Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему папе 80 лет. Он перенес два инсульта и два с половиной инфаркта ( во время последнего мы рискнули сделать шунтирование - благополучно). После операции появилась новая проблема перед которой врачи разводят руками: давление 160 на 60,170 на 70,140 на 70. Препараты назначаемые при гипертонии понижают и нижнее давление. А начинают поднимать нижнее - повышается верхнее. Доктора говорят «Что вы хотите - возраст». Папа жалуется , что голова тяжелая и «мутная» и сильное сердцебиение( ухает).Мы пробуем все. И народную медицину в том числе.Теперь вот решила обратиться за помощью к интернету и нашла ваш сайт. Если Вы можете нам подсказать, что это и что нам делать - будем очень признательны. С уважением
Уважаемая Елена!
Я в таких случаях всегда ориентируюсь на верхнее (систолическое) давление и не обращаю внимания на нижнее (диастолическое). А систолическое и в 80 лет хотел бы видеть на уровне 130-120 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 19:47
Здравствуйте,Эдуард Романович,три недели назад маму с диагнозом мерцательная аритмия привезли в фроловскую цб.Провели антикоагулянтную терапию гепарином,прием препаратов:бипрол,дигоксин,аспирин,диуретика.В отсутствие наблюдения быстро развилась интексикация гликозидом с исходящей блокадой АВ-проводимости и синдромом барикордии-тахикордии пульс упал до 41,хорошо на дежурстве оказался настоящий врач,сделали ЭКГпересмотрели препараты-отменили диоксин назначили антибиотик т.к.присутствовал сильный кашель.В понедельник маму выписали,на мой вопрос о возможных эболических осложнениях слабости синусового ритма получил отмашку:«норма»Попросил назначить лечение дома, выписали :бипрол ,диоксин,аспирин,бромгексин,седативное,верошпирон.Сейчас давление ниже нормы (120/80) но пульс 80...90мин-1.В связи с этим у меня сомнения в правильности сочетания бипрол-диоксин-верошпирон.Симптомы: упадок сил,потливость,температура 35,8.В городе нет возможности произвести эхо-ЭКГ мне кажется это последствия остатков тромбов в предсериях.Если вас незатруднит:посоветуйте ,где можно провести обследование и возможное лечение,спасибо за внимание
Сочетание бипрол + дигоксин + верошпирон возможно и совершенно естественно.Синдром слабости синусового узла валовероятен, скорее это, действительно, была передозировка дигоксина. При мерцательной аритмии очень важно точно определять число сердечных сокращений (ЧСС) фонендоскопом, оно может не соответствовать пульсу. А ориентироваться нужно именно по ЧСС. А обследование и лечение можно провести в областной клинической больнице или в кардиоцентре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 19:43
Здравствуйте! Хотим купить тонометр-полуавтомат. В аптеках продаются только Микролайф, Гамма, Россмакс. Как считает доктор, кому из них отдать предпочтение, и стоит ли покупать полуавтоматический?
Я не в пример. По старинке предпочитаю ртутный, немецкий "Дипломат". Без автоматики, но без ошибок и артефактов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2012 06:19
Здравствуйте уважаемый доктор! Месяц назад я уже задавала вам вопрос :
«Уважаемый доктор , для меня очень важно ваше мнение!
Мне 26 лет,девушка. 3 недели назад заметила что после привычной чашки кофе у меня стала резко и сильно болеть голова,то же от какао.Потом начало шуметь в голове и ушах.Недавно не успела допить стакан колы как заложило уши и появились неприятные ощущения в голове.На следующий день измерила давление 110/60 (я гипотоник ,нормальное 90/60 до 110/60).Теперь то же происходит после еды, тахикардия и чувство сильного давления на виски! (в этот момент давление 120/65 или 80). Неужели я теперь гипертоник??? Моей маме 53, она гипертоник со стажем,очень не хотелось бы мне болеть ,т.к. у меня маленький ребенок..(конечно стрессов много,недосыпа и волнений) Подскажите пожалуйста что делать? К какому врачу обратиться на прием?»
Ваш ответ:
«Все цифры АД, которые Вы приводите, располагаются в зоне вариантов нормы. Нет никаких оснований искать у себя гипертонию. Думаю, что здесь нужны не лекарства, а какие-то изменения образа жизни, уменшения перегрузок, перекладывания какой-то части забот на мужа и близких, может быть поискать няню. Я понимаю, что все это за рамками обычных медицинских советов, но никакими лекарствами хроническое недосыпание и переутомление заменить нельзя.»
По Вашему совету я стала меньше перегружать себя и исключила кофе и колу.Давление больше не повышается. Но имею место его скачки,т.е. я измеряю давление -110/70, через 10 минут чувствую тошноту,головокружение, измеряю 90/50 !Еще часто бывает ночью, в лежачем положении чувствую каr кровь в висках шумит, такое бывает и днем,на ровном месте и при движении,при этом ничего не болит, но чувство неприятное! Это может быть что-то опасное? нужно ли очно к врачу?
Спасибо заранее за ответ!
Нет. Мне кажется, что ничего опасного в этих явлениях нет. Это повышенная лабильность вегетативной нервной системы, так называемый вегетативный невроз. Особой потребности в консультации кардиолога я не вижу. Моржет быть стоит попринимать мягкие успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Нередко помогают 3-4 недельные курсы таблеток мебикара по 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 07:10
постоянно принимаю утром-небилет, вечером престанс, можно еще одновременно принимать аспаркам?
Спасибо.
Аспаркам принимать можно и по отдельности и в комбинации с этими препаратами. Вопрос другой: нужно ли? Потому что эффективность аспаркама очень близка к нулю и в кардиологии им, практически, не пользуются. Но и заметного вреда он не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 07:03
Часто болит с правой стороны под артерией, толи сама артерия, то ли под ней - не ясно, причем боль то, внутри в горле то на шее, если болит горло то, боль распространяется и на язык, если со стороны шеи то вдоль вены, иногда уходит под ухо. Иногда пульсирующая, иногда давящая. Но всегда справа. Уже лет 7 такое, образ жизни меняла много раз - но проблема не пропадала. Сделала УЗИ сосудов шеи, результаты ниже, помогите разобраться, стоит ли чего-то опасаться, разрывов или еще чего-нибудь опасного для здоровья связанного с сосудами на шее.

Сонные артерии - комплекс интима-медиа общей сонной артерии слева и справа равномерной эхо-плотности, отчетливо дифференцируется на слои, толщина его до 0,6мм.
признаки венозной дисфункции по позвоночным венам слева и справа, более выражены справа.
Позвоночные артерии входят в канал поперечных отростков шейных позвонков на уровне С-6, ход не измене, проходимость не нарушена, ЛСК в пределах нормы.
Артерии
ЛСК (см\сек)
справа
ОСА - 60, НСА - 54, ВСА - 65. Позвоночная артерия - 38\45
слева
ОСА - 70, НСА - 56, ВСА - 62. Позвоночная артерия - 40\50
Диаметр (мм)
справа
ОСА - 5,4. НСА - 3,6. ВСА - 4, Позвоночная артерия - 3,3
слева
ОСА - 5,9. НСА - 3,8. ВСА - 4,3 Позвоночная артерия 3,1

Хорошие ли анализы и стоить мне беспокоиться ?
Это вопрос к невропатологам и, может быть, сосудистым хирургам, но никак не к кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 06:59
Эдуард Романович, своим ответом Вы меня очень удивили, я ожидала всего, хотя подсознательно надеялась на лучшее... У меня нет слов, СПАСИБО. Ваши ответы на вопросы лаконичны и заслуживают уважения. Здоровья Вам от всей души!
Спасибо большое!
И Вам доброго здоровья
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 05:42
Здравствуйте доктор! Моей маме 59 лет,на рентгене обнаруж.что сердце сильно увеличенно,после обследования диагноз(пишу как в листке обслед.)-ИБС,относит.,недостаточностьТИ и лев.,гипертонич. б-нь,а дальше не понятно,но говорили что увеличенно левое предсердие. Принимать:Милдронат 500мг-1 мес,Аллодипин постоянно в 17 часов,Индопамид-постоянно утром натощак,после Милдрата-Кудесан 1мес. Подскажите пожалуйсто насколько это заболевание опасно для жизни, и правильные назначили ли препараты?
Когда Вы переписываете то, что Вам самой непонятно, то получается полная неразбериха. Нет ни диагноза, ни истории заболевания, ни картины болезни. Лечение совершенно несерьезное. Лекарства указаны с ошибками и понять, что имеется в виду, трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 01:42
Доктор, здравствуйте. Могли бы Вы хоть вкратце расшифровать кардиограмму?
Поднялось давление до 165-105, началось головокружение, потливость и чувство сильного страха. Скорая сделала уколы, и кардиограмму.
Но относительно расшифровки кардиограммы я не проинформирован
http://s61.radikal.ru/i174/1201/28/e2395f73aff1.jpg
заранее Вам благодарен
Ничего особенного на Вашей ЭКГ нет. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 01:33
Здравствуйте. если кардиограмма показала все отлично- значит однозначно все с сердцем в порядке или это не абсолютный показатель? сердце кололо и давило неделю на нервной почве или курения... нужно ли пройти еще какие-то обследования?
Кардиограмма ничего не показывает. Её читает врач и оценивает в зависимости от опыта и умения. Её можно трактовать по-разному. ЭКГ отражает только некоторые функции организма, а другие не отражает вообще. И нет в медицине абсолютных показателей и 100% точность могут обещать только шарлатаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.01.2012 01:26
Здравствуйте. У меня вот какая проблема. В течение последнего месяца при посещении парной у меня усиливается и учащается сердцебиение (такое чувство что по ушам бьет), очень сильное потоотделение. Раньше такого не было. Не могу сходить к врачу, т.к. нет свободного времени. Подскажите пожалуйста что это может быть.
Информация совершенно недостаточная. Вероятно, смотреть надо. Но если пока нет времени сходить к врачу - значит для Вас нет проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 21:52
После стентирование ( один стент с лекарственным покрытием , длинна 38мм,диаметр 2,5мм)через 10-12дней появляются не понятные боли в груди утром в постели , потом в течении 1,5 часа после завтрака . Лекарства принимаю - липремар, плавекс, конкор, кардио магнил, от давления нолипрел форте . Днем болей нет. Врач ограничил липремар, кардио магнил, боли уменьшились но иногда провоцируют. Уже хочу еще раз смотреть сосуды и стент на предмет рестеноза. Врач советует не спешить. А я хочу конкретики и ясности в своем положении. Хочу летать и ездить а пока получаеться привязан к своей клинике и чего- то жду. Жду совета.
Именно ясности и конкретики Вашему письму категорически не хватает. Почему был поставлен стент? Что было до него? Если дело дошло до стентирования, то стенокардию Вы должны знать. так похожи эти теперешние боли на стенокардию или нет? Если они не возникают при физической нагрузке, то возможность рестеноза очень мало вероятна. А характеристики этих болей вы не даете. Тот факт, что они для вас "непонятны" это не характеристика. Остальные несуразности перечислил доктор Карлов.А совет один: обращаясь за заочным советом надо очень тщательно продумывать текст письма. Нельзя писать его кое-как.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 21:48
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться надо ли мне делать коронарографию и не опасно ли для меня это исследование? !Зовут меня Михаил мне 61год. 12.12.11. перенес инфаркт, лечащий врач(больницы) предложил мне пройти это исследование,другой же врач сказал что не надо.Что делать не знаю?! Прилагаю выписку из больницы + ЭКГ. С Уважением к Вам. Михаил.
http://s018.radikal.ru/i506/1201/5e/c06475fc25b5.jpg

http://s018.radikal.ru/i505/1201/21/5d43e4de2f22.jpg

http://s018.radikal.ru/i517/1201/10/515db663c15c.jpg

http://s60.radikal.ru/i169/1201/26/cafd3b0ec3d0.jpg

http://s15.radikal.ru/i188/1201/1e/9e005fd0ed1e.jpg

http://s018.radikal.ru/i527/1201/07/b6062702a202.jpg

http://s016.radikal.ru/i337/1201/6b/213a8ee1ce88.jpg
Если болей в сердце теперь нет, то, по-моему, и коронарографию пока делать не надо. А если они после выздоровления от инфаркта миокарда продолжаются, то, вероятно её лучше сделать и, может быть, наложить соответствующие стенты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 20:43
Эдуард Романович, здравствуйте. Моей дочери 14 лет. В сентябре перенесла операцию по удалению аппендицита с местным перитонитом. После операции появились редкие экстрасистолы, педиатр значения не придала. Особых жалоб со стороны дочери нет. Но на днях, пощупав пульс, обнаружили частые перебои в сердце. Сделали кардиограмму. Педиатр ничего не назначила. Дала направление к кардиологу, конец февраля. В Самаре имеется платное отделение в кардиологическом центре, попадем только в конце недели. Проконсультируйте, пожалуйста.

С уважением, мама.


http://s018.radikal.ru/i505/1201/2b/0c0a3725bb75.jpg

http://s017.radikal.ru/i427/1201/d0/34b43e4a3da4.jpg

http://s013.radikal.ru/i322/1201/7a/50e01e97f003.jpg

http://s005.radikal.ru/i212/1201/ad/d4ce578d85b2.jpg

http://s018.radikal.ru/i520/1201/5e/207647a57d3b.jpg
Уважаемая Елена!
На ЭКГ зафиксированы две желудочковые экстрасистолы. Я думаю, что тактика педиатра была совершенно правильна. На них можно не обращать внимания. Они не требуют никаких ограничений в нагрузках и образе жизни и никакого лечения. И чем меньше обращать на них внимания, тем лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 20:29
Эдуард Романович,здравствуйте!после сильного стресса у меня каждый день учащенный пульс(90-100 ударов в покое)и частые экстрасистолы.обследовалась полностью,никаких отклонений нет,все врачи говорят здорова,выраженный невроз,панический страх от частых экстрасистол.сейчас прохожу лечение у невропатолога.назначены:золофт 50 мг утром и адаптол 1 таб.днем.терапевт назначила кардинорм по пол таблетки утром и вечером(5 мг.в сутки).скажите пожалуйста,совместимы ли эти препараты?заранее благодарю за ответ.
Если под "кАрдинормом" Вы подразумеваете "кОрдинорм" (бисопролол) то все эти лекарства вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 18:41
Здравствуйте! Сыну 6 лет (проходим комиссию перед поступлением в школу)м, вчера делали кардиограмму, в заключении было написано следующее:
синусовая брадиаритмия, ЧСС 74-95 в мин
вертикальная электрическая позиция сердца
отклонение электрической оси в право
изменение фазы реполяризации в области нижней стенки левого желудочка (снижен т)
Не берите в голову. Практически все это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 18:47
Пожалуйста, скажите в чём состоит такая болезнь, что может произойти с человеком(ему 18 лет), чем он рискует, как вообще предотвратить риск?
Какие симптомы, проявления порока и лечение?
Это большая группа врожденных заболеваний, тема для цикла лекций. И никто не будет для Вас их сочинять или переписывать. Возьмите книжки, залезайте в Интернет и читайте, сколько душе угодно. Не будьте лодырем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 18:45
Zdravstvuyte doktor,pishu vam soobshenie o svoey mame kotoroy 54 goda,ona stradaet davleniem bivaet do 200 na 140,150 na 90,toshnota rvota,golovokruzhenie.Prinimaet papazol,andipal,korvalol.Doktora v Anglii posadili eyo na evakuator na kazdodnevnoe primenenie preparata po 5 mg,no delo v tom chto ona ne hochet ved nashi doktora ne sovetovali ey,pit kazhdiy den,motiviruya tem chto esli zabudet ,to davlenie podskachet za 200 i posledstviya opasni.poetomu pyot to chto est,zdes dostat rossiyskie preparati pochti nevozmozhno,ya ochen perezhivau za mamu podskazhite sovetom chto nam delat chem lechitsya.Takzhe stala zhalovatsya na bol v levoy lopatke,ya dumau eto serdce.Pomogite nam.S Uvazheniem k Vam Lola.Da hranit vas Bog.
Уважаемая Лола!
Все лечение гипертонической болезни построено на ежедневном приеме таблеток, обычно нескольких разных сразу. И забывать об этом нельзя. Если забывает мама, то кто должен постоянно напоминать ей об этом. Лекарства могут быть разными, но это правило все равно нарушать нельзя.Нет смысла искать отечественные лекарства. По сути, все они зарубежные. Но главное, гипертонию нельзя лечить самостоятельно, без регулярного наблюдения лечащего врача. Папазол и корвалол от гипертонии не помогают, их можно спокойно прекратить. Из наиболее распространенных и хорошо переносимых можно посоветовать амлодипин (норваск) 10 мг в день и гидрохлоротиазид 25 мг в день, и конечно надо искать доктора который будет с этим возиться, меняя дозы и комбинации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 19:39
Здравствуйте! Некоторое время назад стала испытывать сильную боль в области левой лопатки. Боль постоянная, усиливается при нагрузке, например, когда поднимаю годовалую дочку. Подскажите, это могут быть проблемы с сердцем?
Вряд ли. Скорее со спиной и окружающими мышцами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 18:37
Жен, 24 года. 4 ангины в детстве, 1 - в 22 года, у отца - коронарная смерть (в 47 лет). Пролапс митрального клапана 5 мм с регургитацией 1 степени, ВСД, остеохондроз. До родов занималась шейпингом, после родов приступила к аэробике и пилатесу - но во время тренировки головокружение, бледность, одышка. ЭКГ - синусовый ритм, ЭОС в положении изменения ЛП, синдром ранней реполяризации. Терапевт прописал магне В6. Вопрос состоит в том, можно мне заниматься какими-либо тренировками, не соревновательными, а укрепляющими, направленными на сжигание жира? Насколько опасен ПМК, синдром реполяризации, митральная регургитация? В интернете так по разному пишут - с одной стороны можно с пролапсом чем угодно заниматься, а в некоторых статьях говорится даже о хирургическом вмешательстве.
При ПМК с регургитацией первой степени можно заниматься чем угодно. Практически, Вы здоровы. Синдром ранней реполяризации тоже не имеет значения. Можно сжигать излишки жира и не думать ни о каких операциях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 18:22
Эдуард Романович , простите за настойчивость меня просмотрите все таки мое ЭКГ -есть ли тут пробежки желудочковой тахикардии? И смещение этих ST зубцов ? Врач сказала только синусовая а аппараты иногда врут. Обещаю Вас больше не беспокоить без надобности.Спасибо Вам! И можно ли с такими смещениями рожать?


http://s018.radikal.ru/i505/1201/d8/33ba8903e830.jpg

http://s018.radikal.ru/i519/1201/4a/0d31a98e2a6e.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1201/04/3c53bcd5b4af.jpg
http://s003.radikal.ru/i204/1201/52/1d35636d434f.jpg
http://i068.radikal.ru/1201/84/e26d5cd559b0.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1201/e0/8dc340129d86.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1201/4b/dbe88460aa35.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1201/02/d342ba5646e6.jpg
http://s018.radikal.ru/i507/1201/a6/5b5ba7c2691b.jpg
http://s60.radikal.ru/i167/1201/05/fb2b16d73496.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1201/f6/24a8200c45f1.jpg
Нет тут никакой желудочковой тахикардии. На всех пленках четко прослеживается предсердный зубец Q. И смещений сегмента ST тоже нет.
Рожать можно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 05:29
Уважаемый Эдуард Романович, я не задавал Вам «десятки» вопросов, за несколько лет их было может быть 5-6, а если они повторяются, то только потому, что повторяются причины их вызывающие.
Ответы Ваши читал всегда внимательно и был признателен за попытку помочь. В любом случае приношу свои извинения и постараюсь Вас более не беспокоить.
С уважением
Владимир Соломонович.
Спасибо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 04:06
Здраствуйте!Дайте пожалуйста совет ппо поводу холтера,буду признателен:

23 года,вес 57,рост 179
длительность 23:28 мин.,
каналы +2 анализируемые

ЖЭС всего\время-2,макс\ч- 1
НЖЭС (>15%)всего 5,макс\ч3
макс.период 18 сек, ЧСС124
макс ЧСС то же самое

ЧСС:
Всего 119663
мин ЧСС 46(8:46:39-во время сна)
средняя ЧСС 85
макс ЧСС 157(12:05:24-в это время поднимался со 2 на 8 этаж)

Брадикардия(<60 мин)430
макс.период 9мин:53 сек.

Тахикардия-135
макс.период 3:23:51
Пауза>1.5 сек
мин RR(м\с)376 12:05:25
макс RR1360 8:03:44

Синусовый ритм

Заключения:За время мониторирования ЭКГ регистрировался синусовый ритм со склонностью к брадикардии в утреннее время,ЧСС от 46 до 157 уд.в мин.,средняя ЧСС 85 уд.в мин.На фоне данного ритма зарегистрированы одиночные суправентикулярные экстрасистолы(5 за время наблюдения),одиночные мономорфные желудочкоые экстрасистолы(2 за время наблюдения).Других нарушений ритма сердца,проводимости,а также диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.Вариабельность ритма сердца сохранена(SDNN 193 мс)

За ранне спасибо
узи сердца показало,что сердце здоровое
Холтеровское мониторирование отклонений от нормы не зарегистрировало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 02:30
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР!в предыдущем письме я вам не написала о диагнозе моего мужа до операцииРЧА,так вот я вам напишу диагноз и лечение после рча.ДИАГНОЗ:персистирующая форма фибрилляций предсердий.НАЗВАНИЕ ОПЕРАЦИИ:точечная радиочастотная абляция очагов эктопических предсердных тахикардий левого предсердия.Хирург Ревишвили.А.Ш.Рекомендации при выписке:Варфарин2,5мг 1 раз в сутки-контрольМНО(2-2.5)в течение 6 месяцев.ОМЕЗ 20мг 2р\сут 1 мес.ПАНАНГИН 2шт3р\сут 3мес.ЛИПРИМАР20мг1р\сут на вечер,ОМАКОР 2шт1р\сут на вечер.СОТАЛЕКС80мг 2р\сут 6мес.АЛЛАПИНИН25мг 3р\сут 6мес.ГЕПТРАЛ 400мг2р\с 6 мес.Вот идёт 3 месяц мы принимаем эти таблетки ,отменили мы омакор,гептрал,липримар. Как быть дальше мы не знаем,какие из них исключить или строго допить 6 месяцев,а жалобы у мужа на головокружение.зрение,сильно с каждым днём обостряется псориаз,до сих пор ,то есть до РЧА его беспокоила только аритмия,наверно не напрасно говорят одно лечит другое колечит или это только временно.Жду вашего ответа, как нам быть?
Я бы в такой ситуации оставил бы варфарин и соталекс, отменив все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 02:21
Пациент мужчина 51 года ( в начале лечения АД повышалось до 200/130 мм.рт.ст., отмечались частые гипертонические кризы, микроальбинурия и проявления хронической почечной недостаточности первой-второй степени) принимает препарат диокор 80 мг (сартан) один раз в день утром и отмечает, что артериальное давление держится в пределах 130/80 мм.рт.ст., нормализовались показатели клинического анализа мочи, но иногда АД снижается до 110/80 мм.рт.ст., а такие цифры для больного низкие. Каким препаратом можно заменить диокор 80мг( меньшей дозировки этого препарата у нас нет)? Прошу Вас дать совет.
Диокор - это препарат комбинированный. В нем кроме валсартана содержится диуретик гидрохлоротиазид. Можно давать только валсартан и не по 80, а по 40 мг раз в сутки. Можно заменить его лозартаном и принимать по 12,5 мг, по 25 мг, по 50 мг один раз в сутки. Наконец, всегда следует уточнить, есть ли серьезные доводы для замены ингибиторов АПФ сартанами? Потому что дозы того же эналаприла легко вариировать от 2,5 до 25 мг в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2012 01:11
Здравствуйте, в 2009 году у меня случился инфаркт, после которого была назначены 3 группа инвалидности,в 2011 году группу сняли и направили на коронарография. Сделав коронораграфия, пришли к выводу о необходимости АКШ. Провели операцию,сделали 2 шунта. Из заключения больничного листа был установлен полный диагноз: ИБС:стенокардия ФК II с эпизодами безболевой ишемии, постинфарктный кардиосклероз (от 2009 г.), суправентрикулярная, желудочная экстрасистолия. ХСН IIА,ФК II.
Аортокоронарное шунтирование лучевой артерии с ВТК. Маммарокоронарное шунтирование ПМЖВ от 29.11.2011г. Гипертоническая болезнь III стадия, риск 4. Атеросклероз, атеросклероз сосудов брахиоцефального бассейна.
Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическомуу типу в бассейне правой средней мозговой артерии (без уточнения даты), на фоне энцефалопатии II ст, смешанного генеза (травматическая, дисцикуляторная), атеросклероза брахиоцефальных артерий. Гипертензионный синдром, стадия субкомпенсации. Нарушение нейропсихологических функций, преимущественно регуляторной составляющей.
ХОБЛ средней степени тяжести, вне обострения. ДН 0-I.
Нефроангиосклероз. ХПН 0-1.
Хронический гастродуоденит, вне обострения. Жировой гепатоз. Хронический холецистит.
Вопрос: Могу ли я с таким диагнозом рассчитывать на получение группы инвалидности ведь к работе в ближайшее время приступить не смогу,так как мучают боли?
Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 23:08
До 45 лет не страдала сердцем. В 45 испытала сильнейший стресс, который совпал с климаксом. Все случилось вдруг. Однажды вечером в 2008 году закружилась голова, почувствовала спазм сосудов головы, жар в груди,нехватку дыхания. Приняла нитроглицерин, с перерывами несколько раз. Положили сразу в больницу. Сделали экг, но ишемии не было. Потом начались неперывные экстрасистолы. Лежала в сельской больнице 1ё месяц, направили в районную, лечили конкором нитросорбидом, без толку. показали психиатру. Он назначил амитриптилин, чуть полегчало. Лежала опять месяц направили в Якутск. Там кардиолог медцентра отправила на холтер. было выявлено экстрасистолия, нарушение реполяризации предсердий небольшая блокада. В заключении написали кардиомиопатия неизвестная. Кроме этого у меня там началась сильная отрыжка воздухом, был сильный астенический синдром (слабость). Исследование жкт показала ГЭРБ, в желчном камень, в щитовидке небольшие узлы. Обратно приехала домой, была сильная депрессия, но кое как втянулась в жизнь. Летом 2011 в июне при ходьбе вдруг началась аритмия, когда остановлюсь вроде чуть проходит, когда начинаю идти начинается еле дошла до дома вызвала врача, она дала нитроглицерин вроде прошло но осталась сильная слабость, опять положили в больницу лечили метопролдол 12,5 2 раза в день нитросорбид, милдронат, сказали что ишемии на экг нет, но поставили ибс нестабильная стенокардия. После Нового года вдруг когда сидела началась сильная аритмия в течение нескольких минут которая прошла после прииема нитроглицерина сразу. Когда волнуюсь в состоянии нетерпения появляется аритмия в виде удара сердце как будто останавливается появляется страх смерти, паника. Несколькр раз в день чквствую сердцебиение, чувство жара, слабость, легкое головокружение, есть плаксивость. Постоянно прислушиваюсь к сердцу. Боюсь что у меня какая то страшная кардиомиопатия. Я не пью ни грамма не курю, но имею лишний вес, при росте 160 вес 86. Спасибо заранее за Внимание. Пожалуйста ответьте.
По Вашему описанию данных за кардиомиопатию нет. И за стенокардию тоже. Есть выраженный невроз, может быть связанный с климаксом. В самой экстрасистолии нет ничего страшного. Я бы проконсультировался с гинекологом и начал бы ЗГТ - заместительную гормональную терапию гормональными противозачаточными таблетками в малых дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 23:00
Здраствуйте! У меня к вам вот такой вопрос. У моего отца низкое давление: 80/40, бывает 60/30, ему 55 лет. В больницу он обращаться категорически не хочет, говорит что чуствует себя хорошо. Бывают редкие головные боли, принимает цитрамон. Вчера у него болела голова, замерили давление, оно было 60/25. В чём может быть причина такого низкого давления? Опасно ли это? Очень надеюсь на вашу помощь.
Эдуард Романович, спасибо что не оставили мой вопрос без внимания. Но дело в том что этим же тонометром я замеряю давление себе, матери и сестре. У всех показатели разные и не такие низкие, как у отца. У матери ей 53 года давлени бывает бывает 130/90, 130/80, 110/70 100/58. У меня 120/80, 120/70, 110/70 как -то было 90/60 в тот момент я чуствовал себя плохо, кружилась голова. У сестры замерял всего один раз давление было 90/55. Я допускаю, что может что-то не верно в показаниях тонометра. Но 60/25 это выглядит пугающе.
Вы правы, 60/25 мм рт. ст. выглядит пугающе. А в сочетании с хорошим самочувствием - совершенно недостоверным. И Ваши возражения вески и убедительны. Проверьте АД на другой руке, иногда бывает большая разница между руками, связанная с особенностями местного кровообращения. В таких случаях мы принимаем во внимание только величины, полученные с той стороны, где они выше. Иногда такую разницу можно уловить и по пульсу, он гораздо слабее с одной стороны. Тогда надо думать о болезни Такаясу и показать папу кардиологу или сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 22:44
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мне 29 лет,женщина, после родов имею избыточный вес. Давление 120-80.130-90. К вечеру бывает 140-90.Соблюдаю диету. Хочу описать Вам свое состояние. У меня имеется воспаление поджелудочной железы, гастрит. Очень часто вздутие желудка и кишечника. В последнее время я стала замечать,когда у меня вздутие желудка , при наклоне вниз или в вперед и просто если я резко сяду на стул, у меня случаются по 2-3 экстрасистолы сразу. Или если я лежу на левом боку и желудок поддавливает диафрагму начинаются какие-то толчки в области сердца. А сегодня утром при резком пробуждении я подскочила и испугу началась тахикардия. 115 ударов примерно. При этом у меня болел живот и было вздутие .Я прилегла опять на левый бок , я пыталась успокоиться, сделала вдох. Моя тахикардия резко сменилась на 2 медленных удара сердца.Мне показалось,что оно сейчас станет. Удары были похожи на экстрасистолы, но я б так не сказала. Когда я встала все прекратилось Дыхание была глубоким и частым от волнения. Я по натуре невротик. Недавно у папы был инсульт очень переволновалась. Вот сегодня утром прошла ЭКГ И ЭХО! Экг делали и на бок ложили, а потом в обычной позиции.

ЭКГ: 118 уд. в минуту. RR 508(488-515) mc
ORS 90.8 mc
QT 296.7 mc
QT416. 4 mc
Оси QRS 60.7
P 71.0
Электр. ось сердца 61, норма.А была ось 41 ,стала 61. Синусовая тахикардия. Двуфазные Т-зубцы. I. смещение ST сегмента: I (+), AVR (-).Заключение давал аппарат. Врач просмотрев пленку ,сказала ничего страшного. Аритмии у меня не поймали.Сказали надобности в в Холтере не видят.Что такое смещение бывает при тахикардии. Сказали лечить невроз.

Так же привожу данные ЭХО.
Стенка ПЖ см. 0,6
Аорта см. 2.6
ЛП,сист см. 1.81
ПЖ, диаст. см.-1,81
МЖП см. 0.81
ЛДР лж. см 4,7
КСР лж. 3.5
ЗСЛЖ см. 0,79
ФЛЖ 67%
остальные показатели в норме. Заключение:сформировано правильно,полости и размеры не увелечины,Морфология и кинетика клапанов не изменена,сократительность не нарушена,дефекты перегородок не лоцируются,гемодинамика не нарушена.
Уважаемый доктор ответте пожалуйста. Как определить что -это за аритмия такая у меня ,почему она закономерна,когда желудок не в порядке или когда лежу на левом боку? И как так резко мое сердце могло поменять ось с 41 на 60? И что значит смещение этих зубцов ST. чем они опасны? Прокомментируйте пожалуйста мое ЭХО, не многовато ли этот показатель Стенка ПЖ см. 0,6 , может у меня кардимиопатия какая -нибудь? Я очень переживаю доктор.Мне очень нужен Ваш совет. Что мне делать дальше? Если нужно я пришлю Вам пленки. Очень жду ответа. С уважением и благодарностью к Вам!!!
То, что вы невротик, хорошо видно из письма. А больше ни о чем серьезном Вы не написали. Никаких признаков кардиомиопатии при исследовании обнаружено не было, да и в письме Вы их не привели. А при вздутии желудка и кишечника левый купол диафрагмы смещается вверх, что приводит к повороту сердца и смещению его электрической оси. Обычно при выпускании газов и оправлении они смещаются в обратную сторону. Просто трудно повторять ЭКГ после каждого посещения туалета. И переживать такие события не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 22:28
Здравствуйте.Вчера сделала ЭКГ. Заключение:Синусовый ускоренный ритм. Полная блокада правой ножки п. Гиса.Признаки дилатации левого предсердия. Смещение переходной зоны влево-исключить изменения правого желудочка. Сниженные процессы реполяризации в септально-верхушечном отделе клинически дифференцировать между неспецифическими изменениями и снижением кровоснабжения.
В понедельник пойду к терапевту.
А пока хотела узнать у Вас, это очень плохой диагноз ???
Нет. Во-первых, это не диагноз, а всего лишь заключение по ЭКГ и его не надо переоценивать. А во-вторых, указаны очень неспецифические симптомы, значение которых можно понять лишь при сопоставлении их с клинической картиной. Сами по себе, отдельно взятые, они почти ничего не обозначают и для здоровья могут оказаться совершенно несущественными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2012 22:11
0