Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста.пару дней назад сделал кардиограмму сердца.сказали откуда-то идёт нагрузка и нужно сделать УЗИ.
сегодня пошёл сделал УЗИ и сказали,что увеличен левый желудочек.Сказали что это много у кого и ничего нормального не посоветовали.
В данный момент у меня отдышка.где-то последнюю неделю уже как.Хотя раньше такого не было.увеличелось сердцебеение
Посоветуйте пожалуйста что-нибудь.Лечить?какие причины..?Может и зря я нервничаю.
Вот мои результаты УЗИ:
Левое предсердие
Переднезадний размер 29мм
Левый желудочек Размер:конечно-диастолический 56 мм
Конечно систолический 35
Показатели ЛЖ
КДО 151 мл
КСО 51 мл
УО 100 мл
ФВ 67 процентов
Фу 37
МЖП(д) 9 мм
МЖП(с) 14 мм
толщина задней стенки(д) 9 мм
ЗС(с) 11 мм
Масса миокарда левого желудочка 217 г
индекс массы 108 гм2

Переднезадний размер
При такой фракции выброса одышки из-за сердца быть не может. А доктора должны выявить причину этой гипертрофии, Тогда можно будет давать какие-то советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 19:01
Моему сыну 17 лет, установили кардиостимулятор и поставили диагнозы синдром слабости синусоидного узла, брадиформа.СА блокада 2 ст., 2 тип. Аритмогенные рецидивирующие пресикопе.СН 1 стадии,0 ФК. При выписке из больнице в выписке не указали что необходимо получить инвалидность. Вопрос: положена группа инвалидности при таком заболевании или нет?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Мне кажется, что Ваша задача заключается в том, чтобы сориентировать сына на обучение и получение такой профессии, где он мог бы полноценно трудится, а не стремиться к иждивенчеству и инвалидности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 18:57
Уважаемый доктор! Моей маме 83, гипертоник. В настоящий момент пьет капотен. В аптеке, предложили беталог 30, т.к. капонетена не было. По принципу действия они сильно отличаются? Из дома мама не выходит, врача вызываем при сильном кризе. Спасибо.
Зодак, который обозначили в заглавии, к лечению гипертонии никакого отношения не имеет. Тут кто-то что-то перепутал.А беталокЗОК и капотен применяются при лечении гипертонической болезни, но это препараты совсем разных групп, они не заменяют друг друга, хотя иногда даются в комбинации. Но решить это может только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 18:51
после родов прошло 6 месяцев давление было нормой во время и после родов 110/120 на 70/80 на данный момент уже скорую два раза вызывала 180/110 анализы на сахар кровь и общий хорошие врач сказала от переутомления значит не досыпания с ребенком .пью капотен как давление становиться 140/80/90 да ребенок плохо спит но это же не повод я думаю для давления аж 180/110. Следует ли обратиться на прием к врачу? подскажите может еще что сдать или куда обратиться ?
Цифры, которые Вы приводите, очень похожи на гипертоническую болезнь. Вам надо обратиться к терапевту или кардиологу, сделать ЭКГ, проверить сосуды глазного дна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 18:45
Здравствуйте, Уважаемый Эдуард Романович, женщина, 35 лет, беспокоит сердце, тахикардия при малейшей нагрузке, экстросистолия, слабось, утомляемость. Обратилась к кардиологу, по результатам ЭКГ выявили только синусовую тахикардию, ЧСС-92, укороченный P-Q=106, по результатам ЭХО, все в норме, только доп. хорда. Хотелось бы узнать, связан ли укороченный P-Q с тахикардией и экстросистолией? Есть ли смысл делать холтер? Назначено: панангин, милдронат и кардиоактив, из Ваших консультаций понимаю, что это пустышки), на что обратить внимание, что предпринять в дальнейшем? Спасибо!
Укороченный синдром PQ с экстрасистолией не связан. он может быть связан с приступами пароксизмальной тахикардии. Но из текста Вашего письма именно пароксизмальность приступов как-то не вырисовывается. А никаких других проявлений синдром CLC не дает. Вероятно Вы правы, для уточнения характера этой тахикардии следует провести холтеровское мониторирование. Предполагаю, что никакие специфические антиаритмические средства Вам не понадобятся и можно будет обойтись обычным выбором успокаивающих лекарств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 18:24
Эдуард Романович, здравствуйте.

Всё чаще просыпаюсь по утрам (бывает и ночью) от частого пульса (за 100). Бывает 105, 115 и 125. Также шум в голове и давление 140 на 100. Для меня это давление не является рекордным, бывает и существенно выше в течение дня иногда. Но в основном держится в норме, т.к. принимаю постоянно таблетки фенибут+лориста. До лористы принимал индапамид, но врач заменил его на лористу. Пил также с утра 0,5 мл конкора, но перестал т.к. пульс иногда был 48 и редко подымался больше 60, даже при подъёме пешком на 10 этаж.

Основной вопрос - как определить почему я просыпаюсь от такого пульса и чем он обусловлен? Начинает трясти как от холода, шум в голове и сильное чувство пульса. Если посижу минут 5 спокойно в кресле при этом выпив настойки валерианы и пустырника (по 5 капель на стакан воды) и ничего не меняется, то беру у Матери таблетку нитроглицерина под язык. Обычно всё проходит в течении 10 минут. Нормализуется и пульс и давление.
И ещё, при подъёме более 100 нижнего давления, я его сразу же чувствую как ухудшение самочувствия.
Что мне предпринять для стабилизации самочувствия и избежании подобных приступов?
Уважаемый Иван!
Вероятно, это все-таки проявления гипертонической болезни. Для успешного контроля за велипчинами и АД и пульса обычно нужен комплекс средств. Я не знаю, насколько необходимым был выбор лористы, обычно мы начинаем с эналаприла, лизиноприла и к ним добавляем и диуретик и бета-блокатор. 5 мг конкора для Вас много, надо взять корнкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 18:16
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,можно ли употреблять алкоголь при АВ блокаде 2 ст.?
Благодарю.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 18:07
Здравствуйте доктор. Мне 27 лет,уже 2 мес.,давящая головная боль в висках, боли в грудном и поясничном отделах позвоночника,в левом боку,в области сердце тяжело дышать.по утрам немеют палцы рук.боль в области шеи,уже 3 дня головокружение и тошнота и давящие головние боли, чувство страха.давление 120/80,ЭКГ и узи сердца в норме. Как определить причину?
Только обратиться к врачу-терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 18:05
Сердцебиение 98 ударов в спокойном состоянии.
Возможна ли взаимосвязь с компрессионным переломом грудного позвонка.
98 для нормального состояния это слишком много, это называется учащенным сердцебиением, тахикардией. А связать это с компрессионным переломом позвоночника можно только в острой стадии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 02:07
Скажите пожалуйста насколько опасна гипертрофия левого желудочка, можно ли заниматься спортом (для себя)?
Она не представляет непосредственной опасности. А для более взвешенной оценки надо знать, откуда она появилась. Поскольку ГЛЖ - это только симптом, то обычно в полном клиническом диагнозе содержатся сведения, объясняющие причину её развития. Ну и, конечно, надо учитывать степень этой гипертрофии. Для её измерения необходима ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 02:04
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР!Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: меня беспокоит внезапно учащающийся пульс это продолжается уже 7 месяцев, сначала была тахикардия, теперь она перешла в синуовую аритмию, это подтверждается на кардиограммах.Приступ может начатся в покое,когда я отдыхаю,абсолютно на ровном месте.Любая физическая нагрузка и я задыхаюсь.Сердце начинает очень сильно стучать и работать с перебоями.Была на приеме у кардиолога, он прописал: Анаприлин,Обзидан в момент приступа я пью что-то одно из них, у меня нарушение внутрижелудочковой проводимости, пролабс. Также когда начинаются перебои, боль отдает под левую лопатку,предплечье, локоть и кисть левой руки, как-будто приступ стенокардии. Как определить что со мной происходит и что предпринять, чтобы избавиться от этих неприятный ощущений ведь раньше никаких проблем со здоровьем у меня не было.
Информация совершенно недостаточная. Стенокардии у Вас быть не может по определению. А что скрывается за термином "тахикардия" непонятно. Нет ни ЭКГ, ни её описания, ни клинической картины, ни даже частоты сердцебиений. И что такое перебои - тоже непонятно. Вы пользуетесь терминами, в которые вкладываете возможно совсем не то содержание, которое предполагаю я. Это уже не анализ, это просто гадание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 01:59
Здравствуйте. Мне 25 лет, а чувствую себя старухой. Вчера появились непонятные ощущения в области сердца. Это непостоянные боли давящего характера, как-бы сильно ноющие. Проходят в течение пяти минут, но остаётся неприятное ощущение давления слева в груди. Боли локализуются не по середине грудной клетки, а будто опоясывают левую сторону груди. А точнее, если поделить грудную клетку на 4 части, то это будет крайняя левая часть. Подскажите, на сколько это опасно?
Думаю, что ничего опасного там быть не может. Надо смотреть грудную клетку, пальпировать её в разных положениях туловища, искать болевые зоны или точки. Лучше всего это сделает терапевт или ревматолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 00:10
Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
У моей бабушки (87 лет) изолированная систолическая артериальная гипертензия. Соответствующее систематическое лечение получает последние 7 лет. Однако за последние 1,5 года увеличение количества и доз гипотензивных препаратов плохо компенсирует рост верхнего давления. Так, в настоящее время суточные дозы принимаемой комбинации препаратов таковы:
- конкор 10мг,
- атаканд 16 мг,
- арифон-ретрард 1,5 мг,
- кордипин-ретрард 80 мг,
- верапамил 120 мг,
- физиотенз 0,6 мг.
Но даже при этом верхнее давление держится в диапазоне 160-180, нижнее 60-75, пульс 60-75.
В свое время были опробованы и отменены из-за меньшей эффективности метопролол 100 мг/сут (вместо конкора), лозап 100 мг/сут, теветен 600 мг/сут (вместо атаканда), нормодипин 20 мг/сут, фелодипин 20 мг/сут (вместо кордипина).
Из-за непереносимости были отменены ингибиторы АПФ, адельфан-эзидрекс, гипотиазид, кардикет-ретард.
Скажите, пожалуйста, что Вы посоветуете предпринять в данной ситуации для снижения верхнего давления. Заранее благодарен за помощь.
Можно попробовать добавить клофелин, расилез (алискирен) или их комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 00:06
Здравствуйте!после тренировок мне стало плохо и вызвали скорую и там сказали что у меня синусная тахикардия и это продолжалось 3-4 дня,потом сделали узи сердца и нечего серьезного не нашли сказали что пролакс МК. ВСД потом у меня 10 дней все было нормально и потом начались головные боли,сужение и расширение сосудов,боли в области сердца, не хватка воздуха, страх слышал серцебиение, перебои в сердце и т п.потом некоторые симптомы ушли и пришли новые то сердце бьет сильно то замирает иногда грудная клетка шевелится от сердцебиения и еще когда засыпаю как будто теряю сознание и забываю дышать и в этот момен сердце болит и я просыпаюсь,если сильно устаю засыпаю нормально. С чего начать обследование для определения причины? за 1 год я очень быстро вырос может из за этого?
По-моему, это неврастения. И "сужение и расширения сосудов", и "шевеление" грудной клетки, и остановки дыхания при потерях сознания во время засыпания. И лечить Вам нужно не сердце, а нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 20:12
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моей дочери 36 лет, руководитель большого госучреждения, нервная работа, она гипотоник и её нормальное давление 115-120/65, зачастую давление после работы 140/93, 80 ударов в минуту, болит голова. Прошла УЗИ, компьютер, всё в норме по линии сердечной деятельности. Врач выписала Микардис(дорогой препарат), Пикамилон(дорогой), Глицин. У меня есть сомнения так как наяву функциональная гипертония у гипотоника и думаю правильное сочетание Глицина(или Фенозепама) и Эналаприла в течении определённого времени, дало бы такой же эфект но дешевле в денежном выражении. Ну и естественно релаксация в выходные дни на природе. Прав ли я отец или врач?
Думаю, что Вы правы. Микардис мы обычно назначаем только при непереносимости эналаприла. Пикамилон - препарат вообще не обязательный. У меня большие сомнения в правильности Вашего диагноза. "Функциональная гипертония у гипотоника" - это что-то заумное. Что такое "функциональная"? Не надо пользоваться несуществующими терминами. А если придумывать свои, то хотя бы объяснять, что имеется в виду. Приведенные цифры не подтверждают ни гипотонии, ни гипертонии. Это все в пределах вариантов нормы. Давление надо измерять не после работы, а после отдыха, в состоянии покоя, и несколько раз с пятиминутными интервалами. А релаксация на природе - это очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 20:07
Здравствуйте!У меня сах.диабет 2 ст.,гипертония!Сахар обычно 7-9,бывает до 18.Принимаю сиофор 500 2р/день,Тарка- утром;вечером- бисопролол 5,кардиомагнил 75,фосфоглив-для печени.Вчера было очень плохо,АД 200/110,сахар 13,тошнота,рвота,головокружение,всю трясёт!Сегодня только чай горячий пью,есть не могу,лежу.В 10 утра АД 130/80,сахар 3.Подскажите что случилось,и какие препараты принимать.Спасибо!
Информация недостаточная. Вам надо обратиться к очному врачу. Может быть тарка не самый подходящий препарат, может быть дозы составляющих не подходят. Тут нужно не одномоментное решение, а подбор препаратов и их доз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 19:56
Здравствуйте,моей дочери 12 лет, занимаемся плаванием профессионально 2,5 года. Вчера прошли холтер и вот, что нам написали в заключении:За период наблюдения синусовый ритм, макс.ЧСС-147/мин в дневные часы во время физ нагрузки, мин ЧСС-41/мин в ночные часы, ср ЧСС днём-78/мин,средний ЧСС ночью 53/мин,зарегистрировано: 1 предсердная экстрасистола, в дневные и ночные часы частые эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям с макс урежением до 38/мин, ночью редкие эпизоды синоатриальной блокады IIст.Значимое смещение сегмента ST не выявлено. Скажите,пожалуйста, опасно ли это. Если не опасно, может ли ребёнок дальше заниматься плаванием. Нас отстранили кардиологи до прохождения экг, узи, холтера. Узи показало следующее: множественные добавочные хорды в Л.Ж. Физиологическая регутргитация на двух клапанах, как вариант нормы.Никаких жалоб у ребёнка нет. Достаточно сильно переболели ОРВИ две недели назад. Но сейчас пользуемся аэрозолем от насморка.
По-моему, все отмеченное при обследовании не носит серьезного характера и не является препятствием для продолжения плавания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 17:45
Добрый день, Эдуард Романович! Спасибо большое за ответ на мой предыдущий вопрос. Скажите, пожалуйста, а могут ли быть причиной экстрасистолии стресс и эмоции, с учетом того, что после стресса прошло несколько дней и потом уже появились экстрасистолы? И правда ли, что экстрасистолию может вызвать еда всухомятку? А у женщин она вполне реально может появиться в первые дни менструального цикла?
Стрессы и эмоции экстрасистолию вызвать могут. Еда всухомятку - едва ли, никогда не слыхал. Хотя при затруднениях с проглатыванием - может и могут. А с началом менструаций связи нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 17:42
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прошу прощения за повторное обращение, дело в том что у меня уже появилось учащенное сердцебиение, сердце бьется нормально, потом начинает так же биться, только с дрожью и такое такое чувство что трясёт всё тело, расслабиться не могу, и вслушиваюсь в биение сердца! Начиталась, что это так же может быть признаки мерцательной аритмии....пожалуйста, ответьте мне пожалуйста, чтобы я успокоилась......Может ли это быть мерцательная аритмия?
Это мой предыдущий вопрос....

Здравствуйте, уважаемый, Эдуард Романович! Извените, пожалуйста, у меня очень срочный к вам вопрос! дело в том, что последнее время меня беспокоит дрожь в сердце, отдающая в ноги. делала ЭКГ сказали всё нормально, на вас только бумагу портить! У меня ужасная депрессия, уже 3 ночи не спала, боюсь спать, постоянно стоит эта дрожь в ушах, чувство замирания сердца, паника, врач прописал, милдронат, афобазол, и панангин, ничего не помогает!боли в сердце нет! По данным ЭхоЭГ-пролапс митрального клапана 1 степени(2008 год) , по холтору, который делала в том году-только редкие экстрасистолы! Очень боюсь....ответьте, пожалуйста, что же это может быть...очень страшно! Заранее, спасибо!



























Уважаемая Оксана!



Все то, что Вы описываете, на самом деле, к сердцу не имеет никакого отношения. Это все признаки невроза. Милдронат и панангин Вам не нужны, это пустышки. Афобазол обычно хорошо снимает страх. И еще стоит принимать мягкие седативные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А страшного в неврозе ничего нет. И доброго Вам здоровья!
Уважаемая Оксана!
Ни врач, ни ЭКГ ни с чем мерцательную аритмию спутать не могут. Нет её у Вас и нет причин для серьезных тревог. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 17:38
Возраст - 19 лет.
Рост - 185 см, вес-68 кг. Вредные привычки: курение 3 года, 1л пива раз в месяц.
Хр. заболеваний нет. Операции - тонзиллэктомия пол года назад.
Перенесенные заболевания:ОРВИ,грипп,в\оспа,трахеит,ДЖВП,гаймори т.

Год назад заболел горло, поднялась температура до 39. Увидев в зеркале увеличенные гланды с белым налетом, понял что скорее всего ангина.
Лечился дома антибитиками, но поздно. На 6 или 7 день болезни.
Когда почти выздравил случился в постели случился внезапный приступ сердцебиения. Пульс 170, АД 150\95.
До приезда скорой приступ купировался самостоятельно постепенно.
Была снята ЭКГ на которой со слов врача «Скорой» нбпнпг(она с детства), а остальное все в норме. К сожалению нет на руках этой пленки.




Лежал сначало в ЦРБ маленького города,сразу после ангины.
20.11.10.
Привожу данные из выписки:
Данные исследований:
ОАК- Ан. крови Нб- 158, Еч- 5.0 * 10, ЛЕ 8.4 * 10
Биологический анализ крови-ЭПСЛМ СОЭ-15мм\час.,остальное в пределах нормы.
Трансаминазы:АЛТ-14,АСТ-32.
Мазок из зева на флору и чувств.
http://s003.radikal.ru/i201/1202/55/cf96d5c36190.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1202/73/eca9a8c69d3f.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1202/c7/3233ef0663ad.jpg

ЭХО-КГ
http://s003.radikal.ru/i204/1202/b6/4c770ce96494.jpg

ЭКГ-незначительная аритмия,брадикардия-59 уд\мин.
Узи Щитовидной железы-паталогий не выявленно.
Узи почек,надпочечнников,мочегового пузыря,предстательной железы-паталогий не выявленно.
Узи печени-УЗ признаки холецистита,вероятно лямблиозного генеза.Выраженный застой желчи.

Было проведено лечение: Милдронат, Панангин, Рибоксин, Пирацетам, Витамин B12, глицин, фенозепам.

Выписан с диагнозом:НЦД по кардиальному типу.



Летом 2011 прошел повторное обследование из-за ухудшения состояния:
Появилась одышка при подьеме на 2-3 этажи, быстром шаге по улице. Сердцебиение сильное при нагрузке маленькой, участились перебои в сердце.

Данные обследований проведенных в областной больнице и до госпитализации: Эхо-кг, Холтер, Велоэргометрия, УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, КТ головного мозга.


Кт головного мозга-
http://s018.radikal.ru/i513/1202/af/60ddb71a17c6.jpg

Мрт головного мозга-
http://s52.radikal.ru/i137/1202/2a/b94588ee2d58.jpg

ФГДС-
http://s018.radikal.ru/i517/1202/23/420ea6981072.jpg

Холтер-
http://s017.radikal.ru/i412/1202/18/c05a225505ae.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1202/d6/08f2d72410bd.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1202/7d/5c7be9a2ccd4.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1202/3c/cf822965dc12.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1202/17/d94475cd36ab.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1202/2e/6d7e9d784858.jpg

Велоэргометрия-
http://s018.radikal.ru/i512/1202/15/2cfa0e0c45ea.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1202/49/893815a587ac.jpg

ЭХО-КГ-
http://s017.radikal.ru/i427/1202/42/df77d5af00b7.jpg

Узи сосудов головы-
http://s018.radikal.ru/i505/1202/7c/6cb54126e0d6.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1202/61/d93b04943075.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1202/c3/e444e8e14e5b.jpg

Выписка-
http://s018.radikal.ru/i514/1202/9d/740006b44c42.jpg

Ревматолог на счет ногтей сказала, что они ненормально синие, но это не болезнь Рейно.
Фото -
http://i008.radikal.ru/1202/4a/89d70bae45c3.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1202/09/d8c41a37984a.jpg


Сдавал анализы:

АлАТ-10 Ед/л
АсАТ-14 Ед/л
Билирубин общий-13.7 мкмоль\\л
Глюкоза-5.4 ммоль\\л
Креатинин-77 мкмоль\\л Норма 80-115.
Мочевина- 6.3 ммоль\\л
Холестерол- 3.82 ммоль\\л

АСЛ-О -31 Ед\\мл

anti-HSV(1 и 2 типов)IgG- 10.7(Положительно)
anti-HSV(1 и 2 типов)IgM- ОТРИЦАТ.

anti-EBV IgG-EBNA(яд. бел.)- больше 600 Положительно

anti-EBV IgM-VCA(капс. бел.) меньше 10,отрицат.

ОАК
Гематокрит-41.4%
Гемоглобин- 14.4гл\\дл
Эритроциты-4.92 млн\\мкл
MCV(ср. обьем эритр)-84.1 фл.
RDW(шир.распред. эритр)-12.4%
MCH(ср. содер. Hb в эр)-29.3 пг
MCHC(ср. конц. Hb В эр.)- 34.8 г\\дл

Альмубин- 47 г\\л норма (38.9-46.0)
Общий белок-76 г\\л
альфа-1-глобулины- 2.7 г\\л
альфа-2-глобулины- 6.8 г\\л норма(7.3-10.5)
бета-глобулины- 7.4 г\\л
гамма-глобулины- 11.9 г\\л
РФ-меньше 20 Мед\\мл
Т3 свободный- 4.6 пмоль\\л
Т4 свободный- 15.0 пмоль\\л
ТТГ- 2.08 мЕд\\л
АТ-ТГ- 1.4 Ед\\мл
АТ-ТПО- 0.2 Ед\\мл


Тромбоциты-185 тыс\\мкл
Лейкоциты- 5.00 тыс\\мкл
Нейтрофилы(общ. число)- 44.0 % норма(48.0-78.0)
Лимфоциты- 47.0 % норма(19.0-37.0)
Моноциты- 7.6%
Эозинофилы- 1.2%
Базофилы- 0.2 %



Недавно обратился опять к кардиологу, но уже другому. Сказала, что это последствия миокардита, перенесенного осенью 2010 года.
Повторно сделал ЭХО-КГ и ЭКГ.

ЭХО-КГ-
http://s017.radikal.ru/i441/1202/74/9bb103164979.jpg

ЭКГ-
http://s016.radikal.ru/i335/1202/c4/242ce312291a.jpg



На сегодня беспокоят ОДЫШКА при подьеме на 2-й этаж(обьективно мешает разговаривать по телефону)бессонница,мышечные подергивания, неадекватный прирост пульса на малую нагрузку(стоя - 120, подьем на 2 этаж - 150 уд. по пульсометру), холодные руки и ноги часто, синюшные ногти(заметил не сразу),быстрая уставаемость, слабость.

Потерял в весе с 78 до 68кг.Постоянно переживаю за свою жизнь,за возврат к полноценной жизни.


Хотелось бы узнать мнение других врачей, потому что особо не говорят не прогноз, не как вести себя дальше.
Ничего серьезного не вижу. Можно называть это неврозом с вегетативными реакциями, можно ВСД и хорошая неврастения в придачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 19:02
Добрый вечер !
Нашей Доче сейчас 4-е месяца (родилась Малышка 7-ми месячной).
Пока набирали вес в больнице,с сердечком не было никаких проблем,кроме тахикардии.
После выписки,в три месяца,при прохождении плановых специалистов в поликлинике,сделали ЭКГ.
Диагноз- незакрытое овальное окошко и гипертрофия левого желудочка.Последнее- под вопросом.
ЭХОкардиограмма,для уточнения диагноза,будет только на следующей неделе (к сожалению,на это обследование большая очередь).
Врач прописала Кудесан (две капли в рот - утром и три вечером).Смутило,что в инструкции сказано- детям только от 14-ти лет..
В аптеке тоже удивились,что это лекарство для младенца.
Раствор всё же купили,мы с мужем посчитали,что врач знает,что делает.
Давали ребенку три дня и вот тут начались странности.
Носогубный треугольник у малышки стал ещё более синим,чем был изначально.
При малейшем напряжении (если кладу её на животик,или подмываю,держа на руках) ребенок начал покрываться красными пятнами,а затем синеть.
Синеют конечности,затем сереет лицо.Длится это всё не более двух- трёх минут и нас очень пугает !
Кудесан больше не даём,с нетерпением ожидая ЭХО.
Но,боюсь,до пятницы терпения и нервов не хватит.
Подскажите,что это может быть и насколько опасно ?
Никаких аномалий в поведение Дочки -нет. Аппетит превосходный,набор веса тоже.
С нетерпением ждём Вашего ответа.
СПАСИБО !
Это вопросы для педиатра. Лично я считаю, что кудесан это шарлатанство и никогда не назначаю его своим больным. По сути, это даже не лекарство, а БАД - биологичесая активная добавка, которую производители усиленно рекламируют за последние годы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 17:27
3дравствуйте. Объясните мне пожалуйста, заключение холтеровского исследования: синусовый ритм со средней ЧСС 80 уд/мин, учащением при физической нагрузке до147уд/мин и сниженным урежением ритма во время сна. Зарегистрировано 2 желудочковых экстрасистолы. Вариабельность синусового ритма, циркадный профиль ЧСС,интервал ОТ в норме. Синдром ранней реполяризации. Сосуды легкая извилистость ОСА справа, ВСА слева. Дайте пожайлуста рекомендации. Спасибо.
Холтеровское мониторирование регистрирует только нарушения ритма сердца. Ни для чего другого оно не предназначено и не пригодно. К болям в сердце оно не имеет никакого отношения. На основании проведенного исследования можно сделать вывод, что нарушений ритма сердца у Вас нет. На основании этого вывода никаких рекомендаций сделать нельзя.Я думаю, Ваша ошибка заключается в том, что Вы начали с холтеровского мониторирования, которое Вам было совершенно не нужно. При болях в сердце самую важную роль играет беседа с доктором, уточнение всех особенностей и характера этих болей, а Вы этим важнейшим этапом обследования пренебрегли и ничего об этом не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 04:44
Эдуард Романович, добрый вечер! Я Вам утром отправляла сообщение на Ваш сайт, но ответа именно на мой вопрос там нет, к сожалению.

Ответьте, пожалуйста!
______________
Доброе утро, уважаемый Эдуард Романович!

Помогите мне пожалуйста в очередной раз. Мое рабочее давление 110/70.

Проснулась сегодня от ощущения, что у меня все кружится перед глазами. Полежала немного, встала, все вокруг плывет. Ощущение, что на палубе корабля стою.

Померила давление - 90/55. Налила себе кофе, выпила. По ощущениям ничего не изменилась. Решила опять измерить давление - 125/70. Вроде бы давление пришло в норму, но головокружение осталось, плюс еще заложило уши, появилась легкая тошнота.

Выпила свежеприготовленный настой валерьяны. Никаких изменений. Я боюсь, Эдуард Романович. Что со мной? Или это укладывается в симптоматик ВСД? И что пить в таких случаях, чтобы хотя бы ровно на ногах стоять, если валерьяна не помогает? Дел так много, а вставать боюсь.

Долгих лет жизни Вам, дорогой Эдуард Романович! И спасибо за все!

С уважением, Олеся
Уважаемая Олеся! Столь выраженное головокружение при сравнительно малых колебаниях артериального давления позволяет думать, что оно связано с какими-то другими факторами. Чаще всего головокружения наблюдаются при заболеваниях внутреннего уха или центральной нервной системы. Соответственно надо получить консультации ЛОР-специалиста и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 03:41
У меня очень часто повышается давление,бывает систолическое за 200 зашкаливает,за месяц было 2 гипертонических криза..также беспокоят боли в сердце,руки синеют и тремор.Подскажите,как с этим бороться?я лежала уже много раз в больнице.Некоторые врачи говорят что пройдет с возрастом,хотя это у меня очень давно началось,другие выписывают кучу таблеток которые никак не помогают.
Можно думать, что у Вас имеется вторичная симптоматическая гипертония. В больнице надо провести ряд исследований для исключения опухоли надпочечников, поражения аорты, почечных артерий, болезней почечной паренхимы и т. д. Нельзя ждать, что это пройдет с возрастом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 02:58
1. Здравствуйте, Эдуард Романович! Может быть Вы поможете разобраться: если у больного случился разрыв восходящей части аорты с тампонадой, есть ли возможность его спасти? Больной находился не в стационаре.

Уважаемая Мария!
К сожалению, практически это невозможно. Даже в стационаре такой больной обречен. Смерть наступает мгновенно.

2. Уважаемый Эдуард Романович, спасибо за разъяснение.
А если предположить, что больного успели бы доставить в больницу, могли ли ему сделать перикардиоцентез? Читала, что эта процедура может спасти от тампонады. Или все же это невозможно? Спасибо заранее.

Перикардиоцентез при продолжающемся кровотечении совершенно бессмысленен. Это нужна мгновенная диагностика, немедленная торакотомия и очень опытный кардиохирург, готовый выполнить срочную пластику корня аорты, если она вообще возможна. Такие попытки чаще всего все равно заканчиваются смертью. Понимаю Ваше горе, но примите это как трагическую случайность и не ищите виновных. Нет их в данном случае.

3. Уважаемый Эдуард Романович, а пластика корня аорты - это имеется в виду протезирование восходящей аорты с использованием аппарата искусственного кровообращения? Или просто закрытие места разрыва?
Спасибо Вам огромное, что уделили время на вопросы!
Ваши ответы дорогого стоят. Спасибо!
Пластика или протезирование корня аорты это всегда операция на остановленном сердце, то есть в условиях искусственного кровообращения с применением соответствующей аппаратуры, достаточного количества соответствующей крови, управляемого дыхания и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 02:48
Здравствуйте Эдуард Романович.Мне 36 лет, я женщина.Раньше меня сердце не беспокоило, а летом случился приступ. Немели пальцы рук,ног, задыхалась.Меня прокапали, но общее состояние не улучшилось.Холтер показывает аритмический сидром представлен одиночной полимофорной политопной вентрикулярной экстрасистолией,в т.ч. «сливными» сокращениями (нельзя исключить желудочковую парасистолию)-ЖЕ смешаного типа, соответствует 3 а градациипо Ryan; одиночной редкой суправентрикулярной экстрсистолией; однократно ночью - коротким эпизодом ритма АВ-соединения с реципрокными комплексами.
В активное время суток при ФН отмечалось вариабельность з.Т от положительного до сглаженного, отрицательного.
Ишемически значимых изменений с S.T не выявлено.Узи сердца показывает особенности строения подклапанных структур, физиологическая пролабирование М.К.Эктопическая хорда в полости Л.ИС.
Принимаю панангин, магнелис В6, милдронад, кардиомагнил.Но сильного улучшения нет.Два года назад мне поставили токсаплазмос, не лечила.Подскажите пожалуйста, что у меня за диагназ.
У меня нет никакой уверенности в том, что ранее перенесенный приступ в действительности был сердечным. Более вероятно, что это был чисто нервный приступ. Панангин, Магне В6, милдронат, кардиомагнил к экстасистолии никакого отношения не имеют и лечить её не могут. Все, что было обнаружено при исследованиях, является случайными находками и не имеют к приступу тоже никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 02:39
Здравствуйте, уважаемый, Эдуард Романович! Извените, пожалуйста, у меня очень срочный к вам вопрос! дело в том, что последнее время меня беспокоит дрожь в сердце, отдающая в ноги. делала ЭКГ сказали всё нормально, на вас только бумагу портить! У меня ужасная депрессия, уже 3 ночи не спала, боюсь спать, постоянно стоит эта дрожь в ушах, чувство замирания сердца, паника, врач прописал, милдронат, афобазол, и панангин, ничего не помогает!боли в сердце нет! По данным ЭхоЭГ-пролапс митрального клапана 1 степени(2008 год) , по холтору, который делала в том году-только редкие экстрасистолы! Очень боюсь....ответьте, пожалуйста, что же это может быть...очень страшно! Заранее, спасибо!
Уважаемая Оксана!
Все то, что Вы описываете, на самом деле, к сердцу не имеет никакого отношения. Это все признаки невроза. Милдронат и панангин Вам не нужны, это пустышки. Афобазол обычно хорошо снимает страх. И еще стоит принимать мягкие седативные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А страшного в неврозе ничего нет. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 02:14
Уважаемый Эдуард Романович. Прошу Вашей консультации и помощи. Мой диагноз: гипертоническая болезнь 111(три) стадии. Риск 4(четыре). ИБС:стенокардия напряжения ФК 1(один). Желудочковая экстрасистолия. ХСН 1(один) ст. ФК 11(два). МКБ, хронич. пиелонефрит, вторично сморщенная правая почка (урологи удалять не советуют). Болею более 10 лет. Окончательно подорвал здоровье три года назад, когда погиб мой сын. С тех пор сердце как в тисках. Стал много курить. Спиртное не употребляю вообще. Давление в основном удерживаю в пределах 130-150/80-90 (регулярно принимаю Лизорил). Нечасто, но все таки в отдельные дни давление подскакивало до 170-180/80-90. В последние два года стали все чаще и продолжительнее по времени мучить перебои в сердце (замирание и следом резкий толчок). В начале января этого года после перебоев в сердце около недели была постоянная аритмия. Пролечился в стационаре районной больницы. Рекомендовано: Амиодарон 200мг по 1 табл. 5 раз в неделю(Что в нем больше для меня - вреда или пользы???). Лизиноприл - 10мг. Индапамид-ретард - 1,5 мг утром. Кардиомагнил - 75 мг вечером. Фенибут - 0,25 мг 3 раза в день. После лечения направлен на консультацию в центр грудной хирургии в г. Краснодар. После обследования рекомендовано: бисопролол - 5 мг утром(Уменя редкий пульс - в основном держится 55-58 уд.в мин). Лозортан 50 мг вечером. Тромбо АСС - 100мг после ужина. Триметадизин по 35 мг 2 раза в день курсами по два месяца (весна, осень). Грандаксин по 50 мг 2 раза в день. Как средство «скорой помощи» при повышении АД - каптоприл по 12,5 - 25 мг под язык. Я сейчас в сомнении, так как очень разные рекомендации и некоторые лекарства, кажется, мне противопоказаны. Прошу Вас ответить мне - каким рекомендациям мне советуете пользоваться или может Вы дадите другие. Кроме того еще прошу порекомендовать мне препараты для восстановления нервной системы, так как я до сих пор очень переживаю потерю сына и сам без лекарств не могу успокоиться, все мысли о нем и о двух осиротевших внуках. Им и невестке кроме меня помогать не кому. Да и в периоды усиления симптомов аритмии и повышения давления у меня возникает сильное волнение и страх. Заранее благодарю. С уважением А.Л.Вяльцев.
Уважаемый Александр!
Для лечения гипертонической болезни, поддержания АД на стабильно нормальном уровне, комбинация лизиноприла + индпамида-ретард + бисопролола представляется удачной. Надо тщательно подбирать (титровать) дозы каждого из этих средств. Если дальнейшего урежения пульса не происходит, то на такой комбинации можно жить долго. Со стенокардией непонятно, она сейчас есть или её нет? Если приступы стенокардии повторяются, то надо дополнить терапию пролонгированными нитратами: кардикетом или его аналогами. Зачем понадобилось заменять лизиноприл на лозартан непонятно, обычно мы на это идем только при непереносимости лизиноприла. Триметазидин не нужен вообще и, наверное, я бы не стал из-за экстрасистолии применять кордарон. У него слишком много побочных действий, Вы для него еще недостаточно стары. Курение надо бросать. Это трудно, но можно, по себе знаю, уже 40 лет не курю. ТромбоАСС стоит продолжать. А так же месячные курсы грандаксина. Из успокаивающих безвредных препаратов можно рекомендовать валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 01:38
Здравствуйте.Симптомы:изжога боль в груди,головная боль,боль в желудке состояние обносит голову.сделала ФГС диагноз рефлюкс большой заброс желчи в желудок.принимаю лечение омес по 1 к. 2 раза в день,бактисубтил 1х2р,маалокс1х3р.хофитол1х2р.ципролет1х2р,мидокалм1х3р.
Боли так же с периодичностью после еды часа через2, после фгс добавилось чувство отрыжки но немогу её сделать и почему то сопровождается всё это слабостью и головной болью.
Скажите я стала придерживаться диете и питаться чаще.какие мои действия правильно ли мне назначали лечение и продолжать ли его или что то другое попробовать,записалась на узи брюшной полости
Вы попали не по адресу, я консультирую только по кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 01:16
Здравствуйте Эдуард Романович.Спасибо что Вы не оставляете нас без внимания.Кардиограмму наконец получилось отправить.Письмо я также высылаю.И у меня еще один вопрос -дыхательная гимнастика -как к этому относится.Мужу 50 лет .14 лет назад у него был инфаркт миокарда .Все эти годы он чувствовал себя хорошо.1 раз в год прокапывали его глюкозой с панангином.и два раза в год кололи АТФ с никотинкой.И все было в норме если иногда давление повышалось то принимал капотен.А в прошлом году у него произошла стрессовая ситуация .Мы сперва не обратили внимание.Но через какое то время у него начало подыматься давление появилась одышка появился как бы ком в горле который мешал дышать .глотать он мог спокойно.появилась слабость.Обратились к врачу.направили на рентген. Рентген показал двухсторонняя застойная пневмония-сказали сердечная .положили в больницу -пролечили .Из больницы он вышел еще хуже -сил не было ходить задыхался .пульс-110 давление 160\110дыхание стало учащеным на мой один вздох-его два . лекарства которые выписали не помогали .сразу начинались побочные эфекты.давление если на некоторое время падало то через 2-3 дня опять увеличивалось.Обратились к эндокринологу -посоветовала вылечить зубы.Зубы вылечили корни удалили.После этого начало отекать лицо.Думали из-за зубов .Время шло лицо начало отекать сильнее и начали отекать ноги.Обратились опять к врачу назначила ФГС.Пошли к платному кардиологу-сказала что ноги отекают от сердечной недостаточности .Назначили карведилол-1\4 2 раза в день 2недели затем 1\2 и т.д.верашпирон-25мг-2раза в день.тримектал-20мг-3р.в день.тромбо асс-на ночь.престариум-5мг-вечером.Начали принимать таблетки давление более-менее нормализуется .но жалуется что труднее стало дышать.Для полного представления диагноза я высылаю вам эхограмму- кардиограмму выслать не получается.У меня такие вопросы/на сколько эфективен метод поддержки организма-глюкозой никотинкой АТФ .что мы делали не правильно.Как вы относитесь к китайскому производству АТФ и никотинка.ведь нашего производства не найти.Может ли быть у мужа-экстрасистолия-как это определяется.Как выравнить его дыхание оно у него очень частое а когда он спит у него бывает задержка дыхания 5-6сек это меня пугает.И что нам делать дальше. http://s017.radikal.ru/i433/1202/f1/c3bc0f3d5e76.jpg http://s018.radikal.ru/i505/1202/2a/4d537a8eef52.jpg http://s018.radikal.ru/i515/1202/aa/ec9f28ba25c2.jpg
Это дилатационная кардиомиопатия, вероятно ишемического генеза, с тяжелой сердечной недостаточностью. Как я Вам уже писал, необходимо систематическое применение фуросемида. Без хорошего контроля за калием такая доза верошпирона не безопасна, я бы уменьшил дозу в два раза, до 25 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2012 00:17
0