On-line консультация |
07.02.2012 21:14 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 28. РФ Шарыпово
здравствуйте,мне 28 лет, мучают боли длительного характера, иногда отдают в руку,бывают длятся целыми днями и ночами уже несколько лет, часто мучают перебои(ощущуния кувырка и нехватки кислорода)проходила УЗИ сердца и холтер-на узи пролапс 1 ст. ;при повторном узи через год пролапс не выявили, на холтере экстрасистолы -2 наджелудочковые в день, 12 желудочковых, паузы до 1600 мс во время сна, врач говорит , что показания холетра никак не связанны с моими болями, и скорее всего причина в моем грудном остеохондрозе, но почему тогда боли усиливаются если я долго занималась делами по дому,при быстрой ходьбе, принятии небольшого количества алкоголя? какие еще обследования целесообразно провести? очень часто во время болей кружится голова, кажется скоро потеряю сознание...заранее спасибо..
Такие боли совершенно нехарактерны для сердечных заболеваний. Не могут их вызывать ни экстрасистолы, ни остеохондроз. Наверное, надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 01:30
08.02.2012 01:30
07.02.2012 19:39 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 62. Латвия Рига
Добрый день!
У моей племяницы, которой 22 года, обычно бывает низкое давление, в среднем 100/60. Но при этом иногда частота пульса опускается до 45 ударов в минуту. Опасно ли это? Что предпринять. Благодарна за ответ. С уважением татьяна
У моей племяницы, которой 22 года, обычно бывает низкое давление, в среднем 100/60. Но при этом иногда частота пульса опускается до 45 ударов в минуту. Опасно ли это? Что предпринять. Благодарна за ответ. С уважением татьяна
Давление в пределах вариантов нормы. А с замедлением пульса надо разбираться. Сделать ЭКГ в покое и после нагрузки, может быть провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 00:06
08.02.2012 00:06
07.02.2012 18:53 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 63. Казахстан Павлодар
Женский пол, 63 года. Узловая форма АИТ. Артериальная гипертензия около 30 лет. В течении 3 месяцев нестабильность давления от 130/80 до 220/105 может повыситься в течении 2-3 часов.Наблюдалось у кардиолога, было назначено лечение: утром амлипин 10/5 1 таб., небилет 5 мг, во второй половине дня физиотенс 0,4 мг, на ночь кресор 10 мг. Лечение эффекта не дало, была госпитализирована в кардиологическое отделение
Надо подождать, пока в больнице подберут более действенную схему гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2012 00:03
08.02.2012 00:03
07.02.2012 17:54 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 24. Москва
Здравствуйте.Делал год назад Эхо.
Заключение.Сердце не расширено.Фв-67%,Сократимость сохранена.пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регурнитация.Пролапс у меня с детства.Нужно ли повторять Эхо или стоять на учете у кардиолога из-за пмк?Как часто делать эхо?.Мне 24.Вес норма.Экг-норма.Имеется всд(Нехватка воздуха,тахикдия и тп)
Заключение.Сердце не расширено.Фв-67%,Сократимость сохранена.пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регурнитация.Пролапс у меня с детства.Нужно ли повторять Эхо или стоять на учете у кардиолога из-за пмк?Как часто делать эхо?.Мне 24.Вес норма.Экг-норма.Имеется всд(Нехватка воздуха,тахикдия и тп)
Эхо повторять не надо. Хотя лет через десять может быть ... И учет у кардиолога Вам не нужен. Живите спокойно. И будьте здоровы дальше!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 23:59
07.02.2012 23:59
07.02.2012 16:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 22. Белгород
Здравствуйте. Помогите разобраться! По результатам ЭКГ мне поставили диагноз: «неполная блокада правого клапана» и самое интересное врач сказал что это не страшно, никакого лечения не назначил. Что это за диагноз? Может ли он повлиять на вынашивание беременности и роды?
Такого диагноза нет. Вы все перепутали. Скорее всего речь идет о неполной блокаде правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ). Это вариант нормы и с нею действительно ничего не надо делать. Ни на беременность, ни на роды она никак не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 21:11
07.02.2012 21:11
07.02.2012 15:40 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 25. Саратов
Здравствуйте.
Мне 25 лет. Уже 3 года мучаюсь с всд. Головные боли и тахикардия, которая раньше была почти ежедневно. Привыкла к состоянию и стараюсь поменьше обращать внимание. Алкоголь не употребляю вообще, потому что он провоцирует тахикардию и тревогу. Еще если рано просыпаюсь, то мучает сердцебиение-100-120 уд/мин. Так же мучают экстасистолы. Одиночные 1 раз в день через день, часто перед сном, раз в пол года бывают групповые (3-4), которых я особенно пугаюсь. Обследовалась у разных врачей. Холтер: на фоне синусового ритма чсс от 54 до 154, средняя 85 ударов/минуту, с адекватной реакцией на нагрузку наджелудочковая и желудочковая активность не обнаружена. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений экг. За время сна 6 эпизодов ночного апноэ, от 10-23 секунд, что является патологическим по продолжительности.
Таким образом холтер не зарегистрировал ни одну экстасистолу.
Вопрос в следующем. Опасно ли мое состояние? Опасны ли экстасистолы, которые у меня проскакивают на фоне полного спокойствия? Что посоветуете предпринять, чтобы от них избавиться? Как определить от чего утренние сердцебиения? Спасибо.
Мне 25 лет. Уже 3 года мучаюсь с всд. Головные боли и тахикардия, которая раньше была почти ежедневно. Привыкла к состоянию и стараюсь поменьше обращать внимание. Алкоголь не употребляю вообще, потому что он провоцирует тахикардию и тревогу. Еще если рано просыпаюсь, то мучает сердцебиение-100-120 уд/мин. Так же мучают экстасистолы. Одиночные 1 раз в день через день, часто перед сном, раз в пол года бывают групповые (3-4), которых я особенно пугаюсь. Обследовалась у разных врачей. Холтер: на фоне синусового ритма чсс от 54 до 154, средняя 85 ударов/минуту, с адекватной реакцией на нагрузку наджелудочковая и желудочковая активность не обнаружена. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений экг. За время сна 6 эпизодов ночного апноэ, от 10-23 секунд, что является патологическим по продолжительности.
Таким образом холтер не зарегистрировал ни одну экстасистолу.
Вопрос в следующем. Опасно ли мое состояние? Опасны ли экстасистолы, которые у меня проскакивают на фоне полного спокойствия? Что посоветуете предпринять, чтобы от них избавиться? Как определить от чего утренние сердцебиения? Спасибо.
Нет, эти явления совершенно не опасны. Вы их так воспринимаете только в силу имеющегося невроза. Значит, его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 21:01
07.02.2012 21:01
07.02.2012 15:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Укаина Донецк
Врожденный порок сердца(дефект межпредсердной перегородки и стеноз легочной артерии) оперирована в 1973г., в 2010г восстанавливали ритм сердцебиения (дефибриляция предсердий). В 2006 во время хирургического вмешательства занесли гепатит- через год псориаз. Сейчас мучаюсь высоким давлением. Предыдущие Кориол и Тарифас усилили псориаз. Теперь назначили Кардиомагнил, Коронал (пугает побочными!), Индапамит ратиофарм СР 1,5мг, Касарк. Торвакард, внутримышечно: Армадин, Дибазол. Не сильно ли много препаретов сразу? Чем можно заменить Коронал? Что вообще можете посоветовать?
"Сейчас мучаюсь высоким давлением" -более бессодержательную формулировку Вы придумать не могли? И теперь требуете конкретных рекомендаций?Кардиомагнил, торвакард, армадин, дибазол для лечения гипертонии не применяются. Таким образом, против гипертонии вы принимаете касарк, индапамид и коронал - сочетание разумное, надо только очень тщательно подобрать дозы. А коронал можно заменить любым кардиоселективным бета-блокатором, например метопрололом. Если этого эффекта будет недостаточно, можно добавить амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 20:57
07.02.2012 20:57
07.02.2012 15:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. россия коломна
Здравствуйте,я Александр,мне 21.С 14 лет у меня диагностировали
ПМК 1 степени с незначительной регургитацией,недавно началась подниматься температура до 37.6,слабость,тахикардия,страх смерти от остановки сердца,это может говорить о эндокардите?или может проявления всд?как узнать?
ПМК 1 степени с незначительной регургитацией,недавно началась подниматься температура до 37.6,слабость,тахикардия,страх смерти от остановки сердца,это может говорить о эндокардите?или может проявления всд?как узнать?
Скорее это проявления невроза. А узнать это иначе, чем пройдя консультацию и обследование у врача невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 19:31
07.02.2012 19:31
07.02.2012 14:22 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 23. Великий Новгород
При ходьбе моя левая ладожка покрывается какими-то пятнами(то синие,то желтые,частично белая,так же возникает неприятные ощущения,покалывания в области левой руки,видны вены аж через чур синие,напрягаются)
Терапевт сказал ,что это кровь плохо поступает.Кардиолог сказал,что нужно лечить позвоночник
В связи с этим вопрос:может ли кровь плохо поступать к конечностям из-за неполадок с позвоночником?что-то я не верю...сердце в норме.
Спасибо:)
Терапевт сказал ,что это кровь плохо поступает.Кардиолог сказал,что нужно лечить позвоночник
В связи с этим вопрос:может ли кровь плохо поступать к конечностям из-за неполадок с позвоночником?что-то я не верю...сердце в норме.
Спасибо:)
Я тоже не верю, что такие явления могут быть связаны с позвоночником. да и с сердцем они связаны быть не могут. Ищите местную причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 19:00
07.02.2012 19:00
07.02.2012 14:14 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 18. Россия Воронеж
Здравствуйте. мне 18.мой пульс в состоянии покоя 95 даже утром когда просыпаюсь.делала экг сердце здорово.щитовидки нет.но есть проблемы с месячными.
Я не думаю, что такое учащение пульса имеет какое-либо отношение к проблеме с месячными. И может быть вообще столь незначительная тахикардия не заслуживает внимания?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 18:55
07.02.2012 18:55
07.02.2012 12:16 Кардиология / Кардиолог
Alena Жен., 59. Minsk
Уважаемый доктор! У меня такая проблема: повышенное давление (150-160/80-90), стеноз сонных артерий 43%. Пью амприлан, 2,5 на ночь, как прописал мой доктор, но очень мучаюсь сухим кашлнм (фарингит), просто перед коллегами уже неудобно, а сейчас к тому же заболела бронхитом. Давление ниже 155 не опускается. Может Вы подскажите мне, что предпринять, т.к. от этого амприлана давление на том же уровне и кашель. Буду очень Вам благодарна.
Кашель - это побочное действие всей группы ингибиторов АПФ, к числу которых относится и рамиприл (амприлан). В таких случаях все лекарства этой группы следует отменить, и заменить другими. Мы чаще начинаем терапию с
лизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые
препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II . Это хорошие, но сравнительно дорогие препараты. Они
не относятся к препаратам первой линии при лечении гипертонической болезни. Есть
смысл назначать их только в том случае, когда выявилась непереносимость к таким
же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам АПФ. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II: лозартан, микардис,
атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации диуретиков с антагонистами
рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста
Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное действие.
лизиноприла, эналаприла, рамиприла, моноприла, это сравнительно дешевые
препараты из группы ингибиторов АПФ ("прилы"). И только если
выявляется индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого,
мучительного кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты
рецепторов ангиотензина II . Это хорошие, но сравнительно дорогие препараты. Они
не относятся к препаратам первой линии при лечении гипертонической болезни. Есть
смысл назначать их только в том случае, когда выявилась непереносимость к таким
же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам АПФ. Антагонисты рецепторов
ангиотензина II: лозартан, микардис,
атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации диуретиков с антагонистами
рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста
Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 18:53
07.02.2012 18:53
07.02.2012 10:03 Кардиология / Кардиолог
Зоя Жен., 24. Россия Иваново
Уважаемый Эдуард Романович!
Заранее прошу прощения за свою красноречивость!Просто взываю о помощи!
С февраля 2011 г, после перенесенного бронхита и многочисленных капельниц начала чувствовать экстрасистолы!Каждый толчок, провал, замирание воспринимаю, как сердечный приступ!Каждый раз жду, когда случится следующая экстрасистола! Обошла всех врачей, сдала много анализов, проверила щитовидку - всё хорошо. После обращения к невропатологу мне поставили махровый невроз!Начала принимать антидепресанты, которые как выяснилось позднее только усугубляли сбои в сердечном ритме. Пропила магнерот и геровитал - легче не стало. Прошла эхо-кг. Выявлен пролапс митрального клапана и поперечные хорды. Как прокомментировал кардиолог - это просто анатомические особенности организма. Врачи говорят, что экстрасистолы функционального характера и безопасны для здоровья, но не пройдя холтер мониторирования, как я могу быть уверена, что мои экстрасистолы безвредны?К сожалению, в нашем городе нельзя пройти данную процедуру - нет аппарата. Но мне давали на 4 дня аппарат для снятия ЭКГ по требованию в течение 30 сек. За 4 дня как назло ни одной экстрасистолы. Врач просмотрев все отрывки ЭКГ отправил домой отдыхать!КАЖДЫЙ ДЕНЬ НЕ ПО ОДНОМУ РАЗУ я переживаю ужасный стресс в связи с ЭС. Страхх, тревога, ком в горле, сердце выпрыгивает из груди, пульс учащенный... Подскажите, пожалуйста, как узнать, какого рода у меня экстрасистолы? На плёнках с ЭКГ никогда не удавалось их поймать! С сердцем никогда проблем не было, вот только нервничала всегда много!
Есть остеохондроз грудного отдела. Часто покалывает или тянет в области сердца. Каждый раз мысль, что это в последний раз...
Огромное Вам спасибо за отклик и дай Вам Бог доброго здоровья!Спасибо за то, что Вы делаете!
Заранее прошу прощения за свою красноречивость!Просто взываю о помощи!
С февраля 2011 г, после перенесенного бронхита и многочисленных капельниц начала чувствовать экстрасистолы!Каждый толчок, провал, замирание воспринимаю, как сердечный приступ!Каждый раз жду, когда случится следующая экстрасистола! Обошла всех врачей, сдала много анализов, проверила щитовидку - всё хорошо. После обращения к невропатологу мне поставили махровый невроз!Начала принимать антидепресанты, которые как выяснилось позднее только усугубляли сбои в сердечном ритме. Пропила магнерот и геровитал - легче не стало. Прошла эхо-кг. Выявлен пролапс митрального клапана и поперечные хорды. Как прокомментировал кардиолог - это просто анатомические особенности организма. Врачи говорят, что экстрасистолы функционального характера и безопасны для здоровья, но не пройдя холтер мониторирования, как я могу быть уверена, что мои экстрасистолы безвредны?К сожалению, в нашем городе нельзя пройти данную процедуру - нет аппарата. Но мне давали на 4 дня аппарат для снятия ЭКГ по требованию в течение 30 сек. За 4 дня как назло ни одной экстрасистолы. Врач просмотрев все отрывки ЭКГ отправил домой отдыхать!КАЖДЫЙ ДЕНЬ НЕ ПО ОДНОМУ РАЗУ я переживаю ужасный стресс в связи с ЭС. Страхх, тревога, ком в горле, сердце выпрыгивает из груди, пульс учащенный... Подскажите, пожалуйста, как узнать, какого рода у меня экстрасистолы? На плёнках с ЭКГ никогда не удавалось их поймать! С сердцем никогда проблем не было, вот только нервничала всегда много!
Есть остеохондроз грудного отдела. Часто покалывает или тянет в области сердца. Каждый раз мысль, что это в последний раз...
Огромное Вам спасибо за отклик и дай Вам Бог доброго здоровья!Спасибо за то, что Вы делаете!
Уважаемая Зоя!
Я не думаю, что Вам действительно нужен холтер. Более того, предполагаю, что ничего он Вам не даст. Холтер не позволяет отличать "функциональные" экстрасистолы (Э) от "органических". Дело в том, что сама эта классификация построена на песке. Обычно мы делаем ЭхоКГ. Если в сердце есть структурные изменения, мы, с большой долей притянутости, считаем их органическими, а если нет - функциональными. Судя по описанию, никакой органики в Вашем сердце нет и, следовательно, можно a priori считать, что все они относятся к функциональным. Их безвредность давно и убедительно доказана, их не надо лечить, Вы их ощущаете лишь в той степени, в которой у Вас выражен невроз. Именно он является причиной, его и надо лечить настойчиво и регулярно. А для этого Вам не нужны ни Иваново, ни деньги.
Я не думаю, что Вам действительно нужен холтер. Более того, предполагаю, что ничего он Вам не даст. Холтер не позволяет отличать "функциональные" экстрасистолы (Э) от "органических". Дело в том, что сама эта классификация построена на песке. Обычно мы делаем ЭхоКГ. Если в сердце есть структурные изменения, мы, с большой долей притянутости, считаем их органическими, а если нет - функциональными. Судя по описанию, никакой органики в Вашем сердце нет и, следовательно, можно a priori считать, что все они относятся к функциональным. Их безвредность давно и убедительно доказана, их не надо лечить, Вы их ощущаете лишь в той степени, в которой у Вас выражен невроз. Именно он является причиной, его и надо лечить настойчиво и регулярно. А для этого Вам не нужны ни Иваново, ни деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 18:27
07.02.2012 18:27
07.02.2012 00:34 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 42. Москва
Здравствуйте.Сегодня.после дневного сна (когда проснулась)были не приятные ощущения пульс 84удара давление 110-70,дрожь внутри тела,слабость в ногах и руках,жжение в теле,тошнота. Приняла 20капель валокардина,через 20минут стало легче. Как определить причину? И еще вопрос перед менструацией скачет давление то110-70 то 140-90Что Вы посоветуете. Принимаю энап1/4таб.от5мгС уважением,Ольга.
Это может быть невроз, может быть преклимакс., Он иногда начинается с выраженных вегетативных нарушений за год-два до начала нарушения менструальных циклов. Может быть начало гипертонии. А доза ЭНАПА совершенно ничтожная, увеличьте хотя бы до 5 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 07:20
07.02.2012 07:20
07.02.2012 00:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 53. Россия Раменское
Здравствуйте уважаемые работники этого сайта.С новым годом поздравляю Вас и желаю Вам доброго здоровья! Я уже обращалась к Вам с этой же проблемой и ответ Ваш был утешительный http://www.consmed.ru/kardiolog/view/458950/ ,если можно так выразиться.По всем исследованиям Вы не обнаружили никакой патологии,да и наш терапевт так же считает мои ощущения психосоматического характера.И вот сегодня увидела письмо от 28-летней девушки обращенное к Вам с теми-же симптомами,что и у меня.Вот и дома все нормально,и работа есть,и настроение присутствует,но как только появляется дрожание то в области сердца,то в области ног-становится страшновато.И ЭКГ и Холтер не показывают ни каких отклонений.Только значок сердечко на тонометре для измерения давления во время дрожания мигает как -то очень не в полную силу,а как -то мелко что-ли,в то время как без ощущения дрожания значок мигает ровно,размеренно.И еще во время дрожания ,особенно если происходит ночью,спать невозможно.И если это происходит довольно долго(а это могут быть сутки с небольшими перерывами),то появляется ощущение как будто мышцу ушибла. Болей в сердце нет.Давление в это время 105-110/65-70.Это мое рабочее состояние.Сердце работает ровно(слушала тонометром). Как определить что же это со мной присходит? Неужели все это нервное заболевание? Ведь я пью травы и настойки успокоительные. Возможно ли от этого избавиться? Извините,за столь длинное описание моих ощущений.Спасибо заранее за ответ.
Да, скорее всего это проявления невроза. В таком возрасте нередко эти проявления обостряются под влиянием климакса. Стоит посоветоваться с гинекологом ЗГТ- заместительная гормональная терапия противозачаточными таблетками по 1/4 один раз в сутки часто дает хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 04:39
07.02.2012 04:39
06.02.2012 22:42 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 58. Россия Кандалакша
Здравствуйте. Уже много лет страдаю гипертонией. Давление ниже 150/85 не бывает. Чаще - 180/100. А последние 4 дня - 190/110. Препарат нужный не могу подобрать. Последние 6 месяцев принимала нолипрел и беталок зок. Одновременно занималась гимнастикой по Стрельниковой. Давление нормализовалось, стано 12/80. Но появился кашель. Не сразу выявила причину. У меня астма. Пришлось отказаться от нолипрела. Пульманолог не рекомендовала принимать беталок зок (при приеме симбикорта нельзя). Сейчас принимаю альбарел 2 раза в сутки. Давление 190/110. Пробовала принимать амлодипин, но от него у меня отеки. Может, посоветуете что? Мой терапевт только перечисляет названия препаратов, не вникая в проблему.
Нолипрел надо заменить антагонистами рецепторов ангиотензина II: лозартан, микардис, вазотенз, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Еще лучше принимать их в комбинации с гипотиазидом, это усиливает гипотензивный эффект. Такие комбинированные препараты: ангизар плюс, вазотенз плюс, лозап плюс, лориста, лориста Н, лориста НД , диокор. Все эти препараты кашель не вызывают. Если этого будет недостаточно, можно присоединить леркамен. Он из группы амлодипина, но отеки ног вызывает значительно реже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 04:34
07.02.2012 04:34
06.02.2012 22:28 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия Санкт - Петербург
Добрый вечер! Не так давно задавала Вам вопрос по поводу своего состояния, но к сожалению состояние мое только ухудшилось.Беспокоят частые перебои сердца( ритм восстанавливается очень долго),трепыхания,резкая боль в груди, вызывала скорую - в итоге кардиолог сказала, что не видит причин для беспокойства ( по результатам ЭКГ , сделанного скорой в момент приступа) синусовая тахикардия, наджелудочковая экстросистола.Назначила мексидол и беталок -зок. Но улучшений нет - перебои каждый день, просто не знаю как жить, не вызывать же скорую каждый день. Может быть что-то упустили и следует провести дополнительную диагностику. Спасибо за советы.
Экстрасистолия в принципе не требует специфической антиаритмической лекарственной терапии. Мексидол вообще пустышка. Обычно вся проблема только в неврозе, при котором повышается чувствительность нервной системы к этим внеочередным сокращения сердца и которые требуют толко успокаивающей терапии: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Можно провести холтеровское мониторирование, а больше никаких исследований не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 04:23
07.02.2012 04:23
06.02.2012 22:09 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 21. россия ульяновск
у меня полтора года частота пульса держится от 110 до140 ударов в минуту даже в спокойнов состоянии,сбиваю конкором,минимальной дозой 1,25 мг.делала узи сердца,экг,доплер сердце впорядке. Как определить причину тахикардии?
Заочно причину не отгадаешь. Я бы сделал холтеровское мониторирование и потом еще раз показался кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 02:34
07.02.2012 02:34
06.02.2012 22:00 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 52. Россия катайск
Вот уже несколько лет мучают перебои в сердце с толчками в грудь.С каждым годом частота их увеличивается.Сейчас же не прекращаются ни на день.Отдыхаю от них только когда сплю.Делала кардиограмму,сказали все в норме,но в тот момент у меня как раз не было перебоев.Делала узи щитовидки,сдавала кровь на гормоны-все в норме.Однажды ,много лет назад ,вызывала скорую,после кардиограммы сказали синусоидная что то.Пила спиртовые настойки:валерьяна,пустырник,боярышник,мята-все вместе.Помогало,но не на долго.Услышала где-то, что спирт при перебоях, даже в малых количествах, вреден.Прекратила.Перебои безболезненны,меня не сильно волнуют физически,разве что психологически.Скажите с этим можно жить не лечась??? И можно ли заниматься спортом ???Спасибо !!!!!
Можно жить спокойно и не лечась. И спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 02:31
07.02.2012 02:31
06.02.2012 21:42 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Добрый день
Имееется 19000ЖЭ мономорфных, без патологий сердца, не как их не личу.
Сделал на днях Велоэргометрию, вот приложу описание
что скажите ? можно ли заниматся плаваньем ? снобордом ? автогонками ?
Описание
http://s018.radikal.ru/i509/1202/35/9cb264aaaf2d.jpg
ЭКГ покое
http://s001.radikal.ru/i195/1202/82/2bc44fda3d7b.jpg
Нагрузка 50 Ватт
http://s017.radikal.ru/i424/1202/5f/7fd76c6bf2c4.jpg
Нагрузка 75 Ватт
http://s018.radikal.ru/i507/1202/7f/44d8fdbe262a.jpg
Нагрузка 100 Ватт
http://s017.radikal.ru/i440/1202/94/d28f2979e2ef.jpg
Нагрузка 125 Ватт
http://s018.radikal.ru/i521/1202/e0/be1cad030418.jpg
Спасибо
Имееется 19000ЖЭ мономорфных, без патологий сердца, не как их не личу.
Сделал на днях Велоэргометрию, вот приложу описание
что скажите ? можно ли заниматся плаваньем ? снобордом ? автогонками ?
Описание
http://s018.radikal.ru/i509/1202/35/9cb264aaaf2d.jpg
ЭКГ покое
http://s001.radikal.ru/i195/1202/82/2bc44fda3d7b.jpg
Нагрузка 50 Ватт
http://s017.radikal.ru/i424/1202/5f/7fd76c6bf2c4.jpg
Нагрузка 75 Ватт
http://s018.radikal.ru/i507/1202/7f/44d8fdbe262a.jpg
Нагрузка 100 Ватт
http://s017.radikal.ru/i440/1202/94/d28f2979e2ef.jpg
Нагрузка 125 Ватт
http://s018.radikal.ru/i521/1202/e0/be1cad030418.jpg
Спасибо
Можно заниматься спортом. лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 02:29
07.02.2012 02:29
06.02.2012 21:34 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 21. Москва
вобщем.... страные приступы....
было всего 4 раза....(3 точно)....
сердце начинает внезапно сильно бится.... что аж задыхаешся....
и через время также.... резко отпускает... нормальное биение сердца...
ни колит ни болит.... но большая слабость появляется.... и сложно дышать во время этого...
на скока помню...бывает у меня это зимой.... последний раз было на прошлой неделе. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
было всего 4 раза....(3 точно)....
сердце начинает внезапно сильно бится.... что аж задыхаешся....
и через время также.... резко отпускает... нормальное биение сердца...
ни колит ни болит.... но большая слабость появляется.... и сложно дышать во время этого...
на скока помню...бывает у меня это зимой.... последний раз было на прошлой неделе. Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Больше всего это похоже на невроз. Если сами справиться не можете - обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 02:24
07.02.2012 02:24
06.02.2012 20:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Шиверских Муж., 43. Россия Иркутск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Перенес инфаркт в 2007году.
В 2008 сделали коронарографию и через 6 месяцев стентирование (поставили 2 стента).
После стентирования в течении полугода мучали приступы паники и страха сопровождаемые подъемом давления и сердцебиением.Полежал в клинике кардиолог вел меня хороший,пролечили и успокоили,назначили пить нолипрел-форте,конкор10мг,и половинку престариума ,аспирин, статины и записывать давление.
Вот я 4 года это и пью и записываю.Чувствую себя не плохо,одышки сильной нет,отеков нет и никогда не было веду очень активный образ жизни,много работаю,но иногда(раз в месяц или реже) бывают скачки давления до 150-90-пульс до 90,после бессонной ночи или нервов.Стоит ли поменять препараты или нет.
Подскажите как спасаться от метеозависимости в моем случае как плохая погода,поднывает сердце,или покалывает в левом боку.
Подскажите как кроме спорта и физкультуры тренировать сердце после инфаркта.
С уважением Дмитрий Шиверских.
Перенес инфаркт в 2007году.
В 2008 сделали коронарографию и через 6 месяцев стентирование (поставили 2 стента).
После стентирования в течении полугода мучали приступы паники и страха сопровождаемые подъемом давления и сердцебиением.Полежал в клинике кардиолог вел меня хороший,пролечили и успокоили,назначили пить нолипрел-форте,конкор10мг,и половинку престариума ,аспирин, статины и записывать давление.
Вот я 4 года это и пью и записываю.Чувствую себя не плохо,одышки сильной нет,отеков нет и никогда не было веду очень активный образ жизни,много работаю,но иногда(раз в месяц или реже) бывают скачки давления до 150-90-пульс до 90,после бессонной ночи или нервов.Стоит ли поменять препараты или нет.
Подскажите как спасаться от метеозависимости в моем случае как плохая погода,поднывает сердце,или покалывает в левом боку.
Подскажите как кроме спорта и физкультуры тренировать сердце после инфаркта.
С уважением Дмитрий Шиверских.
Уважаемый Дмитрий!
Спорт после инфаркта миокарда не приветствую. Совершенно достаточно разнообразной физкультуры без элементов соревновательности, выкладываемости и прочих особенностей спорта.У Вас хорошо подобрана терапия, только дозу престариума я бы порекомендовал увеличить в два раза. От метеозависимости избавиться трудно. Иногда помогает курс МЕБИКАРА по 1 таблетке 2-3 раза в день на 3-4 недели.
Спорт после инфаркта миокарда не приветствую. Совершенно достаточно разнообразной физкультуры без элементов соревновательности, выкладываемости и прочих особенностей спорта.У Вас хорошо подобрана терапия, только дозу престариума я бы порекомендовал увеличить в два раза. От метеозависимости избавиться трудно. Иногда помогает курс МЕБИКАРА по 1 таблетке 2-3 раза в день на 3-4 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 02:22
07.02.2012 02:22
06.02.2012 20:17 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Россия Саратов
Эдуард Романович и врачи! добрый вечер!
пишу вам вся в слезах. пожалуйста проинформируйте как можно глубже и расскажите опасность данного диагноза.
у меня врожденный пролапс митрального клапана. всегда была тахикардия. синусовая. всд поставили 3 года назад. я очень конечно эмоциональный человек, но научилась свою всд держать под контролем.
сейчас забеременела. беременность 8-ая неделя. прошла всех врачей и когда принесли анализы, все хорошо и кровь и моча. но на экг выявили синусовая тахикардия чсс 86. и синдром ранней реполяризации желудочков.
прочитала в интернете что это может быть причиной остановки сердца. теперь вся в слезах и в страхе. отправили к кардиологу т.к. ее консультация нужна моему гинекологу. пожалуйста прошу вас расскажите как это может отразится на ребенке, на моей жизни. есть ли угроза жизни? возможно ли лечение? я с ума схожу сейчас от паники и незнания что мне делать мне очень страшно. я вас умоляю проконсультируйте меня. спасибо заранее
пишу вам вся в слезах. пожалуйста проинформируйте как можно глубже и расскажите опасность данного диагноза.
у меня врожденный пролапс митрального клапана. всегда была тахикардия. синусовая. всд поставили 3 года назад. я очень конечно эмоциональный человек, но научилась свою всд держать под контролем.
сейчас забеременела. беременность 8-ая неделя. прошла всех врачей и когда принесли анализы, все хорошо и кровь и моча. но на экг выявили синусовая тахикардия чсс 86. и синдром ранней реполяризации желудочков.
прочитала в интернете что это может быть причиной остановки сердца. теперь вся в слезах и в страхе. отправили к кардиологу т.к. ее консультация нужна моему гинекологу. пожалуйста прошу вас расскажите как это может отразится на ребенке, на моей жизни. есть ли угроза жизни? возможно ли лечение? я с ума схожу сейчас от паники и незнания что мне делать мне очень страшно. я вас умоляю проконсультируйте меня. спасибо заранее
Уважаемая Екатерина!
Надо было сначала спросить, а потом уже паниковать и расстраиваться. НЕ надо читать Интернет, там полно всяких глупостей. Это как газеты, если во все верить, то и жить страшно.А синдром ранней реполяризации - это электрофизиологический феномен, безопасность которого давно и прочно доказана. Живите спокойно и не обращайте внимания на такие находки. В отличие от Екатерины Владимировны, я считаю, что такие заметки в Интернете представляют опасность не столько ПИШУЩИМ, сколько ЧИТАЮЩИМ и ВЕРЯЩИМ.
Надо было сначала спросить, а потом уже паниковать и расстраиваться. НЕ надо читать Интернет, там полно всяких глупостей. Это как газеты, если во все верить, то и жить страшно.А синдром ранней реполяризации - это электрофизиологический феномен, безопасность которого давно и прочно доказана. Живите спокойно и не обращайте внимания на такие находки. В отличие от Екатерины Владимировны, я считаю, что такие заметки в Интернете представляют опасность не столько ПИШУЩИМ, сколько ЧИТАЮЩИМ и ВЕРЯЩИМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 02:15
07.02.2012 02:15
06.02.2012 19:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Беларусь Волковыск
Добрый день, уважаемый Эдуад Романович!!! У меня к вам такой вопрос: меня беспокоит уже несколько лет межреберная невралгия а так же гипертония - она думаю наследственная - так как скачки давления у меня были сколько себя помню... Давление спало - после того, как привел в порядок вес, но недавно обнаружилась другая проблема - мелкая разница 120/90, 130/100. Может ли как-то эти болезни быть связаны и что мне дальше с этим делать. Заранее спасибо огромное...
Уважаемый Александр!
Сама по себе маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением существенного значения не имеет. Однако цифры 130/100, которые Вы привели, свидетельствуют о сохраняющейся гипертонии и требуют подбора комплексной гипотензивной терапии, например ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК по одной таблетке один раз в день.
Сама по себе маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением существенного значения не имеет. Однако цифры 130/100, которые Вы привели, свидетельствуют о сохраняющейся гипертонии и требуют подбора комплексной гипотензивной терапии, например ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК по одной таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.02.2012 01:59
07.02.2012 01:59
06.02.2012 19:18 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Россия Городецкий район, с.Смольки
Здравствуйте!
Сегодня получила результаты кардиограммы родителей. Их возраст 54 года. У мамы периодически высокое давление, папа систематически мучается с болями в голове. В больницу категорически отказываются обращаться, да и у нас нет хороших специалистов...Помню, что маме прокалывали медокалм, помоему, принимала анаприлин...
А вот их результаты коордиограммы, смогли бы вы как-то расшифровать ее?
мама:
QRS 82
QT/QTC 340/394
PQ 166
P 104
RR/PP 722/740
P/QRS/T 74/4/62 СТЕПЕНЬ
папа:
QRS 92
QT/QTC 348/381
PQ 156
P 112
RR/PP 830/830
P/QRS/T 26/55/32 СТЕПЕНЬ
Сегодня получила результаты кардиограммы родителей. Их возраст 54 года. У мамы периодически высокое давление, папа систематически мучается с болями в голове. В больницу категорически отказываются обращаться, да и у нас нет хороших специалистов...Помню, что маме прокалывали медокалм, помоему, принимала анаприлин...
А вот их результаты коордиограммы, смогли бы вы как-то расшифровать ее?
мама:
QRS 82
QT/QTC 340/394
PQ 166
P 104
RR/PP 722/740
P/QRS/T 74/4/62 СТЕПЕНЬ
папа:
QRS 92
QT/QTC 348/381
PQ 156
P 112
RR/PP 830/830
P/QRS/T 26/55/32 СТЕПЕНЬ
Параметры нормальны, но это ни о чем не говорит. Без врачебного осмотра ничего решить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 23:41
06.02.2012 23:41
06.02.2012 18:16 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 28. кзахстан Актобе
Здравствуйте. У меня срок беременности 34 недели. На Узи вынесли заключение: Умеренное расширение легочной артерии. Исключить умеренно выраженный стеноз клапана легочной артерии не возможно.
Скажите пожалуйста,насколько это серьезно,нужна ли операция ребенку после рождения. И вообще ,как с таким детки живут??? Спасибо.
Скажите пожалуйста,насколько это серьезно,нужна ли операция ребенку после рождения. И вообще ,как с таким детки живут??? Спасибо.
Это вопрос для педиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 23:39
06.02.2012 23:39
06.02.2012 17:14 Кардиология / Кардиолог
Бибигуль Жен., 39. Казахстан Актау
Здравствуйте,хочу спросить, ребенку 14 лет, поставили недавно диагноз: ВПС,ДМЖП (0,2). сказали пока хирургическая операция не нужно. Но ребенок постоянно вялый, чуть что сразу становится слабым, даже если заболеет ОРВИ появляется одышка. Слышала делают лазерное лечение, есть такое? можно делать с таким диагнозом?
Лазерного лечения дефектов межжелудочковой перегородки не существует. Кроме полостных операций разработаны и внедрены в практику эндоскопические способы закрытия этих дефектов с помощью сосудистых катетеров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 21:54
06.02.2012 21:54
06.02.2012 16:38 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Кемерово
Здравствуйте, Эдуард Романович! С сентября месяца мучают сильные головные боли, делали КТ, ЭКГ, ЭХОКГ. Все было в норме. В конце декабря случался сильный приступ (накаты, боли в сердце), обследовалась, нашли субклинический гипотериоз щитовидной железы, прописали препарат йодокомб 50/150, после его приема последние 4 дня сильная тахикардия (106 в покое) давление от 105/70 до 115/75. Ночью просыпаюсь и не могу уснуть от перебоев в сердце, как-будто останавливается и снова идёт.. Параллельно с приемом йдокомба сбой менструального цикла (2 раза за месяц). Сегодня на основании ЭКГ кардиолог прописала кораксан 7,5 2 раза в день, панангин (я его уже пила до этого неделю). Зависит ли тахикардия от йодокомба? И правильно-ли назначено лечение? Пить таблетки для щитовидки, для головы, от кровотечений, для сердца, уже нет сил...боюсь посажу весь организм. Кораксан назначается же при устойчивой тахикардии, а она у меня всего четыре дня! Заранее благодарна Вам за Ваш квалифицированный ответ!
Уважаемая Татьяна!
Показаний для применения кораксана я не вижу. А применение йодокомба вполне может способствовать развитию тахикардии. Вероятно, доза содержащегося в нем левотироксина оказалась велика.
Показаний для применения кораксана я не вижу. А применение йодокомба вполне может способствовать развитию тахикардии. Вероятно, доза содержащегося в нем левотироксина оказалась велика.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 21:48
06.02.2012 21:48
06.02.2012 16:28 Кардиология / Кардиолог
Фидан Муж., 18. Россия Стерлитамак
После физических нагрузок (Футбол,и т.д) появляется учащенное сердцебиение и долго проходит примерно час или полтора. Давление 110/60 пульс 60-70 (в покое) но недавно начал ходить в тренажерный зал, сегодня замерил давление после тренировки 113/53 пульс 92. Почему так низко опустилось нижнее давление? не опасно ли это? Может быть мне нельзя заниматься в тренажерном зале, так как там в основном статичная нагрузка?
Снижение диастолического давления после физических нагрузок является нормой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 21:40
06.02.2012 21:40
06.02.2012 15:36 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 22. Украина Кривой Рог
Здраствуйте!!! Меня зовут Евгений, мне 22 года. Недавно ставили Холтер, врач сказал что вроде бы все внорме, но хотелось бы узнать!!! Холтер показал что в тот момент когда мне было плохо(чуство пустоты в груди) «паузы за счет синусовой аритмии » 18 ; «Участок пауз за счет синусовой аритмии» 3. Объясните пожайлуста, это в пределах нормы?? Просто один врач сказал что все нормально, а другой посмотрел на результаты обследования и сказал «ОГО, ну ниче с этим живут...» Вот хотелось бы узнать.... Спасибо!!!
Синусовая аритмия - это нормальное физиологическое явление, чаще всего связанное с колебаниями симптического и парасимпатического тонуса, чаще всего заметное в виде учащения и урежения пульса в зависимости от фаз дыхания: вдоха и выдоха. Эти замедления можно называть паузами, хотя данная терминология не является общепризнанной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 21:35
06.02.2012 21:35
06.02.2012 15:02 Кардиология / Кардиолог
бондаренко павел Муж., 37. россия курск
Добрый день Эдуард Романович! Уже больше года веду гипотензивную терапию (амприлан 5-8 мг,конкор-2,5мг) до лечение АД было 130-140/90-100мм/ст. Вначале давление резко снизилось до 100/50мм/ст, теперь 110-115/55-65мм/ст. При этом ещё присутствует ЖЭС. УЗИ сердца и тредмил-тест в пределах нормы,я ещё занимаюсь спортом для себя (пробежки,бой с тенью,отжимания). И ещё доктор у меня очень сильно возбуждённая нервная система (могут ли из за этого быть скачки АД и ЧСС). Доктор пожалуйста посоветуйте какие гипотензивные лекарства можно пить и при этом заниматься спортом, и насколько долго можно лечиться одним или комбинацией гипотензивных средств не меняя лекарства. Заранее благодарю!
Уважаемый Павел!
При наличии гипертонии мы предпочитаем спорт заменять физкультурой , для себя, исключая элементы состязательности и убирая упражнения, связанные со статическими нагрузками, например отжимания.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
При наличии гипертонии мы предпочитаем спорт заменять физкультурой , для себя, исключая элементы состязательности и убирая упражнения, связанные со статическими нагрузками, например отжимания.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.02.2012 19:31
06.02.2012 19:31

