Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,мне 31 год, 2 недели назад попал в 15 больницу г. Москва с сильными болями за грудиной с подозрением на инфаркт. Взяли пробы крови и сделали ЭКГ, инфаркт не подвердился. Боли в середине груди продолжались 2 недели до больницы в основном начинались во второй половине дня. Страдаю артериальной гепертензией 1 год. Давление поднимается во время приступа максимум до 160/90. 3 месяца назад делал эхо сердца. Кардиолог сказал все в норме. На экг в больнице показало гипертрофию миокарда левого желудочка. Подскажите пожалуйста что мне делать, возможно ли лечение и как определить от чего у меня такие изменения в сердце. Заранее благодарен
В больнице должны были расшифровать причину болей и поставить диагноз. ЭКГ может выявить и не выявить инфаркт миокарда, а стенокардию она не покажет. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Ну, и наконец, при остающихся сомнениях надо сделать коронарную ангиографию или компьютерную томографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 21:58
здравствуйте Эдуард Романович! мне 57 лет жен меня беспокят жгучаи сжимающие боли за грудиной на эмоциональном фоне даже от мысли о чем нибудь негативном начинает давить.боль длится часами(как будто сердце в этот период замирает или кувыркается) физ нагрузка на боль не влияет,ад вечером 145на 75,пульс в период болей может прыгать до100,но это не всегда, валидолом купируется частично минут через 25-30т. е. чуть ослабевает но не проходит совсем.год назад поставили 3стента. месяц назад делала холтер написали что ишемии нет. экг в норме.боль никуда не отдает.пью торвакард,тромбоасс,плавикс.моноприл,коронал и новопассит. имею шейно-грудной остеохандроз, межреберную невралгию. что делать, как определить причину симптомов, к какому врачу обратиться на прием? посоветуйте. спасибо.
Уважаемая Марина!
Эти боли больше всего похожи на стенокардию. Заключение холтера ничего не значит, холтеровское мониторирование регистирует только ритм, все остальное от лукавого и для диагностики стенокардии или ишемии оно совершенно не предназначено и непригодно.Валидол для купирования приступа стенокардии не годится. "Частичное купирование" через 25-30 минут - это не эффект. Надо проверить эффект нитроглицерина или нитроминта, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И если диагноз стенокардии подтвердится, дополнить лечение пролонгированными нитратами: кардикетом, моночинкве, оликардом, эфокс-лонгом, (чем-то из них), а также сиднофармом и/или кораксаном (ивабрадином).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 21:51
здравствуйте! у меня бывают покалывания в облости сердца,чувсвто что это произходит из нутри при этом легкое головокружение и как будь то, что то тянет,аж до самой шеи...я занимаюсь спортом. К какому врачу обратиться на прием?
К терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 21:35
Здравствуйте!я неоднократно делала экг, говорят все хорошо.. недавно начала испытывать боли в области сердца, я его как будто бы чувствую,когда сплю,больно переворачиваться,на левой стороне стараюсь не спать.... спасаюсь валидолом и корвалолом....по утрам непонятный трепет,как будто все трясется внутри..... очень страшно! К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? спасибо
Я думаю, что это проявления невроза. Надо обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 18:15
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Мне 36 лет но проблемы с сердцем не было. А именно уже 2,5года у меня сильное сердцебиение кажется что сердце выскачет или остановится. Сделала много кардиограмм. Последняя 13.11.2011г. синусовая тахикардия 150 ударов. Узи сердце небольшое уплотнение митрального клапана. я уже не знаю что делать и как жить дальше посоветуйте мне пожалуйста. Щитовидная железа в норме в том числе и гормоны. Обследовало все но больше чем грыжа шейного отдела не выявили. Я боюсь что у меня остановится сердце или случится инфаркт, или образуется тромб. Заранее благодарна за ответ
Ни остановкой сердца, ни инфарктом, ни тромбозом это не грозит. А вот синусовая тахикардия с частотой до 150 в минуту - это необычно. Надо с этой ЭКГ обратиться за консультацией к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 18:14
Здравствуйте ,уважаемый Эдуард Романович! Если возможно-ответьте,пожалуйста, на вопрос: у меня желудочковая экстрасистолия,принимаю 6 лет этацизин .Влияют ли (усугбляют) на сердце при таком заболевании авиа перелёты? И влияют ли на экстрасистолию нервные стрессы? И ещё- подскажите, пожалуйста, что предпринять для поддержки сердца? У меня у дочери -пролапс м.клапана- это серьёзное заболевание?Заранее благодарна за ответ!С уважением!Елена.
Уважаемая Елена!Авиаперелеты сердцу не вредят и, практически , не влияют. А нервые стрессы экстрасистолию могут усиливать. Никаких уколов и таблеток для поддержки сердца не нужно. И пролапс митрального клапана - это не заболевание, а врожденная аномалия, вроде родимого пятна, которое ни на что не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 18:10
Здравствуйте!у меня к вам такой вопрос у меня учащенное сердцебиение и давление. сердцебиение у меня основном утром и ночью (бывает даже я не могу заснуть от учащенного сердцебиения приходиться пить таблетки от тревожности и стресса, но это помогает не быстро приходиться ждать где-то полчаса пока успокоиться сердце).
Бегать я не могу долго отдышка появляется через секунд 5может больше. К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами?
Извините меня за такой вопрос вот у меня есть физкультура я не хожу на уроки я хочу сходить к коордиологу,как вы думаете мне напишут освобождение от физкультуры?
Освобождение от физкультуры могут и написать. Это дело не хитрое. Только, по-моему, Вам не освобождение, а, наоборот, тренировки нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 18:02
Всё началось года 3 назад. Начало колоть в груди(примерно посередине межде левым соском и центром грудной клетки). Не обращал внимания, так как проходило быстро и бывало не часто. Однако повторения начали учащатся и стали с одного двух в недели до пяти на день. Сделал УЗИ сердца - сказали вс в норме. Продолжил жить. Полгода назад начало колоть под левой лопаткой. При массировании места боли - боль проходит. Обратился к терапевту, сделали ЭКГ - всё в норме. Диагноз терапевта - защемление нерва. Выписал фитосед, замерял давление - 140/80. Списали на то что я в этот день был после ночной смены. Паралельно всем этим событиям начал набирать вес. С 80кг достиг 100. Образ жизни в теениии этого периода не менял. Однако странные боли и покалывания в груди не оставляли. Заметил что не могу делать того что мог раньше, например пройти 5 км без остановки. Началась боязнь инфаркта. Постоянно жду укола в груди. А при давлении в груди возникает вопрос «Оно или нет?». Ввиду мнительности перечитал много сайтов. От знаний стало только хуже. Повторный визит к терапевту, описал проблему. Сделали ЭКГ - всё в норме. Сказала при приступах страха принимать фитосет. Проверили давление - внорме. Ещё посмеялись что мол в отпуске и давление в норме. Однако недавно приобрели в семью прибор для измерения давления и он упорно показывает 140/80-160/80. Появился новый симптом - после еды и перед сном давление повышается, отсюда приступ тревоги. Постоянно неуютное ощущение в груди и ниже груди. Пробовал несколько раз ходить пешком. Маршрут выбираю один и тотже(на работу). Стабильно в одном и том же месте начинает колоть под лопаткой, становится тяжело дышать. Передышка в 2-3 минуты решает проблему. По поводу физ. нагрузок и образа жизни. Питаюсь регулярно, не сказаьть чтоб всё полезное но и не вредное. Курю примерно пол пачки в день. Раньше пил пиво примерно 2 литра в неделю. Последние месяца два не употребляю. Работаю посменно(день, ночь, сночи, выходной. Смена 12ч). Т.к. лифт на работе не работает то два раза за смену поднимаюсь на 7й этаж. А бывает и чаще. Поэтому думаю что физ нагрузками не обделён. Много сижу за ПК, стараюсь делать перерывы каждый час. Принимал неделю фитосет - результата нет. Собственно проблемы две - странные боли в груди, повышенное давление. Непонятно только толи действительно проблема в организме, толи это следствие моих страхов. Заранее спасибо за помощь.
Судя по описанию, это неврастения. Такая форма невроза. К инфаркту это не имеет никакого отношения. И бояться его не надо. Похудеть надо и вернуть прежний вес. И, может быть, обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 17:59
Добрый вечер,проблем со здоровьем не когда не было,занимался спортом,3 года в армии служил не на что не жаловался.Здоровый образ жизни не виду(курю,выпиваю). Больше года назад перед приемом на работу проходил мед.осмотр делал экг-было в норме.Но недавно начало колоть в области сердце,супруга частенько меряет давление 130,140/80,90 хотя пульс слабый 50-60(но я и не маленький при росте 188,вес 90- может по этому давление высокое),но супруга переживает отправляет к врачу.Скажи те пожалуйста могло ли за год состояние ухудшиться?
Вряд ли за год состояние сердца могло измениться. Скорее всего это какие-то невралгические явления. Может быть и врач не нужен. А чтобы успокоить жену, можно и терапевту показаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 17:55
Здравствуйте,подскажи те пожалуйста, как определить с чем связанны колющие боли в области сердца,под грудью,с боку,до ужаса болит под лопаткой-боль отдающая в руку аж пальцы немеют, к какому врачу обратиться на прием....давление нормальное,год назад делала эхо кг и экг- синусовый ритм,вертикальное положение оси(заключение всд) 4 месяца назад забеременела отправили на экг заключение такое же. Каждый день мучают эти боли а в голове одна мысль - что это все таки сердце. Говорю своему гинекологу об этом она отмахивается....меньше сутулься и нечего болеть не будет.
Скорее всего с неврозом (ВСД). Кардиолог тут не нужен. Можно обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2011 17:45
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Спасибо огромное за консультацию, обращаюсь к Вам повторно. Предшествующую переписку воспроизвожу целиком ниже.
Мы обращались к разным врачам, к сожалению, в условиях небольшого города моей бабушке мало кто может помочь из них. Все назначения мы испробовали, но эффекта нет.
Будьте добры, посоветуйте пожалуйста, схему лечения с антагонистами рецепторов ангиотензина (ранее ей хорошо помогал препарат лориста), диуретиками и блокаторами (с учетом имеющегося сахарного диабета, ишемической болезни, жирового гепатоза). Очень хочу помочь бабушке.
Заранее благодарна за ответ.

История:
Уважаемая Анастасия! Престариум (периндоприл) относится к группе ингибиторов АПФ. Для всей этой группы характерно появление сухого кашля у некоторых больных. Когда это побочное действие появляется, надо отменять препараты этой группы и заменять другими. Увеличение дозы престариума в этой ситуации является тактической ошибкой. Для этих больных применение этого, действительно «очень хорошего препарата» становится невозможным. Как и прием эналаприла, лизиноприла, моноприла и всех прочих «прилов». У таких больных ингибиторы АПФ надо заменять антанонистами рецепторов ангиотензина II, лучше всего в комбинации с малыми дозами диуретиков:ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор. К этим препаратам мы обычно добавляем бета-блокаторы: конкор кор, эгилок, беталок ЗОК и др. Иногда четвертым компонентом идет адельфан. Один-единственный препарат редко помогает добиться хорошего результата, обычно мы используем комбигнации, композиции из двух-трех-четырех препаратов. Эти схемы, как и дозы всех лекарств приходится подбирать индивидуально. В этом и заключается работа врача, в этом и проявляется его искусство. Это дело не одноразовой консультации, такого больного надо именно вести, подбирая оптимальную индивидуальную комбинацию. Желаю Вам успеха!

Здравствуйте, Эдуард Романович!
Женщина, 86 лет.
Имеющиеся болезни: сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь, сердца, хронический холецистит, жировой гепатоз, периодически возникает аритмия. Повышенным давлением страдает с 50 лет, на данный момент в утренние часы давление 160/80, к вечеру поднимается до 210/80.
Ранее принимала адельфан (хорошо помогал, затем давление стало подниматься чаще и посоветовали сменить препарат), эналаприл, лариста (был хороший эффект, затем перестал помогать). Пациент живет в небольшом городе, ходили по разным врачам (большая проблема с хорошими кардиологами), все пробуют подбирать схему лечения, но либо не эффективно, либо есть побочные эффекты (сильные отеки ног). На данный момент врач прописала прием престариум, при приеме этих таблеток стал беспокоить сухой кашель,но давление не снижалось. Тогда врач посоветовала увеличить дозу по 2 таб по 10 мг - давление также не снижается, появилась тахикардия, сильная одышка и удушье. Врач настаивает именно на престариуме, так как по ее словам «это очень хороший препарат».
Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно принимать в данном случае? Чем можно заменить сейчас престариум?
Заранее очень благодарна за консультацию.
Уважаемая Анастасия!
Я бы предложил комбинацию ЛОРИСТА + КОНКОР + АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС. При этом стоит помнить, что ЛОРИСТА выпускается в таблетках по 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг, КОНКОР КОР в таблетках по 2,5 мг, КОНКОР в таблетках по 5 и 10 мг. Вот Вы и начните с ЛОРИСТА 12,5 мг + КОНКОР КОР 2,5 мг + АДЕЛЬФАН. Если за две недели нужный эффект достинут не будет надо постепенно, шаг за шагом повышать это дозировки. Но делать это надо под контролем врача. Определять дозы и комбинации заочно - это не дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 23:43
Здравствуйте) у меня мурашки появляются справа где грудь, как определить связано ли это с сердцем или это невроз какойто?
C сердцем это никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 23:31
Здравствуйте.

Купил элипсоидный тренажёр. В нём есть функция - после занятия с нагрузкой измеряется уровень восстановления пульса, т.е. После наряжения он к примеру 130, но в течение минуты восстонавливается до нормы. В конце выдаётся оценка данной восстановляемости - F6 самая плохая. Дак вот, у меня постоянно F6? причём даже не надо всю программу нагрузки проходить, а всего лишь одну четвёртую. И когда замеряю этот пульс восстановления - он не только не падает, но и становится ещё больше. К примеру остановился на 120 ударов в минуту, а пульс ещё и 130-135 может стать.

Я нормальной комплекции. Вредных привычек нет вообще. Как определить причину?
Когда то мне ставили диагноз миакордит и пролапс клапана первой степени.
Ещё могу дополнить, что от незначительных нагрузок у меня часто пульс подымается и плохо успокаивается?

Что Вы можете сказать по этому поводу и может быть дать совет.

Спасибо.
Если аппарат настроен правильно и не врет, то такие показатели обычно свидетельствуют о недостаточной тренированности. Надо очень медленно и очень постепенно увеличивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 20:16
Здравствуйте! У меня тахикардия когда начинается быстро биться сердце поевляится страх повышается давление.
Потеют ладошки начинает трясти, теперь появилась оретмия и боли в области сердца. Делел узи скозали, что всё в порядке сердце здоровое. Как определить почему тогда все эти симптомы? Здовал онализы на гармоны щетовидки, всё в норме. Ставят вегето сосудистую дистанию. уже год прошёл легче не стало, что предпринять? или может это не вегето сосудистая дистания? вот и не лечится. Спасибо!
Думаю, что это невроз (ВСД), ни на что больше Ваше описание не похоже. Надо обращаться к терапевтам или неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 19:49
здравствуйте!мне поставили диагноз в областном кардиологическом центре-синдром CLC,пароксизмальная неверифицированная (вероятно-суправентрикулярная)тахикардияпроходила ЭКГ,суточный мониторинг,узи сердца.назначений никаких не было,ощущение в сердце как буд то замирает, и это не зависит от физических нагрузок,иногда начинает бешенно стучать,в такие дни чувствую себя плохо,голова как во сне ,как сознание теряю,а потом резко все проходит,незнаю что делать,врач сказал,ято как это началось так же резко все и может закончится,но у меня чувство страха возникает при таких приступах,началось все 2.5 года назад.какие могут быть назначения?и куда можно еще обратиться?
Синдром Клерка- Леви-Кристеско (CLC) с частыми приступами пароксизмальной тахикардии требует ЭФИ - электрофизиологического исследования и последующей РЧА - радиочастотной абляцией, то есть поисков и обнаружения дополнительных проводящих путей в сердце и их разрушения, что обычно приводит к прекращению этих пароксизмов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 19:06
здравствуйте,12.11.11 впервые вечером возникла боль в области сердца,ночью боль усилилась,было невозможно лежать горизонтально,приняла корвалол,удалось немного поспать,боль остаётся в области сердца,отдаёт в левую лопатку,3года назад поставили диагноз климакс,пью анжелик,есть значительное увеличение веса,отдышка,работаю в офисе,мало двигаюсь,понятно,что образ жизни привёл к проблеме с сердцем,собственно с детства были проблемы во время жары и в бане было плохо,тошнота.
сегодня приняла впервые таблетку нитроглицерина,стало легче,но тупая боль остаётся,екак правильно действовать дальше?спасибо.
Единственным правильным действием считаю обращение к кардиологу. Здесь нужен развернутый, очень тщательно проанализированный анамнез, детальная клиническая картина и результаты дополнительных методов исследований. Заочно получить это невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 18:59
Эдуард Романович, здравствуйте.

В первую очередь, хотелось бы поблагодарить Вас за такую серьёзную и полезную поддержку в виде этого сайта и Ваших советов. Долгих лет жизни и крепкого здоровья Вам и Вашей семье.

Подскажите пожалуйста, перед сном иногда возникает сильное гудение в голове. Порой такое сильное что появляется некоторое опасение о неизбежной проблеме. Давление в эти моменты не сильно высокое (140 (143) на 95 максимум, в основном 135 на 90), т.к. пью таблетки индап (1 капсула) + конкор (5 млг) с утра. Чем выражен такой эффект, он опасен?

И ещё такой вопрос. Многие уже описывали такую проблему, но я не понял всё же причину - иногда повышается чувствительность пульса - каждый удар как удар боксёра в грудь. С отдачей в живот. Пульс может быть и в пределах нормы, но этот акцент очень пугает. Это опасно?

И последнее. Делал холтер. И там есть эпизоды где после сокращениями сердца следующее идёт с некоторой задержкой. Попробую изобразить:
л__л__л____л__л
Это опасный симптом или безвредный как экстрасистолы?

Спасибо.
Уважаемый Денис!
Вероятно у Вас все-таки есть гипертоническая болезнь и её лечение таблетками, которые Вы назвали или иными, надо проводить постоянно. При транзиторных повышениях АД усиленная работа сердца может вызывать такие толчки, как Вы описали, это следствие гипертонии и они пройдут после нормализации АД. А задержка очередного удара это, скорее всего, так называемые "компенсаторные паузы" после отдельных экстрасистол. Они такие же неопасные, как и сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 18:51
Здравствуйте! Мне 44 года(женщина). У меня давление 150/100, 140/90. Самое маленькое 130/90, почти в течении года. Родителей уже нет, так что не могу сказать по наследству или как? Травм не было и болезней серьезных так же. Я прошла все обследования что мне назначали врачи. Кардиаграмма хорошая. УЗИ почек хорошее. Сделала снимок шеи, так как думала на остеохондроз(работаю бухгалтером), сказали все в норме. Была у кордиолога, эндокринолога, терапевта. Сначала выписали таблетки Равел, Конкор Кор. Пропила 10 дней, давление спало. А теперь вернулось. Назначили Лозап плюс. Купила прочитала инструкцию мне не понравились противопоказания. Неужели так и будуд все таблетки проверять на подопытном кролике. Как определить почему появляется давление? Что можно еще проверить? И стоит ли пить Лозап плюс? Заранее благодарна, Марина.
После рюмки водки или папиросы одному становится хорошо, а другому плохо. Как отгадать заранее? Если не хватает сил отказаться от этой гадости совсем. Только попробовать. Так и лекарства. На каждое реакция индивидуальная, люди-то разные, производство не поточное. А Вы обижаетесь: "я не кролик подопытный". Как отгадать реакцию на любое лекарство заранее? Только пробовать, подбирать, если хотите, экспериментировать. И ничего обидного для Вас в этой работе нет.Судя по описанию, Вы принимали таблетки до снижения АД. А потом прекратили. Это ошибка. Таблетки надо принимать постоянно. Проверять больше ничего не нужно. И что значит "мне не понравились противопоказания". Если они есть - лекарство принимать нельзя, но это должен решать доктор. Все сомнения надо высказать ему и обсудить все детали лечения. А нравится - не нравится - это не критерий для решения. Надо ли Вам принимать лозап плюс - не знаю. Я обычно начинаю с ингибиторов АПФ в комбинации с диуретиками и только при их непереносимости обращаюсь к препаратам типа лозап плюс - они более дорогие.Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 18:05
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, план моих действий, серьезность этих заключений и срочность: надо ли срочно обращаться к врачу, или можно не спешить. 57 лет, жен. Извините только, не могу выложить фото ЭКГ - профан в компьютере. Заключение УЗИ сердца: Уплотнение фиброз стенок аорты. Тенденция к гипертрофии ЛЖ. Диастолическая дисфункция обоих желудочков по 1 типу ( Е меньше А). Глобальная сократимость ЛЖ в пределах нормы -52%. Гипокинез - боковые сегменты ( базальный уровень), передне-боковые сегменты. Умеренная легочная гипертензия СДЛА -36 мм рт.ст. Заключение ЭКГ в этот же день: Синусовая аритмия с ЧСС 60-71 уд. в минуту. ЭОС отклонена влево. Неполная блокада ЛППГ ( неразборчиво, может ошибаюсь) и ЛПВ п. Гиса. Гипертрофия ЛЖ. Изменения миокарда в передней стенке ЛЖ (очаговые?). Повышение эл. активности ПП. Изменения миокарда с признаками снижения кровоснабжения в передней и верх... ( неразборчиво, неразборчиво) ЛЖ.
Раньше ( год назад) на УЗИ не было гипокинезии и ФВ была 68%, на ЭКГ тоже не было очаговых изменений. Жалобы: в последнее время усилились стенокардические боли, возникают на расстоянии 50-100 метров ходьбы. Где-то летом было при полном благополучии резкое снижение давления до 70/40 ( обычно давление при гипертензивной терапии 120-140/80-90) с тошнотой, рвотой, головокружением, частыми приступами стенокардии в течение дня, но не очень сильными по болям. Длилось дней 10. К врачу не обращалась, само прошло. В конце лета при ходьбе появились в области левой лопатки сперва похолодание, «беганье мурашек», онемение, потом переходило в сильное жжение. Сейчас стало получше, но боли появляются при коротких расстояниях.
Почему появилась гипокинезия на уЗИ и очаговые изменения на ЭКГ, и значительно снизилась ФВ? Надо ли к этому серьезно отнестись? Нужно ли срочно обращаться к врачу? УЗИ и ЭКГ делали те же врачи, что и в том году. Имеется АГ-3-3-4 риск, ИБС-2-3 ф.кл., бр. астма, ХОБЛ.
Спасибо за ответ.
Уважаемая Валентина!
Судя по описанию, данным ЭКГ и, особенно, ЭхоКГ, Вы летом перенесли на ногах инфаркт миокарда. Именно следствием его явились явления гипокинезии на ЭХО, очаговые изменения на ЭКГ и небольшое снижение фракции выбоса, которая все-таки остается в пределах нормы. Отнестись к этому надо серьезно. Тем более, что стенокардия сохраняется и имеет тенденцию к наростанию. Вы ничего не написали про лечение. Обычно в таких случаях мы назначаем нитраты длительного действия для уменьшения или предупреждения приступов стенокардии. Чаще всего в комбинации с ними мы назначаем бета-блокаторы. Но у Вас бронхиальная астма, ХОБЛ. Тут можно попробовать очень маленькие дозы (конкор кор по 1,25 - 2,5 мг один раз в день) и посмотреть на реакцию. Может быть можно поехать в кардиоцентр, сделать коронарографию и стентирование. Постоянный контакт с терапевтом или кардиологом Вам определенно нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 18:27
здраствуйте доктар. уже 9 месяцов балит возле серца.боль пастаяная увеличиваетса при движениї.праверил все органи крофь здавал раз 20 все в норме.когда сижу или лежу серце работает нормально но паднимаюсь нанаги серце работает как бутта я прабежал 100метрав сильна бйотса .паследнее время в спакойствее 80.90 ударов.после еди как бутта останавлеваетса сильний удар бум.бум.курю мала от алкоголя отказалса уже год назад.кагда випивал пива плоха становилась три дня настолька плохо кажетса што серце січас остановитса.страх умереть.не знаю каму абратитса все гаварят што ета нерв но я несогласен. может бить невроз серца.подскажите пожалуста што мне делать дальше
Судя по Вашему описанию, это действительно невроз. Невроз - это заболевание нервной системы, а сердце лишь орган, изменение работы которого наиболее заметно при неврозе. Вам надо обратиться к неврологу, а не к кардиологу. Имсенно неврологи лечат неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 17:38
Здравствуйте.У меня к вам такой вопрос:
я недавно начала курить в затяг (знаю что это плохо =( )
и на следующий день как я начала курить у меня жутко посинели руки..и не проходят..очень страшно..подскажите, как определить от чего это?от курения?или может что-то другое, к какому врачу обратиться на прием?Заранее огромное спасибо)
Если посингели только руки, то скорее всего, это какой-то местный ангиоспазм. Сжались сосуды и затруднился отток крови. Так можно доиграться и до чего-нибудь серьезного. А обратиться надо к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 17:31
Здравствуйте доктор с не давних пор стало скакать давление было повышенное 140/90 сделала экг. Предварительное заключение: частота сердечных сокращений 117уд/.электрическая ось сердца 25 град.горизонтальне положение Мерцательная аритмия(трепетание предсердий) я начиталася про эту аритмию стало еще страшнее молодая у меня дочка а стала всего боятся чуть сердце застучит у меня паника страх повышается давление. из за моего страха сделала эхокардиографическое иследование :АО 3,0 ;расх.ств 2,1 ;КДРЛЖ 5,0;КДРПЖ 2,4 ;ДЛП 3,3; ЗСЛЖ 1,1 ; МЖП 1,2; ФВ 66%.ОСОБЕННОСТИ:уплотнение стенок ао,преимущественно передней.Полости сердца не увеличены.Начальная гипертрофия м-да.МЖПС с неоднородным ее уплотнением.Сократительная ф-я м-да сохраннема.нарушение диастолической ф-и лж.В полости лж множественные доп.аном. хорды,расположеные по касательной к Мжп. Врач прописал изоптин,бион.океанол.я стала нервная незнаю что делать? пью только изоптин.(в течение 1 мес,) Пульс уменьшился до 80 иногда 74-68.и давление упало 110-100/66-70.спустя пол года сделала эхокг. Ао 3,0.расх ств2,1.кдрлж 4,3.кдрпж 2,6.длп 2,7.зслж 0,8.мжп 0,8.фв 65%. Особенности: по сравнению с эхокг от 15.03 отсутствует гипертрофия м-да левого ж-ка.сделала экг параметры. Р,сек.0,10. Pq 0.16,QRS 0.06,QT/QTб 0.35/0.39 RR мак мин 1.04-0.82. R-R 0.91.АQRS град 30.чсс 66. QT 0.40 заключение: синусовая аритмия.в остальном экг без отклонений.с недавних пор поваливает слева думала сердце теперь незнаю чувство паники страха.всего боюсь.есть ли у меня проблемы с сердцем почему сначала была мерцательная сейчас синусовая аритмия.и иногда колит под ребрами слева .заранее большое спасибо
Патология сердца неубедительна. Результаты исследований противоречивы. По-моему есть только невроз. И обращаться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2011 00:24
Врач прописал мне танакан, у меня такие симптомы чувство , что я задохнусь, особенно в незнакомой обстановке, частые и переодические головные боли! Нужно ли мне его принимать???
Я не верю в целебные свойства танакана. По-моему, это только реклама. А невроз, признаки которого Вы описываете, лечится совсем другими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 05:36
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Женщина, 86 лет.
Имеющиеся болезни: сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь, сердца, хронический холецистит, жировой гепатоз, периодически возникает аритмия. Повышенным давлением страдает с 50 лет, на данный момент в утренние часы давление 160/80, к вечеру поднимается до 210/80.
Ранее принимала адельфан (хорошо помогал, затем давление стало подниматься чаще и посоветовали сменить препарат), эналаприл, лариста (был хороший эффект, затем перестал помогать). Пациент живет в небольшом городе, ходили по разным врачам (большая проблема с хорошими кардиологами), все пробуют подбирать схему лечения, но либо не эффективно, либо есть побочные эффекты (сильные отеки ног). На данный момент врач прописала прием престариум, при приеме этих таблеток стал беспокоить сухой кашель,но давление не снижалось. Тогда врач посоветовала увеличить дозу по 2 таб по 10 мг - давление также не снижается, появилась тахикардия, сильная одышка и удушье. Врач настаивает именно на престариуме, так как по ее словам «это очень хороший препарат».
Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно принимать в данном случае? Чем можно заменить сейчас престариум?
Заранее очень благодарна за консультацию
Уважаемая Анастасия!

Престариум (периндоприл) относится к группе ингибиторов АПФ. Для всей этой группы характерно появление сухого кашля у некоторых больных. Когда это побочное действие появляется, надо отменять препараты этой группы и заменять другими. Увеличение дозы престариума в этой ситуации является тактической ошибкой. Для этих больных применение этого, действительно "очень хорошего препарата" становится невозможным. Как и прием эналаприла, лизиноприла, моноприла и всех прочих "прилов". У таких больных ингибиторы АПФ надо заменять антанонистами рецепторов ангиотензина II, лучше всего в комбинации с малыми дозами диуретиков:ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс,
лориста Н, лориста НД , диокор. К этим препаратам мы обычно добавляем бета-блокаторы: конкор кор, эгилок, беталок ЗОК и др. Иногда четвертым компонентом идет адельфан. Один-единственный препарат редко помогает добиться хорошего результата, обычно мы используем комбигнации, композиции из двух-трех-четырех препаратов. Эти схемы, как и дозы всех лекарств приходится подбирать индивидуально. В этом и заключается работа врача, в этом и проявляется его искусство. Это дело не одноразовой консультации, такого больного надо именно вести, подбирая оптимальную индивидуальную комбинацию. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 03:57
Здравствуйте, доктор! Меня уже полгода мучает состояние нестабильности. Все мои «ужасы» начались с внезапного приступа, после дискотеки, где я выпила энергитический напиток. После чего меня затошнило и вырвало. Через несколько часов я почувствовала себя плохо, обрывание сердца, частое сердцебиение, нехватка воздуха, чувство онемения в области желудка и конечностей. Приступы повторялись несколько раз. Пролежала в кардиологическом отделении, ничего не обнаружили. Была у ортопеда, невролога, психотеропевта. Помощь минимально. Ничего конкретного не говорят. В настоящее время чувствую себя не важно, постоянно чувствую сильное сердцебиение, но не быстрое, и такое чувство как- будто меня качает(легкое головокружение),странные стуки в теле, неустойчивость иногда слабость в теле. Принемаю пустырник, волокордин, уколы Примула Комп. Для меня важно знать причину этого состояния, помогите мне разобраться, как определить основу этого состояния.
Заранее спасибо.
Больше всего это похоже на проявления невроза. Но разбираться с этим надо не в формате заочных консультаций. Тут нужны живые непосредственные беседы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:57
Здравствуйте.Летом был скачок давление.лечила целое лето.К сентяюрю давление спало,но лекарства продолжаю принимать.(Эгилок,энап,карвалол..). дАВЛЕНИЕ ТЕПЕРЬ МОЖЕТ БЫТЬ ТАКОЕ: УТРОМ- 100/90,через час 130/95 А к вечеру 190/90...Потом дней пять может быть от 90/80 до 140/95...а на седьмой день вечером опять 180/90. Я уже не знаю что делать.
Почки проверила,анализы все сдала,кардиограмму,щетовидка...ничего сверхестественного. Потосянно хожу к врачу,они твердят одно и тоже: нервы,нервы..и выписывают все новые и новые лекарства.Но учитывая что побочные эффекты у них не очень..мне постоянно жмет в сердце,слабость,легкое головокружение и никаких просветов.
Я уже не могу физически испыиывать на себе действия всех подряд лекарств.
Может подскажете что делать..или в Питере хорошую клиннику. Весом не страдаю вообще лишним,вела активный образ жизни.
Заранее спасибо.
Оптимальная комбинация гипотензивных средств всегда вырабатывается методом подбора. Корвалол к гипотензивным лекарствам не относится. А вот комбинации типа эгилок+ энам+адельфан-эзидрекс, при соответствующем подборе дозировок может оказаться оптимальной. Думаю, что хороших клиник в СПб много, но я их просто не знаю. А гипертоническую болезнь можно успешно и полноценно лечить в поликлинических условиях, стационар для этого не нужен. Нужен хороший врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:55
У моей мамы мерцательная арритмия, возраст 65 лет. В течении 2 лет принимает конкор, дигоксин. Но последнее время давление 147 на 104, 156 на 90. Такое впечатление, что конкор ничего не дает. Чем можна заменить конкор?
Во-первых, конкор, как и всякий препарат, имеет определенную дозу. И если маленькая доза недостаточна, её можно заменить на бОльшую. Во-вторых конкор не является дл гипертонической болезни препаратом первой линии. Обычно комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, тогда надо к ней добавить бета-блокатор: конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:23
В 2008 году ( мне исполнился 21 год) случился приступ после того как приехал с другого города где устраивался на работу, а мне не выдали в институте диплом так как была проблема с бланками. Ночью не могу уснуть и проснулся в три ночи сердце стучало очень сильно в груди , стало плохо. Вызвал скору оказалось что давление верхнее 170-180. До этого за две недели начал слышать стук сердце перед сном, что не давало мне уснуть. Меня стук в сердце очень раздражал. После того как проснулся на следущий день начали трястисть руки, возникла страшная паника и боязнь умереть. Поехал в кардиологию где сдал анализы. УЗИ всех органов - отлично. Сердце патологий нет, все тоже отлично. Кардиограмма все тоже отлично ( хотя когда ее делал сердце очень сильно стучало ). Врач померял давление оказалось 135 на 80. Пульс 48 и отпустил домой. Потом у меня начали постоянно повторяться приступы. Давление начало скакать и болеть сердце. Давление мого подниматься до 150-160 на 80, но всегда как только отлючалось сознание и эмоции показывало 115-120 ( когда сильно уставал и ни о чем не думал ). Появились навязчивые мысли мерять давление так как есть страх умереть от инсульта или инфаркта. Начал бояться аппарата. При измерении давлении возникает тревога и страх. Помогите понять что это такое, может это быть ГИПЕРТОНИЯ? ЭКГ И УЗИ впорядке. Глазное дно проверил через три года после приступа в этом месяце тоже отлично. Опять сдал в этом месяце ЭКГ И УЗИ ничего опять не показало. Живу уже с этим 3 года. После бега или футбола ВСЕГДА давление 120-125 на 65-80...Мне в этой ситуации всегда помогает бег при любом давлении я могу его привести в норму посредством бега. Сейчас давление прыгает от днем от 130-145 на 75-80 иногда бывает 150 при первом измерении , но есть какой-то страх и тревога. Возникает два вопроса 1) почему мне помогает бег - пропадают навязчивые мысли и страх и нормализуется давлени , может ли у гипертоника после 10 кругов бега быть такое давление. Я бегаю не трусцой , а очень быстро причем чувствую себя лучше чем даю большую нагрузку И второй вопрос мне врач сказал что это ВСД по гипертоническому типу и надо пить валерьянку и что примерно через 15-20 лет у меня будет гипертония. Недавно сдал анализ - крутил велосипед ( велокардиограмма ) показало тоже все отлично , но только реакция по гипертензивному типу написали. Помогите пожалуйста разобраться, что у меня такое, как это лечить. Единственное что я не прошел это суточный монитор т.к боюсь его надевать. У меня это состояние уже 3 года , прыгает давление , но на глазном дне никаких изменений, а если есть ГИПЕРТОНИЯ тогда должно хоть что-то было показать?Никаких таблеток от давление не пил вообще и успокоительных тоже.Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо за ответ. Всем желаю крепкого здоровья.
Судя по всему описанию и всем проведенным исследованиям гипертонической болезни у Вас нет. Есть только невроз (ВСД). И предположение о том, что через 10 лет он приведет к гипертонии - это полная ерунда. За 10 лет гипертония может появиться (развиться) у любого человека, безотносительно к имеющемуся неврозу. Вам надо наблюдаться и лечиться не у кардиолога, а у терапевта или у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:17
Мама принимает от гипертонии ДИОВАН 160 мг, 2 р/д; БЕТАЛОК ЗОК 50 мг, 2 р/д; амлодипин 10 мг. Давление 140-155/ 60-70 мм.рт.ст. Но фармацевт в аптеке сказала,что есть препарат ВАЛЬСАКОР (Словения),он значительно дешевле ДИОВАНА. Везде основное действующее вещество - ВАЛСАРТАН. Есть ли между ними разница ?.Понимаю,что вопрос некорректный - лучше или хуже,по логике разницы никакой,но по цене разница существенна, тем более для пенсионера. Кардиолог сказала, что ВАЛЬСАКОР «слабый»,т.к.это дженерик, а ДИОВАН оригинальный препарат...А как вы думаете, стоит ли заменить ДИОВАН 160 на ВАЛЬСАКОР 160 и потребуется ли корректировка дозы?
Практически разницы нет. Это одно и то же лекарство, но выпускаемое разными фирмами-производителями. Если продукт не контрафактный, но по силе действия, эффекту они не отличаются друг от друга. И более дешевый дженерик ничуть не хуже оригинального препарата. Никакой корректировки дозы не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:09
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста на протяжении уже около месяца у меня наблюдаются учашенные удары в сердце и они довольно сильные. Иногда я ощущаю их настолько явно,что готовясь к примеру ко сну такое чувство что звук этих ударов наполняет всю комнату.
Подскажите, как определить причину и серьезно ли это?Заранее спасибо!
Надо сделать ЭКГ или провести суточное холтеровское мониторирование, чтобы записать эти стуки и посмотреть, что это такое. Для этого надо обратиться к терапевту или, лучше, к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2011 04:11
0