Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму.
http://s018.radikal.ru/i512/1201/6b/99ab7cfa5f33.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1201/b9/4b31c4f10145.jpg
Мне 47 лет,последнее время очень часто поднимается давление до 160-95 сердцебиение доходит до 110 ударов Когда делал кардиограмму было тоже повышенное давление.Меня смущает то,что медсестра ,которая делала эту кардиограмму ,пометила диагнос ИБС,а когда я пришел к своему лечащему врачуона перечеркнула этот «диагноз» ,пошла,влепила этой медсестре втык, а мне сказала,что у меня все в порядке с сердцем,и что этим медсестрам верить нельзя.Я конечно успокоился,но осадочек остался.Та,что пожалуйста,доктор,посмотрите мою кардиограмму и посоветуйте,что мне делать дальше.Спасибо!
Нормальная ЭКГ. Правильно врач выругала медсестру. Во-первых, это не сестринское дело - оценивать ЭКГ, а во-вторых, диагноз "ИБС" по ЭКГ поставить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 02:12
Вопрос кардиологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Расшифруйте,пожалуйста,результаты суточного мониторинга: желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,кол-во аритмий - непатологическое.Анализ аритмий нецелесообразен из-за небольшого количества.Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с прдэктопическим интервалом от 358 до 595 мсек. Всего-45, днем-43(3 в час),ночью-2(менее 1 в час).Одиночные наджелудочковые экстрасистолыс предэктопическим интервалом 564 мсек-ночью-1.Паузы за счет синусоврй аритмии с предэктопич. интервалом от 837 до 1354мсек. всего-44(днем 16(1 в час),ночью 28(4 в час)).Наблюдалось удлинение корригир.QT-интервала свыше 450 мс в течении 20 мин.Эпизоды пограничной депрессии сегментаST,в отведениях,характеризующих потенциалы нижне-боковой стенки левого желудка,безболевые,возникающие на фоне ФН и в покое(вероятнее всего неспецифич. хар-ра).Динамический контроль.Вариабельность ритма сердца сохранена. Усиление парасимпатических влияний на миокард.
Наталья,33 года
Все это можно заменить двумя словами: "сердце здоровое".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 02:01
Здравствуйте, объясните пожалуйста почему так, и что с этим делать. В спокойном состоянии давление 130 на 85 пульс 54, после занятия на велотренажере в течении 20 минут давление становится примерно 147 на 65 пульс при этом 59. Как так происходит, что верхнее давление поднимается, а нижнее падает? Спасибо!!!
Это обычная нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 01:59
Добрый день. Зовут Евгений(м) 19 лет.
С рождения у меня тяжелый прок сердца: тетрада фалло не оперируемый...
т.к. не могу долго ходить решил сдать на водительские права, но встал вопрос.
Могу ли я получить их имея 1ю группу инвалидности (пожизненная) и такое диагноз ? Ну и какие справки для этого нужны...
ps: извиняюсь если не по вашей теме вопрос, просто ходить по больнице в такое время не очень удачно получается...
пункт 22. "
Врожденные или приобретенные пороки сердца и сосудов любой этиологии при наличии компенсации допускаются индивидуально с переосвидетельствованием через год." А степень компенсации- декомпенсации Вы не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 00:02
чувствуется тепло в сердце, никогда не болит заболеваний по сердцу нету
Ну и ладно, живите с теплом в сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 23:55
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович,

Уже бошьше 10 лет мне ставили следующие диагнозы:
2002 год - «Миокардитический кардиосклероз, частая суправентрикулярная экстрасистолия».
2003 год - «Миокардитический кардиосклероз, синусовая брадикардия, суправентрикулярная экстрасистолия».
2004 год - «Миокардитический кардиосклероз. Нарушение ритма по типу частой экстрасистолии СНо. Приходящая синусовая брадикардия».
2005 год - «Миокардитический кардиосклероз. Нарушение ритма по типу редкой желудочковой экстрасистолии и частой наджелудочковой экстрасистолии. Приходящая синусовая тахикардия СНо».
2006 год - «Миокардитический кардиосклероз. Нарушение ритма по типу редкой экстрасистолии».
2010 год - «Миокардитический кардиосклероз. Частая желудочковая экстрасистолия».

Но жалоб у меня не было. Врачи спрашивали: «чувствую ли я перебои или еще что-то?» Ничего меня не беспокоило. Я проходил лечение по вышеупомянутым диагнозам только по рекомендации врачей. Т.к. особых жалоб у меня не было.

В 2011 году я полетел в командировку в Китай в июле. После длительного перелета с пересадками попал в жару и повышеную влажность. Первый день отработал, а на следующий день к вечеру почувтвовал как-будто простуду (слабость, легкое головокружение, ломоту в костях). Выпил пакетик Фервекса и начались проблемы (усилилось головокружение, слабость, появилось ощущение что вот вот потеряю сознание).
Добрался до больницы там мне сказали что проблема мол с сердцем (диагноз не знаю т.к. не знаю кит. языка.) Давление было нормальное, но пульс был нарушен. В общем 2 недели провел в больнице. Не знаю чем меня лечили, но основные таблетки, я так понял, были пропафенон гидрохлорид. Пульс вроде стабилизировался но слабость была. Страшно было оставаться в больнице где толком не можешь объясниться с врачами и я решил вернуться обратно домой. По дороге в аэропорт появилась необоснованная раздражительность (например в шумном автобусе) меня начали раздражать шумные китайцы.
Сел в самолет пролетел 8 часов до места пересадки. Вышел с самолета было сильная слабость и сильное обморочное состояние. Добрался до самолета на Киев и принял таблетку валидола. В Киеве меня уже снимала скорая был в сознании, сам передвигался но вызвали скорую. Врачи сказали что выпадной пульс у меня. Полежал около 15 минут в медпункте и стало легче. Потом ехал на такси в Чернигов около 1,5 часа всю дорогу с нашатырным спиртом. Добрался до больницы, меня осмотрел врач и положили в больницу с диагнозом - Основной: Церебральная ангиопатия; Осложнение основного диагноза: метерологической зависимостью, частыми церебральными ангиоспазмами; Сопутствующий диагноз - Миокардитический кардиосклероз, экстрасистолическая аритмия. Привез из Китая фурункул на грудной клетке в районе сердца. После удаления без анестезии потерял сознание в лифте, ладошки и ноги стали мокрыми. Появился страх (страшно стало одному оставаться в палате на ночь, ехать в лифте, в машине). Провел 3 недели в неврологическом отделении. Стало лучше но слабость осталась. Вернулся к работе.
30 декабря 2011 года ночью почувствовал недомогание бросило как будто в жар на мгновение, головокружение, слабость. Не мог уснуть. Утром пошел в больницу сделал кардиограмму и меня опять положили в стационар с диагнозом «Миокардитический кардиосклероз. Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии (бигенемии)». В приложенном файле кардиограмма и холтер.

http://s017.radikal.ru/i403/1201/a7/9b5befb6074c.jpg
http://i077.radikal.ru/1201/28/b1f4703b032b.jpg
http://s007.radikal.ru/i300/1201/c2/8769ab3b11bd.jpg

Назначили лечение: Этацизин 0,05; Корвалдин; Панангин; Метамакс капельницы; Тиотриазолин уколы; Неокардил. По результатам холтера этацизин заменили на бикард 5 мг 1/4 таблетки утром и добавили таблетки милдронат 500. Через 10 дней выписали из больницы. Вечером пульс бывает 48 уд. мин. Давление 106/66. Хотя мое обычное раньше было 110-115/60-70. Сегодня врач сказал прекратить принимать бикард. Т.е сейчас принимаю только милдронат 500 в таблетках. Когда лежу в кровати ночью пульс ровный, как только встал или сел сразу сбивается.

Имею мнение 3 врачей - кардиологов:
1)Пройти курс лечения в стационаре, это я уже сделал, пью только милдронат еще. И надеюсь что пульс стабилизируется.
2)Ехать в Киев в Центр Сердца им. Стражеско.
3)Никуда не ехать, ходить в бассейн 3 раза в неделю, зарядка на свежем воздухе каждый день 15 мин. но это противоречит первым двум мнениям.

Подскажите пожалуйста насколько опасна моя ситуация и что мне делать дальше? Какой путь выбрать? Ваши рекомендации? Не могу работать. Слабость, страх ехать в соседний город на маршрутке, не говоря уже о самолете на другой материк. У моей жены уже был выкидышь из-за переживаний обо мне. Хочеться создать семью и жить обычной жизнью.

С уважением,

Андрей
Уважаемый Андрей!
В Вашей ситуации я ничего опасного не вижу. Диагноз "миокардитического кардиосклероза", по-моему, вымученный, надо было что-то придумать для объяснения экстрасистолии. А все остальное - чисто невротические проявления. Из трех вариантов мне больше всего нравится третий, с бассейном. И в лечебную ценность милдроната я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 23:26
Здравствуйте.
Меня беспокоят боли и жжение за грудиной,под лопаткой и в левой руке. Боль усиливается при физической нагрузке. Продолжительность боль 2-3 суток.
какова причина данных болей?
Это нужно смотреть и разбираться. Судя по длительности стенокардией это быть не может. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 23:11
Добрый день,Эдуард Романович! С прошедшими Вас праздниками,крепкого Вам здоровья! Большое спасибо за Ваши консультации.
У меня к Вам вот какой вопрос.У меня бывают экстрасистолы.То их много,то затихают.Но последнее время я стала их чувствовать очень странно,за пару-тройкой экстрасистол начинает сильно колотиться сердце.Становится очень страшно,что оно как будто разгоняется.Начинается нервоз,постоянно думаю об этом.Врач психотерапевт посаветовала принимать грандаксин с фенибутом.Сегодня вот уже третий день приема,а на их фоне нервоз как будто увеличился.я думаю что мне надо все отменить.Как вы думаете,не станет мне хуже после отмены.И чем опасны такие экстрасистолы за которыми следует тахикардия.Спасибо
Уважаемая Елена!
Спасибо за поздравление и добрые пожелания.
Мне кажется, что ничего опасного в этой тахикардии после экстрасистол нет. Грандаксин с фенибутом обычно хорошо помогают, я часто назначаю эту комбинацию. Но если Вам кажется, что от лекарств хуже, то можно их и отменить, ничего страшного не произойдет.Может быть стоит провести холтеровское мониторирование и постараться записать эти перебои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 23:08
Добрый день, Эдуард Романович!
У меня экстрасистолия (около 3000 экстрасистол в сутки) и давление до 140 (редко 150) поднимается эпизодически (2-3 раза в месяц). Я заметила , что это бывает в основном после возросшего потребления жидкости.Поэтому стараюсь пить в меру (около 1л чистой воды в сутки). При этом нижние цифры могут оставаться на уровне 70 (75мм). Т.е. повышается только систолическое давление. Бывает 140/70, 145/70.
***Прошу ответить, не являются ли такие показатели АД опасными?
Поскольку в нормальном состоянии давление нормальное, то регулярно препараты, понижающие давление, не принимаю.
***Прошу Вас ответить, какие лекарственные средства необходимо принимать в моем случае при эпизодическом повышении АД?
Уже примерно год я регулярно занимаюсь (около 5 раз в неделю) суставной гимнастикой (и растяжкой) (примерно 25-30 мин), а также хожу по 5 км в день (в основном на беговой дорожке).
***Прошу Вас ответить, не вредно ли это при моем состоянии здоровья?

Я чувствую экстрасистолию только в положении лежа, особенно на спине. В вертикальном положении я ее не ощущаю. также я заметила, что экстрасистолия (по крайней мере в моем случае) становится меньше после приема антигистаминного препарата ламилан. Она даже исчезла и не проявляла себя около 2-х месяцев. Правда недели 3 назад опять возобновилась.
***Прошу Вас ответить, встречались ли такие случаи в Вашей практике? Или ламизил действует в этом случае как-то по-другому?
Аллергические пробы результата не дали.
Буду очень благодарна Вам за ответы.
Уважаемая Людмила Александровна!
Мне кажется, что при таких исходных данных лекарственная терапия вообще не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:47
Здравствуйте доктор! Месяц назад стали беспокоить боли с с левой стороны под грудью. Начинается в виде приступа длятельностью от 3-х до 5-ти минут. Боль не очень сильная, ощущение давления в груди. Начинается или в положении сидя но преймущественно ночью во время сна. Проходит самостоятельно. Скажите пожалуйста есть ли вероятность что это стенокардия покоя? Какие осбледования необходимы.
Нет. На стенокардию покоя это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:31
Дочери сейчас 1 год 7 месяцев.
В 10 месяцев обнаружили повышенные показатели крови АСТ 121е/л(при норме 0-51), КФК 222 ме/л (при норме 0-145), КФК-МВ 60,7е/л (при норме 0-24). Кардиолог нас в стационар не положил, решил три месяца понаблюдать. За это время (сделали две прививки, твердо пошла ногами)в силу каких-то обстоятельств КФК-МВ стал 122. положили в стационар. Обследовали.Остальные показатели крови и мочи в норме. Также делали обследование на различные вирусы (токсоплазмоз, герпес, ВЭБ, ЦМВИ, хламидии)-отрицательные, гормоны щитовидной железы- в норме.
Диагноз: миокардит неревматической этиологии, средней тяжести, подострое течение. МАР сердца (ООО 2,7 мм, дополнительная хорда в полости левого желудочка)
Клинически состояние без признаков сердечной недостаточности.
После обследования в стационаре:
По узи - КСР ЛЖ 16мм, КДР ЛЖ 26мм, КСО ЛЖ 7,2мл,КДО ЛЖ 24,6мл. ФИ 70,87%. УО 17,4мл. ООО и дополнительная хорда в полости левого желудочка.Систолическая и дистолическая ф-ии сохранены. Кинетика и морфология клапанов не изменены. Нарушений гемодинамики нет.
Холтеровское мониторирование-ср.ЧСС днем 128 уд/мин, ночью 100 уд/мин. Мин.ЧСС днем 90 уд/мин, ночью 89 уд/мин. Макс.ЧСС днем 144 уд/мин, ночью 125 уд/мин. ЦИ 1,28%. Ритм синусовый. СРРЖ. Нарушение процессов реполяризации.
ЭКГ-синусовая аритмия. Отклонение ЭОС вправо. НАрушение процессов реполяризации.
Рентгенография грудной клетки - легочные поля удовл.прозрачности. Малый круг кровообращения не изменен. Корни структурны. Сердце в поперечнике не расширено, обычной конфигурации. КТИ 0,55. Диафрагма, синусы не изменены.
Лечение в стационаре 14 дней амоксиклав 70мг*3 раза в день, преднизолон 7,5 мг в сутки 14 дней. Анализы стали постепенно спадать КФК-МВ 94,1. КФК 142 . АСТ 100. Выписали нас через месяц с результатами КФК-МВ 62,2, КФК 86, АСТ 95, АЛТ 18. Затем дома еще в течении трех месяцев пили поддерживающую дозу преднизолона (2,5мг-полтаблетки). Последний раз при приеме 2,5 мг КФК-МВ был 59,5.
Сейчас около 10 дней пить преднизолон закончили, анализы следующие:
КФК-МВ 72,5 (0-24), КФК 197 (0-145), АСТ 108 (0-51).
Ребенок активный, рост и вес в норме. Почему не приходит в норму КФК-МВ и АСТ. В чем искать причину. В областном стационаре такие высокие показатели КФК-МВ только у нас. Врачи сами не могут до конца понять почему данное воспаление в сердечной мышце не проходит. Узи патологии не показывает. Даже выдвигали мне версию , что у ребенка такая особенность организма. В родне проблем с сердцем нет ни у кого. Пр прослушивании тоже никаких паталогий у ребенка нет. Посоветуйте, пожалуйста, где искать причину, куда обратиться и как лечить. Спасибо.
Это все вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:25
Добрый день, Эдуард Романович! Прошу вас прокомментировать данные моего ЭХО КГ исследования.
Жалобы на периодические боли в области сердца неясного генеза, экстрасистолия. Из диагнозов: гипертоническая болезнь 2 ст. Давление не поднимается выше 130 на 90. Год назад был эпизод мерцательной аритмии. Сейчас принимаю препараты от давления. Меня беспокоят данные ЭХО, есть ли основания думать на кардиомиопатию? С уважением к вам.
Уважаемая Любовь!
Все, что вы изложили не дает ни малейших оснований думать о кардиомиопатии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 04:46
Добрый день! помогите пжл принять верное решение. Мне 38 лет, я беременна, срок 25-26 акушерских недель. Делов в том, что в марте 2011 года при обследовании обнаружили порок сердца.Данные ЭХО такие- Аортальный клапан с краевым уплотнением, Митральный клапан-створки с краевым уплотнением, в противофазе, степень регургитации (+), трикуспидальный клапан в противофазе, легочная артерия не раширена, среднее ЛАД 18 мм рт. ст., левое предсердие 2,7, левый желудочек 4,82, КСР 2,9, ФВ 68%, толщина ЗСЛЖ 0,7, толщина МЖП 0,7, правый желудочек 1,5, ПСПЖ 0,3. Заключение: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА . В августе 2011 я узнала , что беременна, беременность желательная и долгожданная. В октябре 2011, на сроке 13-14 акушенрских недель я сделала повторный ЭХО и сдала ревмотест. Заключение ЭХО- Аортальный клапан -створки подвижные, Митральный клапан-створки с краевым уплотнением, в противофазе, степень регургитации (+)-(++), трикуспидальный клапан в противофазе, легочная артерия не раширена, среднее ЛАД 20 мм рт. ст., левое предсердие 3,2, левый желудочек 5,15, КСР 3,27, ФВ 65%, толщина ЗСЛЖ 0,9, толщина МЖП 0,9, правый желудочек 1,8, ПСПЖ 0,3. Заключени: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. Данные ревмотеста : С-реактивыный белок -36, антистрептолизин, ревматоидный фактор, проба Ваарел-Роузе-отрицательные. Врач ревматолог назначила мне колоть Экстенциллин 2,4 мл ед 1р/3 недели. На второй укол у меня появилась аллергическая реакция в виде зуда, после чего врач мне назначила 5 видов антибиотиков принимать каждое начало месяца в течении недели :(. в рецепте кроме Клавомеда не разобрала название других препаратов. Если честно стало страшно! С одной стороны не хочу осложнений с сердцем и хотела бы родить сама и не прибегать к КС, а с другой стороны- мне страшно за ребенка, мне кажется уж слишком много всего прописали мне. Пожалуйста, не оставьте мое письмо без ответа. решила написать Вам, в надежде, что Вы сможете мне объяснить что к чему, страшны ли данные ЭХО, смогу ли родить сама, не повлияет ли мои болячки на ребенка, какие лекарства я должна и могу принимать. Заранее большое спасибо за ответ!
Я не вижу поводов для беспокойства. Порок совершенно незначительный, нормальным естественны родам он никак не помешает. И в необходимости приема лекарств я очень сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:20
Здраствуйте Эдуард Романович на сколько серьезные изменение в экг.....Ритм синусовый 50-63 нерегулярный с брадикомпонентом. горизонтальное направление.. иногда пульс бывает 44-70... какие меры надо принять....Спасибо за ответ
Судя по этим данным ничего предпринимать не надо. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:08
Бывает покалывает в области сердца! У меня была сессия, много нервов, так же есть сколиоз! Началось недели 2 назад, когда лег на левый бок, и ощутил покалывания! Иногда бывает днем, вот например было утром, когда нагибаешься немного покалывает, или когда глубоко вдыхаешь, немного покалывание! Практически одновременно с этим вылезли красные пятна, врачи сказали аллергия на что то!
Обследование не проходил, покалывание бывает нечасто, сегодня уже минут 15 длится при вдохах и нагибаниях вперед!
Надо обратиться к терапевту, пусть посмотрит, пощупает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:06
Эжравствуйте. Когда прихожу к врачу, пульс у меня 90-110, давление 150\90. Минут через десять в покое эти показатели снижаются до 80-74 и 40, 30\80, 70, соответственно. Что же мне все время сидеть, или лежать? Ведь при работе эти цифры бывают и выше и чувствую я себя совсем не чудесно, особенно сердцебиение мешает, руки трястись начинают. Год назад перенесла резекцию щж, по поводу дтз. Ранее эти симптомы туда и списывались, особенно дрожание рук.А теперь то к неврологу, то к терапевту. На кардиограмме есть небольшая экстрасистолия. Какие обследования можно сделать еще? Спасибо
Прежде всего проверить функцию щитовидной железы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:03
Здравствуйте! На учете у кардиолога не состою. Очень редко (либо на погоду) начинает подниматься давление. Вчера вечером начались сильные боли в области затылка, появилась слабость, тошнота. Выпил таблетку Энап 20мг. в течении двух часов она не подействовала. Измерил давление 160/116. Выпил ещё одну таблетку. Через некоторое время боль в затылке прекратилась и началась сильная пульсация в области лба, появился озноб. Скорую не вызывал. Какие лекарства надо принимать в такой ситуации.
При внезапном повышении давления нужно взять таблетку нифедипина 10 мг, растереть её в порошок и высыпать под язык. Полежать. Если через полчаса АД не нормализуется, можно все повторить. А вообще, чтобы давление так не поднималось, надо гипертоническую болезнь лечить постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 19:55
Добрый день! Помогите расшифровать результаты следующих исследований:Правое FM отведение (бассейн сонной артерии): 1)Тонус артерий крупного калибра умеренно снижен (СБКН меньше верхней границы на 42,9%), 2) Тонус артерий сред, и мелк0 калибра умеренно повышен (СМКН больше нижней границы на -29,8%), 3)Эластические свойства артерий незначительно повышенны (МУ повышены нижней границы на -9,3%). 4) Венозный отток незначительно затруднён (ВО меньше верхней границы на 36,6%). Левое FM отведение (бассейн сонной артерии):1) Тонус артерии крупного калибра незначительно снижен (СБКН ниже верхней границы на 2,0%). 2) Тонус артерий сред. и мелк. калибра значительно повышен (СМКН больше нижней границы на -61,0%). 3) Эластические свойства артерий незначительно повышены (МУ больше нижней границы на 2,4%). 5) Венозный отток значительно затруднён (ВО меньше верхней границы на 92,5%). Правое ОМ отведение (бассейн позвоночных артерий): 1)Тонус артерий крупного калибра умеренно снижен (СБКН меньше верхней границы на 35,4%). 2)Тонус артерий сред. и мелк. калибра незначительно повышен (СМКН больше нижней границы на -16,3%). 3)Эластические свойства артерий умеренно снижены (МУ меньше верхней границы на 38,5%). 5)Венозный отток не изменён. Левое ОМ отведение (бассейн позвоночных артерий): 1) Тонус артерий крупного калибра значительно снижен (СБКН ниже верхней границы на 77,1%). 2) Тонус артерий сред. и мелк. калибра значительно повышен (СМКН больше нижней границы на -52,1%). 3)Эластические свойства артерий значительно снижены 9МУ меньше верхней границы на 54,2%). 5) Венозный отток незначительно затруднён (ВО верхней границы на 2,6%). Большое спасибо за ответ.
Это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 19:49
Ранее перенесла 2 операции кесарево. В кардиоцентре обнаружили - «открытое овальное окно». Сейчас беспокоит - боль под правой лопаткой после сна, немеют руки, сухость во вту, периодически сердечные боли. 5 дней назад было сотрясение мозга, начал неметь язык, появилась тревожность... Скажите пожалуйста с чего начать обследование?
Думаю, что с невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 19:47
обрый день! обращаюсь повторно: Текст предыдущего вопроса: «Периодически я начинаю психологически плохо переносить экстрасистолы. Появляется паника, страх ожидания, избегание ситуаций, при которых эс я почувствовала. По данным Холтера (октябрь 2009) - 30 н/желуд. эс в сутки, диффузные изменения миокарда. 20 лет стою на учете у эндокринолога по поводу аутоимунного тиреоидита, принимаю эутирокс. Имею в анамнезе хронический гастрит. ЭС чувствую при тахикардии 100-110. После отрыжки воздухом они уменьшаются. Принимаю седатики (новопассит, наст. пиона)-эффект снизился.»
Подскажите, пожалуйста, может лучше попробовать принимать беллатаминал? (или какие нибудь таблетированные седатики).
Или лучше принимать Афабол?
Нужно ли повторно делать Холтер? (По данным предыдущего Холтера были зарегистрировано семь эпизодов депрессии st.общ. продолжительностью - 16 мин., тахикардия)
Беллатаминал принимать не стоит, он содержит алкалоиды атропина и, следовательно, будет учащать пульс. Депрессии сегмента ST по холтеру учитывать не надо, он не для этого существует. В повторении холтеровского мониторирования необходимости нет. Афобазол от страха и паники принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 19:46
Добрый вечер, Эдуард Романович!
16.01.2012 г. прошел экспресс обследование сердечно-сосудистой системы в центре здоровья (гос. программа Здоровая Россия). Общее заключение по работоспособности сердца (результаты выдал компьютер): умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Целесообразно динамическое наблюдение. Умеренные отклонения деполяризации предсердий.
Скажите пожалуйста, на сколько это серьезно и если это лечится, то как (в центре не получил полноценного квалифицированного ответа)?.
Заранее благодарен!
Заключение совершенно несерьезное. Данные машины должны быть критически пересмотрены врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 07:56
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, касательно вот данной выдержки:

«Например, хорошо известно, что пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, нередко внезапно погибают. Механизм внезапной смерти тоже известен - желудочковые нарушения ритма сердца. Логичным выглядит предположение, что устранив или уменьшив желудочковые аритмии с помощью антиаритмических средств, можно снизить риск внезапной смерти. Многие врачи, следуя этой логике и нисколько не сомневаясь в пользе этого лечения, назначали таким пациентам антиаритмическую терапию. Так продолжалось до тех пор, пока рандомизированное контролируемое исследование CAST не показало, что антиаритмические прерататы не только не снижают риск внезапной смерти, но наоборот, увеличивают его [6]. »


здесьпод желудочковыми нарушениями сердца имеют в виду экстрасистолы?
Да, это относится и к желудочковым экстрасистолам. Это была совершенно неожиданная, но очень убедительная находка, позднее неоднократно подтверждавшаяся. И теперь грамотные врачи желудочковую экстрасистолию антиаритмическими препаратами не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 07:53
Добрый вечер. У меня вопрос. Уже неделю чувствую боль в сердце и учещенный пульс до 110. Сделала узи сердца сегодня сказали ни каких изменений нет. ЛЖ ВП КДР 45мм, ТС задняя 6 мм(два года назад была 8мм) МЖП 7 мм ФВ более 55% (два года назад была 70%) корень аорты 25 мм (два года назад был 30мм) остальные показатели написано в норме не изменены и не расширены. Сделала узи щитовидке там то же норма. Подскажите пожалусто что это может быть и что ещё можно сдать и сделать. Еще я кормящая мать и на данный момент продолжаю кормить грудью. Может это то же как то связано. И еще узи сердца которое я делал два года назад я была на 12-13 неделе беременности. Зарание спасибо!
То, что Вас беспокоит, не имеет никакого отношения к картине ЭхоКГ. А картина в общем нормальная и спокойная. Я думаю, что нет оснований беспокоиться по этому поводу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 07:36
Занимаюсь интенсивно спортом с детства по сегодняшний день.Прохожу полное обследование 2 раза в год,с 7 лет болею сахарным диабетом 1-го типа.На УЗИ сердца пишут патологий нет,на ЭКГ ставят тахикардию.Хотел спросить что можно принимать для поддержки сердца ? Сколько раз в год? Или достаточно пищи которая содержит калий ? Спасибо!
Нормальное разнообразное питание для сердца полезнее всего. И не надо изобретать никаких специальных добавок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 07:29
Здравствуйте! Мне 23 года и у меня повышено артериальное давление - в среднем, 140/90, но бывает и 150/100. Такое давление у меня лет с 18-ти. Ничего из препаратов не принимаю.
Недавно сделал УЗИ сердца. Заключение такое: межжелудочковая перегородка утолщена (11-13 мм), нарушение диастолической функции левого желудочка. В остальном - всё в перелах нормы.
Врач сказал, что эти изменения связаны с повышенным давлением и они не критичны.
Скажите, насколько эти изменения опасны, что они означают и стоит ли мне начать принимать препараты против давления?
Спасибо за ответ.
Если в условиях покоя давление часто бывает 140/90 - 150/100, это ,вероятно, гипертоническая болезнь. Я думаю, что не надо ждать "критичности", надо начинать регулярное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 07:27
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
В течении времени наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧЧС от 52 до 168 уд/мин. Отмечается тахикардия днем, (в том числе не в связи с физ нагрузкой). Некоторые эпизоды подозрительны в плане эктопической предсердной тахикардии. Циркадный индекс повышен-158%. За время наблюдения зарегестрированно 11 одиночных наджелудочковых экстрасистол, из них днем 6, ночью 5. В течении суток отмечается синусовая арритмия. Зарегестрированно 6 пауз, превышающих предидущий интервал RR в 2 и более рас, ( днем, иногда иногда после эпизодов тахикардии и на фоне ускореного синусового ритма). афиксированы выскальзывающие предсердные сокращения во время пауз ( в 17:56 - с аберартным QRS ). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
СКАЖИТЕ ОПАСНО ЛИ ЭТО ? И ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?
Ничего опасного здесь нет. Но оценить значение этих данных можно только при сопоставлении их с клиническими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 02:22
меня беспакоит дрожание сердца,которое длится буквально несколько секунд,это продолжается несколько лет, узи сердца в норме, узи щитовидки в норме, от чего это может быть? иногда бывает повышается давление 130/90,по экг неполная блокада правой ножки пучка гиса
Я думаю, что все это какие-то невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 00:50
Понижение пульса во время сна-это нервная или гуморальная регуляция?
А их разделять нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 00:42
У меня гипертонония. Давление 180/80. При приеме лекарства снижается до 150,160/80. Принимаю лепризид 10 мг. утром и днем. На ночь таблетку амлодепин. Сегодня, 16.01.12г. резко снизилось давление до 96/60. Такие случаи бывают иногда. Что мне делать при падении давления.
С этим надо разбираться на месте. Ситуация не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 00:41
здравствуйте!!!сдела экг,не могу понять ,что оно означает,врач кордиолог болен.подскажите пожалуйста.
QRS : 86 мс
QT\QTcB :346 \ 420
PQ : 130 мс
P : 98 мс
RR\PP : 678\680 мс
P\QRS\T : 70\75\60 грал
QTD\QTcBD : 60\73 мс
Sokolow : 1.2 мв
NK : 12
Все параметры в пределах нормы,но без картинки и сопоставления с клиникой это мало что дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 00:36
0