Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день!У меня гипертония ст. 3 риск 4, повышенное содержание глюкозы,хронический пиелонефрит, высокий холестерин.Принимаю индап,симвор,сиофор, кардиомагнил.Вечером -лозап, но не всегда, ориентируюсь по тонометру.Но тем не менее, бывают кризы, особенно в дни магнитных бурь.У меня, уважаемый Эдуард Романович , вопрос: возможно ли привыкание , к примеру к индапу, в результате чего он перестает действовать,как часто надо менять лекарства.И нужно ли применять , чтобы не было потери кальция от диуретика панангин?И пожалуйста,чтобы бы Вы рекомендовали в моей ситуации. ( сахар 6,2, холестерин-6,5, ЧСС-50-60,на ЭКГ -брадикардия, максимум давление было 210-140.)
Уважаемая Надежда!
По-моему, для Вас сейчас основное - это справиться с гипертонической болезнью. Лечите Вы её недостаточно интенсивно. При правильном лечении подъемов АД (кризов) быть не должно. А вы принимаете лозап по показаниям тонометра, то есть не предупреждаете криза, а идете следом, вдогонку. Индап хорош только как дополнительное лечение, а Вы сделали его основным. К нему не привыкают, но в одиночку с такой гипертонией ему не справиться.Я обычно придерживаюсь следующих правил. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, лозап и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов четыре:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.4. Никаких курсов лечения при гипертонической болезни не существует. Лечение должно быть постоянным и непрерывным.Кальций от према диуретиков не теряется. Вы перепутали его с калием. А панангин здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 18:41
Добрый день! Помогите,пожалуйста,расшифровать результаты ЭКГ. Заранее спасибо!
Сын Илья, возраст полных 11 месяцев.
При осмотре у педиатра врач услышала шумы в сердце,отправили на экг,поставив диагноз под вопросом ФКП.
Вот результаты экг:
Vent. rate 142 bp
PR int. 104 ms
QRS dur. 74 ms
QT/QTc int. 262/344 m
P/QRS/T axis 47/82/42
RV5/SV1 amp. 2.91/0.97 mV
RV5+SV1 amp. 3.88 mV

заключение врача на экг:
ритм синусовый
усо - 142/ми
эос - вертикальное
неполная блокада правой ножки пучка Гис
увеличение электрической активности левого желудочк

Какую опасность хранит в себе этот диагноз?
Диагноз не хранит в себе никаких опасностей. Все это изменения в пределах вариантов нормы. А вообще по поводу ребенка надо обращаться к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 05:08
Уважаемый, Эдуард Романович, подскажите, как определить причину симптомов:
К вечеру очень часто повышается давление. Перед сном может быть 140 на 90 пульс 80. Когда ложусь, в голове так сильно гудит, что уснуть невозможно. И сердцебиение в пятки и в виски отдаёт. Хотя я страдаю повышенным давлением с детства. и пью индап и конкор по утрам на постоянной основе.
Вот к примеру прошлой ночью перед сном у меня было давление почти хорошее 130 на 90 только пульс 55, а ворочаясь несколько часов в полудрёме почувствовал что всё ещё есть звон в голове и сердце навящево бьётся - померил давление 150 на 105 пульс 70 (сильный отчётливый такой пульс). Выпил пол таблетки коренфара.
Как определить причину? К какому врачу обратиться на прием? В течении дня давление у меня нормальное и не скачт так. Особенный дискомфорт ночью. Я не курю, только бывает что после 12 могу спать лечь.
И ещё один вопрос. Какому измерению давления верить - если меряя чуть ли не 5 раз подряд оно может быть все измерения быть разными , причём даже на повышение. Т.е примерно так: 145 на 100, 119 на 85, 142 на 98, 143 на 94. (мерю способ который вы описывали тут неоднократно).
И можно ли в крайних случаях «гасить» приступы давления и сердцебиения нитроглицерином?
Уважаемый Александр!
По-моему, описаннвя Вами картина ближе к неврастении, чем к гипертонии. Из Ваших пяти измерений я бы за наиболее правильное выбрал 119/85 и всегда выбирал бы при такой лабильности цифр самые минимальные значения. Нитроглицерином пользоваться не надо, да и для коринфара я показаний не разглядел. Вам нужен невролог или психиатр (психо-терапевт).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 05:05
Здравствуйте. Вчера вечером в груди были неприятные ощущения, как- будто тепло растекается в груди,а потом по рукам и ногам. Начинается паника,слабость в руках и ногах, давление 126-68 пульс 58. Сегодня целый день болит грудина (сантиметров на 5-7ниже щитовидной железы), больно дотронуться. С чего начать обследование для определения причины симптомов? К какому врачу обратиться на прием? Помогите советом. Заранее благодарна за ответ.Спасибо Вам за работу и долгих лет жизни.С уважением,Ольга.
Сначала надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 04:58
В 4 года у меня был острый нефрит,лечение проводили преднизолоном в больших дозах.Последствия полнота(рос 159 см вес 120 кг) и гипертония.Родила пятерых детей.За последнии 6 лет был гипертоничесий криз 4-5 раз,ЭКГ в норме.Но вначале декабря появились сильные боли в области грудной клетки.ЭКГ показала нарушение внутрижелудочковую проводимость и синдром Макаймя.Что это за синдром?Насколько это серьезно?
Синдром Махайма это разновидность нарушения внутрисердечной проводимости, при которой в сердце имеются дополнительные проводящие пути, которые облегчают возникновение тахикардии. Состояние это врожденное и никакие заболевания в течение жизни на него не влияют. Вне приступа тахикардии ЭКГ, как правило, нормальное. Диагноз можно заподозрить, но с уверенностью поставить нельзя. При отсутствии приступов пароксизмальной тахикардии диагноз так же и бессмыслен, так как делать все равно ничего не надо. К болям в грудной клетке этот синдром не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 04:53
Здравствуйте!Мне 27 лет.После экг врач поставил диагноз-Тахикардия и прописал препарат«Магнерот».Потом нужно снова было сходить на экг и обратиться к врачу. Подскажите пожалуйста какие последствия возникают при тахикардии,если её не лечить?
"Тахикардия" это не диагноз, а недоразумение. Нет такой болезни. И Магнерот при тахикардии не помогает. Хотелось бы узнать, что Ваш доктор понимает под этим термином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 01:51
Здравствуйте Эдуард Романович,
у моего отца (84 года, блокадник) диабетическая стопа. Он диабетик примерно с 1984 г. Инсулин не применет, но контролирует уровень сахара в крови препаратами (глюренорм) и диетой. В 2008 г у него был сложный перелом тазовых костей слева после падения, к счастью шейка бедра не пострадала, он поправился, но появились признаки диабетической стопы на именно на левой ноге. Ишемический компонент явно присутствует и кровоток на этой ноге не более 20%. Три месяца назад появились трофические язвы на этой ноге. картина осложнена гипертонической болезнью (нижнее 80 при обострениях до 110, верхнее 170-180, но при обострениях выше 200). Кроме того у него стенокардия и быстро ходить он давно не может. Сейчас ходить вообще почти не может из-за трофических язв и госпитализирован. Собственно трофические язвы лечат при помощи стерилизующих повязок (гидроколл, Атрауман Ag) и системного лечения - внутривенно солкосерил и пентоксифиллин. От пентоксифиллина пришлось отказаться из=за побочных эффектов. В настоящее время принимает внутривенно курс алпростана (вазопростан). Последнюю неделю сильные отеки ног ( в том числе ступней) причем не только на левой ноге, где имеется диабетическая стопа, но и на правой, которая гораздо лучше и не беспокоит. Несмотря на то, что лечение дает хоть и незначительный но эффект улучшения трофических язв, нарастающий отек ног сильно беспокоит. Начал пить диуретики ( арифон) но отек ног тем не менее продолжается. Что Вы посоветуте? Отеки очевидно связаны с сердечной недостаточностью, отсутствием возможности физической нагрузки (ходить может только по палате и немного). Была мысль покапать внутривенно ему сердечные гликозиды типа кардиогликана. Как Вы думаете это ему показано в данной ситуации? Возможно Вы можете посоветовать что-то другое.

Очень надеемся на Ваш совет чем ему помочь снять отеки на ногах. Ситуация весьма критическая и отец волнуется, а моих знаний не хватает чтобы эту проблему помочь решить. Будем очень благодарны Вам если ответите. С уважением, СА
Уважаемый Сергей Яковлевич!
Если Ваше предположение правильное, и отеки ног развлись и за счет сердечной недостаточности, то применение арифона едва ли даст заметный эффект. Как мочегонное средство он слишком слаб. Мы применяем его только для усиления действия других гипотензивных препаратов. Надо дать папе фуросемид, для первого приема 20 мг (полтаблетки) и через день, в зависимости от эффекта, 40 мг (целую таблетку). такую дозу можно давать ло 2-3 раз в неделю. Не зная ритма, числа сердечных сокращений в минуту и вообще состояния сердца от рекомендаций по поводу применения сердечных гликозидов воздержусь. И что за препарат Вы назвали? Никогда даже названия такого не слышал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 01:48
Добрый день! Подскажите пожалуйста, давление 105-110/60-75 и пульс 55 очень часто, это нормально? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Ответик. Все нормально. К врачу можно не ходить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 01:04
Здравствуйте!
Сейчас лежу в нашей горбольнице уже 12-й день с диагнозом острый инфаркт Q-типа задней стенки лев. желудочка. Получаю стандартный набор лекарств - гепаринн, симвастатин, нитросорбит и т.п. Давление стабильное 100\60, пульс 60, холестерин - 4. Мне 54 года. К сожалению в нашей больнице нет кардиоотделения, более того, кардиолог в отпуске и я лежу в терапевтическом отделении. В связи с этим родственники и знакомый врач (не кардиолог) уговаривают, чтобы я перебрался в какую-нибудь московскую кардиоклинику. В страховой компании,которая ведет меня по ДМС, посмотрев историю болезни, сказали, что я получаю всю
необходимую медпомощь и не советуют сейчас перебираться в другую клинику, а лучше дождаться выписки здесь, а потом они организуют консультацию в кардиоклинике. А Вы, что думаете?
И второе: насколькоя понял, мой инфаркт не был обусловлен атероскрерозом, а причиной явился ангиоспазм коронарной артерии, отсюда вопрос - а нужна ли в моем случае коронарография и стентирование?

С уважением, Вячеслав.
Не вижу оснований для перевода Вас сейчас в специализированнгое кардиологическое отделение. Можно заканчивать стационарное лечение и здесь. Оно полноценно.А вопрос о коронарографии сложен. Все соображения об ангиоспазме являются чистой воды спекуляциями. Без коронарографии отвергнуть атеросклероз коронарных артерий невозможно. Другое дело: зачем она нужна? Стентирование не предупреждает повторных инфарктов миокарда. Оно только на несколько лет убирает стенокардию. Была ли у Вас стенокардия, закончилась ли с данным инфарктом в связи с закупоркой стенозированной артерии, будет ли возникать после этого инфарта - этих данных у меня нет. А без них вопрос о необходимости стентирования решен быть не может. Если дальнейшее течение постинфарктного кардиосклероза будет совершенно гладким и бессимптомным, возможно показаний для проведения коронарографии и не возникнет. При менее гладком течении коронарография может определить степень риска повторного инфаркта и показания для аорто-коронарного шунтирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 01:02
Привет!Меня зовут Таисия,мне 21 год!Страдаю повышенным давлением в пределах 160/90 при физической активности или эмоциональном напряжении .Нормальное давление 110/70.Анализы все в норме.Узи почек, щитовидки.сердца.ЭКГ в норме.Когда повышается давление немножко пошатывает,кружится голова и тошнит, начинается паника.Нормально ли повышение давления при нагрузках?С чем это связано?Опасно ли это?Пью пустырник
Такие подъемы давления при физической нагрузке нормальны. Ничего опасного в этом нет. А остальные симптомы связаны, вероятно, с недостаточной тренированностью организма. Надо постепенно увеличивать разнообразные нагрузки. А пустырник - это хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 00:43
Добрый вечер! Периодически резко увеличивается сердцебиение, появляется слабость. При чем появится такое состояние может из-за наклона, когда сажусь, после зевка. проходит тоже резко. для этого необходимо принять горизонтальное положение. У меня проляпс митрального клапана, но по узи говорят что все в норме. Как определить причину этих симптомов?
Заранее спасибо
По рассказу несколько напоминает приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Для подтверждения или исключения этой версии следует провести холтеровское мониторирование и за это время несколько раз постараться спровоцировать такие присупы. Анализ записи поможет поставить правильный диагноз и подобрать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 00:40
Доброго времени суток. Для лечения аппоплексии по назначению гинеколога стала применять Новаринг 2 месяц. Стали беспокоить головные боли, повышаться АД 140/90, головокружение - побочный эффект. На Джес этого не было, но это низкодозированный препарат мне не подошел к сожалению.Давление снижается быстро от 1\2 таб. Эгилока, еще 2 года назад назначал терапевт, тогда я начала пить Логест и бросила из-за повышения АД. Подскажите пожалуйста стоит ли отменять Новаринг, или есть какие-то препараты для снятия побочных эффектов.
Я никогда не работал с НоваРингом. Но если малые дозы эгилока или конкора могут предупреждать повышения давления и головные боли, то, по-моему, ими можно пользоваться. Помешать всем эндокринным влияниям НовоРинга они не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2011 00:35
Здравствуйте Уважаемый доктор!
Вот уже почти две недели мучают ноющие боли вокруг сердца. Одышки и серцебеения нет. Умеренная физнагрузка не утомляет. Давление в норме. Боли не сильные, но выматывающие. Начинает ныть в середине грудины, потом переходит в ребра со стороны позвоночника,ниже лопатки, потом в шею, плечо, локоть.И так по всей левой стороне. ЭКГ делала в августе, все было в возрастной норме. ЭХО КГ год назад, тоже в норме. Кардиолог в отпуске. Не знаю что делать. Посоветуйте пожалуйста. Нужно ли срочно обратиться ко врачу?
Признаков особой срочности не вижу. По описанию, боли, скорее, не сердечные. А к терапевту обратиться стоит. Тут смотреть надо, искать болевые точки, связь с движениями, напряжениями отдельных мышц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 23:12
Добрый день у меня проблемы с экстрасистолы и приступы давления 6 лет,если 110-120 то их нет а если 130 и выше очень сильные,даже мешают ходить,они появляются и когда мне холодно,,случается что они проходят и за секунду,,обследовался-здоров,,,Принимал разные,и после курсов опять есть приступы,,,Прошу у вас совет,,,,,,,сдача крови может помочь ? Блогодарю
Нет, думаю, что донорство тут не поможет. А приводимые Вами величины давления не выходят за пределы нормы. Да и экстраситолия, сама по себе, не представляет опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 22:10
Здравствуйте доктор Меня зовут Татьяна мне 51 год.В настоящий момент я нахожусь в стационаре г.Мирный Саха (Якутия). 31.11.11 у меня начался приступ тахикардии 120-130уд.в минуту с мерцательной аритмией и не проходит по сей день 7.12.11.В начале пила изоптин 120мг. 2раза в день и конкор 5мг.2 раза в день.Положили в больницу 5.12.11. ставят пвнангин и дигоксин, пью 3 раза в день пропонорм по 150мг и карведилол 25мг.2 раза в день.Пульс так и не снижается.Хочу полететь в клинику города Новосибирска на лечение через 2-3 дня.Но сначала надо сбить пульс.Скажите что можно сделать в этой ситуации, возможно ли снизить пульс.Наши врачи ни чего не хотят делать они не знают как мне помоч.Жду с нетерпением вашего ответа.Надеюсь на вашу помощь.
Оборвать приступ мерцательной аритмии в первые двое суток очень легко с помощью кардиоверсии. Но это время упущено, теперь нужна подготовка антикоагулянтами, чрезпищеводная ЭхоКГ для исключения тромбообразрвания в левом предсердии. Лететь в Новосибирск можно и с такой частотой пульса. Назначать конкретное лечение в заочном формате невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 19:45
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хотелось бы спросить, женщина 45 лет, случился инсульт. В выписке из больнцы поставили такой диагноз.
Диагноз: Инф. мозга по типу микроишемии в ВВБ. Сопутств.: Г/б 3 риск 3, ХСН 1 ФК2, Атеросклероз аорты, церебральных сосудов.
Какой может быть прогноз? Сколько можно прожить с этим заболеванием?
Прогноз достаточно неопределенный. Он будет определяться полноценностью и эффективностью лечения гипертонической болезни. Надо подобрать такую комплексную схему гипотензивной терапии, которая бы обеспечивала стабилное сохранение нормальных величин артериального давления и исключало бы возможность возникновения гипертонических кризов. А определять возраст дожития для отдельного конкретного человека - это задача бессмысленная, она решения не имеет, вроде гадания на кофейной гуще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 19:07
Здравствуйте, хотела бы задать вопрос, но если он не корректен (по скудости исходной информации), вполне соглашусь с отсутствием ответа.
У женщины 50-60 лет, множественные болезненные гематомы по всему телу. Ранее лечились в клинике Сеченова, сейчас их туда уже не принимают, но сказали, что занимаются этим кардиологи. Если это возможно, подскажите, куда им обратиться! Спасибо!
Нет, кардиологи этим не занимаются. Я не знаю, о каком заболеавании Вы пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 19:00
Добрый день уважаемые доктора! Прошу вас дайте ваш профессиональный совет! Мужу 39 лет, долго сидит за компьютером, вчера вечером в левой руке по внешней стороне руки от мизинца до локтя больно было дотронуться, ощущения как будто немеет. У мужа была травма позвоночника 20 лет назад в шахте, с трудно мог держать кружку в руках. После ночного компресса троксивазин плюс мазь прополисная и тепло шерсть. На утро было ощущение чуть чуть как немеет мизинец. Переживаю может это сердечное, может ли проблемы с сердцем давать такие симптомы. Завтра поведу на кардиограмму. Буду вам всем очень признательна!
На кардиограмму отвести мужа можно, забота всегда приятна. Но то, что вы описываете с мизинцем и левой рукой не имеет никакого отношения к сердцу. Скорее всего передавил какую-то веточку нерва на руке, сидя долго за компьютером. Позу надо менять, может быть подушечку подкладывать под руку, чаще устраивать пятиминутные разминки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:59
Здравствуйте Эдуард Романович! Внуку 16 лет, спортсмен-гандболист,КМС. Спортом занимается с 5 лет. В последнее время жалуется на боли-покалывание в сердце и видимое на глаз биение сердца, грудь немного куполообразная. Экг показала гипертрофию правого предсердия, блокаду правой ножки пучка Гиса, синдром преждевременной реполяризации желудочков. На УЗИ сердца выявили пролабирование митрального клапана с ригургитацией, ригургитация на аортальном клапане 1 ст.Анализ крови показал железодефицитную анемию, гемоглобин -106, соэ -12 При этом питается хорошо, аппетит нормальный. Вредных привычек нет никаких. Пневмонией не болел, на желудок и прочее не жалуется. Ставят диагноз : врожденный порок сердца, при этом, боли появились недавно, до этого не жаловался. Назначили лечение: рибоксин, коркнит и витамины -полижен, декальцин, ферсинол, кудесан. Со спортом придется распрощаться? Лечится ли это консервативно? С уважением Татьяна
Уважаемая Татьяна!
Из Вашего письма совершенно непонятно, о каком пороке сердца идет речь. И в описании ЭхоКГ об этом не упоминается. Может быть под врожденным пороком подразумевается пролапс митрального клапана? Так это не серьезно. Пролапс относится к врожденным аномалиям, а не к порокам сердца, и чаще всего вообще не имеют никакого практического значения и в лечении не нуждается. Изменения на ЭКГ тоже не существенны. Назначенное лечение: рибоксин, коркнит и витамины -полижен, декальцин, ферсинол, кудесан - никакого смысла не имеет, это все пустышки, хотя и очень модные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:54
Здравствуйте! Начался климакс три года назад, вследствие этого начались скачки давления и учащенное сердцебиение, доходит до 100. Врач-терапевт назначил диротон.Давление вроде бы нормализуется, а сердцебиение меньше 75-80 не бывает.Сделала УЗИ сердца. Поставили предварительный диагноз- гипертрофия левого желудочка.Что это за заболевание?Нужно идти к кардиологу и вставать на учет? И сколько с этим проживу? Спасибо!
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - это нормальная реакция сердечной мышцы на повышенную нагрузку. Её лечение заключается в снижении этой повышенной нагрузки. Тут полезны все лекарства, снижающие повышенное давление, в том числе и диротон (лизиноприл). Частота сердцебиений 75-80 в минуту - это нормально и никаких специальных дополнительных усилий для его замедления я бы предпринимать не советовал бы. А лечение гипертонической болезни это долгий многокомпонентный процесс и, если есть возможность, встать на учет к кардиологу и постоянно наблюдаться им, я бы непременно рекомедовал этим воспользоваться. Никаких конкретных сроков "дожития" при ГЛЖ не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:45
Скажите, пожалуйста, могут ли проблемы в сердце давать боли в области печени?
Только при выраженной сердечной недостаточности, когда из-за застоя увеличенная масса печени начинает растягивать её капсулу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:36
Здравствуйте! У меня такая проблема: и это не первый раз. Бывает ночью не могу заснуть. Чувствую дискомфорт в области сердца, потом начинаю какбудто терять сознание и сама себя привожу в чувства, быстро встаю включаю свет, иначе тяжело дышать, и начинаю себя как то успокаивать. Заснуть потом боюсь. Вот сегодня это опять произошло: сначала не могла заснуть, потом легкие покалывания в области сердца, а потом кудато проваливаюсь. Подскочила а сердце как собачий хвост. Выпила корвалол, чувствую холодок в области сер. И чтото мешает там. Переживаю не легкие времена, может на нервной почве? И еще я курю. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому? И что делать в таких ситуациях?
Вы описываете типичные проявления невроза. Сердце тут не при чем. Оно только, как манометр, отражает все колебания и признаки неустойчивости, неуравновешенности нервной системы. Надо принимать успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:34
Жен.32года. Здравствуйте Эдуард Романович. 3 года назад, после родов был избыточный вес . Сидела на различных диетах, ходила на беговой дорожке до 6 км в день, похудела со 113 до 74 кг. Начались неприятные ощущения в сердце, ощущение дряблости, как будто оно вот вот остановится. Проходила обследование в мед центрах Москвы, никакие болезни не обнаружены. Проделал а курс АТФ и кокарбакселаза , после чего неприятные ощущения прошли . Два года назад были повторные естественные роды. Потеряла много крови , по поводу анемичного состояния к врачам не обращалась . Вес снова набрала.Неделю назад почувствовала резкую боль в области солнечного сплетения , не могла сделать глубокий вдох выпила волокордин ивалерианку , дыхание восстановилось , но состояние было очень плохое. Боль отдавала в левую руку , рука болит до сих пор , появилось болючее уплотнение в области локтивого сгиба . Появилась одышка , кашель, иногда синеет ноготь большого пальца левой руки, от таблетки нитроглицерина нестерпимо разболелась голова. К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами? Колю АТФ форте пью паангин ивитамины. Сейчас чувству ю небольшое облегчение . К врачам не обращалась. Доктор каково ваше мнение, что вы мне порекомендуете .
Уважаемая Софи!
Во всем том, что вы перечислили, нет признаков заболевания сердца. Я думаю, что вам следует обратиться к терапевту. А АТФ форте, панангин и витамины оказывают только психотерапевтическое влияние, работе сердца они не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:29
Здравствуйте! Моей маме 62 года. Повышенное давление беспокоило давно, но последние 3 года все совсем вышло из под контроля. Каждую ночь давление скачет под 200 а то и выше. Лекарства которые прописывают врачи, так называемые ингибиторы АПФ, понижающие давление, имеют кучу выраженных побочных эффектов, самые основные это: сухой кашель, нарушения функции печени и почек(вплоть до летального исхода). Все эти побочные эффекты есть у моей мамы. Учитывая возраст это проявляется конечно более сильно. Тем более что например нарушение функции печени у нее тоже давно. Ей приходится параллельно пить много сопутствующих препаратов поддерживающих печень, смягчающих кашель и т.д. Соответственно эти препараты тоже имеют свои побочки и т.д.Получается замкнутый круг хождения по лекарствам. Врачи почему то упорно настаивают именно на этих ингибиторах. Подскажите пожалуйста может есть какие то препараты у которых побочные эффекты наименее выражены и которые не так сильно влияют на внутренние органы. Заранее очень благодарна за ответ.
Все лекарства имеют побочные действия. И врачу всегда приходится взвешивать соотношение польза/вред. По-моему, Вы зациклились на этих побочных действиях. Ингибиторы АПФ принимают тысячи больных десятилетиями. Я не видел летальных исходов от поражений печени и почек, о которых Вы пишете с такой определенностью и так неконкретно. Это надуманная Вами проблема. При таких исходных установках лечение вообще невозможно. Вы относитесь к той несчастной группе больных, которые сначала изучают побочные действия,а потом начинают лечение и гарантировано находят у себя все то, что перечислено в листовках. Я считаю, что гипертонические кризы за 200 мм рт. ст. гораздо вреднее всех побочных действий. Сегодня палитра гипотензивных средств включает много классов различных соединений и при желании легко можно обойтись и без ингибиторов АПФ. Но и все другие препапраты могут иметь свои побочные действия. И вы загоняете себя в тупик. Переходите к гомеопатии, она ни от чего не помогает, но у неё нет побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:23
Здравствуйте. Эдуард Романович у меня на холтере обнаружили эпизод желудочковой тахикардии длительностью 0,9 сек. 220 уд/мин. Мне 30 лет, болею неврозом, есть перебои в работе сердца (желудочк. экстрасистолы). Так же при холтере обнаружили миграцию водителя ритма.
На данный момент участились случаи , когда чувствую внезапное быстрое сердцебиение (в этот момент сдавливает горло и живот, появляется страх), тоже короткие по длительности примерно две секунды. Так как это только ощущение не могу утверждать что это. Больше обследований не делал.
Вопрос в том, стоит ли обратить на это внимание? Может ли усугубиться ситуация? Или это всего лишь ответная реакция на невроз и продолжить пить успокаивающие травы и таблетки (валериана, пустырник. корвалол, глицин)?
Спасибо.
В этой ситуации я не вижу реальных возможностей изменить эту ситуацию. Да и необходимость вмешательства тут не просматривается. По-моему, можно жить спокойно, периодически прибегая к помощи успокаивающих лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 18:10
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! С возраста 6 лет беспокоят эпизоды тахикардии, начинающиеся внезапно, после испуга, с ЧСС = 130 - 180 ударов в минуту длящиеся от нескольких секунд до 30 минут купируемые серией глубоких вдохов. На снятой ЭКГ в возрасте 6 лет - МВР по предсердиям, НБПНПГ, ритм синусовый с ЧСС - 74 в минуту (брадикардия). Далее никаких жалоб не было. В возрасте 12 лет обратился к кардиологу с жалобами на интенсивную колющую боль в области сердца, на снятой ЭКГ - синусовая тахикардия с ЧСС 102 в минуту (волнение), НБПНПГ, отклонение ЭОС вправо. Диагноз - межрёберная невралгия и S - образный сколиоз позвоночника. На ЭЭГ: резидуально - органическое поражения ЦНС. В возрасте 14 лет во время осмотра врача - кардиолога началось сердцебиение с ЧСС 120 - 145 уд/мин, снято ЭКГ, на нем эктопический ускоренный предсердный ритм с ЧСС 140 в минуту, НБПНПГ, нарушение процессов реполяризации миокарда. Приняты лекарства: пустырник, но - шпа, но сердцебиение не купировано. После вызова кардиобригады «03» повторное снятие ЭКГ и прием анаприлина 1/4, после чего ЧСС = 60 через 1 - 2 минуты. В обычном состоянии предсердный эктопический ритм с ЧСС 50 - 60 в минуту, в ортостазе - ритм эктопический с приростом ЧСС до 90 - 110. На ЭКГ в 14 лет после физ. нагрузки 20 приседаний - неадекватный прирост ЧСС - 170 в минуту, ритм синусовый, лежа - предсердный эктопический с ЧСС- 65 в минуту. Лабильная артериальная гипертензия (AD = 130/60 до 170/90 во время физической или психоэмоциональной нагрузки). Периодически (1 - 3 раза в месяц) возникают панические состояния (похолодание конечностей, тахикардия, чувство страха), если они возникают вне дома, например, в транспорте, принимаю эгилок 0, 125 под язык, через 1 - 3 минуты ритм восстанавливается и паническое состояние проходит. В период восстановления ритма ощущаются экстрасистолы и кувыркания в сердце. При проведении тредмил - теста при достижении 1 ступени нагрузки ЧСС достигла максимальной (170в минуту, давление 170/90) и исследование в связи с этим прервано. В заключении: ускоренный эктопический предсердный ритм, эпизоды ускоренного суправентрикулярного ритма с ЧСС 110 - 140 в минуту, толерантность к физической нагрузке значительно снижена. Диагноз: дисфункция синусового узла вегетативного генеза, повышение автоматизма предсердного водителя ритма сердца, панические состояния.
Это ЭКГ во время проведения тредмил - теста:
http://s04.radikal.ru/i177/1112/03/48eb9d103f8a.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1112/80/5d272ee9ea69.jpg
Выписано лечение: пантогам 0,25 по 1 т. х3 раза в день, ренитек 5 мг. 1 раз утром, панангин и элькар 20%. Сейчас принимаю ренитек 7, 5 мг. 1 раз в день (утром), но давление повышается при минимальной нгрузке (например, при подъеме по лестнице на 2 этаж) до 160/70, при этом ощущаю пульсацию по сонным артериям и по артериям предплечья. В спокойном состоянии ощущение пульсации в животе и голове, хотя давление 120/60, ЧСС = 54 в минуту. На ЭХОКГ - незначительный пролапс митрального клапана, за год до этого ЭХОКГ,на предыдущем обследовании был фиброз задней створки МК. В данный момент жалобы: снижение толерантности к нагрузкам, повышенное артериальное давление, панические состояния с неадекватным приростом ЧСС до 150 в минуту, возникающее преимущественно на улице или в транспорте. Сейчас тахикардия начинается во время стрессовых ситуаций или при физической нагрузке, постепенный прирост ЧСС. При воздействиях на блуждающие нервы ЧСС уменьшается, но на время воздействия, но это зависит от степени тахикардии и ее длительности, чем дольше она идет, тем сложнее ее купировать без помощи лекарств (седативных или В - адреноблокаторов).
Вот ЭКГ снятая не более 2 недель назад:
http://s017.radikal.ru/i432/1112/74/69c040a7fabf.jpg http://s017.radikal.ru/i434/1112/a4/dc1023f145ec.jpg http://s008.radikal.ru/i303/1112/50/43c14de93ca3.jpg
http://s39.radikal.ru/i083/1112/34/4933a1f382d5.jpg
Это ЭКГ сделано немного раньше (10 октября 2011 г.):
http://s014.radikal.ru/i326/1112/04/c2d36113c221.jpg
В спокойном состоянии брадикардия, но ощущается работа сердца (пульсация по артериям и биение самого сердца). У меня имеется ВСД по гипертоническому типу, диагностированная с 14 лет. При смене положения с сидячего в стоя - ощущение отлива крови от головного мозга, но в глазах не темнеет.
Что Вы рекомендуете? И что делать с этими симптомами?
Уважаемый Дмитрий!
По-моему, Вы переобследовались. Кончать надо с этим делом.Ну есть вегетативная дистония, периодически эктопический предсердный ритм. Не надо делать из него культа. От этого не умирают, жизнь от этого не сокращается, лечить это не надо. Масса лишних лекарств, зачем Вам ингибиторы АПФ? Да и бета-блокаторами Вы злоупотребляете. При физических нагрузках пульс всегда учащается, не надо и в этом усматривать патологию. Есть выраженная неврастения. Нужны постоянные, постепенно увеличивающиеся тренировки, а не бета-адреноблокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 06:15
Помогите с расшифровкой моего ЭХО КС

http://s008.radikal.ru/i303/1112/da/ea6bec4dd4f5.jpg

http://i066.radikal.ru/1112/64/ece3446fe411.jpg
У Вас нормальная ЭхоКГ. Пролапс митрального клапана и дополнительная хорда являются врожденными аномалиями, которые не имеют практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 04:03
Добрый вечер, Эдуард Романович.
Вот все рекомендуют, что 140\90 это предел,после надо лечиться, а как по вашему мнению исходя из жизненного опыта, с каких цифр начинается разрушение организма и возрастают риски, поражаются органы-мишени? С верхних цифр 130,140,160?
Уважаемый Евгений!
Мой личный опыт не расходится с общепринятыми нормативами. 120-130-135/85 мм рт. ст. это верхние пределы минимального риска. А все, что выше, этот риск повышает и, следовательно, ведет к повреждению органов-мишений. Раньше этот уровень был "плавающим", зависящим от возраста. Но потом убедились, что и в старости превышение этих цифр ведет к увеличению осложнений: инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 03:18
здравствуйте. подскажите пожалуйста. маме 52 года, внезапно закружилась голова и стало трудно дышать воздух как рыба хватала. померили давление 170/115 вызвали скорую сняли экг сказали частые экстрасистолы, в больницу не забрали прописали аналаприл вечером, индапамид утром. конкор утром и тромбо-асс. когда встает начинает ходить очень сильно кружиться голова и давит сердце, скажите какое обследование нужно пройти и на сколько опасны эти экстрасистолы? спасибо.
Экстрасистолы (Э) не опасны. опасен сам гипертонический криз - внезапный подъем давления до 170/115 мм рт. столба. Назначения правильные, только мы обычно все лекарства даем с утра, после завтрака: эналаприл+индапамид+конкор и тромбо-асс. Тут самое главное подобрать наиболее подходящие индивидуальные дозировки, особенно эналаприла и конкора. Максимальный эффект обычно развивается через 10-14 дней от начала постоянного приема и тогда становиться ясно, адекватны принимаемые дозы или их надо подбирать (титровать) дальше. Если после нормализации АД головокружения и давящие боли в груди будут сохраняться и продолжаться, понадобится дополнительная терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2011 03:02
Добрый день, уважаемые специалисты!
Последнии 2 года мучаюсь от ВСД, скачки давления, ПА, тахикардия. (по ЭХО- ПМК 1ст.рег.1ст., ПТК 1ст. рег.1ст.)

Два дня подряд ходил делать кардиограммы (в разных местах) для успокоения души, естественно когда делал ЭКГ и 1 и 2 раз сильно волновался, заключение и на 1 и на 2 ЭКГ - синусовая тахикардия и НБПНПГ, предсердная ЭС только на первой экг.

Прошу Вас проконсультировать по первой ЭКГ(05.12.11), а именно все ли в порядке в отведениях V3 и V4 в состоянии стоя:
http://s017.radikal.ru/i409/1112/16/23be210714f7.jpg

По второй ЭКГ(06.12.11) прошу Вас проконсультировать все ли в порядке в отведении V1 т.к. начитался про депрессию сегмента ST и ишемию миокарда аж в дрожь бросает:
http://s017.radikal.ru/i433/1112/12/a1e2f595b23d.jpg

Все эти походы были связаны с ЭС которые возникают почти всегда на фоне волнения при этом тахикардия и появляется отдышка. Если я не волнуюсь физ.нагрузки переношу нормально и отдышка наступает пропорционально нагрузки. Скажите пожалуйста эти ЭС и главное отдышка действительно проявление невроза и ВСД или это проблемы с сердцем ишемия??? и надо дальше обследоваться?

Огромное Вас спасибо за помощь!!!
Никаких признаков ишемии у Вас нет. ЭКГ нормальная. А попытка самостоятельной трактовки элементов ЭКГ безусловно указывает на неврастению. Вот её и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 21:48
0