Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте ,,,у меня такая проблема мое давление в утренние часы 120-80 и в вечернее время 125-100 ,,,, узи сердца норм,экг изменение метаболических процессов, почки мелкие конкременты ,,,, терапевт говорит что повышенное давление такое лечить не нада и выписала успакоительное Селектру правильно ли мне выписали лекарства ,,,просто когда я вижу большие цифры ад у меня начинается паника и ад может поднятся 160-105,,,спасибо,
Скорее всего, терапевт прав и ничего делать не надо. Стоит проверить, достаточно ли корректно соблюдаются все условия перед вечерним измерением АД. Селектра скорее антидепрессант, чем седатики, мы чаще пользуется растительными успокаивающими: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 19:42
Здравствуйте. На работе проходил медицинское обследование и в результатах обследования мне поставили: синусовый ритм. Отклонение ЭОС влево, изменения внутрижелудочковой проводимисти. Нарушение питания миокарда левого желудочка. ИБС. атеросклетический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 3ст. Запретили тяжелый физ. труд и управление транспортным средством. Расскажите подробно об этом диагнозе. 2,5 года болен сахарным диабетом, колю инсулин. Болезнь сердца давно, перенес микроинфаркт после ангины в 30 лет. с того времени Аритмия. Заранее благодарен.
Это не заочная консультация, а ликбез. Надо найти врача, которому нечего делать, и который захочет в течение часа излагать Вам содержание соответствующих глав из учебника. А заочная консультация подразумевает ответы на конкретные, частные вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 18:31
В норме пульс или нет?С уважением.
Может быть и в норме
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 17:32
Спасибо за ваше внимание. У меня ВСД уже лет 5. Я с ней борюсь и успешно,но осталась аритмия или как будто перехватывает дыханье, без боли, без тахикардии,но с паникой и страхом.В состоянии покоя и даже во сне, но когда резко выдохнуть иногда отпускает.Бывает при наклоне когда подымаю ребенка. Наверное ето нервы. Проверила все.....Экг,ЭХО,холдер,щетавидку и т.д. Все в норме. Пью валерьянку. Пока не помогает. Как думаете ето не смертельно и когда нибудь пройдет??? Надоело ... Я замужем у нас бебик 2 года и мы счастливы, но ЕТО МЕНЯ ТРЕВОЖИТ. Спасибо ВАМ.
Вегето-сосудистая дистония всегда проходит со временем, иногда раньше, иногда позже. Аритмия эта совсем не страшна. Ничего смертельного, ка и во всяком неврозе, в ней нет. К ней можно привыкнуть и гораздо спокойнее реагировать на неё. В России мы применяем много различных растительных безвредных успокаивающих лекарств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А седативные аналоги придется подбирать с помощью местного доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 05:29
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Очень хочу получить вашу консультацию вот по какому поводу: примерно с 2008 года стала ощущать нарушения ритма сердца, в то время были сделаны ЭКГ (Укороч. PQ 0.11, QRS 0.1, QRST 0,35 - в заключении укороченный PQ, нагрузка на правое предсердие) и ЭХОКГ (Заключение: Фракция выброса 53%, раскрытие АК полное, движения створок митрального клапана в противофазе.
Стенки аорты, створки клапанов не изменены.
Камеры сердца не увеличены.
В полости правого желудочка ложная хорда, в ЛЖ доп. хорда из МЖП. Включения кальцинатов в МЖП и доп. хорде из МЖП.
Зоны асинерги не обнаружены. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительна. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Патологических потоков нет.).
В районной поликлинике кардиолог не стал назначать другие виды обследований, так как посчитал, что в этом нет никакой необходимости. Направил к терапевту, который поставил диагноз ВСД и прописал успокоительные. И кардиолог, и терапевт в то время убедили меня в том, что в моих нарушениях ритма нет никакой жизнеугрожающей опасности. Я свыклась с экстрасистолией, стала к ней относиться спокойнее.
Потом были беременность, роды естественным путём, лактация - и начиная с первых дней беременности, и заканчивая последними днями лактации, я как-будто не замечала аритмии вовсе. Но потом снова началось...Только если раньше экстрасистолия беспокоила при волнении, недосыпе, смене погоды, то теперь она видоизменилась. При подъёме на 5 этаж, при выходе из авто и т.д. А однажды даже случился приступ пароксизмальной тахикардии, который длился 10-15 секунд, поэтому я бы его никак не зафиксировала. В общем, пошла я снова на приём к кардиологу в районную поликлинику, где мне сделали:
ЭКГ №1: PQ 0.11, QRS 0.09, QRST 0.38 пульс 82. Заключение: Небольшие изменения миокарда в боковой и нижней стенках левого желудочка.
ЭКГ №2 (через неделю после первой) PQ 0.12, QRS 0.06, QRST 0.38. Заключение: Нормальное положение ЭОС. PQ нижняя граница нормы.
ЭХОКГ : Фракция выброса 52%, раскрытие АК полное, движения створок митрального клапана в противофазе.
Стенки аорты, створки клапанов не изменены.
Камеры сердца не увеличены.
В полости правого желудочка ложная хорда, в ЛЖ доп. хорда из МЖП. Включения кальцинатов в МЖП и доп. хорде из МЖП.
Выражена трабекулярность нижней и боковой стенок ЛЖ.
Зоны асинерги не обнаружены. Глобальная сократимость левого желудочка удовлетворительна. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Патологических потоков нет. (Разница в результатах от 2008г только в том, что фракция выброса стала 52, а была 53.).
ВЭМ : Физическая работоспособность низкая, 75Вт - 167 ЧСС. Реакция АД нормотоническая, нарушения ритма не зарегистрированы. Сегмент ST без смещения. Период восстановления 8 мин (затянут по ЧСС).
Холтер : Макс. ЧСС 117 (Подъём по лестнице) МИн. ЧСС 49 (Ночной сон).
Циркальный индекс 1,24
На фоне синусового ритма зарегистрированы:
- одиночные наджелудочковые экстасистолы - 26
- одиночные желудочковые экстрасистолы - 129 (макс. 45 в час - подъём по лестнице, в том числе эпизоды аллометрии по типу бигемении - 7, и тригеминии -2
- парная желудочковая экстрасистола - 1
Паузы более 2500 мс не зарегистрированы (макс. пауза 1520 мс во сне)
Анализы крови в норме. Гормон ТТГ 0.83 (на нижней границе нормы.).
По результатам проведённых обследований врач поставил диагноз: МАРС: Доп. хорды в л.ж. и п.ж. Нарушения ритма - желудочковая экстрасистолия.
Рекомендовано: Magne B6. Повторно ЭКГ и Холтер через 6 месяцев.

Уважаемый Эдуард Романович! Подскажите мне вот что: в целом прогноз моего заболевания?

И есть моменты, которые кардиолог мне не пояснил, сказал только, что мои экстрасистолы имеют один источник и это лучше, чем могло бы быть. Если можно, перечислю пункты, по которым хотела бы узнать ваше мнение...
1. Укорочение PQ то есть, то нет...Что это может быть и на чём отражается?
2. На Холтере зарегистрированы бигеминии и тригеминии тогда как: я поднималась по лестнице, запыхавшись; тогда как был половой контакт с мужем. То есть в другое время, которое не требовало особых физических и дыхательных движений, были только единичные экстрасистолы. Теперь боюсь лишний раз быстро взбежать по лестнице и т.д. Что же мне теперь делать? Избегать подобных нагрузок? Ведь даже играя с ребёнком, я периодически ощущаю не просто экстрасистолию, а многократные перебои...
3. У меня ко всему прочему ещё и АД 100/60 стало после родов и пульс средний 55-65, в связи с этим я боюсь принимать даже элементарный пустырник в качестве успокоительного. А сама с переживаниями из-за этих аритмий справиться не могу...
4. Врач предположил, что мои нарушения ритма связаны с ложными хордами, оттого и трабекулярность в стенках ЛЖ.

Огромное вам спасибо заранее за ответ. Очень жду.
Уважаемая Анна!
1. Такие нестойкие, непостоянные измения величины PQ показывают, что никаких органических изменения в сердечной мышце нет, что все эти колебания свзаны с меняющимся тонусом симпатической и парасимпатической нервной системы, что они не имеют практического значения, совершенно не опасны и на них нет смысла обращать внимания.2. Экстрасистолия во-первых, совершенно не связана с дополнительными хордами, с трабекуляностью левого желудочка, а во-вторых, что они являются очень распространеным явлением и среди здоровых лиц, в том числе по типу би- и тригеминии. Лечить их противоаритмическими лекарствами не надо, а седативные, успокаивающие средстав, в том числе пустырник, обычно помогают хорошо.Нет причин для бесплкойства. Нет оснований отказываться от обычных физических упражнений и усилий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 04:05
Здравствуйте.мне все врачи говорят,что у меня очень плохое экг. Меня интересует вопрос,можно ли мне танцевать? На эхокардиограмме от 17,02,2011 года у меня ПЖ28,4; ПП31,0; АО30,2; АК17,6; V0.87 p3.1 AOR римская цифра 1; ЛП31,6 ЛА17,8 V0.84 p2.9 ЛАR один римская, МЖП10,5 ЛЖ53,4/36.0 ЗС10,5 EF61% MM188 гр.узел SMO3.67 V0.58 p1056 E/A1.52 Tdec 200 ЗАКЛЮЧЕНИЕ полости сердца не расширены,Фибральное сокращение не нарушены Митральная недостаточность 0-1 стадии. Делала манитор 28,11,2011 ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркальный индекс 127% Циркальный индекс ЧСС в пределах нормы. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(68% от максимально возможной для данного возраста). Синусовый ритм общей длительностью 23:57:58,с ЧСС от51 до 146(средняя79) уд.мин в течении всего наблюдения. Желудочковая экстрасистолия не обнаружена. Еденичные одиночные предсердные экстрасистолы(всего 2 за сутки). Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Втечении времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 130 до148ВТ. Обьём выполненой работы от 1088 до 1296 кг*м с ЧСС от 110 до 145 уд.мин,что соответствует 56-74% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Толерантность к нагрузке«ниже средней». В течении суток наблюдалось удлинение корригированого QT-интервала свыше 450мс в течении 5 минут(1%времени) Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вериабельности недостаточно выражен. Пожалуйста не видя моих волнистых линий ЭКГ,по тому что я предоставила вы можете мне что-нибудь сказать.точнее ответить на вопрос,можно ли мне танцевать? Я себя всё время накручиваю, когда танцую,что у меня сердце как у бабушки и мне становится плохо,начинает кружить,перебои один за одним,не знаю,что такое. Спасибо вам!!!
Можно Вам танцевать. Сердце у Вас здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 01:35
Моему сыну 11 месяцев,у него Врожденный порок сердца:стеноз легочной артерии.Было сделано зондирование,растет фиброзное кольцо.Скажите нужно ли делать операцию и какой сложности она должна быть?Какой размер фиброзного кольца считается критическим?Какие могут быть признаки болезни могут проявляться в данный момент?
Это все вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 01:30
мне поставили диагноз Мономорфная желудочковая экстрасистолия,в.т.ч по типу бигимении.
В Федеральном центре сердечно-сосуд.хирургии,предложили мне мини операцию, объяснили мне так,что через артерию прижгут какой то сосуд.вообщем не знаю соглашаться ли? Заранее благодарны Вам!
Есть такой метод лечения. А стоит ли пользоваться им, зависит только от Вас. Как часто возникает такая экстрасистолия, насколько она Вам мешает, удасться ли при ЭФИ - электрофизиологическом исследовании обнаружить истинный источник экстрасистолии, насколько удачной окажется РЧА - радиочастотная абляция, каков процент успеха в этом центре при таких состояниях - все это мне неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2011 01:20
У меня бывают приступы мерцательной аритмии, повторяются 3-4 раза в месяц. Делала эхо, холтер показали только возрастные изменения, анализы все в норме.Удалена правая доля вместе с перешейком щетовидной железы 4 года назад. Принимаю L-тироксин 50 мг. Давление по утрам повышенное 160/90, принимаю конкор 5 мг. престариум 5 мг. кардио-магнил 75 мг. симвастатин 20 мг.Вечером принимаю Валз 80 мг. кардиолога в поликлинике нет. Во время приступов вызываю скорую помощь, вводят новокаиномид или принимаю новокаиномид в таблетках 1г.250 мг. Что предпринять для профилактики мерцательной аритмии.
Надо проверить ТТГ и гормоны щитовидной железы. Может быть стоит уменьшить дозу L-тироксина в два раза?Можно назначить дронедарон (мультаг) по 400 мг два раза в день. Он хорошо снижает риск рецидивов мерцательной аритмии. Данные последнего мета-анализа (Dagres N с соавторами) от сентября 2011 года показали, что почти у 6 тысяч больных с мерцательной аритмией на дронедароне осложнения возникали значительно реже, чем в контрольных группах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:34
Здравствуйте.
Сделал ЭКГ в заключении написано: Син. ритм с ЧСС 77В! Вертикальное положение ЭОС.

Что это значит, с таким заключением я смогу работать в милиции?
Можете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:19
Здравствуйте уважаемый доктор.Меня зовут Анна.Я хотела бы обратится к вам с вот таким вопросом:У меня с детства болело сердце,был повышенный пульс,в 2010 году мы с мамой проходили обследование и когда делали узи сердца,была обнаружена дополнительная хорда в области левого желудочка,мне приписали принимать лекарства от повышенного пульса(не помню названия) ,и уменьшение физических нагрузок,лекарства мне не помогли.Месяц назад я была у кардиолога в своей поликлинике и он мне сказал что у меня всё нормально,выписал лекарства,одно из них (панангин) я принимать не могу,после их приёма у меня болит сердце,обычный пульс у меня 85- 95 ударов в минуту.Что мне делать?Это навсегда?
Если кардиолог сказал, что у Вас все нормально, то хорошо бы, если это осталось навсегда. Панангин Вам совсем не нужен. И такое учащение пульса не нуждается в лечении. Живите спокойно и больше двигайтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:12
Добрый день! Мужу сделали флюрографию и указаи что правый кардио вазальный угол приподнят, а талия сердца сглажена, при этом ЭКГ в норме! На сколько это серьездно и что делатать в твкой ситуации? Заранее спасибо
Не надо опускать правый кардио-вазальный угол. И вообще ничего делать с ним не надо. Надо забыть про него и талию тоже и жить спокойно. Не ищите себе проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:15
Уважаемый доктор , для меня очень важно ваше мнение!
Мне 26 лет,девушка. 3 недели назад заметила что после привычной чашки кофе у меня стала резко и сильно болеть голова,то же от какао.Потом начало шуметь в голове и ушах.Недавно не успела допить стакан колы как заложило уши и появились неприятные ощущения в голове.На следующий день измерила давление 110/60 (я гипотоник ,нормальное 90/60 до 110/60).Теперь то же происходит после еды, тахикардия и чувство сильного давления на виски! (в этот момент давление 120/65 или 80). Неужели я теперь гипертоник??? Моей маме 53, она гипертоник со стажем,очень не хотелось бы мне болеть ,т.к. у меня маленький ребенок..(конечно стрессов много,недосыпа и волнений) Подскажите пожалуйста что делать? К какому врачу обратиться на прием?
Все цифры АД, которые Вы приводите, располагаются в зоне вариантов нормы. Нет никаких оснований искать у себя гипертонию. Думаю, что здесь нужны не лекарства, а какие-то изменения образа жизни, уменшения перегрузок, перекладывания какой-то части забот на мужа и близких, может быть поискать няню. Я понимаю, что все это за рамками обычных медицинских советов, но никакими лекарствами хроническое недосыпание и переутомление заменить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 21:07
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам с такой проблемой. На протяжении долгого времени тяжело дышать, мучают страхи, боль душевная,бывают приступы,бывает просто тяжело дышать,за год многое изменилось, прибавилось много симптомов,если раньше были не такие сильные приступы,то сейчас вообще ужасно... вчера вообще было очень плохо,стало очень тяжело дышать,кололо спину. Бывает тяжело дышать целый день... Мучает эта проблема уже 1,5 года. и все хуже и хуже...Сдавала анализы,назначенный терапевтом, все в идеале!!! К какому врачу обратиться на прием? При занятиях физической культурой сильная отдышка, темнеет в глазах. Рост 160 ,вес 80
Скорее всего, к неврологу. Может быть к психо-терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 19:17
Здравствуйте!!!!! Срок беременности 21 неделя... тахикардия началась с 5 недели. Пульс днем бывает от 72 до 110. Ночью просыпаюсь от учащенного сердцебиения и нехватки воздуха. До беременности тоже такое было но как то само собой проходило. Делала огромное кол-во ЭКГ... на всех один результат синусовя тахикардия от 91-120 ударов... к тому же перед ЭКГ начинаю волноваться и пульс подскакивает.... По результатм Эхо -ПМК легкой степени, хорда в левом желудочке.. была у двух каодиологов... прописывали пустырник и Магнелис в6.... последний прописал ещё конкор если пульс будет 120уд., но я его боюсь пить.... Давление у меня всегда пониженное рабочее 100/60... но бывает и 90/60.... Можно ли пить конкор? и на сколько опасна тахикардия?
Ничего опасного в этой тахикардии я не вижу. Нет смысла принимать Магне В6 и конкор. Настой пустырника (водный) периодически принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 19:11
Добрый вечер,Эдуард Романович! У меня сегодня весь день экстрасистолы,то редкие ,то как зарядят и так весь день.Вроде и самочувствие нормальное,но они так утомляют,что я готова випить что угодно чтобы их не чувствовать.Скажите пожалуйста опасны ли частые экстрасистолы.Спасибо за ответ!
Нет. Не опасны. И не надо пить, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 19:15
Лежа на спине возникают трудности в дыхании.Сидя дыхание вроде бы улучшается .когда выпрямляешь спину.Давление 110 на 90.такой приступ часто возникает ночью.Что предпринять? К какому врачу обратиться на прием?
Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 04:49
Здравствуйте! Начну с того, что в 16 лет мне поставили диагнозы: ВЧД, ВСД по смешанному типу, ПМК легкой степени, позднесистолическая митральная регургитация.
За всё это время меня ничто не беспокоило. В сентябре 2010 года был микроинсульт. После больницы более месяца были проблемы такого характера: просыпаясь утром, не вставая с кровати ЧСС было 100-115, давление 130/90-150/110. В течении дня постоянная вялость, при малейшей нагрузке возникает одышка, учащается сердцебиение, к вечеру отекают ноги, а иногда вообще не спадает.
Прошла обследование:
ПМК легкой степени, пансистолическая митральная регургитация, минимальная трикуспидальная регургитация, гипертония.
Назначили лечение: милдронат 250мг, конкор 2,5мг, атенолол, мелоксикам 0,015, омепразол 0,02, гипотиазид 0,025.
После лечения вроде стабилизировалось (конкор пью до сих пор).
Но 2 месяца назад опять появилась быстрая утомляемость, одышка после незначительной нагрузки, а иногда и в состоянии покоя, покалывание в груди, а иногда сердце сдавливает очень сильно на несколько минут и отпускает лишь после приема нитроглицерина (часто бывает что просыпаюсь ночью от боли в сердце), приступы учащенного сердцебиения, слабость, плохой сон, беспричинная тоска, приступы страха, чувство тяжести на сердце.
Вопрос: Я знаю что ПМК это в пределах нормы, как определить причину моего состояния, что делать?
Заранее благодарю.
Информация недостаточна. Что за микроинсульт, откуда он взялся, какова была его симптоматика, что осталось? Гипертония? Какая? Каковы колебания давления? Нитроглицерин? Все это очень сомнительно. Надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 04:37
Уважаемый доктор. Прошу проконсультировать по некоторым вопросам.

Мне 28 лет, муж., рост 183 см, вес 75 кг, не курю (бросил 6-7 лет назад), практически не пью (0,5-1 литр пива в 3-4 месяца). Пищевой рацион разнообразный: мясо, рыба, овощи, фрукты. После случившегося не пью ни чай, ни кофе. Завариваю шиповник. Практически не ем сладкого, специально еду не досаливаю. Практически ежедневно совершаю пешую прогулку с работы домой километров 6, примерно за час дохожу. Работа не скажу чтобы совсем уж нервная, но волноваться приходиться. Пару раз были серьезные продолжительные стрессы (на мой взгляд): неудачная коммандировка, защита диссертации. Обычно я быстро засыпаю не больше 5-10 миут, а в этих ситуациях долго не мог уснуть, причем несколько дней. Дома так же бывет приходится поволноваться, то дети не слушаються, то еще что. :-).

Теперь о своей проблеме.
Примерно с месяц назад у меня вдруг на работе как-то ёкнуло сердце и начало очень странно работать, меня это сильно испугало. Сделал ЭКГ, узи сердца, Холтер-тест. Пошел на прием к врачу-аритмологу. Он дополнительно назначил нагрузочный тест (беговая дорожка, название точно не помню, кажется было написано pwt тест).
Результаты анализов и тестов:
Эхокардиоскопия:
Заключение. Пролабиование передней створки митрального клапана до 0,48 см, с регургитацией примерно первой степени. Небольшая трикуспидальная регургитация. Эктопические трабекулы левого желудочка.
Холтер:
Как такового заключеняи на русском языке нет. Но если надо могу отсканить таблички и графики.
Нагрузочный тест:
Заключение. Толерантность к физической нагрузке высокая. Причина остановки пробы – достижение субмокшиальной(???) ЧСС. Достоверных изменений ST сегмента не выявлено. За время нагрузки зарегистрированы желудочковые экстрасистолы до 12 в мин, на пике – единичные из латеральных отделов отточной части правого желудочка.

После повторного обращения к аритмологу был поставлен следующий диагноз:
Пролапс передней створки МК до 0,48 см;
Ложные трабекула ЛЖ;
Частая мономорфная ЖЭС ХСН 0.

Рекомендации:
1. Магния сульфат 25% 10 мл пить утром натощак, постоянно (способ приготовления сухая магнезия 25 грамм, 100 грамм воды, пить по 1 столовой ложке в день) или другой препарат магния постоянно (магне рот, магне В6 1т)
2. Глицин 3т 3 раза в день курсами по 1 мес. 3-4 раза в год
3. Нейромультивит 1 т 2 раза в день курсами по 1 мес. 2-3 раза в год
4. Креатин-моногидрат 1 чайная ложка 2 раза в день (спортиная медицина) обязательно, не менее 2 мес.

На данный момент эти возмущения сердца уменьшились, однако оно все еще не вернулось к прежнему режиму работы и дает о себе знать.
Да вот еще что. Во время анализа результатов Холтер теста аритмолог спросил не болел ли я за неделю – две до этого. Я был на отдыхе и действитеьно в последний день почувствовал себя не совсем хорошо, почувствовал что поднялась температура, но не очень высокая. Это был день отлета, по прибытию домой на следующее утро температура спала. Кроме того, примерно за месяц, полтора до указанных событий по сердцу я действиетльно серьезно болел. Причем болел так превый раз, очень сильно болела голова в области шеи, наш терапевт поставила диагноз ОРВИ. Может сердце так отреагировао на это ОРВИ? Про ОРВИ аритмологу не сказал, так это было до указанного им времени, может надо было?
Собственно мои вопросы:
1. Верно ли поставлен диагноз?
2. Можно ли вылечить данное заболевание или надо к нему привыкнуть, как говорят некоторые врачи?
3. Адекватное ли назначено лечение/профилактика?
4. Необходимо ли провести доп. тесты анализы?
5. Рекомендуются ли физические нагрузки? Динамические, статические, с отягощением (гантели, перекладина, брусья)?
6. Стоит ли заменить ходьбу плаванием/ кардиотренажером? Во время ходьбы нет возможности следить за пульсом и работой сердца в необходимом режиме (кардиозоне). Или просто купить пульсометр?
7. Влияет ли дыхание во время физ. упражнений на работу сердца? Дело в том, что часто во время выполнения тяжелых упражнений не хватает дыхания и оно сбивается.

Спасибо.
Формально диагноз поставлен правильно. Но все, что в нем перечислено - это врожденные аномалии, которые не имеют никакого практического значения и сами по себе не вызывают никаких симптомов. В вашем диагнозе нехватает указания на функциональное расстройство нервной системы, так называемой неврастении, которая и обуславливает всю симптоматику. К сердцу это заболевание не имеет никакого отношения. Вам надо лечиться у невролога и психиатра (психотерапия). Это заболевание поддается терапии, хотя иногда приобретает довольно упорный характер.Успокаивающие средства, в то числе глицин, полезны. Сульфат магния, как и другие препараты магния, нейромультивит и креатин-моногидрат не нужны. Дополнительные анализы и тесты не нужны. Физические нагрузки полезны, но лучше динамические. Статические мы не любим, они менее физиологичны. Ходьба, бег, велосипед, плавание, гимнастика одинаково полезны. Не надо следить за пульсом и работой сердца, не надо покупать пульсометр. Когда сбивается дыхание, надо уменьшать нагрузки или делать перерывы. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 04:31
Добрый день. Мне 21 год рост 160 вес 52. Недавно случился гипертонический криз, диагностировали ВСД и ОХЗ. Переодически меняются симптомы, то перебои, то одышка, подергивания мышц и т.д. и т.п. 3 раза с интервалом в месяц делал эхо и переодически экг. В 5 летнем возрасте была удалена ганглионейробластома заднего средостения, проведена химио и лучевая терапия. Химиотерапия антрациклинами. В последнее время жалуюсь на одышку при ходьбе и кашель сухой, и давление и ком за грудиной. В положении лежа на спине возникают ощущения замирания сердца, а также ощущения приливов холода к сердцу. Иногда распирает голову и жжет в переносице. Вот результаты ЭКГ и ЭХО
http://s017.radikal.ru/i424/1112/e2/14de752820eb.jpg
http://i055.radikal.ru/1112/11/cc8a3d87a3df.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1112/4b/aa3515a60f4a.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1112/ff/45aa62100bf7.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1112/98/f2d08bf58ae1.jpg
Скажите что то серьезное или не очень? Может ли это быть хронической интоксикацией от препаратов химиотерапии? Спасибо
Хронической интоксикации быть не может. Это уже фантазии. Убедительных признаков заболеваний сердца нет. Оно практчески нормальное. Дефект межпредсердной перегородки очень небольшой. Надо обсудить со свои кардиологом обсудить, надо ли закрывать дефект и когда. Никакой срочно в этом не вижу. А все остальное - чисто невротические признаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 03:26
Синусовая тахикардия и аритмия опасно это? Пью глицин. Может что-то еще посоветуете? Следует ли обратиться на прием к врачу? Боли не проходят. Часто волнуюсь и переживаю.
Какие боли? Письмо совершенно безграмотное. Надо обратиться к доктору, а не заниматься глупостями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 03:10
ЗДРАСТВУЙТЕ.У МЕНЯ ВСД ПМК И ТАХИКАРДИЯ НЕБОЛЬШАЯ ДО117/ 90.МОЕ НОРМАЛЬНОЕ105/65.У МЕНЯ ЧАСТО СТАЛО СХВАТЫВАТЬ ПОД ГРУДЬЮ СЛЕВА ПРИ ХОДЬБЕ ПРИ ФИЗ.НАГРУЗКАХ СХВАТИТ РЕЗКО ТОЧЕЧНО (В ОДНОМ МЕСТЕ САНТИМЕТРА ТРИ)ПОТОМ ОТПУСКАЕТ. ДЛИТСЯ МИНУТЫ 2-5 ИНОГДА ОТДАЕТ ПОД ЛОПАТКУ И РУКУ.ОТДЫШКА ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИСТУПАМИ.ТЕРАПЕВТ СНАЧАЛА СПИСАЛ НА НЕВРАЛГИЮ ПОТОМ СКАЗАЛ ЧТО МОЖЕТ СПАЗМ СОСУДА.СКАЖИТЕ ЭТО ОПАСНО?И ИМЮТ ЛИ ЭТИ СИМПТОМЫ ОТНОШЕНИЯ К СЕРДЦУ. КАРДИОЛОГА ПОКА В ПОЛИКЛИНИКЕ НЕТ. КАРДИОГРАМУ СДЕЛАЛИ НОРМАЛЬНО.СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
Предположение о спазмах представляется совершенно спекулятивным, фантастическим и надуманным. На невралгию это больше похоже. По-моему, к сердцу это никакого отношения не имеет и кардиолог Вам не нужен. Помочь могут терапевт и невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2011 00:01
Добрый день, Эдуард Романович, уже 10 лет имею полную блокаду правой ножки пучка Гиса. Жалоб за это время не имел. Сегодня сделали ЭКГ, на котором привычная блокада и изменения миокарда.
Эдуард Романович, подскажите что это имеется ввиду?
На ЭХО и консультацию кардиолога записался но очереди огромные, а узнать хочется пораньше.
"Изменения миокарда" - это совершенно неопределенная формулировка, за которой может скрываться все, что угодно. Как правило, она употребляется в тех случаях, когда ничего более определенного сказать нельзя. Думаю, что это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 22:40
ноющая боль в сердце, ночью немеет рука, давление 85 на 54 сердцебиение 120,
быстрая утомляемость. К какому врачу обратиться на прием?
Я думаю, что сначала нужно обратиться к терапевту. И только если он подтвердит, что все эти жалобы имеют отношение к сердцу, может понадобиться кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:28
Можно ли сразу заменить конкор 2,5мг в сутки на кордарон 200м не прибегая к постепенной схеме уменьшения дозы конкора?
Рисковано. Может наступить реакция отмены. Лучше делать это постепенно, в два этапа, каждый раз уменьшая дозу конкора в два раза на две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:14
Здравствуйте, при обследовании мне поставили диагноз постмиокардитический кардиосклероз с нарушением проводимости по типу АВ-блокады 1-й степ., преходящей АВ-блокады 2-й степени, а также СА-блокады 2 степ. 2 типа. Вторичный пролапс митрального клапана 1-й степ. регургитац. 1-й степ. ХСН 0 ФК 1. Чем опасен такой диагноз? Требуется ли лечение (доктор заболела и я остался без назначений)? И могут ли меня с этим призвать в армию?
Все изменения малозначимы, преходящи, не постоянны и практического значения не имеют. Скребли, что называется, по сусекам. В армию могут взять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:10
Мне 24 года и я нахожусь на 35 неделе беременности. ЭКГ показало диффузное изменение миокарда (параметры ЭКГ HR 76 bpm, R-R 782 ms, P-R 113 ms, QRS 86 ms, QT/QTC 373/423
AXES P -4 deg, QRS 73 deg, T -9 deg, RV5/SV1 1.52/0.79, RV5+SV1 2.31 mV). На консультации в роддоме врачи акушеры-гинекологи сказали, что могут возникнуть проблемы во время родов. Так ли это? И серьезные ли отклонения в параметрах? Нужно ли ехать рожать в специализированный роддом (специализирующийся на проблемах с сердцем)? Заранее спасибо.
Все приведенные параметры нормальны. Нет оснований для беспокойства и специализированный роддом не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:05
здраствуйте.я беременна 12 недель.последнее время приступы серцебиения пульс 120 у.пять лет назад был узловой зоб.пила мерказолил год.все стало в норме узел рассасался.экг:жел.ритм-73 у,м.;PR-146 мс;QRS дл-90 ум;QT/QTc инт. 360/385 мс;P/QRS/T ось-66/98/56;RV5/SV1 амп.-0.745/0.400мВ;RV5+SV1 амп. 1.145 мВ. синусовый ритм;выраженая синусовая аритмия;нарушения проведения в системе правой ветви п. Гиса;увеличение левого предсердия;отклонение электрической оси сердца влево. зарание спасибо.
ЭКГ, практически, нормальная. Имеющиеся изменения не серьезны и к приступам тахикардии никакого отношения не имеют. Надо сделать ЭКГ во время такого приступа сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 21:02
Здравствуйте!10 дней назад мне сделали операцию РЧА. Диагноз-пароксизмальная АВ-узлования тахикардия, WPW-синдром. А 2 дня назад начала беспокоить тахикардия, мне поставили монитор Холтера, результаты которого показали наличие тахикардии, пульс был ночью небольшими эпизодами от 120 - 150 чсс. Врач выписал направление сдать анализ крови на калий. Скажите, может ли это связано с проведенной операцией? Может быть прошло еще немного времени? И вообще такая тахикардия это норма после перенесенной операции или стоит ее опасаться?
Нет. Это, конечно, не норма. Надо с результатами этого холтера снова обратиться в центр, где делали РЧА. Думаю, что гипокалиемия тут тоже не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 17:51
Добрый День, наверное с неделю назад начали мучать сердечные боли, то кольнет, то потянет в области сердца, по долгу не могу уснуть т.к когда лежу становится еще хуже.
Я курю лет 5 уже, практически не пью, ранее не беспокоила прям так уж сильно.
Хотелось бы проконсультироваться какие анализы стоит сдать для определения причины?
Я думаю, что никакие анализы здесь не нужны. Просто надо проконсультироваться и поговорить с терапевтом. Это не сердечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2011 17:29
0