On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
30.01.2012 14:51 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Добрый день.
У меня частая желудочковая экстрасистолия ( по холтеру доходило до 24000) а так в среднем по 14-19 тысяч в сутки на фоне не приема лекарств.
на фоне приема (сотолекса) уменьшается кол-во до 1000 в сутки.
Врач мне сказал когда я делал ЭХО что если не лечить ЖЭ со временем такое кол-во Желудочковых ЖЭ может вызвать расширение сердца что в свою очередь вызовет сердечную недостаточность. Так ли это ?
Постоянно имеется головакружение (присутствует шейный и грудной остеохандроз ), но он у меня не зависимо от кол-во ЖЭ, врач так же сказл что головакружение может быть от ЖЭ так как сердце плохо выбрасывает кровь ( но судя по ФВ 63 % это норма ?? ) или это не тот выброс от которого и есть головакружение.
ЖЭ я не ощущаю не как. Иногда толчки в положении лежа, если прислушатся. И если померит пульс.
1.Не могли бы расшифровать ЭХОКГ и прояснить немного ситуацию ?
2.Какие обследования еще провести ?
3.Насколько все серьезно ?
4.Действительно такое кол-во ЖЭ как у меня может вызвать изменения сердца что в свою очередь приведет к сердечной недостаточности ?
Спасибо.
Собственно прилагаю описание ЭХОКГ.
Аорта стенки не изменены
корень 36мм
восходящий отдел 30 мм
Аортальный клапан не изменены
фиброзное кольцо 25 мм
V кровотока 1.2 м/с
регургитации нет
градиент давления 6 мм рт.ст
Минтральный клапан не изменен
фиброзное кольцо 23 мм
V кровотока 1.0 м/с
регургитации (+)
градиент давления 4 мм рт.ст
S отверстие норма (>3 см)
Трикуспидальный клапан не изменен
V кровотока 0,7 м/с
градиент давления 2 мм рт.ст
регургитации (+)
Легочная артерия стол 25 мм, систолическое давление 25 мм рт.ст
Клапан легочной артерии не изменен
регургитации (+)
V кровотока 1.1 м/с
градиент давления 5 мм рт.ст
Межжелудочковая перегородка
диастола 11 мм
систола 18 мм
движение правильное
Задняя стенка левого желудочка
диастола 10 мм
систола 16 мм
Межпредсердная перегородка без особнностей
Левое предсердие 40 мм
Правый желудочек 25 мм
Правое предсердие 14х47мм
Левый желудочек
КДР 57 мм
КСР 37 мм
КДО 159 мл
КСО 58 мл
УО 101 мл
ФВ 63 %
S 35%
Перикард не изменен
Аорта не сарширена, стенки ее не изменены. Масса миокарда левого желудочка не увеличена. Клапаны сердца не изменены, скоростные показатели и градиенты на них соответствуют норме. Полости сердца не расширены. Патологических сбросов в сердце нет. Локальная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена. Сократительная способность миокарда в норме (ФВ 63%). Признаков легочной гипертензии не выявлено. Осмотр на аритмии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Заключение : Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
У меня частая желудочковая экстрасистолия ( по холтеру доходило до 24000) а так в среднем по 14-19 тысяч в сутки на фоне не приема лекарств.
на фоне приема (сотолекса) уменьшается кол-во до 1000 в сутки.
Врач мне сказал когда я делал ЭХО что если не лечить ЖЭ со временем такое кол-во Желудочковых ЖЭ может вызвать расширение сердца что в свою очередь вызовет сердечную недостаточность. Так ли это ?
Постоянно имеется головакружение (присутствует шейный и грудной остеохандроз ), но он у меня не зависимо от кол-во ЖЭ, врач так же сказл что головакружение может быть от ЖЭ так как сердце плохо выбрасывает кровь ( но судя по ФВ 63 % это норма ?? ) или это не тот выброс от которого и есть головакружение.
ЖЭ я не ощущаю не как. Иногда толчки в положении лежа, если прислушатся. И если померит пульс.
1.Не могли бы расшифровать ЭХОКГ и прояснить немного ситуацию ?
2.Какие обследования еще провести ?
3.Насколько все серьезно ?
4.Действительно такое кол-во ЖЭ как у меня может вызвать изменения сердца что в свою очередь приведет к сердечной недостаточности ?
Спасибо.
Собственно прилагаю описание ЭХОКГ.
Аорта стенки не изменены
корень 36мм
восходящий отдел 30 мм
Аортальный клапан не изменены
фиброзное кольцо 25 мм
V кровотока 1.2 м/с
регургитации нет
градиент давления 6 мм рт.ст
Минтральный клапан не изменен
фиброзное кольцо 23 мм
V кровотока 1.0 м/с
регургитации (+)
градиент давления 4 мм рт.ст
S отверстие норма (>3 см)
Трикуспидальный клапан не изменен
V кровотока 0,7 м/с
градиент давления 2 мм рт.ст
регургитации (+)
Легочная артерия стол 25 мм, систолическое давление 25 мм рт.ст
Клапан легочной артерии не изменен
регургитации (+)
V кровотока 1.1 м/с
градиент давления 5 мм рт.ст
Межжелудочковая перегородка
диастола 11 мм
систола 18 мм
движение правильное
Задняя стенка левого желудочка
диастола 10 мм
систола 16 мм
Межпредсердная перегородка без особнностей
Левое предсердие 40 мм
Правый желудочек 25 мм
Правое предсердие 14х47мм
Левый желудочек
КДР 57 мм
КСР 37 мм
КДО 159 мл
КСО 58 мл
УО 101 мл
ФВ 63 %
S 35%
Перикард не изменен
Аорта не сарширена, стенки ее не изменены. Масса миокарда левого желудочка не увеличена. Клапаны сердца не изменены, скоростные показатели и градиенты на них соответствуют норме. Полости сердца не расширены. Патологических сбросов в сердце нет. Локальная сократимость миокарда левого желудочка не нарушена. Сократительная способность миокарда в норме (ФВ 63%). Признаков легочной гипертензии не выявлено. Осмотр на аритмии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Заключение : Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Судя по данным ЭхоКГ у Вас совершенно нормальное сердце. Я считаю, что никакая сердечная недостаточность Вам не угрожает. Такое количество экстрасистол вполне совместимо с добрым и долгим здоровьем. Очень сомневаюсь в полезности подавления их частоты антиаритмическими лекарствами, типа того же соталола. Я бы не стал этого рекомендовать. Уверен, что постоянный прием соталола для организма вреднее, чем сами экстрасистолы. И никакого обследования больше не нужно.В одном из недавних американских исследований приведены данные о том, что от
большого спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в
сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) учащаются при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических
заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых
событий. У 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше
за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70
ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Может быть эта публикация несколько успокоит Вас.
большого спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в
сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) учащаются при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических
заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых
событий. У 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше
за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70
ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Может быть эта публикация несколько успокоит Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 19:49
30.01.2012 19:49
30.01.2012 14:25 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Химки
Добрый день Эдуард Романович.
В большей части давление 130 на 80. Без причин может повыситься до 180 на 100 (за 20-30 минут). Периодичность - раз в месяц. Все анализы хорошие. Вопрос: что принимать для снижения?
Нифедипин (2.5 мг - четверть таблетки) - быстро снижает до 110 на 70 (опасно ли такое быстрое снижение) или
Капотен - (6.25 мг - четверть таблетки) - тоже довольно быстро снижает.
Или ничего не делать и ждать пока само снизится?
Иногда если мерю 140 на 80 - грелка в ноги снижает до 130 на 80, иногда нет.
Во всех случаях подъема - пульс 90-100.
Может пропить успокоительные? Хотя причин нервничать нет.
Спасибо.
В большей части давление 130 на 80. Без причин может повыситься до 180 на 100 (за 20-30 минут). Периодичность - раз в месяц. Все анализы хорошие. Вопрос: что принимать для снижения?
Нифедипин (2.5 мг - четверть таблетки) - быстро снижает до 110 на 70 (опасно ли такое быстрое снижение) или
Капотен - (6.25 мг - четверть таблетки) - тоже довольно быстро снижает.
Или ничего не делать и ждать пока само снизится?
Иногда если мерю 140 на 80 - грелка в ноги снижает до 130 на 80, иногда нет.
Во всех случаях подъема - пульс 90-100.
Может пропить успокоительные? Хотя причин нервничать нет.
Спасибо.
Уважаемый Дмитрий!
Приведенные Вами цифры не убеждают в наличии гипертонической болезни. Может быть стоит пройти полноценное обследование у кардиолога ( ЭКГ, глазное дно), чтобы подтвердить или исключить этот диагноз. А пока я бы попробовал курс успокаивающих седативных средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. .
Приведенные Вами цифры не убеждают в наличии гипертонической болезни. Может быть стоит пройти полноценное обследование у кардиолога ( ЭКГ, глазное дно), чтобы подтвердить или исключить этот диагноз. А пока я бы попробовал курс успокаивающих седативных средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 19:33
30.01.2012 19:33
30.01.2012 14:22 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 33. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Нужна консультация. До 2008 года не испытывал проблем со здоровьем. Хотя знал что у меня гепатит и ВИЧ. И вот после апендицита в 2008 все и началось...Имунитет упал стал принимать ВААРТ Давление стал мерять и прислушиваться к себе. в 2009 году получил травму позвоночника в грудном отделе...сейчас беспокоит боль в левой части груди-такая блуждающая боль , то болит то нет. отдает в левую руку в глазах мутнеет. Давление поднимается 155/105 при пульсе 67. Посещают мысли что проблемы с сердцем серьезные,хотя на ЭКГ ничего кроме аритмии. Не знаю может это связано с нервами?или приемом лекарств Не хотелось бы свалиться от сердца. Посоветуйте пожалуйста что мне делать
По-видимому, Вам надо обратиться к кардиологу для подбора оптимальной комбинации гипотензивных средств. Это задача не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 19:28
30.01.2012 19:28
30.01.2012 14:15 Кардиология / Кардиолог
Нина ивановна Жен., 58. Россия Кострома
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Меня беспокоя перепады давления: то 170/110, то 100/60. Обошла много врачей, все выписывают разные таблетки, пропила уже энам (лет 7, не подошел по побочным, оказалось, мне его вообще нельзя было принимать). В настоящее время принимаю «лористу» и «эгилок», но от «лористы» много побочных эффектов (млеют кисти рук). Посоветуйте, пожалуйста, лекарственный преппарат по типу лористы, но с меньшим количеством побочных эффектов.
Я бы попробовал комбинацию АМЛОДИПИН + ГИПОТИАЗИД + КОНКОР КОР. Начал бы с малых доз: амлодипин 5 мг, гипотиазид 12,5 мг и конкор кор 2,5 мг все по одному разу в сутки. Вместо амлодипина можно взять леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 19:23
30.01.2012 19:23
30.01.2012 13:37 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Узбекистан Ташкент
Моему сыну сейчас 4 года с рождения до 8 месяцев был на грудном вскармливании потом перестал пить грудное молоко и сразу перешол на обычное коровье молоко и кефир и супчики отварные. Где то до года ел все что ему давали мы ,а потом вдруг начал выбирать еду либо сидел только на егуртах житких либо на пачечных ,а от супов и мяска и от каши отказался,потом перестал пить егурты перешол на процеженный бульенчик с вареной картошкой и хлеб. На данный момент он ест фрукты и вот эти процеженные супчики и то не все,на рыбный суп у него срабатывает рвотный рефлекс,на мясо тоже и на каши. Вобщем мы пытались его приучить и заставить есть все но у него срабатывает рвотный рефлекс иногда поднося ложку ко рту. А недавно еще переболели желтухой. Пожалуйста подскажите из за чего мой сын не ест мясо или кашки? В чом причина? До сегодняшнего дня самой серьезной болезнью была желтуха,и так частые простуды но это думаю от пониженного имунитета ведь он ничего не ест.При всем этом он очень активный и он не вялый. Общительный,добрый. И у него бывают красные синяки под глазами. Делали узи почек и желчного пузыря нам показало здоровые почки а желчный загнут как крючок. И сердце тоже проверяли там тоже какие то нарушения ударов. Здавали кал на глисты вышли острички и лямбли после этого прошли курс лечения перездали анализ все чисто было ,а аппетит остался такой же .
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 20:01
30.01.2012 20:01
30.01.2012 13:35 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 1955. АРМЕНИЯ ЕРЕВАН
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Очень рада возможности проконсультироваться по поводу моих жалоб. Диагноз у меня диффузно-узловой зоб. Несколько лет страдала нестабильным давлением. Лечили сердечно-сосудистую систему, пока со страшной аритмией не попала в больницу в Москве, где мне и поставили диагноз - зоб. В Ереване прооперировалась - узел с куринное яйцо был удален. Назначили L-тироксин. Снова началась аритмия с одышкой. Я сама отменила тироксин и начала принимать Эндокринол растительного происхождения. Два года аритмии не было. Иногда пульс бывает учащенным 90 и врач мне назначил Конкор кор 1,25 . Но я уже два -три года от давления употребляю капозид в маленьких дозах - 0,25 два дня раз. Начала принимать конкор кор больше недели и у меня после него начинается одышка и аритмия. Два месяца тому назад прошла узи щитовидки - вроде все нормально. Гормоны в норме.
Заранее благодарю
С уважением Карина.
Очень рада возможности проконсультироваться по поводу моих жалоб. Диагноз у меня диффузно-узловой зоб. Несколько лет страдала нестабильным давлением. Лечили сердечно-сосудистую систему, пока со страшной аритмией не попала в больницу в Москве, где мне и поставили диагноз - зоб. В Ереване прооперировалась - узел с куринное яйцо был удален. Назначили L-тироксин. Снова началась аритмия с одышкой. Я сама отменила тироксин и начала принимать Эндокринол растительного происхождения. Два года аритмии не было. Иногда пульс бывает учащенным 90 и врач мне назначил Конкор кор 1,25 . Но я уже два -три года от давления употребляю капозид в маленьких дозах - 0,25 два дня раз. Начала принимать конкор кор больше недели и у меня после него начинается одышка и аритмия. Два месяца тому назад прошла узи щитовидки - вроде все нормально. Гормоны в норме.
Заранее благодарю
С уважением Карина.
Уважаемая Карина!
Капозид надо принимать ежедневно. на двое суток его однократного приема не хватает, а такое "раскачивание лодки" представляется нежелательным. И еще я бы попробовал добавить маленькие дозы верапамила ( по 40 мг один или два раза в сутки).
Капозид надо принимать ежедневно. на двое суток его однократного приема не хватает, а такое "раскачивание лодки" представляется нежелательным. И еще я бы попробовал добавить маленькие дозы верапамила ( по 40 мг один или два раза в сутки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 19:16
30.01.2012 19:16
30.01.2012 13:28 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 24. Москва
Здравствуйте.Мне 24.У меня при малейшем волнении(Встреча с начальноком,поход на собеседование,остановка ГАИ на дороге итд)возникает сильное сердцебиение около 140 ударов и трясет все тело(((.В принцепи это у меня с детства(у доски в школе,перед экзаменом и тд),но не так выражено было.А может и так,но я этого не замечал особо.Даже поход к врачу вызывает такое.зато делая экг,там постоянно пульс 120-140,говорят только синусовая тахикпрдия.Без поталогий.Эхо делал-только пмк 1 ст(5 мм).Мониторинг-редкие суправентик экстросистолы,СРРЖ,Миграция водителя ритма.Склонность к тахикардии.Средний пульс 88.Ночью 50.макс 133.Что это???На сколько опасно?у кардиолога не был,стоит идти или это с головой что-то?
Мне кажется, что кардиолог Вам не нужен. Это все чисто невротические проявления. Вам нужен невролог и, возможно, психиатр (психотерапия).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 19:07
30.01.2012 19:07
30.01.2012 13:20 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 40. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 40 лет, давление 120-80, 140-90 (бывает, но редко). Вес 92 кг, рост 180см.
Этим летом (около полугода назад) я переболел очень тяжело гриппом с симптомами ангины (миндалины были увеличены и с язвами, температура была 39,7 градусов 3 дня).
На обследовании на ЭКГ был вынесен диагноз - Син.брадикардия, отклонение электрической оси сердца вправо, возможно, изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
Частота сокращений 56 в мин, интервал P-Q - 0.18сек, QRS- 0.09сек, продолж. систолы 0,4сек, экстрасистолы-нет.
В биохимиии крови повышен общий белок до 83,7 г/л (норма 83), повышены КА? до 3,9 (норма 1,5-3,0), AIP? до 0.48 (норма до 0,11), остальные показатели в норме , в т.ч. по холестирину выс. и низк. плотности, глюкоза -5,01ммоль/л. Общий анализ крови - в норме, СОЭ -2. Анализ мочи в норме, некоторое количество солей. Узи почек, печени, жечного пузыря, поджелудочной, щитовидной железы - в норме.
В выводах значится - высокий риск развития атеросклероза.
Ритм жизни - стрессы, конфликты на работе. Иногда стал прислушиваться к собственному сердцебиению, и, главное, ночью постоянно просыпаюсь в поту.
Профессионально спортом не занимаюсь, 1 раз в неделю плаваю в бассейне с детьми 1 час.
Лекарства какие-либо не принимаю, кроме витаминов.
Уважаемый Эдуард Романович! Опасны ли такие симптомы? Скажите пожалуйста, следует ли мне показаться кардиологу? Не было ли у меня скрытого инфаркта миокарда? И может ли перенесенная мной болезнь дать такое осложнение на сердце?
Не могли бы вы посоветовать какие либо лекарства хотя бы на первое время, так как у меня на иждевении 3 детей и я не могу часто ходить к врачу.
Спасибо Вам огромное заранее за Ваш ответ.
Мне 40 лет, давление 120-80, 140-90 (бывает, но редко). Вес 92 кг, рост 180см.
Этим летом (около полугода назад) я переболел очень тяжело гриппом с симптомами ангины (миндалины были увеличены и с язвами, температура была 39,7 градусов 3 дня).
На обследовании на ЭКГ был вынесен диагноз - Син.брадикардия, отклонение электрической оси сердца вправо, возможно, изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.
Частота сокращений 56 в мин, интервал P-Q - 0.18сек, QRS- 0.09сек, продолж. систолы 0,4сек, экстрасистолы-нет.
В биохимиии крови повышен общий белок до 83,7 г/л (норма 83), повышены КА? до 3,9 (норма 1,5-3,0), AIP? до 0.48 (норма до 0,11), остальные показатели в норме , в т.ч. по холестирину выс. и низк. плотности, глюкоза -5,01ммоль/л. Общий анализ крови - в норме, СОЭ -2. Анализ мочи в норме, некоторое количество солей. Узи почек, печени, жечного пузыря, поджелудочной, щитовидной железы - в норме.
В выводах значится - высокий риск развития атеросклероза.
Ритм жизни - стрессы, конфликты на работе. Иногда стал прислушиваться к собственному сердцебиению, и, главное, ночью постоянно просыпаюсь в поту.
Профессионально спортом не занимаюсь, 1 раз в неделю плаваю в бассейне с детьми 1 час.
Лекарства какие-либо не принимаю, кроме витаминов.
Уважаемый Эдуард Романович! Опасны ли такие симптомы? Скажите пожалуйста, следует ли мне показаться кардиологу? Не было ли у меня скрытого инфаркта миокарда? И может ли перенесенная мной болезнь дать такое осложнение на сердце?
Не могли бы вы посоветовать какие либо лекарства хотя бы на первое время, так как у меня на иждевении 3 детей и я не могу часто ходить к врачу.
Спасибо Вам огромное заранее за Ваш ответ.
Уважаемый Дмитрий!
Нет. Симптомы эти не опасны. Никаких данных за скрытый инфаркт миокарда в Вашем описании я не увидел. Потливость по ночам - это признак вегетативной неустойчивости, может быть невроза, не больше. Попробуйте поочередно по неделе принимать водные настои валерианы и пустырника в течение месяца, часто помогает. А к кардиологу Вам, по-моему, обращаться не надо. Доброго Вам здоровья!
Нет. Симптомы эти не опасны. Никаких данных за скрытый инфаркт миокарда в Вашем описании я не увидел. Потливость по ночам - это признак вегетативной неустойчивости, может быть невроза, не больше. Попробуйте поочередно по неделе принимать водные настои валерианы и пустырника в течение месяца, часто помогает. А к кардиологу Вам, по-моему, обращаться не надо. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 19:04
30.01.2012 19:04
30.01.2012 12:59 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 23. РОССИЯ Вологда
Добрый день, доктор !
У меня пролапс митрального клапана 2 степени. Экстрасистолы. ВСД. Часто нервничаю, раньше болел агорафобией. Теперь появился кардионевроз. Хочу спросить, могу ли я заниматься велоспортом при пмк 2 степени ? Если нет, то могу ли я просто кататься на велосипеде ? Врачи сказали, кушать магнерот и успокоительное что-нибудь, типа валерьяны. Магнерот я не стал покупать, решил лучше буду кушать курагу и чернослив и все то, что содержит магний. Говорят, что экстрасистолы сами собой пройдут, надо только нервы полечить. Делал ЭКГ и УЗИ сердца. Ничего кроме пролапса не нашли. Анализы крови, мочи, флюорография, щитовидка + еще анализы у эндокринолога, простите, все не помню, сказали все хорошо. Прочитал про экстрасистолы, увидел, что есть какие-то желудочковые, на узи мне бы определили их ? и что бывает пролапс какой-то с дегенерацией какой-то. Врачи бы это увидели и сообщили бы ? Подскажите, пожалуйста, что делать и могли ли врачи что-то пропустить, очень беспокоюсь за свою жизнь. Мало ли чего.
У меня пролапс митрального клапана 2 степени. Экстрасистолы. ВСД. Часто нервничаю, раньше болел агорафобией. Теперь появился кардионевроз. Хочу спросить, могу ли я заниматься велоспортом при пмк 2 степени ? Если нет, то могу ли я просто кататься на велосипеде ? Врачи сказали, кушать магнерот и успокоительное что-нибудь, типа валерьяны. Магнерот я не стал покупать, решил лучше буду кушать курагу и чернослив и все то, что содержит магний. Говорят, что экстрасистолы сами собой пройдут, надо только нервы полечить. Делал ЭКГ и УЗИ сердца. Ничего кроме пролапса не нашли. Анализы крови, мочи, флюорография, щитовидка + еще анализы у эндокринолога, простите, все не помню, сказали все хорошо. Прочитал про экстрасистолы, увидел, что есть какие-то желудочковые, на узи мне бы определили их ? и что бывает пролапс какой-то с дегенерацией какой-то. Врачи бы это увидели и сообщили бы ? Подскажите, пожалуйста, что делать и могли ли врачи что-то пропустить, очень беспокоюсь за свою жизнь. Мало ли чего.
Нет оснований для беспокойства за свою жизнь. Велоспортом заниматься можно. магнерот Вам не нужен. Курага и чернослив вкусны и полезны, независимо от содержания магния. Не надо на нем зацикливаться. Это один из признаков невроза. На экстрасистолы надо не обращать внимания и категорически прекратить читать медицинскую литературу. на неврастеников она действует как яд. Врачи могут что-то пропустить, но на это не стоит рассчитывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 18:57
30.01.2012 18:57
30.01.2012 11:55 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 26. Россия Тюмень
Мужчина 26лет
отклонения найденные во время комплексного обследования в кардио центре
ЭКГ - синусовая аритмия
УЗИ сердца - Пролапс левого клапана 1ст (4мм)
незначительно выше нормы гемоглобин и билирубин, снижены эритроциты.
в ПА - на всей протяженности снижена скорость кровотока
Жалобы:
периодически повышается АД (max.160/110), вместе с АД периодически повышается температура тела до 37,1-37,2
иногда даже при нормальном давлении покалывания в области сердца, чувство жжения, иногда резкие быстро проходящие, головокружения, 3-4 раза были кратковременные потери сознания (0,5-2секунды) в положении стоя(падать не успевал приходил в себя просто осев немного вниз при падении)ощущение как будто тебя отключили после этого небольшие головокружения и чувство дезориентации проходящее в течении 10-20минут, чувство замерзания сердца 2-3раза было как толчок из груди в области сердца, нарушения сна, предожирение (28%)
Ежедневно назначено Беталок ЗОК 25мг/1т с утра - на 2 месяца
10 уколов в/в - актовегин
10 в/в капельно мексидол
5 сеансов озонотерапии в/в - капельно
1 месяц Милдронат 2т/день
ЛФК, диета №5
Эффект после пройденного медикаментозного лечения: Повышение АД стало мение частым легче переносимым и max 150/100
Продолжаю принимать Бэталок ЗОК + невролог назначила 1мес/2т в день адаптол
головокружения и периодическое чувство дезориентации сохранились, 1раз - было кратковременная потеря сознания как описано выше.
Невролог добавила до обследование ЭЭГ еще не прошел.
Выскажете пожалуйста свое мнение о том что со мной (раньше такого у меня ни когда не наблюдалось и появилось примерно 7 месяцев назад).
отклонения найденные во время комплексного обследования в кардио центре
ЭКГ - синусовая аритмия
УЗИ сердца - Пролапс левого клапана 1ст (4мм)
незначительно выше нормы гемоглобин и билирубин, снижены эритроциты.
в ПА - на всей протяженности снижена скорость кровотока
Жалобы:
периодически повышается АД (max.160/110), вместе с АД периодически повышается температура тела до 37,1-37,2
иногда даже при нормальном давлении покалывания в области сердца, чувство жжения, иногда резкие быстро проходящие, головокружения, 3-4 раза были кратковременные потери сознания (0,5-2секунды) в положении стоя(падать не успевал приходил в себя просто осев немного вниз при падении)ощущение как будто тебя отключили после этого небольшие головокружения и чувство дезориентации проходящее в течении 10-20минут, чувство замерзания сердца 2-3раза было как толчок из груди в области сердца, нарушения сна, предожирение (28%)
Ежедневно назначено Беталок ЗОК 25мг/1т с утра - на 2 месяца
10 уколов в/в - актовегин
10 в/в капельно мексидол
5 сеансов озонотерапии в/в - капельно
1 месяц Милдронат 2т/день
ЛФК, диета №5
Эффект после пройденного медикаментозного лечения: Повышение АД стало мение частым легче переносимым и max 150/100
Продолжаю принимать Бэталок ЗОК + невролог назначила 1мес/2т в день адаптол
головокружения и периодическое чувство дезориентации сохранились, 1раз - было кратковременная потеря сознания как описано выше.
Невролог добавила до обследование ЭЭГ еще не прошел.
Выскажете пожалуйста свое мнение о том что со мной (раньше такого у меня ни когда не наблюдалось и появилось примерно 7 месяцев назад).
В Вашем описании нет ничего, что бы свидетельствовало бы о сердечных проблемах. Все это чисто невротические дела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 18:51
30.01.2012 18:51
30.01.2012 11:01 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. Россия Ангарск
Здравствуйте, Уважаемый доктор!
Мне 25лет, рост 186, вес 73кг.
На протяжении 1 года беспокоит следующее: 1.Учащенное сердцебиение, от 80 до 120 уд. в мин. часто бывает после еды, не ощущаемое (только по пульсу), но при этом присутсвует чувство нехватки воздуха. 2.Чувство тревоги,страха(постоянно думаю, что с моим сердцем что-то не так).3.Чувство тошноты.4.Часто потеют ладони рук, ноги холодные влажные. 5.Редко бывает звон в ушах, закладывает на мгновение ухо 6. Боли в груди, области сердца, левой руке, локте, левой ноге (Колющие,ноющие) 7.В последний месяц появление как бы переворотов в груди, такое ощущение,что сердце переворачивается. Все эти симптомы, меняют друг друга, исчезают на некоторое время, но их заменяют другие, или они возвращаются...
Результаты исследований:
ЭКГ-Ритм синусовый ЧСС 73, Вертикальное положение ЭОС.
ЭКГ с нагрузкой-Синусовая аритмия с ЧСС 71-97уд/мин, ЭОС-верт.,после физ.нагрузки синусовая аритмия с ЧСС 97-120 уд/мин (в прирост ЧСС 29%), ST-T без «-» дин., восстановит. период синусовый ритм с ЧСС 77уд/мин ST-T без «-» дин. Заключение: реакция на физ. нагрузку адекватная.
Эхокардиография- Прогиб ПСМК 2-3 мм(до уровня пролапса не доходит),Доп.хорда ЛЖ, в остальном без отклонения от норм.
Холтер- Основной ритм синусовый, Ср ЧСС 66уд/мин,Макс ЧСС 151уд/мин(в 11:39 день), Мин ЧСС 41уд/мин(в 03:11 ночь), Патологические паузы (свыше1750мс) 1, длительностью 1889мс в период ночного сна.Прирост ЧСС на ФН достаточный. Нарушения ритма -редкая политопная предсердная экстрасистолия, парная (1эпизод).Эпизод ускоренного предсердного ритма с ЧСС=92уд/мин продолжительностью 3сек. (в 3:11 ночь).Пароксизм неустойчивой предсердной тахикардии с ЧСС=167уд/мин триплет с абберацией по ЛНПГ (в 13:52ч.)Всего 13нжес, Аберрантных 3,Одиночных нжэс 4,Парных нжэс(куплетов) 1,Наджелудочковых ритмов 2 из них НЖТ 2, Максимальное количество комплексов в НЖТ 4 в (03.11).Максимальная ЧСС при НЖТ 167уд/мин (в 13:52). Из них днем 6, ночью 7.Тип аритмии смешанный.Эпизоды смещения ST по ишемическому типу не зарегистрированы.
Анализы крови,гармоны,узи щитовидной железы, в норме.Узи почек нефроптоз 2ст. с права.
Прошу прокомментировать данные исследования, общее сотояние, высказать своё мнение, дать совет.
Большое спасибо за оказанное внимание!!!
Мне 25лет, рост 186, вес 73кг.
На протяжении 1 года беспокоит следующее: 1.Учащенное сердцебиение, от 80 до 120 уд. в мин. часто бывает после еды, не ощущаемое (только по пульсу), но при этом присутсвует чувство нехватки воздуха. 2.Чувство тревоги,страха(постоянно думаю, что с моим сердцем что-то не так).3.Чувство тошноты.4.Часто потеют ладони рук, ноги холодные влажные. 5.Редко бывает звон в ушах, закладывает на мгновение ухо 6. Боли в груди, области сердца, левой руке, локте, левой ноге (Колющие,ноющие) 7.В последний месяц появление как бы переворотов в груди, такое ощущение,что сердце переворачивается. Все эти симптомы, меняют друг друга, исчезают на некоторое время, но их заменяют другие, или они возвращаются...
Результаты исследований:
ЭКГ-Ритм синусовый ЧСС 73, Вертикальное положение ЭОС.
ЭКГ с нагрузкой-Синусовая аритмия с ЧСС 71-97уд/мин, ЭОС-верт.,после физ.нагрузки синусовая аритмия с ЧСС 97-120 уд/мин (в прирост ЧСС 29%), ST-T без «-» дин., восстановит. период синусовый ритм с ЧСС 77уд/мин ST-T без «-» дин. Заключение: реакция на физ. нагрузку адекватная.
Эхокардиография- Прогиб ПСМК 2-3 мм(до уровня пролапса не доходит),Доп.хорда ЛЖ, в остальном без отклонения от норм.
Холтер- Основной ритм синусовый, Ср ЧСС 66уд/мин,Макс ЧСС 151уд/мин(в 11:39 день), Мин ЧСС 41уд/мин(в 03:11 ночь), Патологические паузы (свыше1750мс) 1, длительностью 1889мс в период ночного сна.Прирост ЧСС на ФН достаточный. Нарушения ритма -редкая политопная предсердная экстрасистолия, парная (1эпизод).Эпизод ускоренного предсердного ритма с ЧСС=92уд/мин продолжительностью 3сек. (в 3:11 ночь).Пароксизм неустойчивой предсердной тахикардии с ЧСС=167уд/мин триплет с абберацией по ЛНПГ (в 13:52ч.)Всего 13нжес, Аберрантных 3,Одиночных нжэс 4,Парных нжэс(куплетов) 1,Наджелудочковых ритмов 2 из них НЖТ 2, Максимальное количество комплексов в НЖТ 4 в (03.11).Максимальная ЧСС при НЖТ 167уд/мин (в 13:52). Из них днем 6, ночью 7.Тип аритмии смешанный.Эпизоды смещения ST по ишемическому типу не зарегистрированы.
Анализы крови,гармоны,узи щитовидной железы, в норме.Узи почек нефроптоз 2ст. с права.
Прошу прокомментировать данные исследования, общее сотояние, высказать своё мнение, дать совет.
Большое спасибо за оказанное внимание!!!
Сердце у Вас совершенно здоровое. Все перечисленные признаки свидетельствуют о наличии невроза. Ничего больше не надо исследовать. Обратитесь к неврологу или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 18:43
30.01.2012 18:43
30.01.2012 10:57 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 27. россия иркутск
ЗДРАВСТВУЙТЕ!!!
3 ДНЯ НАЗАД У МЕНЯ ПОВЫШАЛОСЬ ДАВЛЕНИЕ ДО 140. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ У МЕНЯ СТАЛО БОЛЕТЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА И ГРУДИ И НА СЕГОДНЯ У МЕНЯ СТАЛО ЧУВСТВО, КАК БУДТО НЕ ХВАТАЕТ ВОЗДУХА, ДАВИТ В ГОРЛЕ ЧТО ТО. И БЫВАЕТ, КАК БУДТО АДРЕНАЛИН ВЫБРАСЫВАЕТСЯ, МУРАШКИ ПО ВСЕМУ ТЕЛУ. ДАЖЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО В ГОРЛЕ БЬЕТСЯ СЕРДЦЕ. Я НЕ ЗНАЮ К КАКОМУ СПЕЦИАЛИСТУ ОБРАТИТЬСЯ, ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И ЧТО ПИТЬ МОЖНО, ТАК КАК КОРМЛЮ ГРУДЬЮ РЕБЕНКА.МОЖЕТ ЭТО ЩИТАВИДКА? СПАСИБО ЗАРАНЕЕ!
3 ДНЯ НАЗАД У МЕНЯ ПОВЫШАЛОСЬ ДАВЛЕНИЕ ДО 140. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ У МЕНЯ СТАЛО БОЛЕТЬ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА И ГРУДИ И НА СЕГОДНЯ У МЕНЯ СТАЛО ЧУВСТВО, КАК БУДТО НЕ ХВАТАЕТ ВОЗДУХА, ДАВИТ В ГОРЛЕ ЧТО ТО. И БЫВАЕТ, КАК БУДТО АДРЕНАЛИН ВЫБРАСЫВАЕТСЯ, МУРАШКИ ПО ВСЕМУ ТЕЛУ. ДАЖЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО В ГОРЛЕ БЬЕТСЯ СЕРДЦЕ. Я НЕ ЗНАЮ К КАКОМУ СПЕЦИАЛИСТУ ОБРАТИТЬСЯ, ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И ЧТО ПИТЬ МОЖНО, ТАК КАК КОРМЛЮ ГРУДЬЮ РЕБЕНКА.МОЖЕТ ЭТО ЩИТАВИДКА? СПАСИБО ЗАРАНЕЕ!
Больше всего это похоже на проявления невроза. Обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 18:39
30.01.2012 18:39
30.01.2012 10:36 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 30. Москва
Здравствуйте. Не знаю, здесь ли надо задавать такой вопрос. У меня ЭС, они меня очень пугают. Обращалась к разным кардиологам, делала ЭКГ, Холтер, ЭХО-КГ, все врачи говорят, что органического заболевания сердца нет. У меня повышенный уровень тревоги, ставят тревожное расстройство. Но вопрос у меня в другом. Раньше такого не было, но как то во время ужина я ела макароны, потом выпила сладкий чай с булкой и пошла в комнату смотреть телевизор. Села на диван и тут же появились ЭС. Я встала, походила по комнате, они пропали, только присела как опять почувствовала ЭС, легла, ЭС продолжались, встала, ЭС прошли. Где то в течение 30 мин я не садилась и ЭС не было. И после этого я стала замечать, что если я ем макароны и пью после этого какой то сладкий напиток или несладкий чай с какими то сладостями, у меня начинаются ЭС. Если после макарон не пить ничего сладкого, ЭС нет. Таких ЭС я не боюсь, но они неприятны и теперь приходится ограничивать себя в еде. Скажите, с чем такие ЭС связаны? Делала УЗИ брюшной полости. Выявили только дискинезию желчного пузыря. Что нужно еще обследовать?
"Макаронные со сладостями ЭС"? Это Ваше ноу-хау. Мне с таким встречаться не приходилось. Возможно, что именно эта пища вызывает вздутие живота и рефлекторное появление ЭС. Гипергликемия, на которую намекает Евгений, тут мало вероятна, она возникала бы на сладкое и без макарон. А после сладкого она всегда будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 18:37
30.01.2012 18:37
30.01.2012 10:29 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые доктора.Хотелось бы получить Вашу профессиональную консультацию.Начну с результатов проведенных обследований.На картинке ЭКГ сделанная год назад, холтеровское мониторировнаие сделанное летом, и боихимический анализ крови, правда он сделан после Шашлыков, не знаю повлияет ли это как то на результаты.Работа у меня сидячая.Мои жалобы, тахикардия после еды, щемит под ребрами слева, периодически давит в груди, особенно когда волнуюсь, бывает трудности дыхания.Также одышка после любой незначительной физ.нагрузки.Была у кардиолога она ничего не сказала,тока ПМК 4 мм с регургитацией +- (результаты эхо)ходила к неврологу, жалобы на онемение лица рук и ног,судороги ног от стрессов и их «ватности», написала в карте Миозит мышц спины и астено невротический синдром.У меня вопрос, скажите пожалуйста у меня не может быть тромоза и атеросклероза? Какие исследование еще провести и и какому доктору обратиться.И можно ли мне заниматься спортом и планировать детей?Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i526/1201/26/60a3808eb2be.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1201/c8/1f2deb5ca44d.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1201/a8/43ce45acbfe5.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1201/26/60a3808eb2be.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1201/c8/1f2deb5ca44d.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1201/a8/43ce45acbfe5.jpg
Все у Вас нормально, даже шашлыки не помешали. Жалобы чисто невротические. НИ ТРОМБЫ, НИ АТЕРОСКЛЕРОЗ Вам не угрожают. А заниматься спортом и одновременно планировать детей можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 18:28
30.01.2012 18:28
30.01.2012 08:06 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 37. Россия Самара
Здравствуйте, Уважаемый, Эдуард Романович! Огромное Вам Спасибо за Вашу помощь людям и за Ваш профессионализм!!! Большого Вам здоровья, долгих лет жизни, всего самого хорошего Вам и Вашим близким!!! Мы Вас любим!!!
Спасибо большое!Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 18:19
30.01.2012 18:19
30.01.2012 06:09 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 57. Ульяновск
Расшифруйте, ПОЖАЛУЙСТА, протокол обследования (если это возможно), заранее благодарен!
http://s017.radikal.ru/i434/1201/86/c3f31a7e66d5.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1201/86/c3f31a7e66d5.jpg
У Вас все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 18:14
30.01.2012 18:14
30.01.2012 01:47 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 19. гонконг гонконг
Добрый день, уважаемый доктор. У меня проблема, связанная с болью в районе сердца. Начну с того что мне 19 лет, и всю жизнь я занимался спортом. Год назад закончил в связи с переездом. Переехав начал очень много бегать, этим самым нагружая сердце очень сильно. Я закончил это дело уже с постоянной болью в груди, слева. По признакам, боль давящая, кочующая из одного места в другое, иногда жжёт, иногда колит, иногда отдает в левую руку и еще реже в шею с левой стороны, увеличивается боль при нагрузках. В общем эти признаки похожи на признаки стенокардии, за исключением того что у меня болит постоянно, хоть чуть чуть, но я чувствую ее всегда. И никаких одышек и отеков у меня нет. Пульс нормальный 80-90 ударов в мин. в покое. Я всегда вел гипер-активный образ жизни и некогда не курил. У меня вегето-сосудистая дистония и легкая экстрасистолия. Могут ли в 19 лет быть серьезные такие проблемы типа ИБС, или же все таки это проблемы не с сердцем, а в какой-то другой сфере, например неврологией? И встречались ли вы ранее с подобными случаями? Заранее благодарю.
Да, я часто встречался с такими случаями. И всегда это оказывалась не стенокардия. Чаще всего за этим лежат какое-то невротические проблемы. И Ваше описание подходит именно для невроза. А дальше надо обращаться к местному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 18:10
30.01.2012 18:10
29.01.2012 23:11 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 29. Украина Луганск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мне 30 лет.Вообще давление 120-80, 130-90,редко 140.Избыток веса после родов, гормоны не проверяла. Такая ситуация.Последнее время много нервничаю .Недавно перенесла стресс. И вообще я нервная.Сегодня очень перенервничала,ночь не спала. Выпила кружку крепкого чая. Нужно было идти на улицу, наклонилась чтобы обуться и тут началось.С начало замирание в середине грудине.Потом началась тахикардия,примерно 115-120 ударов в секунду. Потом тук...толчок... тук... еще толчок....тук ....тук...и так вот часто в течении 3-х минут.Потом замирание. Пришла домой, померяла давление 150-95 ,тахикардия.Ноги похолодели,дашала часто,все тряслось внутри ,думала сердце сейчас остановится. В горле -ком стоял.Выпила пол таблетки каптопресса, корвалол ,ношпу и глицин под язык. У меня чуть не началась истерика.Давление снизилось. Я позвонила на скорую мне врач ответил,что вы еще молодая,спросил симптомы, я описала-на что она сказала-что это экстрасистолы, и опасности для жизни они не несут. Сказала ,что у меня ВСД и выпить мне таблетку от давления и успокаивающее. Неделю назад делала ЭКГ И ЭХО,все в пределах нормы. Скорая ехать не стала.
Эдуард Романович, у меня нет сил жить после такого и нет настроения. Кажется вот щас и все...... такая дипрессия начинается.Как жить все время рука на пульсе....Или я помру от этих перебоев или от нервов быстрее.
Такой вопрос: похоже ли мое описание на экстрасистолы и могли ли они быть так часто, через каждые 2 тука сердцебияния? и нормально ли это?У меня больной желудок ,все время вздутие желудка,изжога и гастрит. И почему наклон спровоцировал эти экстрасистолы. Скажите мне, просто нет сил у меня. Доктор,что можно принять,чтобы успокоить нервы и немного пожить без этих перебоев? Спасибо Вам огромное за Ваш труд и доброго Вам здоровья.
Эдуард Романович, у меня нет сил жить после такого и нет настроения. Кажется вот щас и все...... такая дипрессия начинается.Как жить все время рука на пульсе....Или я помру от этих перебоев или от нервов быстрее.
Такой вопрос: похоже ли мое описание на экстрасистолы и могли ли они быть так часто, через каждые 2 тука сердцебияния? и нормально ли это?У меня больной желудок ,все время вздутие желудка,изжога и гастрит. И почему наклон спровоцировал эти экстрасистолы. Скажите мне, просто нет сил у меня. Доктор,что можно принять,чтобы успокоить нервы и немного пожить без этих перебоев? Спасибо Вам огромное за Ваш труд и доброго Вам здоровья.
Уважаемая Юлия!
Это довольно типичная реакция на перенесенные стрессы. Первой на это реагирует нервная система, а нарушения ритма сердца, они как стрелка барометра показывают вегетативную неустойчивость. При всех неприятных ощущениях это все же только невроз и, следовательно, состояние не опасное, ничем серьезным сердцу не угрожающее. Начните с мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Чаще всего этого бывает достаточно. А если нет, то обратитесь к неврологу. И доброго Вам здоровья!
Это довольно типичная реакция на перенесенные стрессы. Первой на это реагирует нервная система, а нарушения ритма сердца, они как стрелка барометра показывают вегетативную неустойчивость. При всех неприятных ощущениях это все же только невроз и, следовательно, состояние не опасное, ничем серьезным сердцу не угрожающее. Начните с мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Чаще всего этого бывает достаточно. А если нет, то обратитесь к неврологу. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 05:04
30.01.2012 05:04
29.01.2012 22:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Воронеж
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Я уже писала Вам неоднократно по поводу мучающих меня экстрасистол.Они раньше были редки,а сейчас стали появляться каждый день на фоне стрессов(умер отец).Вызывают очень неприятные ощущения и страх.Вы много уже писали о том,что если с сердцем нет проблем,то экстрасистолия не опасна,я потихоньку начинаю успокаиваться и привыкать к ней,но вот недавно стала замечать,что экстрасистолы стали возникать у меня на вдохе.Я ни о чем не думая,делаю глубокий вдох и в этот момент сердце как будто падает,спотыкается,у меня от страха аж дух захватывает,так и кажется,что остановиться.Раньше при вдохе этого не замечала.Могут ли экстрасистолы происходит на вдохе или это что-то другое?И ещё.Многие пишут,что у них экстрасистолы случаются вечером,при засыпании,а у меня наоборот,они бывают,только в первой половине дня,чаще с утра,когда крашусь,завтракаю,собираю дочку в садик, а к вечеру никогда.Нормально ли это?Недавно у меня был юбилей и я немного выпила с друзьями,после алкоголя сразу пошли ЭС,хотя раньше такого не было.Пью я редко,но что ж теперь уж совсем нельзя немного расслабиться?.А если поздно ложусь,просыпаюсь от тахикардии.Я раньше много спортом занималась,а последнее время бросила,может ЭС у меня от нехватки тренировок?Так же у меня больной желудок,последнее время часто изжога и во время неё идут экстрасистолы,могут ли они быть связаны с ЖКТ?И последний вопрос я очень метеозависима,зимой всегда плохо себя чувствую,часто болит голова и ЭС,а летом я их почти не замечаю,самочувствие всегда хорошее,поэтому я не выношу зиму.Возможно ли,что ЭС связаны с погодой и метеозависимостью?Простите за такой шквал вопросов,просто я уже очень устала от экстрасистол и очень хочу стать нормальным человеком,как раньше.Помогите советом,очень Вам верю.Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Экстрасистолы (Э) могут появляться на высоте вдоха, это только показатель излишне лабильной, чувствительной нервной системы. Отсюда же связь со временем суток, сезоном, алкоголем. Надо к ним просто спокойнее относиться, тогда и появление Э после одной -двух рюмок вина не будет восприниматься, как событие. Со вздутием живота Э могут быть связаны, с другими состояниями ЖКТ вряд ли. При таких состояниях часто хороший эффект дает 2-3 недельный курс мебикара. А в общем нет ничего страшного, живите спокойно.
Экстрасистолы (Э) могут появляться на высоте вдоха, это только показатель излишне лабильной, чувствительной нервной системы. Отсюда же связь со временем суток, сезоном, алкоголем. Надо к ним просто спокойнее относиться, тогда и появление Э после одной -двух рюмок вина не будет восприниматься, как событие. Со вздутием живота Э могут быть связаны, с другими состояниями ЖКТ вряд ли. При таких состояниях часто хороший эффект дает 2-3 недельный курс мебикара. А в общем нет ничего страшного, живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 04:55
30.01.2012 04:55
29.01.2012 22:40 Кардиология / Кардиолог
svetlana uguz Жен., 49. турция стамбул
при диагнозе ИБС был назначен препарат амлодипин для снижения давления,при переезде в другую страну врач заменил на рамиприл(DELİX 5mg),какое из них более эффективно при сердечном заболевании?и понижает ли давление на 24часа рамиприл?если я принимаю его 5дней,давление скачет.жуткая головная боль
При повышенном давлении мы чаще всего применяем комбинации из нескольких гипотензивных средств. В частности для этого могут быть использованы и амлодипин, и рамиприл, и их комбинация. А эффективность их действия зависит от дозы, во многом от индивидуальных особенностей организма, от всей клинической картины. И полное действие гипотензивные средства обычно проявляют через полторы-две недели после начала регулярного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 04:46
30.01.2012 04:46
29.01.2012 22:03 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 29. Уфа
Здравствуйте.
Принимаю на постоянной основе таблетки от давления лориста + фенибут. Утром фенибут. Вечером лориста + фенибут. Связка хорошая и давление почти всегда нормальное. Но иногда бывают приступы тахикардии + давление. Начинается с того, что без видимых причин я начинаю ощущать учащённые сердечные сокращения (как будто с перебоями) и меряя давление оно повышенное 145 на 105. Бывает и немного выше. Аппарат меряющий давление аритмию не показывает, но ощущение неравномерности есть. Приступ часто проходит при одном пшике на язык спреем нитроглицерина.
Что это может быть и следует ли обратиться снова к врачу? Иногда бывают схватывающие в левом боку болевые прострелы, т.е. как-будто там резко сжали что-то в кулак и в другом месте груди или руки или ноги отдаёт. Очень неприятные ощущения, но я не знаю с чем их связывать.
Спасибо за ответ.
Принимаю на постоянной основе таблетки от давления лориста + фенибут. Утром фенибут. Вечером лориста + фенибут. Связка хорошая и давление почти всегда нормальное. Но иногда бывают приступы тахикардии + давление. Начинается с того, что без видимых причин я начинаю ощущать учащённые сердечные сокращения (как будто с перебоями) и меряя давление оно повышенное 145 на 105. Бывает и немного выше. Аппарат меряющий давление аритмию не показывает, но ощущение неравномерности есть. Приступ часто проходит при одном пшике на язык спреем нитроглицерина.
Что это может быть и следует ли обратиться снова к врачу? Иногда бывают схватывающие в левом боку болевые прострелы, т.е. как-будто там резко сжали что-то в кулак и в другом месте груди или руки или ноги отдаёт. Очень неприятные ощущения, но я не знаю с чем их связывать.
Спасибо за ответ.
Фенибут не относится к лекарствам, которые используют для лечения гипертонической болезни. И почему лориста, которая значительно дороже и не относится к препаратам первой линии при лечении гипертонической болезни? Обычно мы начинаем с ингибиторов АПФ: эналаприл, лизиноприл в сочетании с диуретиками (ЭНАП HL, КО-ДИРОТОН и их аналогов). А с учетом тахикардии хорошо бы к ним добавить малые дозы КОНКОР КОРА. Сомневаюсь, что Вам нужен нитроглицерин. Прострелы в боку, по-моему, отношения к сердцу не имеют. И, конечно, стоит еще раз обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 04:39
30.01.2012 04:39
29.01.2012 21:12 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 30. Москва
Здравствуйте, вот такой вопрос.
У меня учащенное сердцебиение в покое после физической нагрузки.
Пример:
сегодня катался на горных лыжах часа 4, в горку- пешком -))). Пришел домой, отдохнул,а пульс все равно 95, поспал пару часов, а пульс такой же, нормализуется же пульс только через 8 часов где-то. Мой - 60-70. Это нормально?
Экг,эхо вроде норма.
Спасибо.
У меня учащенное сердцебиение в покое после физической нагрузки.
Пример:
сегодня катался на горных лыжах часа 4, в горку- пешком -))). Пришел домой, отдохнул,а пульс все равно 95, поспал пару часов, а пульс такой же, нормализуется же пульс только через 8 часов где-то. Мой - 60-70. Это нормально?
Экг,эхо вроде норма.
Спасибо.
Скорее всего это результат недостаточно регулярных тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.01.2012 03:49
30.01.2012 03:49
29.01.2012 18:29 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Санкт-Петербург
Добрый день Эдуард Романович!
Два месяца назад проходил шоферскую медкомиссию и на ЭКГ врач обнаружил асистолы. Сказал мне срочно идти к врачу. Я обратился в клинику МЧС (платно), где мне провели суточное мониторирование. После расшифровки врач клиники сказала о каких-то серьезных изменениях в сердце, сказала, что в их клинике мне помочь не смогут (чем изрядно меня напугала) и никакого лечения не назначая, порекомендовала обратиться в Центр диагностики и лечения аритмии.
Помогите пожалуйста понять результаты мониторирования: «Регистрируется патологическое число аритмий с широкими QRS-комплексами, по- видимому, желудочковых, в том числе не характерных для здоровых лиц. В течение суток наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс в течение 8 минут (1% времени). Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы (ЖМЭ) инт. в среднем 398 мсек - 42263 (1884 в час).Парные ЖМЭ инт. в среднем 365 мсек - 355 (15 в час). Групповые ЖМЭ - 139 (6 в час). Пароксизмы желудочковой мономорфной тахикардии - 4 (менее 1 в час). Одиночные наджелудочковые экстрасиситолы (инт. в среднем 877 мсек) - 21 (менее 1 в час). Длительные паузы с ЧСС от 39 до 57 уд/мин - 46 (2 в час). Клинически значимые паузы с продолжительностью 2004 мсек - 1 ночью. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены».
Аритмию чувствую в течение дня и особенно перед сном. Бывает сложно заснуть. Беспокоят тревожные мысли. В последнее время стал замечать ноющие боли в области сердца.
Доктор, подскажите, со мной что-то серьезное? Нужно бить тревогу?
Два месяца назад проходил шоферскую медкомиссию и на ЭКГ врач обнаружил асистолы. Сказал мне срочно идти к врачу. Я обратился в клинику МЧС (платно), где мне провели суточное мониторирование. После расшифровки врач клиники сказала о каких-то серьезных изменениях в сердце, сказала, что в их клинике мне помочь не смогут (чем изрядно меня напугала) и никакого лечения не назначая, порекомендовала обратиться в Центр диагностики и лечения аритмии.
Помогите пожалуйста понять результаты мониторирования: «Регистрируется патологическое число аритмий с широкими QRS-комплексами, по- видимому, желудочковых, в том числе не характерных для здоровых лиц. В течение суток наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс в течение 8 минут (1% времени). Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы (ЖМЭ) инт. в среднем 398 мсек - 42263 (1884 в час).Парные ЖМЭ инт. в среднем 365 мсек - 355 (15 в час). Групповые ЖМЭ - 139 (6 в час). Пароксизмы желудочковой мономорфной тахикардии - 4 (менее 1 в час). Одиночные наджелудочковые экстрасиситолы (инт. в среднем 877 мсек) - 21 (менее 1 в час). Длительные паузы с ЧСС от 39 до 57 уд/мин - 46 (2 в час). Клинически значимые паузы с продолжительностью 2004 мсек - 1 ночью. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены».
Аритмию чувствую в течение дня и особенно перед сном. Бывает сложно заснуть. Беспокоят тревожные мысли. В последнее время стал замечать ноющие боли в области сердца.
Доктор, подскажите, со мной что-то серьезное? Нужно бить тревогу?
О значимости выявленной патологии судить трудно. Надо сделать ЭхоКГ. В зависимости от полученных результатов можно будет в значительной степени судить о серьезности проблемы. И, конечно, обратиться в Центр для консультации аритмолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 23:15
29.01.2012 23:15
29.01.2012 18:18 Кардиология / Кардиолог
Галина Николаевна Жен., 57. Россия Липецкая область
ноябре 2011 года в больнице поставили диагноз-полная блокада левой ножки пучка Гиса.Назначили лечение- один раз в день престанс. на ночь-симвастатин (холестерин 6.1) и тромбо ас. При болях пью нитросорбит. Сердце беспокоит каждый день.давление внорме.пульс 60-67 ударов в минуту.Нужно ли еще какое-нибудь лечение и как при таком диагнозе жить. как не усугубить свое состояниеВ
Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) - это не болезнь, а одно из частных проявлений кардиосклероза, обычно атеросклеротического происхождения, реже после миокардита. Такие изменения обычно не поддаются обратному развитию. Никакими признаками, кроме ЭКГ изменений, она не проявляется. Боли в сердце к БЛНПГ не имеют никакого отношения. При этом нарушается синхронность распространения возбуждения в обоих желудочках, они сокращаются не одновременно, что несколько снижает работоспособность сердца и, постепенно, с годами, могут приводить к сердечной недостаточности. Для того, чтобы уменьшить риск такого исхода обычно мы рекомендуем только несколько ограничивать значительные физические нагрузки.Назначенное лечение БЛНПГ не вылечивает, оно может способствовать замедлению развития процессов атеросклероза, то есть уменьшать процесс его прогрессирования. С назначением ПРЕСТАНСА надо разобраться: если оно нормализует давление, то его принимать стоит. А если давление и без него нормальное, то он не нужен. Из текста Вашего письма этого не понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 22:59
29.01.2012 22:59
29.01.2012 17:11 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 47. Москва
Дорогой Эдуард Романович!Большое спасибо за то,что помогли мне подобрать лекарства от давления.Вот уже 1,5 года не знаю забот.Правда,конкор пришлось отменить из-за того,что пульс становится слишком низкий(до 49-51 удара в мин).А без него 65-71.Принимаю Арифон-ретард и амлодипин.У меня есть еще один вопрос .Конечно,в связи с тем,что долго жила с повыш. давлением,развилась гипертрофия левого желудочка.Это отмечено на всех ЭКГ и Эхо-графии.А вот недавно пришлось сделать еще одно ЭКГ.И врач написал:«изменение миокарда нижней стенки левого желудочка».Скажите,серьезно ли это?Какие бывают изменения кроме гипертрофии?(возможно,врач имел в виду именно ее?)Дай бог вам здоровья и долгих лет жизни.
Уважаемая Оксана!Спасибо за добрые слова. Амлодипин и арифон-ретард - это хорошая комбинация. Последняя приписка врача не имеет серьезного значения и не требует никаких дополнительных мероприятий. Конкор, действительно, замедляет пульс. Может быть лучше не полностью от него отказываться, а уменьшать суточные дозировки. Конкор выпускается по 5 и по 10 мг в таблетке. Есть еще конкор кор по 2,5 мг в таблетке. Иногда мы назначаем его по пол-таблетки один раз в сутки, то есть по 1,25 мг. Все бета-блокаторы, в том числе и конкор, уменьшают выраженность гипертрофии левого желудочка.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 22:32
29.01.2012 22:32
29.01.2012 15:51 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 37. Россия Самара
Добрый день Сердце стучит как то с перебоями То нормально, то медленные удары-неравномерно Удлиняется пауза между выдохом и вдохом и чувствую как раз в это время как сердце медленно стучит, тяжело Трудно дышать У меня невроз, часто беспокоит тахикардия, удушье экстрасистолы Сдавала эхо, экг и холтер Обнаружили экстрасистолы, син тахик и ПМК 1 ст Но я никак не могу словить это урежение пульса-когда сдаю анализы волнуюсь и всегда тахикардия Очень переживаю, что это блокады на нервной почве или еще что похлеще Переживаю что сердце остановится Подскажите пожалуйста что это и как лечить? Большое спасибо
Судя по описанию, ничего серьезного и тем более опасного в этой аритмии нет. Обычные колебания вегетативного тонуса на фоне невроза. Нет причин для беспокойства. На высоте вдоха ритм обычно замедляется, а при выдохе учащается. это, так называемая, синусовая аритмия. Это явление физиологическое. И ничего опасного в нем нет. Ни к каким блокадам это не имеет никакого отношения и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 20:08
29.01.2012 20:08
29.01.2012 13:24 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 42. Новосибирская область
Здравствуйте! Я прошёл холтеровское мониторирование. Привожу описание заключения: Пациент наблюдался в течение 22 часов 50 минут. Зарегистрирован основной ритм сердечных сокращений – синусовый: средний 67 ударов/мин, , минимальный – 44 удара/мин, максимальный – 137 ударов/мин.
Зарегистрировано 111 эпизодов брадикардии, 141 эпизод тахикардии, синусовая аритмия, 136 пауз продолжительностью более 2 секунд, максимальной длительностью 2,9с, обусловленных фибрилляцией предсердий, (далее идут описание продолжительности фибрилляции: 2,2сек, 1мин.16 сек, 42 сек, и максимально с 01:03:00 до 05:29:16 с ЧЖС 34-128).
Зарегистрировано 5 желудочковых экстрасистол, в том числе: 2 аберрантных комплекса, 1 парный желудочковый комплекс.
Зарегистрировано 2025 наджелудочковых экстрасистол с предэктопическим интервалом от 456 до 572 более 30 в час в дневные часы в 14:00 и вечерние от 195 до 554 в течение 5 часов преимущественно по типу тригеминии, в том числе: 55 парных наджелудочковых комплексов.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружено.
Была сделана кардиограмма работы сердца. Заключение: синусовая брадикардия ~54’.
До этого обследования и лечения не проходил. Мерцательную аритмию стал ощущать с пол-года назад. Перенесённых болезней не было. Моё состояние здоровья сейчас - удовлетворительное, но иногда ощущую аритмию. Не курю (и не курил), алкоголь - крайне редко в незначительных количествах, вес 94, рост 176.
В связи с этим прошу Вас ответить на несколько моих вопросов: 1) Насколько серьёзно всё, описанное мною, к чему это может привести, если не лечить. 2) Какие ограничения по образу жизни нужно соблюдать (ограничение нагрузок, возможно ли закаливание, посещение сауны, питание и т.п.). 3)чем и как лечить это заболевание?
Спасибо!
Зарегистрировано 111 эпизодов брадикардии, 141 эпизод тахикардии, синусовая аритмия, 136 пауз продолжительностью более 2 секунд, максимальной длительностью 2,9с, обусловленных фибрилляцией предсердий, (далее идут описание продолжительности фибрилляции: 2,2сек, 1мин.16 сек, 42 сек, и максимально с 01:03:00 до 05:29:16 с ЧЖС 34-128).
Зарегистрировано 5 желудочковых экстрасистол, в том числе: 2 аберрантных комплекса, 1 парный желудочковый комплекс.
Зарегистрировано 2025 наджелудочковых экстрасистол с предэктопическим интервалом от 456 до 572 более 30 в час в дневные часы в 14:00 и вечерние от 195 до 554 в течение 5 часов преимущественно по типу тригеминии, в том числе: 55 парных наджелудочковых комплексов.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружено.
Была сделана кардиограмма работы сердца. Заключение: синусовая брадикардия ~54’.
До этого обследования и лечения не проходил. Мерцательную аритмию стал ощущать с пол-года назад. Перенесённых болезней не было. Моё состояние здоровья сейчас - удовлетворительное, но иногда ощущую аритмию. Не курю (и не курил), алкоголь - крайне редко в незначительных количествах, вес 94, рост 176.
В связи с этим прошу Вас ответить на несколько моих вопросов: 1) Насколько серьёзно всё, описанное мною, к чему это может привести, если не лечить. 2) Какие ограничения по образу жизни нужно соблюдать (ограничение нагрузок, возможно ли закаливание, посещение сауны, питание и т.п.). 3)чем и как лечить это заболевание?
Спасибо!
Вопрос повторный. Ответ уже отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 19:08
29.01.2012 19:08
29.01.2012 12:56 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 42. Россия Новосибирская область
Здравствуйте! Я прошёл холтеровское мониторирование. Привожу описание заключения: Пациент наблюдался в течение 22 часов 50 минут. Зарегистрирован основной ритм сердечных сокращений – синусовый: средний 67 ударов/мин, , минимальный – 44 удара/мин, максимальный – 137 ударов/мин.
Зарегистрировано 111 эпизодов брадикардии, 141 эпизод тахикардии, синусовая аритмия, 136 пауз продолжительностью более 2 секунд, максимальной длительностью 2,9с, обусловленных фибрилляцией предсердий, (далее идут описание продолжительности фибрилляции: 2,2сек, 1мин.16 сек, 42 сек, и максимально с 01:03:00 до 05:29:16 с ЧЖС 34-128).
Зарегистрировано 5 желудочковых экстрасистол, в том числе: 2 аберрантных комплекса, 1 парный желудочковый комплекс.
Зарегистрировано 2025 наджелудочковых экстрасистол с предэктопическим интервалом от 456 до 572 более 30 в час в дневные часы в 14:00 и вечерние от 195 до 554 в течение 5 часов преимущественно по типу тригеминии, в том числе: 55 парных наджелудочковых комплексов.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружено.
Была сделана кардиограмма работы сердца. Заключение: синусовая брадикардия ~54’.
До этого обследования и лечения не проходил. Мерцательную аритмию стал ощущать с пол-года назад. Перенесённых болезней не было. Моё состояние здоровья сейчас - удовлетворительное, но иногда ощущую аритмию. Не курю (и не курил), алкоголь - крайне редко в незначительных количествах, вес 94, рост 176.
В связи с этим прошу Вас ответить на несколько моих вопросов: 1) Насколько серьёзно всё, описанное мною, к чему это может привести, если не лечить. 2) Какие ограничения по образу жизни нужно соблюдать (ограничение нагрузок, возможно ли закаливание, посещение сауны, питание и т.п.). 3)чем и как лечить это заболевание?
Спасибо!
P.S Живу в селе, кардиолога нет. Ваша консультация мне очень бы помогла!
Зарегистрировано 111 эпизодов брадикардии, 141 эпизод тахикардии, синусовая аритмия, 136 пауз продолжительностью более 2 секунд, максимальной длительностью 2,9с, обусловленных фибрилляцией предсердий, (далее идут описание продолжительности фибрилляции: 2,2сек, 1мин.16 сек, 42 сек, и максимально с 01:03:00 до 05:29:16 с ЧЖС 34-128).
Зарегистрировано 5 желудочковых экстрасистол, в том числе: 2 аберрантных комплекса, 1 парный желудочковый комплекс.
Зарегистрировано 2025 наджелудочковых экстрасистол с предэктопическим интервалом от 456 до 572 более 30 в час в дневные часы в 14:00 и вечерние от 195 до 554 в течение 5 часов преимущественно по типу тригеминии, в том числе: 55 парных наджелудочковых комплексов.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружено.
Была сделана кардиограмма работы сердца. Заключение: синусовая брадикардия ~54’.
До этого обследования и лечения не проходил. Мерцательную аритмию стал ощущать с пол-года назад. Перенесённых болезней не было. Моё состояние здоровья сейчас - удовлетворительное, но иногда ощущую аритмию. Не курю (и не курил), алкоголь - крайне редко в незначительных количествах, вес 94, рост 176.
В связи с этим прошу Вас ответить на несколько моих вопросов: 1) Насколько серьёзно всё, описанное мною, к чему это может привести, если не лечить. 2) Какие ограничения по образу жизни нужно соблюдать (ограничение нагрузок, возможно ли закаливание, посещение сауны, питание и т.п.). 3)чем и как лечить это заболевание?
Спасибо!
P.S Живу в селе, кардиолога нет. Ваша консультация мне очень бы помогла!
В нормальных условиях сердце сокращается за счет активности особых клеток, которые находятся в определенном участке правого предсердия. Скопление этих клеток образуют так называемый синусовый узел. В результате их деятельности в этом месте регулярно образются электрические импульсы, которые затем распространяются по всей сердечной мышце, вызывая последовательное сокращение всех её отделов. Сначала импульсы распространяются
по предсердиям, вызывают их сокращения, при этом находящаяся там кровь
выдавливается в желудочки. Потом электрический импульс доходит до желудочков и
в результате их сокращения кровь выбрасывается в аорту и легочную артерию. В
результате различных причин такая строго последовательная, координированная
работа сердца может быть нарушена. При одном из этих нарушений мышечные волокна
предсердий берут на себя функции синусового узла. В них появляются
беспорядочные импульсы в количестве нескольких сотен в минуту. И предсердия не
могут сокращаться, нарушается координация сокращений всех мышечных волокон,
каждое сокращается отдельно, не глядя на соседей. Если в опыте на животных
посмотреть на такое предсердие, оно не сокращается, а разрозненные сокращения
мышечных волокон создают впечателение мерцания поверхности, отсюда и родился
термин «мерцательная аритмия» (МА). Какие-то из этих многочсисленных
беспорядочных импульсов достигают желудочков, большая часть их блокируется на
границе предсердий и желудочков и в результате желудочки сокращаются совершенно
нерегулярно, хотя и содружественно, все волокна вместе. В результате этой
нерегулярной работы желудочков, они сокращаются в любой момент сердечного цикла
и когда желудочки наполнены кровью, и тогда в сосуды выбрасываеется нормальное
количество крови и на периферии (на руке) мы слышим четкий хороший удар, и
когда в желудочках еще почти нет крови, и тогда тогда происходит сокращение
вхолостую, она дает слабый удар на периферии или не доходит до нее вообще. Частота
распространенности мерцательной аритмии по приблизительным подсчетам составляет
0,4% от всего населения и с возрастом увеличивается. Распространенность
заболевания составляет менее 1% у больных моложе 60 лет и более 6% у больных
старше 60 лет. Среди причин мерцательной
аритмии чаще всего отмечаются ИБС, ревматические и врожденные пороки сердца,
гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз и некоторые другие болезни. В ряде
случаев причина её остается не установленной. Клинически МА характеризуется полной аритмичностью сокращений. Поскольку не все сокращения вызывают волну, которая доходит до периферии, подсчет сокращений сердца по пульсу может давать ложный, заниженный результат, так называемый дефицит пульса. Пульс при МА характеризуется не только полной аритмией, но и разницей в наполнении пульса, в неправильном чередовании слабых и сильных ударов. Мерцательная аритмия легко ведет к сердечной недостаточности. Из-за отсутствия сокращений в предсердиях кровь в них застаивается и легко образуются тромбы. Потом они могут заноситься током крови в различные органы и вызывать закупорку сосудов с клинической картиной инфарктов (легких, мозга, селезенки и т. д.).
Лечение
МА может преследовать две цели: восстановление нормального, синусового ритма
или перевод МА в стабильную форму без учащенного сокращения желудочков. До сих
пор ученые спорят, какая из тактик является наиболее выгодной для организма.
Часто вначале синусовый ритм лишь временами срывается в МА и сравнительно легко
восстанавливается сам или с помощью лечения. Но со временем такие срывы ритма
наступают все чаще, а периоды восстановления становятся все короче и сохранение
восстанвленного синусового ритма становится все более трудной задачей.
Меня не
устраивает такое описание. Она страшно упрощенно и примитивно. Каждая фраза и
каждое положение надо расширять на целую страницу. Но формат заочных
консультация для этого не приспособлен. Да и отвечая на 50-60 вопросов
ежедневно, я не могу параллельно сочинять и популярные лекции по кардиологии.
Очень разный уровень подготовки слушателей: одни морщаться от примитивизма
изложения, другие напрягаются из-за усложненности текста. Когда читаешь лекцию,
ловишь реакцию аудитории и мгновенно перестраиваешься: здесь медленнее, здесь
быстрее, здесь проще, здесь подробнее, а тут нужна картинка. В тексте этой
обратной связи нет. И получается никого не устраивающее среднее блюдо: ни
холодное, ни горячее, ни соленое, ни пресное. Проглотить можно, а вкуса нет.
Извините.
Появление мерцательной аритмии это серьезный признак. Полностью вылечить её нам обычно не удается. Чаще всего такая пароксизмальная форма мерцательной аритмии со временем приводит к постоянной форме. Она уменьшает работоспособность сердца, делает его менее выносливым, оно хуже переносит физические нагрузки, легче развивается сердечная недостаточность. На всякий случай стоит проверить функцию щитовидной железы, хотя по описанию на тиреотоксикоз это не похоже. Питание особой роли не играет. Можно есть все. Избегайте только ожирения, это дополнительная нагрузка на сердце. Нагрузки надо уменьшать, закаливания не нужно.
Терапию надо подбирать. При отсутствии кардиолога это может сделать и терапевт. Оптимальной, как правило, является комбинация умеренных дозировок дигоксина с бета-блокаторами. Можно применять хинидин, пропафенон, ритмилен, этацизин. Схему лечения и дозы должен установить (подобрать индивидуально) лечащий врач.
по предсердиям, вызывают их сокращения, при этом находящаяся там кровь
выдавливается в желудочки. Потом электрический импульс доходит до желудочков и
в результате их сокращения кровь выбрасывается в аорту и легочную артерию. В
результате различных причин такая строго последовательная, координированная
работа сердца может быть нарушена. При одном из этих нарушений мышечные волокна
предсердий берут на себя функции синусового узла. В них появляются
беспорядочные импульсы в количестве нескольких сотен в минуту. И предсердия не
могут сокращаться, нарушается координация сокращений всех мышечных волокон,
каждое сокращается отдельно, не глядя на соседей. Если в опыте на животных
посмотреть на такое предсердие, оно не сокращается, а разрозненные сокращения
мышечных волокон создают впечателение мерцания поверхности, отсюда и родился
термин «мерцательная аритмия» (МА). Какие-то из этих многочсисленных
беспорядочных импульсов достигают желудочков, большая часть их блокируется на
границе предсердий и желудочков и в результате желудочки сокращаются совершенно
нерегулярно, хотя и содружественно, все волокна вместе. В результате этой
нерегулярной работы желудочков, они сокращаются в любой момент сердечного цикла
и когда желудочки наполнены кровью, и тогда в сосуды выбрасываеется нормальное
количество крови и на периферии (на руке) мы слышим четкий хороший удар, и
когда в желудочках еще почти нет крови, и тогда тогда происходит сокращение
вхолостую, она дает слабый удар на периферии или не доходит до нее вообще. Частота
распространенности мерцательной аритмии по приблизительным подсчетам составляет
0,4% от всего населения и с возрастом увеличивается. Распространенность
заболевания составляет менее 1% у больных моложе 60 лет и более 6% у больных
старше 60 лет. Среди причин мерцательной
аритмии чаще всего отмечаются ИБС, ревматические и врожденные пороки сердца,
гипертоническая болезнь, тиреотоксикоз и некоторые другие болезни. В ряде
случаев причина её остается не установленной. Клинически МА характеризуется полной аритмичностью сокращений. Поскольку не все сокращения вызывают волну, которая доходит до периферии, подсчет сокращений сердца по пульсу может давать ложный, заниженный результат, так называемый дефицит пульса. Пульс при МА характеризуется не только полной аритмией, но и разницей в наполнении пульса, в неправильном чередовании слабых и сильных ударов. Мерцательная аритмия легко ведет к сердечной недостаточности. Из-за отсутствия сокращений в предсердиях кровь в них застаивается и легко образуются тромбы. Потом они могут заноситься током крови в различные органы и вызывать закупорку сосудов с клинической картиной инфарктов (легких, мозга, селезенки и т. д.).
Лечение
МА может преследовать две цели: восстановление нормального, синусового ритма
или перевод МА в стабильную форму без учащенного сокращения желудочков. До сих
пор ученые спорят, какая из тактик является наиболее выгодной для организма.
Часто вначале синусовый ритм лишь временами срывается в МА и сравнительно легко
восстанавливается сам или с помощью лечения. Но со временем такие срывы ритма
наступают все чаще, а периоды восстановления становятся все короче и сохранение
восстанвленного синусового ритма становится все более трудной задачей.
Меня не
устраивает такое описание. Она страшно упрощенно и примитивно. Каждая фраза и
каждое положение надо расширять на целую страницу. Но формат заочных
консультация для этого не приспособлен. Да и отвечая на 50-60 вопросов
ежедневно, я не могу параллельно сочинять и популярные лекции по кардиологии.
Очень разный уровень подготовки слушателей: одни морщаться от примитивизма
изложения, другие напрягаются из-за усложненности текста. Когда читаешь лекцию,
ловишь реакцию аудитории и мгновенно перестраиваешься: здесь медленнее, здесь
быстрее, здесь проще, здесь подробнее, а тут нужна картинка. В тексте этой
обратной связи нет. И получается никого не устраивающее среднее блюдо: ни
холодное, ни горячее, ни соленое, ни пресное. Проглотить можно, а вкуса нет.
Извините.
Появление мерцательной аритмии это серьезный признак. Полностью вылечить её нам обычно не удается. Чаще всего такая пароксизмальная форма мерцательной аритмии со временем приводит к постоянной форме. Она уменьшает работоспособность сердца, делает его менее выносливым, оно хуже переносит физические нагрузки, легче развивается сердечная недостаточность. На всякий случай стоит проверить функцию щитовидной железы, хотя по описанию на тиреотоксикоз это не похоже. Питание особой роли не играет. Можно есть все. Избегайте только ожирения, это дополнительная нагрузка на сердце. Нагрузки надо уменьшать, закаливания не нужно.
Терапию надо подбирать. При отсутствии кардиолога это может сделать и терапевт. Оптимальной, как правило, является комбинация умеренных дозировок дигоксина с бета-блокаторами. Можно применять хинидин, пропафенон, ритмилен, этацизин. Схему лечения и дозы должен установить (подобрать индивидуально) лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 18:43
29.01.2012 18:43
29.01.2012 10:37 Кардиология / Кардиолог
елена Муж., 39. пос Приютово г уфа
№545133 обнаружили экстрасистолию
lena
Жен., 39 лет.
ufa
Зарегистрированный пользователь Здравствуйте,у меня начались какие то перебои с сердцем,на экг проявилась экстрасистолия,ощущения не из приятных,накатывает страх,паника,2 ночи уже несплю.Врач назначила панангин 5 систем через день,милдронат 10 уколов,мильгамма 10 уколов,,новопассит, и на ночь укол эглонила,можно ли эглонил делать при экстрасистолах,не увеличит ли он их частоту.спасибо.
26.01.2012 18:36 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию. В крайнем случае ограничиваемся наборами седативных (успокаивающих) лекарств, преимущественно растительного происхождения. Они не столько урежают экстрасистолию, сколько поднимают порог чувствительности к ним, делает их мнее заметными, лучше переносимыми.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия).
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией.
Панангин, милдронат, мильгамма не играют никакой роли в лечении экстрасистолий. Они оказывают только психотерапевтическое воздействие. То есть как молитва, если верите - помогает. Новопассит и эглонил могут помогать при тревожно-мнительных состояниях.
Здравствуйте Эдуард Романович,большое спасибо Вам за успокаивающий и развёрнутый ответ,но у меня возник вопрос- может ли экстрасистолия при чём частая быть связана с нарушением работы внутренних органов,дело в том ,что я прошла узи и оно показало наличие множественных камней в желчном пузыре от 2-5 мм и у меня всё время в правом подреберье ощущение ,что висит мешок и он раздулся, и давит, и не даёт дышать.Такое особенно после еды и сейчас есть уже боюсь,еще есть по моим личным ощущениям признаки интоксикации,т е сухость во рту постоянная,вот эти перебои с сердцем,головокружения,пустота в затылке,нехватка воздуха,чувство такое,что мне в кровь постоянно впрыскивается яд,Узи щитовидки я прошла,полная норма,поэтому Эдуард Романович хотелось бы узнать Ваше профессиональное мнение по этому вопросу,есть ли связь между сбоями в работе сердца и наличием желчнокаменной болезни,мой терапевт сказала ,что нет и сосредоточила свое внимание на экстрасистолах,но мне описанное в предыдущем сообщении лечеие не помогает,вообще никаких изменеий и улучшений,как сердце кувыркалось так и кувыркается.
Что же мне делать ,я уже сто болезней себе приписала,боюсь умереть в любую секунду,поэтому буду очень рада Вашему мнению.Еше раз большое спасибо!
lena
Жен., 39 лет.
ufa
Зарегистрированный пользователь Здравствуйте,у меня начались какие то перебои с сердцем,на экг проявилась экстрасистолия,ощущения не из приятных,накатывает страх,паника,2 ночи уже несплю.Врач назначила панангин 5 систем через день,милдронат 10 уколов,мильгамма 10 уколов,,новопассит, и на ночь укол эглонила,можно ли эглонил делать при экстрасистолах,не увеличит ли он их частоту.спасибо.
26.01.2012 18:36 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Экстрасистолия - это проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить больных не лечить экстрасистолию. В крайнем случае ограничиваемся наборами седативных (успокаивающих) лекарств, преимущественно растительного происхождения. Они не столько урежают экстрасистолию, сколько поднимают порог чувствительности к ним, делает их мнее заметными, лучше переносимыми.
Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия).
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить замирания, аритмии, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с брадикардией.
Панангин, милдронат, мильгамма не играют никакой роли в лечении экстрасистолий. Они оказывают только психотерапевтическое воздействие. То есть как молитва, если верите - помогает. Новопассит и эглонил могут помогать при тревожно-мнительных состояниях.
Здравствуйте Эдуард Романович,большое спасибо Вам за успокаивающий и развёрнутый ответ,но у меня возник вопрос- может ли экстрасистолия при чём частая быть связана с нарушением работы внутренних органов,дело в том ,что я прошла узи и оно показало наличие множественных камней в желчном пузыре от 2-5 мм и у меня всё время в правом подреберье ощущение ,что висит мешок и он раздулся, и давит, и не даёт дышать.Такое особенно после еды и сейчас есть уже боюсь,еще есть по моим личным ощущениям признаки интоксикации,т е сухость во рту постоянная,вот эти перебои с сердцем,головокружения,пустота в затылке,нехватка воздуха,чувство такое,что мне в кровь постоянно впрыскивается яд,Узи щитовидки я прошла,полная норма,поэтому Эдуард Романович хотелось бы узнать Ваше профессиональное мнение по этому вопросу,есть ли связь между сбоями в работе сердца и наличием желчнокаменной болезни,мой терапевт сказала ,что нет и сосредоточила свое внимание на экстрасистолах,но мне описанное в предыдущем сообщении лечеие не помогает,вообще никаких изменеий и улучшений,как сердце кувыркалось так и кувыркается.
Что же мне делать ,я уже сто болезней себе приписала,боюсь умереть в любую секунду,поэтому буду очень рада Вашему мнению.Еше раз большое спасибо!
Желчно-каменная болезнь, как причина экстрасистолии, возможна, хотя и маловероятна. Но проверить это можно только одним способом - удалить желчный пузырь. Не ради экстрасистолии же идти на такую операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 19:06
29.01.2012 19:06
29.01.2012 01:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Саратов
Здравствуйте, мне 29 лет. У меня врожденный ДМЖП. До 3 января 2012 жила нормальной жизнью и считала себя здоровым человеком. 4,5 года родила естесственным путем ребенка. По мере возможности занималась спортом, ходила весь прошлый год (2010) на бальные танцы в хобби-класс, так как в детстве занималась уже долгое время этим спортом. Но вот весь 2011 год как то совсем не занималась спортом, так как вышла на работу и катастрофически не хватало времени. Но вот 3 января первый раз после долгого перерыва в физических нагрузках, я пошла в фитнес клуб и видно перенапряглась знатно, после занятий еще в сауне посидела, так как перед сном у меня случился приступ. Учащенное сердцебиение, волнение, с которыми я не смогла справится до 4 утра, принимала только корвалол, который мне не очень то помогал. На следующий день с утра с еще явными признаками волнения или дрожания в груди я поехала делать узи сердца. Вообще я планово делаю узи сердца каждый год, поэтому было с чем сравнить. По узи никаких отклонений не было выявлено. Заключение узи сердца от 04.01.2012: Врожденный порок сердца - перимембранозный дмжп в стадии субкомпенсации. Аортальная регургитация небольшой степени выраженности.
Но все таки мне рекомендовали консультацию кардиохирурга. После консультации кардиохирурга я была записано на плановую госпитализацию на 15 марта. Прописаны магний B6, панангин. Но на этом я не успокоилась, панангин не смогла пить, потому что дважды было плохо после принятия панангина(( (сердцебиение, тревога,волнение внтури, очень необъяснимое чувство) После этого я стала грешить на то, что это все связано с вегетативными расстройствами. Стала принимать афобазол (3 раза в день по 1 т.) Все равно чувствовала себя не бодро и тревога внутри не покидала меня, постоянно трогала свой пульс и слушала как стучит мое сердце. Плюс в это время присоединились экстраситолы и их количество увеличивалось день ото дня. После консультации кардиолога в одной из частных клиник города решила пройти холтер и вот теперь даже жалею, потому что результаты меня совсем привели к ужасному состоянию. В этот день вечером случился приступ, подскочило давление до 160, сердцебиение было такое частое, сердце буквально выпрыгивало из груди. В этот раз не обошлось без скорой помощи. Но правда она приехала только через час после вызова... Хорошо я была у родителей и они мне помогли, так как были таблетки при давлении. Приняла под язык каптоприл и выпила 30 капель корвалола. В общем когда приехала скорая, у меня немного все успокоилось. Мне тут же сняли ЭКГ, данные были нормлальные, пульс на тот момент мне померили был 100 или около того. В разговоре опустился и сердце совсем успокоилось. Я до сих пор не поняла что это было такое.(( Вот собственно данные холтера, которые так сильно меня расстроили:
В течение всего мониторирования регистрировался синусовый ритм с транзиторной АВ -блокадой 1 степени, синусовая аритмия, ЧСС от 39 до 175 уд/мин.
Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 39 уд/мин. Тахикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс ЧСС - 151%- повышен.
Одиночные желудочковые экстрасистолы - 9, наджелудочковые -4
Желудочковая экс-лия 1 градации Ryan.
Наджел и желуд. эктопическая активность в пределах нормы. Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST с преобладанием безболевых эпизодов. Выраженный разброс пороговой ЧСС - можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии. Суммарная длительность эп -ов ишемического смещения ST -40 минут. В течение времени наблюдения было выполено 2ФН в виде подъема по лестнице. Субмаксимальная ЧСС достигнута в первом случае. Во время 1 из 2 нагрузок возникли ишемические изменения ЭКГ.
За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. 13 апноэ и 26 гипопноэ. Общая длительночть апноэ/гипапноэ - 3% анализируемого времени сна.
ИАГ - 5, что соответствует легкой форме СОАС. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Скажите ваше мнение по поводу всего этого, очень переживаю. С такими показателями скорее всего будут оперировать? Ведь если у меня ИБС скорее всего она вызвана пороком?
Но все таки мне рекомендовали консультацию кардиохирурга. После консультации кардиохирурга я была записано на плановую госпитализацию на 15 марта. Прописаны магний B6, панангин. Но на этом я не успокоилась, панангин не смогла пить, потому что дважды было плохо после принятия панангина(( (сердцебиение, тревога,волнение внтури, очень необъяснимое чувство) После этого я стала грешить на то, что это все связано с вегетативными расстройствами. Стала принимать афобазол (3 раза в день по 1 т.) Все равно чувствовала себя не бодро и тревога внутри не покидала меня, постоянно трогала свой пульс и слушала как стучит мое сердце. Плюс в это время присоединились экстраситолы и их количество увеличивалось день ото дня. После консультации кардиолога в одной из частных клиник города решила пройти холтер и вот теперь даже жалею, потому что результаты меня совсем привели к ужасному состоянию. В этот день вечером случился приступ, подскочило давление до 160, сердцебиение было такое частое, сердце буквально выпрыгивало из груди. В этот раз не обошлось без скорой помощи. Но правда она приехала только через час после вызова... Хорошо я была у родителей и они мне помогли, так как были таблетки при давлении. Приняла под язык каптоприл и выпила 30 капель корвалола. В общем когда приехала скорая, у меня немного все успокоилось. Мне тут же сняли ЭКГ, данные были нормлальные, пульс на тот момент мне померили был 100 или около того. В разговоре опустился и сердце совсем успокоилось. Я до сих пор не поняла что это было такое.(( Вот собственно данные холтера, которые так сильно меня расстроили:
В течение всего мониторирования регистрировался синусовый ритм с транзиторной АВ -блокадой 1 степени, синусовая аритмия, ЧСС от 39 до 175 уд/мин.
Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 39 уд/мин. Тахикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс ЧСС - 151%- повышен.
Одиночные желудочковые экстрасистолы - 9, наджелудочковые -4
Желудочковая экс-лия 1 градации Ryan.
Наджел и желуд. эктопическая активность в пределах нормы. Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST с преобладанием безболевых эпизодов. Выраженный разброс пороговой ЧСС - можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии. Суммарная длительность эп -ов ишемического смещения ST -40 минут. В течение времени наблюдения было выполено 2ФН в виде подъема по лестнице. Субмаксимальная ЧСС достигнута в первом случае. Во время 1 из 2 нагрузок возникли ишемические изменения ЭКГ.
За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. 13 апноэ и 26 гипопноэ. Общая длительночть апноэ/гипапноэ - 3% анализируемого времени сна.
ИАГ - 5, что соответствует легкой форме СОАС. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Скажите ваше мнение по поводу всего этого, очень переживаю. С такими показателями скорее всего будут оперировать? Ведь если у меня ИБС скорее всего она вызвана пороком?
Никаких данных за ИБС у Вас нет. Все это чушь зеленая. Холтеровское мониторирование создано для контролем за ритмом, а все эти попытки по положению сегмента ST выявлять ишемию и гипоксию гроша ломанного не стоят. С таким же успехом можно определять время по термометру.Никакого отношения ИБС к врожденному пороку не имеет. А оценивать порок без данных ЭхоКГ невозможно. Зачем Вам понадобилось ложиться в кардиохирургию - непонятно. Назначенное лечение смысла не имеет, ни в больнице, ни дома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 18:59
29.01.2012 18:59
|
|
|
|
|
|
