Это слишком большая тема. Нерационально переписывать для Вас целую главу из учебника. Я думаю, что вы злоупотребляете возможностями заочной консультации. Это не консультация, а ликбез. Можно набрать соответствующее название в ГУГЛе или ЯНДЕКСе и получить исчерпывающую информацию.

ЭКГ сократительную функцию сердечной мышцы не отражает. Поэтому по ЭКГ видеть признаки сердечной недостаточности нельзя. А вот на ЭхоКГ видна хорошая функция сократимости и никаких признаков сердечной недостаточности там нет.

Лечить гипертоническую болезнь без посоянного наблюдения доктора очень трудно. В качестве самой общей приблизительной схемы могу порекомендовать следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Заочно ничего более конкретного, индивидуального я Вам посоветовать не могу.

Нет, у Вас нормальная ЭКГ, если не считать неполной блокады правой ножки пучка Гиса, что тоже является вариантом нормы. А все те признаки, которые вы перечисляете, никак не могут отражаться на ЭКГ, в том числе и повышение артериального давления. По-видимому, надо думать о гипертонической болезни и подобрать комплексное постоянное гипотензивное лечение. Ипараллельно надо лечить невроз (тремор, страхи, панические атаки).

Уважаемый Сергей!
Боли при мочеиспускании ни при каких заболеваниях сердца быть не могут. Это признак какого-то другого заболевания, может быть цистита - воспаления мочевого пузыря. Надо сделать анализ мочи и показать бабушку урологу.Остро развившиеся тошнота, рвота, головокружения и сонливость могут быть связаны и с передозировкой лекарств. Доза дигоксина представляется завышенной. Дозу дигоксина я бы уменьшил в два раза (может быть даже в четыре раза!), до 0,125 мг один раз в сутки.Но скорее подумал бы о нарушении мозгового кровообращения - ТИА - транзиторной ишемической атаке, для этого нужна консультация невролога.

Уважаемая Лариса!
У Вас хорошая нормальная ЭКГ. Никакой аритмии там не зарегистрировано.

Уважаемая Лариса!
Престариум бывает в таблетках по 5 и по 10 мг. Может быть надо просто увеличить дозу. Можно вместо престариума взять препарат нолипрел. Туда, кроме престариума входит индапамид, который усиливает гипотензивное действие престариума. Можно взять нолипрел-форте, в котором содержится удвоенная доза лекарств. Если комбинации конкор+ нолипрел окажется недостаточно, можно добавить еще амлодипин.

ЭКГ - только один из дополнительных методов исследования сердца. Он отражает далеко не все. Ряд важнейших функций сердца ЭКГ вообще не отражает. Иначе не нужны бы были профессии терапевта и кардиолога. Это как весы, они отражают только вес и ничего больше о свойствах продукта сообщить не могут. Вот такая ограниченность.

Уважаемая Ника!
Из всех лекарств, принимаемых Вашим мужем, замедление ЧСС может вызвать только конкор. Если самочувствие мужа хорошее, то в обнаружении такой ночной брадикардии (ЧСС 41 в минуту), я не вижу ничего критичного, опасного, и не стал бы только из-за таких показателей холтеровского мониторирования уменьшать дозу конкора.

Першение в горле и кашель может вызывать периндоприл, одно из лекарств, входящих в состав нолипрела. Это его доволно типичное побочное действие. Обычно в этих случаях нельзя принимать никаких препаратов из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл, рамиприл, периндоприл и т. п.). Мы заменяем их блокаторами рецепторов ангиотензина II: лориста, лозартан, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Еще лучше действуют их сочетания с диуретиками: ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор.

Существуют серьезные средства, обеспечивающие контроль за артериальным давлением: минералокортикоиды, например ДОКСА - дезоксикортикостерона ацетат - и глюкокортикоиды, например преднизолон, дексаметазон. В глубокой старости функции коры надпочечников могут быть ослаблены и недостаточная выработка этих гормонов может вызывать такую гипотонию. Но нельзя ставить телегу впереди лошади. Такие лекарства нельзя назначать до прихода врача, это все-таки не настойка аралии.

Я тоже думаю, что все это связано с нервами и, скорее всего, надо думать о неврозе (ВСД).

Уважаемая Елена!
В этом возрасте такие жалобы чаще всего бывают при неврастении, то есть при одной из форм невроза. Но если он не верит Вам, то, тем более, не поверит и мне. Хотя все симптомы, которые Вы описываете, совершенно несецифичны для сердца. Чем же я еще могу вам помочь?

СН - это сердечная недостаточность. Обычно она определяется по степеням. Но у Вас вместо степени написано ФК. Это значит функциональный класс 1. При первом ФК симптомов сердечной недостаточности при обычных нагрузках нет. А при повышенных нагрузках одышка, слабость и сердцебиения появляются и у совершенно здоровых людей. Так что в этом деле довольно много суъективизма.

"Предсердная тахи" - это не диагноз. При чем тут диафрагмальный нерв - непонятно. Так какой диагноз был до абляции и какой ставят теперь? "АТ" - это, по-видимому, "АД"? А какое у Вас обычно было давление? Надо же все правильнои очень подробно описать, только тогда можно делать какие-то выводы.

Я не знаю таких признаков при сердечных заболеваниях. Вероятно, Вам лучше обратиться к терапевту.

Нет, не опасно. Главное, следить, чтобы сахар крови был нормальным и стойко поддерживать на нормальном уровне артериальное давление.

Уважаемый Александр!
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности."Правильно работающий ЭКС, практически, не должен ограничивать Вашу трудоспособность. Гипертоническая болезнь при правильно подобранной комплексной гипотензивной терапии, тоже никаких недомоганий вызывать не должна. Если, по объективным показателям, обычная работа водителем для Вас трудна и вредна, тогда можно говорить о трудоустройстве и определении инвалидности 3 группы.

По такой ЭКГ нельзя ставить никакого диагноза. По ЭКГ, как правило, нельзя ставить диагнозы , за редкими исключениями, ЭКГ является лишь одним из вспомогательных методов исследования и без анамнеза, клинической картины, часто отражает только неспецифические изменения. Перечисленные Вами признаки опасности не представляют. А предуктал и тримектал это одно и то же, препарат весьма сомнительных достоинств и низкой эффективности. В серьезной кардиологии они не применяются. Нужна очная консультация кардиолога или терапевта.

Необходимо продолжать применение крестора и на этом фоне или омакор, или трайкор без особой разницы в эффекте. Применение статинов менее показательно в отношении снижения уровня тригицеридемии, но за счет плейотропного действия он более значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Так что крестор остается во главе угла лекарственной терапии.

Нет такой обязательности. Все зависит от состояния и клинической картины.

Уважаемый Борис!
Нормальной фракция выброса считается до 50%. У Вас 53%, значит ни о каком снижении систолической функции говорить не приходится. Она совершенно нормальна.Диастолическая дисфункция 1типа - это возрастные изменения, так же как уплотнения стенок аорты и створок митрального клапана. Это тоже совершенно естественно. Я не вижу здесь поводов для лечения. А одышка при быстрой ходьбе может быть требует просто более медленного темпа движений. В этом нет ничего опасного, если не считать такой само приближение старости. Доброго и долгого Вам здоровья!

Уважаемый Евгений Борисович!
Мне кажется, что Вы переборщили с обследованиями. На такие нарочито усложненные диагностические конструкции обычно падки платные врачи. Нет никакого смысла измерять давление во время работы, ходьбы и т. п., если только не ставить своей целью специально запугать больного. Я думаю, что надо обычным аппаратом измерить правильно давление в условиях полного покоя и только если цифры окажутся повышенными, обратиться к терапевту или кардиологу.

Уважаемая Наталья!
Если такой редкий пульс давно - это может быть индивидуальной конституционной особенностью и поскольку не сопровождается никакими симптомами, то и делать с ним ничего не надо. Давление у Вас не низкое, а нормальное, с ним тоже ничего не надо делать. Шумы в сердце беспокоить Вас не могут, а покалывания - бог с ними, это совсем не опасно, можно выпить валерианы. Я не знаю, кто и зачем Вас запугивал, в Вашем описании ничего пугающего нет. Можно жить спокойно! Доброго Вам здоровья!Милдронат и рибоксин - это пустышки, они ни от чего не помогают.

Обычно для уточнения этих изменений, определения их степени и причины нужно сделать ЭхоКГ. Только тогда можно будет решать, насколько они существенны.

Лечение последствий инсульта и реабилитационные мероприятия проводятся под наблюдением невролога. Сюда входит и лечение нарушений слуха.

Надо обратиться к терапевту или кардиологу и проверить работу сердца.

У Вас нормальная ЭКГ. Нужнна консульация терапевта и, может быть, кардиолога.

Нет, при приеме аспиргеля потребность в кардомагниле отпадает.

Не могу. Не поймете. Для этого надо знать физиологию и электрофизиологию сердца и еще немножко ЭКГ. А само такое заключение совершенно неспецифично и ни о чем не говорит. Только доктор, оценив эти ЭКГ изменения в сочетании с клинической картиной, может выдвинуть свой вердикт.