Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
У меня повишеное давление 140/90 уже несколько лет. На кардиограмме ничего серйозного не обнаружили. Как определить причину?
Надо обратиться к терапевту. И почему Вы решили, что что-то обязательно должно отражаться на ЭКГ? Совсем не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:52
Здравствуйте! 2 ночь не могу спать-как только принимаю горизонтальное положение, в области сердца (больше-в районе левой груди) появляется резкая боль. Происходит она затяжными накатами , и пульсирует и давит одновременно. Сердце при этом начинает стучать в бешеном ритме, дышать тяжело. Как только сажусь или встаю, резкая боль уходит, оставляя «беспокойное» сердцебиение и некоторый дискомфорт. Корвалол не помогает. С чего начать обследование для определения причины? Особенных проблем с сердцем никогда не было (только в 11 лет, врачи говорили,что из-за того,что идет рост).
Надо обратиться к терапевту, лечь на кушетку и продемонстрировать то состояние, которое при этом возникает. Я бы начал с этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 06:56
Приветствую!
Посетил недавно аритмолога.

Жалобы: на замирание при работе сердца, чаще в покое при ХМ-ЭКГ регистрируется преходящая АВ-блокада 2 степени, (Мобиц 1 и 2), которая сопровождается брадикардией, замиранием в работе сердца. В анамнезе - хронический гастродуоденит, в течение 10 дней проводился курс эрадикационной терапии, последующего контроля не было.

Описание: без особенностей

Заключение: Нарушение проводимости могут быть обусловлены ваготонией в рамках хронического гастрита.
Рекомендации: Дообследование - для исключения миокардита - кровь на имунноглобулины M и G к ЦМВ, ВПГ-2, хламидиям, вирусу Эпштейн-Барр, С-РБС, АСЛ-О.
Консультация гастроэнтеролога (контроль эффективности терапии).
Контрольное ХМ-ЭКГ через 2 месяца.
Повторный осмотр.

Диагноз: Преходящая АВ-блокада 2 степени, Мобиц 2. ХСН-0 (известное ранее как хроническое)

---

Так вот пришел сдавать анализы крови для исключения миокардита (в другом месте) и возникли вопросы у врача:

1. Что такое ВПГ-2? Глянул в интернете - это вирус простого герпеса 2-й степени (странно, я говорил аритмологу, что бывает иногда, нечасто, но только на губах).
В списке, где нужно отмечать галочки на исследования в разделе «Герпетическая инфекция» стоят:
- anti-HSV lgM
- anti-HSV lgG
- Антитела к вирусу Герпеса 6 типа lgG
- Антитела к вирусу Герпеса 8 типа lgG
Вопрос: какой из этих пунктов отметить?

2. «к хламидиям» - что именно отметить в списке?
- anti-Chlamydia tr. IgA
- anti-Chlamydia tr. IgG
- anti-Chlamydia tr. IgA+IgG
- anti-Chlamydia tr. IgM (с указанием титра)
- anti-Chl. pneumonia IgA
- anti-Chl. pneumonia IgM
- anti-Chl. pneumonia IgG

3. «вирусу Эпштейн-Барр» - что именно отметить в списке?
- anti-EBVlgG-EBNA (яд. белок)
- anti-EBVlgЬ-МСФ (капс. белок)
- anti-EBV EA-lgG

К тому аритмологу уже не могу обратиться с аналогичным вопросом, если можно, подскажите пожалуйста.
Гастрит нарушений проводимости до Мёбиц 2 включительно не вызывает. Проверка иммунологических тестов на миокардит бессмысленна, так как ни доказать наличия миокардита, ни исключить его присутствия они не могут. Самое главное, что лечения от миокардита все равно не существует. Надо обратиться к другому аритмологу. Если это действительно Мёбиц 2, то надо ставить кардиостимулятор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:07
Добрый день, уважаемый доктор!
Постоянно повышенное АД (бывает до 240/120). После курса лечения(индапамид,лизиноприл,амлодипин, коронал, никотиновая кислота и мильгама-внутримышечно, миксидол-внутривенно) снизилось до 150-165/90-100.Ранее (30 лет назад) перенесла операцию по удалению камня из почки. Не употребляю мясные и молочные продукты, алкоголь,не курю.Прокомментируйте, пожалуйста,результаты ЛИПИДОГРАММЫ:
холестерин-3,6
триглицериды-1,9
коэфф. антропогенности -29
ЛВП-0,9
ЛПОНП-0,8
ЛПНП-1,8
Результаты липидограммы вполне приличные. Для лечения гипертонической болезни первые четыре препарата хороши, последни три вообще не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:10
От тахикардии и экстрасистолии назначили Кораксан.Я гипотоник,стоит ли пить этот препарат?
Я не уверен, что он Вам нужен. Но для конкретных советов этой информации совершенно недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:12
Здравствуйте! Недавно было много стрессовых ситуаций в жизни. Начало беспокоить неприятные ощущения в области сердца. Так же наблюдалось сердцебиение до 100 ударов в минуту. Сделала ЭКГ.Вот результат ЧСС-70 уд. в мин. Эл.ось-горизонтальная PQ-0,106c, P=0,80c, QRS=0,069c, QT=0,367c Компьютерное заключение: синусовый ритм, укорочение PQ. Начала читать в интернете про укорочение PQ, начала волноваться.Поняла, что это может грозить чуть ли не остановкой сердца. Что Вы можете предположить по моей ЭКГ. Спасибо.
Ничего бы я не стал предполагать по одной ЭКГ, тем более с компьютерным анализом. Повторите несколько раз, на разных аппаратах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:16
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
У меня всегда было нормальное AD 110*70. А сейчас последние года три ~110*80-85, т.е.сократился разрыв в значениях, и стали мучить головные боли по 3-4 дня и отекает лицо, становится, как подушка, особенно глаза. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Заранее благодарна.С уважением.Елена.
Уважаемая Елена!
Уменьшение разницы между систолическим и диастолическим давлением никакого клинического значения не имеет. Отеки на лице - это не сердечный, а, скорее,
почечный симптом. Надо сделать общий анализ мочи и обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:21
Мне 31 год. Более года назад у меня появился в горле ком, это ощущение до сих пор остается и сопровождается удушьем. В тот же период появилось не проходящее сильное болезненное жжение в груди, сильное сердцебиение, пульс до 140, часто повышается артериальное давление. Плохой сон, очень плохой аппетит, потеряла в весе около 15 кг. За этот период несколько раз обследовалась и проходила лечение в клиниках г.Саратова. Выявлено: пролапс митрального клапана 1 ст., аортальная регуритация 1 ст., гипертензия 1 ст., остеохондроз шейного и грудного отделов, протрузия межвозвонковых дисков, картина остаточного компонента вилочковой железы, размер 38,6 х 5,7 мм (тимома). Была госпитализирована в терапию с диагнозом: рефлюкс-эзофагит, эрозийный гастрит. Летом этого года была прооперирована (диафрагментальная грыжа). В октябре т.г. была госпитализирована в неврологию с диагнозом: вегетососудистая дистония смешанного типа. Лечение, которое я проходила, каждый раз имело лишь кратковременный эффект. Затем симптомы возобновлялись и присутствуют постоянно.
Больше всего это похоже на невроз. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:23
Здравствуйте.Почему такая разница в цене у препаратов крестор,липримар,симгал,тарвокард?Наприме крестор в 5 раз дороже симгала. И значит ли это, что чем препарат дороже, тем лучше? Какой из статинов самый эффективный.Заранее спасибо.
Врачи не определяют цены на лекарства. Никакой связи между ценой и эффективностью нет. Все статины примерно одинаковы по лечебному эффекту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:25
Здравствуйте.У бабушки 72 лет отёкшие ноги(ступни) в течении всего дня.Является ли этот признак достоверным свидетельством сердечной недостаточности ?
Нет, конечно, причины могут быть разными. Заболевания почек, тромбофлебиты, влияние некоторых лекарств и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2011 07:27
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня следующая ситуация. В связи с длительным кашлем прошел бронхоскопию, по результатам которой поставили острый трахеобронхит, затяжное течение, рубец? в ЛВДБ. Ко всему прочему у меня из заболеваний органов дыхания есть фарингит, ринит, болел тонзиллитом. Сейчас меня сильно беспокоит тахикардия, особенно сильная в положении лежа на спине и вслед за ней идут экстрасистолы залпом, а также при начинании физнагрузок. В положении лежа сердце еле стучит, а очень часто вообще не слышно, мягкий пульс, еле прощупываемый. АД в среднем 100-60 , бывает ниже. Обращался к врачу, там послушали записали в карточку, что тоны сердца приглушены (июль), назначили обследования. ЭХО-КГ. Заключение: Дополнительные хорды ЛЖ. ПМК 1 степени с незначительной регургитацией. ПТК 1 ст. с рег. 1 ст. Регургитация на клапане ЛА. Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда не нарушена. ФВ. -63%. Чтобы избавиься от болезней органов дыхания начал применять закаливающие процедуры (обливание холодной водой вплоть до + 6) + физнагрузки с середины июня, правда с перерывами, недавно прекратил. Непроизвольно возникает страх, а не опасны ли подобные сильнострессовые холодовые раздражители для сердца. При том, что есть дополнительные хорды, которые при стрессовых ситуациях могут служить дполнитнльным импульсом проведения. Не приведет ли подобное к опасной аритмии или остановке сердца. Тем более, что когда начинаю отжиматься от пола, очень быстро возникает тахикардия, и даже 2 раза было что-то не понятное, начинается сильное сердцебиение, в это время сбивается ритм экстрасистолой и после нее не следует пауза как в покое, а происходит какое-то странное кратковременное дублирование ритма, возник странный приступ, неужели М А,правда при наклоне сидя и обтирания холодным полотенцем прекратился, но страх остался. При обливании подобного не происходило, слава богу, но все равно заставило засомневаться в этом. При этом есть нарушения внешнего дыхания - ФВД - умеренные смешанные нарушения. ЭКГ - НБПНПГ. Предсердный ритм. Горизонтальное положение ЭОС. Подскажите, пожалуйста, могут ли подобные нарушения сердечного ритма быть вызваны затяжным трахеобронхитом? Можно ли в такой ситуации продолжать заниматься обливанием холодной, даже ледяной водой, я хочу продолжить эту практику, да вот в растеренности. Вроде бы надо, да страшновато что-то. Заранее спаибо.
Уважаемый Роман!
Экстрасистолия вряд ли может развиться от трахеобронхита. Вопросы лечения и закаливания от него надо обсуждать не со мной. В отношении роли добавочных хорд Вас явно "занесло" куда-то не туда. Никакой роли они не играют. При стрессовых ситуациях никак не могут служить дополнитнльным импульсом проведения. И не приведет ничего к опасной аритмии или остановке сердца. Это страхи совершенно неосновательные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 18:13
Мне 50 лет. Месячные регулярные. Приливов,потливости нет.После удаления левых придатков через 3 года роды в 45 лет. Перенесла несколько месяцев назад стресс. Несколько раз вызывали скорую из-за боли в сердце, тахикардии и повышения давления. Тогда ЭКГ был нормальный. Капали кавинтон и отпускали. Сдала в начале сентября анализ на гормоны щитовидной железы: Т4свободный -25.02 (норма 10-23), ТТГ-0,0049(0,3-4,0),антитела к ТПО-1000,00(0,00-30,00),антитела к ТГ-7,49(00-100).Заключение УЗИ щитовидки:Умеренные дифф.изменения паренхимы щит.железы с неравномерным распределением эхогенности.Мелкий гипоэхогенный узел в левой доле. Не исключается признаки аутоимунного тиреодита. Назначили тирозол по 10 мг 3 раза в день. Пропила 2 месяца. В сентябре пролечилась в отделении неврологии 10 дней .Состояние улучшилось. После выписки из больницы 19 сентября результат суточного холтера- «ритм синусовый со ср.сут.чсс 79 уд.в мин.макс.чсс 132 уд в мин.склонность к тахикардии.Зарегистрированы един.монофорные жел.экстрсистолы-2612. Ш наджелуд.экстрасистолы-215.Отмечаются периоды реполяризации в виде уплощенного зубца Т,очевидно метаболического генеза. Достоверно ишемических признаков не выявлено ».13 ноября снова боли в области сердца, вызвали скорую. В пути скорая прокапала не знаю что,подавали кислород. В кардиоцентре ЭКГ-чсс-85 ударов в мин.Нормальное положение эдс. Данных за ОКП нет. Прокапали натрийхлор, калийхлор, кетонал, церулин. В госпитализации не нуждается. Диагноз выставлен-стенокардия напряжения ФКП, артериальное гипертензия П степени, аутоиммунный тириодит. Назначено кардиомагнил 75 мг по 1 т.на ночь. конкор 2.5 мг утром, кардинет 20 мг 3 раза в день, милдронат 250 2 раза в день, нормодипин 5 мг 1 раз утром.Из всего этого пила только конкор и нормодипин. На след день пришла на прием к кардиологу в частной клинике (в свою очень трудно попасть). Получила по назначению кардиолога- мексидол 10 дней, милдронат-10 дней, тиотриазолин вм 10 дней,КМА-3 дня через день. Затем сдала анализы-холестерин общий-4,895523 (4,20-7,77),глюкоза в сыворотке-4,810931 (3,89-5,83), Т4-13,38 (9-22), ТТГ-0,0131(0,4-4,0.Эндокринолог уменьшила дозу тирозола до 5 мг 3 раза в день. Сделала эхокардиографию 21 ноября. Заключение : « глобальная сократимость левого желудочка- удовлетворительная, локальная сократимость левого желудочка характеризуется нормальной сократимостью, уплотнение стенок аорты. Полости сердца не расширены.Клапаны сердца не изменены и нормально функционируют. Иследование сопровождалось аритмией по типу экстрасистолии.Экг-ритм синусовый с ЧСС 68 ударов в мин.вертикальное пол.(непонятно эос) Единич.желуд.экстрасистолы.». 14-го,15-го ноября пропал совсем аппетит, при виде пищи отвращение,тошнота,пропал совсем сон,и мне порекомендовали посетить психотерапевта,котрый назначил фенозепам 1 мг на ночь, велаксин по 37.5 мг 2 раза в день и магний В6премиум 1 таб.в сутки во время еды.3 дня пропила фенозепам,сон восстановился, но после приема 1-ой таблетки велаксина состояние ухудшилось-тахикардия, страх,сильная головная боль. Врач настаивал на продолжение, что мол после 5 дней состояние улучшится, но мне было страшно даже после одного приема и я перестала пить эти лекарства, кроме магнийВ6 премимум. В данный момент назначено кадиологом: конкор кор по 0.5 табл утром длительно, панангин по 2 таб.2 раза в день через день, кардиомагнил 75 мг по 1 табл.после ужина длительно, милдронат 250 мг. по 1 капсуле 2 раза в день в течении 3-х недель.
Была на приеме у невролога-у меня протрузия нижнего отдела позвоночника, выставлен диагноз- «спондилез шейных, грудных, поясничных позвонков ,климактерический невроз?». Назначено артоксан, 20 мг вм 5 дней,мидокалм вм 10 дней,кокарнит,2,0 вм 9 дней, нуклео Ц.М.Ф по 1 капсуле 2 раза в день,вамелан по 1 табл 3 раза в день.Физиолечение не рекомендовано в виду имеющейся миомы маленьких размеров,мастопатии.Мидокалм нормально переносила,но после того как включили артоксан и кокарнит после укола чувство давления в груди, дискомфорт, одышка. После 3 инъекций перестала ставить эти два укола.Не знаю какой из них действует отрицательно. Сплю нормально. Экстрасистолы чувствую, особенно к вечеру нехваткой воздуха,тревогой и замиранием сердца.Измеряю пульс на автоматическом тонометре-тук-тук-тук через некоторое время провал и потом снова тук-тук.Потом провалы в пульсе уменьшаются.Стараюсь заниматься аутотренингом,вечером пешие прогулки в течении 15 минут,дыхательная гимнастика.! Раз в неделю-плавание минут 30-40.Планирую с декабря 3 раза посещать бассейн.В данный момент не работаю, хочу выйти на работу-может это как-то отвлечет от болячек? Мне кажется что не совсем совместимы препараты,которые я получаю-нормодипин 5 мг по полтаблетки утром, тирозол по 5 мг 3 раза в день,конкор кор.по 0.5 таб.утром,панангин по 2 таб.2 раза в день,кардиомагнил 75 мг 1 таб.после ужина, милдронат 250 мг по 2 таб в день,нуклео Ц.М.Ф по 2 капсулы в день,вамелан по 1 табл 3 раза в день, магнеВ6 премиум 1 таб.в день,артоксан,20 мг вм ,мидокалм вм ,кокарнит,2,0 вм . Аппетит есть, но не так как раньше. Частенько бывает изжога после приема пищи и иногда мерзнут ноги (стопа). Что посоветуете? Каково состояние моего сердечка? Может пройти обследование у гастроэнтеролога? Или необходимо еще какое-нибудь обследование?В последнее время стала очень раздражительной и пропал интерес в жизни-не читаю, не смотрю почти телевизор, в гостях чувствую дискомфорт и нехватку воздуха. Жду с нетерпением вашей консультации. Спасибо.
По-видимому, есть невроз. Патологических изменений со стороны сердца не обнаружено. Очевидно, что оно здоровое. Данные исследований вызывают удивление. Величины с точностью до пятого-седьмого знака после запятой не имеют никакого смысла, их можно понять только как нагромождение излишней информации, особенно если за этим стоят какие-то платные услуги. Столь же неуклюж и нарочито усложнен ряд формулировок по ЭхоКГ. Ряд недомоганий может быть связан с лекарственными воздействиями. Большинство выписанных препаратов не имеет никакой ценности - панангин,милдронат, Магне В6, артоксан, мидокалм, кокарнит и т. п. Необходимость приема конкора и нормодипина тоже сомнительна. Нужно наблюдение невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 05:58
поясните ЭКГ ритм синусовый,нестабильный,нормальная ЭОС,нарушение реполяризации миокарда ЛЖ. Чувствую себя в норме но беспокоят постояные боли в области сердца
Скорее всего, это невроз. С картиной ЭКГ никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 01:42
Здравствуйте. Скажите пожалуйста к кому обратиться и как определить причину симптомов. Меня беспокоит постоянное ощущение пульсации в области сердца, иногда не могу заснуть из-за этого, мне всегда нужно прижимать левую руку к боку и менять положение. Давление 96 на 62.
Пульсация в области сердца - явление нормальное. Пока человек живет, сердце всегда пульсирует. Это какое-то нарушение нормального восприятия. Сердце тут не при чем. Так может проявлять себя невроз. Можно обратиться к терапевту или к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 00:28
Здравствуйте! Я бы хотела получить консультацию по своему заболеванию Меня беспокоят перебои в работе сердца, сопровождающиеся головокружением, слабостью, колющие боли в грудной клетке без связи с физической нагрузкой, повышенная утомляемость. часто АД 90/60 ммрст.Было проведено Холтеровское мониторирование ЭКГ. Мониторирование проводилось с 10-30 19.10.11 до 08-30 20.10.11 в течении 22 час 9 мин. ПРи ХМ регистрировался синусовый ритм с преобладающей ЧСС днем в покое 75-85 в 1 мин, при нагрузке учащение до 142 в 1 мин. максимально, в -80 в 1 мин. Ишемических изменений на ЭКГ не выявлено. Зарегистрированы постоянная частая мономорфная одиночная желудочковая экстрасистолия с максимальной частотой 158 в час. в том числе поздняя, эпизодами по типу бигеминии; редкая одиночная суправентрикулярная экстрасистолия с максимальной частотой 2 в час, однократно пара из наджелудочковой и желудочковой экстрасистол. ЭКГ: Синусовый рит с ЧСС 75 в 1 мин. ЭОС отклонено влево. Зарегистрирована 1 желудочковая экстрасистола. Снижен вольтаж основных зубцов ЭКГ. Умеренные изменения в миокарде ЛЖ. ЭХО КГ: Полости сердца не расширены, Гипертрофии миокарда и зон асинергии не выявлено. В полости левого желудочка ближе к верхушке лоцируются 2 диагональные фальш-холды.Глобальная систолическая функция миокарда левого желудочка сохранена. Д-ЭХОКГ:МР 1-2 ст., ТР 1ст. МРТ шейного отдела позвоночника. Позвоночный латеральный стеноз. Грыжа диска С5-С6. Консультация невролога: диагноз: нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу.Холестерин- 5,15 мм/л, сахар крови- 4,43 мм/л. Сдала кровь на гормоны щитовидной железы все в норме.Рентгнография органов грудной клетки- не определяется очагово-инфильтративных теней. корни структурны. В больнице внутривенно капельно капали панангин 10 капельниц, мексидол внутривенно, актовегин внутривенно,соталол 80 мг. 2 р.д. Улучшения нет.Если что-то упустила извините, За ранее благодарна.
Вы описываете экстрасистолию (Э) - совершенно невинную и очень распространенную форму аритмии, совсем не опасную и не требующую, как правило, никакой медикаментозной терапии. Панангин, мексидол и актовеген представляются пустышками, никаким эффектом при Э., кроме психотерапевтического, они не обладают. А соталол является серьезным антиаритмическим препаратом, который для лечения Э. мы не применяем, считая, что потенциальный вред от него больше, чем от самой Э. Иногда, если она причиняет значительные неудобства, это обычно связано с функциональными нарушениями нервной системы и тогда мы назначаем легкие седативные (успокаивающие) средства растительного происхождения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 00:21
Моей маме 39 лет.До 30 лет с давлением проблем не было,но после родов они появились.Постоянно мучает головная боль высокое давление.Сегодня измеряли было 143/97.Что делать, что предпринять? К какому врачу обратиться на прием с данной проблемой?
Вероятно, это гипертоническая болезнь. Надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 00:10
Добрый, вечер Эдуард Романович!
Два дня назад прошел ЭХО КГ и ЭКГ.
Заключение такое: Со стороны правой коронарной створки визуализируется уплотненное образование-возможно кальцинированная бляшка. Назначили ЧПЭХО-КГ,для уточнения характера образования.
Скажите, пожалуйста- есть какие нибудь пути лечения?
Огромное ВАМ, спасибо!
Уважаемый Виктор!
Основанием для вмешательства является только выраженное сужение коронарной артирии, которое проявляется приступами стенокардии. А если это просто случайная находка, то лечить тут нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 00:08
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Как то давно обращалась к Вам за консультацией по поводу экстрасистолии, и тогда Вы мне очень сильно помогли.
Сейчас хочу рассказать, что со мной случилось вчера ночью. Мы отмечали день рождения мужа в ресторане. После определенного количества выпитого вина, я стала чувствовать усиленное сердцебиение. Общее самочувствие было нормальным. По прошествии ещё часов двух, сердцебиение ещё более участилось, стали проскакивать редкие эс. По моему опыту чс оставляла примерно 130-140 ударов в минуту. Раньше у меня такое тоже случалось и именно после приема алкоголя (даже в небольшом количестве). Принимала корвалол, постепенно (но не резко) проходило. Но в этот раз муж отвез меня в больницу для снятия ЭКГ. Кардиограмма показала чсс 155 и суправентрикулярную наджелудочковую тахикардию. Сказали нужно срочно ставить верапамил, но муж не дал, потому что в сочетании с алкоголем это опасно. Дали феназепам и корвалол. К утру чсс пришло в норму. Отпустили домой, сказали что всё очень серьёзно. Пить нельзя. Раньше мой кардиолог тоже подозревал СВПТ, но зафиксировать никак не удавалось. Органики никакой нет.
Дорогой Эдуард Романович! Ведь я выпиваю красного вина только по большим праздникам и всегда за это так расплачиваюсь. Очень обидно. Что предпринимать в таких случаях? Правда ли всё так плохо? Ощущаю себя ущербной ...
Уважаемая Ольга!
Такие эпизоды наджелудочковой пароксизмальной тахикардии опасности не представляют. Верапамил является хорошим средством для купирования приступов. Принятый на фоне употребления алкоголя, он, теоретически, может несколько повысить уровень этанола в крови, что не имеет никакого практического значения. Так что пользоваться им можно. Еще более сильным купирующим действием обладает адонизин при быстром внутривенном введении. Я обычно рекомендую своим больным иметь вседа в кармане или сумочке несколько таких ампул, в чемодане скорой помощи его может не оказаться. А может быть в случае возникновения такого пароксизма попробовать применить обычные "вагусные" пробы: натуживание при глубоком вдохе, глубокое присаживание на корточки, погружение лица в таз с холодной водой на несколько секунд, массаж каротидной зоны на шее. Они часто обрывают приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2011 00:02
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Временами не приятные ощущения в области грудины как бы не глубоко на поверхности, особенно там где рёбра, сдавливание, покалывание, жжение могут продолжаться несколько дней, а при надавливании на грудину слышится похрустывание и зачастую отдаёт в спину, где ощущения не столько боли, а усталости, и в покое и при физ. нагрузках (при нагрузках иногда проходят ) . Давление при этом 120-135/75-90, ЧСС 60-80. ЭКГ проходил 5 месяцев назад-норма. В последнее время приходилось много нервничать, после нервотрёпки эти ощущения могут появляться (если их до этого не было ). Подскажите, как определить причину симптомов, что можно предпринять, к какому врачу обратиться на прием? СПАСИБО.
Уважаемый Андрей!
Эти ощущения никакого отношения к сердцу не имеют. Такое боли и хруст могут быть связаны с грудиной и хрящами, которые соединяют её с ребрами. Иногда это последствия переохлаждения, сдавления, микротравматизации. Может быть стоит обратиться к ревматологу, применение препаратов типа диклофенака часто уменьшает эти проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2011 18:24
Здраствуйте!
Интересует вот какой вопрос! Пульс сидя и лежа, более чем хороший, 55-65, но стоит встать, так сразу становится 130-120, через какое то время снижается, но все равно значительно больше чем сидя или лежа. Был момент в жизни, когда я забыл даже о том что он такой лабильный, тогда стоя по измерениям он не превышал 70, даже бывало стоя 50 что тоже начинало пугать!
Ставили ВСД, ежегодно прохожу медкомиссии, все связанное с сердцем было в норме.
Но разве такие «скачки» являются нормальными? Лично я их сильно пугаюсь, мне начинает казаться что мне даже вставать нельзя..

Большая просьба рассудить меня. является ли для меня это вариантом нормы или же надо что-то срочно делать?!
Заранее спасибо!
"Вставать нельзя". Так что, всю жизнь провести лежа? Повышенная лабильность пульса не является заболеванием. Может быть результатом недостаточной тренированности организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2011 18:15
Добрый день. Скажите нужно ли обратиться к врачу? Сделала ЭКГ вот что в расшифровке написали: Ритм синусовый с ЧСС-86ударов. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка ГИса.
Нет, не нужно. Это все варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2011 18:12
Здравствуйте доктор, у меня хронический простатит, да и легкое беспокоит и как замерзну так начинает ныть сердце и нехватает воздуха. Есть ли связь или это не от холода? К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Связи с простатитом, думаю, здесь нет.А по поводу затруднений дыхания и нытья в сердце стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2011 06:51
Здравствуйте. Заключение.
Синусовый ритм сЧС ср. днем 88 в мин., ЧСС ср. ночью-59 в мин., миним. ЧСС 46 в мин. Максимальная ЧСС на нагрузку достигла 164 в мин.
Зарегистрированны 93 одиночные предсердные экстрасистолы. Один эпизод предсердного усокренного ритма с частотой 103 в мин. ночью.
109 одиночные полиморфные желудочковые (2-х типов) экстрасистолы.
На физическую нагрузку, сопровождавшуюся одышкой, сердцебиением, зарегистрированы неспецифические изменения ST-T.
Это заключение Холтера сердца, я хочу узнать в каком состоянии мое сердце, и какой диагноз. Жду вашего ответа.
Судя по описанию холтера, Ваше сердце находится в хорошем состоянии. А диагноз по холтеру не ставится, он для этого не предназначен. Вы же на слух цвета не определяете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2011 03:33
Как долго необходимо принимать калийсберегающие диуретики ? Летом был трансмуральный инфаркт. Потом операции по АКШ, иссечение аневризмы, замена митрального клапана. При выписке написали принимать Инспру или Верошпирон (по схеме 5/2). А сколько по времени не указали, как, например , антикоагулянты (пожизненно) . Запомнили только. чтобы ФВ была не ниже 40 - вроде так. Сейчас у него по ЭХО грамме 49.
Не надо принимать ни верошпирон, ни инспру. Единственное показание - если фракция выброса станет меньше 40%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2011 03:29
Здравствуйте! Помогите расшифровать липидограмму. ЛПНП-5.25. холестерин-7.24. ЛПВП-1.38 триглицериды-1.33 коэфф. атерогенности-4.25. Надо мне принимать лекарства для снижения холестерина или достаточно соблюдать диету?
Липидограмма свидетельствует о повышенной склонности к атеросклерозу. Думаю, что одной диеты будет мало и надо добавить постоянное применение статинов. Хотя при решении этого вопроса стоит учесть и наличие всех остальных факторов риска (возраст, наследственность, полнота, образ жизни, гипертония, диабет и т. д.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2011 01:56
Здравствуйте! Мужу 34 года. В последнее время стало подниматься давление до 150/90.
Работает много(умственный труд), спит меньше 8 ч, иногда бессоница.
Что предпринять, к какому врачу обратиться на прием?
Надо регулярно измерять и записывать АД и через несколько недель обратиться с этими записями к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2011 01:44
Здравствуйте доктор.Чувствую себя неочень хорошо последнее время слабость.давит в груди и дискомфорт не хватает воздуха в положнии лежа тоже хочется сделать глубокий вдох.Ди а вообще ощущение что сил нет У меня на узи ПМК 1 степени и добавочнаяя хорда.Так же имеется желудочковая экстросистолия и синусовая тахикардия пью панангин.Беременность 9 недель может ли случиться сердечная недостаточность?
Нет. Думаю, что сердечная недостаточность тут не при чем. Находки на УЗИ и экстрасистолия тоже не объясняют Ваших жалоб. Беременность сама нередко сопровождается такими невротическими проявлениями. Ничего серьезного нет. Думаю, что в приеме панангина никакого смысла нет. И вообще пока лучше обходится без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2011 22:48
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович хочу обратиться к вам за помощью.Я работаю спасателем 14 лет являюсь донором крови проходя мед комиссию по направлению станции переливания крови врачи ставят мне диагноз синусовая брадикардия с ЧСС 44 в мин.ЭОС откл.резко влево. Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса. Нарушение вн/ желудочковой проводимости. Ночью пульс иногда падает до 28 ударов в минуту. Насколько это страшно и надо ли менять место работы? Сердце побаливает отдает в руку и шею с левой стороны.Врачи приписали ребоксин по 2т -3 р/д ,бекарбон по 1т -2р/д(утро,обед),теопек 1т вечером,беллатаминал 1т на ночь.Нужно ли что нибудь еще или нет? Если нужна еще какая нибудь информация(холтер,эхо)предоставлю
Уважаемый Георгий!
Я предполагаю, что назначенное лечение всерьез положение не изменит. При всем уважении к качеству обследования на донорском пункте, я бы все-таки обратился к кардиологу. Необходимо более полное обследование для исключения СССУ - синдрома слабости синусового узла. Если он подтвердится, может встать вопрос об изменении характера работы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2011 22:41
Здравствуйте! Мне 28 лет, пол жен. У меня с детства стоит НЦД по кардиальному типу, ПМК 1 ст, дополнительная хорда, раньше беспокоила нехватка воздуха.
В августе этого года появились эстрасистолы (сразу этого не знала, пошла по врачам) после эмоционально напряженного дня (парк развлечений - 2 карусели, во время которых сердце как бы сжималось, 2 похода на сеанс 5D-фильма (море эмоций)), которые вызывали страх за здоровье.
Делала холтер через 5 дней после начала, вот заключение: надж. экстрасистолы, 84 шт., одиночные. Основной ритм синусовый. Средняя дневная ЧСС - 78 уд. в мин. Средняя ночная ЧСС - 53 уд.в 1 мин. Макс.ЧСС - 140 уд.в 1 мин. (подъем на 5 этаж). Мин. ЧСС - 46 уд. в 1 мин. (ночной сон). Вариабельность сердечного ритма: функция разброса нормальная; функция концентрации сохранена; уровень парасимпатических влияний на ритм сердца повышен. Циркадный индекс 1.25. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Выявлены признаки преходящей перегрузки правого предсердия.
Результаты УЗИ сердца.
Аорта и камеры сердца не расширены. ДОбавочная хорда ЛЖ. ПМК 1 ст. с регургитацией 0 - 1 ст. Пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 1 -2 ст. Общая сократительная функция не нарушена.
С результатами ходила к кардиологу в Минске (у нас в районе его нет).Его назначения: Магне В6, милдранат , боярышник. Жить дальше нормальной жизнью, по врачам не бегать. Что я и делала 3 последующие месяцы, экстрасистолы были, как-то справлялась, но последние 2 недели как-то опять они начали меня беспокоить, вроде ничего такого не случилось в то время. В Минск сейчас нет возможности поехать на консультацию.
Прошу вас дать свой комментарий результатов исследования и высказать свое мнение о назначенном лечении. Экстрасистолы беспокоят, чаще вечером, очень хорошо ощущаются, вызывают тревогу.
Мой сайт переполнен ответами на вопросы по экстрасистолии (Э). Ну, не поленитесь, полистайте эти ответы. Судя по холтеру и УЗИ сердце здоровое. Э. беспокоят лишь в той степени, в которой Вы обращаете на них внимание. Лечить их не нужно. Если они тревожат, значит это невроз, и его можно лечить успокаивающими средствами. МагнеВ6 и милдронат - это пустышки, к сожалению они не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2011 22:20
УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР У МЕНЯ ЦЕЛЫЙ БУКЕТ ЗАБОЛЕВАНИЙ ( КОМПРЕССИОНЫЙ ПЕРЕЛОМ ПОЗВАНОЧНИКА . НЕФРОПТОЗ 1,2 СТЕПЕНЬ , ХРОНИЧЕСКИЙ ГОСТРИТ) НО МОЙ ВАПРОС НЕ ПО ЭТИМ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОСЛЕДНИЕ ВРЕМЯ МЕНЯ БЕСПОКОИТ СЕРДЦЕ БОЛИ ТАКИЕ НОЮЩИЕ ЛИБО РЕЗКО КАЛЬНЕТ И ОТДАЕТ В ЛАПАТКУ У МЕНЯ БЫЛО 2 КРИЗА ПОСЛЕ КАТОРЫХ Я ПРОКТИЧЕСКИ НЕ ЧЕГО НЕ ПОМНЮ МОЕ ДАВЛЕНИЯ 90,60 ПРИ ПРИСТУПЕ 150,80 В ЭТОМ СОСТОЯНИИ ЦЕРДЦЕБИЕНИЕ 92,100 УДАРОВ ПРИСТУПЫ СТАЛИ ЧАЩЕ ДАВЛЕНИЕ ПОСТОЯННОГО НЕТ ,ОБРОТИЛАСЬ ЗА КОНСУЛЬТАЦИЕЙ К ПЛАТНОМУ КАРДИОЛОГУ ОН НАЗНАЧИЛ УЗИ СЕРДЦЕ Я ЕГО ПРОШЛА ЕСТЕСТВЕННО Я В НЕМ НЕЧЕГО НЕ ПОНИМАЮ ВОТ ПИШУ КРАДКО РЕЗУЛЬТАТ ИСЛЕДОВАНИЯ ,УПЛОТНЕНИЯПМС,пролапс мк 1 степени с регургитацией(+),небольшая гипертрофия зслж,эхоплотные включения по миакарду мжп,сокротительная способность миокарда лж сохронина,диастолическая фунция лж не нарушина, да еще хотелость добавить у меня по женской линии всех проблема с сердцем мама рано умерла от ишимической болезни сердце , уважаемый доктор хотелось узнать что вы мне посоветуете, ЗАРАНИЯ ВАМ БЛОГОДАРНА
Результаты УЗИ свидетельствуют о хорошем состоянии сердца. А характер жалоб больше всего соответствует неврозу. В специальном лечении сердце не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2011 22:12
0