Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Приступы тахикардии возникли в последние месяцы, в данный момент состояние удовлетворительное. Давление 160/95, пульс около 90 уд/мин. Холестерин повышенный. Работаю. Физических нагрузок нет, имеется небольшой лишний вес. По рекомендации терапевта принимаю престариум 2,5 мг (ранее принимал тенорик) и конкор 10 мг. Особенного эффекта не замечаю, но есть опасение, что при снижении ЧСС в результате приема препаратов типа конкор у меня будут расти цифры кровяного давления. Вопрос 1: Так ли это? Существует ли такая прямая зависимость между давлением и ЧСС?
Вопрос 2: Стоит ли провести кардиологическое обследование (ЭКГ, ЭХО или что-то иное) и если да, то какой кардиоцентр можете порекомендовать? Ранее не обследовался. Заранее благодарен. т. 921 953 71 17
1. Нет прямой зависимости между частотй сердечных сокращений и уровнем АД.2. Что за приступы тахикардии, не ясно. Вероятно, надо постараться записать такой приступ с целью его последующей расшифровки.3. Кардиоцентров в СПб не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:22
Принимаю Арифон более 5 лет,нужно ли менять препарат или можно принимать пока помогает? Диагноз-эссенциальная гипертензия,ГЛЖ,атеросклероз.
Можно принимать и только арифон. Хотя по моему комбинация диуретика с ингибитором АПФ лучше. Таких комбинаций очень много: энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:16
Эдуард Романович, добрый день! Скажите, пожалуйста, у девушки 25 лет без кардиологического анамнеза (обследование перед беременностью), ранее к кардиологу не обращалась, по эхо-кг отклонений от нормы не выявлено, по холтеру отмечена преходящая блокада левой ножки пучка Гиса, стоит ли беспокоиться (планируется беременность)? И надо ли провести дополнительное обследование? Спасибо.
Нет оснований для беспокойства. Можно приступать к выполнению плана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:12
Уважаемый, Эдуард Романович! Мой сын, которому 10 лет занимается таэквондо уже 2,5 года. В этом году результаты ЭКГ обеспокоили врачей и нам назначили дообследование. ЭКГ 1: ритм синусовый, ЭОС нормальная, СРР. ЭКГ2 (нагрузка 30 приседаний): ритм синусовый, аритмия, на вдохе ритм синусовый, брадикардия - 60, СРР, ЭОС нормальная. Мы сделали УЗИ 1: систолическая функция ЛЖ сохранена,полости не расширены, регургитация митрального клапана-1степени, трискуспидального клапана -1 степени, ложные хорды ЛЖ. УЗИ 2 - небольшое увеличение левого предсердия по возрастным нормам . У него 34мм, а по норме 30мм, но на первом УЗИ размер левого предсердия 31мм. Кардиолог по этим результатам сказала, что причин для того чтобы прекращать тренировки не видит, но назначила ВЭМ. Результаты ВЭМ: Критерии прекращения пробы - электрокардиографические медленно косовосходящая депрессия ST в отв. V4-V6 1,1-1,3мм от исходного, неспецефическое изменение ST-T на задне-диафрагмальной стенке ЛЖ. Выполненная работа 1800кгм максимально достигнутая мощность 100вт пороговая нагрузка 175 Вт(МЕТ) кгм/мин ДП 205,4, толерантность к физической нагрузке средняя - время сохранения ишемической реакции до 1,5 мин. Тип реакции АД на нагрузку гипотонический (повышение АД до 130/80). Особенности восстаноиітельного периода - восстановление исходной ЧСС к 5-й минуте произошло, особенности ЭКГвосстановительного периода после прекращения нагрузки - миграция водителя ритма, смена ритма на предсердный.
ЭКГ через два часа после ВЭМ - синусовая брадикардия ЧСС 52, нормальное положение ЭОС, СРРЖ.
Кардиолог прописала Милдронат 0,25 2раза в день в течение двух недель, затем снова ЭКГ, если хорошее ЭКГ то ничего больше не делать, если нет, то пить магний.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли пить Милдронат, и насколько у моего ребенка серьезные нарушения в работе сердца. Тренировки стоит прекратить? Очень Вам благодарна за внимание.
Результаты всех исследований являются вариантами физиологической нормы. Никаких серьезных нарушений в работе сердца не обнаружено. С моей точки зрения, ни препараты магния, ни милдронат, мальчику не нужны. Не надо прекращать тренировки. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 19:02
Эдуард Романович, здравствуйте!
В двух словах опишу как возникло моё тревожное состояние. С детства у меня слабая дыхалка, физические нагрузки мне всегда давались тяжелее чем моим сверстникам, хотя я никогда не жаловался на сердце и никаких серьезных обследований в этом отношении не проходил. Хватало результатов ЭКГ, которые никаких отклонений не фиксировали. Примерно с 20 лет я стал иногда замечать повышение давления. Я донор (сдавал кровь раз 10). И иногда перед сдачей крови врачи фиксировали повышенные значения систолического давления 130-140/80. Максимальное давление 160/80 было зафиксировано, когда я сидел на больничном с ОРЗ, но приему у врача тогда предшествовала бессонная ночь. Правда на общее состояние организма я в тот период не жаловался.
Проблемы начались 14 октября 2010 года, тогда я впервые почувствовал себя некомфортно, когда шел на работу. Я хожу всегда быстрым темпом, а тут меня начала мучать одышка. Повторюсь, она и раньше у меня была, но при значительных физических нагрузках. Последующие полгода прошли с ощущением того что моё состояние ухудшилось. Одышку вызывала быстрая ходьба, подъемы по лестнице (2-4 этаж), иногда какие-то незначительные физнагрузки, пару раз возникало состояние что «вот-вот» в покое. Иногда ощущал тяжесть на сердце, появилась повышенная утомляемость, потливость. В результате в мае 2011 я оказался на приеме у врача. Сделал ЭКГ. В очередной раз «результат без особенностей». Врач поставил диагноз НЦД с тревожным синдромом. Назначил лечение афобазолом по 1-ой таблетке 3 раза в день в течение 3 недель и рекомендовал сделать УЗИ сердца. Во время приема афобазола мне действительно стало легче, чуть ослабли симптомы одышки. Сделал УЗИ сердца через 10 дней после первого приема у врача, с результатом снова пришел к нему. Врач поставила диагноз после дообследования: «Синдром СТД сердца. Две дополнительные поперечные хорды в средней трети и в области верхушки левого желудочка. Увеличение полостей ЛП, ЛЖ. ХСН I. Тревожный синдром». Назначили диротон 2,5 мг ежедневно по утрам. Но я пропил его только месяц, так как улучшений не наблюдалось, наоборот усилилась тахикардия. С июня месяца общее состояние не менялось, бывали периоды, когда чувствовал себя то лучше, то хуже. Последние две недели стал с особенным вниманием наблюдать за своим состоянием. Ничего страшного не произошло, но есть ощущение, что теперь одышка начинает беспокоить уже при чуть меньшем уровне физических нагрузок, иногда возникают давящие ощущения на сердце, ощущение неполного вдоха.
Не курю, алкоголем стараюсь не злоупотреблять. Спортом последние полгода не занимаюсь совсем, так как летом этого года растянул связку колена на футболе. До этого периодически играл в футбол, занимался сноубордом. Иногда посещал бассейн.
Теперь задам вопросы. Насколько серьезно мое нынешнее состояние? Есть ли возможность/вероятность вернуть моё самочувствие на прежний уровень? Стоит ли мне возобновлять занятия спортом (сейчас только хожу до работы и обратно, ну и так по делам)? Может быть, Вы дадите мне какие-то общие рекомендации по образу жизни, лечению и смыслу дальнейших обследований.
Очень надеюсь на Ваши советы. Не думал, что так буду чувствовать себя в 24 года. Заранее спасибо!
Уважаемый Степан!
По-моему, все, что Вы описываете - это невротические реакции, неврастения и достаточно выраженная детренированность организма. Смысла в дальнейших обследованиях не вижу. Возобновление спортивных занятий представляется весьма желательным. А обратиться можно к неврологу или психиатру (психо-терапевту).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 18:55
Здравствуйте! у меня часто и ежедневно болит в левой груди, боли ноющие жгучие иногда покалывает. внимания особо не удилял, терпел, так как Экг и Узи нечего не выявили. боли не прекращаются уже 2 года. постоянно болит иногда сильно иногда терпимо. но вот вчера вечером у меня как бы что-то перевернулось там где сердце, облилось как бы кровью или замерло и мне на секунду стало тяжело дышать и немного в глазах помутнело на долю секунды. cкажите пожалуйста, как определить эти симптомы связаны с сердцем? меня это очень напугало... спасибо вам заранее за ответ.
Скорее всего все эти ощущения являются проявлениями невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 18:48
болит сердце в течение 5 дней боль разых видов и сильно стучит так что чувстуеш рукой когда прикладываеш.
Следует ли обратиться на прием к врачу?
Ну, если беспокоит, то конечно следует обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 18:46
Добрый день!
Вообще я заметил, чем больше вопросов задают здесь, там более они похожи один на другой...
Попробую вкратце. Уже как года два узнал о ПМК. Узнал на УЗИ после первого приступа на фоне стресса - потери любимого человека... Что касается самого ПМК - 5,4 мм без регургитации. Делал Холтер, написали НЦД. Объективных и органических изменений нет, кроме того, что поменял немного свои взгляды на жизнь. Какое-то время боялся, было страшно умереть, читал интернет, поумнел и т.д. Сейчас на это со смехом смотрю, но хотел бы спросить по существу. У меня иногда бывают экстрасистолы или просто замирания... (вообще таких слов ранее никогда не знал). Мне 21 год. До всех этих случаев 10 лет занимался единоборством и был счастлив. Не курю, не пью. Потом стал заниматься эпизодически, т.к. появились тараканы в голове. С психотерапевтом беседовал, продолжаю это делать. Помогает переосмыслить все, избавиться от негатива, программ и т.п. Но тем не менее, хочу убедиться. Есть ли какие-то ограничения в жизни, опасности по экстрасистолам? Хотел бы совета что можно попринимать для функции прикрытия, т.к. головой уже все понимаю, осталось излечить нервную систему. Процесс уже долгий, но надо себя уметь полностью побеждать.
Нет никаких ограничений по экстрасистолам. Они не представляют опасности и "прикрывать" их ничем не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 04:55
Маме 83 г,назначили пить вазилип постоянно,сказали,что на всю оставшуюся жизнь,недавно она сделала анализ крови,холестерин 3,6.Нужно ли продолжать пить вазилип?
Уровень холестерина у мамы стал совершенно нормальным. Но обычно мы стараемся не ограничиваться определение одного холестерина, а делаем всю липидограмму, для того чтобы учесть концентрацию липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов.

Однако, кроме способности понижать
концентрацию липидов в крови, статины оказывают и другое, так называемое
плейотропное действие. Это действие заключается в их способности подавлять
специфический воспалительный процеес, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными, менее
склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что приводит к
уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким осложнениям как
ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого плейотропного влияния отмечено
достоверное уменьшение этих осложнений уже через один-два месяца после начала
приема статинов, когда их гипохолестеринемическое действие еще не успело
развиться. Более того, эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл
предварительного выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата
анализов есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если независимо от его
результатов лечебная тактика окажется неизменной. А результаты применения
статинов во многих странах на очень больших контингентах больных уже давно
убедительно доказали свою эффективность.

С учетом всего изложенного, а так же возраста мамы, я бы рекомендовал продолжить прием симавастатина (вазилипа), независимо от результатов анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 03:39
Маме 83 г.повышалось давление к вечеру до 200/100. В стационаре в мае подобрали лечение,пьет эксфорж 10/160,1 р.в день,индопамид, 1 р. в день,конкор 1 р.в день,аспирин 1/4 табл.,вазилип.К вечеру стало опять подниматься давление 180*90,может увеличить дозировку какого то препарата?Можно ли эксфорж заменить на ко- эксфорж,т.к.,говорят,что он более эффективный?Месяц назад пролежала в терапии по поводу мерцательной аритмии,ритм восстановили.Чувствует постоянную слабость.
В отличие от ЭКСФОРЖА в состав КО-ЭКСФОРЖА входит гидрохлоротиазид. Его сочетание с индапамидом нерационально, они действуют одинаково. А если Вы уберете индапамид, то получите то же по действию сочетание, что и ЭКСФОРЖ+индапамид.Судя по сохраняющейся высокой гипертонии (180/90 - 200/100) лечение было подобрано плохо. Но вносить коррекции невозможно, неизвестно, почему был выбран валсартан? Какова доза конкора? Я обычно предпочитаю ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и т. п.). В тщательно подобранных дозах комбинации типа лизиноприл+конкор+адельфан-эзидрекс часто оказываются достаточными. А в случае необходимости к ним всегда можно добавить амлодипин или леркамен. Применение вазилипа и аспирина целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 03:29
Здравствуйте! Мы готовимся на операцию по удалению гигромы и проходим соответсвенно анализы сделали экг и пришел результат--- нарушение предсердной проводимости. Инезначительные изменения метаболизма миокарда. Пульс 63 уд в мин. Может это связано с возрастом дочке всего 13 лет. Объясните пожалуйста. Заранее благодарю.
Обычно такое заключение составляется при небольшом удинении одного из зубцов. Практического значения это не имеет ни для обычной жизни, ни для операции, ни для наркоза. То же самое относится к "незначительным изменениям метаболизма миокарда", что в большей степени отражает фантазии кардиографиста, чем существующие особенности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 03:08
Здравствуйте.Что можно сказать по результатам обследования.
Экг-тахикардия 115(волновался).В остальном экг без поталогий.

Мониторинг-Средняя чсс 90.Мин 50(ночью).Максимум 133(прогулка на улице).Редкие суправентикулярные экстросистолы-15 штук.Миграция водителя ритма.Ритм синусовый,эктопический.Синдром реполяризации желудочков.Смещений ST не зарегестрировано.Нарушений проводимости и кровообращения не зарегестрировано.

Эхо-заключение:Пролапс передней створки мк 5 мм и регургитация в мк 1 степени.Камеры сердца не расширены.сократительность ЛЖ сокранена.тахикардия 115(волновался)

Вэм-проба отрицательная.прекращена по достижению субмаксимальной чсс(169).Толерантность к нагрузкам низкая.Выполненая нагрузка 50 вт.давление в пределах нормы.Уже на начало испытания пульс был 125(волновался).Кроме пульса ничего не обнаружели.

Общий анализ крови и мочи норма.

Первичный осмотр без поталогий.Шумов нет.Тоны ясные.Тупости сердца нет.

Флюерография-норма

Ренген грудной клетки-без поталогий.

узи щитовидки и брюшной полости без поталогий

Узи почек-норма

О себе.Мне 24 года.Рост 185 вес 80.Курю(5 сигарет в день на протяжении года).бросал на год,но потом опять(((а так курю с 15 лет.раньше много курил.В школе один из первых по физре.Ездил постоянно на соревнования по бегу.Через день играл в футбол.Лет 5 уже не занимаюсь нагрузками(семья-работа-дом)

беспокоят такие симптомы на протяжении лет 3,но раньше как-то не замечал и не обследовался.А щас задумался и решил обследоваться.
1)сдавленность в груди,нехватка воздуха увеличиващаяся при нагрузки.Не полнота вздоха.
2)какая-то напряженность в мышцах всех(как буд-то не могу расслабиться)
3)малейшее волнение вызывает сердцебиение и дрож в теле(это в принцепи с детства но не такой степени)
4)иногда при нагрузке возникают замирания в груди(но не всегда)
5)нагрузки переношу плохо(сердце колотиться,дыхание перепирает).Хотя раньше мог весь день в футбол играть и все ок.
6)иногда не могу уснуть из-за напряжения(не могу расслабиться)
7)Стал постоянно мерить пульс,прислушиваться к сердцу.Вообще стал его постоянно ощущать даже при пульсе 70.Ночью из-за этого тоже тяжело Уснуть-ощущаю его во всем теле..
8)Неадекватное сердцебиение.Иногда встаеш-пульс100,а иногда нормально.Но как-то он зависит от моего эмоционального состояния.Мне хорошо-пульс норма,нет-бешеный.
9)стал думать только о сердце.Может реально заморочился просто.


У кардиолога не был.Да и запись к нему на месяца 2-3 вперед. Как определить что это?
Судя по описанию органических заболеваний сердца нет. Есть выраженная неврастения и недостаточная тренированность организма. Может помочь психиатр (психо-терапия) и медленное постепнное восстановление физической формы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 00:24
Заключение холтера: Среднесуточная ЧСС -71 в мин,
Максимальная ЧСС - 112 син. ритм в день,
Минимальная ЧСС - 54 син. ритм в ночь,
Желудочковая эктопическая активность: Нечастая монотомная одиночная желудочковая экстрасистолия- 384 в сутки. Что это все означает? Спасибо. И возможно ли лечение?
Я не понимаю: что Вы, собственно, собираетесь лечить? Экстрасистолия в лечении не нуждается. Да и все остальное тоже. Лечить можно больного, а Вы вместо себя предлагаете холтеровкое мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.12.2011 00:15
Здравствуйте . Cегодня проходил обследование «Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ сигналам» .
Результаты :
миокард - 18 %
ритм - 24 %
пульс - 109
Диагноз : Умеренные изменения деполяризации и функциональные отклонения желудочков. Умеренная тахикардия.
Поясните пожалуйсто, это опасно ?
Методика какая-то незнакомая. Обычно такими фокусами занимаются жулики и, конечно, за плату. Похоже, что ничего опасного там нет. И сколько вы заплатили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 22:51
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.У меня гипертоническая болезнь. Кардиолог назначил:бипрестариум 5\5 лозап+ 1/2 табл 3 раза в день кардиомагнил,но приняв лозап 2 раза в день давление утром было 110\60.Стала лозап принимать 1 раз в день.Какое-то время было нормально,но потом давление стало резко прыгать до180\90 и я на фоне принятых уже лекарств не знаю что мне можно еще выпить.Кроме того появились боли в грудной клетке,я подумала,что это от принимаемых лекарств(может ли такое быть?) и перестала их принимать.Мне показалось,что боль возникает между ребрами в центре и ближе вправо,но кардиолог сказал,что это сердце может отдавать вправо и назначил принимать при болях адвокард,каторый почти ничего не помогал.Скажите пожалуйста каким способом можно определить сердечная это боль или нет?Боли возникают периодически,могут длиться целый день,независимо от физической нагрузки,иногда когда ложусь спать.Проходят сами собой через день два.Сделала рентген позвоночника,обнаружился сколиоз и кифоз.Может ли это давать боли похожие на сердечные?Просто один доктор меня напугал,сказав:«Нужно регулярно принимать гипотензивные средства или будет инфаркт»,всвязи с этим я теперь ужасно боюсь любой боли в грудной клетке У меня начинается паника.Сделала Эхокардиографическое обследование,заключение таково:соотношение отделов сердца соотв.возраст.нормам.Движение митр.клапана нормальное.Митральная регургитация 1 ст. Соотношение крупных сосудов норм. Видимых септальных дефектов не определяется. Сократительная способность не нарушена.Суточное мониторирование показало:регистрировался синусовый ритм с макс.ЧСС до137 уд. в мин при физ. нагрузке и минимальной ЧСС до50 уд, во время ноч. сна.Зарегистрирована единичная желудочковая экстрасистола.ВО время физ, нагрузки отмечается снижение сегментаST до 90 mkv,уплощение зубца Т-достоверных данных за ишемию микарда не выявлено.Скажите пожалуйста нужно ли мне при этих показаниях бояться инфаркта?Давление скачет до190/100, резко поднимается,бывает на фоне даже небольшого волнения,которое иногда возникает без видимых причин.Ни пустырник,ни фитосед,ни Адаптол волнение не снимают.Простите за сумбурное изложение,но не могли бы Вы мне правильно подобрать лекарства в моей ситуации.Заранее благодарна.Мне 52 года
Сочетание престариума и лазапа (лозартана) не рационально. Совместно они не применяются. При нормальной переносимости престариума, потребности в лозапе нет.Комбинация бипрестариум (престариум+амлодипин) не представляется адекватной. Я предпочитаю оба препарата назначать отдельно, это позволяет более точно оттитровывать дозы для каждого из них. Боли, которые Вы описываете, не носят коронароного характера, не похожи на стенокардию и никаким инфарктом Вам не угрожают. Это кто-то неосторожно Вас напугал.Я бы, наверное, взял нолипрел, это комбинация престариума с индапамидом, проследил бы за эффектом, который полностью развертывается примерно за 10-14 дней и, если он недостаточен, добавил бы бета-блокаторы (конкор кор, конкор, эгилок, беталок ЗОК). И толко при недостаточности этой тройной комбинации подуал бы об амлодипине, как о четвертом компоненте этой комплексной схемы. И, наверное, кроме гипотензивных средств нужны и успокаивающие - валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 22:47
Добрый день, хотелось бы задать вам такой столь спорный вопрос. Является ли интервал PQ равный 118 мс укороченным?
Я думаю, что практически его надо считать нормальным. С точностью до тысячных долей секунды эти интервалы не определяются, а с точностью до сотых (при округлении) все равно получается 0,12". Это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 22:21
Здраствуйте многоуважаемый Эдуард Романович,хочу сказать вам огромное человеческое спасибо за то,что всегда отвечали на мои вопросы,и очень буду вам благодарна если вновь не оставите меня без ответа.Дело обстоит так:Примерно 7 лет назад был миокардит,после 4 года ремиссии и случился рецедив(лечилась в стационаре)там еще нашли ООО-5мм и ПМК 1 ст.,была тахикардия и одышка,боли только когда было само воспаление.Долго лечила тахикардию эгилоком,потом бросила и решила родить,беременность ходила нормально,успешно сама родила(единственнон в конце на холтере АВ блокада 2ст.была,но больше ее не находили),только после ЭКГ было плохое нарушение питания в чуть ли не во всех стенках,хотя самочустие в целом было ничего,только не тахикардия была,а бради.Попила магний,вит Е и вроде лучше пленка стала,забыла про все до прошлой зимы,была тахикардия и боли,СРБ был повышен 15.а СОЭ норма,решили ,что рецедива нет попила опять магний.Все лето на ЭКГ была депрессия сегмента V||,V|||,aVF.Так вот две недели назад ночью проснулась от сильного сердцебиения,было трудно дышать,что успокоится выпила валосердин,лучше не стало но я с трудом уснула,а сегодня я приболела ,скорее орз,пошла сделала ЭКГ:
ЧСС 84 уд.
Интервалы:
RR 718 мс
P 122
PR 138
QRS 96
QT 334
QTC 398
ОСИ:
P 58
QRS 62
T 5

P(||) 0.11 мВ
S(V1) -1.05
R(V5) 1.31
закл.:Ритм синус.,регулярн.,ось не откл.,Нарушение процессов реполяр. в верхушечно-боковой,нижней стенок.Учесть клинику!Контроль ЭКГ!
Доктор посмотрела и прописала Предуктал и вит.Е.Завтра сдам все анализы.Что вы посоветуете в моем случае,боли беспокоят редко,тахикардии сильной нет,одышка есть,но не большая при физ.нагрузке.Может стоит провести еще обсл-я кроме анализов?Благодарю если ответите.Здоровья вам ,добрый доктор Гуглин.
Уважаемая Ирина!
Спасибо за теплые слова и добрые пожелания.
Мне кажется, что ЭКГ очень благополучная. Нарушения процессов реполяризации - это процесс электрофизиологический, практического значения он не имеет. Не зря ЭКГ-специалист пишет "Учесть клинику". А клиники-то, практически нет. И убедительных признаков ранее перенесенного миокардита тоже нет. Мне кажется, что Вы можете жить спокойно, никаких дополнительных анализов не нужно. Магний в любом виде, предуктал и витамины Е Вам тоже не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 22:18
здравствуйте уважаемый доктор! Интересует следующий вопрос. пару недель назад ощущала чувство спертости в области сердца, а так же какое то журчание, обратилась к терапевту, она сказала что не знает что это может быть, сделали кардиограму, сказали все в порядке, через неделю все прошло, сейчас появилась боль в области мечевидного отроства, и боль между лопатками, появилось чувство страха. терапевт не дает направление к кардиологу. подскажите пожалуйста, как определить причину боли и как поступить в данной сетуации. Спасибо
На сердечные эти симптомы не похожи. Может быть обратиться к другому терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 20:01
Добрый день! Мне 24 года! Когда мне было 20 лет у меня был странный приступ. Ночью сильно захотелось в туалет по большому и чуствовались небольшие боли в области живота и бурчание. Запора не было. Во время туалета. где-то через минуту резко началось головокружение, слабость, холодно, обильный горячий пот на лбу, в глазах всё поплыло, загудело в ушах, начал терять сознание и подумал что всё умираю, через пару минут стало наоборот невыносимо жарко в глазах всё поплыло, с унитаза был не в состоянии поднятся. минут через 15 кое-как вроде начал приходить в себя. стул был нормальный. Тогда не придал этому большого значения. Однако теперь спустя 4 года всё это повторилось в точности. Проснулся утром захотелось в туалет по большому и снова те же симптомы при дефекации. Коекак дошёл до холодильника, потерял сознание по дороге, очнулся на полу с уверенностью что умираю и сейчас умру, кое-как открыл холодильник и выпил почти целую бутылочку карвалола. симптомы стали отходить. Месяц назад проходил исследование узи почек, простаты и мочевого пузыря - всё в норме. Экг - норма. Общий алализ крови - повышенны монноциты, остальное норма. общий анализ мочи - белок 0.1. остальное норма.
Как определить причину приступа? К кому обращатся?
Приступы не понятны. Наверное нужны консультации терапевта и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 19:59
Подскажите пожалуйста как правильно принимать CARDACE 2.5mg. Заранее спасибо. P.S. Высокое давление
Нет универсальных правил. Искусство врачевания, в отличие от ремесла, заключается в индивидуальном подборе лекарства, чаще комбинации различных гипотензивных средств, титровании доз, выборе оптимальной схемы. Но для этого надо знать больного, видеть динамику патологического процесса. То, что Вы сообщаете, будет недостаточно даже ветеринару. Не знаю чего тут больше: неуважения к себе или к консультанту. "P.S. Высокое давление" - это, конечно, уникально. А то, что Вы спрашиваете, можно найти в любой инструкции. Они прилагаются к каждой упаковке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 19:53
Здравствуйте. У меня вопрос(мне 39 лет) ,что предпринять при маленьком интервале давления. Например 120/95,116/95 и ощущения не из лучших,сердце колотится и иногда прямо как захлебывется (редко,когда восстанавливается).Спасаюсь анаприлином. Интервал всегда ненормальный. пунктов 30-25.Опасно ли это? В поликлинику ходила,анализы сдалоа ,толку нет ,говорят все в норме,только ожирение 1 степени (вес 82 кг при росте164,смешно) Наверное ВСД,она сейчас у всех.Иноглда скачки давления бывают до 150/110, трясет все мышцы,тогда успокоительное принимаю и андипал. Правильно ли это?Подскажите.Спасибо.
Судя по описанию у Вас, действительно, невроз (ВСД). Интервал, который так привлек Ваше внимание, практического значения не имеет. Лишних 20 кг веса - это не так смешно, как Вы думаете. Не уверен, что Вам нужен анаприлин. А вот успокаивающие средства обычно помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 19:33
Данные Эхо. КСР-30,КДР-47,ТМЖП-11,ТЗСЛЖ-(,ФИ-66,Аорта(корень)29, Левое предсердие-36, Трансмиртальный поток-Е-821А520Е/А1,6. Заключение: Камеры сердца не увеличены. Сократит.и диастолическая функции левого желуд.сохранены. призн. гипертрофии отделов миокарда нет. Умеренный проляпс задней стенкимитрального клапана с минимальной неполным закрытием овального окна с минимальным сбросом слева направо. После этого мне врач назначила магнирот и кардиалку. Месяц вроде боли прошли а сейчас опять боли с левой стороны груди,что предпринять?
Судя по ЭхоКГ сердце в порядке. Что такое "кардиалка" я не знаю. Магнерот не помогает. Думаю, что Ваши боли никакого отношения к сердцу не имеют. Это могут быть проявления невроза, климакса, миозита, межреберной невралгии. надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 19:28
Здравствуйте мне 28, последний месяц высокое давление 140 на 90 и даже 160 на 100. Не помогают таблетки снижающие давление(эгилок, каптоприл) делала магнезию -давление не снижается. Состояние эмоционально не стабильное, Есть шейный остеохондроз,частые головные боли-мигрень( все подтверждено Мрт). делала уздс шеи- изменен сегмент позвоночной артерии- просвет достаточный, входит высоко в костный канал с4( симметрично с обеих сторон-врожденное). Иногда голова болит не как мигрень а очень кратковременно толчками- не сильными.Иногда один глаз видит хуже как в тумане. Делаю упражнения, занимаюсь спортом-хожу в бассейн, веду здоровый образ жизни.Спасибо
Сомневаюсь в правильности и точности измерения АД. Может быть у Вас испорченный тонометр. Может быть вы не всегда измеряете давление в состоянии полного покоя. Применяемые гипотензивные средства не могут не снижать повышенного давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 18:57
Здравствуйте!
Уважаемый доктор,
пол года назад делала кардиаграмму, по результатам синусоидная аритмия, гипоксия миакарда и мерцание левого желудочка! Лечения не проводила, потому что врач сказал что связано все это с гипотиреозом, мол наладится щитовидка и сердце придет в норму, а особого лечения поводить не нужно! Но я принимала дигоксин, совсем недавно появились ощущения покалывания в левой стороне груди, но ниже сердца, особенно при вдохе и по ночам, когда ложусь спать! Как определить с чем это связано и надо ли опять делать кардиаграмму и проводить специализированное лечение, мне 24 года!
Заранее спасибо за ответ.
Глупости вы написали, уважаемая Нура! Фибрилляция желудочка вообще несовместима с жизнью! Гипоксии миокарда у вас тоже быть не может. И что значит "наладится щитовидка"? С чего бы она разладилась и почему станет налаживатся? И зачем Вам назначен дигоксин? Какое специализированное лечение Вам проводили и от чего? Судя по описываемым ощущениям, ничего кроме невроза, у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 18:53
можно ли принимать длительное время/так назначил доктор / утром 2табл диокор-160 и1 физиотенз 0,2 а ра ночь 1бисостад 5?
Да. Эту комбинацию гипотензивных средств можно принимать длительно, если она хорошо стабилизирует давление и не вызывает никаких побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 18:42
У меня, в спокойном состояние, пульс примерно 102-110 ударов в минуту, раньше проблем такого рода не было.При волнениях, повышается до 150.
Это кардиограмма снятая «скорой помощью», прокомментированная словами «обратитесь к врачу»! Прокомментируйте , пожалуйста, кардиограмму. Как определить чем вызвано повышенное сердцебиение.
http://s017.radikal.ru/i408/1112/22/1de0ec01d5fd.jpg
Нормальная кардиограмма. Надо провести холтеровское мониторирование, чтобы проследить, насколько стойкой является эта тахикардия, с чем она связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 18:38
Я принимаю Эглонил по одной капсулке 50 мг два раза в день . Влияет ли он на давление ?
Чаще всего в таких дозах эглонил на давление влияния не оказывает. Хотя в принципе он может давать как повышение, так и понижение АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 18:35
Здравствуйте!
Бывают такие ощущения,как будто сердце начинает стучать в области груди,буквально удар или два и опять на место встаёт. Можно сравнить с комом в горле. Кажется,что в этот момент я его слышу, но ощущаю его точно.
Сегодня за минуту такое произошло раз пять. Не больно, но страшно как то стало.
Как определить причину?
Скорее всего это экстрасистолы - преждевременные сердечные сокращения, самая безопасная форма аритмии, которая часто бывает у здоровых людей. Лечить её не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 05:38
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у моего сына (7 лет) на ЭКГ была выявлена синусовая тахиаритмия, вертикальное положение ЭОС, ЧСС=85 уд./мин. Еще в возрасте примерно 3 лет была выявлена ложная хорда левого желудочка. Как я понимаю, тахиаритмия - это есть следствие наличия этой хорды? Нужно ли проводить какое-либо лечение? Можно ли ребенку с таким диагнозом заниматься в секции плавния в спортивной школе или существуют ограничения? Заранее благодарна!
Нет. Вы неправильно понимаете. Тахикардия не имеет никакого отношения к ложной хорде.Диагноза нет вообще, есть только обрывки из заключений по ЭКГ и ЭхоКГ. Судя по ним патологии нет. И ребенок может заниматься чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 03:10
Сергей,25 лет. Синусовая тахикардия,пролапс митрального клапана. Часто возникают боли в сердце и трудно дышать,это началось примерно 3 года назад. Сделал кардиограмму,которую и прошу Вас мне расшифровать. Кардиограмму можно посмотреть здесь: http://s017.radikal.ru/i410/1112/ff/50c4dcf6d703.jpg
Лечения никакого не проходил. Спасибо!
Если эти боли и трудности с дыханием продолжаются уже на протяжении трех лет, думаю, что это может быть только невроз. А ЭКГ в пределах нормы, Вы её сегодня уже присылали и я Вам ответил. Сколько можно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2011 03:07
0