Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, моей маме 84 года, она активна, у нее мерцательная аритмия, таблеток не принимала, кроме глазных капель и бадов для улучшения зрения. При неустойчивой погоде ей стало резко плохо, давление скакало, болела голова, она сразу ослабла, во рту сильно сушит, почти не ест. Положили в больницу, где ей назначили лечение.Дают аспирин, омез, арител, анаприл, дигоксин, пирацетам. Сознание ее путается, бывают галюцинации, ослабла еще больше 2 раза в сутки до туалета доходит и устает очень сильно, страшно похудела, сушит еще больше.Говорит что ничего уже не болит, а сил нет.Подскажите с такими побочными явлениями, надо наверное снижать применение лекарств? В больницу она зашла своими ногами, а выйти из нее она не сможет, в связи с ухудшившимся состоянием.
Информация совершенно недостаточная. С такими больными надо разбираться на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 19:47
Маме 57 лет. Постоянно на таблетках(названий не знаю, но очень сильные - одна действует пару дней), чтобы удержать давление(не раз бывало за 200). Не раз была в стационаре. Три дня назад, ночью, резко поднялось давление, сильная боль в области сердца, в груди. Потом упало на 90/70. Посинела левая рука. Боли остались. Сейчас давление 150/90. Синяк на руке зеленеет. Сегодня воскресенье 25.12.2011. К врачу попадет только во вторник, т.к. проживает в селе. Боюсь как бы хуже не стало до вторника. Думаю, что это был микроинфаркт, может что и похуже. Общаемся с ней по телефону, т.к. расстояние 900 км. Посоветуйте что-нибудь!
Заочная консультация невозможна из-за совершенно недостаточной и неупорядоченной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 18:51
Добрый день Эдуард Романович! У меня хроническая форма мерцательной аритмии-прыгает ритм от 90-150 при пониженном давлении.Я Вам уже писала и не хочу злоупотреблять Вашим временем и вниманием.Пожалуйста ответьте мне на один вопрос.Я поняла что мне до конца жизни нужно принимать Беталок Зок +дигоксин.Но дигоксин-это ядовитый препарат ( я уже молчу что от него у меня сильнейшая головная боль и тошнота) и контролировать его кол-во у организме-это не реально.Рядом нет даже поликлиники.Исходя из вашего практического опыта -скажите пожалуйста какая дозировка наименее опасна для организма.Сейчас я принимаю по 1/2 табл.утро и вечер.Ритм держится в пределах 80-90ударов.Спасибо Вам за внимание и помощь.С наступающим Новым годом и Рождеством! Пусть здоровье многие лета сопутствует Вам!
Уважаемая Надежда!При столь повышенной чувствительности к дигоксину его можно принимать по 0,125 мг один раз в день - это полтаблетки в день. Можно уменьшить и эту дозу до одной четверти таблетки в день. Может быть целесообразно одновременно несколько увеличить дозу бета-блокатора: беталок ЗОКа или эгилок-ретарда.Спасибо за Поздравление! Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 18:46
Здравствуйте, я принимаю 7 лет бета-блокаторы (эгилок), сейчас много стрессов. Кардиолог назначил эглонил 50 на 3 раза в день. В инструкции прочитала, что это нежелательные сочетания. НА ЭКГ СРРЖ. К вечеру появляются приступы тахикардии.При приступах принимаю феназепам и анаприлин. Долго уже. Могу ли я спокойно принимать эглонил одновременно с эгилоком и анприлином при приступе, чтобы уйти от феназепама?
Сочетания эгилока и анаприлина нерациональны. А бета-блокаторы с с эглонилом могут вызывать гипотонию. За этим надо последить. И вообще не уверен в необходимости постоянного использования бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 18:28
после скарлатины осложнение.плохая кардиограмма.по узи арх.
Над этим пусть педиатр думает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 18:21
Здравствуйте.по эхо нашли пролапс переданы стенки мк 5мм и подклапанную регургитацию.что мне можно,а что нельзЯ?спасибо
Если регургитация 1 степени, то все можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 18:19
Боли в левом боку в области подреберья именно в сердце. Шесть лет назад после ЭКГ изменения правого пучка Гиза. Ноющие, долго не проходят, достаточно сильные, иногда такие пронзительные боли независимо от нагрузки, бывает доже среди ночи. После еды тоже возникают боли. Внезапно тяжелее дышать, давяшие боли сжимающие. Иногда состояние помутнения, как-будто сознание потеряю.
Болят суставы, скрипы в коленьке и боль при ходьбе. Холтер показывает Синусовый рит со средней ЧСС 82в мин. минимальная 58в мин, максимальная 166 в мин. Единичные одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Сигмент ST-T зарегистрированы эпизоды горизонтального с переходом в косонисходящее смешение сигмента максимально до 3,2мм общей продолжительностью до 91мин как на фоне нагрузок так и в покое.УЗИ недостаточность аортального клапана 2+.митрального 1,5+.прлапс и кальциноз клапанов.Врачи у нас в городе не могут дать конкретный диагноз, то ревматизм , то ИБC и там же сомневаются, потому=ч то по возрасту ишемия не может быть , хотя трижды делала холтер и во всех говор ят, что ишемические изменения.
Два года назад делали КТ и написали миакард левого желудочка и межжелудочковой перегородке, а в холторе ишемические изменения. Как мне быть. На ВЭМ , прекратили нагрузку потомучто ноги не крутили,слабость отдышка и написали «Медленокосовосход ST до 15-2мч V4-V6 на высоте напр-ии, сохраняется на отдыхе. тест на коронаный синдром положителен. Синусовый ритм 79 уд.в мин.Вертикальное помешение эл.оси сердца.Нарушение проводимости по правой ветви п.Гиза. Выраженые изменения миокарда левого желудочка.»
Один врач сказал это вегетососудистая дистания. Скажите пожалуиста , что же у меня, так ли это?
ИБС?
По себе состояние ухудшается, а когда прослушивают, говорят о аритмии и сабый шум, а тоны хорошо прослушиваются.
Да, НЦД или ВСД или просто невроз, это все одно и то же, могут давать такие симптомы. Ишемической болезни быть не может. А все изменения сегмента ST совершенно неспецифичны и, практически, ни о чем не говорят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 04:26
С 21.12.2011 года мой племянник, 25 лет находится в больнице, после долгих консилиумов врачи выставили диагноз -геморрологическая пневмония. В легких кровь, которую не могут откачать. Врачи разводят руками и сказали, что сделали все, что смогли. Невозможно поверить. В настоящее время он подключен к аппарату искусственного дыхания. Возможно ли помочь в каком-нибудь медицинском центре г. Москвы?
Я, к сожалению, совершенно не знаю ничего в Москве, в том числе и медицинских центров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 04:20
Здравствуйте! В ноябре обратился к кардиологу с жалобами на боли в сердце и учащённым сердцебиением(85-125).Сделала ЭКГ и поставила мне диагноз синусовая тахикардия.Выписала мне Магний В6 и Кудесан.Я пропил всё как мне сказали. Болей в области сердца стало меньше,но пульс не уменьшился.Правильно ли мне поставили диагноз и назначили лечение?Что мне дальше делать?

http://s007.radikal.ru/i300/1112/f0/0551da9b8f47.jpg
"Синусовая тахикардия" - это не диагноз, а заключение по ЭКГ. Такой самостоятельной болезни нет, это только симптом. В Вашем возрасте чаще всего он бывает одним из проявлений невроза. Помогают седативные (успокаивающие) средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А Магне В6 и Кудесан - это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 01:52
Добрый вечер, когда я лежу, довольно в искривленном положении на левом боку, в области солнечного сплетения, прямо по центру где ямочка под грудью, будто сжимает или сдавливает сердце именно в этой точке, но без боли, чувствуется как бьется сердце с трудом как будто, а в нормальном положении тьфу-тьфу-тьфу все хорошо. Есть поводы для беспокойства?
Благодарю
Тьфу-тьфу!Нет поводов.Тьфу!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 01:28
Здравствуйте! У меня гипертония 2 ст. Планирую беременность. Без препаратов обходиться не получается, АД 160/110, иногда больше. Врач назначил заменить мой гипотензивный препарат на амлодипин, и на нём беременеть. А после подтверждения беременности перейти на допегит. Но в аннотации к амлодипину указано, что он противопоказан при беременности, особенно в первые месяцы, и его нужно отменить при планировании за месяц до зачатия. Что же делать? И безопасен лм допегит на ранних сроках? Спасибо.
Все лекарства опасны. Особенно при беременности. Безопасных не существует. Но допегит относится к более безопасным и за пару месяцев до зачатия целесообразно перейти на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 01:16
У меня ЭХО - мерцательная, экстрасистолическая аритмия, выпад за 3,5см.Фиброз МК.ПМК-1ст.Лечат конкором, валерьяной, фезамом. Мне не помогает, мня беспокоят уже дней 10 очень частые перебои. Руки опустились не знаю, что делать?
Мерцательной экстрасистолической аритмии вообще не бывает. По ЭхоКГ она не определяется. Надо узнать хотя бы правильный диагноз или прислать ЭКГ. А перебои - это не диагноз. Так же как фезам - это не лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 01:12
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Я уже обращалась к Вам и хочу поблагодарить, за ответы!
Меня пугают, что экстрасистолия может привести к плохим последствиям(говорят она у меня полиморфная) ,назначили мне сотолал,магнерот и милдронат(но это я уже писала).Хоть я и сильно ощущаю эти Э бояться их перестала ,честно говоря меня больше пугают побочные эффекты этих всех таблеток).Я сделала обследования, и прошу Вас взглянуть на них. А вопросы такие: действительно ли Э так уж опасны? И неужели это на всю жизнь?Как я поняла, мне нельзя заниматься в спорт зале(брать веса),но я могу плавать и заниматься гимнастикой(растяжкой)(просто не хочется из-за них сидеть дома я люблю активный образ жизни, не пью ,не курю)?Таблетки назначенные выше мне не помогают и я чувствую Э уже наверное 2 неделю подряд и днем, и ночью ,каждый день. Валериана, пустырник и т.д. действительно помогают уснуть, но от них болит голова. И нужно ли мне делать еще какие-нибудь обследование, чтоб выявить причину Э? Была у невролога он мне сказал, что у меня все впорядке и я не его клиент=),тоже самое сказал и индокренолог. Сахар у меня 4,7 натощак гастрита и язвы нет. А на ЭКГ как раз зафиксировано то, что со мной происходит во время приступов т.е. сейчас каждый день.

http://s55.radikal.ru/i149/1112/ea/0ba1cf75b73c.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1112/8c/26b3e561dd30.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/1112/d0/0884e1d35deb.jpg
http://i023.radikal.ru/1112/c5/8ea0e8d01ea6.jpg
http://i011.radikal.ru/1112/b5/9208cb720ae3.jpg
холтер
http://s017.radikal.ru/i417/1112/72/7f8c5efc9b88.jpg
http://s03.radikal.ru/i176/1112/a8/5d4de186b860.jpg
http://i009.radikal.ru/1112/06/124b05706b1c.jpg

http://s017.radikal.ru/i429/1112/09/73fcb693c46e.jpg

Заключения холтера плохо видны поэтому пишу вручную: синусовый ритм со средней ЧЧС 75 в мин.Минимальная ЧЧС 50 в мин.-зарегистрирована во время ночного сна.Максимальная ЧЧС зарегистрирована утром. Днем средняя ЧЧС 79 в мин., ночью 67 в мин.Паузы,блокады не выявлены.Редкие эпизоды синусовой аритмии(ночью).Максимальный интервал RR 1275мсек. Выявлены по одной предсердной и желудочковой Э за сутки.Ишемических смешаний сигмента ST не выявлено.Отмечалось удлинение интервала QT до 0,46сек. ночью длительность 2мин. Еще вопрос надо ли лечить это QT ?

эхо год назд делала,но я не думаю ,что за год что-то изменилось

http://s017.radikal.ru/i428/1112/13/e8a9b9f464fd.jpg

общий анализ крови
http://s017.radikal.ru/i406/1112/bf/cb987c1c2b47.jpg

гармоны щитовидки

http://s017.radikal.ru/i426/1112/6f/927612cc6af6.jpg

сосуды головы и шеи
http://s017.radikal.ru/i435/1112/58/a325aa034f53.jpg

и мрт

http://s017.radikal.ru/i443/1112/1d/795f3eae1366.jpg


Огромно спасибо!!! И с Наступающими праздниками!
Уважаемая Екатерина!
Все-таки надо ограничивать число присылаемых ЭКГ. Я не могу просматривать их десятками, тем более такого низкого качества. Лучшее из чувств - это чувство меры. А Вам оно изменяет.Экстрасистолы (Э) совсем не опасны. Можно продолжать заниматься гимнастикой. Чем меньше прибегать к помощи лекарств - тем лучше. Никаких дополнительных исследований не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 01:05
Моей мама 92 года. Очень давно был инфаркт миокарда, стенокардия, был инсульт в 2003 году. Принимает утром арифон-ретард 1,5 мг, лозап 50 мг и вечером лозап 50 мг и небилет 5 мг. Несмотря на это лечение стало подниматься днем давление до 180/100, появилось головокружение. Когда давление поднимается еще даю капотен 25 мг (несмотря на то, что на эту группу препаратов у нее сильный кашель), но давление практически не снижается. Приходится делать укол магнезии. Посоветуйте как мне быть,? Я боюсь у нее повторного инсульта.
Можно увеличить дозу небилета в два раза и давать его по 5 мг 2 раза в сутки.Можно к проводимой терапии добавить амлодипин по 5 или 10 мг в сутки или кордафлекс по 20 мг 1 или 2 раза в сутки. От инъекций сернокислой магнезии лучше воздержаться, после них на местах уколов часто развиваются межмышечные инфильтраты и абсцессы.Можно добавить адельфан-эзидрекс по 1-2 таблетки в день. Капотен давать не нужно, если нужно срочно снизить давление можно дать нифедипин 10 мг, растертых в порошок, под язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2011 00:54
вчера после узи сердца мне поставили диагноз-фиброз корняаорты истенок митрального клапана .аортальная недостаточность 1ст. насколько это опасно?И ЕЩЁ я беременная как это лечить?
Нет, это не опасно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 21:58
У мужчины 46 лет после проведения стентирования в июне 2011г. врач ставит диагноз стенокардия покоя, напряжения ФК III НК II ст. Возможно ли это (есть предположение, что диагноз фиктивный)? И если такое возможно, то что необходимо предпринять- ставить новый стент? Спасибо. С уважением
Что значит "диагноза фиктивный"?Стенокардия после стентирования свидетельствует о неэффективности вмешательства. А дальнейшую тактику может предложить только очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 21:57
как лечить оретмию
Что такое "оретмия" не ведаю. Нужен мнимальный уровень грамотности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 21:53
У МЕНЯ ПОЯВИЛАСЬ СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПОСЛЕ ЧАСТОГО ПРИМЕНЕНИЕ ПРОПИЛА ДЖЕС НЕМЕИТ ОГДА ПРАВЯ СТОРОНА ГОЛОВЫ ШЛА С ПРАВОЙ СТОРОНЫ НОСА КРОВЬ А ТАК ЖЕ Я ПРОСНУЛАСЬ СЕГОДНЯ У МЕНЯ БЫЛ СИЛЬНО КРАСНЫЙ ГЛАЗ И БОЛИТ ГОЛОВА ЧТО ДЕЛАТЬ МНЕ ЕЩЕ ПРОПИСАЛИ КАРДООМОГНИЛ И ДЕКСАМЕТАЗОН 1/4 ЧАСТЬ НА НОЧЬ ДО ЭТОГО СДАВАЛА АНАЛИЗ НА АФС БЫЛО ПОЛОЖИТЕЛЬНО!НО НЕ ВСЕ! А ОБОРОТИЛАСЬ Я К ВРАЧУ ЧТО У МЕНЯ ПОГИБАЕТ ПЛОД И ЧТО ПОСЛИ МЕСЯЧНЫХ ПОСТОЯННО ОТКРЫВАТЬСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ Я СРАЗУ УПОТРЕБЛЯЛА КРАПИВУ ТАК У МЕНЯ ОНИ ШЛИ 2 -3 ДНЯ ЧТО ДЕЛАТЬ ПОДСКАЖИТЕ!ЕСТЬ СЫН 4 ГОДА ХОТИМ 2-ГО НО НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ 1- КЕСАРЕВО
Вопрос не по профилю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 21:51
у меня во сне 40 ударов в минуту это нармально ? (по холтору)
Да. Во сне это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 20:16
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!

У меня стеноз митрального клапана ревматического происхождения.
Состояние на данный момент: одышка, неприятные ощущения в груди, в области сердца.
Проводились ЭКГ, эхокардиография, рентген грудной клетки, анализы крови. Обнаружили мерцательную аритмию.
ЭКГ осталась где-то у врачей во время оформления инвалидности.
С октября этого года принимаю: варфарин 2,5 мг, верошпирон 25 мг, престариум 2,5 мг, конкор кор 2,5 мг, диувер 5 мг (всё 1 раз в день). Уменьшилась одышка.
Площадь отверстия МК 1,45 кв. мм (по Допплеру).
Предложили сделать операцию по замене клапана.
Можно ли обойтись без операции?

http://s60.radikal.ru/i170/1112/5b/427e4a7ac278.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1112/5c/64d74c79c916.jpg
При такой величине площади митрального отверстия (1,45 см2) операция не обязательна. Она становится обязательной при площади 1,0 см2 или меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 19:37
Добрый день Эдуард Романович!
Поздравляю Вас с наступающими праздниками Новым годом и Рождеством!
Подскажите пожалуйста, моему ребенку 13 лет, сейчас лечим внутричерепное давление (постоянные головные боли) иногда бывает АД 135 на 90, в больнице невролог назначил Триампур, имеет ли смысл давать ребенку в таком возрасте диуретики? В инструкции указано противопоказание возраст до 18 лет. Со стороны кардиологии все в норме, в глазном дне изменения из за внутричерепного давления.
Спасибо Вам за ответ! Здоровья Вам!
Уважаемая Анастасия!
Думаю, что нарушать инструкцию не стоит. Но эти вопросы должен решать педиатр.
Спасибо за поздравления! И Вас с Новым Годом! Доброго Вам здоровья не на один год!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 17:34
Уважаемый Эдуард Романович, добрый день!

Позвольте поздравить Вас с наступающим Новым Годом! Желаю Вам крепкого здоровья! Спасибо Вам огромное за Вашу бескорыстныю помощь и доброту!

Обращаюсь к Вам уже не первый раз. У меня такая проблема. Я простыла - уже пятый день болею. На работу хожу. Сильный насморк.

Мое обычное давление - 110 на 70. Сегодня я утра почувствовала сильную слабость. Перед глазами плыли какие-то пятна, когда встаю на ноги - немного ведет. Померила давление - 90 на 60. Выпила 30 капель настойки валерьяны. Прилегла. И тут мне очень резко стало плохо...я почувствовала, что мне срочно надо подойти к окну. Руки вспотели, в голове мурашки побежали и страшное сердцебиение. Чувствую, что вот-вот потеряю сознание. Попросила домашних срочно померить давление - 160 на 120 (это ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ! Я гипотоник всегда была). Через 10 секунд давление опять нормализовалось - 110 на 80. Что это было, Эдуард Романович??? Мне так страшно!!!

Помогите!

Спасибо Вам огромное!
Уважаемая Олеся!
Спасибо за поздравления и пожелания!
Нет причин для опасений и беспокойства. Думаю, что это обычные проявления вегетативной дистонии, которые столь часть бывают при гриппе и гриппоподобных заболеваниях. Обычно за неделю все это проходит. Никакого специального "сердечного" лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 17:30
Здравствуйте!Этой ночью у меня была глубокая потеря сознания.Муж не мог меня привести в себя около получаса.Время от времени я видела его(когда они с сыном поливали меня водой),потом проваливалась.На секунды,в которые я приходила в себя я считала,что умираю.Из рассказа мужа:глаза на свет не реагировали,лицо бело-серого цвета,губы бело-серые.Врачи со скорой сказали,что это было глубокая потеря сознания.Сейчас осталась только слабость.Вопрос:что мне надо делать?может ли это повториться.У меня незаращение овального окна со сбросом крови слева направо.Может ли быть связь?И что занчит глубокая потеря сознания?Это кома?
По такому описанию ни причину потери сознания, ни глубину его определить нельзя. Сброс крови слева направо таких изменений окраски лица не дает. А кома, это кроме потери сознания еще и нарушение рефлексов и расстройства жизнено важных систем организма. Вы об этом ничего не пишите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 16:59
здравствуйте! Мне 32 года и меня уже года 3 беспокоят приступы пароксизмальной тахикардии. Была у эндокринолога, всё в норме(из анализов сдавала Т3, Т4, ТТГ и пролактин). Имеется пролапс митрального клапана 1ст. Эхо и кардиограмма в норме. Ревмопробы отрицательные. 6 мес. пила кордарон приступов не наблюдалось, прекратила пить и всё началось по новой. А последние 3 месяца приступы происходят по 2 раза в месяц. В начале приступы удавалось купировать анаприлином, потом пришлось перейти на веропамил внутривенно, а в этом месяце удалось купировать приступ с помошью вагусных проб. Сделала чреспищеводное исследование, поставили диагноз АВ-узловая тахикардия. Врачи сказали надо делать РЧА или пожизненно пить таблетки. Хотелось бы узнать можно ли только по ЭФИ назначать РЧА? Или можно сдать ещё какие нибудь дополнительные анализы. И могут ли эти приступы происходить на нервной почве?
Для того, чтобы решить вопрос о необходимости РЧА, ЭФИ совершенно достаточно и никакие дополнительные анализы не нужны. АВ узловая пароксизмальная тахикардия - это самая частая и самая доброкачественная из всех. Она чаще всего при РЧА дает полное освобождение от приступов. Психо-эмоциональные напряжения могут провоцировать такие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 17:26
Уважаемый Эдуард Романович!У меня гипертоническая болезнь 2ст.Летом замучили скачки давления(и до 200/100),вызывала скорую.Назначено лечение: бисопрол 5мг 1/2т+липразид 10 1/2т,аспекард 100.ЭКГ:ритм син.правильный с ЧСС 85уд.в мин.Признаки умеренной ГЛЖ с изменением коронарного кровотока передне-боков.обл.Заключение УЗи сердца:признаки атеросклероза аорты,косвенно миокарда(задн.стенки л.ж.)без нарушения общей кардиогемо....В ноябре сдала общ.анализ крови:гемоглобин 116;эритроциты 3,46;цвет.показ.1,0;лейкоциты 5,9;эозинофины 1;палоч.1;сегм.65;лимфоциты 27;моноц.6;СОЭ 35.Протромбиновый индекс 80.Почти перестала пить липразид.Через 10 дней пересдала общ.анализ крови:гемоглобин 129;эритроцити 3,8;цв.пок.0,9;лейкоциты 5,2;СОЭ 15,палоч.3;сегм.58;эозин.1;лимф.36;моноц.2.Потом стала снова пить липразид 10 и еще вечером 1/2т.бисопрола.Стал ЧСС 48-55 и болеть левая рука,онемение-покалывание руки и пальцев.Бисопрол вечером не пью,липразид утром 3/4т.Сделала ЭКГ:ритм синус.ЧСС 83уд. в мин.,умерен.диффузн.изменен.миакарда с ... процессов репомериз. у задн.ст.лев.желудочка(думаю из-за стрессовой ситуации-болезнь родственников)Рука перестала болеть,но сильное покалывание(онемение) особенно в пальцах левой кисти.Доктор,а может это от Липразида 10 Борщаговского завода?Подскажите,пожайлуста,может какую другую комбинацию лекарств мне принимать?Я сейчас нахожусь в другом городе(ухаживаю за родственником) и не могу попасть к лечащему врачу.Заранее благодарна Вам за ответы на этот и другие ранее задаваемые вопросы.Они мне очень помогают.
Уважаемая Ирина!
Онемение пальцев липразид вызвать не может. Я бы, наверное, посоветовал увеличить дозы гипотензивных средств: липразид 10 заменил бы на липразид 20 и дозу бисопролола увеличил бы до 5 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 16:52
Здравствуйте.скажите пожалуйста,почему я ощущаю свое сердце?даже когда пульс 70.ЭКГ-волновался тахикардия 100.в остальном без поталогий.эхо-только пик 5мм и подклапанной регургитацией.но он у меня с детства.я просто что-то заморочился на сердце.может по этому?опасно ли это?мне 24.вес в норме
В Вашем описании ничего серьезного не вижу. Может быть, действительно, зря "заморочиваетесь"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 16:46
Здравствуйте,дочке 4года,вторичный хр.пиелонефрит,увеличен мочевой пузырь,аллергия,бронхиальная асма средней степени тяжести дыхательная недостаточность 1степени,после нефроктамии справа(мультикистоз) при обследование экг было дано заключение умеренная синусовая тахикардия 110 в мин.нарушение проводимости по правой ножке преобладание потенциалов правого желудочка...Расскажите пожалуйста какие нужно принять меры в первую очередь,и на сколько это серьезно,так как нас даже не направили на консультацию кардиолога.За ранее большое спасибо.
В отношении сердца ничего предпринимать не нужно. Авообще обращаться следует к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 16:44
Уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам за помощью в третий раз! Как жаль, что нельзя попасть к Вам на прием лично!! Вкратце-моя проблема. Экстрасистолы. Показатели по холтеру-1200, 7000, 17200,9000. Четыре с половиной месяца-ритмонорм, панангин с перерывами, ничего нового!! 16 декабря новый холтер-12000!!! Все тот же районный кардиолог в панике- у вас не действует ритмонорм!! Срочно к аритмологу!! И на РЧА!!!! Я в шоке!!! Решила пойти не в городской кардиоцентр, там запись на полтора месяца, а в платную в Бакулевский центр!!! Накануне сдала кровь на гормоны, бохимию, сделала ЭХОгр, все в норме!! Без паталогии. В Центре еще раз сделали ЭХО и ЭКГ. Все в норме!!!! Консультант, девушка лет 27, краем глаза, взглянув на мои показатели, через минуту после нашего общения(не превеуличиваю!!!) веселым голосом сказали- только РЧА!!!! Причем сначала коронаграфию, а потом РЧА!!! Напрасно я пыталась рассказать про свои психологические проблемы и депрессии, про бушующий климакс про абсолютно нормальную ЭХО, про то чтоменя толком и не лечили медикаментозно, ничего!!!!!!!! Зачем же, говорю, сразу лезть в сердце, тем более многим моим знакомым это так и не помогло!!! «Пожалела», прописала еще таблетки- сотаГексал! Говорит раздраженно- Вы что, собираетесь их всю жизнь их принимать??? Все равно все закончится РЧА!!!!! Да! Еще назначила сдать кровь на антитела к миокарду! Если у вас миокардит, тогда можно лечить лекарствами, а все остальное-РЧА!! Я опять ей про хорошие показатели остальные, а она мне- у вас очень большое количество экстрасистол 12000!!!!!! Что же мне делать??? Помогите, пожалуйста!!!!! Вы в прошлый раз мне советовали принимать гормональные препараты, но я побоялась. Мне 52 года, побоялась не вылезу из этого!!! Эдуард Романович, подскажите, умоляю ВАС, что же мне делать!!!! А перед моим уходом из кабинета консультант мне сказала, что на ЭКГ, которую я сделал у них полчаса назад нет ни одной экстрасистолы!!!!! Неужели так можно бездушно?? Или я сама не права??? С нетерпением буду ждать Вашего ответа. Заранее очень благодарна Вам!! В центре я была сегодня.
Уважаемая Лидия!
Не вижу я никаких оснований для паники. Не было у нас холтера и никто из больных не занимался подсчетами экстрасистол (Э) за сутки. А завтра начнут измерять число Э за трое суток и появится новый повод для мазохизма: кто кого огорошит новым рекордом.И заместительная гормональная терапия климакса малыми дозами противозачаточных таблеток назначается не пожизненно, а всего на три-четыре года, после чего нужда в ней обычно проходит. И повода для коронарографии я не усматриваю. И РЧА является совсем не обязательным методом лечения, тем более при Э. И лекарства надо подбирать индивидуально, на сотагексале свет клином не сошелся. Я бы попробовал на Вашем месте этацизин по 50 мг 2-3 раза в день. Успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 06:52
Здравствуйте! 2 года назад я перенесла обширный инфаркт миокарда. Постоянно принимаю Энзикс дуо форте 20 мг, вазилип 10 мг, но сейчас стало часто подниматься давление 180/100, перечисленные препараты не помогают как раньше. Что Вы можете посоветовать в качестве альтернативы и дополнения?
Уважаемая Нина Андреевна!
В качестве альтернативы и дополнения могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид,каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок (они особенно хороши при наличии тахикардии) и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 06:30
Доброго времени суток!
Чтобы вы точно могли ответить на вопрос напишу весь анализ.
Анализ анализов:
УЗИ ЭХО-КС кардиоскопия Заключение: с отклонением полость ЛЖ верхняя граница нормы, стенки миокарда не утолщены, сократительная способность миокарда сохранена. Эктопическое крепление хорд в передней митральной створке. Пансистслический ПМК: 1 степени(5мм) с регургитацией(+). ПМК 1 степенис регургитацией 1-1.5(+). Легочнай регургитация(+) Диагональная апекальная дополнительная трабекула в ЛЖ.
Функциональная диагностика: Суточное мониторование ЭКГ.
За период наблюдения регистрировался синусовый ритм с ЧСС 62 в мин. Мин. ЧСС 45 в мин, Макс. ЧСС 116 в мин. Средняя дневная ЧСС 70 в мин., средняя ночная ЧСС 53 в мин. Циркадный индекс 1,32. Зарегистрировано 5 наджелудочковых экстрасистол. Зарегистрирона АВ блокада 1 степени. АВ блокада 2 степени.
ДИАГНОЗ:
Основной:
-Предсердно-желудоч ковая блокада первой степени
Сопутсвующий:
-Предсердно-желудочковая блокада второй степени
-Пролапс митрального клапана(1 степени с регургитацией кровотока.)
Написал слово в слово, как записано в результатах обследования.
Являются ли нормой данные результаты?(я спортсмен). Можно ли с такими результатами пойти в армию? И если это не норма, то данные диагнозы лечатся?
Заранее благодарен за ответ
Если это АВ блокада 2 степени 1 типа, то можно делать что угодно. Если это блокада 2 типа, то в армию Вас не возьмут и вообще нужен ряд ограничений спортивных нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2011 02:39
0