Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Первый приступ сильной тахикардии начался внезапно 2 года назад. При обследовании ничего выявлено не было и поставлен диагноз ВСД. Далее была беременность и стремительные роды (всего 2,5 часа). Через месяц после родов появились приступы сильной тахикардии с кружением головы и нехваткой воздуха. Долгое и мучительное обследование и неоднократные ЭКГ и суточный мониторинг, Узи (пролапс митрального клапана 1 степени) так ничего и не выявили. Опять поставили ВСд по кардиологическому типу. К лету приступы ушли. Но в сентябре опять возобновились и добавился приступ аритмии с ощущением тяжести в груди и трудно дышать. Обратилась опять к кардиологу, сделали суточный мониторинг - ничего, узи - то же самое, пролапс, отправили на велосипед - вот там то сказали изменения есть. Увеличили дозировку Беталок Зок до 50 (до этого месяц пью по 25) и магенрот сменили панангином. Трудно разобрать, но вроде написано в диагнозе пароксизмальная тахикардия, миокардиодистрофия дисметаболичес.. ПМК 1, и что-то про зоб. Да, еще спросили был ли инфаркт в молодом возрасте у кого-нибудь из родственников! Что меня очень испугало и насторожило. неужели у меня есть предпосылки!? (на велосипеде после нагрузки ритм сердца продолжительное время не мог вернуться в норму - более 10 минут ждали, когда до 133 дошел - разрешили встать, потом еще отсиживалась - одышка жуткая была.) Может быть Вы скажете что-то обнадеживающее или хотя бы сможете мне сказать, что же со мной происходит?! Уже нет сил, нормальной жизни нет, постоянные страхи что вот опять начнется. Еще с детками дома когда остаюсь одна - вообще жутко, вдруг в обморок рухну. В общем жуть. Еще в интернете прочитала о панических атаках - походу к этому ко всему они у меня тоже присутствуют...Как же выбраться, восстановиться и вернуться в нормальный образ жизни!?
Как я понимаю, пароксизмальную тахикардию ни разу записать не удалось, да и из врачей её никто не видел. Так что диагноз этот ставится только по Вашим впечатлениям, чего в общем-то маловато. А вот проявлений невроза, вегето-смосудистой дистонии вполне достаточно. В любом случае эта тахикардия опасности не представляет. А участие в лечении невролога и психотерапевта весьма желательно. Предположение об инфаркте миокарда представляется совершенно абсурдным. Магнерот и панангин это пустышки, да и в необходимости приема беталок ЗОКа я тоже не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2012 05:15
Здравствуйте, Эдуард Романович!! Дайте пожалуйста свое заключение, спасибо!!
http://s018.radikal.ru/i511/1201/ac/5dd456fde05b.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1201/62/fc9f070ea9cd.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1201/d7/33de84a73bbc.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1201/66/8c29b6846e29.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1201/37/8cdf5b6766f7.jpg
Вам уже выдали заключение. И чего Вам еще нужно? Ничего особенного на этих ЭКГ нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 19:59
Добрый день! Буду благодарна за ваш профессиональный совет: кислородные концентраторы каких фирм-изготовителей Вы рекомендуете использовать в домашних условиях для лечения сердечной недостаточности и ХОБЛ пожилого мужчины - 80 лет? Хотелось, чтобы цена была разумной и был бы какой-нибудь толк. Спасибо за внимание и ответ.
Очень люблю выражение " разумные цены". Не найти двух человек с одинаковым мнением. Большей бессмыслицы не встречал.А кислородные концентраторы хорошо фирмы Армед (Китай), Атмунг (Германия), Bitmox (Германия). Китайские, конечно, дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 19:33
Здравствуйте. В детстве делали кардиограмму и врач сказал, что всё в норме, кроме того, что немного нарушена синусоида. 3 года назад во время беременности опять проходила кардиограмму и мне опять сказали тоже самое. Что означает нарушение синусоиды?
Я не знаю, что такое синусоида. Это какое-то индивидуальное отступление от официальной терминологии. Нижегородский воляпюк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 19:16
Дополнительные трабекулы левого желудочка. Открытое овальное окно 1,5мм.Кардиопатия.Жалобы на боли в сердце при быстрой хотьбе, беге, ребенок стал особенно жаловаться после перенесенной скарлатины, болел ею 2 раза в 4 года и в 7 лет. Лет до 4 появлялись аллергические реакции на некоторые продукты, после 4 лет наблюдалась аллергия лишь на пчелиные укусы, а в 7 лет появилась снова аллергия на пищевые продукты,после перенесенной в 2011 году скарлатины. Часто болеет ОРВИ, ОРЗ. Удвоение левой почки, пупочная грыжа. Кардиолог назначила лечение: кудесан 7к x 2р в день - 1 месяц, панангин 1/2т x 3р в день - 1 месяц. Эдуард Романович хотела посоветоваться с Вами на счет того на сколько серьезен диагноз и по поводу назначенного лечения.
Кудесан и панангин - это пустышки - выброшенные деньги. А все остальное - вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 19:13
Добрый день! Помогите пожалуйста правильно расшифровать ЭКГ. И чем это грозит в дальнейшем? Заранее благодарю!!!!
Ритм синусный, ЭОЛ отклонено влево. Признаки внутрижелудочковой проводимости. Пульс 81 уд\мин.
В такой формулировке это ничем не грозит и может быть просто вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 18:56
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
я молодая кормящая мама, всд с детства, периодически лет с 16 поднималось давление.
моё нормальное давление от 110 на до 120 на 80, иногда поднимается 130 на 90.
в последний месяц уже 3й раз ни с того ни с сего поднимается до 150 на 100.
выпила 20 кап пустырника+ 20 кап валерианы.давление в течении 2х часов упало до 130 на 90, с ним и заснула.сейчас с утра 110 на 80, но состояние ужасное.
скажите пожалуйста, могут ли эти повышения давления быть связаны с накопившейся усталостью и плохим сном в течении 7 месяцев?и в случае повторения ситуации в каких пропорциях лучше принимать травы валерианы и пустырника(кормлю и таблетки выпить не могу)
заранее огромное вам спасибо за помощь!
Конечно, накопившаяся усталость и недостаток сна могли вызвать все эти симптомы. И если Вы не сможете все эти проблемы как-то житейски отрегулировать, то тут и от лекарств толка будет мало.А валериану и пустырник в виде водных настоев поочередно сроком на одну неделю, с последующим перерывом на неделю я бы попробовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 19:10
Здравствуйте, Доктор. Меня беспокоит следующее: пульс в горизонтальном положении обычно составляет около 70 ударов в минуту, однако в вертикальном положении он составляет на 30-40 единиц больше. Обычно если лежа пульс 70-75 уд.\мин, то в вертикальном положении может быть в пределах 105-115 уд.мин.
И это без физических нагрузок, в состоянии покоя, находясь дома.
Нормально ли это?
P.S. Образ жизни неактивный, работа-дом-работа. Спортом и физическими упражнениями не занимаюсь. Бывает часто нервничаю по пустякам.
Такое может быть при выраженной детренированности организма. Может быть стоит заняться физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 18:59
Уважаемый доктор спасибо за все предыдущие консультации. У меня через 3 месяца после родов возобновились перебои в сердце, оно вроде бы пропускает один удар иногда раз через три, чувствую как замирание сердца при этом самочувствие нормальное. Я родила сама всю беременность сердце не ощущала. До беременности на фоне перенесенного тонзиллита миокардиофиброз, ПМК 6 мм, синусная тахикардия только на кардиограмме в жизни считаю пульс 60-80, были экстрасистолы после вашего совета после новопассита прошли постоянные приступы.Сейчас еще когда резко встаю темнеет в глазах. Скажи если сможете могут ли эти симптомы отображать серьезную аритмию?? на последней кардиограмме тахикардия 100, и нарушения реполяризации в некоторых частях сердца.Я кормлю грудью, нужно ли мне сейчас какое-то лечение???
Нет никаких оснований для приема лекарств, тем более в период грудного вскармливания. Я думаю, что никаких оснований предполагать серьезную аритмию. А потемнение в глазах при внезапном изменении положения тела - это признак вегетативной неустойчивости. Ничего опасного в нем нет. Но нужно привыкнуть не вскакивать с постели сразу, а сесть, поболтать ногами, чтобы перераспределить ток крови из нижних конечностей в голову, встать, переминаясь с ноги на ногу и только потом пойти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 04:59
В течение двух дней внизу солнечного сплетения тупые боли внезапные.Подскажите пожалуйста по какой причине возникают ? Что нужно предпринять .
Нужно обратиться к терапевту и попросить посмотреть живот.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 02:49
Здравствуйте! Эдуард Романович. Чуть больше месяца назад мой дедушка (72 года) попал в больницу с диагнозом обширный инфаркт сердца. В больнице он пролежал неделю, в том числе 4 дня в реанимации. После обследования нам сказали, что первоначальный диагноз был не точен и у дедушки был не инфаркт, а прединфарктное состояние. Однако прописанные врачами лекарства, как я прочитал в инструкции, применяются после инфарктов - диротон, бипрол, верошпирон, кардиаск, амиодарон. Еще прописали диазолин, но сказали что его не обязательно пить. Мой дед их исправно пил, но лучше ему не становилось: начал жаловаться на боли от поясницы до пят, практически ничего не ел, спать не мог больше 3х часов в сутки, иногда его тошнило до рвоты,слабость во всем теле, мерзлючесть, иногда появлялся кашель. До того как он попал в больницу он больше недели болел - на боли в животе жаловался и ничего есть не мог. В больнице и после дома нормально питаться он так и не смог - больше 2-3 ложек начинает желудок побаливать. Соответсвенно, в весе он много потерял, мяса на костях практически не осталось.
Неделю назад вызывали участкового врача (сам-то он больше 5 метров по улицы пройти не может). Врач отменила диротон, бипрол, верошпирон, кардиаск, амиодарон. И назначила мелоксикам, мидокалм для сердца, омепрозол, мезим, бифидум бактерин, дюфалак для пищеварения, пенталгин-н от болей и долгит гель чтоб суставы мазать. Дедушка себя лучше не стал чувствовать: у него появилась отдышка, бывает кашель до рвоты, кушать стал на одну ложку больше, а долгит гель, говорит, вообще не производит никакого эффекта (что с ним, что без него).Единственное, спать стал немного побольше благодаря обезболивающему. И еще дедушка говорит, что когда он принимал диротон, чувствовал себя лучше. У него всегда пониженное (чаще сердечное) давление 110/50 и около того.
Мы не можем понять как его лечить и что с ним вообще было - инфаркт или не инфаркт. У нас есть заключение из больницы, с кардиограммами, но, к сожалению, понять его сложно. Вот что там написано: «Ритм синусовый. Полная блокада левой н.п. Гиса. Частные полиморфне жлудочковые э\с,883\сут.(36\час) в т. ч. одиночные, парные, по типу бигеминии. Синусовая тахикардия в дневные, ночные часы, с ЧСС 98-110 в мин. Средняя ЧСС 82 мин.»
Пожалуйста, помогите разобраться в состоянии дедушки. Можем прислать отсканированные документы из больницы, что бы вы имели полное представление.
Нет, это случай не для заочной консультации. Тут надо смотреть на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 02:44
С утра боли около грудной впадины как буто болит живот все хорошо но боли то проходят на некоторое время то снова около солнечного сплетения что может быть боль тупая как буто тяжесть
Это смотреть надо. Я плохо представляю себе, что такое "грудная впадина".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 02:36
Моему брату 76 лет. Полтора года назад он получил инфаркт миокарда, а через 3 недели ему сделали прокол мочевого пузыря из-за аденомы простаты. Кардиолога не посещает,
т.к. занят работой. Давление сейчас 170/63. Принимает доксазозин. Не вредно ли это лекарство при таком давлении? Посоветуйте, пожалуйста, безвредные лекарства для нормализации давления. Заранее благодарю.
Он снижает артериальное давление, однако в кардиологии почти не применяется, главным образом урологами при заболевании предстательной железы. Н ельзя в таких ситуациях подсказывать заочно, да еще через вторые руки. Без сопоставления с клиникой это мало что дает.С этим надо разбираться на месте. Ситуация не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 02:34
Светлана, 41 год. Беспокоят перебои (остановки) в работе сердца. Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проводилось с 13:59 12 января 2012.
Заключение:
Регистрировался Синусовый ритм с ЧСС от 54 до 140 (средняя 69) уд/мин. Брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы.
Эктопическая активность представлена: группой желудочковых экстрасистол; одиночными (всего 119 проведенные +34 блокированные предсердные э/с), парными (всего 4) и групповыми (всего 2) наджелудочковыми экстрасистолами; частыми эпизодами непароксизмальной предсердной тахикардии с ЧСС от 99 до 126 уд/мин.
Желудочковая экстрасистолия 5 градаций по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии, в т.ч. нехарактерные для здоровых лиц, количество аритмий выше нормы. Регистрируются желудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружено. Во время регистрации эпизодов НПТ регистрировалась инверсия зубцов Т с неспецифической депрессией ST в отведениях II,III,avF.
Выполнены 3 ФН в виде подъёма по лестнице. Субмаксимальная ЧСС достигнута (ЧСС от 122 до 145 уд/мин, что соответствует 68-81% от максимальной для данного возраста). Толерантность к нагрузке “ниже средней”.
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 39 мин. (3% времени).
Циркадный индекс 1,14. Циркадный индекс ЧСС снижен. Вариабельность ритма сердца сохранена.
Часто сбои ритма возникают после приема пищи.
Очень переживаю и боюсь этих сбоев. Отчего они возникают, Как от них избавиться, лечится это или только операция?
Экстрасистолия не требует оперативного лечения. Да и без лекарств, вероятно, обойтись можно. Оценивать нарушения ритма только по Холтеру, это страшно упрощать всю картину. Без жалоб, истории заболевания, клинического состояния заключение остается неполноценным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 02:27
Здравствуйте.Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму.
http://s018.radikal.ru/i512/1201/6b/99ab7cfa5f33.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1201/b9/4b31c4f10145.jpg
Мне 47 лет,последнее время очень часто поднимается давление до 160-95 сердцебиение доходит до 110 ударов Когда делал кардиограмму было тоже повышенное давление.Меня смущает то,что медсестра ,которая делала эту кардиограмму ,пометила диагнос ИБС,а когда я пришел к своему лечащему врачуона перечеркнула этот «диагноз» ,пошла,влепила этой медсестре втык, а мне сказала,что у меня все в порядке с сердцем,и что этим медсестрам верить нельзя.Я конечно успокоился,но осадочек остался.Та,что пожалуйста,доктор,посмотрите мою кардиограмму и посоветуйте,что мне делать дальше.Спасибо!
Нормальная ЭКГ. Правильно врач выругала медсестру. Во-первых, это не сестринское дело - оценивать ЭКГ, а во-вторых, диагноз "ИБС" по ЭКГ поставить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 02:12
Вопрос кардиологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Расшифруйте,пожалуйста,результаты суточного мониторинга: желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,кол-во аритмий - непатологическое.Анализ аритмий нецелесообразен из-за небольшого количества.Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с прдэктопическим интервалом от 358 до 595 мсек. Всего-45, днем-43(3 в час),ночью-2(менее 1 в час).Одиночные наджелудочковые экстрасистолыс предэктопическим интервалом 564 мсек-ночью-1.Паузы за счет синусоврй аритмии с предэктопич. интервалом от 837 до 1354мсек. всего-44(днем 16(1 в час),ночью 28(4 в час)).Наблюдалось удлинение корригир.QT-интервала свыше 450 мс в течении 20 мин.Эпизоды пограничной депрессии сегментаST,в отведениях,характеризующих потенциалы нижне-боковой стенки левого желудка,безболевые,возникающие на фоне ФН и в покое(вероятнее всего неспецифич. хар-ра).Динамический контроль.Вариабельность ритма сердца сохранена. Усиление парасимпатических влияний на миокард.
Наталья,33 года
Все это можно заменить двумя словами: "сердце здоровое".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 02:01
Здравствуйте, объясните пожалуйста почему так, и что с этим делать. В спокойном состоянии давление 130 на 85 пульс 54, после занятия на велотренажере в течении 20 минут давление становится примерно 147 на 65 пульс при этом 59. Как так происходит, что верхнее давление поднимается, а нижнее падает? Спасибо!!!
Это обычная нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 01:59
Добрый день. Зовут Евгений(м) 19 лет.
С рождения у меня тяжелый прок сердца: тетрада фалло не оперируемый...
т.к. не могу долго ходить решил сдать на водительские права, но встал вопрос.
Могу ли я получить их имея 1ю группу инвалидности (пожизненная) и такое диагноз ? Ну и какие справки для этого нужны...
ps: извиняюсь если не по вашей теме вопрос, просто ходить по больнице в такое время не очень удачно получается...
пункт 22. "
Врожденные или приобретенные пороки сердца и сосудов любой этиологии при наличии компенсации допускаются индивидуально с переосвидетельствованием через год." А степень компенсации- декомпенсации Вы не указали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 00:02
чувствуется тепло в сердце, никогда не болит заболеваний по сердцу нету
Ну и ладно, живите с теплом в сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 23:55
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович,

Уже бошьше 10 лет мне ставили следующие диагнозы:
2002 год - «Миокардитический кардиосклероз, частая суправентрикулярная экстрасистолия».
2003 год - «Миокардитический кардиосклероз, синусовая брадикардия, суправентрикулярная экстрасистолия».
2004 год - «Миокардитический кардиосклероз. Нарушение ритма по типу частой экстрасистолии СНо. Приходящая синусовая брадикардия».
2005 год - «Миокардитический кардиосклероз. Нарушение ритма по типу редкой желудочковой экстрасистолии и частой наджелудочковой экстрасистолии. Приходящая синусовая тахикардия СНо».
2006 год - «Миокардитический кардиосклероз. Нарушение ритма по типу редкой экстрасистолии».
2010 год - «Миокардитический кардиосклероз. Частая желудочковая экстрасистолия».

Но жалоб у меня не было. Врачи спрашивали: «чувствую ли я перебои или еще что-то?» Ничего меня не беспокоило. Я проходил лечение по вышеупомянутым диагнозам только по рекомендации врачей. Т.к. особых жалоб у меня не было.

В 2011 году я полетел в командировку в Китай в июле. После длительного перелета с пересадками попал в жару и повышеную влажность. Первый день отработал, а на следующий день к вечеру почувтвовал как-будто простуду (слабость, легкое головокружение, ломоту в костях). Выпил пакетик Фервекса и начались проблемы (усилилось головокружение, слабость, появилось ощущение что вот вот потеряю сознание).
Добрался до больницы там мне сказали что проблема мол с сердцем (диагноз не знаю т.к. не знаю кит. языка.) Давление было нормальное, но пульс был нарушен. В общем 2 недели провел в больнице. Не знаю чем меня лечили, но основные таблетки, я так понял, были пропафенон гидрохлорид. Пульс вроде стабилизировался но слабость была. Страшно было оставаться в больнице где толком не можешь объясниться с врачами и я решил вернуться обратно домой. По дороге в аэропорт появилась необоснованная раздражительность (например в шумном автобусе) меня начали раздражать шумные китайцы.
Сел в самолет пролетел 8 часов до места пересадки. Вышел с самолета было сильная слабость и сильное обморочное состояние. Добрался до самолета на Киев и принял таблетку валидола. В Киеве меня уже снимала скорая был в сознании, сам передвигался но вызвали скорую. Врачи сказали что выпадной пульс у меня. Полежал около 15 минут в медпункте и стало легче. Потом ехал на такси в Чернигов около 1,5 часа всю дорогу с нашатырным спиртом. Добрался до больницы, меня осмотрел врач и положили в больницу с диагнозом - Основной: Церебральная ангиопатия; Осложнение основного диагноза: метерологической зависимостью, частыми церебральными ангиоспазмами; Сопутствующий диагноз - Миокардитический кардиосклероз, экстрасистолическая аритмия. Привез из Китая фурункул на грудной клетке в районе сердца. После удаления без анестезии потерял сознание в лифте, ладошки и ноги стали мокрыми. Появился страх (страшно стало одному оставаться в палате на ночь, ехать в лифте, в машине). Провел 3 недели в неврологическом отделении. Стало лучше но слабость осталась. Вернулся к работе.
30 декабря 2011 года ночью почувствовал недомогание бросило как будто в жар на мгновение, головокружение, слабость. Не мог уснуть. Утром пошел в больницу сделал кардиограмму и меня опять положили в стационар с диагнозом «Миокардитический кардиосклероз. Нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии (бигенемии)». В приложенном файле кардиограмма и холтер.

http://s017.radikal.ru/i403/1201/a7/9b5befb6074c.jpg
http://i077.radikal.ru/1201/28/b1f4703b032b.jpg
http://s007.radikal.ru/i300/1201/c2/8769ab3b11bd.jpg

Назначили лечение: Этацизин 0,05; Корвалдин; Панангин; Метамакс капельницы; Тиотриазолин уколы; Неокардил. По результатам холтера этацизин заменили на бикард 5 мг 1/4 таблетки утром и добавили таблетки милдронат 500. Через 10 дней выписали из больницы. Вечером пульс бывает 48 уд. мин. Давление 106/66. Хотя мое обычное раньше было 110-115/60-70. Сегодня врач сказал прекратить принимать бикард. Т.е сейчас принимаю только милдронат 500 в таблетках. Когда лежу в кровати ночью пульс ровный, как только встал или сел сразу сбивается.

Имею мнение 3 врачей - кардиологов:
1)Пройти курс лечения в стационаре, это я уже сделал, пью только милдронат еще. И надеюсь что пульс стабилизируется.
2)Ехать в Киев в Центр Сердца им. Стражеско.
3)Никуда не ехать, ходить в бассейн 3 раза в неделю, зарядка на свежем воздухе каждый день 15 мин. но это противоречит первым двум мнениям.

Подскажите пожалуйста насколько опасна моя ситуация и что мне делать дальше? Какой путь выбрать? Ваши рекомендации? Не могу работать. Слабость, страх ехать в соседний город на маршрутке, не говоря уже о самолете на другой материк. У моей жены уже был выкидышь из-за переживаний обо мне. Хочеться создать семью и жить обычной жизнью.

С уважением,

Андрей
Уважаемый Андрей!
В Вашей ситуации я ничего опасного не вижу. Диагноз "миокардитического кардиосклероза", по-моему, вымученный, надо было что-то придумать для объяснения экстрасистолии. А все остальное - чисто невротические проявления. Из трех вариантов мне больше всего нравится третий, с бассейном. И в лечебную ценность милдроната я не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 23:26
Здравствуйте.
Меня беспокоят боли и жжение за грудиной,под лопаткой и в левой руке. Боль усиливается при физической нагрузке. Продолжительность боль 2-3 суток.
какова причина данных болей?
Это нужно смотреть и разбираться. Судя по длительности стенокардией это быть не может. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 23:11
Добрый день,Эдуард Романович! С прошедшими Вас праздниками,крепкого Вам здоровья! Большое спасибо за Ваши консультации.
У меня к Вам вот какой вопрос.У меня бывают экстрасистолы.То их много,то затихают.Но последнее время я стала их чувствовать очень странно,за пару-тройкой экстрасистол начинает сильно колотиться сердце.Становится очень страшно,что оно как будто разгоняется.Начинается нервоз,постоянно думаю об этом.Врач психотерапевт посаветовала принимать грандаксин с фенибутом.Сегодня вот уже третий день приема,а на их фоне нервоз как будто увеличился.я думаю что мне надо все отменить.Как вы думаете,не станет мне хуже после отмены.И чем опасны такие экстрасистолы за которыми следует тахикардия.Спасибо
Уважаемая Елена!
Спасибо за поздравление и добрые пожелания.
Мне кажется, что ничего опасного в этой тахикардии после экстрасистол нет. Грандаксин с фенибутом обычно хорошо помогают, я часто назначаю эту комбинацию. Но если Вам кажется, что от лекарств хуже, то можно их и отменить, ничего страшного не произойдет.Может быть стоит провести холтеровское мониторирование и постараться записать эти перебои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 23:08
Добрый день, Эдуард Романович!
У меня экстрасистолия (около 3000 экстрасистол в сутки) и давление до 140 (редко 150) поднимается эпизодически (2-3 раза в месяц). Я заметила , что это бывает в основном после возросшего потребления жидкости.Поэтому стараюсь пить в меру (около 1л чистой воды в сутки). При этом нижние цифры могут оставаться на уровне 70 (75мм). Т.е. повышается только систолическое давление. Бывает 140/70, 145/70.
***Прошу ответить, не являются ли такие показатели АД опасными?
Поскольку в нормальном состоянии давление нормальное, то регулярно препараты, понижающие давление, не принимаю.
***Прошу Вас ответить, какие лекарственные средства необходимо принимать в моем случае при эпизодическом повышении АД?
Уже примерно год я регулярно занимаюсь (около 5 раз в неделю) суставной гимнастикой (и растяжкой) (примерно 25-30 мин), а также хожу по 5 км в день (в основном на беговой дорожке).
***Прошу Вас ответить, не вредно ли это при моем состоянии здоровья?

Я чувствую экстрасистолию только в положении лежа, особенно на спине. В вертикальном положении я ее не ощущаю. также я заметила, что экстрасистолия (по крайней мере в моем случае) становится меньше после приема антигистаминного препарата ламилан. Она даже исчезла и не проявляла себя около 2-х месяцев. Правда недели 3 назад опять возобновилась.
***Прошу Вас ответить, встречались ли такие случаи в Вашей практике? Или ламизил действует в этом случае как-то по-другому?
Аллергические пробы результата не дали.
Буду очень благодарна Вам за ответы.
Уважаемая Людмила Александровна!
Мне кажется, что при таких исходных данных лекарственная терапия вообще не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:47
Здравствуйте доктор! Месяц назад стали беспокоить боли с с левой стороны под грудью. Начинается в виде приступа длятельностью от 3-х до 5-ти минут. Боль не очень сильная, ощущение давления в груди. Начинается или в положении сидя но преймущественно ночью во время сна. Проходит самостоятельно. Скажите пожалуйста есть ли вероятность что это стенокардия покоя? Какие осбледования необходимы.
Нет. На стенокардию покоя это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:31
Дочери сейчас 1 год 7 месяцев.
В 10 месяцев обнаружили повышенные показатели крови АСТ 121е/л(при норме 0-51), КФК 222 ме/л (при норме 0-145), КФК-МВ 60,7е/л (при норме 0-24). Кардиолог нас в стационар не положил, решил три месяца понаблюдать. За это время (сделали две прививки, твердо пошла ногами)в силу каких-то обстоятельств КФК-МВ стал 122. положили в стационар. Обследовали.Остальные показатели крови и мочи в норме. Также делали обследование на различные вирусы (токсоплазмоз, герпес, ВЭБ, ЦМВИ, хламидии)-отрицательные, гормоны щитовидной железы- в норме.
Диагноз: миокардит неревматической этиологии, средней тяжести, подострое течение. МАР сердца (ООО 2,7 мм, дополнительная хорда в полости левого желудочка)
Клинически состояние без признаков сердечной недостаточности.
После обследования в стационаре:
По узи - КСР ЛЖ 16мм, КДР ЛЖ 26мм, КСО ЛЖ 7,2мл,КДО ЛЖ 24,6мл. ФИ 70,87%. УО 17,4мл. ООО и дополнительная хорда в полости левого желудочка.Систолическая и дистолическая ф-ии сохранены. Кинетика и морфология клапанов не изменены. Нарушений гемодинамики нет.
Холтеровское мониторирование-ср.ЧСС днем 128 уд/мин, ночью 100 уд/мин. Мин.ЧСС днем 90 уд/мин, ночью 89 уд/мин. Макс.ЧСС днем 144 уд/мин, ночью 125 уд/мин. ЦИ 1,28%. Ритм синусовый. СРРЖ. Нарушение процессов реполяризации.
ЭКГ-синусовая аритмия. Отклонение ЭОС вправо. НАрушение процессов реполяризации.
Рентгенография грудной клетки - легочные поля удовл.прозрачности. Малый круг кровообращения не изменен. Корни структурны. Сердце в поперечнике не расширено, обычной конфигурации. КТИ 0,55. Диафрагма, синусы не изменены.
Лечение в стационаре 14 дней амоксиклав 70мг*3 раза в день, преднизолон 7,5 мг в сутки 14 дней. Анализы стали постепенно спадать КФК-МВ 94,1. КФК 142 . АСТ 100. Выписали нас через месяц с результатами КФК-МВ 62,2, КФК 86, АСТ 95, АЛТ 18. Затем дома еще в течении трех месяцев пили поддерживающую дозу преднизолона (2,5мг-полтаблетки). Последний раз при приеме 2,5 мг КФК-МВ был 59,5.
Сейчас около 10 дней пить преднизолон закончили, анализы следующие:
КФК-МВ 72,5 (0-24), КФК 197 (0-145), АСТ 108 (0-51).
Ребенок активный, рост и вес в норме. Почему не приходит в норму КФК-МВ и АСТ. В чем искать причину. В областном стационаре такие высокие показатели КФК-МВ только у нас. Врачи сами не могут до конца понять почему данное воспаление в сердечной мышце не проходит. Узи патологии не показывает. Даже выдвигали мне версию , что у ребенка такая особенность организма. В родне проблем с сердцем нет ни у кого. Пр прослушивании тоже никаких паталогий у ребенка нет. Посоветуйте, пожалуйста, где искать причину, куда обратиться и как лечить. Спасибо.
Это все вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:25
Добрый день, Эдуард Романович! Прошу вас прокомментировать данные моего ЭХО КГ исследования.
Жалобы на периодические боли в области сердца неясного генеза, экстрасистолия. Из диагнозов: гипертоническая болезнь 2 ст. Давление не поднимается выше 130 на 90. Год назад был эпизод мерцательной аритмии. Сейчас принимаю препараты от давления. Меня беспокоят данные ЭХО, есть ли основания думать на кардиомиопатию? С уважением к вам.
Уважаемая Любовь!
Все, что вы изложили не дает ни малейших оснований думать о кардиомиопатии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2012 04:46
Добрый день! помогите пжл принять верное решение. Мне 38 лет, я беременна, срок 25-26 акушерских недель. Делов в том, что в марте 2011 года при обследовании обнаружили порок сердца.Данные ЭХО такие- Аортальный клапан с краевым уплотнением, Митральный клапан-створки с краевым уплотнением, в противофазе, степень регургитации (+), трикуспидальный клапан в противофазе, легочная артерия не раширена, среднее ЛАД 18 мм рт. ст., левое предсердие 2,7, левый желудочек 4,82, КСР 2,9, ФВ 68%, толщина ЗСЛЖ 0,7, толщина МЖП 0,7, правый желудочек 1,5, ПСПЖ 0,3. Заключение: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА . В августе 2011 я узнала , что беременна, беременность желательная и долгожданная. В октябре 2011, на сроке 13-14 акушенрских недель я сделала повторный ЭХО и сдала ревмотест. Заключение ЭХО- Аортальный клапан -створки подвижные, Митральный клапан-створки с краевым уплотнением, в противофазе, степень регургитации (+)-(++), трикуспидальный клапан в противофазе, легочная артерия не раширена, среднее ЛАД 20 мм рт. ст., левое предсердие 3,2, левый желудочек 5,15, КСР 3,27, ФВ 65%, толщина ЗСЛЖ 0,9, толщина МЖП 0,9, правый желудочек 1,8, ПСПЖ 0,3. Заключени: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА. Данные ревмотеста : С-реактивыный белок -36, антистрептолизин, ревматоидный фактор, проба Ваарел-Роузе-отрицательные. Врач ревматолог назначила мне колоть Экстенциллин 2,4 мл ед 1р/3 недели. На второй укол у меня появилась аллергическая реакция в виде зуда, после чего врач мне назначила 5 видов антибиотиков принимать каждое начало месяца в течении недели :(. в рецепте кроме Клавомеда не разобрала название других препаратов. Если честно стало страшно! С одной стороны не хочу осложнений с сердцем и хотела бы родить сама и не прибегать к КС, а с другой стороны- мне страшно за ребенка, мне кажется уж слишком много всего прописали мне. Пожалуйста, не оставьте мое письмо без ответа. решила написать Вам, в надежде, что Вы сможете мне объяснить что к чему, страшны ли данные ЭХО, смогу ли родить сама, не повлияет ли мои болячки на ребенка, какие лекарства я должна и могу принимать. Заранее большое спасибо за ответ!
Я не вижу поводов для беспокойства. Порок совершенно незначительный, нормальным естественны родам он никак не помешает. И в необходимости приема лекарств я очень сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:20
Здраствуйте Эдуард Романович на сколько серьезные изменение в экг.....Ритм синусовый 50-63 нерегулярный с брадикомпонентом. горизонтальное направление.. иногда пульс бывает 44-70... какие меры надо принять....Спасибо за ответ
Судя по этим данным ничего предпринимать не надо. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:08
Бывает покалывает в области сердца! У меня была сессия, много нервов, так же есть сколиоз! Началось недели 2 назад, когда лег на левый бок, и ощутил покалывания! Иногда бывает днем, вот например было утром, когда нагибаешься немного покалывает, или когда глубоко вдыхаешь, немного покалывание! Практически одновременно с этим вылезли красные пятна, врачи сказали аллергия на что то!
Обследование не проходил, покалывание бывает нечасто, сегодня уже минут 15 длится при вдохах и нагибаниях вперед!
Надо обратиться к терапевту, пусть посмотрит, пощупает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:06
Эжравствуйте. Когда прихожу к врачу, пульс у меня 90-110, давление 150\90. Минут через десять в покое эти показатели снижаются до 80-74 и 40, 30\80, 70, соответственно. Что же мне все время сидеть, или лежать? Ведь при работе эти цифры бывают и выше и чувствую я себя совсем не чудесно, особенно сердцебиение мешает, руки трястись начинают. Год назад перенесла резекцию щж, по поводу дтз. Ранее эти симптомы туда и списывались, особенно дрожание рук.А теперь то к неврологу, то к терапевту. На кардиограмме есть небольшая экстрасистолия. Какие обследования можно сделать еще? Спасибо
Прежде всего проверить функцию щитовидной железы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 20:03
0