Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Ранее перенесла 2 операции кесарево. В кардиоцентре обнаружили - «открытое овальное окно». Сейчас беспокоит - боль под правой лопаткой после сна, немеют руки, сухость во вту, периодически сердечные боли. 5 дней назад было сотрясение мозга, начал неметь язык, появилась тревожность... Скажите пожалуйста с чего начать обследование?
Думаю, что с невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 19:47
обрый день! обращаюсь повторно: Текст предыдущего вопроса: «Периодически я начинаю психологически плохо переносить экстрасистолы. Появляется паника, страх ожидания, избегание ситуаций, при которых эс я почувствовала. По данным Холтера (октябрь 2009) - 30 н/желуд. эс в сутки, диффузные изменения миокарда. 20 лет стою на учете у эндокринолога по поводу аутоимунного тиреоидита, принимаю эутирокс. Имею в анамнезе хронический гастрит. ЭС чувствую при тахикардии 100-110. После отрыжки воздухом они уменьшаются. Принимаю седатики (новопассит, наст. пиона)-эффект снизился.»
Подскажите, пожалуйста, может лучше попробовать принимать беллатаминал? (или какие нибудь таблетированные седатики).
Или лучше принимать Афабол?
Нужно ли повторно делать Холтер? (По данным предыдущего Холтера были зарегистрировано семь эпизодов депрессии st.общ. продолжительностью - 16 мин., тахикардия)
Беллатаминал принимать не стоит, он содержит алкалоиды атропина и, следовательно, будет учащать пульс. Депрессии сегмента ST по холтеру учитывать не надо, он не для этого существует. В повторении холтеровского мониторирования необходимости нет. Афобазол от страха и паники принимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 19:46
Добрый вечер, Эдуард Романович!
16.01.2012 г. прошел экспресс обследование сердечно-сосудистой системы в центре здоровья (гос. программа Здоровая Россия). Общее заключение по работоспособности сердца (результаты выдал компьютер): умеренные изменения процесса деполяризации желудочков: признаки временной функциональной нестабильности миокарда. Целесообразно динамическое наблюдение. Умеренные отклонения деполяризации предсердий.
Скажите пожалуйста, на сколько это серьезно и если это лечится, то как (в центре не получил полноценного квалифицированного ответа)?.
Заранее благодарен!
Заключение совершенно несерьезное. Данные машины должны быть критически пересмотрены врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 07:56
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Подскажите, касательно вот данной выдержки:

«Например, хорошо известно, что пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, нередко внезапно погибают. Механизм внезапной смерти тоже известен - желудочковые нарушения ритма сердца. Логичным выглядит предположение, что устранив или уменьшив желудочковые аритмии с помощью антиаритмических средств, можно снизить риск внезапной смерти. Многие врачи, следуя этой логике и нисколько не сомневаясь в пользе этого лечения, назначали таким пациентам антиаритмическую терапию. Так продолжалось до тех пор, пока рандомизированное контролируемое исследование CAST не показало, что антиаритмические прерататы не только не снижают риск внезапной смерти, но наоборот, увеличивают его [6]. »


здесьпод желудочковыми нарушениями сердца имеют в виду экстрасистолы?
Да, это относится и к желудочковым экстрасистолам. Это была совершенно неожиданная, но очень убедительная находка, позднее неоднократно подтверждавшаяся. И теперь грамотные врачи желудочковую экстрасистолию антиаритмическими препаратами не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 07:53
Добрый вечер. У меня вопрос. Уже неделю чувствую боль в сердце и учещенный пульс до 110. Сделала узи сердца сегодня сказали ни каких изменений нет. ЛЖ ВП КДР 45мм, ТС задняя 6 мм(два года назад была 8мм) МЖП 7 мм ФВ более 55% (два года назад была 70%) корень аорты 25 мм (два года назад был 30мм) остальные показатели написано в норме не изменены и не расширены. Сделала узи щитовидке там то же норма. Подскажите пожалусто что это может быть и что ещё можно сдать и сделать. Еще я кормящая мать и на данный момент продолжаю кормить грудью. Может это то же как то связано. И еще узи сердца которое я делал два года назад я была на 12-13 неделе беременности. Зарание спасибо!
То, что Вас беспокоит, не имеет никакого отношения к картине ЭхоКГ. А картина в общем нормальная и спокойная. Я думаю, что нет оснований беспокоиться по этому поводу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 07:36
Занимаюсь интенсивно спортом с детства по сегодняшний день.Прохожу полное обследование 2 раза в год,с 7 лет болею сахарным диабетом 1-го типа.На УЗИ сердца пишут патологий нет,на ЭКГ ставят тахикардию.Хотел спросить что можно принимать для поддержки сердца ? Сколько раз в год? Или достаточно пищи которая содержит калий ? Спасибо!
Нормальное разнообразное питание для сердца полезнее всего. И не надо изобретать никаких специальных добавок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 07:29
Здравствуйте! Мне 23 года и у меня повышено артериальное давление - в среднем, 140/90, но бывает и 150/100. Такое давление у меня лет с 18-ти. Ничего из препаратов не принимаю.
Недавно сделал УЗИ сердца. Заключение такое: межжелудочковая перегородка утолщена (11-13 мм), нарушение диастолической функции левого желудочка. В остальном - всё в перелах нормы.
Врач сказал, что эти изменения связаны с повышенным давлением и они не критичны.
Скажите, насколько эти изменения опасны, что они означают и стоит ли мне начать принимать препараты против давления?
Спасибо за ответ.
Если в условиях покоя давление часто бывает 140/90 - 150/100, это ,вероятно, гипертоническая болезнь. Я думаю, что не надо ждать "критичности", надо начинать регулярное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 07:27
НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА
В течении времени наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧЧС от 52 до 168 уд/мин. Отмечается тахикардия днем, (в том числе не в связи с физ нагрузкой). Некоторые эпизоды подозрительны в плане эктопической предсердной тахикардии. Циркадный индекс повышен-158%. За время наблюдения зарегестрированно 11 одиночных наджелудочковых экстрасистол, из них днем 6, ночью 5. В течении суток отмечается синусовая арритмия. Зарегестрированно 6 пауз, превышающих предидущий интервал RR в 2 и более рас, ( днем, иногда иногда после эпизодов тахикардии и на фоне ускореного синусового ритма). афиксированы выскальзывающие предсердные сокращения во время пауз ( в 17:56 - с аберартным QRS ). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
СКАЖИТЕ ОПАСНО ЛИ ЭТО ? И ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?
Ничего опасного здесь нет. Но оценить значение этих данных можно только при сопоставлении их с клиническими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 02:22
меня беспакоит дрожание сердца,которое длится буквально несколько секунд,это продолжается несколько лет, узи сердца в норме, узи щитовидки в норме, от чего это может быть? иногда бывает повышается давление 130/90,по экг неполная блокада правой ножки пучка гиса
Я думаю, что все это какие-то невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 00:50
Понижение пульса во время сна-это нервная или гуморальная регуляция?
А их разделять нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 00:42
У меня гипертонония. Давление 180/80. При приеме лекарства снижается до 150,160/80. Принимаю лепризид 10 мг. утром и днем. На ночь таблетку амлодепин. Сегодня, 16.01.12г. резко снизилось давление до 96/60. Такие случаи бывают иногда. Что мне делать при падении давления.
С этим надо разбираться на месте. Ситуация не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 00:41
здравствуйте!!!сдела экг,не могу понять ,что оно означает,врач кордиолог болен.подскажите пожалуйста.
QRS : 86 мс
QT\QTcB :346 \ 420
PQ : 130 мс
P : 98 мс
RR\PP : 678\680 мс
P\QRS\T : 70\75\60 грал
QTD\QTcBD : 60\73 мс
Sokolow : 1.2 мв
NK : 12
Все параметры в пределах нормы,но без картинки и сопоставления с клиникой это мало что дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 00:36
Моему брату 76 лет.Полтора года назад перенес инфаркт миокарда . Через две недели ему сделали прокол мочевого пузыря. На прием к кардиологу не ходит. Давление 170/63 Начал принимать доксазозин. На какое давление действует это лекарство.Не вредно ли ему принимать его? Подскажите,пожалуйста, что ему принимать. Он занят на работе целыми днями.
Он снижает артериальное давление, однако в кардиологии почти не применяется, главным образом используется урологами при заболеваниях предстательной железы. Нельзя в таких ситуациях подсказывать заочно, да еще через вторые руки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 00:31
Добрый день,
вчера сделал Эхокардиографию и ЭКГ. Результаты следующие:
УЗИ сердца
Аорта не изменена, не расширена. Корень аорты 30 мм, восходящий отдел 29 мм.
Левое предсердие - увеличено передне-задний размер 40 мм, с верхушки - 39х50 мм.
Полость левого желудочка не расширена.
КДР ЛЖ - 51 мм, КДО 120 мл,
КСР ЛЖ - 33 мм, КСО 44 мл
Сократительная функция миокарда левого желудока не нарушена DS 35 %, ФВ 62%
Нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены.
Диастолиеская функция левого желудочка не нарушена
Диастолиеская функция правого желудочка не нарушена
Толщина МЖП в диастолу 8,0 мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу 8,0 мм
Правое предсердие не расширено 37х47 мм
Правый желудочек не расширен. нарушения локальной сократимости правого желудочка не выявлены
Стенки правого желудочка не утолщены
Легочная артерия не расширена ствол - 21 мм
Аортальный клапан - створки не изменены
Аортальная регургитация не выявлена
Аортальный стеноз - не выявлен
Митральный клапан - створки не изменены, пролабирует передняя створка, до 2,8-3,0 мм
Митральна регургитация - ВЫЯВЛЕНА
Митральный стеноз - не выявлен
Трикуспидальный клапан: створки не изменены пролабирует септальная створка до 2,5 мм
Трикуспидальная регургитация - ВЫЯВЛЕНА
Трикуспидальный стеноз - не выявлен
Клаан легочной артерии - створки не изменены
регургитация на легочном клапане - ВЫЯВЛЕНА
Стеноз легочного клапана - не выявлен
Признаки легочной гипертензии - не выявлены
перикард не утолщен, сепарация пери - и эпикарда - нет.
паталогическая жидкость в плевральный полостях - не выявлена
НПВ не расширена коллабирует на глубоком вдохе больше 50%
МАРС: дополнительная хорда в полости левого желудочка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Незначительное увеличение левого предсердия. Признаки пролапса митрального клапана 0- 1 ст с недостаточностью 1 ст. Дополнительная хорда в полости левого желудока.

ЭКГ:
ЧСС - 67
RR - 0,883. Ритм - синусовый
RQ - 0.157
QRS - 0.079
Q-T 0.399
Электрическая позиция сердца - нормальная
Q-T 0.429
Заключение: Синусовый ритм ЧСС - 67
Нормальное положение ЭОС. ЭКГ без паталогических отклонений.

Очень пугает заключение УЗИ в котором написано про пролапс митрального клапана и дополнительную хорду.
Насколько это опасно. Два раза в неделю играю в футбол, и хочу начать бегать по утрам. Можно ли это делать с такими показаниями УЗИ. На завтра на всякий случай записался на нагрузочную пробу на тредмиле.
Спасибо за ответ.
Это особенности совершенно не опасные. Они не требуют никаких изменений образа жизни, никаких ограничений и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:59
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Болею гипертонией 5 лет. Раньше принимала ежедневно нолипрел форте 5 мг и эгилок 25 мг. По согласованию со своим терапевтом сейчас вместо нолипрела и эгилока принимаю Лозап 50 мг 1 раз в день (т.к. он подешевле выходит). И вот с чем столкнулась: у меня пульс урежается к вечеру до 50 ударов в минуту. Скажите пожалуйста это лозап мне дает такое урежения пульса? Не опасно ли такое урежения пульса дла организма?
Давление от Лозапа в норме 120/80.
Спасибо Вам большое!
Нет. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:54
Давление примерно 150/100, пуль около 90.
Состояние отличное, жалоб нет.
Является ли такое давление приемлемым? В противном случае какие исследования помогут понять причины?
Нет, это давление "неприемлемое". Надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:50
Добрый день.
Мой муж (38 лет) принимает небилет (1 раз в день по половине таблетки) около двух лет, наблюдаем некоторое снижение полового влечения, а в последнее время потенция недостаточно длится для полноценного акта.Подскажите пожалуйста, можно ли заменить небилет на какой-то другой препарат, не вызывающий подобного побочного эффекта?
С уважением.
Вопрос повторный. Ответ уже послан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:40
Добрый день.
Муж (38 лет) около двух лет принимает небилет. Отмечаем снижение сексуального влечения, а последнее время потенция не держится достаточное время для полового акта. Подскажите пожалуйста, чем можно заменить данный препарат, чтобы не возникали такие побочные явления.
Спасибо.
Все бета-блокаторы, в том числе и небилет, могут снижать потенцию. А для того, чтобы рекомендовать для него замену, надо знать от какого заболевания, в каких дозах и в каких сочетаниях он назначался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:33
Здравствуйте.

Мужчина, 19 лет, вес-73 кг, рост-185 см, вредные привычки- редко алкоголь, не курю 2 года уже. Занимался баскетболом в школе, а затем в универе.


Год назад заболел ангиной, лечился дома без а\б.

После ангины стал ощущать сердцебиение, перебои и высокий пульс при нагрузках.

Обратился с жалобами к кардиологу, был госпитализирован в больницу 16.09.10.

ЭКГ- вариант нормы.

ЭХО-кг - полости сердца не расширены, патологии клапанного аппарата не выявлено. ФВ-53% (год назад была 71% по результатам Эхо проведенного по требованию мед. комиссии военкомата. Врач услышал шумы, не понравилось и направил на ЭХО. Тогда все было тоже без отклонений, но вот я отметил фракцию выброса.)

ОАК,ОАМ, биохимия- без отклонений.
Был поставлен диагноз: Миокардитический кардиосклероз.
Проведена тонзиллэктомия по совету ЛОР-а.

В течении года у меня появилась одышка при нагрузке(при чем как-то после подьема на лестницу, а не сразу. Через 20-30 секунд трудно дышать), которую я раньше спокойно выполнял без затруднений в дыхании( длительная ходьба, подьем на 2-3 этажи). Еще стало беспокоить, что после длительной ходьбы по улице, когда захожу в магазин или домой то становится постепенно не по себе: головокружение, ощущение неловкости,шаткости,слабость сильная, сонливость.
Стало немного трудно дышать после того как лягу в кровать спать. Тоже через 1-3 минуты. И если попытаться заснуть на спине , как бы описать...воздух что-ли плохо поступает когда дышу и глотать трудно.

Обратился с этими жалобами к терапевту, опять был госпитализирован летом прошлого года.

ЭХО-кг - Дилатации полостей, паталогии клапанного аппарата не выявленно, ФБ- 60%.

ЭКГ- вариант нормы.

Велоэргометрия- В покое сохраняется син. тахикардия 100-120 в мин.
Жаловался на сердцебиение и одышку. Признаков ишемии не получено. Толерантность к физ. нагрузке: 100Вт(умеренно снижена).
Прирост АД адекватный.

Максимальное потребление кислорода= 8 МЕТ(но как они это рассчитывали, если я дышал без маски, остается только догадываться)

УЗИ почек,печени,поджелудочной железы - без серьезной паталогии( признаки застоя желчи, вероятно ляблиозного генеза, признаки хр. холецистита...хорошо, что не приЗраки)

УЗИ щитовидной железы- без видимых паталогий.

ОАК,ОАМ,биохимия,ТТГ( и еще какой-то анализ на гормоны щитовидки)- в пределах нормы.

Холтер- 50 наджелудочковых ЭС, ритм в течении исследования синусовый, значимых пауз не выявленно.

МРТ и КТ головного мозга- без паталогий.

Диагноз: Постмиокардитический кардиосклероз, НЦД по кардиальному типу.


Был на консультации другого кардиолога по совету.

Заключение: Паталогии сердечно-сосудистой системы не выявлено.



Вопросы к врачам форума:
1)Состояние значительно мешает жизни. С баскетболом и любыми нагрузками я завязал. Врачи не разрешают. Что делать то по Вашему мнению?
2) Правилен ли диагноз? 2-й врач сказала, что если и был миокардит, то он не оставил следов, а был он или нет-это к гадалке.
3)Нужны ли какие-то еще исследования?
4) Начитался про ХСН. Все симптомы подходят и забыл показать фото набухших вен по моему мнению.
Если честно-привращаюсь в развалюху в 19 лет. Не хотелось бы. Интернет начал читать, вообще страсти пишут про сердечную недостаточнность, фатальные аритмии и тд. и тп. Хочется ясности.


фото шеи:

http://s018.radikal.ru/i516/1201/02/e8f59a711da0.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1201/3f/b998446d19b9.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1201/92/bfdc1cb38d92.jpg
http://s008.radikal.ru/i306/1201/7f/44a8fffd7f24.jpg это назад шея до упора

http://s018.radikal.ru/i521/1201/8c/80fa43d8805a.jpg это просто голова ровно

http://s018.radikal.ru/i520/1201/91/3a89a794ae17.jpg тоже ровно, но с боку
По-моему, это на грани психопатии. Убедительных признаков сердечной патологии не приведено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 22:55
Здравствуйте. Я живу в Америке. Два года назад возвращалась домой и ощутила как сердце начало биться сумасшедшим галопом без видимой причины. В скорой помощи сделали кардиограмму и поставили диагноз суправентрикулярная тахикардия (пульс на момент кардиограммы был 180), пробы Вальсавы не помогли, был введен аденозин и прервал приступ. Далее были сняты еще 5 кардиограмм и они показывали только синусовую тахикардию.
Был сделан обширный анализ крови, мочи, рентген грудной полости - ничего не нашли, за исключением незначительно пониженного калия в крови.

На следующий день была у семейного врача, он никакие обследования не назначил, сказал, если будет еще такой приступ, то тогда отправят на кардиологическое обследование.

Этот случай меня напугал и я начала прислушиваться к сердцу и обнаружила, что иногда спонтанно или от перемены позиция тела (например иду и резко остановлюсь или сяду и потом встану) или если нервничаю, сердце делает паузу и потом следует сильный удар. Иногда ощущение что оно просто кувырок совершает. До своего приступа суправентрикулярной тахикардиия ничего такого не замечала. Прочитала, что это скорее всего экстрасистолы и их не надо бояться.
Мои вопрос таков.
1.Могут ли экстрасистолы вызвать приступ суправентрикулярной тахикардии и связаны ли они как-то с этим заболеванием?Опасны ли они и могут ли перерости в какое-то сердечное заболевание?

2. Правильный ли мне был дан совет у семейного врача, или стоит искать специалиста для обследования и узнавать другое мнение.

Физическую нагрузку переношу хорошо, занимаюсь умеренно кардио несколько раз в неделю. Чувствую себя неплохо, перебои только беспокоят.Когда нервничаю, то они начинают появляться.
Спасибо заранее за ответ, за любой совет буду очень благодарна.
Нет, экстрасистолы не представляют опасности и не переходят в пароксизмальную тахикардию. Хотя они достаточно часто сочетаются. Ни в какое сердечное заболевание они не переходят.Совет врача представляется правильным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 23:09
Здравствуйте,Эдуард Романович,три недели назад маму с диагнозом мерцательная аритмия привезли в фроловскую цб.Провели антикоагулянтную терапию гепарином,прием препаратов:бипрол,дигоксин,аспирин,диуретика.В отсутствие наблюдения быстро развилась интексикация гликозидом с исходящей блокадой АВ-проводимости и синдромом барикордии-тахикордии пульс упал до 41,хорошо на дежурстве оказался настоящий врач,сделали ЭКГпересмотрели препараты-отменили диоксин назначили антибиотик т.к.присутствовал сильный кашель.В понедельник маму выписали,на мой вопрос о возможных эболических осложнениях слабости синусового ритма получил отмашку:«норма»Попросил назначить лечение дома, выписали :бипрол ,диоксин,аспирин,бромгексин,седативное,верошпирон.
Сейчас давление ниже нормы (120/80) но пульс 80...90мин-1.В связи с этим у меня сомнения в правильности сочетания бипрол-диоксин-верошпирон.Симптомы: упадок сил,потливость,температура 35,8.В городе нет возможности произвести эхо-ЭКГ мне кажется это последствия остатков тромбов в предсериях.Если вас незатруднит:посоветуйте ,где можно провести обследование и возможное лечение,спасибо за внимание
15.01.2012 01:10

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Сочетание бипрол + дигоксин + верошпирон возможно и совершенно естественно.
Синдром слабости синусового узла валовероятен, скорее это, действительно, была передозировка дигоксина. При мерцательной аритмии очень важно точно определять число сердечных сокращений (ЧСС) фонендоскопом, оно может не соответствовать пульсу. А ориентироваться нужно именно по ЧСС. А обследование и лечение можно провести в областной клинической больнице или в кардиоцентре.
Время создания: 15 Января 2012
Здравствуйте,Эдуард Романович,огромное спасибо за помощь,в нашем городе проблемотично расчитывать на элементарное внимание в црб,поэтому учимся по книгам,в продолжении предыдущего вопроса:контроль давления и чсс произвожу в обед и вечером и никак не могу добиться стабилизации чсс,буквально с разницей 1...2 часа чсс меняется от 40 до 90мин-1,в этиологии больной гипертензия,сердечная недостаточность поэтому отменить совсем указанные выше препараты нельзя,возможно из -за длительного действия диоксина не могу добиться стабилизации чсс,как же лечить синдром брадикардии-тахикардии,у Б.Гриффина Э.Тополя
«Кардиология»рекомендуется кардиоверсия и варфарин,
полагаясь на ваш авторитет в данной области,хотелось бы выслушать вашу точку зрения по данному синдрому.С уважением Владимир
Я не верю в возможность грамотного ведения больного с мерцательной аритмией только по книжкам, без участия врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 01:55
Добрый вечер!Буду очень признательна за консультацию по такому поводу - мы с мужем решили купить эллипсоид,мечтаем похудеть,вес,в принципе,в приделах нормы,но форму подкорректировать немного хочется.Приобщаемся к здоровому образу жизни,так сказать.....муж год назад очень легко бросил курить,купили коньки,всей семьёй ходим на каток.Но такая заковыка - у меня врожденная синусовая тахикардия,и наследственная гипертония.Я прочитала на форумах,что это жесткое противопоказание?!?!Так почему же он называется кардиотренажером?Не понятно.
По таким обозначениям, как "врожденная синусовая тахикардия" и "наследственная гипертония" определить суть заболеваний невозможно. Все зависит от выраженности симптоматики, клинических проявлений, истории заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.01.2012 01:33
Добрый вечер! Коротко о своем обращении: Мне 30 лет В детстве было 3 сотрясения головы, нарушение зрения на уроке физкультуры легким ударом в глаз локтем результат .Очки не ношу. Нормальное давление 110/60 С 12 лет лежала в больнице очень часто, делали тамограмму головы. Щитовидная железа+какие то нарушения в головном мозге. Раньше никто по человечески объяснить ничего не мог. Сказали, что все не очень хорошо.Кололи гормоны, после чего я стала весить 78 кг«»« После чего не посещаю никаких специалистов просто опосаюсь»« Диагноз никто поставить определенный не може. Пульс сейчас 106-109 в мин. Под глазами после родов 3,5 года назад не проходят черные круги. Терапевт сказала наследственное-я не верю. Физическое состоянее плохое-инфонтильность вес 56 кг. нагрузка большей частью умственная на работе. Чувствую постоянное чувство бессилия, усталости, общего недамогания. Как будто мешки гружу с углем ежедневно. Не знаю к кому обращаться за помощью. Частые боли около виска переходящие в глазные яблоки, головные боли без цитромона никак. Переживаю. Невропатолог советовала обратиться к психиатру, после чего я совесем потеряла веру в докторов и их профессионализм. Во время беременности у меня какого то гормона почти не было. Но Эндокриноглог сказала, что такого быть не может и что анализы, в разных клиниках-подделка. Что делать может поможете??? Или знаете к кому обратиться??? Я таю на глазах.
К сожалению, помочь Вам не могу. Не понимаю. Считаю, что самые умные врачи - терапевты. Ищите умного терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.01.2012 22:48
У мене діагноз міокардитичний кардіосклероз по типу алоритмії(бі-, тригемінії) шлуночкова екстрасистолія.Приймала:алапинин,алохол,етацезин,соритмік,се
давіт,кордарон,буспірон.Перебої припинилися,але не надовго!Як можна лікувати цей діагноз по іншому?
Мне надо писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 23:49
Ребенку почти три года.У ребенка астма и вот узнали про АВК,что нужно для того чтобы во время операции не было приступа астмы. говорят такое может быть.какие анализы нужны или пробы дыхательные?Приступы астмы каждый месяц. принимает сингуляр, флексотид, назонекс в нос, вентолин при приступах. астма больше аллергическая.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 23:57
Здравствуйте, Эдуард Романович.
В этом году, по результатам обследований мне были поставлены следующие диагнозы:
Сцинтигафия миокарда - выраженные нарушения гемоперфузии миокарда в перегородке ЛЖ общей площадью 17% (с нагрузкой), в покое 10%.
Коронарография - правый тип кровоснабжения, ПКА, ОВ ЛКА - умеренные а/с изменения диффузного характера. ПМЖВ ЛКА - мышечный мостик в среднем отделе со стенозом в систолу до 55%, Д1 ПМЖВ стеноз устья до 40%.
Эхокардиография - уплотнение аорты и створок аортального клапана. Гипертрофия межжелудочковой перегородки. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регуритацией 1 степени. Трикуспидальная регуритация 1-2 степени. Дилатация правого предсердия. Признаки начальной легочной гипертензии (сист. давление в лег. артерии 30,8 мм Hg). Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
На данный момент принимаю следующие лекарственные препараты - амлодипин, конкор, престариум, предуктал, тромбо-асс, крестор. При приступах аритмии - анаприлин. Соблюдаю режим и диету.
Скажите пожалуйста, насколько они опасны - а именно, могу ли я поехать в отпуск на море, ночевать на даче одна, какую физическую нагрузку можно допускать, прогрессируют ли эти заболевания и насколько они излечимы?
Уважаемая Раиса Семеновна!
Вылечить ИБС со всеми её проявлениями мы, к сожалению, не можем. Образ жизни, питание, лечение могут замедлить прогрессирование патологических процессов, процессов старения, но повернуть их вспять мы не можем.Все имеющиеся изменения особой опасности не представляют. Степени стеноза не критические. Отпуск на море проводить можно. А вот ночевать одной на даче я бы не рекомендовал. Пусть рядом будет кто-то из близких.Лекарства хорошие, только предуктал, по-моему, не нужен. А физические нагрузки надо определять только по переносимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 20:08
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня такой вопрос: в 2011 году мне поставили диагноз «переходящий синдром WPW» сердце ни когда не биспокоило ни аретмии, ни чего подобного, ни когда не было. Но вопрос не том, сейчас я беременна на 21 нелели назначили пройти Холтер, сказали что по этим результатам будут смотреть смогу ли я сама рожать или прийдеться делать кесарево. Прошла ЭКГ на нем синдром не выявился, была аретмия 92 удара в минуту. Вообще я хочу родить сама, возможно ли это или шансы малы?
Та форма синдрома WPW, которую Вы описываете, не представляет никакой опасности ни для беременности, ни для родов. Вы можете рожать естественным путем и показаний к кесареву сечению со стороны сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 19:56
Уважаемый доктор подскажите пожалуйста в заключении на ЭКГ:-синусовый ритм;неполная блокада правой ножки пучка Гиса;поворот сердца правым желудочком вперед;нарушение процесса реполяризации. Подростку 16 лет и он занимается горными лыжами. Насколько опасен данный диагноз и что нужно предпринять Спасибо за ответ
Заключение по ЭКГ - это не диагноз. И ничего страшного там. Это все варианты нормы. Можно продолжать заниматься горными лыжами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 19:51
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему папе 80 лет. Он перенес два инсульта и два с половиной инфаркта ( во время последнего мы рискнули сделать шунтирование - благополучно). После операции появилась новая проблема перед которой врачи разводят руками: давление 160 на 60,170 на 70,140 на 70. Препараты назначаемые при гипертонии понижают и нижнее давление. А начинают поднимать нижнее - повышается верхнее. Доктора говорят «Что вы хотите - возраст». Папа жалуется , что голова тяжелая и «мутная» и сильное сердцебиение( ухает).Мы пробуем все. И народную медицину в том числе.Теперь вот решила обратиться за помощью к интернету и нашла ваш сайт. Если Вы можете нам подсказать, что это и что нам делать - будем очень признательны. С уважением
Уважаемая Елена!
Я в таких случаях всегда ориентируюсь на верхнее (систолическое) давление и не обращаю внимания на нижнее (диастолическое). А систолическое и в 80 лет хотел бы видеть на уровне 130-120 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 19:47
Здравствуйте,Эдуард Романович,три недели назад маму с диагнозом мерцательная аритмия привезли в фроловскую цб.Провели антикоагулянтную терапию гепарином,прием препаратов:бипрол,дигоксин,аспирин,диуретика.В отсутствие наблюдения быстро развилась интексикация гликозидом с исходящей блокадой АВ-проводимости и синдромом барикордии-тахикордии пульс упал до 41,хорошо на дежурстве оказался настоящий врач,сделали ЭКГпересмотрели препараты-отменили диоксин назначили антибиотик т.к.присутствовал сильный кашель.В понедельник маму выписали,на мой вопрос о возможных эболических осложнениях слабости синусового ритма получил отмашку:«норма»Попросил назначить лечение дома, выписали :бипрол ,диоксин,аспирин,бромгексин,седативное,верошпирон.Сейчас давление ниже нормы (120/80) но пульс 80...90мин-1.В связи с этим у меня сомнения в правильности сочетания бипрол-диоксин-верошпирон.Симптомы: упадок сил,потливость,температура 35,8.В городе нет возможности произвести эхо-ЭКГ мне кажется это последствия остатков тромбов в предсериях.Если вас незатруднит:посоветуйте ,где можно провести обследование и возможное лечение,спасибо за внимание
Сочетание бипрол + дигоксин + верошпирон возможно и совершенно естественно.Синдром слабости синусового узла валовероятен, скорее это, действительно, была передозировка дигоксина. При мерцательной аритмии очень важно точно определять число сердечных сокращений (ЧСС) фонендоскопом, оно может не соответствовать пульсу. А ориентироваться нужно именно по ЧСС. А обследование и лечение можно провести в областной клинической больнице или в кардиоцентре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 19:43
0