Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Я хотела у вас спросить. Мне летом делали операцию, у меня была киста яичника. Через пару месяцев она снова появилась, и сказали делать операцию, но сначала нужно пройти анализы, и так же ЭКГ. Ходила сегодня, два раза переделывали, и там мне сказали что у меня идут две полоски вниз.Жалоб никаких нет. Сказали что это может от того что я волнуюсь. Вообщем что это может значить? и может ли киста влиять как то на это? Заранее спасибо.
Я не знаю, что такое "две полоски вниз". Не могли в ЭКГ кабинете выдать такое заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 18:56
в последнее время, неделю, пульс опускается до 50-56уд.
можно ли это считать нормой или стоит обратится к врачу? не спортсмен и ранее такого пульса не было обычно был 80уд.
Это величины не критические. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 18:53
Здравствуйте! Только что померила давление с помощью тонометра omron. Давление 143 на 70, пульс 51. Стоит ли беспокоиться? Кстати, говоря о пульсе, он часто держится ниже 60 ударов в минуту. Это нормально или это уже чрезмерно низкий?
Заранее спасибо!
Я думаю, что нет оснований для беспокойства. Надо регулярно измерять АД в состоянии покоя и записывать это результаты. Только такие записи на протяжении нескольких недель могут помочь врачу определиться с тактикой ведения. А частота пульса 60 в минуту - это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 18:52
Здравствуйте! У меня гипертония. Принимаю индапамид 2,5,конкор 2,5мг, фелодип. Несколько дней назад ночью произошел приступ. Сильное сердцебиение (не учащенное а ощутимое) и в груди как будто холод разливается. Появился страх, стало холодно. Поднялось давление 156/98. Сегодня все повторилось. Днем вродебы более менее нормально. Делала ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Что это может быть? Мне страшно уже засыпать.
Ничего страшного не происходит. Нужно только немного подкорректировать терапию. Может быть увеличить дозу фелодипина, может быть увеличить дозу конкора по 5 мг, может быть добавить лизиноприл или эналоприл. Тут индивидуальный подбор нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 18:47
1. Здравствуйте, Эдуард Романович! Может быть Вы поможете разобраться: если у больного случился разрыв восходящей части аорты с тампонадой, есть ли возможность его спасти? Больной находился не в стационаре.

Уважаемая Мария!
К сожалению, практически это невозможно. Даже в стационаре такой больной обречен. Смерть наступает мгновенно.

2. Уважаемый Эдуард Романович, спасибо за разъяснение.
А если предположить, что больного успели бы доставить в больницу, могли ли ему сделать перикардиоцентез? Читала, что эта процедура может спасти от тампонады. Или все же это невозможно? Спасибо заранее.
Перикардиоцентез при продолжающемся кровотечении совершенно бессмысленен. Это нужна мгновенная диагностика, немедленная торакотомия и очень опытный кардиохирург, готовый выполнить срочную пластику корня аорты, если она вообще возможна. Такие попытки чаще всего все равно заканчиваются смертью. Понимаю Ваше горе, но примите это как трагическую случайность и не ищите виновных. Нет их в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 18:42
1. Женщина, 29 лет, 1 ребенок - 4 года. Последнее обследование сердечно-сосудистой системы - во время беременности - все в норме.
2. хронических заболеваний нет.
3. периодически занимаюсь спортом. полгода назад занималась йогой на протяжении 4 месяцев, затем перерыв. начала ходить в тренажерный зал. Спертый воздух, непроветриваемый зал. на первой тренировке после нескольких упражнений стало плохо: отлив крови от головы, побледнение (до зеленого цвета), ощущение слабости, головокружение, потом тошнота. на третьей тренировке аналогично. до этих занятий такое же было один раз - во время беременности - летом в жару.
4. помимо тренировок никаких жалоб нет
5. пока никаких исследований не было
6. лечение не было
7
8. с чем может быть связано? какие проблемы с сердцем могут оказаться? стоит ли продолжать заниматься? если нет, то на какой вид спорта переключиться?
Наверное эти тренировки Йогой надо прекратить. Переключитесь на занятия на свежем воздухе. Ходьба, бег, коньки, лыжи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 19:01
Здравствуйте Эдуард Романович, хочу поделиться своей проблемой. С детства я была очень нервным ребенком постоянно мне казалось, что у меня замирает сердце трудно дышать мне делали ЭКГ поставили диагноз ВСД. И жила спокойно до подросткового возраста потом начались, извините пьянки гулянки вот после такой гулянки мне стало плохо кинуло в пот и началось серцебиение. После я обратилась к терапевту назначили экг и выписали милдронат и панангин. Где то лет в 20 у меня случился приступ внезапного сердцебиения как мне сказал врач была реакция на орви который я перенесла на ногах опять милдронат и панангин.Стала с этим разбираться врачи все списывали на щитовидную железу и нарушение менструального цикла у меня был обнаружен узловой зоб. Но гормоны были в порядке. В 2006 сделана операция по удалению левой доли щитовидной железы гормоны в норме гормоны не пью постоянно наблюдаюсь у эндокринолога он говорит, что в плане щитовидки все отлично. Года 4 жила спокойно были ощущения перебоев и замирания, но очень редко. Потом у меня начался тяжелый период однажды на работе мне стало плохо поднялось давление 140/90 обычное мое давление низкое меня увезли в больницу я там не осталась через дне недели опять приступ 150/90 и сильное сердцебиение, там сделали сут. Монитор вот результаты: синусовы й ритм 54 до 123
Одиночная наджелудочкавая экстрасистолия всего 49
Парная наджелудочковая экстросистолия всего от 1 до 153, наиб. Вероятно 14
Групповая наджелудочкавая экстросистолия всего от 2 до 154 наиб. Вероятно 29
Пауза за счет симусовой аритмии с длительностью пауз от 890 до 1290 всего 4
Миграция водителя ритма с предшедствующим PR от 585 до 906 всего 108
Были даше найдены ишемические изменения в больнице мне выписали предуктал
Я обратилась в НИИ Алмазова там мне сделали узи сердца и ЭКГ и сказали что никакой ишемии нет поставили диагноз под вопросом миокардиолистрофия, всд и сказали предуктал принимать не надо выписали милдронат и афабозол. Я была жутко напугана периодами у меня были сердцебиения я вызывала скорою так жила от приступа к приступу на валерьянке и кровалоле в метро мне вообще жутко становилось но мне кажется это у меня было нервное. Потом через полгода у меня опять случился приступ внезапного серцебиения мы ехали в поход и посреди леса я сначала почувствовала перебои а потом сердце начало колотится очень- очень сильно ничего не было кроме валидола рассосала две таблетка не помогло приступ прошел сам через полчаса сначала начались перебои и ритм восстановился опять сделала экг ничего не нашли да направление а антиаритмический центр. На тот момент как я туда попала я была беременна и не ничего стали делать сказали, что вообще надо сделать ЭФИ после родов и что в таких случаях делают операцию прижигают импульс, но если редко беспокоит то не надо. Рожала в кардио роддоме роды прошли хорошо. Во время беременности сделали сут монитор результаты
Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы 4
Одиночные предсердные экстрасистолы 5
Групповые предсердные экстрасистолы 1
Эдуард Романович подскажите, что мне делать сейчас приступов сердцебиений стало мало, бывают, если с утра покурю, или если душно иногда при физической нагрузке но быстро сами проходят. но периодами чувствую перебои (замирания, колыхания,) чаще в покое очень пугаюсь. Помимо этого всего у меня еще есть шейный остеохондроз . Недавно ходила к кардиологу сказала, что все нормально. Скажите идти мне обследоваться или нет.?? . Я в панике когда читаю что какой нибудь актер или спортсмен умирает от внезапной сердечной недостаточности.
постоянно прислушиваюсь к сердцу считаю, пульс, если он повышается, начинаю нервничать боюсь внезапной смерти. Понимаю что это у меня в основном невроз. но все нервничают но не у всех экстрасистолы и парак .тахикардия.
Вы правильно понимаете, что в основе всего у Вас невроз. Им и нужно заниматься. Мне кажется, что никакого дополнительного обследования сейчас не надо. К пользе от милдроната отношусь скептически, а афобазол для Вас подходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 18:33
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мучает боль в грудной клетке,точнее как сказал врач-в рёберно грудных сочленениях,мрт,делала в 2011году, сказали остеохондроз, с этом году делала узи, рёберно-грудных сочленений-в области сочленения рукоятки и тела грудины определяется неровность замыкательной костной пластинки,неоднородность и неравномерное повышение эхогенности межкостного хряща-диагноз-остеохондроз области сочленения рукоятки и тела грудины.Невролог поставил диагноз, синдром титце, назначил лирику, так как боли уже 5 лет и обезболивающие, мне ничего не помагает, кроме диклафинака,колю уколы через 3-4 дня,хватает на 2 дня, боли совсем не уходят, но становится легче, лирику пропила три недели, не помагает,уже год нехватка воздуха,ощущение,что болит сердце,становится плохо, как будто теряю сознание, плюс тянет спину вверху, лопатки болят, шея и хрустит. Мучает боль в груди,уже нет терпения и устала колоть уколы! Подскажите, что делать и что это за синдром, можно ли избави! тся от этой боли, очень хочется родить ребёнка,но боль в груди и уколы,мешают жить нормальной жизнью.Плюс я сделала эхо сердца,(беспокоит тахикардия и как буд-то замирает сердце,часто бывает на голодный желудок,становится плохо,появляется так же тахикардия),у меня обнаружили аневризму межпредсердной перегородки,очень было интересно,делаю уже эхо в течении 6 лет,всегда ставили пролапс митрального клапана 1 ст и аномалии хорд,а сейчас обнаружили аневризму.Скажите пожалуйста,насколько опасна эта болезнь и как её лечить?Два эхо делала в одной больнице,им Пирогова,первое сделала в августе,небыло никакой аневризмы,а второе через 5 мес правда у другого врача и он обнаружил,может ли врач ошибиться?Посоветуйте,что делать.Спасибо.
Синдром Титце лучше лечить у ревматолога, чем у невролога. А аневризма межпредсердной перегородки - это случайная находка, которая никакого отношения к болям в груди и тахикардии не имеет. Думаю, что все остальное - чисто неврологические проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 18:26
Здравствуйте, сегодня сыну сделали кардиограмму, описание: синусовый ритм, аритмия с чес 58-86, эл.ось сердца расположена вертикально. Частичное нарушение проводимости по правой н.п. Гисса, умеренно выраженные изменения в ф. реполяризации желудочков. На прием к кардиологу не попали, и с такой погодой неизвестно когда попадем, подскажите что может быть опасным в описании?
В этом описании ничего опасного нет. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы и не требует никаких ограничений и никакого лечения. Это относится и ко всем остальным отмеченным особенностям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 04:32
Здравствуйте. У меня такой вопрос у меня часто повышается А.Д.мне назначили Арифон Ретард скажите какой курс приёма этого препарата?Заранее спасибо за ответ.
Гипертоническая болезнь лечится постоянно. Никаких курсов лечения при ней нет.Назначение одного арифон-ретарда выглядит странно. Мы не используем его в качестве препарата первой линии, а назначаем в качестве дополнения к препаратам из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, престариум (периндоприл) и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 04:29
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!
около 10 лет принимаю амлодипин 5 мг от давления. Принимал также HCT-Beta по полтаблетки. В сентябре 2011 г. врач заменил мне HCT-Beta на лозатран,
теперь принимаю утром плавикс, амлодипин и лозатран, вечером амлодипин,
через какое-то время у меня стали непроизвольно трусится ноги в покое...
Был у невропатолога - ничего не нашли.
Может, это от лекарств?
С уважением
Феликс
Вопрос повторный, я на него только что ответил. Если Вы не получили ответа, то посмотрите его на моем сайте (guglin.ru или гуглин.ру) в разделе оф-лайн консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 04:22
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович!
около 10 лет принимаю амлодипин 5 мг от давления. Принимал также HCT-Beta по полтаблетки. В сентябре 2011 г. врач заменил мне HCT-Beta на лозатран,
теперь принимаю утром плавикс, амлодипин и лозатран, вечером амлодипин,
через какое-то время у меня стали непроизвольно трусится ноги в покое...
Был у невропатолога - ничего не нашли.
Может, это от лекарств?
С уважением
Феликс
Такое дрожание в ногах - тремор - может быть побочным действием амлодипина. Длительность его действия 24 часа и мы обычно назначаем его только один раз в сутки. Это тоже может быть одним из факторов передозировки. Я бы заменил его комбинацией лозартан + гипотиазид + бисопролол (конкор кор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 04:18
Я беременная, у меня 12 недель и 4 дня. Сначала сделали экг - выяснилось, что у меня синусовая аритмия.... потом сделали узи сердца - показало истончение межпредсердной перегородки...... + мне поставили диагноз железо-дефицитная анемия (у меня показатель железа 8,8 из 9 минимальных). Я пью специальные препараты.
Что такое «истончение межпредсердной перегородки» и как оно может повлиять на мою беременность? Это патология, дефект или что? могу ли я умереть от этого? можно ли мне рожать самостоятельно?
Это индивидуальная особенность, на которую можно не обращать внимания. Ничем она Вам не угрожает: ни при беременности, ни в родах. А синусовая аритмия - это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 04:08
давление сильно поднимается при волнении,пульс всегда 110-120 Какими припаратами снижать давление? принимала экватор 1 таблетку в день,кардио магнил,тромбаз на ночь
Давление при волнении всегда поднимается, это нормальная физиологическая реакция. О наличии гипертонии можно судить только при измерении АД в условиях полного покоя. И учащение пульса при волнении - это нормальная реакция. Попробуйте меньше волноваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 04:04
Добрый вечер , мне 46 лет. Постоянно беспокоит повышение давления к вечеру каждый день 140/80, 150/90 (утром - в норме 100/60 - 120/80), при повышенном давлении ощущение головокружения, слабость, боль в левой стороне груди ближе к подмышечной области. В последнее время начала замечать резкое ухудшение памяти. Заключение терапевта: гипертония 1 ст., ВСД. ЭКГ: диффузные изменения в миокарде, синусовая тахикардия. По назначению терапевта принимаю предуктал, коронал 2,5 * 2 раза в день, эналаприл 5мг * 1 раз в день. Изменений и улучшений от лечения не ощущаю. Пожалуйста, посоветуйте, может быть необходимо какие-то лекарства заменить или добавить.
Вероятно, стоит увеличить дозу эналаприла до 10-20 мг в сутки, добавить гипотиазид (есть такие комбинированные лекарства: энап HL, энап Н, ко-ренитек или ко-диротон) и оставить коронал по 2,5 мг один раз в сутки. Предуктал вообще не нужен, не стоит тратить на него деньги. Учтите, что полный эффект при таком лечении развивается через полторы-две недели от начала систематического постоянного приема лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 03:59
Добрый вечер!Ранняя информация
Здравствуйте доктор!Подскажите пожалуйста.Было нервное эмоциональное напряжение во время поминок(это вторые за лето),вызывали скорую помощь давление 180/90.Сейчас в спокойном состоянии 120,как только начинаю двигаться доходит до 145-наблюдаюсь у кардиолога. Но трясет в левой части груди в области сердца,ключицы.как будто мышца сжимается,какая-то судорога,что вот вот что-то разорвется.Стреляет в области груди,внутри груди как будто кто-то резко сжимает и отпускает что-то,перехватывает дыхание,как будто воздух дает в голову,происходит резкий жар и писк в ушах,двоение в глазах,в течении нескольких секунд.Один раз почувствовал как будто ступни ног стали ватными((При быстрой ходьбе ощущение,что вот сердце пронзит(кардиолог сказал что сердце здоровое(после обследования узи сердца.)Ветра нет-нормально,но выхожу на улицу,если есть ветер ,то начинает трясти в области сердца,ключицы и шагу не сделать.Что это такое???(межреберная невралгия???Озноб,невроз???
Может из-за этого у меня сердцебиение и давление так скачет(на правой руке 139\76-после минутной ходьбы,на левой-115/78 ,через 5 минут мерю,все в норме там и там по 120,терапевт определил тахикардию???Помогите
Непонятная вибрация в области сердца,от которой всего трясет.Иногда слюни с кровью.23 года.Имеется ВСД
БЫло и порой возникает реально чувство страха,особенно,когда внутри меня что-то екает и тем самым отдает в голову,поворачиваю голову с каким-то подергиванием,напряжением..непонятная мышечная боль в области груди..иногда под лопатками

По результатм холтера он-лайн консультации(«Ваши проблемы вполне могут иметь невротическую природу. Уточните это на приеме у врача-психотерапевта»)в пн.поеду к своему кардиологу и терапевту...

На всякий случай предоставляю информацию об холтере:
23 года,вес 57,рост 179
длительность 23:28 мин.,
каналы +2 анализируемые

ЖЭС всего\время-2,макс\ч- 1
НЖЭС (>15%)всего 5,макс\ч3
макс.период 18 сек, ЧСС124
макс ЧСС то же самое

ЧСС:
Всего 119663
мин ЧСС 46(8:46:39-во время сна)
средняя ЧСС 85
макс ЧСС 157(12:05:24-в это время поднимался со 2 на 8 этаж)

Брадикардия(<60 мин)430
макс.период 9мин:53 сек.

Тахикардия-135
макс.период 3:23:51
Пауза>1.5 сек
мин RR(м\с)376 12:05:25
макс RR1360 8:03:44

Синусовый ритм

Заключения:За время мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм со склонностью к брадикардии в утреннее время,ЧСС от 46 до 157 уд.в мин.,средняя ЧСС 85 уд.в мин.На фоне данного ритма зарегистрированы одиночные суправентикулярные экстрасистолы(5 за время наблюдения),одиночные мономорфные желудочкоые экстрасистолы(2 за время наблюдения).Других нарушений ритма сердца,проводимости,а также диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.Вариабельность ритма сердца сохранена(SDNN 193 мс)

За ранне спасибо
узи сердца показало,что сердце здоровое

Невропатолог дал попить таблеток фенибут и пантакальцин,эгилок пить уже достало..Спасибо

Врачи кардиологи посоветовали обратиться к психотерапевту:
1)Александр Карлов
Кардиолог
Сделайте суточный монитор ЭКГ. Если там не будет выявлено проблем - лечите ВСД у соответствующего специалиста (психотерапевта).

2)Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
По сути описания это невроз навязчивых состояний и фенибут здесь может помочь. ВСД это одно из обозначений невроза с преимущественным вовлечением вегетативной нервной системы.Я в таких случаях предпочитаю растительные седатики (успокаивающие средства): валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Может быть стоит провести еще курс лечения грандаксином, он хорошо снимает судороги и спазмы.

3)Ваши проблемы вполне могут иметь невротическую природу. Уточните это на приеме у врача-психотерапевта.

К какому врачу обратиться,что пить?иногда затекает шея,что см.могу вправить позвонки,иногда непонятные боли в левой руке,что мне поможет..принимаю эгилок,магнерот,пентовит,глицин..шум в ушах меня просто бесит

Доктор кардиолог и терапевт сказали,что с сердцем все нормально,то что бывает учащенный пульс,чувство сердцебиения это частичныые признаки не из-за сердца и нужно лечить позвоночник,сходить к эндокринологу и обязательная косультация психотерапевта-это нервы.Были прописаны сл.лекарства.В связи с этим вопрос могу ли принимать такие препараты как:
-магнерот 2тб.*2р.д.
-панангин 1тб.*3 р.д.
-сироп новопассит 3р.д.
-глицин 1тб.2р.д.
-пентовит 2тб.2р.д(витаминки)
-коронал 1тб.1р.д.(пить за место эгилока)И как нужно прекращать пить эгилок,говорят у него синдром отмены
Про коронал говорят,Что если начал пить его,то будешь всю жизнь его пить
СПАСИБО:)
Все советы и рекомендации Вам уже были даны. Чего Вы теперь еще хотите от кардиолога непонятно. А пожизненной обязательности приема лекарств не бывает. Всегда и все можно прекратить, только одно сразу, а другое постепенно. И обращаться надо к неврологам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 00:59
Здравствуйте.Помогите разобраться с экг сына 19лет ритм синусовый с чсс68,эос горизонтальное полож.умеренное снижение троф.миокарда левого жел.(так написано).Спасибо.
Ритм синусовый и горизонтальное положение электрической оси сердца - это признаки нормальной, хорошей работы сердца. А вот "умеренное снижение троф. миокарда левого жел." - формулировка совершенно дикая, необычная. Или там чего-нибудь переврано, или надо обращаться за разъяснениями к тому доктору, который Вас направил на ЭКГ и для которого, собственно, это заключение предназначено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 00:40
беспокоят странные ощущения в сердце оно не болит и не колит, а как бы покалывает. будто тонкой иглой, при этом с разных сторон. Оно как бы шевелится! Что это может быть и опасно ли?
Все это чисто невротические явления и никакой опасности они не представляют. Можно думать о состоянии нервной системы, а отнюдь не сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 00:19
Добрый день!
Каждый год делаю кардиограмму, всегда писали «без патологий». Сделала очередную кардиограмму, но в другом лечебном заведении 27.01.12. Заключение: Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец Р в отведениях V1-V2). Горизонтальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков. Особенности внутрижелудочковой проводимости. Усиление предсердного компонента. Снижение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка (неспецифического характера). ЭКГ на вдохе - синусовая аритмия (ЧСС=72-90 уд\мин).
Подскажите, пожалуйста, что означают эти термины и насколько это вредно для здоровья? Какие исследования еще нужно пройти?
Сейчас беспокоит постоянная боль над левой грудью ближе к подмышке. Думаю что боль больше нервного характера, есть чувство зажатости и постоянного волнения. По утрам пульс 80-90, появилась отдышка. Периодчески было повышено давление до 130 на 90, иногда 140 на 100. Принимала пол года атенолол и сиофор 500 (повышен инсулин). Последний месяц даже без препаратов давление выше 125 на 85 не поднималось, но появилась боль в груди. Иногда чувствую как работает сердце. Такое впечатление, что ему трудно.
Кардиограмма была сделана через 4 дня после пункции яичников под кратковременным наркозом на фоне синдрома гиперстимуляции яичников. Колола внутривенно кальций глюконат. Яичники сейчас очень увеличены в размерах. Еще скорей всего было повышен Д-димер, поэтому колю препарат КЛЕКСАН. Пью кальций глюконат и ангиовит.
За прошедший год с момента последней хорошей кардиограммы прошла три цикла ЭКО со стимуляцией Пурегоном и гоналом. Четыре наркоза, гормональная терапия. Имею избыток веса - 15 кг. Образ жизни сидячий. Могло что-либо из этого повлиять на результаты исследования? Может стоит переделать кардиограмму через некоторое время?
Подскажите, пожалуйста, а то очень волнуюсь. Через месяц планируется КРИО протокол ЭКО с подсадкой в полость матки эмбрионов и возможно наступление беременности. Нахожусь последние несколько лет в состоянии постоянно стресса, так как были постоянные внематочные беременности, операции, ЭКО протоколы и т.д.
Заранее спасибо.
Все изменения на ЭКГ не существенны. Никаких дополнительных исследований для оценки работы сердца сейчас не нужно. Болевые ощущения не связаны с этими изменениями на ЭКГ. Думаю, что Вы правы, предполагая их невротическое происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 00:16
У моей мамы 5 лет назад был инсульт, еле ходит по дому, но мы справлялись, было все стабильно, давление иногда (пару раз в месяц примерно) повышалось, и все. Инвалид 1 группы.
Сейчас после нового года она ослабела, несколько раз жаловалась, что трудно дышать. Отекли ноги, сначала лодыжки, а сейчас (3 -4 дня) до коленей отеки плотные и не проходят.
Пыталась вызвать кардиолога, но не могу никого найти, все предлагают отправить в больницу, а мама отказывается наотрез. Сейчас беспокоят только отеки. Мочегонные не помогли.
Что можно применить, чтобы поддержать сердце и снять отек ног?
Кардиолога домой найти трудно, но всю мою жизнь таких больных успешно на дому вели, наблюдали и лечили терапевты. Надо знать, как работает сердце, есть ли аритмия, какова частота сердечных сокращений. Да и мочегонные бывают разными и дозы их очень вариируют. Мне приходилось давать фуросемид по 40 мг в сутки и по 800 мг тоже (!). Но такие вещи нельзя делать без доктора. И дигоксин надо подбирать дозу, и может быть пролонгированные нитраты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 00:10
Здравствуйте ув Эдуард Романович!У меня проблемы со здоровьем которые начались ещё летом 2010 года.Мои симптомы:1 сонливость ,зевота ,сердцебиение ,чувствую его всем телом ,чувство страха ПА ,похолодание конечностей, расстройство жкт отрыгивание воздухом изжога ,но есть симптом который настораживает после еды было серцебиение(именно после еды) началось тахикардия какого рода незнаю возможно желудочковаЯ или МА или СТ .при вдохе чсс увеличивалось а при выдохе уменьшалось. Как определить причину? В больнице ставят ВСД ЭХО И ЭХО К Г в норме кроме гмжп(11 мм)
Подскажите что делать?
Я думаю, что проблемы надуманные. Все это проявления невроза и к работе сердца никакого отношения не имеющие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.01.2012 00:02
у меня скачки давления, в сторону увеличения, особенно если несколько перенервничаю.... две недели было очень плохо, начинается всегда резко. неожиданно, трясет, давление мгновенно до 160-100 . и выше... вызывала скорую. делали магнезию внутривенно, напичкали кучей таблееток ( успооительных). потом на след день была врач из раон пол-ки, она мне рекомендовала купить ПРЕСТАРИУМ, сказала, что этот препарат мне будет помогать. если пить его каждый день. ПОСКОЛЬКУ у меня в эти дни была сиделка, я встать не могла, не то, что пойти в аптекк, то она любезно сходила в аптеку, НО ей ПОЧЕМУ-то ВЫДАЛИ , хотя был ею предъявлен листочек с названием преппрата ( ПРЕСТАРИУМ), ей же в аптеке почему -тодали ПРЕСТАНС... КОГДА ОНА принесла, я даже не знала, пить его или нет. название другое. она пошла еще раз, уточнить, ЕЙ в аптеке сказали, что это тоже самое, что пРЕСТАНС , ЧТО престариум. ТАК ЛИ это. А престанс ей дали 5+5. то есть , он из двух компонентов. Я не знаю. ПРАВИЛЬНО ли делаю. пью. но сомнения берут. помогите, пожалуйста, разобраться...
Нет. Это не одно и тоже. Престанс - это комбинированный препарат. В его состав входят престариум (периндоприл) и амлодипин, то есть два разных лекарства гипотензивного действия. Причем в зависимости от содержания этих компонентов выпускают три разных формы престанса (5+5, 5+10 и 10+5). Таким образом престансом можно заменить престариум, оба помогают при гипертонической болезни, а какой из них лучше подойдет, и какой из видов престанса для Вас лучше, это надо подбирать эмпирически.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 23:58
Здравствуйте, Эдуард Романович! Может быть Вы поможете разобраться: если у больного случился разрыв восходящей части аорты с тампонадой, есть ли возможность его спасти? Больной находился не в стационаре.
Уважаемая Мария!
К сожалению, практически это невозможно. Даже в стационаре такой больной обречен. Смерть наступает мгновенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 23:46
Моему сыну поставили диагоз: Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу с кардиологическим синдромом (под вопросом) и дали направление на СМАД. Сделав эту процедуру мы получили заключение, где написано «Средние цифры АД в пределах нормы, максимальные цифры АД 152/106 мм.рт.ст. отмечены в 9:52 во время дороги в клинику(ЧСС в это время 112 в мин). Данных за стойкую артериальную гипертензию не получено, повышение АД на фоне физической нагрузки. Скажите пожалуйста дорога в клинику ( мы ехали на маршрутке, т.е. он сидел) - это физическая нагрузка? Или можно оспорить это заключение? АД у моего сына в течение дня может подниматься до 150/90 и падать до 90/50
Я не думаю, что можно успешно оспаривать это заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 23:29
Моему сыну был поствлен диагноз: ПМК 1 ст; ЛХЛЖ; недиферинцированная дисплазия соединительной ткани. Скажите пожалуйста подлежит ли он призыву?
Наверное, да. Если степень регургитации не превышает первую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 23:26
здраствуйте,моей маме 73 года .ей поставили диагноз:ибс .гипертония,мерцательная аритмия,сн2 ст ,правосторонний плеврит.назначили:тромбасс ,дигоксин1/4 т,верошпирон1т-2.р,энам 20мг -,фуросемид 3 т- 2 р в неделю .состояние сильно ухудшилось :стали сильно отекать ноги и руки ,нехватна воздуха,сильно похудела ,ад 130/60,упадок сил.прошли узи сердца-фиброз стенок аорты и створок аортального клапана с развитием аортальной недостаточности 2 ст.Дегенеративные изменения створок митрального клапанас развитием митральной недостаточности 2-3 ст.эксцентрическая гипертрофия левого желудочка.Динатация полостей предсердий и желудочков.Фиброкальциноз створок трикуспидального клапана с развитием недостаточности 3 ст .Глобальная сократительная способность миокарда снижена.Умеренное количество в перикарде.Значительная легочная гипертензия.врачи ничего хорошего не сказали.приписали пить пектрол по 20мг-2 р в день.подскажите может есть другое лечение?спасибо.
Надо выяснить характер и величину плеврита, может быть провести пункцию плевральной полости. Нужно динамическое наблюдение за частотой сердечных сокращений. Доза дигоксина может быть недостаточной, в правильности подбора дозы фуросемида (по три таблетки два раза в неделю) я не уверен. Это больная для ежедневного активного ведения, подбора доз и комбинаций лекарств. Заочное лечение здесь не рационально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 23:38
здравствуйте, дорогие врачи прошу совета.Боли в сердце у меня уже длятся около года, они бывают как жжение, давищая, режущая иногда колющая боль. происходят боли как в спокойном состоянии, так и при физической нагрузке, при этом бывает боли под лопаткой, в шее, левой руке, иногда в челюсти, боли не всегда в одном месте, бывают во всей левой половине груди иногда и справа все эти боли бывают в течении дня периодами иногда целый день. За это время сделано много ЭКГ, 2 ЭХО КГ, изменения есть, но как говорят все в норме, есть остеохондроз,гепатериоз. Но 2 дня назад возникла давищая боль за грудиной слева отдающая в левую руку, волосордин не помог, сибазон тоже не помог, помог нитроглицерин, как я думаю, давило примерно 20-30 минут.чувство тревоги присутствует. заключение сделаного эхо кг за день до приступа: повышен конечный систолический объем, умеренно повышен минутный объем, расширение полости левого желудочка, умеренно правого желудочка. Диаметр аорты 31мм. размер левого предсердия 33мм. толщина межжелудочковой перегородки 7мм. толщина задней стенки левого желудочка 8мм. ритм правильный. размер полости правого желудочка 41мм. размер полости правого предсердия 42мм. диаметр легочной артерии 23мм. расчетное давление в легочной артерии 24мм.рт.ст. аортальный клапан- раскрытие створок 21мм. митральный клапан- площадь отверстия 3.8кв. см. зоны гипокинезии, акинезии, дискинезии- не выявляно. АТ=0.20сек., ЕТ=0.60сек., Vcp=0.15м\с, АТ/ЕТ=0.33, Pcp.ЛА=30.00мм. рт. ст. КДР=56.00мм., КСР=40.00, КДО=153,66мл, КСО=70.00мл., УО=83.66мл., ФВ=0.54, ФС= 28.57%,ЧСС= 85.71 цикл/ мин., МО=7.17л/мин., ППТ=2.07кв.м., МИ=3.47л/мин./кв.м., УИ=40.44мл.кв.м. ССВ=12549.60мл/мин., ССС=0.71 цикл/сек. РЕКОМЕНДОВАНО: Лизиноприл 10мг 1 раз в день к ночи,АСпирин кардио 100мг. после ужина. может ли у меня этот приступ быть стенокардией или все таки это ВСД невроз и что лучше принять при приступах нитроглицерин или волосордин который не помогает , хотя раньше помогал.
Вы обращаетесь уже в четвертый раз. Вам несколько консультантов объясняли, что все это проявления невроза и психопатии, что сердце у Вас здоровое, что Вам надо обращаться к неврологу и психиатру для лечения именно нервно-психического заболевания. Я каждый раз указываю, что заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 23:24
с 2008 года страдаю скачками давления причем давления от 120 на 80 может за минуту подскочить под 160 на 100 и при скачках пульса до 130 ударов в минуту при этом возникает паническое чуство страха снимаеться которое таблеткой феназепама и корвалолом при этом даже без таблеток снижающих давление давление снижаеться само по себе чуство страха появляеться даже при негативных эмоциях или переживаниях последние обследования холтер мониторинг проводился в течении 22 часов на всем протяжении регистрировался синусовый ритм динамика чсс днем максисимальная 155 минимальная 55 средняя 105 ночью макс85 мин 56 средняя 70 циркадный индекс 1.50 усилен устойчивая тахикардия днем и недостаточная степень снижени ночью преобладание активности симпатического отдела нс на фоне ритма зарегестрирована одиночные наджелудочковые эксттрасистолы 5 штук в дневное времяв числе зарегестрированных политопные одиночные монотопные желудочковые экстрасистолы всего 5 в дневное время по лауну 1 фк максимальная чсс достигнутая при физ нагрузке 155 уд в минуту ишемических изменений не зарегестрировано узи сердца аорта незначительно уплотнена створки клапана правая и леваяуплотненына свободном крае секальных дефектов не выявлено камеры сердца не увеличены сократительная способность удовлетворительная начальные признаки склероза аорты анализ крови остаточный азот 0,37 мочевина 7,2 пти100 мно1 холестерин 5,4 узи почекпочки расположение обычное контуры ровные эхогенность нормальная эхоструктура однородная эхо от контрементов в нижних границах контременты 0,3 с обоих сторон сейчас принимаю одну четвертушку аспирина таблетку симвастона 10 и сбор от почек пролит беспокоит частое тревога и страх давление может повыситься просто от страха или стресса жду вашего совета стоит ли сделать коронографию и как вы относитесь к физическим нагрузкам у меня реакция на нагрузки подьем давления
Показаний для коронарографии не вижу. По-моему вся картина укладывается в невроз. К физическим нагрузкам отношусь положительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 21:34
Здравствуйте.Мне 28 лет.У меня следующая проблема,В начале декабря начались частые паническме атаки, 3 раза вызывали скорую, доктора сказали ничего страшyого ВСД, всё пройдёт, состояние не улучшалось, стало болеть в области сердце, боль как бы гуляла то под лопатку то подмышку, начал различные обследования, эхо в норме, а вот суточное мониторирование, выявило ав блокаду 2 ст мобитц 1, приемущественно в ночное время паузы 2, 308 мс, в течение дня тожн были правда и днём в это время я спал, ночью эпизодов очень много за час макс 259, сейчас лежу в больнице, все анализы норм, чуть повышен холестерин, хотелось бы услышать ваш комментарийй по поводу экс, или она может пройти сама собой и связана с ВСД.Не так давно бросил активные занятия спортом, плюс образ жизнивёл дастотаочно стрессовый много работы, сигарет, мало сна, в свободное время различные увеселения. Заранее благодарен.
Все перечисленные изменения являются несущественными и не заслуживают внимания. Экстрасистолия, скорее всего, связана с неврозом и может пройти сама. А образ жизни хорошо бы сменить на более здоровый. Да Вы это и без меня хорошо понимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 21:02
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Скажите, пожалуйста, насколько опасно заключение для 13 летнего ребенка: синусовая аритмия с чсс 67 в мин. (выраженная), у девочки есть также ПМК с регургитацией 1 степени. До этого в июле делали - аритмии не было, но была НБПНПГ и легкая тахикардия с ЧСС 97, сейчас этого не пишут. Что делать с этой аритмией, можно ли заниматься плаванием? Девочка выносливая, физически подготовленная. Заранее большое Вам спасибо за ответ!
Уважаемая Татьяна!
Отмеченные особенности представляются совершенно несущественными. Практически все это варианты нормы. Ничего с ними делать не нужно. Девочка может заниматься плаванием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 20:56
0