Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток!
Чтобы вы точно могли ответить на вопрос напишу весь анализ.
Анализ анализов:
УЗИ ЭХО-КС кардиоскопия Заключение: с отклонением полость ЛЖ верхняя граница нормы, стенки миокарда не утолщены, сократительная способность миокарда сохранена. Эктопическое крепление хорд в передней митральной створке. Пансистслический ПМК: 1 степени(5мм) с регургитацией(+). ПМК 1 степенис регургитацией 1-1.5(+). Легочнай регургитация(+) Диагональная апекальная дополнительная трабекула в ЛЖ.
Функциональная диагностика: Суточное мониторование ЭКГ.
За период наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС 62 в мин. Мин. ЧСС 45 в мин, Макс. ЧСС 116 в мин. Средняя дневная ЧСС 70 в мин., средняя ночная ЧСС 53 в мин. Циркадный индекс 1,32. Зарегистрировано 5 наджелудочковых экстрасистол. Зарегистрирона АВ блокада 1 степени. АВ блокада 2 степени.
ДИАГНОЗ:
Основной:
-Предсердно-желудоч ковая блокада первой степени
Сопутсвующий:
-Предсердно-желудочковая блокада второй степени
-Пролапс митрального клапана(1 степени с регургитацией кровотока.)
Написал слово в слово, как записано в результатах обследования.
Являются ли нормой данные результаты?(я спортсмен). Можно ли с такими результатами пойти в армию? И если это не норма, то данные диагнозы лечатся?
Заранее благодарен за ответ
Если это АВ блокада 2 степени 1 типа, то можно делать что угодно. Если это блокада 2 типа, то в армию Вас не возьмут и вообще нужен ряд ограничений спортивных нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 02:39
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!

Мне 75 лет, рост 150 см, вес 55 кг.
У меня ревматизм, стеноз митрального клапана.
Беспокоят боли в груди, в области сердца. Начало - пятидесятые годы. Лечением не занималась, сила воли и оптимизм помогали справляться с болями. В 1975 году лежала в больнице, лечили преднизолоном в течение месяца. Состояние на данный момент: одышка, неприятные ощущения в груди, в области сердца.
Проводились ЭКГ, эхокардиография, рентген грудной клетки, анализы крови.
С октября этого года принимаю: варфарин 2,5 мг, верошпирон 25 мг, престариум 2,5 мг, конкор кор 2,5 мг, диувер 5 мг (всё 1 раз в день).
Уменьшилась одышка.
Предложили (впервые!) в этом году сделать операцию по замене клапана. Сказали, что это последний шанс.
Стоит ли делать операцию?

Анализы:

Гемоглобин 139 г/л
Эритроциты 4, 67 x10^12/л
Лейкоциты 7, 0 x10^9/л
СОЭ 34 мм/час
лейкоформула: п/я 6, с/я 60, эоз 6, баз 1, мон 8, лимф 19

Глюкоза 5,1 ммоль/л
Общий белок 72 г/л
ALT 16 ед/л
AST 16 ед/л
Билирубин 20 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза 118 ед/л
Креатинфосфокиназа 88 ед/л
СРБ 3,5 мг/л
Ревматоидный фактор 0
Холестерин 4,88 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности 1,63 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности 2,92 ммоль/л
Триглицериды 3,86 ммоль/л (норма 0-1,69)
Мочевина 7,3 ммоль/л
Креатинин 81 мколь/л
МНО 2,19

Рентген грудной клетки.
Эмфизема лёгких. Тень сердца расширена в поперечнике влево. Аорта уплотнена. Корни умеренно застойные. Обызвествлен паратрахеальный лимфоузел справа. Синусы свободные. Дегенеративные дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.

Эхокардиография
Полости:
ЛЖд- 41 мм
ЛП- 50 мм
ПЖд- n
ПП 48x61 мм
ФВ 72 %
S 41 %
Миокард:
МЖП- 10 мм
ЗСЛЖ- 10 мм
Сосуды:
Аорта 32 мм
Лег. арт. 21 мм
Дуга Ао 29 мм
Клапаны:
Раскрытие АоК 14 мм
Площадь отверстия МК 1,45 (по Допплеру)
Кровотоки:
АоК 2,04 м/с (V max.) 16,7 мм рт.ст. (Grad) I ст. (Regurgit)
МК 2,0 м/с (V max.) 16,0 мм рт.ст. (Grad) I - II ст. (Regurgit)

TR 3,06 мм/сек.
Grad(TV) 37,6 мм рт.ст.
P Pa 48 мм рт.ст.
Диастолическая функция:
ДТ 512 м сек.

Заключение:
Расширены оба предсердия. Миокард не утолщён. Глобальная сократимость сохранена.
Дальше прочитать невозможно...в конце:
Уплотнены, утолщены листки перикарда с выпотом ~ 250,0 мл

http://imageshack.us/photo/my-images/685/60447425.jpg/
http://imageshack.us/photo/my-images/862/87940262.jpg/
Уважаемая Галина!
Необходимость операции определяется тяжестью стеноза митрального клапана. Читая Вашу ЭхоКГ, доктор должен был вынестив заключение тяжесть стеноза: легкая, средняя или тяжелая. При тяжелой степени показана операция или расширение стеноза специальным баллончиком. КУ сожалению, в заключении этой оценки нет. Написано, что стеноз гемодинамически значимый, что вероятно, правильно, но совешенно недостаточно для решения вопроса об операции. Для характеристики стеноза надо знать два показателя: площадь отверстия митрального клапан и средний градиент давления на нем. Площадь не указана, а градиент приведен один - 16 мм рт ст. Если это градиент средний, то операция нужна. А если это градиент максимальный, то надо знать, какова величина среднего.Для решения вопроса о том, каким образом лечить клапан, если операция показана, существует целая шкала эхокардиографических показателей. Пор их сумме определяют, можно ли ограничиться баллончиком или нужна большая операция. Этих сведений в протоколе нет.Вы ни слова не написали про ЭКГ и мерцательную аритмию. И тогда непонятно: зачем варфарин?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 02:31
Добрый вечер!
Мне 24 года, в последнее время мучает высокий пульс ( 140-160), при этом давление нормальное (120/70, 110/80), так же тяжело дышать, как будто не хватает воздуха иногда ноющая боль в области сердца. В детстве ставили диагноз пролапс митрального клапана, стояла на учете у кардиолога, в подростковом возрасте с учета сняли! Еще я полненькая, вешу больше нормы для своего возраста и роста. Так же у меня вегето-сосудистая дистония с детства. Сейчас стала замечать за собой приступы агрессии, а бывает и просто плаксивасти, хотя я и по жизни эмоциональный человек. На данный момент сделала ЭКГ, Эхокардиографию и холтеровское мониторирование .
ЭКГ: Синусовая аретмия с ЧСС 68-104 уд., горизонтальное положение ЭОС, признаки расширения левого предсердия, нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Эхокордиография: клапанный аппарат не изменен, полости сердца в норме, гемодинамических изменений не выявлено, диастолическая функция левого желудочка нарушена по 1 типу (тахикардия), систолическая функция левого желудочка не нарушена, зон нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлено, систолическое давление в легочной артерии в норме. Эхо-признаки: исследование на фоне синусового ритма-тахикардия с ЧСС 110 уд в мин.
Холтереровское мониторирование: минимальная ЧСС-46 уд/мин, максимальное ЧСС-197 уд/мин.
Синусовые брадикардия, нормокордия, тахикардия; синусовая аретмия. Регистрируются множественные суправентрикулярные экстрасистолы, в т.ч. одиночные, парные; эпизодически-по типу бигеминии; блокированные предсердные экстосистолы; эпизоды неустойчивой суправентрикулярной тахикардии; эпизоды синусовых пауз макс. До 1672 мсек.; не исключины эпизоды С-А блокады 2 ст. Достоверного смещения сегмента ST не выявлено, на фоне физической нагрузки с учащением сердечного ритма выявлено смещение сегмента ST до 0,5 мм.
К кардиологу попаду только в следующем году, поэтому решила обратится к вам. Что это может быть и что можно выпить когда пульс высокий или его не надо снижать и можно ли заниматься спортом ( бегом)? Буду благодарна за ответ! Заранее спасибо!
По-моему, не надо ничего делать с пульсом. Все отмеченное внимания не заслуживает. Бегом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 02:11
Здравствуйте!
Андрей, 33 года
периодические боли в груди, аритмия более полугода
ЭКГ и велометрия ничего не выявили.
лечения никакого не назначалось.
Хотелось бы узнать Ваше мнение и по возможности получить рекомендации по результатам проведения суточного мониторирования (перепечатываю дословно): В течение суток сохранялся синусовый ритм. Ночью наблюдались синусовой брадиаритмии, единичные эпизоды синоатриальной блокады 2 степени 1-го типа (паузы ритма до 1,60«). Среднее ЧСС - 64 уд. в мин. Максимальное ЧСС - 145 в мин. (синусовая тахикардия), Минимальное ЧСС - 43 в мин. (синусовая брадиаритмия, сон), всего зарегестрировано 29 одиночных предсердных экстрасистол. Диагностически значимое смещение сегмента ST (критерии ВОЗ) не зарегестрировано (признаков ишемии не выявлено). Заранее благодарю за ответ.
Все отмеченное в пределах нормы. Не вижу целей для терапевтического вмешательства. А описанные жалобы, скорее всего, носят чисто невротический характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 02:04
У меня были единичные экстрасистолы,они беспокоили меня.Пила конкор по полтаблетки утром с сентября месяца.Давление рабочее у меня 110 на 70.В последнее время экстрасистолы участились,врачи говорят бегемения,парные через одну идут.Врач теперь отменил конкор и прописал пропанорм 150 мл.по 1 тал.утром и вечером,нормодипин 5 мл.по полтаблетки утром и вамезил по 3 табл.в день.На третий день экстрасистолы изчесли,но появилась тахикадия.На последней ЭКГ нет ни одного экстрасистола,но пульс 98.Дома мерила было 105.Вамелан я и раньше пила. Как определить причину тахикардии? Я очень плохо чувствую себя,когда давление повышается до 120-130 на 80-90.Может тахикардия и-за возраста (климакс,хотя месячный цикл не нарушен). Спасибо.
Я не вижу серьезных оснований для применения лекарственного лечения ни при такой экстрасистолии, ни при такой тахикардии. Серьезные противоаритмические препараты, которыми Вы пользуетесь, я бы назначать не стал. Для лучшей переносимости показаны успокаивающие препараты. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 23:54
Уважаемый Эдуард Романович! Маме 73 года. Артериальное давление часто повышается до 180/90, иногда до 200/100. Долгое время принимала адельфан при повышении давления. Сейчас назначили Тенорик (50 мгр утром).После приема Тенорика частота пульса снижается до 40-45 ударов. Чем можно заменить препарат?И есть ли смысл его заменять? Энап и каптопрес у нее вызывает рвоту. Кроме этого принимает аспаркам, аспирин(аспекард) и карбамазепин (у мамы доброкачественная опухоль головного мозга и карбомазепин назначил невропатолог для предотвращения судорог).Спасибо. С уважением.Наталья.
Уважаемая Наталья!
Токое замедление пульса с корее всего связано с действием атенолола - бета-блокатора, который входит в состав тенорика. Значит надо обходиться без бета-блокаторов. Я бы попробовал ко-диротон, или нолипрел. Если они не подойдут можно применить амлодипин. Его можно сочетать с адельфаном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 23:12
Здравствуйте доктор .Еще в прошлом году мне был поставлен диагноз синдром WPW , сейчас планирую сделать РЧА в Бакулевке .Недавно я делал холтеровсий мониторинг , заключение такое : ритм синусовый с чсс днем - 47-136(ср.68) , ночью 46-124(ср.64).Циркадный индекс -1,06 - ригидный циркадный профиль ритма . Нарушения ритма : суправентрикулярные экстрасистолы -5 ; эпизодов суправентрикулярной тахикардии (чсс 166 ) -1 .На всем протяжении исследования сохраняются ЭКГ признаки синдрома WPW .В прошлом году при этом же обследовании циркадный индекс был 1,30 , скажите пожалуйста существенно ли изменение этого индекса , насколько это опасно , говорит ли это об ухудшении развития синдрома WPW , заранее благодарен за ответ ))))
Изменения циркадного индекса в данной ситуации ничего не меняет. Главное, что есть приступы наджелудочковой тахикардии и это оправдывает попытку РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 20:38
можно ли моему сыну 10 лет заниматься рукопашным боем каждый день по 2 часа с диагнозом МАРС?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 18:45
Уважаемый Эдуард Романович! В вкратце расскажу ситуацию, с молодых лет ощущаю усиленное сердцебиение. Обследовали, сказали ВСД. Ну, в молодые годы это особо не напрягало. 1999 г. Начался ряд потрясений, к тахикардии присоединились ЖЭС, для борьбы с этим прописали Конкор.(2004 г.)Эс было очень мало сейчас 1000, а иногда мне кажется гораздо больше. Ситуация постепенно улучшилась. Но скорее началась жуткая депрессия, прописали АД сертониго класса. И так жила лет 9 ,принимая прописанные лекарства. Периодически делала Холтер, УЗИ сердца, патологий не находили, да и холторы были вполне нормальные. Ну и на гормоны, и разные другие анализы сдаю 1-2 раза в год, особо ничего плохого нет, кроме повышенного СОЭ (30-40), причину не находят. В этом году появились АВ блокады 2 степени, Конкор отменили, да Деприссанты решили тоже убирать (очень долго сижу на них 6 лет) И осталась я совсем без защиты. Пульс естественно усилился, а ЭС просто замучила, иногда не ощущаю её присутствие, ну день два, а иногда донимает, хоть на стенку лезь, а ночью это просто пытка. Подскажите, что мне делать, как так жить? Врачи говорят, не обращай на ЭС внимания, отвлекись….но у меня не получается и жизнь превратилась в муку. Руки опускаются и вообще очень тяжко. Посоветуйте, пожалуйста, чем я могу облегчить свои мытарства, какие лекарства мне можно? Да и как бороться с этими напастями? Заранее благодарю Вас!!!
Уважаемая Марина!
Попробуйте этацизин по 50 мг 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 18:44
Добрый день!
Мужчина 72 лет, жалуется на сильные отеки гениталий и нижних конечностей. Отеки нарастали в течении нескольких дней.Болен 3 недели. До этого отмечалась отечность лица, слабость, повышенная утомляемость, сыпь неясной этиологии на спине.
В анамнезе ИБС.
На данный момент состояние удовлетворительное, отеки лица спали, но отечность ног и гениталий на том же уровне.
Больной госпитализирован в кардиологическое отделение.
Кардиограмма, ЭХО в норме, АД норма(120/80; 140/80)
б/х анализ- сахар -7, пониженный общий белок, остальное -норма
ОАК-повыш. СОЭ ( к сожалению, точных цифр не знаю, все в карте у врача)
ПСА- отр.
ан. мочи- очень много белка.
УЗИ орг. брюшной полости - все в норме
рентген легких - норма
Лечение симптоматическое, мочегонные ср-ва, в/в капельно- альбумин. Эффекта от лечения нет.
Лечащий врач не может поставить диагноз.
В какой области нам искать? Какой может быть диагноз?
По-моему, тут надо думать о нефротическом синдроме. Следует обратиться к нефрологу или к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 18:35
Добрый день! У меня саркоидоз ВГЛУ 1 стадия. Сделал ЭКГ.
Синусовый ритм, нармальное положение ЭОС. Нарушение внутрежелудочковой проводимости (врач сказала, что по сравнению с предыдущим экг у меня есть улучшения). 3 месяца назад на экг не было нарушения внутрежелудочковой проводимости. Может ли это быть саркоидоз сердца ( в интернете написано, что нарушение внутрежелудочковой проводимости может быть связано с саркоидозом)

или это нармальное явление?
спасибо
Может быть и так и эдак. Установить такую связь без детального анализа всей симптоматики в динамике невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 18:31
После пробуждения сразу(!) начинается сердцебиение, не скажу что сильное, но есть и не всегда.Что это может быть?
Надо обратиться к очному врачу. Для заочной консультации информации недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 18:28
мне 31 год рост 174 вес 115 кг УЗИ сердца показала неполную блокаду левой ножки гиса, АД 80 на 130 средний пульс 80-85 ударов Иногда возникают терпимые тянущие боли в области сердца иногда в области левой лопатки бросает в пот неприятное внутреннее ощущение, при ходьбе так же возникают неприятные ощущения в области сердца редко одышка Звон в голове несколько раз вызывал скорую поднималось давление 100 на 150 начинало трясти состояние суеты в голову лезут мысли о смерти Врачи говорят ВСД местный кардиолог поставил диагноз гипертония подскажите кому верить Хочу заняться спортом боюсь чуть нагрузка сердцебиение пульс дурнота Помогите
УЗИ не может показывать блокаду левой ножки пучка Гиса. Судя по описанию имеются четко выраженные признаки невроза и значительное ожирение. Надо строго ограничивать себя в еде и худеть со скоростью 1 кг в месяц. Лечение невроза под наблюдением невролога. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 18:26
Длительное время мучают тахикардии, перебои и отдышка. Вот врач поставил диагноз: Синдром CLC, пролапс обоих створок митрального клапана.
Назначил лечение: Конкор 5мг в 10:00 на протяжении следующих лет и Мексикор 100мг 2раза-3 месяца цикл 2раза в год(повторить через 6мес),холтермониторинг 1 раз в год.
Нужен в таких случаях принимать лечение и проще прижечь этот лишний проводок?
и Насколько это опастно ?
Зарание спасибо! С уважением Виктор.
Синдром CLC существует в двух формах: собственно синдром с приступами пароксизмальной тахикардии и феномен CLC без этих приступов. В вашем письме все перемешано: одышка и перебои, которые к этому не имеют никакого отношения, и тахикардия, неизвестно какая, пароксизмальная или нет. Смысла в назначении конкора и мексикора не вижу, ни один из них ничего не дает при синдроме CLC. Опасности в этом синдроме нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 18:20
Как определить о чем говорит большой разрыв между и давлением (!15/60) и возможно ли его нормализовать?
Обычно с возрастом стенки артерий становятся более жесткими, ригидными. И это приводит к увеличению пульсового давления - разнице между систолическим и диастолическим давлением. Нормализовывать его не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 05:19
Сыну Год и 5 мес
Никаких жалоб по состоянию здоровья нет
Врач услышала шумы в сердечке,прошли обследования,поставили диагн.ОАП 2,5мм и увеличено сердечко.
Вопрос: Операция которую необходимо сделать какой сложности ,как быстро необходимо её провести и платная ли она(хотим делать в Бакулевской больнице)? То что на данный момент сердечко увеличено это очень плохо?Чем это грозит?Заранее спасибо! Извините возможно за некорректный вопрос про оплату.
http://s004.radikal.ru/i205/1112/c1/2d552bfbdae3.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1112/ef/3b1c3592ec97.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1112/bc/7491d4798c11.jpg
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 04:01
Добрый вечер Эдуард Романович!Хотелось бы услышать Ваше мнение о целесообразности назначения бета-блокаторов(в частности коронала)при данной патологии,при частоте сердечного ритма в пределах 80 ударов в минуту и артериальном давлении 170/90 у больного 65 лет.
Стоит ли добиваться урежения ритма?нет ли риска развития коронарной и церебральной недостаточности?
Спасибо.С уважением.
Уважаемый Сергей Владимирович!
При тщательном врачебном наблюдении я бы считал идеальными параметры несколько ниже обозначенных Вами. ЧСС (по сердцу, а не по руке) около 60-70 в минуту и АД около 120/90. Никакого увеличения риска коронарной или церебральной недостаточности при этом не наступает. Обычно маленькие дозы бета-блокаторов вместе с дигоксином, при тщательном их подборе позволяют выполнить эту задачу. Работа сердца при таких параметрах наиблее эффективна.При этом я оставляю за скобками вопрос о длительности мерцательной аритмии, её детальном анамнезе (пароксизмальная, постоянная), данных ЭхоКГ, размерах полости левого предсердия, то есть все то, что помогло бы решить вопрос, не надо ли попытаться восстановить синусовый ритм (кардиоверсия, абляция).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 03:57
Уважаемые врачи, вот уже неделю мучают перебои. Пью что врач приписал конкор 2,5 ; MgB6, валерьяну, фезам. Что-то на этот раз не очень помогает. Переживаю. Опасны эти перебои? Что можно еще предпринять? Давление в норме, пульс тоже.
При нормальном пульсе перебоев быть не может. Или одно, или другое. А вообще при перебоях надо сделать ЭКГ. Магне В6 и фезам я бы принимать не советовал - нет смысла. А конкор тоже непонятно - зачем? Не надо лечить неизвестно что.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 02:10
Здравствуйте.Прошел мед осмотр от военкомата.Что скажите на счеи сердца)))

Общий анализ крови:гемоглабин-165.Эр-5,84,Лейкоц-7.2,П-10,С-54, Э-4,Б-0,Л-27,М-5,тромб-218,СОЭ-2

Биох анализ крови;Белок-78,1,мочевина-5.5,холестерин 3.8,триглицириды-0.89,билирубин общ-5.5,билирубин прямой-1.5,АЛТ_19,АСЛО-отр,СРБ-отр,ревмотоидный фактор-отр.

Общий анализ мочи:белок-0.10,Эр-0,Лейк-0,реакция-5.5
Анализ мочи по Ничипоренко:Л-400,Эр-200,Ц-0

ЭКГ:ритм синусовый,тахикардия,ЧСС100,нормальная ЭОС

Эхо-кг:Ао-3.1,Ак-2.6,Лп-3.6,КДР-4.4,К СР-3.2,КДО-88,КСО-26,ТМЖП-1.0,ТЗСЛЖ-1.0,ФВ-71%.Про лапс передней створки мк 1 ст и минимальная регургитация.
Ничего не скажу. Отклонений от нормы нет. Наверное, здоровое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 02:03
Здравствуйте!
У меня сильные синяки под глазами - синего цвета.
Уже примерно 1,5 года. Раньше практически не было.
Год назад обратился к врачу, назначали кучу анализов, прошел - назначили другие, и так далее, до конца все и не сдал. Ничего не нашли, сказали только немного кровь немного разжиженная, что ли... Ну и знаю, что у меня пролапс митрального клапана. В остальном вроде бы здоров.
Как определить причину? К какому врачу обратиться на прием? И возможно ли избавиться?
Прикрепляю фото - но на фото гораздо меньше видно, чем на самом деле!...
http://s43.radikal.ru/i100/1112/2a/ead928092b2b.jpg
Заранее спасибо!
Не знаю. К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 01:39
В этом году во время ЭКГ обследования от военкомата у меня зафиксировали тахикардию - был помещен в стационар. После терапевт (от военком) направил на холтер, ЭКГ под нагрузкой (вело) и на консультацию врача кардиолога. Последний по результатам всех тестов поставил мне диагноз: Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия и АИТ. Также кардиолог сказал, что с подобным заболеванием в армию не возьмут. Однако терапевт от военкомата поставил мне категорию Г ( временно не годен до след. призыва) и усомнился в поставленном диагнозе. При этом не выписав никаких доп. направлений.

Соответственно вопрос: адекватно ли поступил терапевт в этой ситуации? Стоит ли и можно ли обжаловать его решение? Или стоит подготовиться к следующей комиссии в след. призыве?
Заранее спасибо.
У Вас должен остаться документ. ЭКГ с записанным приступом наджелудочковой пароксизмальной тахикардией. Надо отсканировать эту пленку, сделать копии, подарить одну в призывную комиссию. С такой формой аритмии в армию не берут. Но им нужен документ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 01:36
Здравствуйте. Полтора месяца назад сильно физически переутомился, носил холодильник, со следующего дня сжимает, давит в области сердца. У меня сколиоз - сходил к ортопеду, прописал обезболивающее. Через несколько недель прошло, но сейчас опять возобновилось. Сделал ЭКГ - в порядке, УЗИ выявило ложную хорду и пролапс митрального клапана 1 ст. Сжимает сейчас только в положении лёжа или в положении наклона. При прощупывании, сжатие усиливается, иногда бывает больно сделать глубокий вздох. Очень беспокоюсь, что это всё таки сердце. скажите пожалуйста, может ли быть такое при болезни сердца? К какому врачу обратиться на прием для определения причины? Благодарю за ответ.
Нет, это не сердце. Думаю, что это перенапряжение, микротравма грудных мышц. По-моему, Вам нужен не мануальный, а нормальный терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2011 01:32
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать при такой ситуации- А/Д =180/60? Принимаю Анаприлин, Гипотиазид, Верошпирон. Возможно ли поднять нижнее давление? Спасибо!
Зачем Вам понадобилось поднимать нижнее давление? Не надо этого делать. Лучше опустите верхнее. Верошпирон вообще здесь не нужен. Анаприлин - короткодействующий, замените долгодействующими конкором или эгилоком. И добавьте энап HL, или энап Н, или ко-ренитек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 22:55
Язва 12-ти перстной кишки, смешанный гастрит, Расслоение сетчатки глаз, ретиношизес левого глаза, плохо видит, хронический панкриотит, халицистит, остеохандроз спины и шеи - не лечили из-за болезни глаз.
Не хватает воздуха и бросает из стороны в сторону - уже года два.
Делали кардиограмму, ничего не обнаружили, делала МТР головы - не обнаружили.
Обращалась, выписывали лекарство для питания сердца.
У меня уже третья неделя невралгия грудной клеткии спины. В первый день думала сердце, т.к. шевелиться не могла, померили давление - нормальное, а вот пульс 43. Позвонила в скорую, сказали невролгия, острую боль сняла, но до сих пор болит, к врачу не обращалась. А дыхания не хватает до сих пор. Доктор, что Вы посоветуете? К какому врачу обратиться на прием в первую очередь?
Ни на одно сердечное заболевание описаннакя Вами картина не походит. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 21:22
Здраствуйте!Подскажите позжалуйста что со мной может быть к какому врачу обратится и какие исследование пройти.
Обратилась к терапевту с жалобами на боль в области сердца.Характер боли был колющий режущий отдающийв левую подмышку и руку.При этом болела спина по хребту.Сделала экг и флюорографию там все нормально.С начало врач сказала что это невролгия а через какое то время поставила диагноз остеохондроз и направила к невропотологу.
Боли у меня не проходили и даже начала неметь левая рука.Невропатолог поставила диагноз невроз.
Сейчас у меня дня 3 постоянное авящее ощущение в груди тяжело очень дышать инога бывает дискомфорт в левой руке и спина болит.
Прошу очень помочь т.к по врачам бегала наверно месяц...
Думаю, что Ваши боли не имеют отношения к сердцу. Ближе всего это к неврозу. И лечение нужно у невролога и психиатра (психо-терапия).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 19:55
Уважаемый Эдуард Романович подскажите пожалуйста! В последнее время стала замечать, что у меня синие ногти на руках на половину. В детстве стояла на учете ставили вегетососудистую дистанию. В правом желудочке стоит дополнительная хорда. Когда прохожу проф. осмотр на кардеоргаме пишут PR 114ms 1100 Sinus 2210 Short PR синдром CZC, что это значит. Пол года назад перенесла операцию под общим наркозом. Анастезиолог спросил ни ставили мне в детском возрасте ривматизм сердца. Стоит ли с такими симптомами обратится к кардиологу? Спасибо!
Уважаемая Галина!
Я думаю, что диагноз "вегето-сосудистая дистония" достаточно полно отражает те процессы, которые лежат в основе изменения цвета ногтей. Лечения это состояние не требует, так же как дополнительная хорда в левом желудочке. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 21:05
Уважаемый Эдуард Романович.
Я, Калужский Виталий Афанасьевич, 74 года, пенсионер. Украина, г. Днепропетровск.
4 декабря 2010 г инфаркт . ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ основной (в переводе с украинского языка):
IXC: острый Q-инфаркт миокарда передне-перегород. обл. и верхушки левого желудочка, стенозирующий коронаросклероз (коронография - 99% стеноз ПМШВ ЛКА и окклюзия ПКА), стентирование ПМШВ ЛКА, диффузный кардиосклероз, стеноз устья аорты, нарушение ритма по типу экстрасистолии и «персистуючої» (укр.) мерцательной аритмии, СН II – А ст. с сохранением систоличной функции левого желудочка.
СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ: нарушение толерантности к глюкозе. Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. МКБ. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
4.XII.2010 г коронография. В асептических условиях под местной анестезией произведена пункция и катетеризация бедренной артерии. Установлен интродьсер.
Преобладающий тип: сбалансированный. Ветви передней нисходящей артерии: неровности контуров. Ветви огибающей артерии: неровности контуров.
ПРАВАЯ КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ: средний отдел окклюзия.
СТВОЛ ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ: норма.
ПЕРЕДНЯЯ НИСХОДЯЩАЯ РТЕРИЯ: от устья до среднего отдела стенотически изменена 60%, средний отдел – 99% стеноз, дистальный кровоток резко затруднен.
ОГИБАЮЩАЯ ВЕТВЬ ЛКА: неровности контуров
КОЛЛАТЕРАЛИ: нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Многососудистое поражение КА. Пациент готовится на стентировани ПМЖВ ЛКА.
СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (4.12.2010г). Интродьюсер 6F заменен на интродьюсер 7F (бюджет). Катетеризировано устье ЛКА. Реканализация ПМЖВ ЛКА. Предилатация среднего участка. Имплантация стента Micro Driver (обл. бюджет). Ангиография – дистальный антеградный коровоток восстановлен полностью, хороший.
Проведено лечение в обл. центре и в кардиологическом отделении ГБ №20.
Назначены медикаменты длительного употребления : Клопидогрель (плавикс, зилт, фламогрель, тромбонет), кардиомагнил, аторвастатины (аторис, ливостор), мочегонное (торасемид, трифас), антигипертензивные ( карведилол, корило, ЭНАП и ЭНАП HL), верошпирон и кардерон.
ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА 15 апреля 2011г. Находился в ГБ скорой помощи и в кардиологическом отделении ГБ №20. В связи со снижением ЧСС до 44-46 кардерон был снят. Должен отметить после нахождения в этих больницах мерцалка и экстрасистолия исчезла. В ноябре этого года вновь начались эпизодически приступы мерцат. аритмии и экстрасистолии. Вновь начал приём кардерона 200 мг 2 р/д.
МОИ ВОПРОСЫ:
1. Кардиолог местной поликлиники отменил клопидогрель (тромбонет) и аторвастатин (аторис).
Данные анализа от 6 декабря 2011 года: холестерин – 2,9 ; протромб. индекс – 88%, число 17 сек.
Насколько верна отмена этих препаратов ?
2. Есть ли необходимость проведения дополнительных исследований сердца, в частности коронографии?
С уважением Виталий Афанасьевич.
Этор повторный вопрос. Я на него послал уже два ответа. Дублирую ответ снова.Уважаемый Виталий Афанасьевич!

Я считаю, что отменять аторвастатин не нужно. Это неправильное
решение. Оно основано только на нормальной величине холестерина. А
между тем, кроме способности понижать концентрацию липидов в крови,
статины оказывают и другое, так называемое плейотропное действие. Это
действие заключается в их способности подавлять специфический
воспалительный процеес, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными,
менее склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что
приводит к уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким
осложнениям как ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого
плейотропного влияния отмечено достоверное уменьшение этих осложнений
уже через один-два месяца после начала приема статинов, когда их
гипохолестеринемическое действие еще не успело развиться. Более того,
эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл предварительного
выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата анализов
есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если
независимо от его результатов лечебная тактика окажется неизменной. А
результаты применения статинов во многих странах на очень больших
контингентах больных уже давно убедительно доказали свою
эффективность.
Клопидогрель с учетом времени установки стентов можно и отменить, хотя
я бы предпочел сделать это еще через полгода.
Дополнительных исследований сердца, в том числе коронарографии сейчас не нужно.

Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:49
Здравствуйте,
я с детства худой, 18 лет признан не годен в армию из за нехватки веса (был примерно рост 180 на 55 кг). в данный момент мне 27 рост 182 на 55кг Курить начал в 22 примерно. С учетом недавних обстоятельств предполагают все врачи невроз сердца. Были приступы вплоть до падения на кровати с бледной кожей и мелкой дрожью (дрожь наверно больше от страха была) Вызывали скорою, отпаивали успокоительными, спустя неделю опять сбивается ритм паника... Не смог прощупать пульс на руке тоже тут же ноги подкашиваются падаю головокружения. Особенно заметной повторяемостью утром когда идеш на работу покалывания сердца вплоть до того что приседал. на ходу. Кардиограмма в норме послушали тоже вроде норма.Обратился к неврологу и в итоге сейчас у психотерапевта наблюдаюсь с диагнозом невроз. Узи сердца не делали это меня настораживает...

Он мне выписал Рексетин пить 1/4 таблетки четыре дня потом пол таблетки потом уже по целой. При этом пол таблетки Адаптол утром и вечером. Из за большой усталости внутри глазного давления и тп (побочный эффект Рексетина) с Психотерапевтом решили не подымать дозу рексетина выше пол таблетки в день. Исходя из малой массы моего тела. Идет 8 или 9тый день приема лекарств и на протяжении всего времени что я принимал просто валерьянку и Трикардин , травы пустырника и тп. и что сейчас 8-9 день пью антидепрессанты все это время давление 130 на 90. Иной раз не меряю по два дня и просто чувствую что то не то... иной раз целый день хожу меряю и вижу что давление целый день держится 130 на 90. сегодня 130 на 40 перед сном померил. На работе были головокружения потерянность. Но дело в том что это может быть как от лекарств так и от невроза просто предвзято слишком (нервное) и так же от давления . перерыл весь интернет и нашел побочное действие только на Рексетин внутри глазное давление, краснота , усталость глаз. Но так и не нашел ничего про давление. Тот же Трикардин - аналог валерьянки с травами сегодня первый день я вообще не пил так как он может повышать или понижать давление которое само восстанавливается (как сказано в инструкции ) тем более последние пять дней Трикардин принимал в капсулах то есть содержания спирта исключено ?!

Вообщем интересует вопрос касательно именно давления , это нормально что боли в области сердца ослабли (не прошли полностью) , стали практически незаметными и пропали колики осталось только временами теплое жжение как горчичник ближе к центру груди которое если чем то занят можно и не заметить. И небольшое давление под мышкой левой руки похожее на одышку когда у курящего давит в боку. Тоесть я считаю что стал лучше себя чувствовать меньше тревоги , паники но непонятное давление в течения дня и ощущение потерянности меня уже достали. Больше всего беспокоит именно давление которое держится. Утром кстати не мерил так как боюсь увидеть то что меня с утра может выбить из равновесия до того как утром подействуют лекарства.
Судя по описанию имеет место выраженная неврастения, лечить которую надо у невролога и психиатра. Кардиолог здесь не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:48
Обширный инфаркт передне-боковой, поражение сердца 53 процентов,стентировали,неделя в реанимации, дали третью рабочую группу.я всю жизнь работал по строительным специальностям и по логике МСЭ и по закону я могу работать по более низкой квалификации, это выполнять подсобные работы, а это ещё тяжелее, чем моя квалификация.
таскать болоны кислородные и инструмент не всякий здоровый поднимет.
ВОТ ТАКОЙ ЭПИДЕРМИС.)))))
хотел подать в суд, но не нашел кардиолога, который вступился бы за меня- все боятся потерять работу.
Естественно, что при такой ситуации надо использвать остаточную трудоспособность, подбирая более легкие, а не более тяжелые виды работы. Не уверен, что это задача входит в функции МСЭ, возможно, что в этих поисках больше активности нужно проявлять Вам самому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:42
Добрый день! У моей мамы ишемическая болезнь сердца. Она каждый день употребляет обезжиренный творог. Может ли он нанести вред в её случае? Спасибо вам!
Нет. Не может. Можно есть на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2011 20:32
0