Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте) Очень многие музыканты, дабы избежать сценического волнения принимают анаприлин, но у него есть побочные эффекты- заторможенность и вялость в руках.Какой можете посоветовать бета-блокатор с меньшими побочными эффектами?
Тут надо подбирать. Сравните небилет и карведилол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 03:36
Здравствуйте.
Я понимаю, что в моем возрасте ждать хорошего самочувствия уже не стоит. Ситуация у меня с давлением последние 3-4 года очень плохая. Нормальным (при котором чувствую себя хорошо) давлением является 190/90. Пью постоянно КО-ренитек 1т/2р в день, конкор 0,5/1 раз вдень, лозап 50 мг/1р в день, клофелин по пол таблетки на ночь каждый день. 3 года назад был инсульт. После него очень плохо ходят ноги и плохо «ворочается» язык. Из квартиры не выхожу. Но бывает очень сильно поднимается давление до 260/120. Приезжает скорая помощь и сбивает давление. Вызываю врача, который выписывает опять то же самое, что и пила до этого. Последнее время эти кризы стали почти каждую неделю. Вчера опять было давление 250/125. Сегодня врач выписал плюсом опять к тем же таблеткам «Мексидол». Подскажите что можно сделать чтобы давление стабилизировалось хотя бы на уровне 200/100 и кризы не возникали бы так часто.
Спасибо
Я почти на десять лет старше и меня не покилает хорошее самочувствие. Думаю, что это функция мировозрения, а не физического состояния.Вы плохо лечите гипертоническую болезнь. Приводимые Вами цифры АД доказывают это. Сочетание ко-ренитека и лозапа нерационально.Грамотный кардиолог не может позволить себе такого. Так же как назначения мексидола. Я думаю, что Вам надо срочно сменить врача. Зачем понадобились фуролсемид и торасемид тоже не понимаю, ими гипертонию не лечат. А рекомендация назначения гипотиазида на фоне ко-ренитека это, вообще, масляное масло.Дозу ко-ренитека можно удвоить. То же можно сделать с конкором. Вероятно следующим шагом будет добавление амлодипина. Дозу надо подбирать постепенно. От клофелина лучше уходить. Может быть понадобится и физиотенз.Несмотря на нормальное самочувствие при давлении 190/90, оно для здоровья вредно. Оно увеличивает риск повторных инсультов. Надо добиваться дальнейшей нормализации давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 01:27
Здравствуйте! У мамы ( 74 года)обнаружили меланому на пояснице, направили на операцию, анализы все хорошие, но на ЭКГ - желудочковая экстрасистолия, раньше этого не было, сердце не беспокоило никогда. Сказали, сначала лечить сердце, потом-операция. Но ведь с меланомой медлить нельзя. Что посоветуете?
Я думаю, что надо, не откладывая, оперировать меланому. Наличие желудочковой экстрасистолии не является достаточной причиной для откладывания операции. И никакая предварительная лекарственная терапия экстрасистолии не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 00:06
Доброго времени суток. Мне 25 лет., мужчина, Рост 186 см., вес 85 см. На работе случился гипертонический криз. После него у меня постоянное чувство страха. Даже поход по врачам вызывает тахикардию, (Дома в состоянии покоя ЧСС 55-70). Назначили узи сердца. Естественно что поход у меня вызвал тахикардию (дома за час до узи мерял пульс было 71).
Результат УЗИ:
Аорта не уплотнена, не расширена - 30 мм (Норма до 37 мм) градиент в нисходящей 14 мм. рт.ст.
Левое предсердие не увеличено - 34 мм (Норма до 40 мм).
Левый желудочек не увеличен - КДР 52 мм (Норма до 55 мм) КСР 32 мм (Норма до 37 мм).
Сократительная способность миокарда левого желудочка не снижена - фракция выбросу (Teichholz) 68%.
Межжелудочковая перегородка не уплотнена 8,5 мм (Норма до 10 мм).
Задняя стенка левого желудочка не уплотнена 8 мм (Норма до 10 мм).
Зоны асинхронности не обнаружены.
Аортальный клапан створки не уплотнены, не утолщены, градиент 8 мм.рт.ст.
Митральный клапан створки не уплотнены, не утолщены
Правый желудочек не увеличен - 24 мм (норма до 26 мм)
Регургитация через митральный клапан 0-І трискупидальный клапан физиологический.
Аортальный клапан, клапан легочной артерии физиологический.
Признаков легочной гипертензии нет.
Диастолическая функция левого желудочка нарушена.
Приметки: V max в ЛА 1,3 м/с. Тахикардия при осмотре - ЧСС при осмотре в районе 98 уд/мин.
Незначительный турбулентный поток в области овального окна.
Заключение: Ускорение доплеровских характеристик (возможно как проявление гиперкинетического синдрома.) Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка на фоне синусной тахикардии.
Вопрос:
Что означает незначительный турбулентный поток в области овального окна, нужно ли какое либо лечение, чем это грозит?
Могла ли диастолическая дисфункция была вызвана волнением (тахикардией)?
Тахикардия, действительно, укорачивает диастолу, но не вызывает диастолической дисфункции. А турбулентный поток в области овального окна - это слишком нечеткая формулировка, чтобы по ней давать заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 05:34
17 лет, муж.
3 декабря 2011 года перед тем как лечь спать, почувствовал чувство удушья, хотелось сделать глубокий вдох, появилось сильное и учащенное сердцебиение,паника, вызвал скорую измерили давление 160/90, сделали укол, сказали что расстройство вегетативной нервной системы, за несколько дней до этого сдавал экзамены очень волновался. Ночью чувствую сильное сердцебиение, каждый день замерял давление , среднее 110/70 пульс 70. В основном симптомы ушли но беспокоюсь на счет сердца.
Делал экг результаты:
чс 66 уд/мин
синусовая брадикардия с чсс 60 уд/мин, эос отклонена вправо, преобладания потенциалов правого желудочка, мышечный тремор.
Результаты измерений:
QRS 102 mc
QT/QTcB 362/381 mc
PQ 134 mc
P 104 mc
RR/PP 904/900 mc
P/QRS/T 55/95/60 град.
QTD/QTcBD 30/32 mc
Sokolov 3.0 mB
NK 9
Сдавал анализы сказали что хорошие, рентген головы (На р-граммах черепа в боковой и прямой проекции свод и основание не изменены, турецкое седло представляется несколько уплощенным в пределах нормы)
в 2009 году делал узи сердца в норме, больше не направляли.
пил фенибут, кавинтон, панангин. глицин.
до заболевания очень активно занимался спортом. спокойно переношу физические нагрузки.
боюсь что у меня развиваеться сердечная недостаточность из-за брадикардии потому что раньше на экг она не обнаруживалась, так ли это?
Сердечная недостаточность из-за брадикардии не развивается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 05:47
У моей дочери сахарный диабет 1 типа, с 2005 года, результаты ЭКГ-ЧСС 71-902, умеренно выраж аритмия,верикальное положение ЭОС, усиление БЭА миокарда л/ж, нарушение реколяризации. Объясните, что это, опасно ли?
Нет. Ничего опасного в этом нет и самостоятельного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 23:23
Доброго времени суток. Мне 25 лет., мужчина, Рост 186 см., вес 85 см. На работе случился гипертонический криз. После него у меня постоянное чувство страха. Даже поход по врачам вызывает тахикардию, (Дома в состоянии покоя ЧСС 55-70). Назначили узи сердца. Естественно что поход у меня вызвал тахикардию (дома за час до узи мерял пульс было 71).
Результат УЗИ:
Аорта не уплотнена, не расширена - 30 мм (Норма до 37 мм) градиент в нисходящей 14 мм. рт.ст.
Левое предсердие не увеличено - 34 мм (Норма до 40 мм).
Левый желудочек не увеличен - КДР 52 мм (Норма до 55 мм) КСР 32 мм (Норма до 37 мм).
Сократительная способность миокарда левого желудочка не снижена - фракция выбросу (Teichholz) 68%.
Межжелудочковая перегородка не уплотнена 8,5 мм (Норма до 10 мм).
Задняя стенка левого желудочка не уплотнена 8 мм (Норма до 10 мм).
Зоны асинхронности не обнаружены.
Аортальный клапан створки не уплотнены, не утолщены, градиент 8 мм.рт.ст.
Митральный клапан створки не уплотнены, не утолщены
Правый желудочек не увеличен - 24 мм (норма до 26 мм)
Регургитация через митральный клапан 0-І трискупидальный клапан физиологический.
Аортальный клапан, клапан легочной артерии физиологический.
Признаков легочной гипертензии нет.
Диастолическая функция левого желудочка нарушена.
Приметки: V max в ЛА 1,3 м/с. Тахикардия при осмотре - ЧСС при осмотре в районе 98 уд/мин.
Незначительный турбулентный поток в области овального окна.
Заключение: Ускорение доплеровских характеристик (возможно как проявление гиперкинетического синдрома.) Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка на фоне синусной тахикардии.
Вопрос:
Что означает незначительный турбулентный поток в области овального окна, нужно ли какое либо лечение, чем это грозит?
Могла ли диастолическая дисфункция была вызвана волнением (тахикардией)?
Вопрос повторный, ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 05:35
Здравствуйте, Эдуард Романович! Проблемы со здоровьем возникли в 2007 году.
Я занимаюсь футболом всю жизнь, на уровне чемпионата региона и летом после тренировок стало подскакивать давление до 150 на 100 + жжение в груди, 2 недели пролежал в стационаре, все ЭКГ и Эхо-пролапс митрального клапана, по сердцу сказали все ок, направили к невропатологу. До конца 2009 года проблем не было, потом в процессе тренировок и после перестал восстанавливаться пульс, по вечерам он держался около 100 ударов в минуту в покое. Во время нагрузок стало появляться головокружение. С января 2010 я завязал с футболом и начал обследоваться, опять Эхо, холтер, Экг в итоге на Эхо сделанных в 2010 и в 2011 гг «Полости сердца не расширены. Передняя митральная створка незначительно прогибается в полость левого предсердия
Аорта-лоцируются три фиброзно измененные створки с диастолической сепарацией. Сократимость миокарда не нарушена. Перикард не изменен
ДКГ-аортальная регургитация 1ст, митральная регургитация 1 ст
Врачи говорят ничего серьезного, но качество жизни низкое.
Я не могу переносить даже простую физическую нагрузку-пробежаться, проехать на велосипеде-начинается сильное сердцебиение и головокружение. Плюс в последние месяцы постоянная боль под левой лопаткой и иногда отдается под ребра. Чувствую сердцебиение всегда, особенно на левом боку. По холтеру систоло-диастолическая артериальная гипертензия сопровождаемая учащенным сердцебиением.
Лечение назначали только для снижения АД. Результат не был замечен.
Кровь, УЗИ внутренних органов все в норме.
Какие еще посоветуете исследования и как быть с физическими упражнениями?
Уважаемый Станислав!
Заочно эту причину мне не выяснить. Тут нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 23:21
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!
Подскажите мне пожалуйста, что делать? У меня на протяжении недели очень сильная отёчность, особенно на лице, плюс прибавка в весе 4 кг. Глаза все заплывшие, я не знаю, что мне делать? Прчитала, что такую отёчность даёт сердце. 4 месяца назад я делала кардиограмму, там всё нормально. Пол года назад делала холтер, кардиолог сказал, что сердце быстро набирает ритм в вечернее время.
У меня ВСД. Год назад были панические атаки, сильные страхи, скакало давление до 170/110. Я ходила к психо-терапевту, сейчас чувствую себя лучше.
Эдуард Романович!!! Подскажите пожалуйста, я очень переживаю за СИЛЬНУЮ ОТЁЧНОСТЬ, НЕУЖЕЛИ ЭТО СЕРДЦЕ??? Помогите пожалуйста советом, надо мне идти к кардиологу??? Я ОЧЕНЬ СИЛЬНО ПЕРЕЖИВАЮ, ВЕС НЕ УХОДИТ, ОТЁЧНОСТЬ НЕ ПРОХОДИТ, ИНОГДА ТЯЖЕЛО ДЫШАТЬ, ВЗДОХИ БЫВАЮТ ОЧЕНЬ ТЯЖЁЛЫЕ.
Я в отчаянии, не знаю, что делать???
С уважением, Алёна, Москва, 31 год.
Уважаемая Алена!
Отеки сердечного происхождения никогда не распространяются выше линии сердца. Поэтому отеки лица полностью исключают их сердечную причину. С учетом повышенного давления я бы прежде всего подумал о заболевании почек, например, нефрите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 22:39
Здравствуйте, доктор! У меня экстрасистолия на фоне растройства вегетативной нервой системы. Очень сильно мучает, доставляет дискомфорт и вызывают страх. По рекомендации многих врачей обратился в клинику неврозов, назначили лечение - стимулотон (50 мг/1р в сутки), алпразолам (0,5мг/3р в сутки), беллатаминал (по 1т/3р в сутки). Не оказывают ли данные препараты негативного влияния на сердце?. Лечусь уже 2 недели, никакого эффекта, экстрасистолия не уменьшается. Чтобы хоть как-то облегчить ситуацию, по утрам пью 1/2 от 10мг анаприлина, хотя бы как-то урежает экстрасистолию. Подскажите, можеть быть мне постоянно принимать какой-либо бета-блокатор, кардиолог рекомендовал мне Эгилок 1 раз/сутки в небольших дозах (12,5 мг/сутки). С перебоями жить просто не могу.
Я думаю, что 2 недели - это совершенно недостаточный срок для лечения таких неврозов. Тут нужны месяцы. А бета-блокаторы, в данном случае, лечение чисто симптоматическое, я к нему обычно стараюсь не прибегать. Ситуация совсем не драматичная, попробуйте отнестись к ней спокойнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 19:26
Добрый день! Мужу 44 года. Ок. года назад поставили стент с лекарством и назначили следующие препараты: конкор, ко-диован, аспирин кардио, клопидогрел,крестор.6 месяцев назад добавили липантил. После приема лекарств муж стал плохо себя чувствовать: головокружение, слабость, частые кровотечения из носа, слабое либидо. Курить бросил сразу после операции, соблюдает диету, но вес наоборот - увеличился.Что посоветуете в этом слечае? Спасибо!
Клопидогрел бывает только в одной дозе - по 75 мг. Его нельзя уменьшить. Но обычно через год после постановки стента его уже можно отменить. Но не делайте этого сами, без обсуждения с Вашим кардиологом.Надо также последить за давлением. И конкор и ко-диован его снижают. Вполне возможно, что дозу надо откоррегировать.кроме того, конкор может урежать пульс и вызывать головокружения. Надо снять ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.01.2012 05:26
Очень нужно приобрести 1. Кардиовектор. 2. Десибрилятор двухкамерный.
И КАРДИОВЕРТЕР и ДЕФИБРИЛЛЯТОР обычно устанавливают прямо в кардиоцентре или в кардиохирургическом отделении и потом оплачивают все вместе, и аппарат и работу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 22:32
Здравствуйте!
Мне 24 года,4 месяца назад бросила курить после 8-летнего стажа.Поправилась на 7 кг, теперь лишний вес на 10 кг выше нормы.Так же имею хронический атрофический ринит, поэтому носом дышать ОООчень тяжело.
Последние пару месяцев ощущение нехватки воздуха,95% вечером.Когда гуляю,хожу этого нет.Раньше такого не было.Делала флюшку,все хорошо.Анализы крови сдавала, немного повышены лимфоциты(41).Все остальное в норме.
В 18 лет на фоне стрессов,недоедания,отсутствия режима и курение(поступала в институт) попала в больницу с миокардиодистрофией.
Сейчас сделала ЭКГ, Заключение: умеренная синусовая аритмия.Замедление проводимости в правой ножке п.Гиса.Признаки гипертрофии левого желудочка.Изменения миокарда в задней стенке левого желудочка.
Мне очень страшно((((
Давление у меня всегда в районе:100 на75 или 120 на 80.
Что мне делать??????
Ничего страшного или опасного нет. А та же рекомендация остается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 22:21
Здравствуйте!
Мне 24 года,4 месяца назад бросила курить после 8-летнего стажа.Поправилась на 7 кг, теперь лишний вес на 10 кг выше нормы.Последние пару месяцев ощущение нехватки воздуха,95% вечером.Когда гуляю,хожу этого нет.Раньше такого не было.
Делала флюшку,все хорошо.Анализы крови сдавала, немного повышены лимфоциты(41).Все остальное в норме.
ЭКГ показало:
Ритм синусовый ЧСС 64-90 в 1 мин
Вольтаж нормальный
Электрическая ось сердца Откл.влево (18*)
Интервал PQ 0,14
Интервал QRS 0,08
Продолжительность QRST 0,395
Что можно по этому сказать?
Спасибо
Думаю, что надо похудеть. И другого способа, что меньше есть - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 22:18
Наталья, 36 лет, уже вторую неделю плохо, пульс от 108 до 120 ударов в минуту, давление 120/70. Не знаю к какому врачу обратиться, а состояние не улучшается. Пью анаприлин от пульса - вроде бы полегче, но сильно болит голова - пью миг. Стою на учете у эндокринолога, проблемы с щитовиткой. Каждые полгода проверя гормоны, уже года 3 все в норме. Подскажите что делать?
Я думаю, что это задача не для заочной консультации, надо не принимать анаприлин, а выяснять причину тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 22:15
Мой вопрос: Здравствуйте. Первый приступ сильной тахикардии начался внезапно 2 года назад. При обследовании ничего выявлено не было и поставлен диагноз ВСД. Далее была беременность и стремительные роды (всего 2,5 часа). Через месяц после родов появились приступы сильной тахикардии с кружением головы и нехваткой воздуха. Долгое и мучительное обследование и неоднократные ЭКГ и суточный мониторинг, Узи (пролапс митрального клапана 1 степени) так ничего и не выявили. Опять поставили ВСд по кардиологическому типу. К лету приступы ушли. Но в сентябре опять возобновились и добавился приступ аритмии с ощущением тяжести в груди и трудно дышать. Обратилась опять к кардиологу, сделали суточный мониторинг - ничего, узи - то же самое, пролапс, отправили на велосипед - вот там то сказали изменения есть. Увеличили дозировку Беталок Зок до 50 (до этого месяц пью по 25) и магенрот сменили панангином. Трудно разобрать, но вроде написано в диагнозе пароксизмальная тахикардия, миокардиодистрофия дисметаболичес.. ПМК 1, и что-то про зоб. Да, еще спросили был ли инфаркт в молодом возрасте у кого-нибудь из родственников! Что меня очень испугало и насторожило. неужели у меня есть предпосылки!? (на велосипеде после нагрузки ритм сердца продолжительное время не мог вернуться в норму - более 10 минут ждали, когда до 133 дошел - разрешили встать, потом еще отсиживалась - одышка жуткая была.) Может быть Вы скажете что-то обнадеживающее или хотя бы сможете мне сказать, что же со мной происходит?! Уже нет сил, нормальной жизни нет, постоянные страхи что вот опять начнется. Еще с детками дома когда остаюсь одна - вообще жутко, вдруг в обморок рухну. В общем жуть. Еще в интернете прочитала о панических атаках - походу к этому ко всему они у меня тоже присутствуют...Как же выбраться, восстановиться и вернуться в нормальный образ жизни!?

Ваш ответ: Как я понимаю, пароксизмальную тахикардию ни разу записать не удалось, да и из врачей её никто не видел. Так что диагноз этот ставится только по Вашим впечатлениям, чего в общем-то маловато. А вот проявлений невроза, вегето-смосудистой дистонии
вполне достаточно. В любом случае эта тахикардия опасности не представляет. А участие в лечении невролога и психотерапевта весьма желательно.
Предположение об инфаркте миокарда представляется совершенно абсурдным.
Магнерот и панангин это пустышки, да и в необходимости приема беталок ЗОКа я тоже не уверен.

- Здравствуйте, спасибо огромное за ответ, но опять вас побеспокою, еще забыла написать о частых ощущениях в виде сильных ударов сердца, если смотреть на грудь в этот момент удара, его можно увидеть, иногда отдает в голову, иногда нет. Иногда они вообще пропадают, а в некоторые дни очень часто происходят. Такие «удары» меня и раньше сопровождали в жизни, но они меня совершенно не беспокоили, т.к. были незначительны, я их просто чувствовала внутри и все, а теперь они стали боле сильными и иногда после такого удара ощущение как будто сердце на место не может встать (не знаю как правильно описать) и в этот момент состояние у меня не очень - то ли от страха, то ли от того, что что-то происходит с сосудами, головокружение небольшое. Подскажите пожалуйста, что по вашему мнению мне следует дальше делать, может какие дополнительные обследования произвести, о приеме Беталок Зока я тоже задумывалась, но с его приемом у меня прекратились хотя бы эти сильнейшие приступы тахикардии, когда такое чувство что все органы трясутся внутри от сердцебиения, а в голове как будто молотком стучат. Поэтому спорить об увеличении дозы с врачом не стала, а бесприкословно приняла. Сегодня ночью проснулась от того, что трудно дышать, больше ощущений никаких не было, ЧСС 65 уд/м, давление 100/70. А чувство сдавлинности в груди оставалось на протяжении часа если не больше, выпила корвалол - стало полегче, уснула...Я не могу никак понять, что происходит, очень страшно, дикий страх смерти меня просто преследует, уже сил нет бороться с этим состояние, а у меня ведь маленькие ребятишки, которых нужно еще вырастить! Посоветуйте мне пожалуйста, что мне делать дальше. На прием к неврологу и психотерапевту обязательно запишусь в ближайшее же время! (еще забыла написать - у меня обнаружен узел в щитовидной железе, повторное узи и анализы на гормоны - в норме, узел не растет, гормоны в норме, поэтому врачи исключают возможность причины моих приступов от этого фактора, пароксизмальную тахикардию вы правильно поняли, еще не удалось поймать, если нужно, я могу прикрепить сканы документов обследования на велосипеде и суточном мониторинге). ЗАранее спасибо вам!
Сообщенная Вами дополнительная информация не носит принципиального характера. Все предыдущие рекомендации остаются в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 19:57
Я Тошев.Х (М),мне 40лет. Мне кардиолог сердцу зделал ЭХО и паставил диагноз недастаточности митрального клапана.Симптоми болезни сердцобиеные,трудно дишат,ослабленность,дрожь в руках,давление 140/90. Для личения на 10 дней назначил, кокарбоксилаза в/в,иммуномодулин в/м,таблетки аллапинин и ибупрофен.Начил принимат лекарство пока изменений нет,эти лекарства в моей болезни помагает или нет?
Этот диагноз не соответствует описанным жалобам. А лечение не соответствует диагнозу. И собирать все воедино нужно не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 19:50
Здравствуйте доктор! У меня такой вопрос я занимаюсь спортом с 6 лет таеквондо и с 18 лет боксом и у меня в незапно поднялось давление до 180на 70 и в течении 3 месяцев каждый день было пока скорая не приедет укол не поставит оно не спадало и когда поднимается начинает кончики пальцев сводить судорогой и постепенно ноги тоже ходил на обследование у невролого сказали вегето сосудистая гистания увазили на скорой в кардиоревматологию там терапевт поставил диагноз гепертоническая болезнь 2 стадии риск 2. каму верить и можно ли это вылечить и заниматься спортом
3 месяца подряд и каждый день ? Даже без выходных? Странная какая-то информация. Обратитесь к своему очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 19:43
Здравствуйте.Моей супруге 45 лет.У неё синусовая тахикардия.Раньше невозникало серьёзных проблем со здоровьем.В последние 4-5 месяцев когда понервничает или переживает начинают холодеть конечности, учащается сердцебиение, поднимается давление.A 3 месяца назад пришлось вызывать скорую.Во время месячного цыкла она понервничала и началось:поднялось давление 150, она стала белая как простынь, губы посинели, руки и ноги словно лёд, её всю трусилотак что не могла говорить а глаза просили о помощи, сердцебиение 100 ударов.Врачи сделали кардиограмму и взяли анализ крови оказалось повышенное содержание сахара.После чего увезли её в госпиталь.Через »8 часов« ожидания помощи супруге стало получше и мы уехали.В России 16 января этого года супруге сделали суточный мониторинг вот результаты которые я знаю :частота сердечных сокращений днём: мин 68, макс 147, среднее 91. ночью: мин 77, макс 92, среднее 80. Продолжительность сна 3 минуты.Желудочковая эктопическая активность необнаружена.Синусовый ритм 10 часов 38 минут 35 секунд частота чсс от 67 до 154 среднее 90 ударов в минуту.анализ нарушения дыхания.Ночью зарегистрировано нарушение дыхания 4 апноэ продолжительностью от 13 до 40 секунд, 1 гипопнос продолжительностью 11 секунд, общая продолжительность 1 минута 40 секунд.Индекс апноэ и гипопнос 9 соответствует лёгкой форме СОАС.Зарегистрированно одиночное поджелудочковая экстрафистолия вне патологическом кол-ве. Обьясните пожалуйста что это и какое лечение необходимо. Спасибо.Артур
Все, что Вы описали, больше соответствует выраженным вегетативным реакциям при неврозе. Никаких опасностей это не предвещает. Не исключено, что это начало климактерического синдрома. Применение ЗГТ - заместительной гормональной терапии, в виде противозачаточных таблеток, может принести значительное улучшение. Ну и конечно, седативные (успокаивающие) средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 19:06
Добрый вечер!
О том,что экстрасистолия не вредна для здорового сердца,я уже поняла.А вот какую угрозу она несет больному сердцу?Вот уже несколько месяцев у меня постоянно болит сердце.Экстрасистолии предшествует дискомфорт в сердце,покалывание ,а также оно печет и болит.Затем систолы несколько дней не перестают,не зависимо от нагрузки(вернее даже при малейшей нагрузке).И даже если систол нет,все равно сердце колет постоянно.Я думаю,что здоровое сердце так себя вести не будет.Была в больнице-одни говорят ишемия,другие,что мне кардиолог не нужен.На узи гипертрофия лев.жел.и увеличено сердце.От аритмии я принимаю бисопролол.
Скажите,пожалуйста,симптомами какого заболевания могут быть эти болевые проявления ?Может у меня забиты артерии или ишемия или кардиомиопатия?Но,поверьте,жить в постоянном неведении очень страшно!Я не знаю,что у меня и чем все это лечить?
С надеждой на Вас,уважаемый Эдуард Романович!
Уважаемая Татьяна!
Мне кажется, что наоборот, больное сердце так вести себя не может Такое постоянство болевого синдрома позволяет предполагать какое-то невротическое расстройство. И экстрасистолы не несут для Вас никакого дополнительного риска, ибо их органический характер никогда не был доказан. Ни на забитые артерии, ни на ишемию, ни на кардиомиопатию это совершенно не похоже. А постоянный страх - это одно из типичных проявлений ВСД. А для лечения лучше всего обратиться к неврологу или психиатру (ПСИХОТЕРАПИЯ).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 05:10
год назад были экстросистолы,мучалась очень!потом как то неожиданно прошли!но сегодня гастроэнтеролог мне назначил капать препарат Тивортин,я не знаю совпадение это или нет,после капельницы тяжесть в области сердца появилась и начала чувствовать опять экстросистолы!могло ли это лекарство этому поспособствовать или совпадение?
Думаю, что это случайное совпадение. Хотя в пользе тивортина вообще сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 04:06
год назад были экстросистолы,мучалась очень!потом как то неожиданно прошли!но сегодня гастроэнтеролог мне назначил капать препарат Тивортин,я не знаю совпадение это или нет,после капельницы тяжесть в области сердца появилась и начала чувствовать опять экстросистолы!могло ли это лекарство этому поспособствовать или совпадение?
Думаю, что это случайное совпадение. Хотя в пользе тивортина вообще сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 04:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Вчера была на приеме у кардиолога и доктор настаивает на экстренной госпитализации в местную больницу по поводу перикардита. Данные моей ЭХОКГ: двустворчатый аортальный клапан аортальная недостаточность 1 ст ФВ 70% Небольшая дилатация правого предсердия (правое предсердие расширено 62 мм) пролапс митрального клапана 1 ст с рекургитацией 1 ст пролапс трикуспидального клапана 1-2 ст с рекургитацией 2-3 ст Легочная гипертензия 1 ст (сист давл в легочной артерии 39 мм рт ст) Небольшой выпот в перикард по задней стенке левого желудочка на базальном уровне до 10 мм ; аорта уплотнена не расширена АО-3,18 ЛП - 3,61(48 мм) полость левого желудочка не расширена ФУ - 40% диастолическая функция миокарда левого желудочка нарушена ТМЖП - 0.82 ТЗЛЖ - 0.9 аортальный клапан - створки уплотнены Рt - 7.2 мм Hg. ЭКГ - в норме
Чувствую себя нормально. Подписала отказ от направления в местную больницу. Оформляю плановую госпитализацию в 119 больницу в Химках врач сказала .что там отработана методика по лечению вирусных перикардитов. Выпот был выявлен у меня еще в 2010 году 5-8 мм Единственное что беспокоит периодическое чувство нехватки воздуха при низком атмосферном давлении 728-730 мм рт ст. Могу ли я подождать до плановой госпитализации прим 2-4 нед или нужно срочно ложится в стационар. Врач назначила дигоксин 1/4 табл 2р верошпирон 50 мг 3р утром; диувер 5мг 3р в нед; панангин; найз 100 мг 2р 7 дн; Кокарбоксилазу и аскорбинку уколы
не хотелось бы применять мочегонные дома т. к. давление в основном у меня низкое 100 70 можно ли обойтись без них? Заранее спасибо за ответ
Ваш так называемый "перикардит" это совершенно случайная и безобидная находка на Эхо КГ, которая не требует ни экстренной госпитализации, ни плановой госпитализации, ни амбулаторного лечения. Все назначенные лекарства можно не принимать. Если хотите проявить особую бдительность можно еще через год повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 04:03
Здравствуйте! Моя история болезни вкратце:
Лет в 15 случился 1-й сердечный приступ с очень учащенным сердцебиением, с тех пор мне ставят диагноз ВСД! Давление практически всегда в пределах нормы, пульс раньше была тахикардия, а вот недавно добавилась еще и брадикардия, до 40 уд в мин, чаще ночью. Провел кучу обследования и в стационаре, последний диагноз ВСД по смешанному типу, ПМК 6 мм, ФК 1. ВСЁ, лечить ниче не надо везде говорят, ладно, я не обращаю внимания на разницу пульса, приступы сердцебиений и ПА теперь может и из-за этого ушли не так давно, но... Решил вот занятся спортом для себя. Бегом трусцой, так понемногу, по пару кругов в день думал. Вчера 1 раз, пробегаю круг нарастающая колющая боль в сердце, с перерывами еле-еле пробежал 3 круга, домой пришел будто 3 смены отпахал на заводе(всё тело немного ватное, голова немного кружится, мерил давление 110/75). Сегодня то же самое... Как только перестаю бежать боль уходит. Сам по себе спортивный, в школе всегда учавствовал на разных соревнованиях, а сейчас и круг без перерыва пробежать не могу. Кстати, воздух морозный и уже у меня было, что когда быстро иду в мороз, то колит в области сердца, таблетку аспирина выпивал и всё проходило. Что мне делать? В обследованиях нет уже смысла, как всегда скажут ВСД и т.п. А я хочу набрать хорошую физ. форму. Я знаю что легкий бег полезен даже после инфаркта, а тут я молодой в свои 22 не могу и круг пробежать... Не опасно ли бегать через боль? Дело в том что я решил реально занятся для себя спортом, легким, но тут такая извините лажа... Только прошу не нужно писать соевты сменить на плавание и т.д. Я это знаю=)
Если Вы заранее знаете ответы,то вероятно не надо задавать вопросы. Плавание не устраивает, садитесь на велосипед или прыгайте через скакалку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 02:31
Мне 59 лет, проблемы с давление начались лет 10 уже,при нормальном систолическом 120-130. диастолическое ниже 95-110 не бывает.Присуствуют еще такие заболевания как остоохондроз, скалиоз, папиломатоз.Чем можно снизить диастолическое давление только, подскажите пожалуйста.
Специального отдельного лечения диастолической гипертонии не существует. Все варианты гипертонической болезни лечатся по общим принципам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 02:26
ДИАГНОЗ:МАРС(л;лж);незначительное ускорение кровотока на трикуспидальном клапане.Это страшно?
Ничего страшного нет, но это вопрос к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 02:24
УЗ-признаки ВПС:двустворчатого аортального клапана,аортальной регеургитации
Хорошо бы, конечно, и вопрос поставить и данные какие-то сообщить.

Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.



Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 02:22
Добрый день. Вот уже как несколько месяцев замучило сердцебиение после еды, в основном после завтрака или обеда (100 уд/мин). ЭКГ в норме, щитовидка в норме. Пустырник, валерьяна, боярышник, корвалол и т.п. это все пройденный этап. Но не могу же я все время сидеть на лекарствах?!. Что делать с этим сердцебиением?
Может быть не надо ничего делать? Попробуйте провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 23:37
Добрый день!
после замершей беременности гинеколог направила сдать анализ на аутоантитела, анализ показал изменения в мышце сердца -42 (норма -20...+10). ЭХО никаких пороков и отклонений не показало, сказали что все ОК. ЭКГ показывает ритм сердца 139 ударов в 1мин. Врач поставил тахикардию, назначил Магнерот и антистен. Периодически беспокоит сердце, не всегда могу спать на левом боку, иногда просыпаюсь от боли, даже если лежу на спине. Подскажите, что тогда означает этот анализ, с чем связаны боли? Нужно ли это лечить сейчас, или с этим живут нормально, долго и счастливо?
http://s018.radikal.ru/i520/1201/41/75bcb862c86e.jpg
Магнерот и антистен это пустышки. А заключение позволяет предполагать, что это какая-то очередная медицинская шарашка делает деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 23:07
Эдуард Романович решите пожалуйста проблему... мое давление 110-70 вечерами 150-100 иногда само падает .иногда капотеном сбиваю..экг бридаретмия ритм нерегулурный 44-59.... в прошлом 2 кесаревосечение причем первое мертворождение .....хочу еще ребенка можно мне рожать мои меры???помогите мне пожалуйста у меня грыжа межпозвонковая давление мучает постояно... на протяжение года.....
Уважаемая Елена!
Я думаю, что несчастье с первой беременностью никак не связано с состоянием сердечно-сосудистой системы. Можно Вам рожать повторно. Не думаю,что Вам нужен постоянный прием лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 23:00
0