Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуте! Если честно, я не знаю в какой именно раздел отнести мой вопрос, напишу здесь, т.к. основная моя проблема с давлением.
Мне 32 года, с 2006 года наблюдается повышенноедавление 140/90, обследовался в Сеченного на Большой пироговке, ничего не нашли. Прописали Диротон с нормодипином. Год попил, потом бросил, т.к. цифры давления не сильно отличались. В 2010 году полетел отдыхать, перед полетом сутки не спал, в аэропорту с друзьями как следует выпили, в самолете уснул, проснулся от жуткой головной боли когда самолет шел на посадку. Оказалось скакнуло давление. Прошел год, опять самолет (до самолета за 3 дня соблюдал режим, никакого спиртного), и опять при посадке давление 180\100 поднялось за минуту-две. Помог коринфар и ношпа. Но через день после прилета ночью проснулся, померял давление - норма, через 10 мин давление поднялось 200\120, коринфар, мочегонные и т.д. Местный врач прописал Престариум и нормодипин и еще какие-то таблетки которых нет в России. После прилета все и началось давление скачет как хочет, ни с того ни ссего, поднимается 170\110 (спасает капотен и карволол). После прилета обратился к терапевту, начали подбирать терапию Эгилок, Престанс, Престариум, Небилет, Нормодипин, Диротон, валерьянку, глицин, еще какие-то уже не все помню, со любой терапией давление держалось 140-155\70-80, т.е. постоянно повышенным. Сейчас «сижу» на Лозапе 50мг и Сборе №3. С декабря где-то начались частые резкие скачки давления (трясет, звон в ушах, боль в голове в области левого виска). Уже боюсь даже загород уехать, капотен с карвололом пью уже чуть ли не через день. Уже появилось чувство страха на этой почве. Никто из врачей не может поставить диагноз, гипертония это или ВСД или еще чо-нибудь. Что Вы порекомендуете, что бы нормализовать давление и получить конкретный диагноз. Я уже устал ходить по врачам - все бестолку.
я с августа принимаю лекарста регулярно, каждый день, почти в одно и то же время.
1. Не курю
2. Вешу 82кг при росте 186.
3. Соль: специально в еду соль не добавляю, но иногда хочется и рыбки слабосоленой и воблочки вяленой (стараюсь не частить - может раз в неделю, что-нибудь одно из этому подобного списка)
4. Алкоголь с декабря вообще перестал употреблять, до этого иногда 1-2 бутылки пива или бутылочка вина или шампанского (периодичность 1-2 раза в неделю).
5. С прогулками на свежем воздухе заниматься не очень удается, но стараюсь4-5 раз в недлю играть в волейбол в зале в достаточно активном режиме.
6. Диета я так полагаю показана, у кого проблема с сахаром или холестерином - у меня эти показатели в норме и вроде бы не доходят до граничных отметок. С питанием вообще немного сложновато происходит, ем 1-3 раза в день. Пока изменить такой режим не очень получается, хотя и стремлюсь к этому.
Это случай не для заочной консультации. Тут нужно индивидуально подбирать многокомпонентную, достаточно сложную терапию, регулярно измерять и записывать АД, вычерчивать графики, сопоставляя принимаемые средства с колебаниями АД. Это кропотливая и длительная работа, её нельзя решить одномоментной консультацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 02:25
Добрый вечер! У меня практически постоянно болит, тянет в области подмышки с левой стороны и иногда при смене погоды шалит пульс то 50 то 95 , а сегодня в середине грудной клетки целый день жжение , и когда нажимаю достаточно больно. У меня грыжи шейно-грудного отдела, могут ли боли быть из-за этого. Сердце проверяла 2 месяца назад (ЭКГ,стресс, ЭХО, анализ крови ) сказали что с сердцем все нормально. Есть диагноз ВСД по смешанному типу.
Спасибо.
Нет, из за грыж этого быть не может. Но если при ощупывании удается обнаружить болезненную точку или зону, тогда это заболевания самой грудной клетки. Это может быть неврит, миозит, перихондрит. такие боли могут появиться после микротравмы, растяжения, местного сдавления и т. п. В таких случаях обычно хорошо помогают противовоспалительные обезболивающие препараты, начиная с аспирина и до ибупрофена или диклофенака.А если этой местной болезненности выявить не удается, то чаще всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 01:48
Уважаемый Эдуард Романович! Я в замешательстве. Вчера сдала анализы: холестерин 5,4 АЛТ 42, АСТ 45. Симвакарт пью уже два года 20 мг.Почка удалена, снизила дозу до 10 мг два месяца назад, АЛТ и АСТ были в норме. Что теперь делать: возвращаться на 20 мг.? ЛПОНП тоже возрос до1,83! Триглицериды 4,06. Зато мочевина креатинин пришли в норму...
Такая небольшая степень повышения уровня транаминаз не заслуживает внимания и не требует коррекции терапии. Может быть стоит обратить внимание на повышенный уровень триглицеридов? И сочетать статины с фибратами? ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! пОРЕКОМЕНДУТЕ,ПОЖАЛУЙСТА, КАКИЕ ФИБРАТЫ МНЕ ЛУЧШЕ ПИТЬ, СОЧЕТАЯ С СИМВАКАРТОМ. у МЕНЯ ЕЩЕ И ЯЗВА... ТАТЬЯНА
Уважаемая Татьяна!

Я посылаю Вам последние американские указания по лечению гипертриглицеридемии (май 2011 года)

Больные с гипертриглицеридемией (ГТ) часто страдают
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В
случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров
и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ.
Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в
результате соблюдения диеты и снижения веса .



При оценке эффекта низкокалорийной диеты с или без аэробных упражнений с избыточной
массой тела мужчин и женщин выяснилось, что большинство пациентов достигли среднего
снижения веса тела от 4,0 до 7,8 кг за один год. У мужчин, сывороточные уровни
триглицеридов снизились на 8 процентов с помощью диеты в покое и на 33
процентов с диетой плюс упражнения. У женщин, одна только диета не дала изменения и дополннительные
упражнения дали лишь незначительное снижение уровня триглицеридов.
Омега-3 жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая
кислоты) – омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая
включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г
омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и
потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при
несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот
малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно
от 1 до 6 г в сутки.



Производные фибриновой кислоты (гемфиброзил, безафибрат и
фенофибрат) являются основой медикаментозного лечения гипертриглицеридемии .
Фибраты могут снижать уровень ТГ в плазме крови на 50% и повышать уровень ХС
ЛПВП на 20% Как правило, терапия
фибратами хорошо переносится.



При
сочетанной терапии используются правастатин или флувастатин или
розувастатин. Фенофибрат
считается безопасным средством для комбинированной терапии со статинами. Гемифиброзил
, например, может привести к снижению концентрации сывороточного ГТ на 70
процентов у пациентов с очень высоким уровнем триглицеридов сыворотки и
уменьшить вязкость плазмы, что может способствовать клиническим эффектам.



Когда принято
решение о лечении, направленного на снижение уровня триглицеридов у пациентов с
мягкой и умеренной ГТ мы предпочитаем применение статинов в терапии. При умеренной ГТ (от 200
до 500 мг / дл ), у пациентов с ИБС, как правило, начинают
с терапии статинами .Когда такие пациенты не переносят терапии статинами, мы
предлагаем лечение никотиновой кислотой или фибратами. Рыбий жир является
альтернативным вариантом.



У
пациентов с очень высоким уровень триглицеридов (> 500 мг / дл ), другие методы лечения, такие как фибраты и / или рыбий жир (омакор) предпочтительнее
. Мы обычно начинаем с фибратов, а не рыбьего жира. После снижения
триглицеридов с очень высокого уровня, статины могут быть добавлены к фенофибрату
или рыбьему жиру.




РЕЗЮМЕ
И РЕКОМЕНДАЦИИ


  • Сывороточные
    концентрации триглицеридов может быть стратифицированы на Нормальное
    <150 мг / дл (1,7 ммоль / л)

  • Пограничные высокие
    - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л)
  • Высокая - от 200 до
    499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л)
  • Очень высокая - ≥
    500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)

  • Представляется
    очевидным, что повышенный уровень триглицеридов связан с сердечно-сосудистого риском, в
    частности, коронарным риском. Снижение уровня триглицеридов снижает риск.
  • Немедикаментозное
    вмешательств, таких как потеря веса у пациентов с ожирением, аэробные
    упражнения, отказ от концентрированных сахаров и лекарства, которые
    повышают сывороточные уровни триглицеридов, а также жесткий контроль
    гликемии у больных диабетом должно быть средствами первой линии терапии у
    пациентов с мягкой и умеренной ГТ. Другие факторы риска сердечно-сосудистых
    заболеваний, таких как гипертония и курение, также должна учтены.
  • Варианты
    фармакологической терапии направлены на снижение уровня триглицеридов. Они
    включают фибраты, никотиновую кислоту и рыбий жир (омакор).
  • Для пациентов с
    мягкой и умеренной гипертриглицеридемией (150 до 500 мг / дл ), и даже у пациентов с триглицеридов до 1000 мг / дл (11,3
    ммоль / л), основным показанием для терапии является снижение
    сердечно-сосудистых событий и риска.
  • Для пациентов с
    уровня триглицеридов ниже 500 мг / дл (5,7 ммоль / л), у которых
    фармакологических терапия показана, мы предлагаем лечение статинами, а не
    агентами, направленными на снижение триглицеридов. Принимая во внимание
    отсутствие убедительных доказательств
    сравнения статинов с другими вариантами лечения, разумной
    альтернативой у таких больных будут фибраты, никотиновая кислота, или
    рыбий жир.
  • У пациентов с ИБС
    или ИБС эквивалент риска , которые имеют умеренную гипертриглицеридемия
    (от 200 до 500 мг / дл ) и не переносят терапию
    статинами, предлагается лечение
    никотиновой кислотой или фибратами . Лечение рыбий жир является
    разумной альтернативой.
  • Для пациентов с
    триглицеридами выше 500 мг / дл (5,7 ммоль / л), у которых фармакологическая
    терапия показана, мы предлагаем лечение фибратами (например, фенофибрат ) или рыбьим жиром.



Фибраты назначают в следующих дозах:
гемфиброзил 600 мг 2 раза/сутки , безафибрат 200 мг 2-3 раза/сутки, ципрофибрат
100 мг 1-2 раза/сутки, фенофибрат – 145 или 200 мг 1 раз в сутки.



Фибраты лучше принимать во время
утреннего приема пищи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 01:40
Уважаемый Эдуард Романович! Я в замешательстве. Вчера сдала анализы: холестерин 5,4 АЛТ 42, АСТ 45. Симвакарт пью уже два года 20 мг.Почка удалена, снизила дозу до 10 мг два месяца назад, АЛТ и АСТ были в норме. Что теперь делать: возвращаться на 20 мг.? ЛПОНП тоже возрос до1,83! Триглицериды 4,06. Зато мочевина креатинин пришли в норму...
Такая небольшая степень повышения уровня транаминаз не заслуживает внимания и не требует коррекции терапии. Может быть стоит обратить внимание на повышенный уровень триглицеридов? И сочетать статины с фибратами? ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! пОРЕКОМЕНДУТЕ,ПОЖАЛУЙСТА, КАКИЕ ФИБРАТЫ МНЕ ЛУЧШЕ ПИТЬ, СОЧЕТАЯ С СИМВАКАРТОМ. у МЕНЯ ЕЩЕ И ЯЗВА... ТАТЬЯНА


Уважаемая Татьяна!

Я предлагаю Вам последние американские рекомендации по лечению гипертриглицеридемии (май 2011 года)

Больные с гипертриглицеридемией (ГТ) часто страдают
ожирением, поэтому лечение должно включать уменьшение веса, коррекцию диеты и
физическую нагрузку . Коррекция диеты должна быть направлена на уменьшение
веса, общей калорийности пищи, употребления жиров и чистых углеводов . В
случаях умеренной ГТ ограничение потребления насыщенных и комбинированных жиров
и увеличение аэробной нагрузки может привести к снижению уровня ГТ.
Приблизительно у 25% пациентов отмечается нормализация показателей ГТ в
результате соблюдения диеты и снижения веса .



При оценке эффекта низкокалорийной диеты с или без аэробных упражнений с избыточной
массой тела мужчин и женщин выяснилось, что большинство пациентов достигли среднего
снижения веса тела от 4,0 до 7,8 кг за один год. У мужчин, сывороточные уровни
триглицеридов снизились на 8 процентов с помощью диеты в покое и на 33
процентов с диетой плюс упражнения. У женщин, одна только диета не дала изменения и дополннительные
упражнения дали лишь незначительное снижение уровня триглицеридов.
Омега-3 жирные кислоты (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая
кислоты) – омакор - являются компонентами средиземноморской диеты, которая
включает в себя большое количество морепродуктов . Суточное потребление 4 г
омега-3 жирных кислот наряду с ограничением общей калорийности пищи и
потребления насыщенных жиров может снизить уровень ГТ на 20%. Однако при
несоблюдении других рекомендаций применение только омега-3 жирных кислот
малоэффективно. Аналогом омакора является рыбий жир, который назначается обычно
от 1 до 6 г в сутки.



Производные фибриновой кислоты (гемфиброзил, безафибрат и
фенофибрат) являются основой медикаментозного лечения гипертриглицеридемии .
Фибраты могут снижать уровень ТГ в плазме крови на 50% и повышать уровень ХС
ЛПВП на 20% Как правило, терапия
фибратами хорошо переносится.



При
сочетанной терапии используются правастатин или флувастатин или
розувастатин. Фенофибрат
считается безопасным средством для комбинированной терапии со статинами. Гемифиброзил
, например, может привести к снижению концентрации сывороточного ГТ на 70
процентов у пациентов с очень высоким уровнем триглицеридов сыворотки и
уменьшить вязкость плазмы, что может способствовать клиническим эффектам.



Когда принято
решение о лечении, направленного на снижение уровня триглицеридов у пациентов с
мягкой и умеренной ГТ мы предпочитаем применение статинов в терапии. При умеренной ГТ (от 200
до 500 мг / дл ), у пациентов с ИБС, как правило, начинают
с терапии статинами .Когда такие пациенты не переносят терапии статинами, мы
предлагаем лечение никотиновой кислотой или фибратами. Рыбий жир является
альтернативным вариантом.



У
пациентов с очень высоким уровень триглицеридов (> 500 мг / дл ), другие методы лечения, такие как фибраты и / или рыбий жир (омакор) предпочтительнее
. Мы обычно начинаем с фибратов, а не рыбьего жира. После снижения
триглицеридов с очень высокого уровня, статины могут быть добавлены к фенофибрату
или рыбьему жиру.




РЕЗЮМЕ
И РЕКОМЕНДАЦИИ


  • Сывороточные
    концентрации триглицеридов может быть стратифицированы на Нормальное
    <150 мг / дл (1,7 ммоль / л)

  • Пограничные высокие
    - от 150 до 199 мг / дл (1,7 до 2,2 ммоль / л)
  • Высокая - от 200 до
    499 мг / дл (2,3 до 5,6 ммоль / л) Таким образом степень степень гипертриглицеридемии у Вас относится к высокой.
  • Очень высокая - ≥
    500 мг / дл (≥ 5,7 ммоль / л)
  • Варианты
    фармакологической терапии направлены на снижение уровня триглицеридов. Они
    включают фибраты, никотиновую кислоту и рыбий жир (омакор).
  • Для пациентов с
    уровня триглицеридов ниже 500 мг / дл (5,7 ммоль / л), у которых
    фармакологических терапия показана, мы предлагаем лечение статинами, а не
    агентами, направленными на снижение триглицеридов. Принимая во внимание
    отсутствие убедительных доказательств
    сравнения статинов с другими вариантами лечения, разумной
    альтернативой у таких больных будут фибраты, никотиновая кислота, или
    рыбий жир.
  • У пациентов с ИБС
    или ИБС эквивалент риска , которые имеют умеренную гипертриглицеридемия
    (от 200 до 500 мг / дл ) и не переносят терапию
    статинами, предлагается лечение
    никотиновой кислотой или фибратами . Лечение рыбий жир является
    разумной альтернативой.
  • Для пациентов с
    триглицеридами выше 500 мг / дл (5,7 ммоль / л), у которых фармакологическая
    терапия показана, мы предлагаем лечение фибратами (например, фенофибрат ) или рыбьим жиром.



Фибраты назначают в следующих дозах:
гемфиброзил 600 мг 2 раза/сутки , безафибрат 200 мг 2-3 раза/сутки, ципрофибрат
100 мг 1-2 раза/сутки, фенофибрат – 145 или 200 мг 1 раз в сутки.



Фибраты лучше принимать во время
утреннего приема пищи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 01:20
Здравствуйте доктор! меня на протяжении длительного времени(как год) беспокоит сердце и вся левая область(левое плечо,загрудиной,и по левому ребру) боли различного характера:тянущие в основном, иногда покалывает в области сердца и как что то мешает сердцу спокойно бится,еще последнее время сильное сердцебиение,как бы сердце надрывается и пульс от 70 до 110 главно в покое, прошел экг сказали синусовая тахикардия экг в пределах нормы,прошел эхо кг- нашли пролапс передней створки 1ст и регургитацией 1ст. прошел ТТГ;4 у эндекринолога тоже норма, вело тест; пробы хорошие, прошел мрт; сказали скалиоз и начальные признаки остеохондроза в грудном отделе. Еще последнее время плохо стал переносить привычные нагрузки , появились головные боли и неясное сознание. Что это может быть? Пролапс? и как его лечить? хотя доктор говорит что это нестрашно, но меня пугает мое состояние особенно в области сердца и что то ноет постоянно сразу после сна, что это может быть ? Может параксимальная тахикардия? Если нервное то может так долго проявлять себя? Спасиба буду ждать ваш ответ.
Судя по описанию, все это проявления невроза и ничего сердечного у Вас нет. Пролапс вообще не лечится и не нуждается ни в каком лечении, он него никаких симптомов и проявлений быть не может. И к пароксизмальной тахикардии это не имеет никакого отношения. Не стоит выдумывать себе несуществующих болезней. Занимайтесь лечением невроза и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 00:34
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович, у мамы ИБС и гипертония,группа риска, повышенный уровень холестерина, киста правой почки, под наблюдением ,Было давление 190/100,принимала лоприл 20 мг, индапамид 2,5мг, бикард 10 мг, Сейчас принимает лоприл 20мг,индапамид 2,5, амлодипин 10 мг,кардиомагнил 75 мг,аторис 20мг,давление стало утром 140/90 ,пульс участился до 80 ударов,днем 130/85,пульс 80 ударов,почему участился пульс? Рационально ли такое применение лекарств? Теперь врач назначил Витоприл0,01 и Хемопамид,стоит ли менять таблетки? Влияет ли киста почки на АД? Заранее благодарна. С уважением Ольга.
Пульс 80 в минуту - это не причина для беспокойства. Это вариант нормы. Что касается лекарств, то обе комбинации хороши. Какая из них подойдет больше, надо проверять индивидуально. А киста почки на АД не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 00:03
Дорогой Эдуард Романович!Большое спасибо за то,что помогли мне подобрать лекарства от давления.Вот уже 1,5 года не знаю забот.Правда,конкор пришлось отменить из-за того,что пульс становится слишком низкий(до 49-51 удара в мин).А без него 65-71.Принимаю Арифон-ретард и амлодипин.У меня есть еще один вопрос .Конечно,в связи с тем,что долго жила с повыш давлением,развилась гипертрофия левого желудочка.Это отмечено на всех ЭКГ и Эхо-графии.А вот недавно пришлось сделать еще одно ЭКГ.И врач написал:«изменение миокарда нижней стенки левого желудочка».Скажите,серьезно ли это?Какие бывают изменения кроме гипертрофии?(возможно,врач имел в виду именно ее?)Дай бог вам здоровья и долгих лет жизни.
Скорее всего врач имел в виду именно это. Ничего серьезного здесь нет. Может быть конкор стоили не отменять совсем, а попробовать уменьшить дозу? В этих условиях он способствует обратному развитию гипертрофии левого желудочка. Этот вопрос повторный, я вчера отвечал на него более подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 20:14
Здравствуйте! Иногда бывает тахикардия, спазмы дыхания, Панические атаки, в этих случаях принимаю метопрол 1/8 от 50 мг и валидол. Уже несколько лет вообще не употребляю алкоголь. Скажите пожалуйста, если тахикардия возникнет после приёма алкоголя - можно ли принять метопролол в указанной дозе?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 21:57
Здравствуйте! у меня липома средостения.И растет.теперь обнаружили признаки умеренной гипоксии миокарда.это очень опасно?влияет липома?ритм 18%, пульс 72 ,миокард 18%. спасибо.
Липома - это совершенно доброкачественная опухоль, которая не влияет на работу сердца, пока не оказывает на него прямого давления. А все остальное - бессмысленный набор цифр, которые ничего не обозначают. Что значит ритм 18%? или миокард 18%? Каких процентов, от чего процентов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 21:37
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.У меня ВСД и остеохондроз.3 недели назад у меня появились колящие и щемящие боли в области сердца,левой лопатки и нехватка воздуха при глубоком вдохе.Сделала ЭКГ(без существенных отклонений от нормы),ЭхоКГ(нормальные размеры сердца,геометрия,систолическая и диастолическая функции левого желудочка).Ставят Нейро-циркуляторную дистонию по кардиальному типу.Пью Афобазол,Ребоксин,Корвалол,Валидол.Пока улучшений нет.Очень надеюсь на Ваш совет.Как снять эти боли?Заранее большое спасибо.
Уважаемая Виктория!
Боли и неприятные ощущения такого типа, чаще всего, имеют невротическую природу. Наиболее четко при них помогают растительные мягкие седативные (успокаивающие) средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 21:30
Уважаемый Эдуард Романовичь в апреле 2011 я перенес инфаркт а в июне 2011 мне установили стент месяцев 7 было все не плохо а сейчас начались боли под левой лопаткой иногда переходят в левую руку кардиолг каждый раз назначает новые таблетки. При коронографии одна артерия была 90 процентов закрыта(установили стент) другие две на50 процентов закрыты. Прошу ВАС посоветывать что делать.
Уважаемый Вячеслав!
Все зависит от характера и особенностей этих болей, являются ли они стенокардитическими. При стенозе 50% стенокардия не возникает. А если это все-таки стенокардия, то значит, что что-то не в порядке с поставленным ранее стентом и надо делать повторную ангиографию с вероятностью повторного стентирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 21:55
Здравствуйте!Сделали ЭКГ поставили диагноз,диффузное изменение миокарда!Что это такое?
Ничего конкретного это выражение не обозначает. Во многих отведениях отдельные элементы ЭКГ, зубцы, волны, оказались меньшими, чем обычно. Может быть там что-то есть. Вот и все, о чем говорит такая информация. Из логической цепочки: врач-ЭКГ-врач, Вы выхватили одно звено, но я не Кувье и ЭКГ - не косточка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 18:17
Здравствуйте !Елена мне 25 лет.У меня заболела бабушка ей 72 года ,симптомы:слабость ,чрезмерная потливость ,холодеют руки и ноги ,стоит ком в области сердца .....Скорее всего это что-то связанное с сердечной мышцей.Идти к врачу отказывается ,аппетита тоже нет ...Мы не знаем как ей помочь ,даже конкретного диагноза не знаем ...Помогите пожалуйста ,дайте совет ,может быть что нибудь можно сделать ,что бы поддержать и подлечить бабушкино здоровье .Заранее спасибо .
Без врачебного осмотра ничего сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 16:07
много выпивал,постоянные стрессы,сердце бьется щас в рваном ритме и пульс слабый,мне всего 30 лет.еще у меня панкреатит и диабет 1 степени,вчера выпил очень много кофе,а пью его очень редко.спать не могу,мне страшно,корвалол не помогает,а в субботу поликлиника не работает,скорую вызвать не могу,у меня лежачая мать,ухаживать некому.подскажите что вколоть(уколы сам делать умею) или выпить.мне снять приступ этот надо.сахар в норме,в принципе, 7,4 вечером делал 6 единиц (мутного).если есть кому позвонить,то дайте номер,пожалуйста.
Я думаю, что Вам нужна помощь нарколога, а не кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 16:05
Я Тошев Х. (муж)мнe доктор поставил диагноз недастаток метрального клапана сердца и назначил курс личения.После лечения мне сейчас стал лучше.Можнали мне иногда пит алкагольные напитки?
Алкогольные напитки вредны всегда. А степень этой вредности может быть различна и только Вам самому следует решить, насколько интенсивно стоит портить свое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 16:02
Последнее время возникают боли в сердце. То острые, то тупые.
Острые могут возникнуть после долгого неподвижного состояния. Выглядит это так: все хорошо, а потом резко острая боль, и при каждом вздохе или движении снова отдается острая боль в сердце. Потом также резко пропадает, но остается чувство обеспокоенности.
Тупые боли возникают после нервных потрясений или переживаний. Например сегодня ночью я узнал неприятную новость. Стал волноваться, нервничать. И заболело сердце тупой болью. Прошло не скоро.
Стоит ли мне пройти кардиообследование, или это нервное? Стоит ли обращать на это внимание или нет ничего серьезного? Что со мной? Спасибо!
Нет, это боли не сердечные. Все это проявления невроза. Не вижу смысла в кардиообследовании. Может быть посоветоваться с неврологом или психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 15:59
Здравствуйте!!!!!!! У меня следующая проблема, помогите разобраться: на протяжении же длительного времени беспокоит одышка, в основном когда ложусь спать или просыпаюсь. Преимущественно лежа, но бывает и в тчении дня. Один раз, несколько дней было ощущение нехватки воздуха, хочется глубоко вздохнуть и не сразу получается.
Была уверена что нервное.
Но щас начались неожиданно схватывающие боли в левой груди, длятся несколько секунд до минуты и через некоторое время возобновляются. так может быть нессколько раз в день. Боли именно не колющие а схватывающие. Отдают в лопатку. Может ли это быть сердце?
Нет, это не сердце, а нервная система.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 15:56
Мой вопрос: Здравствуйте. Первый приступ сильной тахикардии начался внезапно 2 года назад. При обследовании ничего выявлено не было и поставлен диагноз ВСД. Далее была беременность и стремительные роды (всего 2,5 часа). Через месяц после родов появились приступы сильной тахикардии с кружением головы и нехваткой воздуха. Долгое и мучительное обследование и неоднократные ЭКГ и суточный мониторинг, Узи (пролапс митрального клапана 1 степени) так ничего и не выявили. Опять поставили ВСд по кардиологическому типу. К лету приступы ушли. Но в сентябре опять возобновились и добавился приступ аритмии с ощущением тяжести в груди и трудно дышать. Обратилась опять к кардиологу, сделали суточный мониторинг - ничего, узи - то же самое, пролапс, отправили на велосипед - вот там то сказали изменения есть. Увеличили дозировку Беталок Зок до 50 (до этого месяц пью по 25) и магенрот сменили панангином. Трудно разобрать, но вроде написано в диагнозе пароксизмальная тахикардия, миокардиодистрофи! я дисметаболичес.. ПМК 1, и что-то про зоб. Да, еще спросили был ли инфаркт в молодом возрасте у кого-нибудь из родственников! Что меня очень испугало и насторожило. неужели у меня есть предпосылки!? (на велосипеде после нагрузки ритм сердца продолжительное время не мог вернуться в норму - более 10 минут ждали, когда до 133 дошел - разрешили встать, потом еще отсиживалась - одышка жуткая была.) Может быть Вы скажете что-то обнадеживающее или хотя бы сможете мне сказать, что же со мной происходит?! Уже нет сил, нормальной жизни нет, постоянные страхи что вот опять начнется. Еще с детками дома когда остаюсь одна - вообще жутко, вдруг в обморок рухну. В общем жуть. Еще в интернете прочитала о панических атаках - походу к этому ко всему они у меня тоже присутствуют...Как же выбраться, восстановиться и вернуться в нормальный образ жизни!?

Ваш ответ: Как я понимаю, пароксизмальную тахикардию ни разу записать не удалось, да и из врачей её никто не видел. Так что диагноз этот ставится только по Вашим впечатлениям, чего в общем-то маловато. А вот проявлений невроза, вегето-смосудистой дистонии
вполне достаточно. В любом случае эта тахикардия опасности не представляет. А участие в лечении невролога и психотерапевта весьма желательно.
Предположение об инфаркте миокарда представляется совершенно абсурдным.
Магнерот и панангин это пустышки, да и в необходимости приема беталок ЗОКа я тоже не уверен.

- Здравствуйте, спасибо огромное за ответ, но опять вас побеспокою, еще забыла написать о частых ощущениях в виде сильных ударов сердца, если смотреть на грудь в этот момент удара, его можно увидеть, иногда отдает в голову, иногда нет. Иногда они вообще пропадают, а в некоторые дни очень часто происходят. Такие «удары» меня и раньше сопровождали в жизни, но они меня совершенно не беспокоили, т.к. были незначительны, я их просто чувствовала внутри и все, а теперь они стали боле сильными и иногда после такого удара ощущение как будто сердце на место не может встать (не знаю как правильно описать) и в этот момент состояние у меня не очень - то ли от страха, то ли от того, что что-то происходит с сосудами, головокружение небольшое. Подскажите пожалуйста, что по вашему мнению мне следует дальше делать, может какие дополнительные обследования произвести, о приеме Беталок Зока я тоже задумывалась, но с его приемом у меня прекратились хотя бы эти сильнейшие приступы тахикардии, когд! а такое чувство что все органы трясутся внутри от сердцебиения, а в голове как будто молотком стучат. Поэтому спорить об увеличении дозы с врачом не стала, а бесприкословно приняла. Сегодня ночью проснулась от того, что трудно дышать, больше ощущений никаких не было, ЧСС 65 уд/м, давление 100/70. А чувство сдавлинности в груди оставалось на протяжении часа если не больше, выпила корвалол - стало полегче, уснула...Я не могу никак понять, что происходит, очень страшно, дикий страх смерти меня просто преследует, уже сил нет бороться с этим состояние, а у меня ведь маленькие ребятишки, которых нужно еще вырастить! Посоветуйте мне пожалуйста, что мне делать дальше. На прием к неврологу и психотерапевту обязательно запишусь в ближайшее же время! (еще забыла написать - у меня обнаружен узел в щитовидной железе, повторное узи и анализы на гормоны - в норме, узел не растет, гормоны в норме, поэтому врачи исключают возможность причины моих приступов от этого фактора, пароксизмальную! тахикардию вы правильно поняли, еще не удалось поймать, если ! нужно, я могу прикрепить сканы документов обследования на велосипеде и суточном мониторинге). ЗАранее спасибо вам!
Ваш ответ: Сообщенная Вами дополнительная информация не носит принципиального характера. Все предыдущие рекомендации остаются в силе.

Мой вопрос: Здравствуйте, скажите пожалуйста, что обозначает заключение велоэргометрии: при данных: 29 лет, жен., росто 168, вес 60 кг: продолжительность нагрузки 4 мин. Время восстановления 10 мин. Выполнена нагрузка 50 Вт/3 мин. + 100Вт/1 мин. Максимальная ЧСС 169 уд.в минуту (99%). Максимальное АД 150/90 мм рт.ст. Во время нагрузки 100 Вт при достижении субмаксимальной ЧСС и в востановительном периоде зарегистрировано смещение сегмента ST-горизонтальная депрессия ST II, III, AVF, V4-V6 lj 22-3,5 мм, данные изменения сопровождались жалобами на выраженную одышку
(эквивалент стенокардии?).
Заключение: Толерантность к физической нагрузке низкая. Проба положительная. Двойное произведение 252. Норматонический тип реакции на нагрузку. Нарушение ритма и проводимости не выявлено Восстановительный период затяжной. Заранее вам очень благодарна!

Ваш ответ: Это значит что, во-первых, Вы не занимаетесь регулярно физическими упражнениями и, следовательно, детренированы, во-вторых, есть подозрение на ИБС. У молодой женщины, как Вы, ИБС крайне мало вероятна. Поэтому, для следующего этапа диагностики я бы провел стресс-ЭхоКГ и компьютерную томографию коронарных артерий. Если по каким-то причинам, Ваш доктор считает, что показана коронарная ангиография, то это вопрос решать только Вам с ним. Надо знать, по каким показаниям был назначен стресс-тест, какие есть сопутствующие заболевания и т. д.

Велоэргометрия назначена для дальнейшего обследования, сейчас назначили еще сдать на гормноы ТТГ4 и общий анализ крови. Пью Беталок зок 50 мг и Панангин по 1 т 3 раза в день. К психотерапевту и неврологу записалась, жду приема. Обеспокоена очень результатом велоэргометрии, т.к. очень продолжительное время не могла восстановиться, очень колотилось сердце, голова кружилась и сильная одышка была. На фоне приема препаратов и по сей день часто бывает сильная одышка даже в спокойном состоянии без нагрузки! Будьте любезны, подскажите мне, все вышеописанное в совокупности не показывает ли на то, что у меня действительно какое-то заболевание сердечное? И стоит ли мне настаивать на тех обследованиях, которые вы мне посоветовали? И еще сопутствующий вопрос: с какого возраста стоит задуматься о проверке или сдачи анализов на предрасположенность к тромбам? Спасибо Вам огромное за Ваши ответы!!!! Да, еще забыла написать, после проведенной ВЭМ написали бумажку мне с диагнозом: миокардиодистрофия дисметаболическ. тип 1, какой то (начинается на Д... (не могу разобрать записи) зоб 1-2 степени.
Пока что мы обсуждаем с Вами одно и то же, но я не вижу выполнения ни одного из моих советов. Это путь непродуктивный. В Вашем описании я не вижу признаков склонности к тромбообразованию, то есть Вы продолжаете заниматься беспочвенными фантазиями. Советы Александра Юрьевича тоже весьма дельны, но и они повисают в воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 15:54
Здравствуйте! Мне 17 лет. В 2008 году у себя в городе мне сделали Узи сердца и в заключении было написан: «ПМК 1ст(передняя створка пролабирует до 4 мм), Открытое овальное окно (1-2 мм)»
После этого меня направили в Уфу на обследование (подтверждение) и в этом Узи не выявилосб ооо, только ПМК 1 ст.
В 2010 году я проходил плановое Узи сердца, там в заключении написано:« ПМК 1ст (до 4,7мм)»
И вот недавно 20.01.2012 я так же пошел на плановое узи и там написано: ПМК 1ст(передняя створка прол-т до 5,5 мм), Открытое овальное окно?, Динамическое наблюдение. Примечание: косая ложная хорда в полости лж. Регистрируется сомнительный поток крови ближе к в/з МПП, размером 1,7-2,0мм (по короткой оси)«
Сопутствующие болезни: Варикоцеле слева 2-3ст, Вегетососудистая дистония, пароксизмальная тахикардия, миграция водителя ритма, с-м рейно,миграция водителя ритма, в ЭКГ всегда пишется »эос отклонена в право«, периодически чувствую неприятные ощущения в сердце в т.ч. повышенное сердцебиение, тупую боль в обл. сердца, и ощущение как будто надовили на сердце.
Вопрос: Как точно определить у меня есть ООО или нет? нужно ли повторно делать Узи сердца? почему ООО было зафиксировано, а потом пропало, и появилось под вопросом? Спасибо!
Я думаю, что все зависит от опытности доктора, который проводит данное исследование. Для точного определения надо выполнить чреспищеводное исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 05:35
Вдахнул семачку патсолнуха сначала начелся кашель патом все прекратилос может она вылетела в пищевот и я ее проглатил или она осталась в бронхах уже вечер кашлья нет мне кажется еслиб она былаб в бронхах яб кашлел или нет доктар скажите пожалуста я тут уже пачетал кое что там такое пишут что симтомав может и не быть а проста через пол года пакажет какое нибуть серезнае забаливание .
Если бы семечко оставалось в бронхе кашель бы продолжался. Как это протекает, Вы можете прочесть в главе 24 моих "Клинических этюдов".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 05:29
Здравствуйте.Скажите пожалуйство на сколько опасен пролапс метрального клапана 5 мм и регургитацией 1 ст?больше на эхо ничего нет.все в норме.На сколько он распространен среди населения?какие нагрузке исключить?имеется нцд(сердцебиение,иногда замирание,и тд).как это повлияет на пмк и сердце?спасибо
Совсем не опасен. Точной статистики нет, диагностические критерии несколько раз менялись. В России этот диагноз ставится очень широко, это явно не сочетается с мировой практикой. Нагрузки можно не исключать. НЦД с ПМК не связано, хотя они могут сочетаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 04:52
Здраствуйте! Я хочу поступить на пилота, но у меня обнаружили Полная блокада правой ножки пучка Гисса, подскажите как можно ее убрать или вылечить, хотя бы до неполной блокады
Полная блокада правой ножки пучка Гиса - состояние неизлечимое. Практического значения не имеет. Но иногда проходит само по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 04:47
Беременность 13 недель, ЭКГ - регулярный синусовый ритм, неполная блокада правой ножки п.гиса, недостаточное нарастание зубца r в грудных отведениях
Все это варианты нормы и без привязки к клинической картине ни о какой патологии не свидетельствует. А диагноз "миокардиодистрофия" ни о чем кроме крайней устарелости взглядов доктора не говорит, потому что от него официально отказались около 60 лет назад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 03:25
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. У меня ВСД, где то пару раз в год появляется экстрасистолия, и по времени она пару недель бывает а потом сама исчезает самостоятельно. Может это от нервов? И нужно ли лечить ее? И почему она сама по себе появляется, или это бывает в период нервных срывов?Заранее огромное спасибо
Уважаемая Елена!
Мы и сами толком не знаем, откуда вдруг появляется экстрасистолия (Э) и куда она потом пропадает. Нервные факторы, конечно, играют определенную роль. А лечить её не нужно, разве что в периоды нервных срывов принимать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 00:31
Подскажите всегда ли укорочение PQ интервала свидетельствует о наличие дополнительного нервного пучка в сердце (у меня PQ на последней кардиограмме 0,11 сек; ЭКГ сделано на 30 неделе беременности). До этого ни разу не было укорочения этого интервала. Бывают иногда тахикардии до 110-120 ударов в минуту, когда волнуюсь или когда физ нагрузка. Еще имеются кувырки, перевороты в сердце. Я так понимаю экстрасистолы (так врач сказала). По результатам ЭКГ еще нарушения метаболизма в нижней боковой стенке, признаки гипертрофии левого желудочка, ну и укорочение PQ. Очень волнуюсь, т.к. пишут в интернете, что нужна операция по удалению этого пучка. На ЭХО сердце в пределах возрастной и конституционной нормы. Что мне делать? Это вообще очень опасно?
Да нет, совсем не всегда. Степень укорочения очень мала, это мог быть и случайный результат. Операция совсем не обязательна, а при отсутствии в анамнезе приступов пароксизмальной тахикардии и просто не нужна. На течении беременности и родах это не отражается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 00:14
Добрый день, дорогой доктор. Ответьте пожайлуста на такой вопрос. У меня предсердные ЭС и небольшое количество желудочковых ЭС примерно с 2002 года. В дневное время, когда чем-то занимаюсь, - о них не думаю и их как-будто нет. А вот когда ложусь спать - они просто достают в положении «на спине,на правом боку и животе». Как только лягу на левый бок они постепенно исчезают и ночью я их не ощущаю. Почему так происходит? Может быть что-то с внутренними органами не в порядке? Или с сердцем?. Сделал 6 штук ЭХО кардиограмм, которые значительных изменений в сердце не выявляют, кроме возрастных (мне 65). Заранее Спасибо
Можно представить, что за пятьдесят лет был какой-то ограниченный воспалительный процесс в легких, плевре, перикарде, прошел он незаметно и оставил после себя спайки. В каких-то положениях они ограничивают свободное смещение сердца, средостения, натягивают перикард и легко могут возбуждать преждевременные сокращения сердца, экстрасистолии, которые появляются в определенных положениях и исчезают в других.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 00:03
Здравствуйте! Мне 22 года, мужской пол. При подготовке к операции по удалению кисты, мне выдали лист по сдаче анализов и у меня было замечено повышенное давление 150 на 80 - в то время как я был в больнице. Сделал кардиаграмму сердца - сказали, что никаких нарушений работы сердца замечено не было! Когда вернулся домой, измеряли давление 140 на 80. Рание болел на сколько я помню ангиной... Не какими други болезнями не болел. Не курю, выпиваю очень редко. Каждое утро делаю зарядку! Меня затронул этот вопрос и я хотел бы у Вас узнать, как можно избежать повышения давления... За рание благодаре!
Я не верю в действенность всех способов предупреждения гипертонической болезни. Не умеем мы её предупреждать. Кому как на роду написано. Конечно, здоровый образ жизни, отсутствие бытовых интоксикаций, достаточные и регулярные физические нагрузки, уменьшение стрессовых состояний могут играть некоторую роль. А может быть разумнее хороший выбор родителей?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 23:46
моей маме поставили диагноз правосторонняя тахиккордия ей 74 года посоветуйте какие импортные или наши медикаменты пить она сейчас принимает agliockat фирмы vivasan Спасибо
"Правосторонней тахикардии" не бывает. Вы что-то перепутали в диагнозе. И лекарства такого я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 23:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Вчера при осмотре кардиолога был замечен шум в сердце, отправили на ЭКГ.
Результат ЭКГ: Тахикардия ЧСС 115 , подозрение на гипертрофию левого желудочка.Кардиолог послала зделать эхоКГ , вот данные .

Допплер-эхокардиография.
Возраст 20
рост 177
вес 78 кг
Митральный клапан Vmax =93
PG(mm.rt.st)= 4.1
Трикуспидальный клапан.
Vmax =66
PG =1.0.
Левое предсердие.
Размер 3.1
см.куб. 11,7
Правое предсердие
см.куб.11.1
Легочная артерия =88
PG.4
Аортальный клапан и аорта.
Поражение клапана - нет
Диаметр кольца-3,0
Систол расхож. 2.1 мм.
Vmax A(m/c)- 137
PG - 3.0
Регургитация 2 ст.
Левый желудочек .
КДР- 4.9
КСР-3.2
КДО-113
Индекс КДО-58
КСО(мл)- 41
УО(мл) 72
ФБ(%)- 64
ТЗС(см)d -0.9
ТМЖП d (см) - 0.9
Правый желудочек
КДР(СМ) 2.0
Заключение :Двухстворчатый АК (градиент max 7 ) недостаточность АК 2 ст.
Регургитация до верхушки AMLI , полости сердца не изминены.


Давление 120/80 120/70 пульс 60-65 , 3 года назад похудел на 20 кг занимаюсь
любительской физкультурой ( бег,силовые упражнения) иногда бывает покалывание в груди не связаны с фмз. нагрузкой, одышки не замечал так таковой.
Хотел спросить насколько серьезен мой диагноз и можно ли дальше заниматся физкультурой.
Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее благодарю.
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.



Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 22:40
Около 6 лет страдаю постоянной аритмией. Анализы никогда не показывают чего-то слишком опасного. Диагноз (врожденный пролапс 1 степени, экстрасистолы)
Общий анализ крови всегда впорядке. Все ревмотесты отрицательны. Никаких проблем с щитовидной железой или на гормональном фоне нет. Не курю, не пью.
Страдаю слабой вегетативной системой, однако.
У меня хронический тонзиллит, но я никогда не болею, повышений температуры нет, миндалины в нормальном состоянии, раз в полгода промывание делаю.

Мой вопрос-как определить от миндалин ли это? Ни кардиологи, ни лор врачи не могут мне точно этого сказать...так как показаний к удалению у меня нет, хотя хроника идет...

Спасибо большое ...
Около 70 лет я занимаюсь практической медицины. И столько лет я наблюдаю схватки сторонников и противников ведущей роли хронического тонзиллитов в клинике внутренних болезней. Непрерывные наступления и отступления многократно сменяли друг друга. А окончательного решения до сих пор нет. У меня складывается впечатление, что очень постепенно значение хронического тонзиллита уменьшается. Это общий фон. И на этом фоне я предполагаю, что в происхождении экстрасистолии, в её формировании и поддержке тонзиллиты имеют очень малое значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 22:06
0