щитовидки, холестерин. Все в норме, хотя (без приема витаминов) калий был у нижней границы нормы, а магний - почему-то у верхней. Периодически посещаю врача, который терпеливо выписывает Конкор-кор, а я его не пью. Как-то начал принимать по 1.25 - мое и так невысокое давление еще упало. Может, надо в два приема пить, по 1/4 т.? Кроме Конкора врач советует, конечно, успокаивающие препараты.
Кроме результатов Холтера, прилагаю выписку из больницы и ЭХО, сделанное тогда же, в ноябре 2009-го (фамилии замазал на всякий случай):

http://s50.radikal.ru/i129/1112/6d/174dbaceb097.jpg
http://s50.radikal.ru/i127/1112/6a/13ab53ad179f.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1112/3d/011de98dac0e.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1112/05/b05d082dcac0.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1112/58/01287a2a0405.jpg

8. Вопросы такие:

- насколько вероятность повторного приступа МА у меня больше, чем вероятность первого - у «среднего» человека моего возраста, у которого его вообще не было? Я все время боюсь, что частые ЭС перейдут в пароксизм. Постоянный невроз. Кто-то из ВСДшников сказал, что жизнь с ЭС, которые непонятно от чего возникают и пропадают, похожа на свадьбу, на которой ты жених, а у тебя зуб болит. :-(
- каковы Ваши рекомендации, если, конечно, я предоставил достаточно информации.

Спасибо.

P.S. Сейчас по «Культуре» шла передача про Владимира Зельдина. Вот кому можно позавидовать. Кажется, у него тоже были проблемы с сердцем, а он наплевал - и вот результат!
Вероятность повторного приступа МА, конечно, больше, а насколько ? Это надо к гадалке. Частые экстрасистолы в мерцательную аритмию не переходят. Невроз надо лечить у неврологов и психиатров (психо-терапия).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 21:21
В 27-30 лет была частая экстросисталия (неправильный образ жизни).
У стомотолога 4-ре года назад удаляли зуб, после приема начал терять сознание давление видимо упало «на ноль» так как в стоматполиклинике все забегали и вкололи два раза адреналин. Через 10 минут наоборот вкололи понижающий давление препарат, вызвали скорую. Скорая увезла еще чот вколола, потом отпустила. После этого начали мучать страхи смерти и переодически подскакивающее давление. Бросил курить, набрал лишнего веса (110 кг). Стандартное давление 130/90 пульс в основном 55 но бывает подымается до 90. Принимал 9 месяцев антидепресант, помогло, научился бороться со страхами. Анализы для моего возраста нормальные. Говорят о каком то износе левого желудочка. Очень частая изжога, но после глотания зондов, смертельного ничего не нашли. Вот сегодня опять в машине неожидано закружилась голова, стало «типать», нехватка воздуха, отрыжка постоянно левой рукой сжимал область левого соска. Принимаю утром 2,5 Конкор и вечером 2,5 Диратон. Понимаю что пока не похудею лучше не станет, но может кроме этого еще что-нибудь попробовать. С уважением Дядя Александр.
Картина непонятная, изложение очень плохое, нечеткое. Лучше сразу пройти к терапевту и кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 01:30
У меня высокий холестерин-7,3, а также высокий Гемаглабин-164, кардиолог посоветовал сделать дуплексное сканирование БЦА, после того как я его сделала дали заключение: признаки нестенозирующего атеросклероза сонных артерий. S-образная извитость левой ВСА.
Вопрос:
- последствия нестенозирующего атеросклероза;
-можно ли это вылечить;
- можно ли ходить на тренировки и в бассейн.
Наиболее вероятным последствием может быть переход нестенозирующего процесса в стенозирующий, как естественное прогрессирование заболевания.Радикального излечения не существует. Постоянное применение статинов обычно снижает риск осложнений - различных нарушений мозгового кровообращения.На тренировки и в бассейн ходить можно.А вообще это вопросы, скорее, к неврологу, чем к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 03:04
добрый вечер.неделю назад ходил к кардирлогу болел левый бок.померели давление 150 на 100.прошел экг,узи сердца,холтер.дигноз-тахикардия и незначительная гипертония.выписали кординорм по5мг,каждое утро.бок также болит сходил к неврологу,сделал мрт,сказали остеохондроз грудной части.последние 4 дня мерию давление,оно 120 на 90 или на100.ходил к врачу сказала пить ношпу.что делать подскажите.заранее спасибо.
АД 150/100 - это значительная, а не незначительная гипертония. Кординорм (бисопролол), как и другие бета-блокаторы, не являются препаратами первой линии при лечении гипертонической болезни. Кроме того в лечении этой болезни мы обычно используем комбинации нескольких гипотензивных средств. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 02:53
Здравствуйте Эдуард Романович, с наступающим Новым годом!У моего мужа был срыв сердечного ритма поставили диагноз : ИБС, Аритмический вариант, параксизм фибрилляции предсердий, после стационара(лечили кордароном) ритм не восстановился, рекомендовали поискать ХИНИДИН, его почему то нет нигде, что это за лекарство, насколько оно необходимо, если его поискать за рубежом?
Да, с хинидином за последние годы постоянно бывают перебои. Может быть легче будет найти таблетки кинилентина или хинидин-дурулеса. Это тот же препарат. Хотя думаю, что если кордарон не смог снять мерцательную аритмию (мерцание предсердий), то и хинидин вряд ли поможет. Может быть стоит обсудить с докторами вопрос о РЧА - радиочастотной абляции?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 01:41
Эдуард Романович подскажите что это может быть болит вокруг левой (тити )и тянет руку, плечо. не где не ударялся боль не понятная скорее тянущая то в ребрах то под мышкой к какому врачу обратится?
Вопрос повторный. Ответ уже отправлен адресату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 01:32
Эдуард Романович подскажите что это может быть болит вокруг левой (тити )и тянет руку, плечо. не где не ударялся боль не понятная скорее тянущая то в ребрах то под мышкой к какому врачу обратится?
Характер боли непонятен. Вряд ли она относится к сердцу. Я бы посоветовал вначале обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.12.2011 01:28
Здравствуйте, при прохождении проф осмотра сделали кардиограмму сердца, диагноз - желудочная экстрасистолия (ранее ничего такого не было, ничего не беспокоит), был направлен на дополнительное обследование, данные дополнительных обследований:
ЭКГ - ритм синусовый нерегулярный, ЧСС 100 в минуту, ЭОС нормальная, желудочковая экстрасистолия, эпизод бигемении, СРРЖ
ЭхоКГ - Давление в ЛА 22 мм рт ст. Клапанный аппарат визуально патологически не изменён. Минимальная митральная регургитация, гемодинамически незначимая. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщён. Сократимость миокарда удовлетворительная. На протяжении всего исследования частые экстрасистолы(ФВ 70%).
ВЭМ - единичные желудочковые экстрасистолы. Тест на ИБС отрицательный. ТФН высокая
Прошёл курс лечения препаратами
вазонат 250 мг 1 капс 2 раза в день 1 месяц
панангин 1 таб 3 р/д 3 недели
магне В6 1 таб 2 р/д 2 недели
Скажите, пожалуйста, нужно ли мне какое-то дополнительное лечение и можно ли мне работать в шахте горнорабочим подземным или горным техником, имеют ли право вывести меня на поверхность по состоянию здоровья?
Заранее благодарен за ответ, спасибо....
Я не знаю специфических требований для подземных работ. С наземной точки зрения Вы здоровы. Думаю, что Вазонат, Магне В6 и панангин являются одинаково бесполезными препаратами, в частности и для лечения экстрасистолии, которая вообще не нуждается ни в каком лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 21:12
Здравствуйте!

Девушка, 28 лет
В течении недели перенесла инфекцию (горло, температура)
После выздоровления участилось сердцебиение сильно, приступами.
Сделала ЭКГ
Результаты ЭКГ:

давление 135/90
серд.ритм 87/мин (0.684s)
pr 0.144 sec
qrs 0.082 sec
ось 84 deg
qt/qtc 0.372 sec/0.446
rv5 0.88 mv
sv1 1.47mv

501: экг по типу rsr
425: умерен. изменение сегм. st в нижней области
301: расширение левого предсердия
871: синусовая аритмия

Помогите, пожалуйста, понять что они означают.
Заранее спасибо
С уважением, Анна
Да ничего они не означают!

Заключение по ЭКГ имеет
своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.



С учетом высказанных
соображений, записанные параметры являются нормальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 21:05
расшифруите пожалуиста кардиограму HR-108bpvm R-R 554ms P-R 149ms QRS 104ms QT 337ms QTS 452 AXIS 52deg RV5 1-74mv SV1 1-14mv R-S 2-88mv
Отдельно взятые параметры мало о чем говорят. Здесь они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 18:32
Здравствуйте, Эдуард Романович. Хочу спросить у Вас, как Вы относитесь к лечению и профилактике сердечных заболеваний с помощью экстракта личинок восковой моли. Я не очень верю в чудесные избавления от болезней, но хочу все же попробовать попринимать. Вы что-либо знаете об этой методике? Спасибо.
Уважаемая Ирина!
Это средство из народной медицины. Невольно приходит на память Леонид Филатов: "Скушай заячий помет -Он ядрёный, он проймет,Он куда полезней меда,Хоть по вкусу и не мед"
Истинная ценность этого экстракта не доказана, все на уровне мифов и легенд.






Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 18:44
Здравствуйте!
Мой муж любитель выпить, обычно ни один выходной не проходит без водки. После последнего «застолья» ему было очень плохо всю ночь. Сейчас, спустя 2 дня он жалуется на точечную боль в груди рядом с сердцем.
У него было такое раньше, примерно год назад. Тогда он ходил к терапевту, но врач отказалась дать направление к кардиологу, сама поставила диагноз «на глазок» и прописала препарат, в описании которого было написано, что начав его применять, уже нельзя будет бросить. Поэтому пить это лекарство муж не стал.
Кажется тогда ему сказали, что это кардионевроз.
Потом ему стало легче и вот вроде все заново началось.
Вопрос в том, может ли терапевт поставть диагноз без кардиолога или нужно настаивать на том, чтобы дали направление к специалисту? Может ли это быть влияние алкоголя? Как срочно нужно обратиться к врачу? (сейчас у мужа очень много работы, поэтому хоть он постоянно и говорит мне про боль, идти в больницу не торопится)
Ни диагноз не написали, ни какой препарат был назначен. Какая-то зашифрованная информация получается. Больше всего это похоже на начало алкогольной кардиомиопатии. Надо категорически прекращать любое применение алкоголя, на ранних стадиях эти измениния еще могут быть обратимыми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 18:48
У меня гипертоническая болезнь . Лечение верошпирон 25мг аккузид 20мг конкор 5мг зокор 20мг но участились перебои. направили на обследование окулистнейроангоипатия 1-2ст. эхокардио Формирующаяся недостаточностьаортального клапана. признаки эксудативно- адгезивного перикардита. признаки диастолической дисфункции левого желудочка. вчера сделали стресс эхо . стресс эходоплерокардио графическая проба положительная по эхо и електрокардиографическим критериям. степень ограничения коронарного резерва-2. Обьясните что это значит и насколько это страшно а то к кардиологу аж 11 января. Заранее благодарна .С уважением Ирина Петровна.
Всегда очень трудно давать советы только по специальным методам исследования, без жалоб, состояния, анамнеза, истории заболевания и т. д. Непонятно, почему и зачем понадобились все эти исследования. Ничего срочного в этих данных нет.Положительный стресс-тест по ЭхоКГ указывает на возможность ИБС. Если при этом есть боли за грудиной и если они похожи на стенокардию, надо делать коронарографию, а если болей нет, то ничего делать не надо. Если боли есть, но нетипичные, то в этом должен разбираться только доктор. Эксудативно- адгезивный перикардит - это диагноз настолько редкий и трудный, что возникают сомнения в правильности интерпретации ЭХО-данных. А наибольшую тревогу из всего написанного вызывает нейроангиопатия, найденная окулистом. Это скорее всего значит, что антигипертензивные средства, которые Вы постоянно принимаете, недостаточны для стабильного контроля за давлением.Верошпирон можно отменить совсем, а дозу конкора, вероятно, следует увеличить до 7,5 - 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 18:30
С весны 2011 года,у моей жены с периодичностью раз в месяц подымалось давление от обычного 130\80 до 180\105.
Вызывали скорую ,они кололи магнезию и на этом вроде все заканчивалось.С октября этого года частота приступов увеличилась.В добавок увеличилось сердецебиение и тошнота.
В ноябре был отпуск решили её обследовать.
Сделали ЕКГ все в норме,
УЗИ почек ,надпочечников и щитовидки - в норме,
анализ на гармоны - норма,
МРТ -печени надпочечников в норме,
гениколог-норма.
Прописали таблетки на понижение давления и стимуляцию сердцебиения и конечно настойки валерьяны,боярышника и пустырника.
Никто так толком диагноза и не поставил.
Сейчас происходит увеличение давления сбивает его таблетками. Проходит время резко увеличивается сердцебиение сегодня было-136 ударов в минуту.
Иногда между этим еще бывает тошнота(пока не вырвет будет ,,мутить ,,).И так каждый день.
Подскажите , что делать и на что обратить внимание?
Спасибо за ответ.
Описание очень нечеткое. Срабатывает эффект "испорченного телефона". По-видимому лечение гипертонии является недостаточным. Надо не сбивать АД, а проводить постоянную полноценную комплексную, индивидуально подобранную гипотензивную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 18:36
Здравствуйте!Меня завут Оксана сегодня посинела правая рука немного болит и немного онимела.Подскажите что может быть???и что делать?
Для начала может быть стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 17:07
Здравствуйте. Кардиолог назначила Гипотиазид 25 по полтаблетки через день. Одновременно я принимаю Ярину. Скажите пожалуйста снижает ли гипотиазид контрацептивный эффект Ярины?
Нет. Не снижает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 17:06
Здравствуйте. Обратилась к кардиологу с жалобами на перебой, тахикардию, волнение. Сделали ЭКГ, холтер, ЭХО-КГ. По всем показателям органического заболевания сердца нет. Диагноз тревожное расстройство . Холтер показал ЦИ 1,11 за счет склонности к тахикардии. Частый пульс ночью 68-91 ( 91 был когда проснулась от резкого звука). Врач сказал, что пульс надо снизить и назначил конкор 2, 5 мг 1 раз в день в течение месяца. Но на одном кардиологическом сайте прочитала, что пить сердечные лекарства при отсутствии заболеваний сердца неэффективно т.к. надо лечить причину, вызывающую перебои и не сами перебои и тахикардию. Скажите, что вы думаете по этому поводу. Не знаю, начинать принимать конкор или нет, т.к. я очень мнительная и когда прочитала побочные действия конкора, стало еще страшнее
При отсутствии органических заболеваний сердца я бы не стал рекомендовать сердечные средства. По-моему, достаточно мягких седативных (успокаивающих) средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 05:16
Здравствуйте! Мне 34, курю. 2 мес назад перенес стресс, потерю родителя, умер на руках от острой серд недост.
Я гипертоник, но видимо по молодости не обращал внимание, а тут померял 155/90, а главное чсс 110. Я к терапевту, он меня отправил по врачам: общий анализ, на сахар-норма;
Холтер:за время обследования зар-ан правильны синусовы ритм со средней чсс-83 (днем 92, ночью. 62). Зарегистрировано 2 синусовые тахикардии чсс свыше 120на фоне нагрузок. Максим чсс-130; МИн-50.
Циркадный индекс-1,50. Зарегистрирована относит регулярная желудочковая экстрасистология- всего 730 ЭС. В ночные часы выраженное снижение частоты ЭС. На протяжении всего исследования отмечена элевация сегмента СТпо типу синдрома ранней реполяризации
трейдмил-клинически значимых изменени сегмента СТ не выявлено. Реакция АД: гипертоническая по ДАД. Толерантность к нагрузкам выше средней.
Сдал анализы на Холестерин:
общий-4,9
ЛПВП-1,1
ЛПНП-3,2
КА-3,5
ЛДГ-179
ЛДГ 1,2 фракции-111
Креатназа-36
Креатиназа МВ-9,1
ТРиглицериды-0,88
Был у невролога, делал рентген:
Спросил о необходимости сделать МРТ, на что получил ответ что МРТ делают людям перед операцией.
Хожу к психоневрологу на сеансы: пью фенибут,клонозепам, вальдоксан
НА время прохождения обследованя, терапевт выписал конкоркор-3,75, кардиомагнил. Кокор не подошел пошли пятна на лице,но со своей функцией по сдерживанию давления справлялся, но боли все не прекращались и чсс прыгает как бешенное от 85-110 так и не прекращались, о чем я и сообщил терапевту, он признался что не знает что со мной возможно ВСД, отправлил в кардиоцентр на консультацию на предмт проведения коронографиию Там кардиолог посмотрев на сделанное ЗКГ+ то обследование что было произведено в местной поликлинике, назначила небилет2,5г, магнерот и перезаписался на ЭХО на март 2012, там же опять перенаправила в местную поликлинику сдать анализы на ТТГ, Т4 св (жду результаты) и жду очереди на на узи щитовидки и почек по м/ж.
Сейчас регулярно испытываю боли в левой части груди, которая иррадирует то в подбородок, то в пальцы рук левой руки, то в кисть левой руки, после сна чувствую сильное онемение левого бедра, чсс скачет от 85-110 (при подъеме чсс ощущается пульсация в верхней части живота под ребрами, в сердце и левой части гортани) в покое, болит голова в районе переносицы.
Опасна ли в мрем случае тахикардия?

Прикладываю ЭХО и на всякий случай рентген позвоночника
http://s008.radikal.ru/i306/1112/73/e9c8a92eb43c.jpg
http://i026.radikal.ru/1112/16/634538d17aa0.jpg
http://i026.radikal.ru/1112/16/634538d17aa0.jpg
http://s44.radikal.ru/i106/1112/45/d1fc25a6fc2b.jpg
http://s42.radikal.ru/i096/1112/29/f07087973c50.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1112/0c/ebb3b141000b.jpg
Вы уже не раз задаете вопросы. И каждый раз читаете мое указание:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Почему вы считаете, что именно к Вам это обращение относиться не должно?А тахикардия не опасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 05:12
Сегодня сделала экг и получила расшифровку ,в которой ес-сно ничего не понимаю.В области сердца болит уже 4 дня.На всю «картинку» вот такой ответ:
Ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси сердца. Акцентирован предсердный компонент.
Высылаю ответ и саму экг,что бы это значило? Спасибо.
http://s61.radikal.ru/i172/1112/15/54080b476036.jpg
http://i017.radikal.ru/1112/8e/ef1cecb26524.jpg
http://i012.radikal.ru/1112/01/583854f2ff93.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1112/1c/cfe459cd7e21.jpg
Зачем я должен повторять работу, уже выполненную Вашим доктором. Ну, нормальная ЭКГ. Может быть Вы уже злоупотребляете своими возможностями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 04:28
требуется ли обращение к врачу при таких показателях кардиограммы, или же она в пределах варианта нормы?

вертикальное положение э.о.с., ЧСС 79, нормосистолия, ритм нерегулярный, синусовый, миннесотский код: 1-1-3 7-1
Нет, не требуется. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 04:22
Урал 26.12.2011
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Недавно сдавал анализы крови по поводу неприятных ощущений в области живота- повышенная кислотность, гастрит. Сдавал анализы на полный желудок. Прокоментируйте, пожайлуста результаты анализов. Мне 63 года. Мужчина.
Гемоглобин- 123, Эритроциты -4.5, лейкоциты-6.4, СОЭ- 7, трмбоциты - 155, гематокрит- 41, моноциты - 11, лимфоциты - 35, палочкоядерные и сегмtнтоядерные - 54. СПАСИБО
Показатели анализа крови нормальные. А по поводу жалоб Вам надо обращаться к терапевту или гастроэнтерологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 01:11
Доброго времени суток! Мне 25 лет, с детства наблюдались шумы в сердце, в 18 лет был поставлен диагноз пролапс митрального клапана 2 степени. Около года назад появилась давящая боль под левой лопаткой и усиленное сердцебиение, до этого в течении жизни бывали помутнения в голове, но с появлением этих симптомов они исчезли. Скажите пожалуйста, это может свидетельствовать об ухудшении состояния? Как можно избавиться от давящего ощущения? Пробовал пить настойку валерианы, не помогает. Спасибо
Пролапс митрального клапана таких явлений не дает. Жалобы достаточно неопределенные. При таком изложении надо обращаться к очному врачу, скорее терапевту, чем кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 01:08
Уважаемый Эдуард Романович!
Во первых поздравляю Вас с наступающим Новым Годом,желаю Вам здоровья,счастья,любви близких и дорогих Вашему сердцу людей!
Всего Вам самого-самого хорошего в Новом Году!
И Спасибо Вам много раз за Вашу удивительную доброту и чуткость к нам,абсолютно незнакомым Вам людям!
Я ,как заядлый иппохондрик,постоянно нахожу у себя что нибудь новенькое,время от времени при ходьбе побаливает в груди сверху(саднящего,ломящего характера),бывает ком в горле,делала холтер,ишемических изменений нет ,стоит ли делать ВЭМ?
У меня еще шейно грудной остеохандроз,была у мануальщика в этом месте он нащупывал очень болезненные точки.
Давление всегда 110-70 плюс минус5 единиц.
У меня экстросистолия и нешуточная ВСД.
Боли такие бывают и в покое,тоже редко.
ЭКГ никогда ничего не показывало.
Заранее благодарю Вас за ответ и еще раз с праздником!
С огромным уважением ,Элла.
Уважаемая Элла!
Спасибо большое за поздравления и добрые пожелания! Желаю Вам долгого и доброго здоровья, успехов и счастья!
Наличие болезненных точек надежно гарантирует от подозрений в отношении ишемии, стенокардии и прочих бяк органического характера. Мне кажется, что для ВЭМ нет никаких оснований. Лечите потихоньку ВСД старыми и добрыми настоями пустырника и валерианы, плюньте на экстрасистолы (они только этого и заслуживают) и готовьтесь весело встречать Новый Год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 00:44
Добрый день. Нашей маме 74 года, страдает тахикардией. Пульс все время больше 80, давление скачет. Бывает зашкаливает за 150 верхнее. Деревенская закалка, работает вовсю еще в саду на грядках. Поэтому таблетки пока отрицает. Посоветовали нам так называемый ВКПБ (валериана, корвалол, пустырник, боярышник в каплях все). По 1 ч/ложке перед сном.
В связи с этим вопрос: насколько эффективен этот «коктейль» и посоветуйте пожалуйста схожие народные методы лечения тахикардии.
А в части медицинского обследования с чего начать и стоит ли в таком возрасте (извините за жесткую постановку вопроса).
Заранее спасибо, Станислав
"Давление зашкаливает, скачет" - я не люблю этот стиль беседы. Вы ждете конкретных советов и мне нужна детальная информация. Давление, систолическое и диастолическое (или верхнее и нижнее) в условиях покоя, ежедневно или через день, на протяжении 2-3 недель - тогда ясно о чем идет речь.Народные методы не годятся, они слишком мягкие и слабые. А ограничений в лечении по возрасту не существует (разве что жить надоело), но это уже не к врачам. Без таблеток такие вещи не лечатся. Порпробуйте убедить в этом маму. Начать надо с обращения к терапевту. Этот осмотр первичен, только после него можно будет решать, что обследовать и с чего начать.При сочетании гипертонии с тахикардией часто сочетание ЭНАП HL или КО-ДИРОТОН с КОНКОРОМ КОР по 1 таблетке один раз в сутки хорошо выравнивают и то, и другое. Но это только схема, подбирать и препараты и дозы должен индивидуально лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.12.2011 01:04
0