Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Диагноз: миокардиодистрофия с нарушением ритма сердца -желудочковая экстрасистолия вероятно спортивного генеза. СН0
Посоветуйте, пожалуйста - прописан курс лечения: актовегин (уколы № 15), актовегин (таблетки) - 2 месяца, милдронат чередуя с панангином, кудесан. Актовегин стоит очень дорого - можно его исключить? До этого ребенок лежал в больнице - лечили его амиодароном.
Диагноз малограмотный, а лечение полностью безграмотное. Актовегин, милдронат, панангин,кудесан - все четыре препарата неактивные пустышки, в серьезной кардиологии не применяются, от экстрасистолии не помогают. Можно исключить все четыре. Нормальный спорт экстрасистолии не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 19:58
добрый день, мне 28 лет, беременность 17 недель, прошу расшифровать данные обследования
http://s015.radikal.ru/i330/1201/c7/31eedfaf7eb0.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1201/48/5660400356e1.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1201/57/ca66057d8d43.jpg
http://s018.radikal.ru/i525/1201/d9/d69d1082a0b0.jpg

благодарю вас!
У Вас все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 19:40
Добрый день!
прошу вас прокоментировать мои ЭКГ и Эхо сердца, беременность 17 недель
Беременный Роман! Во-первых, нет данных. А во-вторых, чем Вас не удовлетворили комментарии врачей на месте?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 19:11
Добрый день! Моему сыну 1год 10 месяцев. Родился весом 4кг 330 г Выписались на 5 сутки без каких-либо патологий. В 1 месяц, проходя комиссию, обнаружили овальное окно размером 4мм. Теперь каждые полгода делаем ЭХО-КС и посещаем кардиолога (ЭКГ - нормальное, были шумы,сейчас нет). Нам прописали Препарат Панангин, сейчас пьем 1/3 таблетки 2раза в день. Едим продукты, богатые калием и магнием. Год назад поставили диагноз - аневризма межпредсердной перегородки. Три месяца назад сделали очередное узи сердца - овальное окно не изменилось в размерах. Меня врачи уверяют, что ничего страшного в этом нет, но нормальной консультации я от них добиться не могу. Сказали «Ждите! Все будет нормально!» Я бы хотела спросить, является ли это пороком сердца. И что Вы нам можете посоветовать. Состояние ребенка нормальное, правда, по-сравнению со сверстниками, более спокоен, осторожен во всем, любит поспать. Иногда спит с открытым ртом. Часто болеет простудными заболеваниями, ангиной (3 - 4 раза в год).Ранее никаких перенесенных заболеваний не было, кроме простудных. Заранее Вам благодарна!
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 17:02
Здравствуйте! У меня бывает такое, что сердце замирает Вот стучит, а потом раз и нету- останавливается Пульс до замирания и после- замедляется Покружмвается голова слабость Потом нормально стучит И так повторяется несколько раз Такое может быть каждый день Оч страшные ощущения Что это такое как Вы думаете? Как лечить? На эхо все нормально До этого, год назад делала холтер и экг-экстрасистолы и син тахикардия Спасибо!
Я думаю, что это экстрасистолы. Они совершенно безвредны и надо просто перестать их пугаться. Они бывают у всех людей, но обычно их не замечают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 17:16
Последние два месяца не могу долго ходить.У меня такое состояние-даже не знаю как его описать.Мне дурно,постоянно кружится голова.Не сильно,но постоянно.В основном в состоянии стоя.Не могу долго ходить,потому-что сильно устают ноги и почему-то руки.
такое впечатление,что под горло подкатывает сердце,не приятные ощущения с левой стороны,слабо выраженное сдавливание.Особенно ощущается,когда лежу. После 20-ти минутной ходьбе слабость в ногах,аж ноги подкашивает,одышки нет.И при этом дурно как то становится.за руль сесть даже и речи нет,не могу быстро реагировать.Пробовала проехаться,получилось,но не далеко.Странное состояние за рулём:как будто в тумане или сне.Вот,точно,как во сне.Подскажите,что это может быть за симптом,к какой болезни?Или к кому обратиться,за консультацией?Спасибо Вам за внимание.
Я бы рекомендовал вначале обратиться к терапевту. Сделать анализ крови, исключить анемию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 17:12
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, почему такое может произойти? Я девушка, мне 22 года, рост 1,66; вес 55 кг. Делала экг 8 месяцев назад:

P-0.08
PQ- 0.16
QRS - 0.09
QT- 0.38
R-R 0.60

Ритм синусовый - 100 в мин.
Эл ось сердца - нормальное положение
Заключение: синусовая тахикардия. Умеренные изменения миокарда.

И ЭКГ сделанная через 8 месяцев:

P-0.08
PQ- 0.13
QRS - 0.08
QT- 0.37
R-R 0.96 - 0,80

Ритм - синусовая аритмия с ЧСС - 65-75 в мин.

Эл. ось сердца - вертикальное положение

Заключение: Существенных изменений миокарда не выявлено.


И в тот же день я ходила в Центр здоровья, и мне написали вот такое заключение:
Умеренные изменения процесса деполяризации желудочков. Признаки нестабильности миокарда. Изменения в процессе деполяризации предсердий. Признаки гипоксии. Перегрузка и гипертрофия ЛЖ. Выраженная ассиметрия возбуждения желудочков. Значимых отклонений ритма нет.

Скажите пожалуйста, что все это может значит? Почему сердце могло поменять свою ось? И стоит ли обратиться к специалисту за очной консультацией? Очень жду ответа. Спасибо за внимание.
Я думаю, что это особенности врача из Центра здоровья, а не Вашей ЭКГ. Первое и второе заключения вызывают больше доверия. По-видимому, никакой патологии там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 17:10
Здраствуйте! У меня к вам вот такой вопрос. У моего отца низкое давление: 80/40, бывает 60/30, ему 55 лет. В больницу он обращаться категорически не хочет, говорит что чуствует себя хорошо. Бывают редкие головные боли, принимает цитрамон. Вчера у него болела голова, замерили давление, оно было 60/25. В чём может быть причина такого низкого давления? Опасно ли это? Очень надеюсь на вашу помощь.
Скорее всего испорчен тонометр. Или неправильно пользуетесь им.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 17:06
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: У моего мужа после обследования обнаружили нарушение церкуляции крови 1 части серца, а вторая часть ослаблена. Когда мой муж в возбужденном состоянии, он чувствует боль - давление в груди и слабость. Мне бы хотелось узнать что принимать: какие лекарства или какие предпочтения в еде ? Он занимается в фитнесс центре 3 раза в неделю, ему 65 лет. Это не вредно ?? Заранее спасибо
Я не понимаю вопроса. Что такое "нарушение циркуляции 1 части"? И "вторая часть ослаблена"?
Может быть лучше написать диагноз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 15:35
здраствуйте. пожалуйста объясните, недавно прошла эхо кардиограмму и в заключении написано : Уплотнение створок с очаговым фиброзом аортального и митрального клапанов с метральной регургитацией 1-2 степени. регургитация 1-2 степени на трикуспидальном клапане незначительное расширение полости левого предсердия. Могут ли быть это причиной сердечных приступов, если да, то что можете посоветовать. Заранее благодарю.
Ничего не могу посоветовать. Кроме ЭхоКГ нужно видеть и больного тоже. И что Вы понимаете под "сердечным приступом" я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 05:01
Уважаемый Эдуард Романович, беспокоят длительные многочасовые боли под нижней челюстью слева. Иногда проходят на неск. часов, потом возвращаются. ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, фиброз межжел. перегородки, без динамики с предыдущими. Единственная связь - с эмоциональной нагрузкой, но болит и без неё. В 1997 г. с этим был госпитализирован, коронарография показала синдром Х. 73 года, ИБС, стенокардия, гипертония.
Не поможете ли советом?
С уважением
Владимир Соломонович.
Уважаемый Владимир Соломонович!Несмотря на десятки задаваемых Вами вопросов, Вы ни разу не откликнулись на каждый раз повторяемую просьбу: составить полный перечень задаваемых Вами вопросов и ответов на них. У меня появилось сомнение в том, что вы вообще их читаете. Я полагаю, что с очередным вопросом по поводу болей под нижней челюстью надо обратиться к очному доктору, который может посмотреть Вас и задать все необходимые вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 04:57
Здравствуйте. Эдуард Романович,

Маме 63 года.
Летом проверялась , у нее высокое давление.
Говорят почечное давление .
Дают различные таблетки, пить ромашку,почечный чай , причем все одновременно.

Давление не падает, ночью тяжело засыпает.

Что можете посоветовать
С уважением Бауыржан, Казахстан
Почему "давление почечное"? Какое "высокое давление"? Какие дают таблетки? С лета прошло полгода, более свежей информации нет? Думаю, что при таком скудном описании необходима консультация очного доктора, а не заочного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 05:04
Добрый вечер!После применения кариола у меня начало першить в горле(после 2,5 лет)есть возможность заменить его другим похожим препаратом?
Обычно кариол (карведилол) таких побочных действий не вызывает. Скорее всего надо искать другую причину. Однако можно замеить его любым другим бета-блокатором: конкором, эгилоком, метапрололом, беталок ЗОКом и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 04:31
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР!моему мужу 3 месяца назад делали 2 раза РЧА на сердце,ему назначили пить 6 месяцев таблетки:соталекс,панангин,аллапинин,омез,варфарин,липримар,вот уже третий месяц без перерыва он их пьёт,каждые 10 дней сдаём анализы на МНО ,а вот повлияют ли эти лекарства на печень или на какие-нибудь другие органы мы не знаем,и ещё очень сильно начал обострятся псориаз который до сих пор не беспокоил,можно ли остановить пить таблетки или их допить ещё 3 месяца?какие из них можно исключить?а самочувствие пока неплохое,с каждым днём ему лучше!
Для оценки необходимости всей этой терапии необходимо знать, по поводу чего выполнялась РЧА, каков был полный диагноз, что изменилось в результате РЧА?Панангин не нужен. Сочетание соталекса и аллапинина не желательно. Насколько нужен липримар (аторвастатин) непонятно. Что значит "самочувствие неплохое"? Чего не хватает для того, чтобы оно стало хорошим? Какие жалобы сейчас? Каково состояние?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 04:25
Добрый вечер у меня такой вопрос чем опасны паузы за счет синусовой аритмии 60 пауз за время мониторирования больше других проблем нет ни на экг ни на узи кроме пролапса 4мм анализы крови гормоны все в норме редко болею очень релко.и причины возникновения этих пауз хотелось бы узнать и к чему они могут привести ..вот что написано в заключении холтера :Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от мин 700 до макс 1533 (в среднем 953)мсек.всего 60. (3в час ) днем 55 (4в час) ночью 5(1в час).ЧСС средняя днем 93, мин 60 макс 136.ЧСС ночью средняя 62, мин 49,макс 82. вот все данные что есть.спасибо за ответ
При синусовой аритмии не может быть предэктопического интервала. Это оксюморон. А остальные паузы такой величины опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 04:01
2 недели назад поднялось давление 170/140. принимала корвитол. снижалось до 120/110. иногда вновь поднималось до 172/140. стала принимать по пол таблетки небилета с утра. давление стало 118/86. но все это время до сих пор тошнит, кружится голова и болит, боль в глазах. к какому специалисту обратиться и какие анализы необходимо сдать?











\
Надо сделать срочно общий анализ мочи и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 01:19
Огромное Вам спасибо за ответ, Эдуард Романович.
Извините за мою настойчивость и некоторую тупость, просто хочется до конца выяснить - зачем тогда писать это в ЭКГ и почему в интернете написано что может вызывать остановку сердца? И почему Вы написали «по-видимому отражающий » - почему по-видимому (Вы в чем то не уверены?)- мне нужно к неврологу? И еще вопрос - очень хотел бы пойти в бассейн? Такая нагрузка не повредит написанному мне всвязи с написанным в ЭКГ?

Огромное спасибо за Вашу помощь!!!!

Здравствуйте, Эдуард Романович. Сдал кардиограмму (сдаю 1 раз в год в качестве диспанцеризации) Прошлая была без каких либо новостей - норма. Но в последней есть следующие изменения - частота сокращений - 65 , ритм синусовый, вертикальное положение оси, Интервал P-Q 0.16, QRS -0.09, осталльные графы не заполнены только продолжительность систолы QRST 0.34. Далее описание - Синдром ранней реполяризации желудочков. Изменение миокарда ЛЖ. Подскажите как это понять и какие исследования провести... ?????? заранее спасибо.

Синдром ранней реполяризации желудочков - это электрофизиологический термин, по-видимому отражающий колебания тонуса симпатической парасимпатической нервной системы. Практического значения он не имеет. Его не надо лечить, он ничему не угрожает и ни во что не превращается. Все остальные находки носят случайный характер и не требуют вмешательства.
Уважаемый Вячеслав!
Я написал "по-видимому", потому что в отношении данного феномена существует много разных гипотез, предположений, версий, а одной, общепринятой точки зрения нет. А вот для чего его указывают в протоколе ЭКГ - сказать трудно. Скорее всего для того, чтобы показать, что врач видел эту аномалию, не прошел мимо и исключил другие, внешне похожие изменения. А за все глупости, которыми переполнен сегодняшний Интернет, я отвечать не могу. Могу лишь повторить "Практического значения он не имеет. Его не надо лечить, он ничему не угрожает и ни во что не превращается". В бассейн ходить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 00:10
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите разобраться....вот уже месяц контролирую давление (у мужа есть и себе решила попробовать) все в пределах 130 на 80 иногда 140 на 80, а вчера в интернете прочитала про всякие болезни при головной боли ( а у меня вчера сильно голова болела), тут же подумала что и у меня такое, сажусь мерять давление (меня трясет, зуб на зуб не попадает) а оно 170 на 90, а за два часа я мерила было 138 на 80...
До этого обследовалась год назад, тоже как-то скакало давление (я все время нервничаю без повода)...все анализы, щитовидка, сердце почки все в норме..
Такая тряска (потрясающий озноб) часто бывают при вегетативных кризах, при неврозах (ВСД) и давление в такие моменты обычно повышается. Это не свидетельство гипертонической болезни. А лечением неврозов обычно занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 23:50
Здравствуйте,Эдуард Романович.Впервые обратилась к врачу в42 года с жалобами на головную боль и головокружение.Тогда же начались скачки давления-нечасто,но до160\.100.Лечусь все эти годы у невропатолога и терапевта,но улучшение состояния нет.Присоединилась аритмия,постоянно холодные руки ,ноги, нос.Терапевт назначает от давления-коронал5- 1\2 ,диротон5 -1\2,а невропатолог-Индап и азомекс.Я не знаю,как принимать табл. от давления,если утром у меня 110\70,может до вечера держаться,может подняться или еще снизится.Голова итак кружится,а ели сбиваю давление,т.е. принимаю табл-состояние вообще плохое.Когда не принимаю табл.-случается гипертонический криз160 или170\100-110.Пожалуйста,посоветуйте,как лечить гипертоническую болезнь в моем случае,может быть по какой-то другой схеме?С уважением , спасибо.
И коронал (бисопролол), и индап, и азомекс, и диротон (лизиноприл) являются средствами с гипотензивным эффектом, которые применяются при лечении гипертонической болезни. Для лучшего эффекта их обычно применяют в комбинациях друг с другом. Одной из таких хороших комбинаций является ко-диротон (лизиноприл с гидрохлоротиазидом) и бисопролол. Но, конечно для каждого больного подобрать оптимальную схему и дозы препаратов должен лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 23:45
Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть ли аналог афобазола,если да,то какой? Я постоянно задыхаюсь.
Афобазол
относится к анксиолитикам, средствам от тревоги, страха, беспокойства. От
одышки они могут помочь только в тех случаях, когда она вызвана страхом. Вместо
афобазола можно использовать мебикар, стрезам, алпрозолам, феназепам,
грандаксин и др.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 00:01
Здравствуйте доктор.В сентябре этого года у меня начались сердечные сбои.ЭКГ показало тахикардию и еденичную желудочковую экстросистолу,стало прыгать давление.ЭХО поталогий не выявело,анализ на гормоны сдать небыло возможности.Врач назначил Милдрокард,Кокарнит,АТФ,Кокарбаксилазу,Конкор,Аспаркам. Правельное ли это назначение?Так как после курса лечения состояние ни сильно улучшилось,слабость и чувство страха,в груди как будто что-то шевелится.Чем лучше пользоваться в этот момент и можно ли както от этого избавиться?Ведь мне всего 28лет.Примерно год назад я стал замечать что у меня при физической нагрузке дрожит тело,стал нервным и вспыльчевым.В прошлом я занимался тяжолой атлетикой и получил травму левой руки(сильная гемотома в области подмышки)и грудной остеохондроз.Может ли это быть связоно?На днях собираюсь ехать в НИИ кардиологии г.Ташкента. Какие анализы и процедуры мне лучше сдать? Спасибо Вам большое
Милдронат, кокарнит, АТФ, кокардоксилаза, аспаркам - это все пустышки, старые лекарства, неэффективность которых давно доказана и которые теперь уже не применяются. А вот проявления невроза, вероятно,надо лечить и лучше под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 23:23
1997г.-обширный инфаркт задней стенки,гипертония,язва желудка,остеохандроз.В данный момент-прединфарктное состояние.Лечение:физ.раствор+глицерин,тиатриозолин,гипарин,затем сменили на клексан,аспаркам+престариум,кардикет,кориол,ливостор,атерокард.Кардиограмма ухудшилась,приступы стенокардии повторяются.В условиях стационара улучшений нет. Подскажите пожалуйста ,что нам делать.Какими препаратами можно убрать приступы стенокардии.Куда можно обратиться за помощью,если в стационаре не помогли? И может ли случиться инфаркт на рубце прошлого инфаркта,так как доктор утверждает,что кардиограмма показывает именно это.Огромное спасибо.
Тиотриазолин - препарат недостаточной изученности и сомнительных достоинств. Аспаркам не нужен. Престариум, ливостор, атерокард непосредственно на стенокардию не действуют. Эффект кардикета во многом зависит от применяемой дозы. При недостаточном эффекте можно добавить сиднофарм, кораксан. Прибегнуть к стентированию коронарных артерий или к аорто-коронарному шунтированию. Инфаркт на рубце развиться не может, только рядом с рубцом или в другом месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 23:17
Здравствуйте!
Мне 53 г. пол муж. Год назад через 2 часа после ОКС с подъемом ST был установлен стент пр-ва Китай на ПКА. Через 4 месяца планово было установлено одномоментно еще 3 стента с лекарственным покрытием ( 2 на ПМЖА и 1 на ОА). При проверке первого стента, на ПКА оказался рестеноз более 50% и субокклюзия в нижней трети у «креста» ПКА. Был установлен в зоне субокклюзии еще 1 стент пр-ва Китай.
(Извините за возможные ошибки в терминах.) После установки первого стента и до н.в. принимаю Лопирел 75 + тромбоасс 100,( рекомендовано до 1,5 лет), давление 100-130\70-85, пульс 55-75, при ходьбе часто бывают сдавливания за грудиной и аритмия. Как можно максимально снизить вероятность рестеноза, и есть ли различие по эффективности Плавикса, Лопирела, Зилта?
Возможно ли по каким либо признакам самому распознавать степень рестеноза? Как стимулировать развитие коллатерального кровоснабжения сердца? Заранее благодарен, с уважением, Михаил.
Нет разницы в применении Плавикса, Клопидогрела, Лопирела, Листаба, Эгитромба, Зилта. Это дженерики. Оптимальная длительность их применения полтора-два года. Других способов предотвращения или замедления рестенозов, кроме малых доз Аспирина ( тромбоАСС) и применения статинов, не знаю. Самому определить степень рестеноза невозможно. Нужны обычная или виртуальная коронарография (томографическая). Воздействовать на коллатеральное кровоснабжение сердца мы не можем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 22:56
Уважаемый Эдуард Романович! Здравствуйте! У меня такой вопрос Может ли быть медленный пульс причиной заболевания сердца? У меня один день нормальный пульс или тахикардия небольшая до 105 уд Другой день пульс медленный и замедляется до 50-56 уд в мин и чувствую удушье Делала холтер, но не могу словить брадикардию Она вот например сегодня есть, на след день ставлю холтер-ее нет, через день опять есть Так 2 раза снимала В эти дни была тахикардия небольшая Засняли экстрасистолы 200 в день групповые и парные и все На эхо-у мена пролапс МК 1 ст и хорда дополн лев жел, а на экг-син тахикардия Я переживаю что во время брадикардии что то серьезное происходит с моим сердцем- блокады или аритмия Как ВЫ думаете серьезно ли это и что мне делать? Спасибо
Уважаемая Инна!
По Вашему описанию трудно думать о блокаде, да и аритмия такую брадикардию обычно не дает. Скорее всего можно думать о синусовой брадикардии, она достаточно безобидна и сама ни к каким заболеваниям сердца вести не может. Степень этого замедления совсем не критическая и никаких проявлений, в том числе и удушья, вызывать не должна. Все остальное: пролапс, экстрасистолия, дополнительная хорда тоже в лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 22:42
Уважаемый Эдуард Романович! Моему папе 81 год. Болячек серьезных очень много: ХОБЛ, эмфизема легких, мерцательная аритмия, недостаточность митрального, трикуспидального и аортального клапанов, атеросклероз аорты с аневризматическим расширением ее на уровне синусов Вальсальвы.
В ноябре прошлого года состояние здоровья ухудшилось – одышка в покое, появились отеки на ногах, головокружение, пульс -140-150 уд./мин., кашель.
Прошел лечение: панангин, дигоксин, фурасимид , антибиотики (не помню название) – капельницами 2 раза в день, верошпирон, кардиомагнил – таблетки. После лечения отечность прошла, пульс и давление нормализовались, кашель уменьшился.
Но неделю назад по утрам опять стал пульс доходить до 140 уд./мин, а давление - 90/50 - 80/50, слабость, головные боли, к обеду обычно все приходит в норму давление -110/70, пульс 80-90 уд/мин. Доктор назначила ему постоянно пить дигоксин по ½ табл. 1 раз в день на ночь, кардиомагнил, сказала, что при его букете болезней, возрасте и т.д. предложенный вариант лечения оптимальный.
Может можно что-то еще добавить к предложенному лечению? И не вредно ли пить постоянно дигоксин, может нужно делать какие-то перерывы? Буду благодарна за любой ваш совет.
Поздравляю Вас с Новым годом! Здоровья Вам на долгие годы.
Уважаемая Татьяна Васильевна!
Очень трудно давать советы. Такого больного надо смотреть ежедневно. При правильной дозировке дигоксин не требует никаких перерывов. Обычная доза 1 или полтаблетки дигоксина по 0,25 мг. Очень важно правильно определять частоту сердцебиений. При мерцательной аритмии она может не соответствовать частоте пульса, её надо подсчитывать с помощью фонендоскопа, приставленного к сердцу. И записывать частоту дыхания в минуту. Панангин не нужен. Фуросемид по 20-40 мг (одна или полтаблетки) с утра 2-3 раза в неделю. Если есть возможность купить кислородный концентратор, это во многом улучшило бы состояние больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 22:32
Добрый день Эдуард Романович!
Подскажите могут такие лекарства как ко ренитек и симвастол давать такую аллергию (или побочный эффект) как отек дыхательных путей. В горле после приема этих препаратов (минут через 30) как будто появляется свист и тяжело дышать как будто что-то застревает в горле и я боюсь задохнуться, приходится из положения лежа быстро садиться, но дышать тяжело. Если причина в этих лекарствах то есть ли замена им? И как быть с такой «аллергией»? (У меня аритмия и мерцание предсердий).
С уважением, Галина
Оба эти лекарства могут давать такие реакции. Надо поочередно отменить и одно и другое, для того, чтобы определить какое из них вызывает такие побочные действия. Симвастол можно попробовать заменить розувастатином или аторвастатином, а ко-ренитек лозапом плюс, лористой Н, диокором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 18:59
Назначен дигоксин. Не опасно ли это при параметрах ЭКГ: блокада левой ножки пучка Гибса.
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 19:21
Здравствуйте,будьте добры,расшифруйте результат экг мужчины 57 лет.Синусовая тахикардия чс=112 в мин.Вертикальное направление ЭОС.Изменения миокарда,преимущественно левого желудочка.Заранее Вас благодарю за ответ.
Учащенное сердцебиение. Изменения в левом желудочке. Все это совершенно неспецифические признаки, которые могут иметь значение только при учете всей клинической картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 19:17
Добрый день
Мне 30 лет три года назад начал заниматься спортом- лыжными гонками. Три года назад пульс в покое был 80 уд в мин. Сейчас мой пульс в покое (показания пульсометра) опускается до 47 уд. но мой максимальный пульс который удалось получить 224 уд в минуту . По словам врача экг нормальная. Нормальны ли такие отклонения или необходимы какието дополнительные обследования?
С уважением
Сергей
Нет, все это в пределах нормы. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 19:13
синусовый ритм 66 в,
электр. ось несколько откл. вправо
переходная зона V3
заключение: дистрофические изменения в миокарде
Изменения неспецифические и не требующие никаких вмешательств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2012 19:12
0