Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович! Имела счастье у Вас консультироваться аж в 1988 г. Прошу за мужа. Подскажите, пожалуйста, кроме АЛТ (при норме 121 Е/л), АСТ (60, при норме до 40 Е/л) , KLU (754 при норме 225-451 Е/л), гепатомегалии, другие показатели в норме. Пролечился фосфогливом, гептралом, тыквеолом. Показатели чуть лучше. Что делать дальше?
Уважаемая Ольга!
Спасибо за добрую память. Я давно уже не занимаюсь болезнями печени и не думаю, что мои познания в гепатологии находятся на современном уровне. Вам лучше обратиться к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 17:55
у меня был диагноз Оклюзия ПКА стеноз II ВТК 50%, ПКА 100% 19.04.2001 г выполнена ЧТКА со стенированием имплантация стентов Активеи хиенсе Реканализация ПКА неуспешная
принимаю утром индопомид. после еды зилт , энап 20мг вечером , а давление всеравно прыгает то упадет 100/80 то поднимится 180/111 особенно всегда нижнее очень высокое бывает 110/100 от аритмии локрен
ночами сильные боли в грудной клетки и плохой сон какойто страх
что мне делать
Может быть увеличить дозу локрена или добавить амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 17:48
здравствуйте.я занимаюсь спортом.у меня диагноз wpw и пмк 1 степени.какие последствия могут быть?
ПМК 1 ст. никаких проблем не создает ни в настоящем, ни в будущем. А WPW требует уточнения, это синдром или феномен, то есть приступы пароксизмальной тахикардии есть или нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 04:20
Здравствуйте. Меня иногда беспокоят боли в области сердца. Они имеют разный характер.
Сегодня случился приступ. мне показалось, что у меня инфаркт и я умру. Было очень страшно. Сначала появились боли под левой грудью. Затем боли в животе и боли над левой грудью. Ладони стали влажными. Далее появились боли между грудей. Я приняла кусочек валидола под язык. Мне стало спокойнее, но боли остались. Сейчас заболела зона между шеей и грудью в центре. Также появилась боль в спине выше лопаток в центре. Я помера давление - 110 на 70...Обычно у меня вседа такое. ЭКГ я делала в начале летаю все было в норме.
К какому врачу мне обратиться? К кардиологу?У меня проблемы с сердцем?
Спасибо.
По-моему, никаких проблем с сердцем у Вас нет. Есть проблемы с нервами и можно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 04:18
Здравствуйте..
Нормально ли это?
И если нет, каков диагноз?
P= 0.082 c
PQ= 0.122 c
QRS= 0.082 c
QT= 0.390 c
QT (c) = 0.370 c
W= 0.380 c
Написанные параметры нормальны. Только они ничего не значат.А диагноз можно поставить человеку. А не ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 04:15
Добрый день!
Обращаюсь к Вам за консультацией. Возраст 52 года, мужчина. В феврале перенес трансмуральный инфаркт миокарда + сахарный диабет II типа.
Последние результаты обследования:
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ. Измерения ПЖ 30 мм, АО 33 мм, ЛП 45 мм, МЖП 8 мм, ЛЖ 58 мм, ЗСЛЖ 11 мм. Параметры центральной гемодинамики КДО 165 см. куб., КСО 80 см. куб., УО 85 мл, ФВ 51%. Сократительная способность миокарда снижена. Зоны асинергии выявлены. Наличие жидкости в полости перикарда не обнаружено.
Заключение: Выраженный гипокинез на средних сегментах в передних отделах межжелудочковой перегородки, передней стенки, частично на средних сегментах в задних отделах межжелудочковой перегородки, акинез апикальных перегородочных, апикальных переднебоковых сегментов. Истончение стенки сердца в проекции рубца. Снижена систолическая функция левого желудочка: ФВ 51%. Дилатация камеры левого предсердия и левого желудочка. Кальциноз стенки аорты, фиброзного кольца, кальциноз створок аорты. Допплер: диастолическая дисфункция 2 типа, митральная, аортальная регургитация 2 степени.
Принимаю таблетки:
карведилол по 25мл - 2р
верошпирон по 25мл - 2р
диувер 5мг через день
караксан 5мг 2р в день
аторис - 20мг
тромбоасс - 100мг
диабетон МВ - 30мг
Самочувствие удовлетворительное, при ходьбе и при подъеме на 4 этаж одышки нет, отёков тоже нет. Занимаюсь легким физическим трудом. Давление 110/70, ЧСС 65-75, сахар 5,5-6,0.
Примерно 2-3 недели назад появились признаки мастопатии (груди). Уменьшили 1 таблетку верошпирона.
У меня к Вам вопросы:
1. Каково Ваше мнение по назначению и приему медикаментов?
2. Есть ли необходимость в проведении коронографии?
Заранее спасибо за ответ.
Из медикаментов, по-моему, можно отказаться от верошпирона, он не нужен.Коронарография тоже не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 04:01
Здравствуйте!
У меня беременность 37 недель. Ранее сделана облация синдрома ВПВ. В течении беременности делали несколько холтеров везде, только экстраситолия. А вот последнее заключение: За время наблюдения регистрировался синусовый ритм с преобладанием умеренной тахикардии в дневное время, редкие политопные жэс и две предсердные экстрасистолы, короткие эпизоды предсердного ритма, миграции водителя ритма по предсердиям.На высоте тахикардии отмечалась косонисходящая депрессия сегмента ST до 1 мм, сопровождающаяся инверсией зубца Т. Каковы шансы родить без осложненией? Насколько опасны данные изменения?
Данные изменения совершенно безопасны. Нет причин ожидать каких-либо осложнений в родах из-за состояния сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 03:38
Здравствуйте. Моему мужу 32 года. Его рабочее давление 140/90, примерно год держится давление 160/100. Стал на работе проходить медосмотр, терапевт отказалась подписывать (в связи с таким давлением) и положила его в больницу. Сдал все анализы: УЗИ сердца, печени, почек без патологий, сахар в норме, холестерин тоже в норме. Кардиограмма отличная. Он не курящий, не пьющий, очень давно занимается спортом. Ничего не беспокоит. Терапевт назначила ему утром: логимакс или небилет+норвак, вечером блокаторы АПФ или крестариум, а также креатон и милдтронат. В первый день сбили ему давление до 120/80, стал терять сознание. Уменьшили дозу в половину. Он стал отказываться от госпитализации, но ему не подписывают медосмотр. Он нервничает, боится принимать эти лекарства. Теперь врачи стали ему делать уколы феназипама, якобы нервы успокоить. Скажите пожалуйста, не навредит ли такое большое количество препаратов, и вообще правильно ли назначено лечение?
По моему, с лечением Ваши врачи переборщили. У мужа имеется гипертоническая болезнь. Для её полноценного лечения не нужна больница и не нужны никакие инъекции (уколы). Все, что нужно, достигается амбулаторно и с помощью наборов таблеток.И логимакс или небилет+норваск, и блокаторы АПФ, одним из которых является престариум (периндоприл) препараты суточного действия, и я не вижу смысл разводить их по утренним и вечерним часам. Зачем понадобилось в первый день такая ударная трехэтажная терапия с выходом на потерю сознания - я не понимаю. Обычно вначале мы назначаем маленькие дозы одного из ингибиторов АПФ в сочетании с каким-либо мягким диуретиком. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Инъекции феназепама, по-моему, тоже излишни. А креатон и милдронат - это вообще пустышки, и мы ими не пользуемся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 03:35
Доброго времени суток Вам уважаемый Эдуард Романович. Последние пол года наблюдаю за собой появление отдышки в основном при разговоре во время работы и ходьбы, дыхание становиться частым и трудно нормально дышать. Еще есть ощущения замирания сердца при глубоком вдохе, а иногда в момент когда ложусь на спину (чаще в положении лежа на спине) бывает дискомфортно спать на левом боку. Давление обычно в норме. Делал ЭХОкг около года назад обнаружели ПМК-1ст и тахикардию 112 уд/мин, но врачь сказал что сердце вполне здоровое. Подскажите серьезны ли эти симптомы. И стоит ли мне снова поситить кардиолога?
P.S. Большое Вам спасибо за Ваш Великий труд!
Уважаемый Роман!
Я думаю, что ничего серьезного за этими признаками не скрывается. Скорее всего это некоторое обострение обычных невротических реакций. Мне кажется, насколько можно судить заочно, что кардиолог Вам не нужен. ПМК 1 степени - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 03:12
здравствуйте!!! меня зовут наташа,мне 37 лет.проходила планово экг,врач сказала что экг плохое,нужно к кардиологу,была у врача,кроме триметизидина ничего не прописала и толком ничего необьяснила.сделала эхо всё в норме...вот результаты экг:синусовый ритм.чсс 72в.мин.эос не отклонена.гипертрофия левого желудочка.нарушение пр.реполяризации передней,боковойобл.лж....P,сек.0,08, PQ-0,15,QRS-0,06, R-R 0,84, AQRSград-49, QTкор 0,40....
помогите разобраться что не так и к какому врачу обратиться .заранее спасибо!
На ЭКГ ничего серьезного нет. Почему врач назвала её "плохой" мне неведомо. Триметазидин - это пустышка, он не при чем не помогает.А что Вас беспокоит, кроме заключения по ЭКГ , я так и не понял. Эдуард Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 02:05
Здраствуйте!
Мучает вот какой вопрос, почему после дневного сна просыпаюсь весь разбитый, но самое главное, почему мучаюсь после тахикардией?
Впринципе у меня это давно, так же как и диагноз соматофорная вегетативная дисфункция. Могли бы вы мне объяснить, как определить почему сердце и организм в целом так реагируют на дневной сон и опасно ли это для жизни? Или же это укладывается в «неправильную» работу вегетативной нервной системы?
Заранее спасибо!
Нет, объяснить не могу. Не люблю зауми. Пусть объясняет тот, кто ставит такие диагнозы. Может быть проще перестать спать днем?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 00:58
Здравствуйте, уважаемый, Эдуард Романович!
Опять мне пришлось Вас побеспокоить,за что прошу прощения.Раньше я вам жаловалась на повышенное давление.Принимала Престариум 10 1таблетка и Конкор Кор 2,5 -1таблетка.
Теперь давление систолическое 110-140,а вот диастолическое раньше было 60-67,а теперь 57-55,а сегодня 53.Уже месяц я принимала пол таблетки Престариума 10,и полтаблетки Конкора 2,5.
Посоветуйте пожалуйста,что мне нужно принимать,чтобы диастолическое давление было в норме.
Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Такая величина диастолического давления является вариантом нормы. Она не мождет причинять никаких неприятностей и не требует никакого отдельного специального лечения. Применяемые дозы престариума и конкора , по-видимому, для Вас достаточны и я бы не стал ничего менять. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 00:55
Здравствуйте!мне 22 года.последнюю неделю заметила, что трудно делать полный вдох. вроде иногда забываю про это, а потом опять. анализов никаких не сдавала. при этом, у меня частое сердцебиение, всегда было. это семейное, наверно. К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами? посоветовали пить аспаркам и рибоксин.можно ли совмещать эти два препарата?или возможно перейти на другое лекарсво?
Спасибо.
Обратиться можно к терапевту.Совмещать рибоксин с аспаркамим можно. Но поскольку оба лекарства - пустышки и никаким реальным действием не обладают, то лучше решить: не "можно ли?", а "нужно ли?" Это трудный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2011 00:50
Доброго времени суток, Уважаемый Эдуард Романович! Мне 26 лет и стоит диагноз ВСД по гипертоническому типу + к этому, пролапс митрального клапана 2й степени... Была травма головы и поставлен диагноз мелкий кистозный участок в колене мозолистого тела. Вес около 75 килограммов при росте 182 см. В последнее время стало беспокоить повышенное давление (в заголовке) и именно в вечернее время суток! Также страдаю повышенной кислотностью на фоне гастродуоденита! Подскажите, как возможно избавиться от такого давления (начал принимать КОНКОР 2.5 Мг. утром натощак), опасно ли оно для жизни и чем чревато вся данная ситуация? Пульс при таком давлении не более 80-90 ударов в минуту. Заранее спасибо за Ваши ответы!
Уважаемый Артем!
Я предпочитаю начинать с таких препаратов, как энап HL, ко-диротон, нолипрел, то есть с комбинации ингибитора АПФ с диуретиком. И только если через полторы-две недели давление стойко не вернется к совсем нормальным показателям, можно к ним добавить еще и конкор, лучше конкор кор, по 2,5 мг один раз в сутки. Все препараты натощак не надо, лучше после завтрака.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 22:31
1.жен. 56 лет.
2.Ранее перенесенные-лекарственная интоксикация печени, панкреатит, тахикардия, железодефицитная анемия.
3.Распирающие боли в сердце,одышка, учащенное сердцебиение, слабость,нервозность, сильная боль под левой лопаткой, жжение в области солнечного сплетения.С августа месяца и по сегодняшний день.
4. такое же как в пункте 3.
5.Да. Эхокардиография: Размеры полостей сердца не увеличены.Атеросклероз стенок аорты,фиброзного кольца и створок аортального клапана.Недостаточность обоих атриовентикулярных клапанов с регургитацией 2 степени в обоих случаях. Диастолическая дисфункция левого желудочка,тип 1(нарушение функции релаксации). Дисфункция клапана легочной артерии с регургитацией 1-2 степени. Признаки диффузного кардиосклероза.Очаги дискинезии в МЖП. Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Необходимо динамическое ЭХОКГ-наблюдение.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА: Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Нарушение процессов реполяризации в миокарде передне-боковой области левого желудочка. Малый прирост зубца r V1-V3.
6.Рибоксин, Милдронат,Пирацетам,Панангин - в/в. Мексикор и аскорбиновая кислота в/м.
7.Состояние не улучшилось.
8.Посоветуйте, что предпринять для эффективного лечения.
В результате Вашего описания я так и не понял, чем Вы больны. Характер болей непонятен. Описание слишком краткое. При инструментальном исследовании ничено существенного обнаружено не было. Не ясно даже основное: есть стенокардия или нет? Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.Лечение странное, весь набор лекарств состоит из сплошных пустышек, ничего серьезного таким набором лечить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 22:16
у моего мужа (53 года), «тянет» слева в груди в области сердца, при ежегодных медицинских осмотрах нечего не выявляли , на доп. обследования не посылали. но время от времени, он жалуется на тянущие, давящие боли в области сердца, максимум что могу сделать дать таблетку валидола, потому что к врачу он не идет, а я как человек практически здоровый даже прпедставить не могу что можно делать в этой ситуации, от вызова скорой отказывется наотрез. пожалуйста подскажите, к какомй первый шаг он должен сделать - ЭКГ, УЗИ, прием кардиолога, или в какой то другой последовательности, и какими словами надо его заставить сходить в больницу, потому что сам он не идет!!!
Не надо переваливать на меня своих обязанностей. Уговорить мужа обраиться к кардиологу - это Ваша, а не моя цель. И искать подходящие слова придется Вам самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 22:02
Здравствуйте Эдуард Романович.
Два года назад я обратился к участковому терапевту с жалобой на повышенное давление.
Поставили диагноз – гипертензия, прописали конкор 5 мг утром.
Препарат принимаю регулярно, примерно год назад снизил дозировку до 3,75 мг. Давление стабильно в норме. Хотел бы спросить у Вас : конкор- лучший ли это выбор для пожизненного применения, имеет ли смысл и дальше уменьшать дозировку?
Спасибо.
Уважаемый Олег!
Конкор не является препаратом первой линии в лечении гипертонической болезни. Я предпочитаю начинать с ингибиторов АПФ - лизиноприла (диротона), эналаприла - энама и т. п. Еще лучше пррименять их вмесе с малыми дозами мягких диуретиков: ко-диротон, энап HL и др. Их можно принимать годами, если они обеспечивают стойко нормальное АД. А если их недостаточно, тогда к ним в качестве третьего ингредиента можно добавить маленькую дозу конкора. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 22:08
Добрый день , меня зовут Антонина, мне 59 лет, в декабре прошлого года (2010) у меня был сильнейший стресс, после чего мое давление просто перестало меня слушаться (у меня и ранее были скачки давления. т. е утром 150 на 90. днем может упасть до 70 на 40, к вечеру может подняться до 190 на 110.
лежала в больнице полгода назад целый месяц, провели обследование- никакой особой патологии не обнаружили .Пила антидиприсанты, по выходу из больнице также продолжила пить. В больнице состояние боле менее стабилизировалось- но в основном, как я полагаю за счет капельниц.
Из препаратов пью утром канкор 5 мг + престанс 5 мг, вечером кордикор 5 мг , когда утром низкое давление пью канкор 12
если к вечеру поднимается выше 180 на 110 то пью корвалол 30-40 капель и коринфар или нифедепин (как скорую помощь).
Как правило после таких всплесков (которые раньше случались редко 1 раз в мес. потом несколько раз в мес. потом пару раз в неделю, на данный момент 2- 3 раза в неделю) после таких всплесков- 1-2 дня прихожу в себя, низкое давление, состояние полной раздавленности , слабости...только прийду немного в себя- опять повторяется...Прошла мес назад повторное обследование в 1ой градской, так же никаких патологии нет, небольшие узы в прямой кишке, небольшие нарушения работы сердца , все остальное в пределах возрастной нормы. Вешали на сутки доплер? измерение давления, не поверите, за сутки ни разу не поднялось выше 140.
Еще один момент.. после больницы скачки давления не прекращались, летом ездили в санаторий, давление стабилизировалось хоть в космос 120х80, там же делала курс массажа общего вкл. воротниковую зону, после одного из сеансов (мне было как не комфортно) в ночь давление 200 на 120...и с того момента опять скачки участились..Я уже просто не знаю что делать..чувствую себя получеловеком.. Что мне делать? может поменять препараты?
Престанс и кардикор - комбинация не рациональная, и в тот и в другой препарат входит амлодипин. Существкт четыре разновидности престанса и несколько корди кора, разобраться по Вашему письму в дозах невозможно. Все эти лекарства действуют постепенно, полный эффект развивается на второй третьей неделе постоянного приема. Принимая эти лекарства произвольно, по последнему уровню АД , Вы обеспечиваете себе нестабильные показатели. Так гипертоническую болезнь не лечат. Надо с врачом выработать определенную схему и дозы, через две недели оценить результаты и тогда внести некоторые коррективы. И так несколько раз до полной стабилизации давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 21:07
По ЭКГ диагностируется экстасистолия и гипертрофия левого желудочка. Чувствую иногда перебои, в основном в спокойном состоянии. Давление бывает 90 на 130-140 к вечеру. Заключение ЭХОКС: умеренное увеличение всех полостей сердца. Относительная аортальная недостаточность,регургитация 1ст., митральная недостаточность,регургитация 1ст., трикуспидальная недостаточность,регургитация 1-2ст., регургитация на клапанелегочной артерии 1ст. МЖП фиброзно изменена. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Сократительная функция ЛЖ в норме. ФВ-62% Принимал курсами ПАНАНГИН. В 35 лет ЭХОКС была в норме. С чем связаны изменения и какой прогноз на будущее? Хожу в море и скорой помощи нет. Возможно необходимо иметь с собой какие то лекарства?
По-видимому, имеется начальная фаза гипертонической болезни. Курсы панангина никакого смысла не имеют. Течение , по-видимому, очень доброкачественное и не стоит запугивать себя всякими осложениями. Небольшая коррегирующая постоянная терапия, типа одной таблетки Энапа HL в день, вероятно, была бы уместной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 17:55
Здравствуйте!Маме 69 лет.
Уже 2 недели боли в груди с отдачей в спину и левую сторону. Болит, печет,озноб, сильное сердцебиение, тяжело дышать. Боли бывают терпимые. Бывают очень сильные после движения по квартире или даже просыпается от того, что сердце прямо «выпрыгивает» из груди и тяжело дышать.
Страдает гипертонией. УЗИ показывало сужение аорты. Хронический пиелонефрит.
Принимает утром и вечером по 1 т. Беллиприл 10. Иногда не помогает. Давление поднимается до 190/80. Выпивает дополнительную таблетку.
Были в скорой помощи. ЭКГ нормальная, кровь на наличие инфаркта, воспаления, эмболии тоже. Рентген легких тоже хороший.Приписали Pantoprazolum 20 от желудка, Amlodipin 5 mg вечером, парацетамол от боли. Ничего не помогает. Давление нормализовалось 120-140.
Через 4 дня обратились опять в больницу. Проверяли 24 часа давление, опять ЭКГ, анализ крови на наличие инфаркта, эмболии. Сказали, что со стороны сердца опасности не видят. Возможно нервы. Назначили дополнительно Метопролола сукцинат 25 мг до 2 табл. в день. Lorazepam 2.5 mg. Наклеяли лейкопластырь с нитроглицерином. От нитроглицерина болела голова.
Боли то ослабевают, то опять сильные с ознобом, тошнотой, сердцебиением и тяжелым дыханием. Дополнительно «Дурная» голова, ухудшилась память.Валидол тоже особо не помогает.
Ей лететь обратно на Украину. Врачи говорят, что может спокойно лететь. А как? Задыхается при малейшей нагрузке. Летает к нам 1-2 раза в год и с отцом вместе. Не думаю, что для нее перелет особо большое потрясение.
Что это может быть? Действительно это не сердце? Может сделать дополнительные исследования? Чем спасаться в самолете? ЭКГ и лабораторные исследования на немецком.
http://s017.radikal.ru/i406/1112/fd/9f1933555144.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1112/02/f3ae59242325.jpg
Складывается впечатление, что боли совершенно не связаны с давлением. И на стенокардию они мало похожи. ЭКГ нормальная, там даже убедительных признаков гипертрофии левого желудочка не видно. Думаю, что мама нормально перенесет предстоящий перелет, а потом надо показываться кардиологу. Картина достаточно атипична, чтобы можно было определенно говорить о конкретной патологии в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 18:45
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Один год страдаю приступами, врач поставил диагноз Неврастения. Приступ проявляется один раз в день или два раза в день. При приступе происходит следующее: длительность 10 - 15 минут. Давление весь день в норме 120 на 70, 110 на 60, но во время приступа поднимается скачками 144 на 90, 150 на 100, иногда 170 на 100 (длиться все это 10 - 15 минут) пока не подействует таблетка Анапралин. Потом давление в норме держится 120 на 70. Можно ли это назвать гипертонией, если сделаны обследования сердца ( узи и кардиограмма) все в норме единственное что есть (неполная блокада правой ножки пучка Гиса), сдан анализ на гармоны :

Анализ Крови на Гормоны:

Тиреотропный Гармон - 2,1( у меня) - должно быть в норме ( от 0,3 - до 5,0)
Алдостерон - 9 (у меня) - должно быть в норме (от 1 - до 16)
Андреналин Плазмы - 53 (у меня) - должно быть в норме (от 10 - до 90)
Норадреналин - 314( у меня) - должно быть в норме (от 100 - до 500)

Анализ Мочи за 24 часа ( 380 миллилитров за 24 часа)

Ванили миндальная кислота (4.4 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме (от 1,5 - до 6.5 - за 24 часа)
Метанефрин (182 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин (до 375 - за 24 часа)
Норметанефрин (135 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин 18 - 40 лет ( до 660 - за 24 часа)
3 - Метокситирамин (47 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме у мужчин 10 - 40 лет ( до 460 - за 24 часа)
Катехоломины (323 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( от 100 до 470 - за 24 часа)
Норадреналин (26 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( от 20 до 100 - за 24 часа)
Андреналин (1 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме ( до 20 - за 24 часа)
Дофомин (292 мг. за 24 часа у меня) - должно быть в норме (от 80 до 350 - за 24 часа)

Сделано узи всех органов: почки, надпочечники, печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь, Доплер Сосудов Шеи, щитовидная железа, мочевой пузырь, простата. - Все в пределах нормы.

Томография головы - все в пределах нормы.
Флюорография легких - все в пределах нормы.
Глотание зонда в желудок - в пределах нормы.
Рентген шеи - никаких отклонений.

Можно ли считать кратковременное повышение давление - началом гипертонии, или это все же психические отклонения как невроз, неврастения и лечиться надо только у Психотерапевта? Подскажите пожалуйста.

С уважением к вам!
Уважаемый Виктор!
Мне кажется, что данные, которые Вы привели, ближе к ВСД, чем к гипертонической болезни. Проведенные исследования гормонов представляются излишне детальными, я не уверен в их необходимости, они позволяют предполагать неадекватный интерес. Если это Ваша инициатива, то она позволяет заподозрить неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 18:33
Здравствуйте Эдуард Романович. Пожалуйста посоветуйте. чем и как лечить эту болезнь? Я находилась в больнице с 30 ноября по 2 декабря и меня выписали, но как было головокружение так и осталось. МСКТ головного мозга луч.нагр.2,12мзв6 патологических изменений головного мозга нет и костно-травматических изменений нет. АД 130/80 мм.ЧСС 80 в мин. Поставили диагноз:Гипертоническая энцефалопатия.ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 3СТ., РИСК 4. когда хожу голова тяжелая, а вот лежать могу только в одном положении, когда поворачиваю голову в другую сторону то начинается головокружение. В больницу с таким диагнозом попала первый раз. Делали капельницы после них стало немного лучше.Анализ крови: Нв 132г.л, эритроциты 4,24*10 12/л, лейкоциты 6,9* 9/л, тромбоциты 221*10 12/л, СОЭ-18 мм/ч. Анализ мочи: уд.вес 1025, белок 0,03 г/л, сахара нет, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты нет.Биохимический анализ крови: общий белов 79,5 ммоль/л, мочевина 6,7 ммоль/л, кретинин 76,5 ммоль/л, холестирин общий 5,45 мммоль/л, билирубин 13,6 мкмоль/л, глюкоза 5,48 ммоль/л. Рекомендовано: Мексикор 125мг по 1 таб.*3р/д 2 месяца, Капотен 25мг*2 р/д под контролем АД,ЧСС, Атенолол 12,5мг*2 р/д под контролем АД,ЧСС,Бетасерк 16мг*3р/д 2 месяца. Вот обратилась к Вам, прошу дать ваши рекомендации по поводу дальнейшего лечения.
Уважаемая Татьяна!
Поскольку вы приводите нормальные цифры АД, то причина головокружений лежит не в гипертонии, а в сосудистых, видимо, атеросклеротических изменениях мозговых сосудов. Здесь нужна помощь невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 18:08
Здравствуйте доктор !когда я прохожу мед комиссию . на велоргометоре у меня появляются экстросистолы почему я не знаю.
Как определить причину? и у одного коллеги на велоргометре появляются плюсы и минусы и он незнает в чем дела?
Повышенная электрическая возбудимость миокарда. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 17:58
Здраствуйте, 1 год назад мне поставили диагноз ВСД а так-же Остиохондроз шейноых отделов позвоночника, Я привык к приступам паники, холодным рукам, боли в спине и экстрасистолам но недавно Экстрасистолы усилились, точнее усилилось их ощущение При экстрасистоле теперь ощущения «кувыркания» в груди длятся 3-4 секунды а не 1 как обычно...и после них нет замирания сердца. Делали проходил ЕКГ 5 месяцев назад...Были одиночные желудочковые экстрасистолы...Боюсь как-бы сейчас они не стали залповые так как длиться по ощущениям стали дольше...Помогите решить проблемму...Снова бежать в больницу и начинать обследоваться чтоб найти залповые экстрасистолы....или-же лучше сходить к психиатру?...Как по ощущениям можно отличить одиночные от груповых экстрасистол? и могут ли быть причиной груповых ЕС ВСД ?
Зарание огромное СПАСИБО...
По-моему, нет смысла заниматься таким самостоятельным анализом. Нет никаких правил и приемов, как различать единичные Э от групповых. И вообще лучше пкереключать анимание на другие проблемы с помощью психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 17:11
Здравствуйте. Неделю у меня колющая боль в области сердца. Сходил к терапевту. Мне выписали Антиоксикапс (капсулы) и Три-зидин М. Немного если честно стало меньше колоть, но совсем не перестаёт. У меня в 2001 году был ПМК 1 степени. Но 10 лет можно сказать оно не беспокоило. А тут уже неделю колет.
Как определить причину? Помогите пожалуйста!
В Вашем возрасте колющие боли в груди почти всегда имеют внесердечное происхождение. Чаще всего они связаны с тканями, образующими саму грудную клетку и надо очень тщательно все пропальпировать, чтобы найти болевые точки, свзанные с мышцами, нервами, иногда хрящами. ПМК тут вообще не при чем, он таких симптомовне дает. Антиоксикапс и тризидин М лекарствами не являются и в кардиологии не применяются. Это пустышки, хотя и очень модные. Думаю, что Вам скорее поможет невролог, чем терапевт. Иногда хорошо помогают мази или лекарства типа Ибупрофен, Диклофенак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 05:18
Здравствуйте, у меня такая проблема. Уже какое-то время у меня покалывает в области сердца. Эти покалывания не идут какими-то периодами а просто кольнёт и пройдет но бывает это несколько раз в день. Я заметил, что это бывает когда я либо не так повернусь, либо напрягаюсь. Еще в добавок в левом боку такие же покалывания иногда бывают. подскажите пожалуйста, как определить что мо мной происходит, к какому врачу обратиться на прием? эти покалывания никуда не отдают болью а просто в боку и в области сердца иногда колит . подскажите пожалуйста.
Эти покалывания не имеют никакого отношения к сердцу. Это могут быть явления межреберного миозита или невралгии, то есть явления раздражения межреберных мышц или нервов в результате простуды, сдавления, микротравмы, напряжения и т. д. Не надо возводить такие мелочи на уровень проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 03:48
Добрый вечер! Очень нужен Ваш совет. С лета 2011 года у меня начались панические атаки со всеми их симптомами (тахикардией до 170, головной болью, болями в сердце, предобморочным состоянием) На ЭКГ поставили синусовую тахикардию, сделала холтер, в заключении средняя чсс 90, минимальная 52, максимальная 166, было обнаружен 1 эпизод брадикардии, 229 эпизодов тахикардии, и под вопросом СА-блокады 2 степени. Естественно, меня напугало заключение о блокаде, и я проконсультировалась у аритмолога, он СА-блокад не нашел, сказал, что с возрастом пройдет. Но недавно я начала замечать перебои в сердце, как будто дыхание останавливается и сердце не бьется, такое чувство, что отдает в горло. А когда прощупываю пульс бывают замирания в сердце. Или когда я сижу пульс нормальный, а когда встаю- резко урежается, словно сердце с трудом работает. АД низкое 110/70, 100/66, я гипотоник. Скажите, как определить что означают эти перебои? и опасно ли это?
Единственный способ разобраться с этими перебоями - провести холтеровское мониторирование, постараться за эти сутки почаще провоцировать эти состояния, отмечать в дневнике появление всех этих неприятных ощущений и потом показать все это доктору. По Вашему рассказу я ничего опасного не почувствовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 01:50
Эдуард Романович!у меня такая проблема первый рас в 26 лет у меня поднялось давление 170 на 100 очень долго мучило.т.к были постоянно головокружения и пред обмарочное состояние я бросил курить вроде стало по лучше но всё равно бывает что давление поднимаеться при ходьбе головокружения и страх по всему телу пробегает, экг в норме сахара нет халестерина тоже томография в норме и после еды тоже головокружения. Как определить причину симптомов? К какому врачу/врачам обратиться на прием?
Уважаемый Владимир!
Ведущей жалобой в Вашем письме являются головокружения. Причины головокружений распределяются между неврологией и ЛОР болезнями. Надо провести консультации с этими специалистами. Повышение АД во время ходьбы и физических нагрузок является физиологической нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 00:20
Здравствуйте!Сыну 4г. Эхокардиография: аорта-стенки уплотнены, створки клапанов подвижны,уплотнены, утолщены, открытие сохранено. Патологическая регуртитация 1-2ст. Градиент=86 мм.рт.ст,скорость=4.6 м/с. Раскрытие створок до 16мм(норма). Недостаточность аортального клапана 1ст. Наш доктор на больничном, без консультации нет покоя-насколько опасно, лечиться ли?
Ничего опасного нет. И никакой срочности нет. И лечить ничего не надо. Можно спокойно дождаться своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2011 01:46
Здравствуйте уважаемый доктор!
Маме 74 года. Проблемы с почками, сахарный диабет 2 степени, щитовидка. Тревожит давление и низкий пульс. Стало давление пониженным 103 на 52, пульс 46-50 - отсюда сильная слабость, утомляемость...Но раз в 1.5 месяца скачок давления до 17672 пульс при этом 57 ( ещё вот 16174 - пульс 54), тогда мама принимает рекомендованный врачом престариум 5 мг - 12 и на следующий день опять мучается от низкого давления, очень таблетки сбивают...
Вчера вечером давление подскочило 216 на 110 (пульс 57). Мама приняла 12 престариума (5 мг), но через 20 минут давление не снизилось и потому приняла ещё 12. И взяла клофелина 0. 15 мг (она принимает его только когда давление за 200 ). И вот сегодня утром уже 8040...Опять только в кровати лежать...К середине дня 10856 - пульс 50.
...Доктор, можно ли как-то нормализовать давление с помощью лекарств, подобрать правильную дозу?..Лето мама проводит копаясь в огороде и чувствует себя гораздо лучше. Но зимой, несмотря на длительные каждодневные прогулки, чувствует себя очень неважно...Низкое давление и низкий пульс ...И...может это от нервов, к какому врачу обратиться на прием? Тревожность, плаксивость тоже повышенная...Хотя при таком самочувствии это понятно...
Заранее большое Вам спасибо! С уважением, Ольга.
Так гипертонию не лечат. Нужна постоянная схема комбинации гипотензивных препаратов с индивидуально подобранными дозами каждого из них. Нельзя лечить только отдельные подскоки давления отдельным приемами таблеток. А подбор индивидуапльной терапии, подгонка схем и доз - эта работа лечащего врача, в заочном формате такого делать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2011 21:20
0