Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Я уже задавал вопрос по бета-блокаторам. Недавно посетил кардиолога со своей проблемой. Кардиолог посоветовал заменить бета блокаторы препаратами кораксан и престариум. Если я буду постепенно споловиниватьт дозу бета блокаторов+принимать кораксан мне будет проще спрыгнуть с ББ? Без сторонней помощи уйти с ББ не получается никак (
ВСД и невролгия конечно присутствуют у меня, но больше всего угнетает зависимость от бета блокаторов. Всеми силами стараюсь уйти.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 19:13
Здравствуйте и извиняюсь что еще к вам обращаюсью.Я хочу вам рассказать все симптомы которые со мной произошли,надеюсь вы развеети все мои страхи за мое здоровье.Пять месяцев назад я отдыхала на Украине.там я пошла кстамотологу,он сделал мне анестезию«Септонест 1 к 100.000»от которои мне стало плохо,хотя я лечилась у него не первый раз.начались как полу обмороки но сознания я не теряла а всю трясло. стамотолог начал меня вертеть на кресле то в верх то в низ и тут у мнея началось биться сердце с бешаной скоростью.Отвезли в терапию поставили капельницу какую не помню начались судорги задав вопрос теропевту что со мной происходит был ответ не знаю.На следущии день когда я поднялась проидя несколько шагов на меня накатила снова как вроде сейчас упаду. При резком поднятии с кровати резко в голову был такой прилив крови что я сгиналась около недели возили на коталке сама много ходить не моглга серце сильно билось когда стояла все сковывало руки,ладони были всегда мокрые и в сердце был некий дискомфорт я на это жаловалась врачу на все был ответ все нормально,затем появилась отдышка в левой части головы где был сделан укол стомат началось анимение вокруг глаза ,щеки,губы,уха,и немного спины.Показали нервопотологу он сказал надо успокоиться передал в теропию какое лекарство надо калоть но мне его не делали.узнав это сказал уезжай ато залечат.в итоге в теропии япролежала две недели состояние не улутшалось от правили домои сказали дома все пройдет. В детстве перенесла жилтуху лежа в больнице повысился билирубин до 76. Что со мной происходило я не могла понять скачки давления резкие мое давление при котором я нормально себя чувств 100/60. до 30 лет я не обращалась в больницы ни с сердцем вообщем ни с чем хотя бывало что закладывало уши и состояние по утрам было не очень и на шей иногда покалывало но для меня это было нормой. После выписки из теропии меня чеоез два дня забрали в кордиологию на скорой участился пульс до 118 давление130/80 чуствовала себя жудко ,пролежала там неделю капали панангин,и от печени тиогаму сказали с сердцем все нормально о том что тахикардия нечего уже узнала об этом в выписном листе,назначили пить конкор 10 мгпо половинке утром. вызвали психиатра поговорив со мнои сказал пить ,иглонил,миЛитор,вестибо,вобщем кого слушать не знала один врач говорил не пеи другой пеи.выписавшись с кордиологии пошла в частную клинику к нервопотологу сказала задет троиничный нерв но меня не перекосило.капала реособилакт и гептрал от печени. головокружнния продолжались потливость то появлялась то проподала. даввление скакало пульс тоже. забыла описать что принимала в теропии:Рингер,Дексаметазан,натрий тиосульфат,КА ХЛ, Тавегил,Цетрин,Аспоркам,натрий хлор,милдронад,Луцетам,Глутаргин,Ливенциале,Мильгама. поставили диагноз не терапевт где лежала анервопотолог:ДЗ:ВСД,эмоцион.лабильнои.форма с тревожным компонентом.делала кардиограму сердце сказал не подлечили. Вернувшись наконец то домой пошла по нашим врачам,говорят все нормально произошел шок и задет какой то лицевои нерв кардиолог тоже говорит что все нормально,мне нужен психолг, но у меня бывает в области сердца дискомфорт вроде сердце распирает иногда покалывает давление вроде как бы уже не так скачет. пошла прямиком к психиатору спрашиваю что у меня испуг или что и может ли возникнуть тахикардия от этого,опять ответ вы пейте мое а серце у кардиолога вообщем кордиолог к нему а он не знаю к ней. Головокружения уменьшелись только иногдг появляется привкус крови во рту и слюна спримисью крови может сосуд какой од давления лопаается кордиолог сказала не знаю что может быть.вот как то так . принимаю сейчас четвертинку конкора 10мг по утрам сеце биение то в норме то иногда проявляются. делала узи сердца расшифруйте пожалуйста:Дополнительные хорды в бозальном и среднем сегментах Лж. Правый желудочек:Систолическое P ПЖ(mmHg)Не увелич.ФВ 64(%). ТМЖП 7,8 КДР44,6. ТЗСЛЖ7,6 КСР32 (мм) КДО116 КСО35,8 (мл) ФУ36 ФВ66 (%). ЛЕвое придсердие:D(мм):35,9. Правое придсердие не мувеличено. Минтральный клапан:створки тонкие,подвижные.Прогиб Передней створки до 3,5мм(физиологическидопустимо). ДР peak 3,6 (mmHg) Htuehubnfwbz(+)мин. Трикуспидальный клапан Створки тонкие подвиж. ДР peak 6 (mmHg) Регургитация(+)мин. Аорта:Восходящая,грудная,брюшная Дуга и перешеек Аорты в норме: Восходящая D(mm)26,9 . Дуга 23. Перешеик19. ДР(mm)8. Легочная Артерия: Потологических потоков В ЛА не выявлено. ЛА 22. Полы вены; больше50%спадается НПВ на вдохе Верхняя и нижняя проходимы,не расширены. МЖП:Интактана.Движение правильное. МПП:Интактна. Локальная сократимость: В норме, Перикард:сепарации листков перикарда не выявлено. Заключение:Минимальная регургитация на Митральном клапане. Дополнительные хорды в левом желудочке. Дефектов перегородок,клапонной патологии,нарушения локальной сократимости стенок сеодца не выявлено. Функции ЛЖ: систолическая в норме , Диастолическая в норме. ПОдскажите пожалуста это пройдет и как можно вылечиться. СПАСИБО,
Ваше заболевание не связано с состоянием сердца. А проведенное исследование показало, что заболеваний сердца нет. надо продолжать лечение у невролога и, вероятно, психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 18:28
P0,10
PQ0,14
QRS0,10
QT0,40
RR1,3
ЧСС 45 уд/мин
Переходная зона: V2-V3
P +
Q
ST на изолинии
T +
Расшифровка ЭКГ не входит в задачи консультанта, для этого есть врач ЭКГ и он это заключение, конечно, дал. Все параметры нормальны. Ритм сердца замедлен - брадикардия. И зачем Вы его перепроверяете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 18:21
Здравствуйте. У меня частые боли в области сердца, кардиограмма в норме. 2 года назад удалили щитовидку. Мне поставили диагноз НЦА по гипотоническому типу. Н-О. Обьясните , что это означает и как его лечить? Спасибо.
Может быть правильнее было бы обратиться за разъяснениями к тому врачу, который поставил этот диагноз? В болях в сердце надо разбираться. И в функции щитовидной железы, которую удалили, тоже. А НЦА или НЦД или ВСД это невроз. Н -0 -это недостаточность кровообращения нулевой степени, то есть нет у Вас сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 18:17
Здравствуйте!У меня ПМК 2-степени и тахикардия,можно мне при етом занематся в тренажерном зале?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 18:12
здравствуйте, меня постоянно ,почти каждый день беспокоит боль в груди. боль тупая тянущаяся возникает где-то в солнечном сплетении параллельно отдает в спину. как только начинается боль я уже знаю что поднимается давление, сейчас у меня140\90 кладу валидол под язык вроде помогает. боль возникает при каких то физ.нагрузках например, быстро прошлась, что то подняла, или мне жарко. обычно при высоком давлении я не двигаюсь мне тяжело дышать и просто жду когда пройдет.
Скорее всего это проявления невроза. Но стоит проконсультироваться с терапевтом, чтобы подтвердить это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 18:12
1, женский, 62 года
2, 1,5 года назад меняли митральный клапан
3, 30.12.11 - из за мерцательной аритмии сделали кардиоверсию, так-как сбить лекарствами (кордарон) аритмию не получалось.
4, Через пару дней после выписки стал падать пульс до 32 ударов.
5, При кардиоверсии пульс начал падать до 30 ударов, был введён возбудитель адреналин.
6,????
7.
8. Как можно поднять пульс до безопасного
Необходимо сделать ЭКГ, выяснить причину такого замедления пульса. Разные причины могут потребовать разных методов лечения, вплоть до установки кардиостимулятора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 06:40
Здравствуйте Эдуард Романович,моей маме 64 года,давление повышается уже около двух лет,было160/90,сейчас 190/100,эналаприл пила около пол года таблетка утром и таблетка вечером,давление не приходит в норму,если поменять таблетки на эгилок и гипотиазид это совместимо?И какая должна быть коррекция дозы таблеток?Сколько времени применять Гипотиазид,чтобы не нарушить водно-электролитный баланс,нужно ли сразу применять препараты калия,магния? Если постоянно применять эгилок побочные эффекты не будут ли влиять на сердце???На кардиограмме сердца показано повышение эл.активности левого желудка.Что можно применить успокоительного? С уважением Ольга. Спасибо заранее.
Уважаемая Ольга!
Вы просите слишком подробных детальных рекомендаций при совершенно недостаточной информации. Эналаприл можно принимать один раз в сутки, он действует 24 часа. Дозу его нужно подбирать, таблетки бывают разными и выражение "одна таблетка" ни о чем не говорит.Эналаприл хорошо совместим и с эгилоком и с гипотиазидом, но, опять же, надо подбирать индивидуальные дозы. При правильной дозировке гипотиазида (гидрохлоротиазида) водно-электролитный баланс не нарушается и в дополнительном приеме калия и магния нужды нет. Побочные эффекты эгилока чаще всего выступают при нарушении оптимальных индивидуальных доз. И успокаивающих чаще всего применяют валериану, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 06:34
ЧСС=73 уд/мин Эо.ось 70 вертикальная
PQ=0,116c P=0,081c QRC=0,072c QT=0,000c СП=0%(0,350)
синусовый ритм, низкоамплитудная ЭКГ R<=6.0мм во всех указанных отв.I, II, III
Диффузное нарушение процесса реполяризации
Т отсутсв. в отв.V3
Т сглажен, отсутств., отсутств. во всех указ. отв. II, III AVF
Т сглажен в отв. V4
Т сглажен в отв. V5
Не могу. Диагноз по одной ЭКГ без учета клинической картины поставить нельзя. А на ЭКГ неспецифические изменения и ничего особенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 06:25
ув.эдуард романович!в течение 2 лет принимал аллапинин по 25 мг утром и вечером от мерцательной параксизмальной аритмии.приступы прошли.стал уменьшаться пульс до 45-50 чсс.полгода принимал по 25 мг только утром.пульс не изменялся .в течение последнего месяца не принимаю аллпинин вообще.пульс увеличился до 55-60 чсс.нужно ли возобновить прием данного лекарства,т.к. врач,подоборвший это лекарство-аллапинин,сказал, что его надо принимать постоянно без перерывов.Нормальный ли пульс 45-50 чсс.в состоянии покоя после сна?с уважением,владимир александрович
45-50 в минуту - это все-таки брадикардия, даже если фиксируется после сна. Мне кажется, что аллопинин в качестве постоянного лекарства не подходит и лучше прибегать к нему пореже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 06:23
Здравствуйте! Попала в ситуацию странную. Сильно переживала - началось сердцебиение нервное (которое наблюдается у меня с 20 лет периодически во время стрессов). Всегда на экг пульс 100-140 (в экг пишут синусовая тахикардия). Первый раз в 20 лет врач назначала анаприлин по 1/4 3 р в день на 3 недели. Все остальные разы пила пион, пустырник. Все проходило. тут сделала экг. Все без изменений, но врач назначила пить обзидан+рибоксин и аспракам от тахикардии. Обзидан по 1/2 три раза в сутки. Принимаю обзидан неделю. Пульс 60-70 (чаще 62-64), но начались проблемы со сном. Раньше никогда такого не было. Легко засыпала всегда. Может ли это быть от обзидана? Может быть мне снизить дозу? Врач назначила пить месяц в такой дозе. Буду очень признательна за ответ. Мне 30 лет, вес 50 кг, астеник.телосложение. Давление 120/80.
Обзидан может вызывать бессонницу, это одно из его побочных действий. При тахикардии рибоксин и аспаркам не помогают. А прием обзидана при синусовой тахикардии - назначение весьма спорное. По-моему, дозу его надо постепенно уменьшать и полностью от него отказываться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 06:20
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста: как занятие любительским бодибилдингом (тренажерный зал 3 раза в неделю) сказывается на кровяном давлении...и вообще на огранизме в целом. Цель - сильное спортивное тело. Рост 181, вес ныне - 75. До занятий был 67. Спасибо.
"
Кратковременные резкие статические нагрузки, связанные с поднятием штанги, приводят к сильному напряжению и повышению артериального давления. Это напоминает повышение артериального давления от стресса и так же вредно. Поэтому при склонности к артериальной гипертензии врачи рекомендуют исключать статические нагрузки (тяжелая атлетика, культуризм, бокс, борьба). Для сердечно-сосудистой системы гораздо полезнее динамические нагрузки (плавание, бег на длинные дистанции, велосипед, лыжи, коньки, ходьба быстрым шагом)".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 03:37
Добрый день Эдуард Романович,
мой пациент 1950 г.р., мужчина, жалуется на периодичесое онемение и посинение пальцев стоп, при этом одновременно возникают боли в латеральной бедренной поверхности, примерно посередине между бедренным вартелом и коленом. Кожные покровы теплые, сухие. бледные с желтоваттым оттенком. Аускультация выявляет легкую тахикардию. Печень при пальпации мягкая, перкуссия показывает увеличение печени (на один палец под реберной дугой. Лабор. показатели крови следующие: BERY 3,38 Mlo/ul (Ref. 4,6-6,20), Ferr 443 ug/l (Ref. 30-40,0) Может опечатка? HbGG 9,1 g/dl(14-18), HAET 29 (40,0-54,0),
GFR ml/min более 60, HbE 26,9 pg (28-32), MCHC 31,4 g/dl (31,4), MCV 85,8 (83-93), SBil 2,40 mg/dl (0-1)- SFe 174 ug/dl (59-158)Trom 750 Tsd/ul (150-300).
Ранее ничем не болел, год назад был в больнице: отказала рука, был обследован, выявили анемию, причину не выявили. В настоящий момент принимает аспирин для разжижения крови, сегодня получил донорскую кровь. У него брали костный марк на биопсию и не выявили отклонений. Аппетит не изменен, кожного зуда нет, пищеварение нормальное, ночные поты отрицает, вес не теряет, пьет недостаточно. Ноги горячие. Могли бы Вы подсказать, что у него с пальцами, в настоящий момент поражены 4 и 1 пальцы стопы слева, но на правой стопе на первом пальце тоже уже покраснение.
Спасибо.
Елена
Уважаемая Елена!
Это не кардиология, скорее что-то гематологическое. Анемия, тромбоцитоз, может быть онкология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 03:26
Здравствуйте!У меня боли в области сердца.Сделали ЭКГ сказали что всё замечательно,Сделала УЗИ ,в заключении написали: делатация левого желудочка.Скажите пожалуйста что это такое?И нужно ли СРОЧНО обращаться к кардиологу???
Никакой срочности нет. Дилятация - это значит расширение. И вероятно стоит обратиться к доктору, чтобы узнать, почему он расширился, этот левый желудочек, намного ли и надо ли с этим что-нибудь делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 03:16
Маме 77 лет, хронических заболеваний ( сахарный диабет, инфаркты, инсульты и т.д.) нет. Часто повышается давление до 170-180, все препараты для снижения давления с окончанием в названии «...прил» вызывают кашель. Большой разрыв между верхним и нижним давлением : например 120 на 60. Посоветуйте пожалуйста какое обследование нужно пройти и о чем свидетельствуют эти симптомы? Спасибо.
Группа гипотензивных препаратов с окончанием на "прил", это ингибиторы АПФ, нередким побочным действием которых является сухой кашель. В таких случаях их следует отменить и заменить другими лекарствами, например антагонистами рецепторов ангиотензина II, названия которых оканчиваются на "сартан", которые очень близки по действию, но такого побочного эффекта не дают. Они обычно дороже. А можно использовать и многие другие гипотензивные средства.Большой разрыв величин систолического и диастолического давления обычно свидетельствует о выраженном склерозе аорты и артерий. Никакого дополнительного обследования при этом не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 03:11
У меня при некоторых экстрасистолах (обычно это ощущается как удар в груди) появляется кратковременная боль в груди, не отдающая никуда, не влияющая на общее состояние (ну кроме как на появление страха). Это в пределах нормы? Может ли это как-то на появление этой боли влиять позвоночник?
У меня больной позвоночник, гастрит, блокада левой ножки пучка Гиса с детства, пролапс м.к. 1.
В целом экстрасистолы редки, бывает, что в день - 1 экстрасистола (я думаю, что ощущаю их все). Ставили в свое время невроз.
Позвоночник тут не при чем. Скорее, это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 02:59
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Мне 45 лет,последний год меня очень беспокоят экстрасистолы,пробовала принимать препараты-этацизин,бидоп ,метопролол,панангин,омакор,всё бесполезно.ДАВЛЕНИЕ МОЁ 110/70
ГОД НАЗАД ХОЛТЕР ПОКАЗЫВАЛ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ
12000 ЗА СУТКИ . Постоянно чувствую сердце и днём и ночью,в груди всё переворачивается,это мешает засыпанию,из-за этого перестала заниматься спортом,сказали, что нельзя перегружать сердце.Посоветуйте пожалуйста, что делать.Вот данные холтера от 19.12 2011 Наджелудочковые экстрасистолы-20591.Желудочковые экстрасистолы-1,Куплеты-3,Прбежки тахикардии-1,Комплексов в пробежках-9,Эпизоды бигеминии-38,эпизоды тригеминии-1303,ЧСС-78-84-68,НЖЭ регистрировались в течении всего периода мониторирования,от 54 до 1464 в час.Интервалы сцепления 448-636 мсек. На узи пролапс митр.клапана 1 ст.Ставят диагноз -Нейро-циркуляторная дистония по кардиальному типу.Предлагали операцию что бы убрать экстрасистолы.Я пока не соглашаюсь.Вдруг после операции опять это начнётся?
УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ ПОСОВЕТУЙТЕ,ЧТО ДЕЛАТЬ? НАСКОЛЬКО ОПАСНА МОЯ СИТУАЦИЯ?
Уважаемая Ирина!
Когда речь идет о большой частоте экстрасистол(Э) - много тысяч в сутки - приходится их оценивать по двум критериям. Первый критерий: наличие органических изменений в сердце? Достаточно стандартных ЭКГ и ЭхоКГ для того, чтобы убедится в их отсутствии. Второй критерий: увеличение Э после физических нагрузок. Это легко выявляется при обычном стресс-тесте.Таким образом фактически от большого спорта отстраняются те, у кого
выявляются органические изменения в сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ
учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой
в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше
и у 20 изменений не было . Все они были допущены к соревнованиям и за 8 лет
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». И хотя эти данные относятся к желудочковой экстрасистолии, нет оснований считать наджелудочковые более тяжелыми в отношении прогноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 23:49
Скажите пожалуйста, где можно получить квалифицированную консультацию по поводу лечения мерцательной аритмии предсердий. У нас в городе грамотного кардиолога в этой области похоже нет.
Я думаю, что это заявление скорее эмоциональное, чем разумное. А название "мерцательная аритмия предсердий" неграмотное. Но я Ваших врачей, естественно, не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 22:37
здравствуйте, маме 64 года,рабочее давление 140/90,последний год повышается 200/110,врач назначал эналаприл два раза в день и под язык анаприлин,
сейчас врач посоветовал лоприл10мг и продолжать эналаприл,у нее ишемическая болезнь сердца,можно принимать эти препараты вместе?
Обычно эналаприл назначают один раз в сутки.Лоприл (лизиноприл) и эналаприл препараты идентичные, одной группы, их совместное применение не рационально, надо принимать что-либо одно, обычно вместе с гипотиазидом..Анаприлин под язык обычно не принимается, он действует слишком кратковременно. При гипертонической болезни лучше применять конкор или эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 22:18
Добрый день!Мой муж принимает от давления В-блокаторы - конкор+гипотиазид .Конкор хорошо держит давление-97/143 без таблеток 120/200,но как побочный эффект брадикардия пульс до 60уд/мин.Посоветуйте,что еще принимать,чтобы минимизировать побочные действия.С уважением Надежда Мельникова
Вы неправильно обозначаете АД, сперва указывается систолическое (максимальное), а потом диастолическое (минимальное), например 143/97. Вы пишите наоборот, это все равно, что писать кверх ногами.Достигнутый уровень АД не является оптимальным. И систолическое, и диастолическое давление у Вашего мужа остаются повышенными. Значит, применяемая терапия недостаточна. Бета-блокаторы не являются препаратами первой линии для лечения гипертонической болезни. Лучше начинать с ингибиторов АПФ. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 22:07
скажите доктор насколько долго можно принимать препарат тенорик и какие дозировки
Тенорик - это комбинированный гипотензивный препарат. Он состоит из бета-блокатора АТЕНОЛОЛА по 50 или по 100 мг и диуретика ХЛОТАЛИДОНА по 12,5 или 25 мг. То есть препарат существует в двух дозировках: по 50/12,5 и по 100/25. Дозу устанавливает врач в зависимости от от артериального давления и клинической картины. Действие таблетки продолжается около 24 часов, поэтому его принимают один раз в сутки. А сроков длительности приема для него не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 21:57
Добрый день, извините за неправильно поставленный вопрос. Что может говорить такая динамика, является ли отрицательной и что следует предпринять, чтобы все вернуть в норму:


Эхокг август Вчерашнее Эхокг
Было АО-3 Стало АО-3
Было АК 2,2 Стало АК - 2,2
Было ЛП 3,6 Стало !ЛП-4
Было МЖП 1,08 Стало МЖП -0,6
Было ЗС 0,67 Стало ЗС-0,9
Было КДР 4,56 Стало ! К ДР 5,7 (н-5,6)
Было КСР 3,07 Стало !КСР 3,9 (н-3,6)
Было ПЖ -2,1 Стало ПЖ 2,6
ФВ 61%, ствол ЛА 2,5 стенка ПЖ - 0,3
Апикальная 4-мерная позиция 5,4*3,7
ФВ 60%, ММЛЖ -188


Спасибо
Не морочьте голову ни себе, ни мне. Оценивать эти данные отдельно или в динамике может только врач и только в совокупности с клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 18:35
Здравствуйте! АД рабочее 150/90 чувствую себя при этом давлении нормально,но сейчас АД 170/110 голова не болит принимаю конкор утром на тощак 2,5 мг не помогает в аптеке посоветовали индап2,5 мг, как эти препараты совместить и помогут ли???Спасибо за ранее.
Препараты совместимы, но комбинация не самая удачная. К аптекарям за советом лучше не обращаться. Кесарю- кесарево. Бессимптомная гипертония самая вредная, люди не считают себя больными и не лечатся.Надо обратиться к терапевту или кардиологу и получить советы по лечению: образ жизни, питание, комбинации лекарств, дозы, формы контроля и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 18:29
Здравствуйте,подскажите что можно ещё сделать,у меня каждый день мучает сильное сердцебиение,и температура 37,делала все возможные анализы,ЭКГ,Холтер,Узи,была в Новосибирске в Институте Мешалкино на Пароксизмальные тах.проверяли все анализы хорошие,Щитовидную проверяла и на гармоны сдавала,кровь,желудок внутренние органы всё хорошо,может стоит диагностику сделать может она покажет из за чего может это быть раз так определить не могут?
А что значит "сделать диагностику"? И чего сделать? Как сделать? С чем сделать? Никогда не слышал такого выражения. Симптомы настолько неспецифичны, информация столь мала, что заочно ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 18:19
6 месяцев назад перенес 2=й инфаркт первый на ногах незаметно прошел курс реабилитации принимаю-
КАРДИОМАГНИЛ=75 МГ
ЗОКАРДИС-7 МГ
ВАЗИЛИП-10 МГ
НИПЕРТЕН-2Ю5 МГ
ПРЕДУКТАЛ-35 МГ 2 РАЗА В ДЕНЬ принимаю этот набор 4 месяца давление 130-90 холестерин в норме по ЭКГ улучьшение что делать дальше нет в нашем городе врача кардиолога
не курю спиртное в меру до инфаркта сейчас нет
подскажите по приему препаратов и лечению
Лечение (набор медикаментов) определяется прежде всего жалобами, самочувствием и состоянием больного. Вы заменили это диагнозом. А лечить надо не диагноз, а больного. Зачем ЗОКАДИС ? Обсуждать дозы НИПЕРТЕНА, не зная ни частоты пульса, ни динамики давления - некорректно. Предуктал, действительно, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2012 06:46
Добрый день!
ЭКГ показало снижение вольтажа в грудном отводе (кажется, так правильно). Также диффузные изменения миокарда, ритм синусовый, регулярный.
Что это означает? Насколько это серьезно?
Ну,что же Вы беретесь не за свое дело. Заключение по ЭКГ написано не для Вас, а для Вашего доктора. Ни понять, ни оценить его Вы не можете. И не надо пытаться это сделать. А изменения настолько неспецифические, что без сопоставления с клинической картиной и доктор ничего сказать не сможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 17:51
Здравствуйте. Я купил себе велотренажер по со вету терапевта. Какой у меня должен быть оптимальный пульс при тренировках, а какой максимально допустимый? Возраст 24 года, вес 107 кг, рост 180 см.
«Существует
формула, благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый
пульс во время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260
(для женщин) нужно отнять число вашего возраста. Например, для мужчины 40 лет
максимальным может быть пульс равный 220 – 40=180 ударов в минуту.



Минимальным во
время тренировки может быть пульс, равный половине полученного числа. То есть
180/2=90 ударов в минуту. Только при пульсе, большем чем 90 ударов, будет
эффект от тренировки.



Также следует
ориентироваться на так называемый «целевой пульс», который должен сохраняться
во время самой тренировки. Для этого необходимо из полученного «220 – возраст»
отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и опять
прибавить «обычное» значение вашего пульса."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 03:43
Здравствуйте,Эдуард Романович, посоветуйте как быть, моей маме 46 лет, 2 месяца назад ей стало плохо и она упала, потеряв сознание, я вызвала скорую, давление 200/100, но пульс был очень слабый, врачи сказали брадикардия(50 ударов)...вызвали участкового, который прописал рибоксин и панангин,лопаз. Через день сделали ЭКГ брадикардия осталась, но слава Богу инфаркт не подтвердился..Затем другой врач выписал клофелин на ночь и капотен...Вот уже 2 месяца давление никак не устоится, пробовали подбирать другие таблетки: сейчас пьет капотен, эналаприл(правда от него кашель), лозап, нифидипин, а давление ползет вверх, если опускается то не надолго...что в этом случае делать??может быть посоветуете какие уколы или препараты...у меня опускаются руки, и что вы скажете про нолипрел???Заранее спасибо
Вы пишите, что Вам 40 лет, а Вашей маме - 46 лет. Ну, нельзя же столь небрежно и безответственно относиться к сообщаемой информации. Я понимаю, что это описка, но нельзя же не проверять свой текст.В состав нолипрела входит престариум (периндоприл). Он из группы ингибиторов АПФ, как и зналаприл. так что если от эналаприла появился сухой кашель, он, скорее всего возникнет и при приеме нолипрела. Лозап здесь больше подходит. А еще лучше использовать "лозап плюс" - комбинированный препарат, в состав которого кроме лазортана входит и гидрохлоротиазид. Неизвестно, сохраняется ли замедление пульса, от этого зависит, можно ли присоединить конкор или эгилок. Нифедипин не очень подходит для таких состояний, лучше прибавить амлодипин или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 03:33
Здравствуйте.

Пишу Вам второй раз. Суть проблемы заключалась в скачках артериального давления и приступами тахикардии. Давление подскакивало до 155 на 107 (единичные пиковые случаи без нагрузок и волнений. просто ничем не спровоцированные скачки иногда по несколько раз в день) и частая тахикардия, порой до 140 ударов в минуту с ярко выраженными сокращениями отдающимися по всему телу. Как правило давление повышалось к вечеру и в лучшем случае составляло 140 на 95. С утра могло быть такое же или чуть выше. На протяжении дня давление могло быть в норме. Учитывая приём таблетки Изоптин в размере 120 мг утром. В итоге стали очень сильные жжения в груди и по телу (между лопаток, руки. Ощущение как загоревшая на солнце кожа). Но при глубоких вдохах сердечных коликов и болей не было. Вообще, к слову, именно с очевидной сердеччной болью я не могу точно сказать что сталкивался, только сильный жёсткий пугающий пульс и странные неритмичные перевёртывания в груди (может быть это экстрасистолы, хотя на холтере у меня их было не сильно много (не более 1-2 максимум в час и то не каждый). В итоге лёг в больницу с жалобами описанными выше (жжение, тахикардия, давление (при приёме было 140 на 100), ЭХО КГ показало меокардит (множественные эхогенные участки в миокарде и гипертрофия какого-то желудочка, извиняюсь за не точность, нет пока карточки на руках.) В итоге лёг с острым меокардитом.

Прокапавшись панангином, диклафинаком, витамином B12 жжение прошло. Не знаю для чего, давали пропил курс снотворных таблеток (как сказал врач они больше имели успокаивающий характер (к слову я действительно стал малость нервозен), один раз укол снотворного поставили перед сном. Спать в больнице стал лучше и даже приступы перестали быть перед сном в виде тахикардии и давления.

При выписке давление было 110 на 70, чему я несказанно рад и пульс 62.
А также следующий курс таблеток:
Коронал 2,5 мг утром
Фенибут 1 таблетка 250 мг утром и одна вечером
Лориста 1 таб 50 мг на ночь.

Эдуард Романович, на Ваш взгляд это оптимальный курс?
И какому давлению верить если на одной руке 120 на 80 а на другой 140 на 100 (измеряя по три раза).
Трудно сказать, насколько этот курс оптимален. Таких вариантов можно составить несколько десятков. Если он обеспечивает стабильно нормальное давление и не вызывает никаких побочных явлений, то его можно признать оптимальным.Эффективаность панангина и витамина В12 крайне мала, мы обычно ими не пользуемся. А разница в давлении на разных руках бывает часто. Эта разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 03:20
Здравствуйте!Хотелось бы услышать Ваше компетентное мнение по назначенному лечению. С лета переодически возникают перебои в сердце, а 15 ноября я упала на попу и в результате перелом последнего позвонка копчика с незначительным смещением. Через 2 дня в туалете чуть не упала в обморок, хорошо была рядом мама. Назначили электрофорез, после 7 процедур которого перебои участились с головокружением. Терапевт отправила на Холтер, по которому (29.12.2011): за время мониторингования синусовый ритм с средней ЧСС 82, мин. 46 (сон), мах 137 (поездка домой), склонность к тахикардии. Нарушений проводимости, пуз нет. Выявлено 4292 одиночные монотопные наджелудочковые экстросистолы, 262 эпизода синусовой брадикардии (сон). Диагностически значимых ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено. По обычному ЭКГ - также вертикальное положение оси, синдром наджелудочкового гребешка. По узи сердца (сегодня): размеры камер сердца в пределах нормы. Трикуспидальная и митральная регургитация 1 ст. Легочная регургитация 1-2 ст. Диастолическая функция не изменена. Систолическая функция хорошая. Зон нарушения локальной сократимости нет. Пролапс ПСМК 1 ст. Незначительный пролапс створок ТК. При этом при измерении давления дома у меня то 90/60, то 95/65, бывает 100/70. Сегодня назначили грандаксин 50 мг по 2 т. 2 раза в день 1 мес., магнэ В-6 - 1 т. 3 раза в день (1 мес.), эгилок 12,5 г 2 раза в день.
Экстрасистолы (Э) (перебои) обычно головокружений не вызывают. В целом по результам проведенного обследования у Вас здоровое сердце, ибо все остальные находки существенными не являются. Диагностикой и лечением головокружений обычно занимаются ЛОР или неврологи. Что касается назначенного лечения, то вряд ли есть необходимость и возможность оценивать его в самом начале курса лечения. Я только думаю, что Магне В6 при экстрасистолии обычно не помогает. А эгилок уменьшить число Э может, но он может и снизить давление. А поскольку у Вас уже и так есть склонность к гипотонии, то он может усилить её и головокружения тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2012 01:35
0