Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Дорогой Эдуард Романович!Большое спасибо за то,что помогли мне подобрать лекарства от давления.Вот уже 1,5 года не знаю забот.Правда,конкор пришлось отменить из-за того,что пульс становится слишком низкий(до 49-51 удара в мин).А без него 65-71.Принимаю Арифон-ретард и амлодипин.У меня есть еще один вопрос .Конечно,в связи с тем,что долго жила с повыш давлением,развилась гипертрофия левого желудочка.Это отмечено на всех ЭКГ и Эхо-графии.А вот недавно пришлось сделать еще одно ЭКГ.И врач написал:«изменение миокарда нижней стенки левого желудочка».Скажите,серьезно ли это?Какие бывают изменения кроме гипертрофии?(возможно,врач имел в виду именно ее?)Дай бог вам здоровья и долгих лет жизни.
Скорее всего врач имел в виду именно это. Ничего серьезного здесь нет. Может быть конкор стоили не отменять совсем, а попробовать уменьшить дозу? В этих условиях он способствует обратному развитию гипертрофии левого желудочка. Этот вопрос повторный, я вчера отвечал на него более подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2012 20:14
Здравствуйте! Иногда бывает тахикардия, спазмы дыхания, Панические атаки, в этих случаях принимаю метопрол 1/8 от 50 мг и валидол. Уже несколько лет вообще не употребляю алкоголь. Скажите пожалуйста, если тахикардия возникнет после приёма алкоголя - можно ли принять метопролол в указанной дозе?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 21:57
Здравствуйте! у меня липома средостения.И растет.теперь обнаружили признаки умеренной гипоксии миокарда.это очень опасно?влияет липома?ритм 18%, пульс 72 ,миокард 18%. спасибо.
Липома - это совершенно доброкачественная опухоль, которая не влияет на работу сердца, пока не оказывает на него прямого давления. А все остальное - бессмысленный набор цифр, которые ничего не обозначают. Что значит ритм 18%? или миокард 18%? Каких процентов, от чего процентов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 21:37
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.У меня ВСД и остеохондроз.3 недели назад у меня появились колящие и щемящие боли в области сердца,левой лопатки и нехватка воздуха при глубоком вдохе.Сделала ЭКГ(без существенных отклонений от нормы),ЭхоКГ(нормальные размеры сердца,геометрия,систолическая и диастолическая функции левого желудочка).Ставят Нейро-циркуляторную дистонию по кардиальному типу.Пью Афобазол,Ребоксин,Корвалол,Валидол.Пока улучшений нет.Очень надеюсь на Ваш совет.Как снять эти боли?Заранее большое спасибо.
Уважаемая Виктория!
Боли и неприятные ощущения такого типа, чаще всего, имеют невротическую природу. Наиболее четко при них помогают растительные мягкие седативные (успокаивающие) средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 21:30
Уважаемый Эдуард Романовичь в апреле 2011 я перенес инфаркт а в июне 2011 мне установили стент месяцев 7 было все не плохо а сейчас начались боли под левой лопаткой иногда переходят в левую руку кардиолг каждый раз назначает новые таблетки. При коронографии одна артерия была 90 процентов закрыта(установили стент) другие две на50 процентов закрыты. Прошу ВАС посоветывать что делать.
Уважаемый Вячеслав!
Все зависит от характера и особенностей этих болей, являются ли они стенокардитическими. При стенозе 50% стенокардия не возникает. А если это все-таки стенокардия, то значит, что что-то не в порядке с поставленным ранее стентом и надо делать повторную ангиографию с вероятностью повторного стентирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 21:55
Здравствуйте!Сделали ЭКГ поставили диагноз,диффузное изменение миокарда!Что это такое?
Ничего конкретного это выражение не обозначает. Во многих отведениях отдельные элементы ЭКГ, зубцы, волны, оказались меньшими, чем обычно. Может быть там что-то есть. Вот и все, о чем говорит такая информация. Из логической цепочки: врач-ЭКГ-врач, Вы выхватили одно звено, но я не Кувье и ЭКГ - не косточка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 18:17
Здравствуйте !Елена мне 25 лет.У меня заболела бабушка ей 72 года ,симптомы:слабость ,чрезмерная потливость ,холодеют руки и ноги ,стоит ком в области сердца .....Скорее всего это что-то связанное с сердечной мышцей.Идти к врачу отказывается ,аппетита тоже нет ...Мы не знаем как ей помочь ,даже конкретного диагноза не знаем ...Помогите пожалуйста ,дайте совет ,может быть что нибудь можно сделать ,что бы поддержать и подлечить бабушкино здоровье .Заранее спасибо .
Без врачебного осмотра ничего сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 16:07
много выпивал,постоянные стрессы,сердце бьется щас в рваном ритме и пульс слабый,мне всего 30 лет.еще у меня панкреатит и диабет 1 степени,вчера выпил очень много кофе,а пью его очень редко.спать не могу,мне страшно,корвалол не помогает,а в субботу поликлиника не работает,скорую вызвать не могу,у меня лежачая мать,ухаживать некому.подскажите что вколоть(уколы сам делать умею) или выпить.мне снять приступ этот надо.сахар в норме,в принципе, 7,4 вечером делал 6 единиц (мутного).если есть кому позвонить,то дайте номер,пожалуйста.
Я думаю, что Вам нужна помощь нарколога, а не кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 16:05
Я Тошев Х. (муж)мнe доктор поставил диагноз недастаток метрального клапана сердца и назначил курс личения.После лечения мне сейчас стал лучше.Можнали мне иногда пит алкагольные напитки?
Алкогольные напитки вредны всегда. А степень этой вредности может быть различна и только Вам самому следует решить, насколько интенсивно стоит портить свое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 16:02
Последнее время возникают боли в сердце. То острые, то тупые.
Острые могут возникнуть после долгого неподвижного состояния. Выглядит это так: все хорошо, а потом резко острая боль, и при каждом вздохе или движении снова отдается острая боль в сердце. Потом также резко пропадает, но остается чувство обеспокоенности.
Тупые боли возникают после нервных потрясений или переживаний. Например сегодня ночью я узнал неприятную новость. Стал волноваться, нервничать. И заболело сердце тупой болью. Прошло не скоро.
Стоит ли мне пройти кардиообследование, или это нервное? Стоит ли обращать на это внимание или нет ничего серьезного? Что со мной? Спасибо!
Нет, это боли не сердечные. Все это проявления невроза. Не вижу смысла в кардиообследовании. Может быть посоветоваться с неврологом или психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 15:59
Здравствуйте!!!!!!! У меня следующая проблема, помогите разобраться: на протяжении же длительного времени беспокоит одышка, в основном когда ложусь спать или просыпаюсь. Преимущественно лежа, но бывает и в тчении дня. Один раз, несколько дней было ощущение нехватки воздуха, хочется глубоко вздохнуть и не сразу получается.
Была уверена что нервное.
Но щас начались неожиданно схватывающие боли в левой груди, длятся несколько секунд до минуты и через некоторое время возобновляются. так может быть нессколько раз в день. Боли именно не колющие а схватывающие. Отдают в лопатку. Может ли это быть сердце?
Нет, это не сердце, а нервная система.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 15:56
Мой вопрос: Здравствуйте. Первый приступ сильной тахикардии начался внезапно 2 года назад. При обследовании ничего выявлено не было и поставлен диагноз ВСД. Далее была беременность и стремительные роды (всего 2,5 часа). Через месяц после родов появились приступы сильной тахикардии с кружением головы и нехваткой воздуха. Долгое и мучительное обследование и неоднократные ЭКГ и суточный мониторинг, Узи (пролапс митрального клапана 1 степени) так ничего и не выявили. Опять поставили ВСд по кардиологическому типу. К лету приступы ушли. Но в сентябре опять возобновились и добавился приступ аритмии с ощущением тяжести в груди и трудно дышать. Обратилась опять к кардиологу, сделали суточный мониторинг - ничего, узи - то же самое, пролапс, отправили на велосипед - вот там то сказали изменения есть. Увеличили дозировку Беталок Зок до 50 (до этого месяц пью по 25) и магенрот сменили панангином. Трудно разобрать, но вроде написано в диагнозе пароксизмальная тахикардия, миокардиодистрофи! я дисметаболичес.. ПМК 1, и что-то про зоб. Да, еще спросили был ли инфаркт в молодом возрасте у кого-нибудь из родственников! Что меня очень испугало и насторожило. неужели у меня есть предпосылки!? (на велосипеде после нагрузки ритм сердца продолжительное время не мог вернуться в норму - более 10 минут ждали, когда до 133 дошел - разрешили встать, потом еще отсиживалась - одышка жуткая была.) Может быть Вы скажете что-то обнадеживающее или хотя бы сможете мне сказать, что же со мной происходит?! Уже нет сил, нормальной жизни нет, постоянные страхи что вот опять начнется. Еще с детками дома когда остаюсь одна - вообще жутко, вдруг в обморок рухну. В общем жуть. Еще в интернете прочитала о панических атаках - походу к этому ко всему они у меня тоже присутствуют...Как же выбраться, восстановиться и вернуться в нормальный образ жизни!?

Ваш ответ: Как я понимаю, пароксизмальную тахикардию ни разу записать не удалось, да и из врачей её никто не видел. Так что диагноз этот ставится только по Вашим впечатлениям, чего в общем-то маловато. А вот проявлений невроза, вегето-смосудистой дистонии
вполне достаточно. В любом случае эта тахикардия опасности не представляет. А участие в лечении невролога и психотерапевта весьма желательно.
Предположение об инфаркте миокарда представляется совершенно абсурдным.
Магнерот и панангин это пустышки, да и в необходимости приема беталок ЗОКа я тоже не уверен.

- Здравствуйте, спасибо огромное за ответ, но опять вас побеспокою, еще забыла написать о частых ощущениях в виде сильных ударов сердца, если смотреть на грудь в этот момент удара, его можно увидеть, иногда отдает в голову, иногда нет. Иногда они вообще пропадают, а в некоторые дни очень часто происходят. Такие «удары» меня и раньше сопровождали в жизни, но они меня совершенно не беспокоили, т.к. были незначительны, я их просто чувствовала внутри и все, а теперь они стали боле сильными и иногда после такого удара ощущение как будто сердце на место не может встать (не знаю как правильно описать) и в этот момент состояние у меня не очень - то ли от страха, то ли от того, что что-то происходит с сосудами, головокружение небольшое. Подскажите пожалуйста, что по вашему мнению мне следует дальше делать, может какие дополнительные обследования произвести, о приеме Беталок Зока я тоже задумывалась, но с его приемом у меня прекратились хотя бы эти сильнейшие приступы тахикардии, когд! а такое чувство что все органы трясутся внутри от сердцебиения, а в голове как будто молотком стучат. Поэтому спорить об увеличении дозы с врачом не стала, а бесприкословно приняла. Сегодня ночью проснулась от того, что трудно дышать, больше ощущений никаких не было, ЧСС 65 уд/м, давление 100/70. А чувство сдавлинности в груди оставалось на протяжении часа если не больше, выпила корвалол - стало полегче, уснула...Я не могу никак понять, что происходит, очень страшно, дикий страх смерти меня просто преследует, уже сил нет бороться с этим состояние, а у меня ведь маленькие ребятишки, которых нужно еще вырастить! Посоветуйте мне пожалуйста, что мне делать дальше. На прием к неврологу и психотерапевту обязательно запишусь в ближайшее же время! (еще забыла написать - у меня обнаружен узел в щитовидной железе, повторное узи и анализы на гормоны - в норме, узел не растет, гормоны в норме, поэтому врачи исключают возможность причины моих приступов от этого фактора, пароксизмальную! тахикардию вы правильно поняли, еще не удалось поймать, если ! нужно, я могу прикрепить сканы документов обследования на велосипеде и суточном мониторинге). ЗАранее спасибо вам!
Ваш ответ: Сообщенная Вами дополнительная информация не носит принципиального характера. Все предыдущие рекомендации остаются в силе.

Мой вопрос: Здравствуйте, скажите пожалуйста, что обозначает заключение велоэргометрии: при данных: 29 лет, жен., росто 168, вес 60 кг: продолжительность нагрузки 4 мин. Время восстановления 10 мин. Выполнена нагрузка 50 Вт/3 мин. + 100Вт/1 мин. Максимальная ЧСС 169 уд.в минуту (99%). Максимальное АД 150/90 мм рт.ст. Во время нагрузки 100 Вт при достижении субмаксимальной ЧСС и в востановительном периоде зарегистрировано смещение сегмента ST-горизонтальная депрессия ST II, III, AVF, V4-V6 lj 22-3,5 мм, данные изменения сопровождались жалобами на выраженную одышку
(эквивалент стенокардии?).
Заключение: Толерантность к физической нагрузке низкая. Проба положительная. Двойное произведение 252. Норматонический тип реакции на нагрузку. Нарушение ритма и проводимости не выявлено Восстановительный период затяжной. Заранее вам очень благодарна!

Ваш ответ: Это значит что, во-первых, Вы не занимаетесь регулярно физическими упражнениями и, следовательно, детренированы, во-вторых, есть подозрение на ИБС. У молодой женщины, как Вы, ИБС крайне мало вероятна. Поэтому, для следующего этапа диагностики я бы провел стресс-ЭхоКГ и компьютерную томографию коронарных артерий. Если по каким-то причинам, Ваш доктор считает, что показана коронарная ангиография, то это вопрос решать только Вам с ним. Надо знать, по каким показаниям был назначен стресс-тест, какие есть сопутствующие заболевания и т. д.

Велоэргометрия назначена для дальнейшего обследования, сейчас назначили еще сдать на гормноы ТТГ4 и общий анализ крови. Пью Беталок зок 50 мг и Панангин по 1 т 3 раза в день. К психотерапевту и неврологу записалась, жду приема. Обеспокоена очень результатом велоэргометрии, т.к. очень продолжительное время не могла восстановиться, очень колотилось сердце, голова кружилась и сильная одышка была. На фоне приема препаратов и по сей день часто бывает сильная одышка даже в спокойном состоянии без нагрузки! Будьте любезны, подскажите мне, все вышеописанное в совокупности не показывает ли на то, что у меня действительно какое-то заболевание сердечное? И стоит ли мне настаивать на тех обследованиях, которые вы мне посоветовали? И еще сопутствующий вопрос: с какого возраста стоит задуматься о проверке или сдачи анализов на предрасположенность к тромбам? Спасибо Вам огромное за Ваши ответы!!!! Да, еще забыла написать, после проведенной ВЭМ написали бумажку мне с диагнозом: миокардиодистрофия дисметаболическ. тип 1, какой то (начинается на Д... (не могу разобрать записи) зоб 1-2 степени.
Пока что мы обсуждаем с Вами одно и то же, но я не вижу выполнения ни одного из моих советов. Это путь непродуктивный. В Вашем описании я не вижу признаков склонности к тромбообразованию, то есть Вы продолжаете заниматься беспочвенными фантазиями. Советы Александра Юрьевича тоже весьма дельны, но и они повисают в воздухе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 15:54
Здравствуйте! Мне 17 лет. В 2008 году у себя в городе мне сделали Узи сердца и в заключении было написан: «ПМК 1ст(передняя створка пролабирует до 4 мм), Открытое овальное окно (1-2 мм)»
После этого меня направили в Уфу на обследование (подтверждение) и в этом Узи не выявилосб ооо, только ПМК 1 ст.
В 2010 году я проходил плановое Узи сердца, там в заключении написано:« ПМК 1ст (до 4,7мм)»
И вот недавно 20.01.2012 я так же пошел на плановое узи и там написано: ПМК 1ст(передняя створка прол-т до 5,5 мм), Открытое овальное окно?, Динамическое наблюдение. Примечание: косая ложная хорда в полости лж. Регистрируется сомнительный поток крови ближе к в/з МПП, размером 1,7-2,0мм (по короткой оси)«
Сопутствующие болезни: Варикоцеле слева 2-3ст, Вегетососудистая дистония, пароксизмальная тахикардия, миграция водителя ритма, с-м рейно,миграция водителя ритма, в ЭКГ всегда пишется »эос отклонена в право«, периодически чувствую неприятные ощущения в сердце в т.ч. повышенное сердцебиение, тупую боль в обл. сердца, и ощущение как будто надовили на сердце.
Вопрос: Как точно определить у меня есть ООО или нет? нужно ли повторно делать Узи сердца? почему ООО было зафиксировано, а потом пропало, и появилось под вопросом? Спасибо!
Я думаю, что все зависит от опытности доктора, который проводит данное исследование. Для точного определения надо выполнить чреспищеводное исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 05:35
Вдахнул семачку патсолнуха сначала начелся кашель патом все прекратилос может она вылетела в пищевот и я ее проглатил или она осталась в бронхах уже вечер кашлья нет мне кажется еслиб она былаб в бронхах яб кашлел или нет доктар скажите пожалуста я тут уже пачетал кое что там такое пишут что симтомав может и не быть а проста через пол года пакажет какое нибуть серезнае забаливание .
Если бы семечко оставалось в бронхе кашель бы продолжался. Как это протекает, Вы можете прочесть в главе 24 моих "Клинических этюдов".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 05:29
Здравствуйте.Скажите пожалуйство на сколько опасен пролапс метрального клапана 5 мм и регургитацией 1 ст?больше на эхо ничего нет.все в норме.На сколько он распространен среди населения?какие нагрузке исключить?имеется нцд(сердцебиение,иногда замирание,и тд).как это повлияет на пмк и сердце?спасибо
Совсем не опасен. Точной статистики нет, диагностические критерии несколько раз менялись. В России этот диагноз ставится очень широко, это явно не сочетается с мировой практикой. Нагрузки можно не исключать. НЦД с ПМК не связано, хотя они могут сочетаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 04:52
Здраствуйте! Я хочу поступить на пилота, но у меня обнаружили Полная блокада правой ножки пучка Гисса, подскажите как можно ее убрать или вылечить, хотя бы до неполной блокады
Полная блокада правой ножки пучка Гиса - состояние неизлечимое. Практического значения не имеет. Но иногда проходит само по себе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 04:47
Беременность 13 недель, ЭКГ - регулярный синусовый ритм, неполная блокада правой ножки п.гиса, недостаточное нарастание зубца r в грудных отведениях
Все это варианты нормы и без привязки к клинической картине ни о какой патологии не свидетельствует. А диагноз "миокардиодистрофия" ни о чем кроме крайней устарелости взглядов доктора не говорит, потому что от него официально отказались около 60 лет назад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 03:25
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. У меня ВСД, где то пару раз в год появляется экстрасистолия, и по времени она пару недель бывает а потом сама исчезает самостоятельно. Может это от нервов? И нужно ли лечить ее? И почему она сама по себе появляется, или это бывает в период нервных срывов?Заранее огромное спасибо
Уважаемая Елена!
Мы и сами толком не знаем, откуда вдруг появляется экстрасистолия (Э) и куда она потом пропадает. Нервные факторы, конечно, играют определенную роль. А лечить её не нужно, разве что в периоды нервных срывов принимать успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 00:31
Подскажите всегда ли укорочение PQ интервала свидетельствует о наличие дополнительного нервного пучка в сердце (у меня PQ на последней кардиограмме 0,11 сек; ЭКГ сделано на 30 неделе беременности). До этого ни разу не было укорочения этого интервала. Бывают иногда тахикардии до 110-120 ударов в минуту, когда волнуюсь или когда физ нагрузка. Еще имеются кувырки, перевороты в сердце. Я так понимаю экстрасистолы (так врач сказала). По результатам ЭКГ еще нарушения метаболизма в нижней боковой стенке, признаки гипертрофии левого желудочка, ну и укорочение PQ. Очень волнуюсь, т.к. пишут в интернете, что нужна операция по удалению этого пучка. На ЭХО сердце в пределах возрастной и конституционной нормы. Что мне делать? Это вообще очень опасно?
Да нет, совсем не всегда. Степень укорочения очень мала, это мог быть и случайный результат. Операция совсем не обязательна, а при отсутствии в анамнезе приступов пароксизмальной тахикардии и просто не нужна. На течении беременности и родах это не отражается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 00:14
Добрый день, дорогой доктор. Ответьте пожайлуста на такой вопрос. У меня предсердные ЭС и небольшое количество желудочковых ЭС примерно с 2002 года. В дневное время, когда чем-то занимаюсь, - о них не думаю и их как-будто нет. А вот когда ложусь спать - они просто достают в положении «на спине,на правом боку и животе». Как только лягу на левый бок они постепенно исчезают и ночью я их не ощущаю. Почему так происходит? Может быть что-то с внутренними органами не в порядке? Или с сердцем?. Сделал 6 штук ЭХО кардиограмм, которые значительных изменений в сердце не выявляют, кроме возрастных (мне 65). Заранее Спасибо
Можно представить, что за пятьдесят лет был какой-то ограниченный воспалительный процесс в легких, плевре, перикарде, прошел он незаметно и оставил после себя спайки. В каких-то положениях они ограничивают свободное смещение сердца, средостения, натягивают перикард и легко могут возбуждать преждевременные сокращения сердца, экстрасистолии, которые появляются в определенных положениях и исчезают в других.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 00:03
Здравствуйте! Мне 22 года, мужской пол. При подготовке к операции по удалению кисты, мне выдали лист по сдаче анализов и у меня было замечено повышенное давление 150 на 80 - в то время как я был в больнице. Сделал кардиаграмму сердца - сказали, что никаких нарушений работы сердца замечено не было! Когда вернулся домой, измеряли давление 140 на 80. Рание болел на сколько я помню ангиной... Не какими други болезнями не болел. Не курю, выпиваю очень редко. Каждое утро делаю зарядку! Меня затронул этот вопрос и я хотел бы у Вас узнать, как можно избежать повышения давления... За рание благодаре!
Я не верю в действенность всех способов предупреждения гипертонической болезни. Не умеем мы её предупреждать. Кому как на роду написано. Конечно, здоровый образ жизни, отсутствие бытовых интоксикаций, достаточные и регулярные физические нагрузки, уменьшение стрессовых состояний могут играть некоторую роль. А может быть разумнее хороший выбор родителей?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 23:46
моей маме поставили диагноз правосторонняя тахиккордия ей 74 года посоветуйте какие импортные или наши медикаменты пить она сейчас принимает agliockat фирмы vivasan Спасибо
"Правосторонней тахикардии" не бывает. Вы что-то перепутали в диагнозе. И лекарства такого я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 23:08
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Вчера при осмотре кардиолога был замечен шум в сердце, отправили на ЭКГ.
Результат ЭКГ: Тахикардия ЧСС 115 , подозрение на гипертрофию левого желудочка.Кардиолог послала зделать эхоКГ , вот данные .

Допплер-эхокардиография.
Возраст 20
рост 177
вес 78 кг
Митральный клапан Vmax =93
PG(mm.rt.st)= 4.1
Трикуспидальный клапан.
Vmax =66
PG =1.0.
Левое предсердие.
Размер 3.1
см.куб. 11,7
Правое предсердие
см.куб.11.1
Легочная артерия =88
PG.4
Аортальный клапан и аорта.
Поражение клапана - нет
Диаметр кольца-3,0
Систол расхож. 2.1 мм.
Vmax A(m/c)- 137
PG - 3.0
Регургитация 2 ст.
Левый желудочек .
КДР- 4.9
КСР-3.2
КДО-113
Индекс КДО-58
КСО(мл)- 41
УО(мл) 72
ФБ(%)- 64
ТЗС(см)d -0.9
ТМЖП d (см) - 0.9
Правый желудочек
КДР(СМ) 2.0
Заключение :Двухстворчатый АК (градиент max 7 ) недостаточность АК 2 ст.
Регургитация до верхушки AMLI , полости сердца не изминены.


Давление 120/80 120/70 пульс 60-65 , 3 года назад похудел на 20 кг занимаюсь
любительской физкультурой ( бег,силовые упражнения) иногда бывает покалывание в груди не связаны с фмз. нагрузкой, одышки не замечал так таковой.
Хотел спросить насколько серьезен мой диагноз и можно ли дальше заниматся физкультурой.
Очень надеюсь на ваш ответ. Заранее благодарю.
Двустворчатый аортальный
клапан (ДАК) еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного
эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый
распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии
симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального
внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.



На
основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.



Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.



Пик проявления симптомов (стенокардия, обморок, или
сердечная недостаточность) происходит в возрасте от 40 до 60 лет. После
появления этих признаков выживаемость, без замены клапана, меньше пяти лет.



Внезапная
смерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40
мм) и без существенного аортального
стеноза или недостаточность аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.



Пациенты с повышенным диаметром корня
аорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует
потенциальной возможности для ушибов или травм .



Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могут
участвовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 22:40
Около 6 лет страдаю постоянной аритмией. Анализы никогда не показывают чего-то слишком опасного. Диагноз (врожденный пролапс 1 степени, экстрасистолы)
Общий анализ крови всегда впорядке. Все ревмотесты отрицательны. Никаких проблем с щитовидной железой или на гормональном фоне нет. Не курю, не пью.
Страдаю слабой вегетативной системой, однако.
У меня хронический тонзиллит, но я никогда не болею, повышений температуры нет, миндалины в нормальном состоянии, раз в полгода промывание делаю.

Мой вопрос-как определить от миндалин ли это? Ни кардиологи, ни лор врачи не могут мне точно этого сказать...так как показаний к удалению у меня нет, хотя хроника идет...

Спасибо большое ...
Около 70 лет я занимаюсь практической медицины. И столько лет я наблюдаю схватки сторонников и противников ведущей роли хронического тонзиллитов в клинике внутренних болезней. Непрерывные наступления и отступления многократно сменяли друг друга. А окончательного решения до сих пор нет. У меня складывается впечатление, что очень постепенно значение хронического тонзиллита уменьшается. Это общий фон. И на этом фоне я предполагаю, что в происхождении экстрасистолии, в её формировании и поддержке тонзиллиты имеют очень малое значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 22:06
Здравствуйте, скажите пожалуйста, что обозначает заключение велоэргометрии: при данных: 29 лет, жен., росто 168, вес 60 кг: продолжительность нагрузки 4 мин. Время восстановления 10 мин. Выполнена нагрузка 50 Вт/3 мин. + 100Вт/1 мин. Максимальная ЧСС 169 уд.в минуту (99%). Максимальное АД 150/90 мм рт.ст. Во время нагрузки 100 Вт при достижении субмаксимальной ЧСС и в востановительном периоде зарегистрировано смещение сегмента ST-горизонтальная депрессия ST II, III, AVF, V4-V6 lj 22-3,5 мм, данные изменения сопровождались жалобами на выраженную одышку
(эквивалент стенокардии?).
Заключение: Толерантность к физической нагрузке низкая. Проба положительная. Двойное произведение 252. Норматонический тип реакции на нагрузку. Нарушение ритма и проводимости не выявлено Восстановительный период затяжной. Заранее вам очень благодарна!
Это значит что, во-первых, Вы не занимаетесь регулярно физическими упражнениями и, следовательно, детренированы, во-вторых, есть подозрение на ИБС. У молодой женщины, как Вы, ИБС крайне мало вероятна. Поэтому, для следующего этапа диагностики я бы провел стресс-ЭхоКГ и компьютерную томографию коронарных артерий. Если по каким-то причинам, Ваш доктор считает, что показана коронарная ангиография, то это вопрос решать только Вам с ним. Надо знать, по каким показаниям был назначен стресс-тест, какие есть сопутствующие заболевания и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2012 00:11
Сделала ЭКГ сердца, сегодня забрала результаты, консультация: гипертеник, диагноз: обследование. Что это значит?рассшифруйте,я беременна, беременность 12 недель.
НЕ понял, что, собственно, надо расшифровывать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 21:21
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста.
Моей маме 75 лет.
Гипертония 2 ст.
Утром обычно верхнее давление 140-150/90
принимает много лет утром после еды Лозап-Плюс 5 мг по 1 т., очень хорошо помогал много лет,
давление после этого снижается,
днем давление 125-135/80.

последнее время после перенесенного стресса (умер папа) к вечеру давление стало снова повышаться до 140-150/90,
стала принимать вечером эналаприл 5мг. по 1т, и нифидипин 1т под язык,
но бывают скачки верхнего давления до 200-210/110,
посоветовали в этих случаях во время криза принимать клофелин.
Существуют ли более современные средства для снятия криза, чем клофелин?
Правильно ли назначено лечение?
Не понимаю смысла комбинации ЛОЗАП ПЛЮС и ЭНАЛАПРИЛА. Эта комбинация представляется нерациональной. Если больная переносит энаплаприл, то зачем понадобилось добавлять лозап? % мг эналаприла в сутки - доза заниженная.Нифедипин хорошо купирует кризы, но само появление кризов свидетельствует о недостаточной терапии гипертонической болезни.Я бы использовал КО-РЕНИТЕК в комбинации с КОНКОРОМ. Если через 1,5 - 2 недели этого окажется недостаточным, можно будет добавить амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 20:23
Последние два дня сильно колит сердце при ходьбе и в сидячем положении. Имею заболевание ДКМП в стадии ремиссии. ЧСС (восстановлена) в прошлом году - 60-70 (была 100-170). Давление (два дня) 120/80 (вообще может скакать), но выше 160 не поднималось. ЭКГ, как говорят кардиологи в норме, ЭХО - тоже улучшилась.
Уже месяц не могу попасть к неврологу - периодически сильно кружится голова и еще стала болеть правая ягодица. Принимаю: метипред, кардарон, конкор, престариум, тромбоас, верошпирон, атривикс и последний месяц танакан и бетасерк. Эхограмму головы тоже сделал, но результаты у невролога, а к нему - только по записи - никак не попаду. Что посоветуетк?. Заранее благодарен.
Ничем не могу быть полезен, надо обратиться к очному кардиологу. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 19:33
Здравствуйте! Мне 19 лет, у меня в 4 года был ВПС дефект межпредсердной перегородки. В том же возрасте была операция, можно ли мне вынашивать ребенка и рожать?
Для ответа на этот вопрос надо знать, насколько удачной была операция и в каком состоянии сейчас находится сердце. Ни на один из этих вопросов Вы ответа не даете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 19:29
день добрый .муж на работе делал флюшку.всё в норме,но написали СЕРДЦЕ УВЕЛИЧЕНО.раньше этого не было.надеюсь это от большой любви??????!!!!!!!!!
Такое увеличение не требует лечения. Но иногда бывают и другие причины. И только из-за этого, на всякий случай, я бы показал мужа кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2012 18:13
0