Эта запись имеет смысл только в сочетании с клинической картиной. А в таком виде она как ключ без замка, с нею и делать нечего. Вас должен был посмотреть врач, направить на УЗИ и, потом, получив заключение, сделать какие-то выводы. Словно, выломав из машины руль, Вы теперь спрашиваете, а как на нем ездить. Чего уж тут волноваться.

Горизонтальное смещение вниз сегмента ST на 1,5 мм в отведениях 2, 3 и aVF. И что Вам такая расшифровка дает? Однозначной клинической трактовки такой симптом не имеет.

Зачем посылать два одинаковых вопроса сразу? Я только что отправил ответ.

Сообщенных
данных совершенно недостаточно для ответа на Ваши вопросы. При таком неумении
излагать проблему заочные консультации противопоказаны. Надо знать какой порок,
в чем он выражается и как проявляется. О гипертонии надо знать гораздо больше,
чем «2 ст». Ни жалоб, ни анамнеза, ни истории заболевания, ни клинической
картины, ни предыдущего лечения Вы не изложили. Все это относится и к болям в
сердце.



А рамиприл
(хартил) иногда вызывает нежелательные эффекты. Все лекарства вызывают. Нет
лекарст без побочных явлений. Так они же бывают не всегда. И для того, чтобы
заменять одно средство другим, надо знать, чем не подошло предыдущее. Гипертоническая
болезнь обычно лечится не одним, а комплексом лекарств. И индивидуальный подбор
их тоже требует личной консультации. У Вас несколько упрощенное представление о
сути лечебной работы.

Не знаю. На заболевание сердца это не похоже.

Я думаю, что ничего с этим делать не надо. Можно снять ЭКГ и если там все будет нормально, то приять это как индивидуальную норму.

Экстрасистолия
- это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это
какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не
находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается
здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или
смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим
успехом пытаемся подавить их, уменьшить
частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях
было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию. В крайнем случае ограничиваемся
наборами седативных (успокаивающих) лекарств, преимущественно растительного
происхождения. Они не столько урежают экстрасистолию, сколько поднимают порог
чувствительности к ним, делает их мнее заметными, лучше переносимыми.



Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью
нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев хороший эффект
дает обращение к психиатрам (психотерапия).



Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности
ЖЭ у здоровых людей и у сердечных
больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без
органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней,
независимо от серьезности.



ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.

Панангин, милдронат, мильгамма не играют никакой роли в лечении экстрасистолий. Они оказывают только психотерапевтическое воздействие. То есть как молитва, если верите - помогает. Новопассит и эглонил могут помогать при тревожно-мнительных состояниях.

Амиодарон - это очень серьезное лекарство с возможными тяжелыми побочными действиями. Его без врачебной консультации назначать нельзя. Аритмии сердца обычно достаточно серьезные состояния и без врача, без ЭКГ здесь не обойтись. Это относится ко всем антиаритмическим препаратам.

Уважаемая Эвелина!
Вы очень подробно переписали протокол ЭхоКГ. Существенных изменений там нет. Миокардит протекал очень доброкачественно и благоприятно. Фракция выброса у Вас составила 72%. Это великолепный показатель и хороший залог на будущее. А вот клиническую картину Вы описали безобразно. "мучает состояние как при тахикардии, после сердечных капель проходит". Попробуйте вчитаться, Вы всерьез думаете, что из этой фразы можно что-нибудь понять? Полагаю, что ничего более серьезного, чем невроз, там нет. Будьте здоровы!

Информация совершенно недостаточная. Тут нужен очень тщательный, скрупулезный расспрос для выявления стенокардии или её исключения. Зависит ли от положения тела, связано ли с едой, помогает ли прием соды? Как действуют нитроглицерин или нитроминт? Как действует охлаждение, встречный ветер? И еще десятки вопросов. А ЭКГ в покое стенокардию различает плохо. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А боли в области шеи и спины для стенокардии не характерны.

Нет. Незначительный стеноз устья аорты таких проявлений дать не может. И остеохондроз тоже. Скорее всего, это невроз.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы.А синдром укорочения интервала PQ - это слишком большая история, откройте книжку или зайдите в Интернет и читайте.

Ну и что? Вы вопросы сформулировать можете?С этими результатами Вы должны вернуться к Вашему доктору, который даст оценку полученным результатам, может быть посоветует через месяц повторить это исследование и, с учетом всех факторов риска, решит вопрос о тактике при такой гиперхолестеринемии. А резкое повышение АД для гипертонической болезни не характерно. Тут надо исключать вторичную гипертонию.

Уважаемый Михаил!
В этой ситуации я предпочел бы заключение врача, а не распечатку автомата. У Вас все в порядке и нет никаких причин для беспокойства.

Симптомы, которые Вы описываете, не похожи на сердечные. Я бы попробовал добавить растительные успокаивающие средства.

Уважаемая Ирина!
Мне кажется, что корасан Вам не нужен. Надо продолжать лечение невроза.

Экстрасистолия - это совершенно невинная форма аритмии, которая очень часто бывает у совершенно здоровых людей. Она не помешает беременности и лечить её не надо. А те ощущения, которые Вы описываете, с экстасистолией напрямую не связаны. Просто и то и другое может быть проявлениями невроза.

На основании только ЭхоКГ без данных о жалобах, состоянии, клинической картины, проводимого лечения и его эффективности никаких советов дать невозможно. Это вопросы не для заочной консультации.

Это проявления невроза. Надо обратиться к неврологу или психиатру.

Признаки какой-то местной инфекции могут искать и обнаружить и местные врачи. Вероятно надо подождать еще одну-две недели, если ничего не беспокоит. А можно позвонить или отправить электронное письмо врачу, который Вас оперировал.

Нет, не нужно.

Уважаемый Дмитрий!
По поводу порока. Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.



Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .

Тахикардия, которую Вы описываете, не относится к обычной симптоматике ДАК. Дело в том, что дисфункция вегетативной нервной системы не обязательно сопровождается обычными невротическими проявлениями. А лечение такой дистонии это удел неврологов.

Это очень неточное, приблизительное заключение, которое сделано по косвенным признакам. Гораздо точнее гипертрофию правого предсердия можно определить по ЭхоКГ, которую и нужно сделать.

Эта экстрасистолия (Э) совершенно не опасна ни для жизни, ни для здоровья. Она ни во что не перейдет и на неё можно не обращать внимания. Она не может стать причиной никакого другого заболевания сердца. Судя по описанию ЭКГ, никакого дополнительного нервного пучка в сердце нет. А проявления невроза, возможно, нуждаются в лечении.Я слабо верю, что Э это результат нарушений в позвоночнике и не разделяю Вашего оптимизмиа по поводу выпрямления позвоночника и прекращения Э.

Вы пишите "перинева - 0,2 мг". Но перинева - периндоприл - выпускается в таблетках по 4 мг. Нельзя принимать одну двадцатую долю таблетки! Тут какая-то путаница! А доза конкора слишком велика. Я бы попробовал конкор кор по 2,5 мг в таблетке один раз в сутки. Тогда и частота сердцебиений не стала бы столь резко понижаться. А вообще сочетание перинева+конкор хорошее.

Нет серьезных отклонений. Величина 138 мс, то есть 0,138 сек, не является укорочением интервала PQ, в норме он от 0,12 сек.

Можно. Только дибазол с папаверином при гипертонической болезни не помогают.

Уважаемая Ольга!
Не надо читать Интернет. там много чего написано. В каждой газете пишут о ДТП, так что теперь на улицу не выходить? Все описанное в протоколе ЭхоКГ не страшно. И не имеет никакого отношения к тем неприятным ощущениям, которые Вы описали. Подробно объяснить все это должен был Ваш доктор, для которого весь этот протокол и предназначался. Но в эту логическую цепочку вклинилось лишнее звено, Вы, и это лишнее звено теперь пытается подключить к ответу еще одно лишнее звено, меня, который Вас не видел, не разговаривал, не осматривал, не знает и теперь должен решать задачу со многими неизвестными. Вы нарушили логику и последовательность этапов. А я теперь отдувайся. А если серьезно, то я думаю, что все это чисто невротические проявления, которые обычно хорошо поддаются обычным растительным мягким успокаивающим средствам: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.

Совместный прием возможен. Нет данных о снижении контрацепции в период приема коронала (бисопролола).

Все параметры нормальны. Имеется только гипертрофия левого желудочка, по-видимому связанная с гипертонической болезнью, которую и надо лечить.